Лучевая терапия эндометрии рака

Причины и негативные факторы

Известно, что в основе рака матки лежат гиперпластические процессы, приводящие к чрезмерному разрастанию эндометрия. Гиперплазия наблюдается в случае гормонозависимого типа рака, который вызван избыточной продукцией эстрогенов.

Факторы, которые могут провоцировать гормонозависимый тип рака матки:

  • пожилой возраст;
  • СПКЯ и другие патологии яичников;
  • ожирение;
  • бесплодие;
  • наличие одних родов в анамнезе;
  • сложности с зачатием;
  • позднее наступление угасания гормональной функции;
  • ЗГТ в период менопаузы;
  • длительный  приём Тамоксифена;
  • патологии печени.

У женщин с гиперэстрогенией наблюдаются следующие симптомы:

  • ановуляция;
  • нарушение цикла;
  • ациклические кровотечения;
  • увеличение продолжительности и количества менструальных выделений.

В незначительном количестве случаев рак матки вызван негормональными причинами. Такой рак матки носит автономный характер и возникает у женщин с низкой массой тела. Прогноз у автономной разновидности рака матки менее благоприятный по сравнению с гормонозависимой формой.

Специалисты рассматривают в качестве причин рака матки разные гипотезы. В частности, некоторые учёные придерживаются мнения, что патология имеет наследственный характер. В настоящее время разрабатывается генетическая теория рака матки.

Курение снижает риск появления рака матки за счёт раннего наступления менопаузы. Тем не менее курение способствует развитию злокачественной опухоли другой локализации.

TNM — клиническая классификация

Тis – Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);

Т1 – Опухоль ограничена телом матки:

  • Т1а – опухоль ограничена эндометрием;
  • Т1b – опухоль распространяется менее, чем на половину эндометрия;
  • Т1с – опухоль распространяется более, чем на половину эндометрия.

Т2 – Опухоль распространяется на шейку, но не за пределы матки:

  • Т2а – вовлечены только эндоцервикальные железы;
  • Т2b – инвазия стромы шейки матки.

Т3 – Местное распространение опухоли:

  • Т3а – опухоль вовлекает серозу и/или яичник;
  • Т3b – опухоль распространяется на влагалище.

Т4 – Опухоль распространяется на слизистую мочевого пузыря и/или толстой кишки.

Объем диагностических исследований (помимо общеклинического исследования):

  • Гистероскопия;
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и ц/ канала;
  • УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости;
  • Забор аспирата из полости матки;
  • Цитологическое исследование биопсийного материала;
  • Морфологическое исследование биопсийного материала;
  • Иммуноцитохимическое исследование;
  • Иммуногистохимическое исследование;
  • Консилиум хирурга, радиолога и химиотерапевта;
  • Рентгенография органов грудной клетки;
  • Реновазография;
  • Цистоскопия;
  • Ирригоскопия,
  • Ректороманоскопия;
  • Консультация терапевта.
  1. Начальная стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах тела матки.
  2. Вторая стадия – распространение патологического процесса на шейку матки.
  3. Третья стадия – раковая опухоль прорастает через стенку органа и образовывает влагалищные метастазы.
  4. Четвертая стадия – злокачественное новообразование распространяется за пределы матки. В органах малого таза формируются метастазы.

Симптомы

Рак матки не имеет характерных симптомов. Кроме того, на ранних стадиях болезнь не имеет клинической картины. Выявить опасную патологию можно, только если пройти обследование и исключить другие заболевания.

Обычно признаки появляются при запущенных формах рака матки и включают:

  • бели водянистого характера;
  • патологические выделения при присоединении инфекции;
  • выделения окраса мясных помоев с неприятным запахом, свидетельствующие о распаде опухоли;
  • пиометра;
  • стеноз шеечной части матки;
  • сдавление новообразованием мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется болезненным частым мочеиспусканием и дефекацией, запорами, кровью в моче и кале;
  • отёки;
  • боли разной интенсивности, которые локализуются в нижней части живота, крестце, пояснице и прямой кишке;
  • дискомфорт и выделения при половых актах.

К симптомам рака матки следует быть особенно внимательными женщинам после наступления менопаузы. Если кровянистые выделения появились после их длительного отсутствия, следует немедленно обратиться к врачу.

Рак тела матки облучение – противопоказания

  1. Пациенткам с первой и второй стадией ракового поражения матки проводится лучевая терапия перед оперативным удалением женских половых органов.
  2. Онкологическая опухоль распространилась на региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.
  3. Паллиативная терапия поздних стадий заболевания.
  4. Послеоперационная профилактика рецидивов.

Радиологическую терапию не рекомендуется проводить при таких состояниях:

  • лихорадочное состояние организма;
  • раковые кровотечения и множественные вторичные очаги поражения;
  • общие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
  • пониженное количество лейкоцитов и эритроцитов крови.

Лучевая терапия эндометрии рака

Перед проведением лучевой терапии врач определяет противопоказания, относящиеся непосредственно к женщине с раком эндометрия.Для этого проводят ряд исследований и диагностических манипуляций.

  •  Кахексия — дефицит массы тела.
  •  Анемия, вызванная маточными кровотечениями.
  •  При симптомах интоксикации — тошнота, озноб, высокая температура тела.
  •  Неудовлетворительные анализы крови — снижение лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, повышение белка.
  •  Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, печени и почек в обостренной форме или на последней стадии при хроническом течении патологии.
  •  Уязвимость кроветворной системы к радиоизлучению.

К противопоказаниям, согласно которым необходимо отложить мероприятие на некоторое время, относят инфекционные и септические заболевания, снижение иммунитета, слабость.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Формы и стадии

Известно, что рак матки может иметь как гормонозависимый, так автономный характер. Кроме того, злокачественная опухоль дифференцируется в зависимости от образующей её ткани:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточная разновидность;
  • железисто-плоскоклеточная форма.

Существенное влияние на выбор тактики лечения и на прогноз в целом оказывает определение степени клеточной дифференцировки.

  • Высокодифференцированные опухоли растут медленно и достаточно редко формируют метастазы. Такой рак успешно лечится и имеет хороший прогноз.
  • Умереннодифференцированные новообразования встречаются в большинстве случаев. Появление метастазов характерно для 3-4 стадии.
  • Низкодифференцированные образования являются самым неблагоприятным вариантом. Данный вид рака матки прогрессирует быстро и рано формирует метастазы. Течение и прогноз отличаются неблагоприятным характером.

Опухоли матки имеют разное направление роста:

  • в полость матки – экзофитные;
  • в толщу маточной стенки – эндофитные;
  • смешанные.

Существуют также редкие виды рака матки, например, светлоклеточный.

Тяжесть рака матки определяется четырьмя стадиями.

  1. Поражение толщи эндометрия. А – опухоль в пределах внутреннего слоя матки. В – новообразование прорастает до половины миометрия. С – злокачественные клетки прорастают до серозного покрова.
  2. Вовлечение шейки. А – охват патологическим процессом желез шейки. В – поражение ткани цервикального канала.
  3. Распространение рака матки за пределы матки. А – прорастание в серозную оболочку, яичники. В – появление метастазов во влагалище. С – возникновение злокачественных клеток в лимфоузлах.
  4. Поражение окружающих и отдалённых органов. А – вовлечение мочевого пузыря или кишечника. В – образование отдалённых метастазов.

Прогноз и лечение зависит от диагностируемой стадии. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на его успешность.

Диагностические методы

Выявление рака матки представляет собой сложную задачу. Во многом это обусловлено отсутствием клинической картины на ранней стадии. С целью обнаружения рака эндометрия в гинекологии используется несколько основных методов.

В маточную полость вводят специальный шприц и осуществляют забор её содержимого. Затем биологический материал исследуют под микроскопом для выявления раковых элементов.

Метод имеет существенные погрешности. В частности, на ранних стадиях онкопроцесса такая аспирационная биопсия может давать ложноотрицательные результаты. На поздних стадиях достоверность составляет более 90%. Тем не менее полную информацию о характере злокачественного новообразования получить не представляется возможным.

Осмотр методом пальпации информативен при запущенных формах заболевания. Врач определяет увеличенную болезненную матку, прощупывает инфильтраты.

Исследование посредством ультразвука является недорогим и информативным методом в диагностике рака. Используя трансвагинальный и абдоминальный способ исследования можно выявить новообразования, оценить состояние органов репродуктивной системы. Посредством допплерографии фиксируются изменения кровотока при развитии рака.

Исследование осуществляется путём введения в маточную полость гистероскопа, который передаёт изображение на экран. В процесс манипуляции врач выполняет биопсию, а затем проводит выскабливание. Полученный таким образом материал исследуется гистологически в лаборатории.

Поскольку опухоли при раке матки могут быть как автономными, так и гормонозависимыми, необходимо определить их тип. Для выявления чувствительности к гормональному лечению необходимо выполнить иммунохимический анализ.

Обнаружение отдалённых метастазов осуществляется при помощи рентгена грудной клетки, КТ и МРТ.

Лечение

Терапия назначается по результатам диагностики и зависит о тяжести онкопроцесса, распространённости злокачественных клеток и индивидуальных особенностей пациентки.

Для лечения маточного рака применяют:

  • операции;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию.

Тактики лечения могут применяться как в совокупности, так и в качестве самостоятельного метода терапии.

Операция

Это один из основных способов лечения рака. Объём операций зависит от стадии онкопроцесса.

  1. Субтотальная гистерэктомия. Лечение применяется на начальных этапах рака. Операция подразумевает ампутацию маточного тела с сохранением труб.
  2. Тотальная гистерэктомия или экстирпация. Хирурги выполняют удаление маточного тела вместе с придатками, шейкой, региональными лимфоузлами, окружающими тканями. В некоторых случаях удаляется часть влагалища.
  3. Аблация эндометрия. Операция подходит для лечения преинвазивного и микроинвазивного рака. Внутренний слой и часть миометрия удаляется, что исключает возможность последующей беременности.

Рак матки - облучение и его последствия

Операция нередко дополняется другими способами лечения, например, лучевой терапией и химиотерапией.

Лучевая терапия

Облучение или лучевая терапия, как и операция, является основным методом лечения. Зачастую лучевую терапию применяют после операций для того, чтобы уничтожить остатки злокачественных клеток.

В некоторых случаях лучевую терапию применяют до операции. Лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и сокращает объём операции. Возможно использование лучевой терапии в качестве самостоятельной тактики лечения. Считается, что лучевая терапия является более щадящим способом лечения по сравнению с операцией.

Лучевая терапия может использоваться на любых этапах онкопроцесса. Если применять лучевую терапию после операции, можно уменьшить риск возникновения метастазов.

Существуют противопоказания к проведению лучевой терапии:

  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • лучевая болезнь;
  • кровотечение вследствие распада образования;
  • повышенная температура тела;
  • инфаркт;
  • диабет;
  • туберкулёз;
  • патологии печени;
  • почечная недостаточность;
  • лейкопения;
  • множественные метастазы;
  • запущенный рак.

При контактной лучевой терапии происходит внутреннее воздействие путём введения катетера во влагалище. Такая лучевая терапия не оказывает существенного воздействия на здоровые окружающие ткани.

Дистанционная или внешняя лучевая терапия выполняется через непоражённую ткань. Данную лучевую терапию назначают при глубоком поражении. К недостаткам дистанционной лучевой терапии относят вредное воздействие на здоровые ткани.

При запущенной форме рака возможна сочетанная лучевая терапия, когда используются и контактный, и дистанционный метод лечения. После проведения лучевой терапии возможно появление тошноты и рвоты, поноса, слабости, гиперемии кожи, облысения области лобка.

Химиотерапия

Лечение может использоваться как до, так и после операции. При использовании химиотерапии до операции, можно добиться уменьшения размеров опухоли и замедления её прогрессирования.

В качестве основного лечения химиотерапия назначается при второй-четвёртой стадии. Если химиотерапия используется после операции, можно предупредить появление метастазов. Обычно тактика лечения используется в совокупности с операцией и лучевой терапией.

Если рак имеет гормонозависимый характер, используется химиотерапия и гормональное лечение.

После проведённого лечения, которое включает операцию, химиотерапию, гормональную и лучевую терапию, необходимо уделять пристальное внимание полноценному питанию и продуктам, которые обладают противораковым эффектом. К таким продуктам относят овощи, зелень, крупы, бобовые и фрукты. Из рациона следует исключить копчёности, полуфабрикаты, консервированные продукты.

Подготовка к проведению лучевой терапии

Радиологическое лечение предусматривает процесс тщательной подготовки пациента. Перед проведением манипуляции врачи-онкологи направляют пациента на компьютерную и магнитно-резонансную терапию для уточнения локализации опухоли. В завершение радиолог определяет необходимую дозу облучения и угол введения высокоактивных лучей.

От больного требуется точное соблюдение медицинских инструкций и находиться в неподвижном состоянии во время процедуры.

Техника проведения облучения

Длительность процедуры облучения рака матки составляет несколько минут. Лучевая терапия осуществляется в специально отведенном помещении, которое проектируется с учетом радиологических требований безопасности. Во время манипуляции пациент лежит на кушетке и ему непосредственно к пораженному участку подводится источник ионизирующего излучения. Остальная часть тела покрывается защитной тканью, которая препятствует проникновению рентгеновских лучей.

Врач-рентгенолог наблюдает за ходом облучения через окно соседского помещения. Курс радиотерапии включает несколько курсов лучевого воздействия.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке эндометрия

Нередко пациенток беспокоят боли, маточные выделения, нарушение цикла. Со стороны нервной системы — депрессии, чувство страха. Нередко появляются диспепсические расстройства — тошнота, рвота, понос. Страдают кожные покровы и слизистые оболочки, появляются отеки, увеличиваются лимфоузлы. Динамическое наблюдение проходит по составленному графику.

Раковые заболевания, которые подвергались лучевой терапии, могут иметь такие последствия для онкобольного:

  • общая интоксикация организма, которая проявляется тошнотой и рвотой;
  • нарушения пищеварительной системы в виде расстройства стула и явлений диспепсии;
  • покраснение, жжение и зуд кожных покровов в зоне действия ионизирующего излучения;
  • сухость слизистой оболочки женских половых органов.

Рекомендации пациентам, проходящим курс радиологической терапии

Соблюдение некоторых рекомендаций позволяет онкобольным в кротчайший период восстановиться после лучевой терапии:

  1. Больному после каждого курса облучения необходимо отдыхать не менее трех часов.
  2. Для предупреждения кожных ожогов целесообразно обработать эпидермис фармацевтическими препаратами растительного происхождения.
  3. В период радиологического лечения не рекомендуется пользоваться косметическими и парфюмерными средствами для предотвращения аллергических реакций.
  4. После воздействия рентгеновских лучей противопоказанными являются различные тепловые процедуры.
  5. Пациентам рекомендуется побольше пребывать на свежем воздухе.
  6. Питание больных раком должно быть сбалансированным по витаминах и минералах.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector