Лучевая терапия после протонной

Фотонная дистанционная лучевая терапия

для лечения рака простаты впервые применил Н.Н. Young в 1915 г.

Он использовал внутриполостное (интрауретральное) облучение источниками радия.

Эра дистанционной лучевой терапии началась примерно с 50-х годов XX в., когда широкое применение получили линейные ускорители электронов, рентгеновские симуляторы.

Следующим стратегическим этапом явилось использование компьютерной и магнитно-резонансной томографии для планирования объема облучения, трехмерной дозиметрии, а также развитие адронной терапии, появление многолепестковых коллиматоров для проведения ЛТ с моделированной интенсивностью. Продолжаются работы по изучению сочетания лучевой терапии и локальной гипертермии.

Один из дискутабельных вопросов — средний уровень суммарных очаговых доз при дистанционной лучевой терапии рака простаты. Согласно стандартам лечения, разработанным в конце XX в., суммарная очаговая доза на простату довольно высока — около 70 Гр. Однако в ряде работ высказываются опасения, что этого может быть недостаточно для полного местного излечения у значительной части пациентов.

Тем не менее дальнейшая эскалация дозы лучевой терапии сопряжена с повышенным риском лучевых повреждений прилежащих органов и тканей. В работе Zietman (2005) приведены результаты контролируемого рандомизированного исследования двух групп больных с локализованным раком предстательной железы благоприятного прогноза. Группы отличались по уровню суммарных очаговых доз, которые составили 70,2 и 79,2 Гр-экв.

Надо отметить, что всем пациентам на первом этапе проводилась протонотерапия в суммарной очаговой дозе (СОД) 19,8 и 28,8 Гр-экв соответственно. Результаты свидетельствуют о достоверном увеличении безрецидивной выживаемости и, к сожалению, уровня лучевых осложнений со стороны прямой кишки при эскалации дозы.

С другой стороны, Seung провел сравнительную оценку двух режимов лучевой терапии со средним уровнем суммарных очаговых доз 69,5 и 76,4 Гр в аналогичной группе из 187 больных и пришел к выводу, что эскалация дозы не приводит к достоверному увеличению безрецидивной выживаемости. Очевидно, что приемлемая частота и выраженность лучевых осложнений должна быть основным критерием при дозировании ЛТ.

Лучевая терапия в различных своих модификациях является одним из основных методов специального лечения как локализованного, так и местно-распространенного рака предстательной железы.

Как и у любого вида лечения, у лучевой терапии помимо прямого — противоопухолевого — эффекта наблюдаются побочные действия. Осложнения со стороны близлежащих органов обусловлены их попаданием в объем облучения, хотя, как правило, и не в 90% изодозный контур. Для дистанционной лучевой терапии рака предстательной железы подобная закономерность наиболее ярко выражена в связи с топографо-анатомическими особенностями соседних органов.

Так, уретра непосредственно проходит через предстательную железу, шейка мочевого пузыря плотно прилежит к средней доле железы, а прямая кишка расположена непосредственно под простатой. Таким образом, суммарная очаговая доза в этих органах колеблется от 50 до 70 Гр. Ионизирующее излучение вызывает ранние лучевые осложнения, обусловленные острым асептическим воспалением, отеком стромы, гиперемией, эро-зированием слизистой.

Клинически это проявляется со стороны прямой кишки — болями, чувством жжения, выделениями крови, слизи, частыми позывами к дефекации; со стороны нижних мочевых путей — резями, учащением мочеиспускания, ослаблением напора струи мочи (вплоть до острой задержки мочеиспускания).

Поздние (по прошествии 3 мес после лечения) лучевые осложнения связаны с обеднением сосудистого русла, фиброзом стромы, изъязвлением слизистой и даже перфорацией стенки полого органа. Клинические проявления схожи с таковыми при ранних осложнениях, но могут формироваться свищи, стойкий геморрагический синдром, сморщивание мочевого пузыря, к тому же течение менее благоприятное, более длительное, из-за уже сформировавшихся морфологических изменений (рис. 1.54,1.55).

