Последствия лучевой терапии при раке пищевода 3 стадии

Химиотерапия

Для лучевого лечения больных раком пищевода применяют рентгеновское излучение (200—250 кэв), гамма-излучение Cs137 (0,6 Mэв), Со60 (1,2 Mэв), тормозное излучение (2—45 Mэв) и быстрые электроны (до 30 Мае). Используют различные варианты дистанционного статического или подвижного облучения, а Cs137, Со60 и Ra226 — также для внутриполостного облучения.

Наиболее целесообразным является создание в заданном объеме грудной полости «дозного максимума», имеющего форму цилиндра с диаметром 4—6 см и длиной 16—18 см. При этом «дозный минимум» должен включать опухоль в пределах 3—5 см здоровых тканей и регионарные околопищеводные лимфатические узлы. Оптимальная поглощенная в очаге доза, при которой наблюдается полное разрушение опухоли пищевода (рис.

25—36), составляет 6000—8000 рад при ежедневной разовой дозе 150—200 рад. При статическом облучении кожные поля располагают по периметру грудной клетки (максимально возможное количество полей при рентгенотерапии—3—10 при использовании гамма-излучения, 1—2 поля — при тормозном излучении). При подвижном облучении вращение производят по дуге 340—360°.

Внутриполостной метод облучения осуществляют путем введения радиоактивных препаратов в специальном зонде через носовой ход в пищевод. Зонд соответственно месту нахождения препаратов имеет цилиндрический баллон из тонкой резины. При раздувании баллона воздухом препараты занимают в нем центральное положение;

располагаясь, таким образом, на некотором расстоянии от поверхности опухоли, они обеспечивают довольно гомогенное ее облучение. Положение радиоактивных препаратов в пищеводе контролируют рентгеновским просвечиванием. Срок аппликации зависит от мощности дозы и составляет обычно 2—5 час. Разовая поглощенная доза в опухоли 175—250 рад, суммарная — до 6000—8000 рад. Целесообразно сочетанное применение наружного и внутриполостного облучения (рис. 33—36).

Рис. 25 и 26. Рак пищевода (плоскоклеточный с ороговением) до лучевого лечения. Рис. 27 и 28. Тот же случай после ротационной рентгенотерапии

Рис. 29 и 30. Рак пищевода (плоскоклеточный с ороговением) до лучевого лечения. Рис. 31 и 32. Тот же случай после подвижного облучения Cs137.

Рис. 33 и 34. Рак пищевода (плоскоклеточный с ороговением) до лучевого лечения. Рис. 35 и 36. Тот же случай после сочетаемого транскутанного и интраэзофагеального

В таких случаях дозные вклады каждого метода облучения варьируют. В общем они составляют указанную выше суммарную дозу.

Лучевая терапия может предшествовать оперативному вмешательству, то есть быть первым этапом комбинированного лечения. В этих случаях облучение, направленное на устранение сопутствующих воспалительных явлений и повреждение наиболее чувствительных элементов опухоли, приводит к уменьшению размеров опухоли и нередко делает ее операбельной.

В зависимости от стадии и других особенностей заболевания, а также состояния больного опухоли, растущие в просвет пищевода, следует оперировать; при опухолях, растущих кнаружи, следует предпочесть лучевую терапию.

Иногда до лучевой терапии, если больной плохо глотает даже жидкую пищу, приходится накладывать гастростому. Однако спешить с гастростомой не следует, так как после 10—15 сеансов облучения проходимость пищевода почти всегда улучшается, и больные начинают удовлетворительно питаться.

Лучевому лечению предшествует ряд мероприятий: 1) составление плана лучевого и сопутствующего лечения; 2) снятие схемы поперечного среза грудной клетки на уровне средины опухоли; 3) нанесение на схему среза расположения внутренних органов, выбор кожных полей или зон облучения, а также центрации рабочих пучков излучения;

4) определение кожно-фокусного расстояния или радиуса и угла качания, размеров щели диафрагмы и других технических параметров; 5) дозиметрический расчет лучевой нагрузки на органы и ткани грудной клетки (составление карт дозного поля при заданной поглощенной дозе в очаге); 6) перенесение на кожу больного меток входа и выхода центрального луча рабочего пучка излучения, ориентиров, обеспечивающих точность наводки рабочих пучков излучения на опухоль (центрация). Иногда на кожу больного наносят и контуры входных полей.

Положение больного и ориентацию рабочего пучка излучения к опухоли (по кожным ориентирам) контролируют рентгенологически: пищевод контрастируется проглатываемой взвесью сернокислого бария.

1

Противопоказания для лучевой терапии рака пищевода: перфорация пищевода или предперфоративное состояние, отдаленные метастазы и выраженная кахексия. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах первого порядка не препятствует лучевому лечению. Метастазы в лимфатические узлы второго и третьего порядка (система лимфатических узлов средостения, включая и корни легких) также не исключают возможности применения лучевой терапии, но в этих случаях она будет паллиативной. Облучение с паллиативной целью также показано после неудачной попытки хирургического лечения (рис. 37—40).

Ограничивают возможности лучевой терапии туберкулез легких в активной форме (попытка лечения допустима лишь под защитой специфической противотуберкулезной терапии), нарушения сердечной деятельности и функции почек, острые воспалительные процессы, а также изменения состава крови (резко выраженная анемия, лейко — и лимфопения).

Повторная лучевая терапия в случаях рецидива рака пищевода затруднена пониженной радиочувствительностью рецидивирующей опухоли и обычно сопутствующими лучевыми повреждениями легких, сердца и кроветворных органов.

Рис. 37 и 38. Рак пищевода (плоскоклеточный без ороговения) после операции (пробная торакотомия). Рис. 39 и 40. Тот же случай после подвижной рентгенотерапии.

Дистанционная гамма-терапия эффективна лишь у некоторой части больных с данным диагнозом. Метод может применяться как в виде самостоятельного курса, так и в качестве вспомогательного лечения до и после хирургического вмешательства.

Ионизирующее облучение радиацией способно приостановить рост и деление раковых клеток, в результате чего опухоль постепенно уменьшается в размерах. Облучение разрывает связи в молекулах ДНК, тем самым препятствуя передаче генетического кода дочерним клеткам. Для окружающих опухоль здоровых тканей лучевое воздействие не так опасно, поскольку в них не происходит столь активных процессов деления.

Лечение цитостатическими препаратами хорошо зарекомендовало себя в комплексном применении с лучевой терапией.

Метод комбинированного воздействия радиацией и химиотерапевтическими лекарствами применяется обычно в случаях, когда выполнение хирургической операции невозможно. Использование комбинаторного варианта «Циспластин» «5-Фторуцитал» с лучевым воздействием в 20% случаев приводит к полному распаду опухоли.

В качестве паллиативного лечения в тяжёлых стадиях неоперабельного рака применяются также сольные курсы химиотерапии, поскольку опухоли пищевода чувствительны к применению медикаментов.

Все препараты обладают, помимо лечебного эффекта, сильным побочным действием и могут вызвать рвоту, алопецию, головные боли, слабость и психоневрологические расстройства. Химиотерапия используется в качестве вспомогательного лечения при 4 степени рака, сопровождающейся распространением метастазов.

Данный вид лечения заключается во введении фотосенсибилизатора (светочувствительного вещества) и последующего воздействия на него лазера определённого спектра. Вещество вводится за 3 суток до манипуляции: за это время фотосенсибилизатор успевает сконцентрироваться в слизистой оболочке с раковыми клетками.

Воздействие лазера разрушает фоточувствительные соединения, а вместе с ними и злокачественные ткани.

Используются излучение низкой интенсивности, которое не приносит вреда здоровым клеткам организма. Лазерный излучатель вводится в пищевод эндоскопическим способом.

Данный метод целесообразно использовать на начальных стадиях заболевания. После фотодинамической терапии пациентам несколько месяцев следует избегать пребывания на солнце, так как их кожа долгое время остаётся чувствительной к ультрафиолетовому спектру.

При лечении рака пищевода особенно важна ранняя диагностика заболевания, так как данная патология на первых порах напоминает множество других, менее опасных пищеварительных нарушений.

Люди занимаются самолечением гастрита, эзофагита и прочих болезней, не подозревая, что в их организме происходит злокачественный процесс. Важно при любых расстройствах пищеварительного тракта обращаться в клинику для полноценного врачебного осмотра и дальнейшего обследования.

1

Http://www. medical-enc. ru/m/15/luchevaya-terapiya-raka-pischevoda. shtml

Http://rak. hvatit-bolet. ru/vid/rak-pishhevoda/lechenie-raka-pishhevoda. html

Полезные статьи:

  • Противопоказания для лучевой терапии при раке легкихЛучевая терапия рака легкого

    Лучевая терапия рака легкого. Применяют рентгеновское излучение (200— 250 кэв), гамма-излучение Cs 137 (0,6 Мэв) или Со 60 (1,2 Мэв), тормозное излучение […]

  • Узелковая базалиома начальная стадия фотоБазалиома кожи: симптомы, виды и лечение рака

    Базалиома представляет собой раковую опухоль, по злокачественному характеру занимающую промежуточную ступень между доброкачественными и […]

  • Рецидив после удаления базалиомы фотоБазалиома кожи: симптомы, виды и лечение рака

    Базалиома представляет собой раковую опухоль, по злокачественному характеру занимающую промежуточную ступень между доброкачественными и […]

  • Плоская базалиома начальная стадия фотоБазалиома кожи: симптомы, виды и лечение рака

    Базалиома представляет собой раковую опухоль, по злокачественному характеру занимающую промежуточную ступень между доброкачественными и […]

Побочные эффекты напрямую зависят от вида проведённого лечения и у разных пациентов могут проявляться по-разному. Лечащий врач должен предупредить пациента о возможных побочных эффектах выбранного лечения и предложить доступные способы облегчения симптомов, возникающих во время лечения или после его окончания.

Рак пищевода — общие принципы лечения

Ведущий метод радикального лечения — хирургический, однако наибольшую эффективность показывает комбинированный подход, который сочетает оперативное лечение, химиотерапию и радиологические методы. Сочетание этих методов зависит от локализации и распространенности опухолевого процесса, стадии, возраста пациента, сопутствующей патологии и многих других.

Выбор терапевтических мероприятий при этом онкологическом заболевании напрямую связан с длительностью его развития и типом новообразования, появившегося в пищеводном канале. В первую очередь ведущим онкологом для избавления пациента от карциномы составляется комплексный план. Он в каждом конкретном случае основывается на подборе наиболее подходящего терапевтического курса, который может включать в себя, по выбору специалиста, такие терапевтические мероприятия, как радикальное или малоинвазивное оперативное вмешательство, химию, радиолучевую и таргетную терапию.

Рак пищевода — лечение

Лечение рака пищевода, назначенное в зависимости от степени развития патологического состояния, основывается на следующих принципах:

  1. 0, I, или IIa стадии. На данных этапах протекания болезни очень хорошие результаты даёт резекция начального пищеварительного органа. Хирургическое вмешательство в этом случае оказывается намного эффективнее радио- и химиотерапии.
  2. IIb и III стадии. Использование исключительно радикальных или малоинвазивных операций значительно снижает показатели выживаемости. Лучшую результативность на этом этапе показывает применение предоперационных химии и облучения, которые позволяют значительно уменьшить размеры опухоли.
  3. IV стадия. По достижении болезнью этой степени развития любое хирургическое вмешательство оказывается бесполезным, поэтому пациентам назначается только паллиативная, то есть уменьшающая негативную симптоматику и повышающая качество оставшихся месяцев жизни, терапия.

Основные методы лечения рака пищевода

Рак пищевода относится к числу довольно распространённых онкологических заболеваний, поэтому проблематика терапии этой патологии очень актуальна в современной медицине. Чаще всего пациенты с данным диагнозом — это мужчины 50-60 лет, однако в последнее время врачи всего мира замечают тенденцию к омоложению контингента больных со злокачественными опухолями пищевода.

1

Можно ли вылечить рак пищевода полностью, без риска возникновения рецидивов? Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов – стадии заболевания, общего состоянии здоровья пациента, мастерства и таланта лечащих врачей.

В ведущих онкологических клиниках планеты постоянно разрабатываются новейшие методики лечения этого заболевания и совершенствуются уже существующие способы. Рассмотрим основные методы, которые медицина применяет для терапии рака пищевода.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Лечение рака пищевода после операции

Операции при раке пищевода должны проводиться под интубационным наркозом. В ранних стадиях показано полное удаление опу­холи с частью пищевода или грудного отдела пищевода. При опухолях брюшного и нижнегрудного отделов пищевода производит­ся левосторонняя торакотомия с резекцией пищевода и пищеводно-желудочным анастомозом. При раке среднегрудного и верхнегрудного отделов показана операция Торека.

Резекция нижнегрудного отдела пищевода. Больного укладывают на правый бок и делают разрез в седьмом или шестом межреберье слева в зависимости от уровня поражения пище­вода. После торакотомии по межреберью от паравертебральной ли­нии до реберной дуги, а иногда при узкой грудной клетке с рассече­нием ее хрящевой части вскрывают средостение от дуги аорты до пищеводного отверстия в диафрагме.

Выделяют пищевод и оценивают возможность резекции. Далее рассекают диафрагму от пищеводного отверстия до переднего угла раны грудной стенки и производят ре­визию брюшной полости. При отсутствии метастазов в забрюшинных лимфоузлах, в области кардии, в печени и других отдален­ных метастазов производят мобилизацию желудка.

Рассекают все связки желудка, перевязывают левую желудочную артерию, как мож­но дальше от желудка перевязывают и пересекают короткие желу­дочные артерии и сохраняют правую желудочно-сальниковую арте­рию, которая в основном и осуществляет кровоснабжение переме­щенного в грудную полость желудка. Желудок перемещают в пле­вральную полость.

При резекции нижнегрудного отдела пищевода необходимо резецировать кардию и дно желудка с лимфатическими узлами, расположенными у кардии. Резецировать пищевод нужно как можно выше от опухоли, на расстоянии не менее 5 см выше края отчетливо прощупываемой экзофитной опухоли, а при инфильтративной форме целесообразно удалять весь грудной отдел пище­вода и выполнять операцию Торека левосторонним доступом.

При резекции пищевода нужно стараться сохранить основные стволы блуждающих нервов. Если опухоль распространяется по пищеводу высоко, пищевод выделяют из-за дуги аорты и перемещают его слева от нее. Анастомоз между пищеводом и желудком накладывают по одному из принятых методов. Желудок подшивают к краям от­верстия в диафрагме, ушивают ее, в плевральную полость к анасто­мозу подводят дренаж.

При раке среднегрудного отдела тоже можно применять одномоментную резекцию с наложением внутригрудного анастомоза, но эта операция показана крепким лю­дям не в пожилом возрасте. Такая операция дает большую леталь­ность, поэтому большинство хирургов отдают предпочтение двухмоментному вмешательству типа операции Торека.

Эта операция производится в основном при лечении рака пищевода среднегрудного и верхнегрудного отдела, а также при инфильтративно растущей опухоли нижнегрудного отдела. Операция состоит из двух моментов — лапаротомии и торакотомии. Последовательность их может быть разная, но наиболее пра­вильно начинать с лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, исключения метастазов и наложения гастростомы.

При выявлении отдаленных метастазов торакотомия и резекция пищевода становятся бессмысленными. После лапаротомии больного укладывают на левый бок. Торакотомию производят в седьмом или шестом межреберье оправа. Рассекают средостение и выделяют пищевод с опухолью. Пищевод резецируют на всем протяжении в грудной полости и концы его ушивают.

Пластику пищевода после его экстирпации по поводу рака сле­дует делать в исключительных случаях в самых ранних стадиях забо­левания через 2—3 недели, не выписывая больного из стационара. Большинство больных должны находиться 4—6 месяцев под наблю­дением, чтобы исключить рецидивы и метастазы. Пластику пищевода можно производить больным, поправившимся после его экстирпации.

После радикального хирургического лечения рака пищевода за оперированным человеком необходимо постоянно наблюдать не только как за онкологиче­ским больным, но и как за больным, перенесшим тяжелое вмеша­тельство, вызвавшее сложную перестройку в организме. После операции Торека у больного остаются два свища, за которыми нужны постоянный уход и периодическое наблюдение врача.

После резекции пищевода с одномоментным наложением пищеводно-желудочного анастомоза у больного могут длительное время наблюдаться пилоро­спазм (при большой культе желудка) и ряд расстройств, связанных с пересечением блуждающих нервов (понос, запоры). В первые меся­цы после операции с загрудинной или предгрудинной пластикой пи­щевода могут возникнуть затруднения в прохождении пищи по искусственному пищеводу. Таким больным необходимо принимать из­мельченную пищу и применять антиспастические средства (атропин).

Хирургическое вмешательство в ряде случаев достаточно эффективно, но не всегда возможно.

При начальных стадиях (I-IIА, когда в процесс не вовлечены лимфоузлы и нет отдаленных метастазов) операция — главный метод лечения, который часто дополняется радиологическими методами или химиотерапией. Если новообразование локализовано в пределах слизистой оболочки, то до 80 — 100% пациентов после операции перешагивают пятилетний рубеж.

К сожалению, значительная часть пациентов поступает в клиники уже с явными симптомами развития рака пищевода. В таких случаях врачам приходится обращаться к радикальному или паллиативному лечению. Паллиативными считаются операции, при которых опухоли удаляются, но остаются опухолевые клетки в недоступных для хирургического воздействия участках.

Радикальные операции можно проводить далеко не всем больным, а только тем, у кого не обнаружены метастазы, и опухоль локализована на небольшом участке пищевода.

Врачи стараются по возможности проводить органосохраняющие операции, но, к сожалению, это допустимо лишь на самых начальных этапах болезни. На ранних стадиях возможно проведение эндоскопических операций, которые менее травматичны и позволяют избежать полостных разрезов.

Всё о лечении рака пищевода народными средствами здесь.

1

Есть несколько вариантов данной процедуры:

    введение эндоскопа и специальных хирургических инструментов через ротовую полость; введение эндоскопа и инструментов посредством лапароскопии (прокалывания небольших отверстий) в передней части туловища.

Выбор методики зависит от локализации раковой опухоли. В ходе эндоскопических операций часть пищевода иссекается, а оставшаяся часть соединяется с желудком. Такие операции уменьшают длительность восстановительного периода и улучшают качество жизни пациента.

Экстирпация

Экстирпация выполняется при достаточно крупных раковых новообразованиях в среднем отделе пищевода. В передней брюшной стенке создаётся отверстие для подачи питания в желудок через зонд, после чего пищевод иссекается полностью. Зачастую попутно удаляются также поражённые злокачественными процессами лимфатические узлы.

При успешном результате операции и отсутствии метастазов примерно год спустя из участка тонкого кишечника создаётся искусственный пищевод.

Столь длительный перерыв необходим для полноценного восстановления сил больного, поскольку 2 операции подряд больной с онкологической опухолью может не перенести.

1

Одной из наиболее актуальных и популярных хирургических методик является операция Льюиса при раке пищевода – это резекция пищевода с его последующей пластикой из части желудка. Процедура выполняется поэтапно: её плюс в том, что происходит одновременно и радикальное удаление поражённого опухолью пищевода и его восстановление.

После операций на пищеводе обязателен восстановительный период, который лучше провести в специализированном лечебном учреждении. В реабилитационных клиниках больным будет обеспечен надлежащий режим питания, двигательной активности и полноценного отдыха.

Для питания применяются специальные смеси, в которых в сбалансированном виде находятся все нужные питательные вещества и витамины. Питание при необходимости может вводиться через зонд.

Операции при злокачественных опухолях пищеводного канала применяются в нескольких целях – для непосредственного выявления и лечения патологического состояния, а также как паллиативное (облегчающее общее состояние) вмешательство в случае неоперабельности карциномы. Возможности хирургического лечения достаточно широки.

Операция при раке пищевода применяется специалистами для полного удаления опухоли, уменьшения её в размерах перед применением других способов терапии, восстановления желудочно-кишечного тракта после его резекции и купирования негативной симптоматики на последних стадиях болезни при наличии обширного метастазирования.

В современной онкологической практике обычно выполняют эзофагэктомию, в которую входят экстирпация (полное удаление) или резекция (вырезание поражённой части) пищевода.

Для их проведения существует 3 подхода:

  1. Трансторакальный (Операция Льюиса). Выполнение разреза для резекции поражённой части пищеводного канала одновременно в грудной и брюшной полости.
  2. Трансхиатальный. Резецирование повреждённого онкологическим процессом участка начального отдела ЖКТ и удаление опухоли проводится через разрезание шеи и брюшины.
  3. Торакоабдоминальный. Применяется для лечения злокачественного процесса, развивающегося в месте сочленения пищеводного канала с верхней частью желудка. Хирургом в этом случае выполняется длинный разрез от середины брюшной полости к левой стороне груди.

В настоящее время при карциноме средней трети пищеводного канала большинство практикующих хирургов признают резекцию этого отдела ЖКТ с внутригрудным анастомозом (искусственным соединением желудка с оставшейся частью пищевода). Это оперативное вмешательство выполняется в том случае, когда злокачественное новообразование располагается под дугой аорты или в месте бифуркации (разделения на 2 бронха) трахеи.

Радиочастотная абляция

Данная методика относится к новейшим способам лечения рака пищевода. Радиочастотная абляция или RFA (от английского — radiofrequency ablation) практикуется в основном в зарубежных клиниках (в частности, в лечебницах Израиля) и осуществляется с помощью специального прибора.

Метод применяется только при поверхностных видах онкологических образований на их ранней стадии, а также используется при терапии предраковых заболеваний (таких, как рефлюкс-эзофагит или «пищевод Баррета»).

Радиоволны полностью устраняют верхний слой слизистой пищевода, поражённый патологическими изменениями, после чего на его месте развиваются здоровые клетки. Процедура не является операцией и проводится амбулаторным способом. Воздействие высокой температуры менее чем за несколько секунд ликвидирует раковые клетки даже на обширной площади поражения.

Радиочастотная абляция может применяться в комбинированном лечении рака пищевода для закрепления эффекта после других методов терапии. С точностью до микронов приборы позволяют регулировать глубину абляции, исключая возможность травмирования здоровых тканей пищевода.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты, с помощью которых проводится химиотерапия при раке пищевода, оказывают на онкобольного следующее воздействие:

  • на 2-3 стадиях затормаживают разрастание мутировавших клеточных структур посредством уничтожения аномальных клеток;
  • на 4 стадии химия направлена на облегчение негативной симптоматики. Назначаемые с этой целью лекарства способны продлить жизнь пациента с сохранением её качества.

Курс химиотерапии может проводиться как внутривенно, так и перорально (на усмотрение ведущего онколога). Схема (одно- двух- или многокомпонентная) приёма сильнодействующих лекарственных средств подбирается исключительно лечащим врачом на основании характера и поведения опухоли, а также общего состояния пациента.

Предоперационная химиотерапия особенно эффективна при аденокарциноме, при которой назначается 2-3 курса лечения. Послеоперационная химиотерапия обычно показана в связке с неоадъювантной и не рекомендована без неё при аденокарциноме и плоскоклеточном раке. Полностью самостоятельно химиотерапия рекомендована только неоперабельным больным при противопоказаниях к радиологическим методам лечения.

Симптоматическое лечение рака пищевода

В запущенных случаях неоперабельные больные раком пищевода 3 и 4 стадий или больные с наложенной гастростомой и неудален­ной опухолью должны получать медикаментозное лечение рака пищевода. Для уменьшения сопутствующих воспалительных явлений вводят внутримышечно антибиотики. Для уменьшения гнилостных явле­ний в распадающейся опухоли назначают раствор перманганата ка­лия цвета густого красного вина и соляную кислоту (по 1 чайной ложке 10% раствора на пол-стакана воды три раза в день). При возникновении болей следует давать наркотики вплоть до раствора морфина.

Тщательный уход необходим за гастростомой. Удалять желудоч­ный зонд на длительное время не рекомендуют, так как это может повести к сужению свища и затруднить впоследствии введение в него трубки. Трубку следует удалять на время между кормлениями. Если желудочное содержимое подтекает, кожу вокруг свища следует смазывать индифферентной цинковой пастой и присыпать толстым слоем гипса.

У некоторых больных с гастростомой возникает стойкий пилороспазм. В этих случаях может усилиться выделение желудоч­ного содержимого, помимо свища. Введение 1 мл 0,1% атропина под кожу за 15 минут до приема пищи снимает пилороспазм. Желательно, чтобы больной пережевывал полноценную пищу и через воронку вводил ее в желудок.

Данный вид терапии при онкологических патологиях пищеводного канала заключается в подборе лечащим врачом определённого комплекса лечебных мероприятий, непосредственной целью которых является купирование особенно тяжёлых проявлений злокачественного процесса, коррекцию его последствий и недопущение развития возможных осложнений. Симптоматическое лечение рака пищевода может быть назначено на время проведения радикальных хирургических вмешательств и при паллиативной терапии.

Оно может быть двух видов – специфическим (непосредственно воздействующим на опухоль) и неспецифическим.

В первом случае подразумеваются курсы лучевой и химиотерапии, а во втором лечение рака пищевода проводится с применением следующих методик:

  1. Оперативные вмешательства. Оно применяется вне области локализации новообразования с целью облегчения общего состояния пациента. В основном для достижения этой цели проводится реканализация (расширение просвета) стенозированного пищеводного канала.
  2. Медикаментозные препараты. Облегчение состояния пациента достигается в этом случае симптоматических (противорвотных, обезболивающих, психотропных, противовоспалительных, гормональных) лекарственных средств. Они способны значительно улучшить качество жизни человека, на организм которого оказывает негативное воздействие онкология.

Паллиативное лечение рака пищевода

Основной целью такого терапевтического воздействия является не кардинальное удаление злокачественного новообразования, а борьба с наиболее тяжёлым проявлением данной разновидности патологического процесса, дисфагией (расстройством глотательной функции из-за сужения пищевода) и достижение за счёт этого снижения смертности и максимального увеличения продолжительности жизни с сохранением её качества.

Для устранения дисфагии применяются следующие методы увеличения диаметра просвета пищевода:

  • баллонная дилатация. Процедура проводится посредством растяжения суженного участка пищеводного канала введённым в него специальным раздувающимся баллоном;
  • эндопротезирование. Метод заключается во введении внутрь начального органа ЖКТ саморасправляющихся металлических стентов из нержавеющей стали или титано-никелевого сплава.

Применяются при паллиативном лечении и химия, облучение, а также комплексная медикаментозная терапия. Такое комбинированное лечение рака пищевода даёт при правильно подобранном курсе выраженный положительный эффект, так как подавляет разрастание аномальных клеток без тотального удаления новообразования. Грамотно подобранная схема паллиативной терапии позволяет улучшить качество жизни онкобольного и продлить её сроки.

Лечение рака пищевода после операции

После проведения лечения, с целью выявления его эффективности, всегда проводится повторная диагностика. Она заключается в применении тех же самых процедур, что использовались для установления первоначального диагноза. На основании вновь полученных результатов специалистами принимается решение об окончании лечения или его продолжении со сменой терапевтических методик.

Контрольная диагностика у онкоболных проводится регулярно, через определённые временные промежутки, и заключается в применении следующих методов:

  • клиническое обследование;
  • лабораторные исследования;
  • рентгенография.

Данные повторных диагностик, которые называют регулярными профилактическими осмотрами или диспансерным наблюдением, помогают сделать правильную оценку состояния больного и своевременно обнаружить начало рецидива патологического состояния.

Для выбора способа терапии при появлении и активном развитии в пищеварительном канале раковой опухоли, специалисты ориентируются на общее самочувствие человека, стадию развития патологического состояния и степень распространённости по организму злокачественного процесса. Для лечебных мероприятий могут быть назначены оперативное вмешательство, радио- и химиотерапия по отдельности или в определённых комбинациях, подбираемых после проведения диагностики и оценки состояния онкобольного.

В зависимости от стадии развития в начальном органе ЖКТ онкологического процесса, возможны следующие терапевтические варианты:

  1. Полноценное лечение, приводящее к полному выздоровлению, возможно только на первой стадии. Самый благоприятный прогноз даёт оперативное вмешательство, одновременно с которым назначаются курсы химии и облучения, особенно если злокачественная опухолевая структура локализована на внешней, а не на внутренней стороне пищеводной трубки. В этом случае протокол лечения предусматривает только операцию по удалению части поражённого органа. Чаще всего используют эндоскопическую резекцию, после которой, для предупреждения рецидива, проводят курсы  радио- и химиотерапии.
  2. Протокол лечения на второй стадии опирается на общее состояние здоровья пациента и тип новообразования. При аденокарциноме и удовлетворительном самочувствии человека терапевтические мероприятия проводятся посредством радикального удаления карциномы с применением перед операцией и после неё курсов медикаментозного лечения.  При развитии в пищеводном канале плоскоклеточной формы ракового новообразования, методом выбора становится сочетанная химиорадиация, после которой проводится оперативное вмешательство.
  3. Все терапевтические мероприятия на третьей стадии проводятся исключительно в условиях стационара, где ведущий онколог может постоянно отслеживать любые изменения в состоянии человека. Протокол лечения на этом этапе развития болезни практически такой же, как и на второй стадии, небольшие отличия в курсах и схемах лечения могут быть только по медицинским показаниям.
  4. На терминальной (последней, необратимой) стадии патологическое состояние переходит в разряд неоперабельных, поэтому хирургическое вмешательство, а так же химия и облучение, применяются исключительно в паллиативных целях, для облегчения мучительного состояния человека путём устранения негативных проявлений тяжёлой симптоматики и сдерживания активного роста злокачественного новообразования.

Адекватных вариантов терапии онкоопухолей достаточно много, специалисту необходимо только правильно подобрать и сочетать между собой наиболее подходящие в каждом конкретном случае процедуры. Лечебные мероприятия, подобранные правильно, практически в 70% случаев даёт онкобольным шанс вернуться к привычной, полноценной жизни, без присутствия в ней длительных периодов мучительного состояния, связанного с появлением непереносимых болей.

Дилатация, реканализация и эндопротезирование

Дилатация – это искусственное расширение суженного участка пищевода. Выполняется специальными медицинскими инструментами цилиндрической формы, которые вводятся в пищевод или баллонными надувными катетерами.

Данные процедуры используются в случае сужения опухолями просвета пищевода, имеют непродолжительный эффект воздействия и используются в качестве вспомогательной меры перед применением более радикальных эндоскопических манипуляций.

Реканализация также имеет целью устранить частичное или полное сужение пищевода (преимущественно в шейном отделе).

Реканализацию осуществляют с помощью:

    курсовой лазерной деструкции (выжигания) опухоли – выполняется 2-4 сеанса с перерывами в неделю (перерывы необходимы для полного отторжения некротических участков); термического воздействия с помощью электрокоагуляции (выполняется биполярным электродом); воздействия 96% этиловым спиртом, который вводится посредством инъекций через эндоскопический канал (процедура также проводится курсом в 2-3 сеанса с недельными перерывами).

Реканализация позволяет больным восстановить полноценное питание через рот плотной или кашицеобразной пищей. Чтобы закрепить эффект реканализации и полностью восстановить нормальное питание, а также с целью устранить сообщение пищевода с дыхательными путями при наличии трахеальных и бронхиальных свищей, применяется эндопротезирование (стентирование). В качестве эндопротезов применяются пластиковые трубки или металлические стенты.

В этой статье вы можете прочитать прогноз при 4 степени рака пищевода.

Первые симптомы рака пищевода описаны тут.

Лечение рака пищевода в Израиле, Германии, Москве

В зарубежных и отечественных клиниках, занимающихся раковыми патологиями, используются различные методы терапевтических воздействий. Широкое применение в специализированных медицинских центрах нашло как радикальное, так и эндоскопическое паллиативное лечение. Оба вида терапии дают обратившимся за помощью пациентам с раковой опухолью пищеводного канала не только улучшить качество жизни, но и значительно продлить её сроки. Лечение рака пищевода для каждого конкретного онкобольного подбирается в индивидуальном порядке.

КЛИНИКИ СТОИМОСТЬ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ОНКОПРОЦЕССА
ОПЕРАЦИЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Израиль Герцлия Медикал Центр 25-35000 $, и зависит от вида оперативного воздействия Полный курс стоит от 900 до 2500 $ Один сеанс от 189 $ — Хирургическое лечение. Полостная операция по удалению новообразования совместно с частью пищеводного канала и последующим восстановлением пластикой вырезанного отдела. Применяется на I-III стадиях болезни.
— Лапароскопия – малоинвазивная методика, позволяющая провести хирургическое вмешательство через небольшие проколы в брюшной полости. Допустимо до II стадии.
— Лучевая и химиотерапия. Могут применяться для уничтожения мутировавших клеточных структур как самостоятельно, так и в комплексном лечении. Рекомендована на любом этапе, даже неоперабельном, развития патологического состояния.
— Таргетная терапия. Самый инновационный метод лечения злокачественной опухоли начального отдела ЖКТ, с помощью которого эффективно блокируется разрастание аномальных клеток без причинения вреда здоровым структурам.
Ихилов
Бейлинсон
Шиба
Ассута
Германия Клиника HELIOS Берлин-Бух. Комбинированное лечение рака пищевода, направленное на избавление человека от карциномы пищеводного канала, составляет в Германии в среднем 31 498 €. Более точную цену можно получить после рассмотрения специалистами клиники запроса на медицинскую помощь от конкретного человека.
Онкобольница Хильдесхайм
Клиника Шверин
Мед. заведение им. доктора Хорста Шмидта
Медицинский комплекс Санкт Лукас
Москва ЛРЦ – Лечебно-реабилитацион- ный центр Минздрава Цены на операции зависят от их вида и объёма хирургических действий, от 28000 до 101000 руб. Курс от 13 500 до 22 500 руб. Цена зависит от количества лекарственных компонентов. Цена полного курса 3500-7000, в зависимости от клиники, оборудования и характера лучей.
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Частная многопрофиль-ная клиника «Медицина»
Онкоцентр Sofia
Городская онкологическая больница №62

Сколько живут пациенты с раком пищевода?

Даже тем людям, которые далеки от медицины, хорошо известно, что на благополучное избавление от онкологических патологий непосредственно влияет своевременная диагностика. Но всё-таки специалисты никогда не могут дать однозначного ответа, сколько осталось жить тому или иному пациенту с онкологией.

Исходя из статистических данных, выживаемость людей с карциномой пищеводного канала после проведения полных курсов адекватной терапии составляет:

  • первая стадия болезни гарантирует реальные шансы на пятилетнюю выживаемость 90% онкобольных;
  • вторая от 70 до 50%;
  • третья практически никому не даёт шансов. Пятилетнего рубежа жизни на этой стадии болезни обычно достигают не более чем 10% пациентов.

Самый благоприятный прогноз бывает в том случае, когда у человека выявлена поверхностная плоскоклеточная карцинома. Если же лечащим врачом диагностируются множественные метастазы при раке пищевода, человека в самое ближайшее время ждёт летальный исход. Особо неприятное течение этой болезни отмечается и при развитии мутировавших клеточных структур в средней части пищеводного канала, так как в этом случае злокачественное новообразование очень быстро прорастает в органы дыхания – лёгкие или трахею.

Будьте здоровы!

Прогноз исхода болезни зависит от того, сколько времени прошло с начала ее развития, от качества терапии и стентирования. В ранних стадиях (1 – 2) рак пищевода излечим почти со 100% вероятностью, а вот выживаемость пациента с тяжелой степенью заболевания – не более 7 – 8 месяцев, и особенно мала если рак плоскоклеточный.

На последней стадии, с развитой системой метастазов, как правило, оперативное лечение (операция) не назначается – помочь оно уже не сможет. Единственное, что, хотя бы немного повышает выживаемость такого больного – это радиотерапия. Такое лечение продлевает жизнь на срок, сколько это возможно —  не более года.

Ниже приведем примерную статистику выживаемости пациентов с раком разных стадий после проведенной комплексной терапии, включающих процедуру стентирования:

  • Опухоль 1 стадии. Полностью выздоравливает примерно 90% пациентов;
  • Опухоль 2 стадии. Выздоровление наблюдают не более чем у половины пациентов;
  • Опухоль 3 стадии. Выживаемость таких пациентов в течение 5 лет после операции — не более 10%.

Исходя из этих цифр можно сделать заключение – успех лечения напрямую зависит от раннего диагностирования проблемы, поэтому не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью.

Выживаемость пациентов с плоскоклеточной опухолью несколько ниже, поскольку этот вид рака крайне агрессивен — стремительно развивается, склонен к обширному метастазированию и рецидивам. Вероятность рецидива плоскоклеточного рака уже на втором году после лечения довольно высока.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector