Физические и биологические основы лучевой терапии Вопросы

Введение

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — клиническая дисциплина,
использующая в качестве лечебного
фактора ионизирующее излучение. Лучевая
терапия занимает важное место в лечении
злокачественных новообразований, кроме
того, она является ценной методикой в
лечении ряда неопухолевых заболеваний.

На первом этапе развития лучевой терапии
применение рентгеновского излучения
основывалось на эмпирических данных.
Метод использовали для лечения кожных
заболеваний с целью эпиляции. В 1902-1903
г.г. в России впервые при лечении рака
кожи применили радий. М.Я. Брейтман на
XIV Международном съезде врачей доложил
о первых результатах радиевой терапии
заболеваний кожи по данным российских
авторов. В 1906 г.

приват – доцент Клиники
кожных болезней Московского университета
Д.Ф. Решетилло выпустил первое отечественное
руководство по лучевой терапии «Лечение
лучами Рентгена с предварительным
изложением рентгенологии и
рентгенодиагностики». В 1911 г. известный
ученый Е.С. Лондон опубликовал первую
в мире монографию «Радий в биологии и
медицине».

Второй этап развития терапии связан с
техническим прогрессом, открывшим
возможности облучения глубоко
расположенных тканей и органов.
Доминировала идея массивного однократного
облучения опухоли. Наибольшее
распространение она получила в Германии
и США. Однако значительное повреждение
не только опухоли, но и окружающих тканей
приводило к тяжелой интоксикации
организма и прогрессирующему расстройству
кровообращения в облученной области,
что способствовало развитию тяжелых
осложнений.

Третий этап лучевой терапии связывают
с работами французского радиолога К.
Рего. В исследованиях, начатых в 1919 г.,
К. Рего и его сотрудниками было показано,
что повторные облучения в сравнительно
небольших дозах значительно эффективнее
массивных однократных воздействий.

Четвертый этап связан с работами группы
английских физиков и радиологов
(манчестерская школа). В основе этих
работ лежал четкий дозиметрический
план и высокая точность наведения пучка
излучения на очаг. Новый период
характеризовался тесным содружеством
лучевых терапевтов и физиков, осуществляющих
дозиметрическое планирование.

На основе концепций, разработанных на
предыдущих этапах, развернулся
современный, пятый этап развития лучевой
терапии. Он связан с кооперацией
специалистов, сочетанием
физико-дозиметрических, технических,
клинических и радиобиологических
подходов к лечению каждого больного с
опухолевым заболеванием.

Сегодня, как и в период зарождения
лучевой терапии, ее генеральная задача
состоит в достижении максимальной
избирательности поражения опухолей с
минимальными последствиями в отношении
нормальных тканей.

В основе лечебного применения ионизируюших
излучений лежит их биологический эффект.

Каковы же основные особенности
биологического действия ионизирующего
излучения по сравнению с другими
физическими факторами:

1. Большое несоответствие между ничтожной
   величиной поглощенной энергии
   ионизирующего излучения и крайней
   степенью выраженности реакций
   биологического объекта вплоть до
   летального эффекта. (Основной
   радиобиологический парадокс).

2. Отсутствие специфических рецепторов
   в организме человека, воспринимающих
   ионизирующую радиацию.

3. Скрытый характер лучевых эффектов,
   особенно при облучении в малых дозах,
   наличие латентного периода (в широком
   диапазоне доз).

4. Возможность беспорогового эффекта.

5. Нарушение механизмов, обеспечивающих
   стационарное состояние биологических
   систем.

Актуальность знания и исследования
биологического действия ионизирующих
излучений продиктована, по крайней
мере, тремя обстоятельствами:

1. Все живые организмы подвергаются
   действию естественного радиационного
   фона, который составляют космические
   лучи и излучения радиоактивных элементов
   земной коры;

2. Все население республики Беларусь
   подверглось повышенному воздействию
   атомной радиации вследствие катастрофы
   на Чернобыльской АЭС.

3. Разработка эффективных методов лучевой
   терапии опухолей и других патологических
   состояний невозможна без средств
   направленного изучения чувствительности
   клеток и тканей к радиационному
   воздействию.

Дидактический материал, демонстрация слайдов:

1. Портрет А.Беккереля, портрет В.К.
   Рентгена.

2. Портрет Ф. Кюри, портрет И. Кюри.

3. Свойства альфа, бета- и гамма-излучений.

4. Радиоактивные изотопы, применяющиеся
   в клинической радиологии.

5. Закрытые и открытые источники ионизирующих
   излучений.

6. Классификация методов дозиметрии
   ионизирующих излучений.

7. Схема ионизационной камеры.

8. Схема сцинтилляционного дозиметра.

9. Активность радиоактивных изотопов и
   ее единицы.

10. Единицы поглощенной и экспозиционной
    дозы излучения.

11. Относительная биологическая эффективность.

12. Изодоза; определение поглощенной
    очаговой дозы.

13. Радиочувствительность злокачественных
    опухолей.

14. Фактор времени в лучевой терапии.