Лучевая терапия если импланты

Преимущества

Реконструкция груди поможет вам чувствовать себя более комфортно, и лучше выглядеть. Хотя восстановленная грудь никогда не будет такой же, как ваша настоящая, эта область пластической хирургии продолжает усовершенствоваться.

При реконструкции груди используются:

  • Грудные имплантаты (заполняются физиологическим раствором или силиконом)
  • Ткани организма (с использованием кожи, жира и мышц вашего тела)
  • Сочетание этих методов

Не существует лучшего метода. В каждом из них имеются свои плюсы и минусы. Например, грудные имплантаты требуют менее обширного оперативного вмешательства, чем процедура с использованием собственных тканей организма, но результаты могут выглядеть менее естественно. Но любой из современных методов имеет минимум осложнений.

Ваши фигура и анатомические особенности могут повлиять на выбор вида реконструкции груди, и вы получите лучшие результаты. Для женщин с слишком большой грудью операция может иметь еще одно преимущество – уменьшение второй груди, чтобы обе груди выглядели естественно и симметрично.

Ваш пластический хирург поможет вам выбрать тип операции, который будет наилучшим вашем случае. Это может помочь многим женщинам, которые решились на реконструкцию груди, и они останутся довольными своим выбором.

Большинство методов состоят из нескольких стадий. И срочная и отсроченная операции требуют госпитализации при проведении первой процедуры. Тем не менее, последующие процедуры можно сделать в амбулаторных условиях.

Какие бывают противопоказания после имплантации?

титановый корень функционально полностью заменяет натуральный зуб, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, препятствует рассасыванию костной ткани и, как следствие, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушению дикции и искажению черт лица. Протезы на имплантатах служат дольше и выглядят естественно.

Одним словом, показания к имплантации зубов точно такие же, как и у традиционного протезирования, но проблемы при этом будут решены намного более качественно.

Сопряжены ли с вредом и противопоказаниями импланты зубов? Конечно, ведь их установка предполагает хирургическое вмешательство, то есть нарушение целостности тканей организма. Даже для одномоментной имплантации противопоказаний не так уж мало, а эта методика не предполагает даже разреза десны: врач ограничивается лишь проколом. Что уж говорить о классической двухэтапной операции.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории — абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.

Одно из ключевых противопоказаний к имплантации зубов — возраст. До того момента, когда формирование зубочелюстной системы и костной ткани полностью не закончится, операция остается под запретом. Обычно это происходит к 17 — 22 годам. Зато верхнего возрастного порога для имплантации нет: все зависит от общего состояния пациента.

Врач может направить пациента на дополнительные анализы, чтобы исключить нарушение функции печени и, как следствие, свертываемости крови, но в перечне противопоказаний к имплантации зубов гепатита нет. Разумеется, речь идет только о стадии ремиссии: в острой фазе операция не допускается.

Нужно отметить, что в современных клиниках производится тщательная и многоступенчатая стерилизация инструментов, поэтому заражение гепатитом других пациентов исключено.

Многих пациентов интересует, как вживление искусственных корней повлияет на их дальнейшую жизнь и столкнутся ли они с противопоказаниями после имплантации зубов.

Так, первые 2 — 3 месяца, пока имплантаты не стабилизируются, придется избегать активных физических нагрузок, переохлаждения и перегрева (посещения бань и саун, закаливания). Но уже после приживления искусственного корня никаких ограничений в образе жизни пациента не будет.

Распространен миф о том, что установка зубных имплантов — противопоказание для МРТ. Действительно, в томографе не стоит находиться с металлическими предметами на теле, но титан, из которого изготавливается большинство имплантатов, является парамагнетиком и практически не реагирует на действие магнитного поля.

Протезирование зубов при онкологии

Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, — искажение снимка на месте установки искусственных корней, поэтому перед обследованием нужно обязательно предупредить врача об их наличии. Современное оборудование позволяет менять настройки, частично устраняющие погрешность. На результаты обследования других частей тела имплантаты никак не влияют.

Конечно, всегда стоит иметь в виду, что пишут о процедуре другие пациенты: это поможет понять тонкости и избежать каких-то ошибок. Однако гораздо важнее ответственно подойти к выбору стоматологической клиники и врача-имплантолога, а затем четко следовать его рекомендациям. Грамотный специалист, работающий с передовыми системами имплантатов, не допустит возникновения осложнений.

Мы разобрали основные показания и противопоказания к дентальной имплантации. Подробнее о них расскажет ваш врач: он ответит на все вопросы и составит список ограничений, актуальных именно для вас.

Любое хирургическое вмешательство имеет свои ограничения, и в этом отношении имплантация зубов не является исключением. Между тем, нет единого мнения касательно точного перечня заболеваний, определяющих противопоказания к установке имплантов.

Во-первых, это связано с тем, что все противопоказания делятся на относительные (преодолимые при определенных условиях) и абсолютные. Во-вторых, в связи с тем, что современная медицина не стоит на месте, с каждым годом показания к имплантации расширяются, и те противопоказания, игнорирование которых раньше могло прямо или косвенно оказать вред здоровью во время и после установки имплантов, сегодня преодолеваются с помощью новейших технологий и препаратов.

На сегодняшний день большинство специалистов придерживаются мнения, что имплантация зубов не рекомендуется при:

  • Тяжелых заболеваниях сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем;
  • Наличии злокачественных опухолей;
  • Определенных болезнях крови;
  • Хронической почечной и печеночной недостаточности;
  • Аллергии на препараты местной и общей анестезии;
  • Хроническом алкоголизме и наркомании.

Основные виды

В приведенной ниже таблице сравниваются основные типы реконструкции груди. Конкретные виды обсуждаются более подробно ниже. 

  Грудные импланты Ткани организма (транспланты)

Выглядят  ли они как своя грудь

Менее способны имитировать внешний вид естественной груди (силиконовые имплантаты выглядят  более естественно, чем солевые имплантаты)

Имитируют внешний вид натуральной груди

Потеря чувствительности

Возможна небольшая потеря чувствительности в груди

Возможна небольшая потеря чувствительности в области груди и пересаженных  тканей

Хирургия

  • Менее обширная
  • Длительность операции меньше
  • Более обширная
  • Длительность операции больше
  • Для выполнения процедур DIEP , SIEA , S-GAP и I-GAP  требуются высококвалифицированные  микрососудистые хирурги

Необходимо  ли пребывание в больнице?

Необходимо находиться  в стационаре при первой процедуре. Последующие процедуры можно сделать в амбулаторных условиях

Необходимы стационарные условия для процедуры (длительнее, чем в случае использования  имплантатов)

Нужно ли  повторять процедуру?

Импланты  должны быть заменены через определенное время.

Тканевые транспланты  не требуют замены в течение жизни. Однако если возникают осложнения, некоторые процедуры нужно будет  повторить.

Восстановление

  • От двух до трех недель
  • Менее заметны рубцы
  • От трех до шести недель
  • Рубцы

Риск осложнений

Имеется риск хирургических осложнений

Имеется риск хирургических осложнений (определенные процедуры имеют больше рисков, чем другие)

Когда импланты ставить вообще не нужно: абсолютные противопоказания к имплантации

У каждого типа имплантов имеются свои плюсы и минусы. Они описаны в таблице ниже. Тем не менее, вы должны обсудить ваш конкретный случай с пластическим хирургом, чтобы выбрать тип, который лучше подойдет именно для вас.

Солевой имплант

Силиконовый имплант

По ощущениям естественности груди

Менее способен имитировать ощущение естественности груди

Способен имитировать ощущение естественности груди

Изменение   размера расширителя или имплантата

Размер расширителя может быть увеличен или уменьшен после начальной операции

Размер импланта не может быть изменен без хирургического вмешательства с целью  замены импланта

Размер импланта не может быть изменен без хирургического вмешательства с целью  замены импланта

Риск разрыва

Равные шансы разрыва

Равные шансы разрыва

Что произойдет при разрыве?

Солевой раствор  поглощается  близлежащими тканями. Реконструированная грудь уменьшится в размерах, так что вы сразу заметите разрыв имплантата.

Силиконовый гель может просочиться в карман мягких тканей вокруг имплантата. Поскольку силикон не всасывается, общий объем груди остается прежним. Обнаружение разрыва  силиконового имплантата может занять больше времени, чем в случае с солевым имплантатом.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при процедуре имплантации

  • Загрубение  тканей вокруг имплантата (капсульное сращение)
  • Инфекция
  • Боль
  • Загрубение  тканей вокруг имплантата (капсульное сращение)
  • Инфекция
  • Боль

Замена

Обычно замена не требуется на протяжении не менее 10 лет, но, вероятно, нужно будет заменить его в течение жизни (замена требует хирургического вмешательства)

Обычно замена не требуется на протяжении не менее 10 лет, но, вероятно, нужно будет заменить его в течение жизни (замена требует хирургического вмешательства)

Лучевая терапия может вызвать проблемы (такие, как изменения цвета кожи и ткани) и для импланта и при реконструкции с помощью собственной ткани.

Противопоказания к имплантации

Если вы планируете проведение процедуры имплантации, то рекомендуется проведение лучевой терапии сразу же после мастэктомии. После излучения коже свойственно растягиваться, а это чревато высоким риском развития осложнений и ухудшением косметического эффекта.

Результаты будут лучше, если процедуры по расширению кожи проводить до начала лучевой терапии.

Лучевая терапия может вызвать проблемы (такие, как изменения цвета кожи и эластичности пересаженной ткани) и с имплантом и при реконструкции с использованием ткани организма.

Для женщин, которым проводилась операция с использованием ткани организма, и будет проведена лучевая терапия после мастэктомии, лучше отложить реконструкцию до окончания лучевой терапии. Это значительно снижает вероятность того, что внешнему виду и размеру реконструированной груди будет нанесен вред при лучевой терапии.

Какие бывают противопоказания после имплантации?

Большинство женщин чувствуют себя усталыми и отмечают боль в течение двух-трех недель после реконструкции груди. Ваш пластический хирург может назначить лекарственные средства, чтобы облегчить боль.

Поговорите с вашим пластическим хирургом о конкретных рекомендациях по итогам операции. После некоторых типов операций пациенты выписываются из больницы домой с дренажным устройством. Это небольшая трубка, позволяющая выведение дополнительной жидкости, которая накапливается после операции. Вы получите инструкции по уходу за дренажной системой и Вам также нужно будет носить специальный бюстгальтер, пока ваша реконструированная грудь полностью не восстановится.

Тяжелую атлетику, напряженные спортивные занятия и сексуальную активность следует избегать в течение четырех-шести недель после операции. Большинство женщин могут вернуться к нормальной жизни в течение восьми недель. Поговорите со своим врачом о конкретных мероприятиях, которые необходимо избегать, и когда можно вернуться к нормальной жизни.

Мария Жубрева

Помните, что пройдет некоторое время, пока вы увидите окончательные результаты операции. Гематомы и отеки после операции могут сохраняться около восьми недель. Ваше удовлетворение окончательными результатами напрямую будет зависеть от ваших ожиданий.

Имейте в виду, новая грудь не будет выглядеть точно так же, как естественная, а также изменятся ощущения в груди. Большая часть рубцов будет исчезать с течением времени, но некоторые шрамы могут остаться. И, с возрастом, когда собственная грудь будет менять форму, грудь после реконструкции будет выглядеть все менее естественно.

Большинству женщин свойственен период эмоциональной адаптации после операции. Чувство тревоги или депрессии является распространенным явлением. При этом может помочь общение с консультантом или другими женщинами, которым она проводилась.

Вопросы, которые следует задать своему пластическому хирургу

  • Какие существуют типы реконструкции при раке груди в хирургии?
  • Какой тип лучше для меня и почему?
  • Если мне нужно пройти лучевую терапию после мастэктомии, как это повлияет на выбранный тип?
  • Сколько подобных процедур вы выполнили? Не могли бы вы показать мне фотографии лучших и средних работ?
  • Каковы риски инфекционного осложнения при реконструктивной операции? Есть ли другие риски или побочные эффекты, которые следует учитывать?
  • Каковы краткосрочные и долгосрочные результаты при использовании импланта и при реконструкции с использованием естественной ткани?
  • Какова болезненность после операции? Какие изменения со стороны органов могут иметь место после операции, и как долго?
  • Когда мне лучше всего проводить операцию — в момент мастэктомии или позже? Есть ли ограничения по времени для выполнения реконструкции?
  • Сколько процедур включает операция?
  • Сколько необходимо времени находиться в больнице?
  • Будет ли у моей реконструированной груди страховая защита? (Если ваш лечащий врач не владеет этой информацией, спросите у страховой компании напрямую)
  • Как моя реконструированная грудь будет выглядеть и изменится ли чувствительность? Как она будет выглядеть по сравнению с моей здоровой грудью?
  • Смогу ли я обнаружить возможный рецидив рака после реконструктивной операции?
  • Какой вид скрининга рака молочной железы рекомендуется мне?

Естественная тканевая реконструкция и лучевая терапия

Операция с использованием кожи и ткани вашего собственного тела, как правило, выглядит более естественно, чем реконструкция при помощи имплантов. Однако эти процедуры являются более сложными и инвазивными, и, как правило, продлевают пребывание в стационаре. Они также оставляют рубцы в тех области тела, где были взяты ткани.

Чаще всего при таких процедурах используют ткань из области спины, живота или ягодиц. В некоторых случаях для реконструкции груди требуется удаление мышцы. Это может вызвать слабость в этой области тела и может оказать негативное влияние при выполнении определенных физических упражнений.

Если Вы ведете активный образ жизни, обсудите этот момент с вашим пластическим хирургом.

Процедура с применением лоскута широчайшей мышцы спины предусматривает использование данной мышцы спины вместе с кожей и подстилающей жировой клетчаткой для проведения операции.

Использование жировой ткани помогает придать груди более естественный вид. У большинства женщин сам лоскут имеет толщину только около двух-трех сантиметров.

Таким образом, даже при дополнительном использовании жировой ткани, необходима операция, чтобы данная молочная железа соответствовала размеру противоположной груди. Несмотря на это, большая часть реконструированной груди формируется из естественной ткани, при этом внешний вид груди будет также более естественным, чем только при использовании импланта.

Процедура с применением лоскута поперечной прямой мышцы живота предусматривает использование мышечно-кожного лоскута с включением кожи, мышечной ткани и жировой ткани из нижней части живота для проведения реконструкции груди. Это придает естественный вид груди.

Данный вид, как правило, не требует использования импланта, так как достаточно избытка кожи и жировой ткани в нижней части живота. Если у вас нет избыточной ткани в области живота, вы не можете претендовать на подобный вид операции.

Этот метод имеет некоторые недостатки:

  • После проведения операции, ее нельзя будет сделать повторно.
  • Операция сложная, так как оставляет большой шрам на животе.
  • Поскольку брюшная мышца используется для формирования груди, его потеря вызовет некоторый дискомфорт в этой части тела. Если вы занимаетесь спортом или физически активны, обсудите с вашим пластическим хирургом этот побочный эффект.

Эта операция, так же как и предыдущая процедура, использует кожу и жировую ткань, которая берется из нижней части живота. В отличие от мышечного лоскута, при процедуре DIEP брюшные мышцы остаются нетронутыми. Это ускоряет выздоровление и сохраняет комфортные ощущения после процедуры.

Однако, как и предыдущий метод, реконструкцию DIEP нельзя будет провести повторно. Кроме того, этот метод является более сложным, чем процедура с применением лоскута широчайшей мышцы спины и поперечной прямой мышцы живота. Эту операцию, как правило, выполняют два хорошо подготовленных микрососудистых хирурга.

Операция также занимает больше времени, чем другие процедуры, и естественно при этом могут увеличиться риски возникновения проблем во время операции.

До сегодняшнего дня еще полностью не ясно, превышают ли преимущества от проведения процедуры возможные риски по сравнению с другими методами. Поэтому процедура DIEPдолжна быть проведена только хирургами, которые хорошо обучены и имеют опыт работы в этой области.

Как и DIEP, применение поверхностной эпигастральной артерии (SIEA) для реконструкции молочной железы предусматривает взятие жировой ткани и кровеносных сосудов (в том числе и поверхностную нижнюю эпигастральную артерии) из брюшной полости, чтобы сформировать грудь. Процедура не настолько частая, так как немногие женщины имеют достаточно большие кровеносные сосуды, которые могут подойти для процедуры.

По сравнению с предыдущими двумя процедурами, метод SIEA оставляет все мышцы, и большинство соединительной ткани живота нетронутыми. В отличие от процедуры DIEP, она не оставляет слабости в области живота после операции, что может быть важно для женщин, которые занимаются спортом.

Тем не менее, повышенная свертываемость крови и другие проблемы чаще встречаются при процедуре SIEA, чем при других методах. Неясно, перевешивают ли эти риски преимущества процедуры. Поэтому процедура SIEA должна быть выполнена только хирургами, которые хорошо обучены и имеют опыт работы в этой области.

Данная операция предусматривает использование кожи и жировой ткани ягодиц для проведения реконструкции груди. При процедуре S-GAP используют кожу и жировую ткань от верхней части ягодицы. Уступает ей GAP (I-GAP) процедура, при которой используют лоскут кожи и жировую ткань из нижней части ягодиц.

Ягодичные мышцы не затрагиваются и на занятия спортом после операции это влияет редко.

S-GAP или I-GAP лоскутная реконструкция может стать хорошим вариантом для женщин с более выраженной жировой тканью в области ягодиц, чем живота. Если после процедуры GAP ягодицы заметно отличаются по размеру, может быть проведена липосакция, чтобы убрать жир с противоположной ягодицы и улучшить ее внешний вид.

Как DIEP, так и лоскутная GAP сложнее чем другие виды процедур с использованием собственной ткани и требуют опыта микрососудистых хирургов высокого уровня. На это потребуется больше времени, чем при проведении других типов лоскутных операций (даже больше, чем при лоскутной процедуре DIEP), соответственно при этом могут увеличиться риски хирургических осложнений.

В отличие от DIEP, если процедура S-GAP или I-GAP не удалась, она может быть проведена повторно с использованием ткани противоположной ягодицы (немедленно, либо же в по истечению определенного времени).

Сосок и ареола являются последним этапом реконструкции груди. Воссоздание соска и ареолы придает груди более естественный вид и может помочь скрыть шрамы. Эти процедуры, как правило, являются амбулаторными.

Сосок может быть образован из ткани, взятой от самой восстановленной груди, конечно же, после ее заживления, и при появлении возможности расширить кожу на груди над новой тканью или имплантатом.

Сосок может быть создан методом татуировки нужной зоны, или путем прививки кожи от паховой области. Кожа в области паха очень схожа с кожей ареолы. Шрам на месте взятия кожи может быть скрыт в линии бикини.

Стоит ли доверять отзывам о вреде и противопоказаниях имплантов зубов?

Сердечнососудистые патологии «пугают» многих врачей-имплантологов не меньше, чем ситуации с обращающимися за помощью беременными женщинами. Разумеется, ни один врач не хочет, чтобы в его кресле умер пациент, перенесший недавно инфаркт или инсульт, и погибла репутация клиники и самого специалиста. Но что делать людям с сердечнососудистыми заболеваниями, которые имеют возможность поставить зубные имплантаты и избавиться от проблем с постоянно падающим и (или) неудобным съемным протезом?

Фотография зубного имплантата в руках стоматолога

Разберемся сразу с острыми формами заболеваний: ни при одной сердечнососудистой патологии в острой стадии стоматолог не установит импланты, так как потенциальный вред от операции слишком велик (например, летальный исход). А вот в стадии компенсации можно проводить имплантацию практически при любом сердечнососудистом заболевании, но опять-таки лишь в том случае, если осуществлен всесторонний мониторинг здоровья и, при необходимости, получено одобрение от лечащего врача (терапевта, кардиолога и т.д.).

Услугу предоставляют в Москве

  • Стоматология Beauty Line
    Стоматология Beauty Line

    Лубянка, Площадь Революции

  • Стоматология Филбер
    Стоматология Филбер

    Авиамоторная, Римская

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию