Введение
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — клиническая дисциплина,
использующая в качестве лечебного
фактора ионизирующее излучение. Лучевая
терапия занимает важное место в лечении
злокачественных новообразований, кроме
того, она является ценной методикой в
лечении ряда неопухолевых заболеваний.
На первом этапе развития лучевой терапии
применение рентгеновского излучения
основывалось на эмпирических данных.
Метод использовали для лечения кожных
заболеваний с целью эпиляции. В 1902-1903
г.г. в России впервые при лечении рака
кожи применили радий. М.Я. Брейтман на
XIV Международном съезде врачей доложил
о первых результатах радиевой терапии
заболеваний кожи по данным российских
авторов. В 1906 г.
приват – доцент Клиники
кожных болезней Московского университета
Д.Ф. Решетилло выпустил первое отечественное
руководство по лучевой терапии «Лечение
лучами Рентгена с предварительным
изложением рентгенологии и
рентгенодиагностики». В 1911 г. известный
ученый Е.С. Лондон опубликовал первую
в мире монографию «Радий в биологии и
медицине».
Второй этап развития терапии связан с
техническим прогрессом, открывшим
возможности облучения глубоко
расположенных тканей и органов.
Доминировала идея массивного однократного
облучения опухоли. Наибольшее
распространение она получила в Германии
и США. Однако значительное повреждение
не только опухоли, но и окружающих тканей
приводило к тяжелой интоксикации
организма и прогрессирующему расстройству
кровообращения в облученной области,
что способствовало развитию тяжелых
осложнений.
Третий этап лучевой терапии связывают
с работами французского радиолога К.
Рего. В исследованиях, начатых в 1919 г.,
К. Рего и его сотрудниками было показано,
что повторные облучения в сравнительно
небольших дозах значительно эффективнее
массивных однократных воздействий.
Четвертый этап связан с работами группы
английских физиков и радиологов
(манчестерская школа). В основе этих
работ лежал четкий дозиметрический
план и высокая точность наведения пучка
излучения на очаг. Новый период
характеризовался тесным содружеством
лучевых терапевтов и физиков, осуществляющих
дозиметрическое планирование.
На основе концепций, разработанных на
предыдущих этапах, развернулся
современный, пятый этап развития лучевой
терапии. Он связан с кооперацией
специалистов, сочетанием
физико-дозиметрических, технических,
клинических и радиобиологических
подходов к лечению каждого больного с
опухолевым заболеванием.
Сегодня, как и в период зарождения
лучевой терапии, ее генеральная задача
состоит в достижении максимальной
избирательности поражения опухолей с
минимальными последствиями в отношении
нормальных тканей.
В основе лечебного применения ионизируюших
излучений лежит их биологический эффект.
Каковы же основные особенности
биологического действия ионизирующего
излучения по сравнению с другими
физическими факторами:
-
Большое несоответствие между ничтожной
величиной поглощенной энергии
ионизирующего излучения и крайней
степенью выраженности реакций
биологического объекта вплоть до
летального эффекта. (Основной
радиобиологический парадокс). -
Отсутствие специфических рецепторов
в организме человека, воспринимающих
ионизирующую радиацию. -
Скрытый характер лучевых эффектов,
особенно при облучении в малых дозах,
наличие латентного периода (в широком
диапазоне доз). -
Возможность беспорогового эффекта.
-
Нарушение механизмов, обеспечивающих
стационарное состояние биологических
систем.
Актуальность знания и исследования
биологического действия ионизирующих
излучений продиктована, по крайней
мере, тремя обстоятельствами:
-
Все живые организмы подвергаются
действию естественного радиационного
фона, который составляют космические
лучи и излучения радиоактивных элементов
земной коры; -
Все население республики Беларусь
подверглось повышенному воздействию
атомной радиации вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС. -
Разработка эффективных методов лучевой
терапии опухолей и других патологических
состояний невозможна без средств
направленного изучения чувствительности
клеток и тканей к радиационному
воздействию.
Дидактический материал, демонстрация слайдов:
-
Портрет А.Беккереля, портрет В.К.
Рентгена. -
Портрет Ф. Кюри, портрет И. Кюри.
-
Свойства альфа, бета- и гамма-излучений.
-
Радиоактивные изотопы, применяющиеся
в клинической радиологии. -
Закрытые и открытые источники ионизирующих
излучений. -
Классификация методов дозиметрии
ионизирующих излучений. -
Схема ионизационной камеры.
-
Схема сцинтилляционного дозиметра.
-
Активность радиоактивных изотопов и
ее единицы. -
Единицы поглощенной и экспозиционной
дозы излучения. -
Относительная биологическая эффективность.
-
Изодоза; определение поглощенной
очаговой дозы. -
Радиочувствительность злокачественных
опухолей. -
Фактор времени в лучевой терапии.