Рис. 1.54. Полнокровие капилляров в шейке мочевого пузыря — острый лучевой цистит на СОД 40 Гр (РНЦРР, 2009)

Рис. 1.55. Поздний лучевой ректит: атрофия слизистой на фоне участков единичных, множественных и сливных телеангиоэктазий (РНЦРР, 2009)

По данным ряда авторов, можно выделить следующие факторы риска: суммарная очаговая доза для критического органа более 57 Гр, наличие таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет и, возможно, мутация в гене атаксиителеангиоэктазии. Как ни странно, сообщений о связи лучевых осложнений и патологии непосредственно прямой кишки нами не найдено.

Показанием к проведению дистанционной лучевой терапии является злокачественная опухоль предстательной железы стадии T1-T3Nx-N0-N1М0. Основной принцип дистанционной лучевой терапии рака простаты — применение высокоэнергетического излучения на линейных ускорителях энергией 4-25 МэВ с прецизионным облучением подвижным методом (секторная или круговая ротация) либо с использованием «бокс»-методики с 4 или 6 полей.

В некоторых случаях применяется гамма-терапия (аппараты «Рокус-АМ», «Рокус-АТ» источник кобальт 60), в основном при невозможности облучения на линейном ускорителе электронов. При шестипольном облучении используются еще 2 дополнительных «узких» поля, обходящих прямую кишку, но формирующих необходимое дозовое распределение в нижних параректальных отделах парапростатической клетчатки, что позволяет уменьшить лучевую нагрузку на заднюю стенку прямой кишки.

Отдается предпочтение режиму обычного фракционирования разовой дозой 2 Гр с обязательным ежедневным облучением со всех полей до суммарных очаговых доз 70-76 Гр на область предстательной железы и 44-50 Гр на лимфатические узлы малого таза (1-2-го порядка — группа обтураторных, внутренних и наружных подвздошных лимфатических узлов). Режим облучения при обеспечении приемлемой конформности может быть непрерывным, но чаще используют расщепленный курс лучевой терапии.

Лимфатические узлы не облучают, если доказано отсутствие метастатического их поражения при лапаротомии/лапароскопии, у пациентов старше 75 лет, в случае низкого или среднего значения индекса Глисона (6 и менее) и инициального ПСА менее 10 нг/мл.

Использование дистанционной лучевой терапии в лечении локализованного рака простаты с благоприятным прогностическим статусом является альтернативой простатэктомии и брахитерапии при практически одинаковых показателях эффекта лечения. Так, по данным S.H. Stokes (2000), 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет около 70% вне зависимости от выбранного метода (операция/ВТЛТ/ДЛТ) и не имеет статистически достоверных различий.

Лучевая терапия после протонной

Общепринятая практика у данной группы больных — облучение всего объема предстательной железы и семенных пузырьков, которое осуществляется, как правило, с 4 полей под углами либо в режиме одноосевой ротации до суммарной очаговой дозы в 70-74 Гр за 35-37 фракций. Существенные различия наблюдаются в частоте, выраженности и характере побочных реакций и осложнений в зависимости от выбранного лечения (табл. 1.35). Следует отметить, что разброс частоты вышеприведенных осложнений во многом связан с возрастом пациентов.

Таблица 1.35. Сравнительная характеристика осложнений различных видов радикального лечения рака предстательной железы

При наличии факторов неблагоприятного прогноза и местно-распространенном процессе целесообразно включать в объем облучения пара простатическую клетчатку, зоны регионарных лимфоузлов — обтураторные, подвздошные с обеих сторон и подводить на эти области суммарную очаговую дозу в 40-46 Гр.

Например, при показателе Глисона 8-10 пенетрация капсулы встречается в 4 раза, а опухоль по краю разреза — в 3 раза чаще, объем опухоли больше в 2 раза, При наличии факторов неблагоприятного прогноза и местно-распространенном процессе целесообразно включать в объем облучения пара простатическую клетчатку, зоны регионарных лимфоузлов — обтураторные, подвздошные с обеих сторон и подводить на эти области суммарную очаговую дозу в 40-46 Гр.

Например, при показателе Глисона 8-10 пенетрация капсулы встречается в 4 раза, а опухоль по краю разреза — в 3 раза чаще, объем опухоли больше в 2 раза, инвазия в семенные пузырьки — в 48 раз и метастазы в лимфатических узлах — в 24 раза чаще, чем при показателе 5.

В настоящее время широко применяются методики конформной лучевой терапии, подразумевающие 3-мерное планирование облучения с использованием спиральной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Объемное планирование позволяет опираться на гистограммы доза/объем при анализе дозиметрического плана облучения.

Многие радиологические центры оборудованы аппаратами для лучевой терапии, совмещенными с компьютерной томографией (КТ). Это позволяет проводить верификацию программы облучения в режиме реального времени и, что наиболее важно, в абсолютно идентичных условиях укладки пациента. Для формирования конформного дозного поля используются многолепестковые коллиматоры, оборудование для проведения интенсивно модулируемой лучевой терапии.

Эти усовершенствования значительно снижают процент лучевых реакций и осложнений с одновременным повышением эффективности лечения. Так, например, сравнительная оценка дозного распределения в очаге (простата) и окружающих тканях (мочевой пузырь, прямая кишка), проведенная Н. Aoyama и соавт., показывает достоверно лучшее повышение градиента дозы на границе опухоль-здоровая ткань при реализации дистанционной лучевой терапии с использованием многолепесткового коллиматора, чем в условиях ЗD облучения.

При дистанционной лучевой терапии на опухоль через кожу направляется один или несколько пучков ионизирующего излучения (генерируются линейным ускорителем), которые захватывают саму опухоль и рядом расположенные ткани, уничтожая клетки внутри основного опухолевого объема и клетки, рассеянные вблизи него. Облучение линейным ускорителем обычно проводится 5 раз в неделю, с понедельника по пятницу, на протяжении нескольких недель.

Показания к применению

Облучение при онкологии используется как воздействие радиации на опухоли с высокой радиочувствительностью, быстрой степенью распространения. Лучевое воздействие назначают при появлении злокачественных новообразованиях в различных органах. Терапия показана при лечении рака молочных желез, женских половых органов, а так же:

  • головного мозга;
  • желудка, прямой кишки;
  • предстательной железы;
  • языка;
  • кожи;
  • легких;
  • гортани;
  • носоглотки.

Радиотерапия в онкологии имеет показания как:

  • самостоятельный метод полного удаления опухоли, когда хирургическое вмешательство неосуществимо;
  • паллиативное лучевое лечение объема новообразования, когда невозможно ее полное удаление;
  • составляющая комплексной терапии рака;
  • метод снижения боли, предотвращения распространения опухоли;
  • облучение перед проведением операции.

Облучение при онкологических заболеваниях имеет ограничения для применения. Это должны учитывать доктора, назначающие процедуры после операции. Сеансы терапии противопоказаны при случае:

  • беременности;
  • тяжелого состояния пациента;
  • наличия признаков интоксикации;
  • лихорадки;
  • лучевой болезни;
  • выраженной формы анемии;
  • сильного истощения организма;
  • злокачественных новообразований с кровотечением;
  • сопутствующих заболеваний тяжелой формы;
  • резкого снижения лейкоцитов, тромбоцитов в крови.

Протонная лучевая терапия

Технически средняя энергия протонного пучка колеблется от 200 до 250 МэВ. Система формирования протонного пучка, помимо синхроциклотрона, в котором разгоняются тяжелые частицы, содержит рассеиватель пучка, коллиматор, гребенчатый фильтр, болюс. Индивидуальный коллиматор формирует такой выходящий пучок протонов, который совпадает (в одной плоскости) с заданным лечебным объемом.

С помощью гребенчатого фильтра решается проблема необходимого по длине плато на кривой Брега, т.е. максимум поглощенной ионизации именно в заданном облучаемом объеме. Однако следует помнить, что планируемый объем облучения, как правило, не имеет правильной геометрической формы и значительно изменяется в различных плоскостях.

В настоящее время начали применять методики IMRT протонной терапии. Другой вариант — сканирование объема облучения. Это значит, что пучок протонов облучает лишь геометрически гомогенный объем, начиная от наименьшего, далее (уже с другим гребенчатом фильтром) обрабатывается следующий одинаковый объем и т.д.

При медицинском использовании «научных» синхроциклотронов единственно возможным являлся боковой выход протонного пучка, что ограничивало возможности укладки пациента и подвижного облучения. Таким образом, несмотря на высокую прецизионность данного вида лечения, параметры конформности и гомогенности распределения дозы в очаге были далеки от идеальных.

К 2005 г. количество протонных центров достигло 31 во всем мире и, по прогнозам, к 2015 г. должно удвоиться. Необходимо отметить, что для реализации протонной лучевой терапии следует обязательно использовать индивидуальные фиксирующие устройства и стереотаксические рамки, а также проводить верификацию объема облучения в идентичных условиях укладки больного.

Методика протонотерапии рака предстательной железы в последнее время получила значительное развитие. Большой опыт накоплен Slater, который опубликовал результаты лечения 643 больных локализованным раком простаты, причем 5-летняя выживаемость без клинического рецидива составила 89%.

Однако автор отметил обратную зависимость между инициальным уровнем простатического специфического антигена (ПСА) и выживаемостью без биохимического рецидива, которая снизилась со 100 до 53% при увеличении исходного ПСА от нормальных показателей до более 20 нг/мл. При таких впечатляющих показателях эффективности в его исследовании наблюдается вполне приемлемый уровень токсичности; так, ранний ректит 1-й степени выявлен лишь у 21% пациентов, а более выраженные изменения — у 1% больных (табл. 1.36).

Таблица 1.36. Выживаемость без биохимического рецидива пациентов после протонной лучевой терапии рака предстательной железы

Примечание: BFFS — выживаемость бел биохимического рецидива.

Значительный опыт в комбинации протонного и фотонного облучения у больных с местно-распостраненным и локализованным раком простаты неблагоприятного прогноза отражен в исследовании Yonemoto (1997). Проанализированы результаты лечения 106 пациентов. Проводились облучение малого таза фотонной лучевой терапией до СОД 45 Гр и протонотерапия с энергией пучка 250 МэВ локально на простату до СОД 75 Гр-экв.

В итоге 2-летняя актуариальная выживаемость без биохимического рецидива составила 63-96% в зависимости от начального уровня ПСА; поздние лучевые изменения 1-2-й степени со стороны прямой кишки наблюдались в 8% случаев, со стороны мочевых путей — в 4%.

Лучевая терапия после протонной

Показания: протонно-фотонная лучевая терапия предназначена для использования у больных раком предстательной железы T1-T3N0-N1-N1М0 стадии.

• острая полиорганная недостаточность;• сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Упоминания в данной статье, безусловно, заслуживает опыт применения у больных раком предстательной железы протонной лучевой терапии гипофиза. Данная методика обеспечивает «лучевую кастрацию» пациентов. В нашей стране ее использовал, например, академик Н.А. Лопаткин, добиваясь снижения уровня андрогенов и тестостерона.

Таким образом, и по данным зарубежной литературы, и по результатам собственных исследований, использование протонотерапии представляется интересным и актуальным направлением лучевой терапии рака простаты. Подобный же вывод был сделан в экспертном заключении МАГАТЭ еще более 10 лет назад, так как протонная лучевая терапия увеличивает эффективность лечения злокачественных новообразований.

В.И. Чиссов, Б.Я. Алексеев, И.Г. Русаков

Побочные явления лучевой терапии

Применение методов радиотерапии при терапии онкологических заболеваний зачастую вызывает неприятные последствия. После сеансов у больных, кроме лечебного эффекта, наблюдаются системные побочные действия. Пациенты отмечают, что:

  • снижается аппетит;
  • появляется отек на месте облучения;
  • возникает слабость;
  • изменяется настроение;
  • преследует хроническую усталость;
  • выпадают волосы;
  • снижается слух;
  • ухудшается зрение;
  • уменьшается вес;
  • нарушается сон;
  • меняется состав крови.

При проведении процедур в радиологии пучки излучения оказывают локальное негативное влияние на кожные покровы. При этом наблюдаются побочные явления:

  • образуются лучевые язвы;
  • меняется цвет кожных покровов;
  • появляются ожоги;
  • повышается чувствительность;
  • развивается повреждение кожи в виде волдырей;
  • возникает шелушение, зуд, сухость, покраснение;
  • возможно инфицирование мест поражения.

Побочные эффекты на фоне или после прохождения лучевой терапии рака предстательной железы в каждом случае свои: у некоторых пациентов их много, у других практически нет.

Осложнения могут развиваться сразу, через несколько дней или недель после воздействия лучей.

Поздние побочные эффекты могут проявиться через месяцы или годы, часть из них не проходит окончательно.

Это зависит от ряда факторов:

  • площадь облучения;
  • общая доза радиации;
  • тип лучевого воздействия;
  • вида рака.

Проведение лучевой терапии

Перед выполнением процедуры определяют точное расположение и размеры опухоли. Количество сеансов, дозы облучения, подбираются индивидуально в зависимости от габаритов новообразования, вида клеток, характера патологии. Процесс лечения переносится легко, но требует последующего отдыха. После лучевого воздействия не исключены побочные явления. Во время терапии:

  • пациент находится в положении лежа;
  • для защиты соседних тканей используются специальные приспособления;
  • сеанс продолжается до 45 минут – зависит от метода;
  • курс составляет от 14 дней до семи недель.

Последствия облучения при онкологии

Переносимость лучевой терапии у разных пациентов значительно отличается. Некоторые больные испытывают побочные явления исключительно в период проведения лечения, у других последствия развиваются спустя некоторое время после него. Случается, что негативные явления полностью отсутствуют.

Лучевые реакции и повреждения

Лучевые реакции и повреждения

onkurl_1.54.jpg

Обычно степень выраженности побочных действий зависит от длительности облучения и его дозы. Также влияние оказывают локализация онкологического заболевания, его стадия, состояние больного, индивидуальная переносимость процедуры.

Общие последствия радиотерапии представлены в следующей таблице.

Органы и системы Последствия
Кожа Болезненность, отечность разной степени выраженности, повышенная чувствительность, сухость, появление вскрывающихся волдырей, мокнутие пораженного участка, при попадании инфекции образуются гнойники. В осложненных случаях формируются незаживающие язвы, атрофия, истончение кожи
Дыхательная система Одышка, непродуктивный кашель, пульмонит, затруднение дыхания
Слизистые оболочки Поражение эпителия пищеварительного тракта, мочеполовой системы (при облучении брюшины и малого таза). Происходит нарушение функционирования этих органов
ЛОР-органы Стоматит, ларингит, сухость, боль и затруднения при глотании, отек
Общее состояние Хроническая усталость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, тревожность, потеря волос
Пищеварительная система Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, развитие колита, эзофагита, колита, ректит, в тяжелых случаях развитие свищей
Кровеносная система Нарушение функционирования костного мозга, сокращение эритроцитов, лейкоцитов в крови, анемия
Женская репродуктивная система Проявления менопаузы. Нарушения менструального цикла, аменорея, сужение и сухость влагалища, потливость, бесплодие
Мужская репродуктивная система Эректильная дисфункция, острая болезненность при эякуляции (при раздражении мочеиспускательного канала), уменьшение количества сперматозоидов
Урологическая система Цистит
Костная система Некроз костей, воспаление надкостницы, перихондрит, проблемы с суставами и мышцами
Лучевые реакции

Лучевые реакции

Наиболее распространенный негативный эффект облучения – реакции гиперчувствительности на коже, схожие с ожогом. Они обычно появляются через две недели от начала терапии и заживают спустя месяц после прекращения воздействия излучения. Различают три степени повреждения эпидермиса:

  • первая — незначительное покраснение;
  • вторая – покраснение, шелушение, возможен отек;
  • третья – значительное покраснение с мокнущим шелушением, сильная отечность.
Лучевые повреждения

Лучевые повреждения

Последствия для дыхательной системы возникают при облучении грудной клетки, обычно проявляются в течение трех месяцев после терапии. Нарушения в кровеносной системе встречаются при воздействии излучения на обширную площадь тела.

Распространенным побочным эффектом лучевой терапии является утомляемость. Общая слабость сохраняется длительное время и не проходит после сна и отдыха. В некоторых случаях является следствием анемии.

Лучевая реакция

Лучевая реакция

К отдаленным последствиям радиотерапии относятся:

  • фиброз (замещение пораженной ткани соединительной);
  • сухость кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости);
  • онкология (развитие вторичных образований);
  • пигментация кожи;
  • выпадение волос;
  • смерть (при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии);
  • снижение когнитивных функций.
Местные лучевые реакции

Местные лучевые реакции

Возникновение серьезных последствий наблюдается довольно редко, связано с длительным воздействием ионизирующей радиации на организм или сопутствующими заболеваниями. Обычно проявления носят умеренный характер и со временем проходят. Польза от проводимого лечения значительно превышает риск возникновения нежелательных последствий.

Врачи предупреждают пациентов, что результаты облучения могут быть непредсказуемы. Это зависит от состояния больного, течения заболевания, вида рака. Не исключено полное излечение и отсутствие результатов лучевого воздействия. Последствия процедур могут проявиться через несколько месяцев. В зависимости от места дислокации опухоли, возможно развитие:

  • в области головы – чувства тяжести, выпадение волос;
  • на лице, шее – сухости во рту, проблем с глотанием, хрипоты;
  • в брюшной полости – диареи, рвоты, потери аппетита, похудения;
  • на молочной железе – боли в мышцах, кашля.

Лучевая терапия после протонной

Когда в результате развития раковой опухоли удаляют матку и проводят лучевое воздействие, прежде всего это становится психологической травмой. Женщина боится, что произойдут изменения в отношениях, возникнут проблемы с сексуальной жизнью. Врачи рекомендуют начать половые контакты через два месяца после проведения терапии. Не исключено появление последствий лучевого лечения:

  • расстройства пищеварения;
  • интоксикации организма;
  • рвоты;
  • боли в области желудка;
  • зуда, жжения на коже;
  • сухости во влагалище, на половых органах.

Последствия лучевой терапии при раке простаты у каждого пациента индивидуальны, что во многом зависит от изначальных данных. У некоторых побочные эффекты выражены слабо и проходят самостоятельно, другим же требуется длительная реабилитация.

Общие симптомы на фоне радиотерапии:

  • слабость, утомляемость, астения;
  • дизурические расстройства: жжение при частом мочеиспускании, изменение качества струи мочи, примесь крови;
  • субфебрильная температура;
  • кожные проявления (лучевой ожог);
  • боль и отек в области мошонки, промежности;
  • расстройства стула: появление слизи, крови, диареи, недержания кала.

Восстановление после лучевой терапии

Чтобы процесс возвращения к нормальной жизни после процедур прошел быстрее, а риск возникновения побочных эффектов уменьшился, врачи рекомендуют соблюдать ряд правил. При выявлении вновь появившихся неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу. Для ускорения восстановления советуют:

  • нормализацию показателей крови;
  • лечение ожогов;
  • диетическое питание;
  • полноценный сон;
  • умеренную физическую активность;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • дневной отдых;
  • положительные эмоции;
  • употребление воды для выведения токсичных веществ;
  • отказ от курения, алкоголя.

Лечение ожогов

При лучевых повреждениях кожных покровов, вызванных максимальной дозой излучения, появляются ожоги, похожие на солнечные. Они могут возникнуть сразу после процедуры или обнаруживаются спустя некоторое время. Процесс лечение бывает длительным и трудным. При оказании первой медицинской помощи применяют салфетки с антибактериальным составом. Для терапии ожогов кожи рекомендуют:

  • строгую диету;
  • обильное питье;
  • применение мази Тенон;
  • нанесение бальзама Шостаковского;
  • повязки с облепиховым маслом;
  • компрессы с соком листьев подорожника, алоэ.

Диетическое питание

После проведения лучевого действия на раковую опухоль необходимо придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить алкоголь, маринады, консервированные продукты, пищу, богатую холестерином. Нельзя есть сдобу, сладости, крепкий чай, соления. При облучении полости рта, пища должна быть теплой, жидкой, мягкой. После проведения терапии рекомендуется употреблять:

  • взбитые сливки;
  • яйца;
  • орехи;
  • мясные бульоны;
  • натуральный мед;
  • нежирную рыбу;
  • картофель;
  • зелень;
  • каши;
  • капусту;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты;
  • морковь;
  • горошек;
  • свеклу;
  • фасоль.

При выполнении процедуры лучевого воздействия на раковые опухоли не исключено повышение температуры. Оно может свидетельствовать о начале выздоровления – вещества из разрушенных клеток поступают в кровь, действуют на центр теплорегуляции. Возможные факторы – инфицирование организма, расширение сосудов в месте облучения. Только врач:

  • определит причину высокой температуры;
  • назначит медикаментозную терапию;
  • пропишет постельный режим.

Часто встречающееся осложнение после лучевого лечения – изменение в худшую сторону показателей крови. Происходит падение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Это вызывает снижение иммунитета, развитие инфекций. Чтобы поднять лейкоциты, врачи назначают специальные лекарственные препараты и рекомендуют:

  • пить в небольших количествах красное вино;
  • употреблять морепродукты;
  • есть орехи, мед;
  • пить сок свеклы, граната;
  • ввести в рацион морскую, белую рыбу, красную икру;
  • питаться гречкой, геркулесом;
  • употреблять в пищу свежие фрукты.
Лучевые реакции

Лучевые реакции

Лучевые повреждения

Лучевые повреждения

Лучевая реакция

Лучевая реакция

Лучевая терапия после протонной

Во время и после проведения лечения организму требуется помощь для реабилитации. Врач-онколог назначает комплекс препаратов и мер для стабилизации состояния пациента, восстановления сил организма.

При незначительных кожных реакциях рекомендуется гигиена и увлажнение поврежденного места с помощью крема. При выраженных поражениях применяется гормональная мазь. Лучевые раны служат «входными воротами» для инфекции, поэтому следует регулярно проводить антисептическую обработку с наложением повязки. Одежда должна быть удобной и свободной, следует избегать натирания пораженных мест.

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо соблюдать режим дня, труда и отдыха, выполнять посильные физические упражнения, совершать прогулки на свежем воздухе, постепенно увеличивая дистанцию.

Большое значение имеет питание, врач может порекомендовать список желательных к употреблению продуктов.

Меню должно быть калорийным, с высоким содержанием белков. При этом жареные, жирные, копченые блюда, алкоголь исключаются. Желательно включать в рацион продукты богатые витаминами, антиоксидантами, растительной клетчаткой. В случае тошноты и рвоты назначаются противорвотные препараты, в некоторых случаях они принимаются за некоторое время до начала лечения.

Для избавления от последствий облучения используют физиотерапию (электро- и фонофорез, магнитотерапию), при дыхательных расстройствах применяют ингаляции, специальную гимнастику. Для улучшения общего состояния, избавления от хронической усталости назначается проведение сеансов массажа.

Сколько стоит лучевая терапия в Москве

Название процедуры

Вид оборудования

Цена, тыс. р.

Стереоскопическая радиотерапия

Гамма-нож

230

Лучевое воздействие на опухоли головного мозга

Кибер-нож

260

Интенсивная направленная терапия

TrueBeam STx

300

Моделируемое трехмерное облучение

Clinac 2100 CD

390

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector