Гамма терапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии — Сам себе Доктор

Гамма-терапевтический аппарат

АППАРАТЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Рентгенотерапевтические аппаратыдля дистанционной лучевой терапии разделяются на аппараты для дальнедистанционной и близкодистанционной (близкофокусной) лучевой терапии. В России дальнедистанционное облучение проводят на аппаратах типа «РУМ-17», «Рентген ТА-Д», в которых рентгеновское излучение генерируется напряжением на рентгеновской трубке от 100 до 250 кВ.

Аппараты имеют набор дополнительных фильтров из меди и алюминия, комбинация которых при разных напряжениях на трубке позволяет индивидуально для разной глубины патологического очага получить необходимое качество излучения, характеризуемое слоем половинного ослабления. Используют эти рентгенотерапевтические аппараты для лечения неопухолевых заболеваний.

Основными аппаратами для проведения дистанционного облучения являются гамма-терапевтические установкиразличной конструкции («Агат-Р», «Агат-С», «Рокус-М», «Рокус-АМ») и ускорители электронов,которые генерируют тормозное, или фотонное, излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электронные пучки разной энергии. На циклотронахгенерируют нейтронные пучки, протоны ускоряют до больших энергий (МэВ) на синхрофазотронахи синхротронах.

В качестве радионуклидных источников излучения для дистанционной гамма-терапии чаще всего используют 60 Co, а также 136 Cs. Период полураспада 60 Co составляет 5,271 года. Дочерний нуклид 60 Ni является стабильным.

Источник помещают внутрь радиационной головки гамма-аппарата, которая создает надежную защиту в нерабочем состоянии. Источник имеет форму цилиндра диаметром и высотой 1-2 см. Корпус аппарата изготав-

Рис. 22.Гамма-терапевтический аппарат для дистанционного облучения РОКУС-М

ливают из нержавеющей стали, внутри помещают активную часть источника в виде набора дисков. Радиационная головка обеспечивает выпуск, формирование и ориентацию пучка γ-излучения в рабочем режиме. Аппараты создают значительную мощность дозы на расстоянии десятков сантиметров от источника. Поглощение излучения вне заданного поля обеспечивается диафрагмой специальной конструкции.

Существуют аппараты для статического и подвижного облучения. В последнем случае источник излучения, больной или оба одновременно в процессе облучения движутся относитель-

но друг друга по заданной и контролируемой программе. Дистанционные аппараты бывают статические (например, «Агат-С»), ротационные («Агат-Р», «Агат-Р1», «Агат-Р2» — секторное и круговое облучение) и конвергентные («Рокус-М», источник одновременно участвует в двух согласованных круговых движениях во взаимно перпендикулярных плоскостях) (рис. 22).

В России (Санкт-Петербург), например, выпускается гамма-терапевтический ротационно-конвергентный компьютеризированный комплекс «РокусАМ». При работе на этом комплексе можно осуществлять ротационное облучение с перемещением радиационной головки в пределах 0÷360° с открытым затвором и остановкой в заданных позициях по оси ротации с минимальным интервалом в 10°;

дозное распределение в облучаемом пациенте с оптимизацией плана облучения и распечаткой задания на расчеты параметров облучения. С помощью системной программы контролируют процессы облучения, управления, обеспечения безопасности проведения сеанса. Форма полей, создаваемых аппаратом, прямоугольная; пределы изменения размеров поля от 2,0 х 2,0 мм до 220 х 260 мм.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено(21)/13

А 61 В 6/00 с присоединением заявки No—

Государственный комитет сссР по делам изобретений и открытий (23) ПриоритетОпубликовано Бюллетень Йо2 9

Дата опубликования описания(53) УДК615. 475 (088. 8) Г.Г.Кадыков, Л.M.Êîãàí, Ю.M.Mapoaa, A.È.Mîñêàëåâ, Н„Н.Попков и В.С.Яровой (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) ГАММА-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АППАРАТ

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской радиологии, и может быть использовано,при леченйи злокачественных новообразований методом лучевой терапии.

Известен ротационный гамма-терапевтический аппарат Агат-P содержащий радиационную головку с приводом, источником гамма-излучения и механизмом управления затвором, маятник со шкальным устройством,. штатив, лечебный стол, пульт управления вертикального и поперечного перемещения, ручной пульт управления, манипулятор (1). 15

На известном аппарате лечение производится кроме обычного статического метода еще ротационным или многоёольным статическим. При ротационном методе радиационная головка перемеща- 2О ется вокруг пациента, неподвижно лежа- щего на опорной панели лечебного стола с открытым источником излучения, а при многопольном статическом перемещается с закрытым затвором, при этом затвор открывается только в заданных угловых положениях радиационной головки по оси ротации.

Обычно расстояние между радиационной головкой и опорной панелью ле- ЗО чебного стола ограничено конструктивными параметрами (габаритами и весом) гамма-терапевтического ïàðàта. Поэтому очень важно еще в процессе укладки пациента знать величины перемещения опорной панели в вертикальном и поперечном направлениях, так как эти величины не должны выходить за пределы, ограниченные радиусом безопасности.

Если в процессе укладки пациента на лечебном столе перемещения опорной панели будут выходить за пределы радиуса безопасности (при эксцентричном расположении опухоли у пациента), то в процессе облучения при движении радиационной головки она может коснуться опорной панели или даже пациента, что может соответственно привести к аварийной ситуации, т.е. к поломке аппарата или к травме пациента.

В практике, клинического. использования такого известного аппарата после произведенной укладки пациента обслуживающему персоналу неизвестно, может ли произойти столкновение радиационной головки с опорной панелью или нет. Поэтому приходится проводить специальную проверку безопасности положений радиационной головки и опоркой панели.

Перемещения головки вокруг неподвижно лежащег».. на опорной панели пациек-.а производится при закрытом затворе. Fcëè при такой проверке радиационная головка касается спор1О ной панели или пациента, то приходится производить повторную укладку и перепроверку и так до тех пор, пока радиационная головка ке пройдет свободно около опорной панели и лежащего на ней пациента.

Недостатком является длительная процедура укладки пациента и, кроме того, даже каличие элементов блокировок ке может исключить возможнос- 2Д ти столкновения радиационной головки и опоркой панели в процессе облучения. Блокировки типа стоп-рамки действуют только в момент столкновения радиационной головки с опорной панелью лечебного стола или пациентом и не исключает возможность столкновения, Увеличение времени укладки пациента,в свою очередь, приводит к увеличекйю времени процедуры лечения, т.е.

Цель изобретения — исключение столкновений радиационной головки с опорной панелью лечебного стола для ротационного и многопольного стати- . 4О ческого облучения с одновременным сокращением времени процедуры лечения.

Достигается это тем, что предлагаемый гамма-терапевтический аппарат 45 имеет механический дифференциал, микропереключатель, элементы сигнализации, кулачок, два симметричных эксцентрика со щупами и следящую систему с исполнительным двигателем, 5О своим задающим элементом кинематически связанную с механизмом поперечного перемещения опорной панели, а принимающим — с осью одного из эксцентриков, при этом механизм вертикального, перемещения опорной панели связан кинематически с осью другого эксцентрика, а щуп этого эксцентрика связан кинематически с одним колесом дифференциала, с другим колесом которого связан шуп эксцентрика, установленного на оси, ки-, нематически связанной с исполнительным двигателем следящей системы, а на оси сателлитов дифференциала установлен кулачок с возможностью воздействия на микропереключатель, включенный последовательно своим размыкающим к тактом в цепь питания механизма управления затвором и привода перемещения радиационной головки, а замыкающим — в цепь питания элементов сигнализации, установленных ка пульте управления и ручном манипуляторе.

При этом каждый из эксцентриков установлен так, что ось его симметрии проходит через точку соприкосновения щупа с поверхностью этого эксцентрика при нулевом положении опоркой панели стола, а эксцентрик, кинематически связанный с механизмом вертикального перемещения опорной панели, выполнен съемным.

Причем механический дифференциал . кулачок, микропереклвчатель, эксцентрики со щупами и элементы следящей системы установлены в основании лечебного стола.

На фиг. 1 изображена функциональная схема гамма-терапевтического аппарата; на фиг. 2 — схема взаимного расположения радиационной головки и опоркои панели стола.

Гамма-терапевтический аппарат содержит радиационную головку 1 с приводом 2 е перемещения и механизмом

3 управления затвором, лечебный стол с основанием и опорной панелью (ка чертеже не показаны), механизм 4 вертикального и механизм 5 поперечного перемещении опорной панели, следящую систему 6, кикематически связанную задавшим элементом 7 с механизмом 5 поперечного перемещения опор-. ной панели, а исполнительным двигателем 8 — с осью симметричного эксцентрика 9 и cD своим принимающим элементом 10, электрически связанным с исполнительным двигателем через усилитель 11 и непосредственно с задающим элементом 7.

Проблемы и перспективы развития лучевой терапии в Российской Федерации

Современная стратегия лучевой терапии в онкологии строится с учетом имеющихся технических достижений, результатов исследований в области онкологии и радиобиологии, накопленного опыта наблюдений за отдаленными эффектами лечения. Основу технических средств, современной лучевой терапии составляют гамма-терапевтические аппараты и линейные ускорители.

Отечественная промышленность в настоящее время производит гамма-терапевтический аппарат Рокус и несколько типов ускорителей. Однако другой крайне необходимой аппаратуры и вспомогательного оборудования (симулятор, терапевтические дозиметры, коллимирующие, фиксирующие устройства и др.) Россия не производит.

В этой связи говорить о гарантии качества лучевого лечения у большинства граждан России, получающих лучевую терапию, не приходится. Продолжает увеличиваться разрыв в качестве лучевой терапии в ведущих спецучреждениях России и большинстве онкологических диспансеров. В России создана довольно мощная служба лучевой терапии.

Имеется 130 специализированных радиотерапевтических отделений, оснащенных 38 ускорителями, 270 дистанционными гамма-терапевтическими установками, 93 аппаратами для контактной фотонной терапии, 140 кабинетами рентгенотерапии. Лишь на этом основании возможно привлечение в лучевую терапию высококвалифицированных кадров.

В России лучевую терапию получают менее 30% онкологических больных, в развитых странах 70%;

Имеется около 130 отделений лучевой терапии, техническое оснащение 90% которых находится на очень низком уровне, отставая от развитых стран на 20—30 лет;

90% дистанционных гамма-терапевтических аппаратов относятся к разработкам 60—70 годов;

70% дистанционных гамма-терапевтических установок выработали 10-летний ресурс;

Более 40% дистанционных гамма-терапевтических аппаратов не позволяют реализовать современные терапевтические технологии;

Ошибка в отпуске дозы на изношенных аппаратах достигает 30%, вместо допустимых 5%;

Около 50% радиологических отделений онкологических диспансеров не оснащены аппаратами для контактной лучевой терапии;

40% аппаратов для контактной лучевой терапии находятся в эксплуатации более 10 лет;

Соотношение кобальтовых установок и медицинских ускорителей 7:1 вместо принятого в развитых странах 1:2;

Онкологические диспансеры практически не оснащены аппаратурой (отвечающей требованиями гарантии качества) для предлучевой топометрической подготовки, дозиметрическим оборудованием, фиксирующими устройствами, компьютеризированными аппаратами для отливки формирующих блоков и т. д.

Из приведенных данных следует основные фонды отечественной лучевой терапии практически полностью состарились, что неизбежно приводит к ухудшению качества лечения и дискредитации метода. Лучевая терапия в России находится на критически низком уровне. Жизненно важной задачей её развития является модернизация радиотерапевтической техники.

Современные технологии в лучевой терапии предъявляют новые требования не только к качеству аппаратуры, но и её количеству. С учетом роста заболеваемости и сложности методик лучевой терапии для обеспечения ее в современных условиях необходимо иметь: 1 аппарат для дистанционной лучевой терапии на 250-300 тыс.

населения, 1 аппарат для контактной лучевой терапии на 1 млн. населения, на 3-4 аппарата дистанционной лучевой терапии по одному КТ и рентгеновскому симулятору, на каждый аппарат для контактной лучевой терапии один аппарат рентгенотелевизионного контроля укладки, на 3-4 аппарата лучевой терапии по одному дозиметрическому комплексу.

Совершенно очевидно, что в соответствии с этими требованиями даже при условии достаточного финансирования потребуется не менее 15 лет на оснащение, строительство новых и модернизацию имеющихся радиологических корпусов. В этой связи на первом этапе развития радиационной онкологии в России представляется целесообразным создание 20-25 межрегиональных специализированных онкологических центров, оснащенных полным набором современной радиотерапевтической техники, позволяющей реализовывать передовые технологии в лучевой терапии.

На сегодняшний день первоочередной задачей также является создание современной отечественной радиотерапевтической техники. Период многолетнего застоя в развитии отечественной радиотерапевтической техники в настоящее время, в основном усилиями Минатома России, начинает преодолеваться. Была разработана научно-техническая программа «СОЗДАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ И АППАРАТУРЫ ДЛЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ» на 2000—2002 гг.

, которая согласована с предприятиями разработчиками, производителями и медицинскими соисполнителями. Программа утверждена Министерствами атомной энергии и здравоохранения. В результате ее реализации создан линейный ускоритель ЛУЭР-20 , освоено производство по лицензии фирмы ФИЛИПС ускорителя SL-75-5.

Данный ускоритель стоимостью около 1,5 млн. долларов поставляется централизовано и комплектуется дорогостоящим дозиметрическим оборудованием и планирующей компьютерной системой, в которых остро нуждаются радиологические отделения. Парадоксально, однако, что при нынешнем дефиците радиотерапевтической аппаратуры и финансов завод изготовитель вынужден сегодня работать на склад.

В НИИФА (г. Санкт-Петербург) разработаны макеты рентгеновского симулятора с томографической приставкой для предлучевой топометрической подготовки, системы дозиметрического компьютерного планирования процедур облучения, универсального клинического дозиметра, анализатора дозного поля, комплекс аппаратуры и методик для обеспечения качества лучевой терапии. Создан и завершаются клинические испытания аппарата для брахитерапии АГАТ-ВТ.

L использование при планировании лучевой терапии самого современного диагностического комплекса — КТ — МРТ — УЗИ ПЭТ;

L широчайшее применение унифицированных и индивидуальных иммобилизационных устройств, а также систем для стереотаксической центрации терапевтических пучков;

L существенное влияние на развитие и совершенствование лучевой терапии может оказать использование пучков тяжелых заряженных частиц (адронов);

L применение высокоэнергетических протонов, учитывая появление ряда опытных образцов компактных и, что очень важно, сравнительно недорогих специализированных медицинских циклотронов-генераторов пучков протонной энергией до 250—300 Мэв;

L по-прежнему, из-за непомерно высокой стоимости туманны перспективы клинического применения пионов и заряженных тяжелых ионов, несмотря на то, что эта терапия характеризуется отличным дозным распределением и высоким значением ЛПЭ, что имеет существенное преимущество перед протонной терапией;

L в последние годы все более жесткую конкуренцию методикам прецизионного дистанционного облучения, в особенности при раке предстательной железы и опухолях мозга составляет стереотаксическая внутритканевая терапия. Тем не менее, несмотря на то, что возможности этого метода далеко не исчерпаны, перспективы неинвазивных способов воздействия выглядят предпочтительнее;

L приблизиться к качеству протонотерапии при использовании традиционных пучков фотонов энергией 15-20 Мэв уже сейчас могут позволить автоматические коллиматоры фигурных полей, модулирующие интенсивность излучения в широком диапазоне;

L решение проблемы верификации программы облучения, несомненно, лежит на пути прямого дозиметрического контроля в режиме реального масштаба времени. В разрабатываемых образцах оборудования используются как TLD, ионизационные камеры, так и люминисцентные экраны. Оптимальной схемы предложить до настоящего времени не удалось, хотя не исключено, что именно комбинация нескольких способов дозиметрии обеспечит искомый результат.

Так или иначе — конечная цель реализации этого направления — создание максимального градиента дозы на границе «опухоль-здоровая ткань», в условиях максимальной же гомогенности дозного поля в зоне опухолевого роста, в то же время, достижение этой цели принципиально возможно и с помощью одного из вариантов «системной» лучевой терапии, предполагающих использование меченых иммунных комплексов (радиоиммунотерапия) или меченых метаболитов.

В последние годы, например, активно разрабатываются принципиально новые многоэтапные схемы радиоиммунотерапии с использованием авидин-биотиновых комплексов. А к числу наиболее перспективных меченых метаболитов относятся, в частности, модифицированные сахара уже нашедшие применение в клинической практике в качестве диагностических препаратов (18F-2D-глюкоза);

L весьма перспективным представляется продолжение исследований по проблемам селективного управления радиочувствительностью тканей с помощью различных радиомодифицирующих агентов: гипер — и гипотермии, электронакцепторных соединений, противоопухолевых лекарственных препаратов, радиопротекторов (кратковременной газовой гипоксии) и др.;

L не менее интересны и важны работы, посвященные поиску прогностических факторов, позволяющих приблизиться к индивидуальному планированию лучевого лечения по разработке новых технологий контактных и интраоперационных методов облучения и по сочетанному использованию ядерных частиц (протонов, нейтронов, нейтрон-захватного облучения);

L важное прикладное значение приобретает целый ряд молекулярно-биологических исследований последнего времени. В первую очередь, это изучение молекулярных основ злокачественности и формирование нового набора прогностических факторов, таких как: нарушение экспрессии ряда антионкогенов (р53, bcl-2), факторов роста или их рецепторов (erbB-2, TGFP, EGF, EGFR), изменение активности сериновых металлопротеаз или титра антител к веществам, связанным непосредственно с сосудистой инвазией (к VIII фактору свертываемости, D-31), позволяющих, в перспективе, с максимальной точностью определять показания к адъювантной терапии;

L в условиях повсеместного использования многокомпонентных программ комплексного лечения при большинстве форм злокачественных новообразований, первостепенное значение приобретают клинико-радиобиологические исследования;

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Методы лучевой терапии делятся на наружные и внутренние в зависи­мости от способа подведения ионизирующего излучения к облучаемому оча­гу. Сочетание методов называют сочетанной лучевой терапией.

Наружные методы облучения — методы, при которых источник излучения находится вне организма. К наружным методам относятся методы дистан­ционного облучения на различных установках с использованием разного расстояния от источника излучения до облучаемого очага.

— дистанционная, или глубокая, рентгенотерапия;

— терапия тормозным излучением высокой энергии;

— терапия быстрыми электронами;

— протонная терапия, нейтронная и терапия другими ускоренными час­тицами;

— аппликационный метод облучения;

— близкофокусная рентгенотерапия (при лечении злокачественных опу­холей кожи).

Дистанционная лучевая терапия может проводиться в статическом и под­вижном режимах. При статическом облучении источник излучения не­подвижен по отношению к больному. К подвижным методам облучения относятся ротационно-маятниковое или секторное тангенциальное, рота-ционно-конвергентное и ротационное облучение с управляемой скоростью.

Облучение может осуществляться через одно поле или быть многополь­ным — через два, три и более полей. При этом возможны варианты встреч­ных или перекрестных полей и др. Облучение может проводиться открытым пучком или с использованием различных формирующих устройств — за­щитных блоков, клиновидных и выравнивающих фильтров, решетчатой диафрагмы.

При аппликационном методе облучения, например в офтальмологичес­кой практике, аппликаторы, содержащие радионуклиды, прикладывают к патологическому очагу.

Близкофокусную рентгенотерапию применяют для лечения злокачест­венных опухолей кожи, при этом расстояние от выносного анода до опухо­ли составляет несколько сантиметров.

Внутренние методы облучения — методы, при которых источники излуче­ния вводят в ткани или в полости организма, а также применяют в виде ра­диофармацевтического препарата, введенного внутрь пациента.

— системная радионуклидная терапия.

При радиохирургическом лечении установками гамма-нож, кибер-нож осуществляют прицельное облучение малых мишеней с помощью специаль­ных стереотаксических устройств с использованием точных оптических на­правляющих систем для трехмерной (three-dimensional — 3D) радиотерапии множественными источниками.

При системной радионуклидной терапии используют радиофармацевти­ческие препараты (РФП), вводимые пациенту внутрь, соединения, тропные к определенной ткани. Например, путем введения радионуклида йода про­водят лечение злокачественных опухолей щитовидной железы и метастазов, при введении остеотропных препаратов — лечение метастазов в кости.

Виды лучевого лечения. Различают радикальную, паллиативную и симп­томатическую цели лучевой терапии. Радикальную лучевую терапию прово­дят с целью излечения больного с применением радикальных доз и объемов облучения первичной опухоли и зон лимфогенного метастазирования.

Паллиативное лечение, направленное на продление жизни больного пу­тем уменьшения размеров опухоли и метастазов, выполняют меньшими, чем при радикальной лучевой терапии, дозами и объемами облучения. В про­цессе проведения паллиативной лучевой терапии у части больных при вы­раженном положительном эффекте возможно изменение цели с увеличени­ем суммарных доз и объемов облучения до радикальных.

Симптоматическую лучевую терапию проводят с целью снятия каких-либо тягостных симптомов, связанных с развитием опухоли (болевой син­дром, признаки сдавления сосудов или органов и др.), для улучшения ка­чества жизни. Объемы облучения и суммарные дозы зависят от эффекта лечения.

— фракционированное, или дробное, облучение;

Примером однократного облучения служит протонная гипофизэктомия, когда лучевую терапию выполняют за один сеанс. Непрерывное облучение происходит при внутритканевом, внутри полостном и аппликационном ме­тодах терапии.

— обычное (классическое) мелкое фракционирование — 1,8—2,0 Гр в день 5 раз в неделю; СОД (суммарная очаговая доза) — 45—60 Гр в зависимости от гистологического вида опухоли и других факторов;

— среднее фракционирование — 4,0—5,0 Гр в день 3 раза в неделю;

— крупное фракционирование — 8,0—12,0 Гр в день 1—2 раза в неделю;

— интенсивно-концентрированное облучение — 4,0—5,0 Гр ежедневно в течение 5 дней, например в качестве предоперационного облучения;

— ускоренное фракционирование — облучение 2—3 раза в сутки обычны­ми фракциями с уменьшением суммарной дозы за весь курс лечения;

— гиперфракционирование, или мультифракционирование — дробление суточной дозы на 2—3 фракции с уменьшением дозы за фракцию до 1,0—1,5 Гр с интервалом 4—6 ч, при этом продолжительность курса может не изменить­ся, но суммарная доза, как правило, повышается;

— динамическое фракционирование — облучение с различными схема­ми фракционирования на отдельных этапах лечения;

— сплит-курсы — режим облучения с длительным перерывом на 2—4 нед в середине курса или после достижения определенной дозы;

— низкодозный вариант фотонного тотального облучения тела — от 0,1— 0,2 Гр до 1—2 Гр суммарно;

— высокодозный вариант фотонного тотального облучения тела от 1—2 Гр до 7—8 Гр суммарно;

— низкодозный вариант фотонного субтотального облучения тела от 1—1,5 Гр до 5—6 Гр суммарно;

— высокодозный вариант фотонного субтотального облучения тела от 1—3 Гр до 18—20 Гр суммарно;

— электронное тотальное или субтотальное облучение кожи в различных режимах при ее опухолевом поражении.

Величина дозы за фракцию имеет большее значение, чем общее время курса лечения. Крупные фракции более эффективны, чем мелкие. Укруп­нение фракций при уменьшении их числа требует уменьшения суммарной дозы, если не изменяется общее время курса.

Различные варианты динамического фракционирования дозы хорошо разработаны в МНИОИ имени П. А. Герцена. Предложенные варианты ока­зались гораздо эффективнее, чем классическое фракционирование или под­ведение равных укрупненных фракций. При проведении самостоятельной лучевой терапии или в плане комбинированного лечения используют изо-эффективные дозы при плоско клеточном и аденогенном раке легкого, пи­щевода, прямой кишки, желудка, гинекологических опухолях, саркомах мягких тканей. Динамическое фракционирование существенно повысило эффективность облучения за счет увеличения СОД без усиления лучевых реакций нормальных тканей.

Величину интервала при сплит-курсе рекомендуется сокращать и до 10— 14 дней, так как репопуляция выживших клоновых клеток появляется в на­чале 3-й недели. Тем не менее при расщепленном курсе улучшается пере­носимость лечения, особенно в случаях, когда острые лучевые реакции препятствуют проведению непрерывного курса.

При проведении лучевой терапии используют методы модификации ра­диочувствительности злокачественных опухолей. Радиосенсибилизация лу­чевого воздействия — процесс, при котором различные способы приводят к увеличению поражения тканей под влиянием облучения. Радиопротек­ция — действия, направленные на снижение поражающего эффекта иони­зирующего излучения.

Оксигенотерапия — метод оксигенации опухоли во время облучения с ис­пользованием для дыхания чистого кислорода при обычном давлении.

Оксигенобаротерапия — метод оксигенации опухоли во время облучения с использованием для дыхания чистого кислорода в специальных барока­мерах под давлением до 3—4 атм.

Использование кислородного эффекта при оксигенобаротерапии, по дан­ным СЛ. Дарьяловой, было особенно эффективно при лучевой терапии не­дифференцированных опухолей головы и шеи.

Регионарная турникетная гипоксия — метод облучения больных со злока­чественными опухолями конечностей в условиях наложения на них пнев­матического жгута. Метод основан на том, что при наложении жгута р02 в нормальных тканях в первые минуты падает почти до нуля, а в опухоли напряжение кислорода еще некоторое время остается значительным. Это дает возможность увеличить разовую и суммарную дозы облучения без по­вышения частоты лучевых повреждений нормальных тканей.

Гипоксическая гипоксия — метод, при котором до и во время сеанса об­лучения пациент дышит газовой гипоксической смесью (ГГС), содержащей 10 % кислорода и 90 % азота (ГГС-10) или при уменьшении содержания кис­лорода до 8 % (ГГС-8). Считается, что в опухоли имеются так называемые ос-трогипоксические клетки.

К механизму возникновения таких клеток отно­сят периодическое, длящееся десятки минут резкое уменьшение — вплоть до прекращения — кровотока в части капилляров, которое обусловлено в числе других факторов повышенным давлением быстрорастущей опухо­ли. Такие острогипоксические клетки радиорезистентны, в случае наличия их в момент сеанса облучения они «ускользают» от лучевого воздействия.

В РОНЦ РАМН этот метод применяют с обоснованием, что искусственная гипоксия снижает величину предсуществующего «отрицательного» тера­певтического интервала, который определяется наличием гипоксических радиорезистентных клеток в опухоли при их практически полном отсутс­твии в нормальных тканях. Метод необходим для защиты высокочувстви­тельных к лучевой терапии нормальных тканей, расположенных вблизи об­лучаемой опухоли.

Прибор Гамма-7

Распространившиеся случаи продажи этого «прибора» и поступившие нам вопросы побудили меня написать эту небольшую статью, которая, надеюсь, раскроет глаза кому-то из наших сограждан, а кого-то остановит в его незаконной деятельности.

Итак, нейтрализатор «Гамма 7», как утверждают его продавцы, нейтрализует «вредные» излучения электромагнитных колебаний, таких как, например, излучения от сотовых телефонов.

Этот прибор представляет собой пластмассовую коробочку размером

7х10 см. Покупателям категорически запрещено его вскрывать, т.к. мб нарушена конфигурация «специального устройства», находящегося внутри.

Внутри между 4-мя пластмассовыми колышками накручена резиновая трубочка (ну или из пластика мягкого) в несколько кругов.

Внутри этой трубочки обнаружилась проволока достаточно тонкая,

0,5-0,7 мм диаметром, может тоньше. Проволока скручена в спираль и вставлена внутрь.

По утверждениям создателей, проволока создана из специального сплава серебра и меди, покрыта тонким слоем то ли золота, то ли ещё какого-то драгоценного металла. По внешнему виду всё смахивало на медь. При нагревании маленького кусочка обнаружилось, что металл горит в зелёном пламени, что является признаком меди.

Размеры всей этой проволоки не более 2х3 см. Утверждается, что она «гасит» «вредные» фракции электромагнитного излучения, исходящие от сотовых телефонов и иного промышленного оборудования. Что такое «вредные» части ЭМИ и чем они отличаются об «безвредных» мне, представляющему себе синусоиду элекромагнитных колебаний на оссцилографе, непонятно.

При «обкладывании» сотового телефона этим прибором никаких изменений в приёме не наблюдалось — на уменьшалось ни качество приёма, ни количество «палок». Теперь представьте себе глобальную проблему для всех лиц, работающих с радиопередающей аппаратурой — при любом подходе к ней её нужно отключать, чтобы не получить дозу облучения.

По крайней те работодатели, которые это понимают и заботятся о своих сотрудниках, это требуют безукоснительно. Если бы существовала аппаратура, позволяющая «гасить» «вредное» излучение, то проще было бы закупить этих Гамм-7, облепиться вокруг и лезть на вышку на телецентре, ничего не отключая — ведь из-за этого происходит перерыв в вещании, причём не только этой радиостанции, но и других.

Для экранирования излучения используются металлические коробки, а полную гарантию может дать только свинцовый бокс толщиной в несколько сантиметров.

Теперь об экономике этого «продукта».

Рассчитаем себестоимость «приборчика». Стоимость проволоки (исходим из того, что она просто медная и вес её не болеег.)рубля. Работу по её закрутке в спираль оплачивать не нужно, поскольку можно сразу приобрести готовую — дальше только нарезать и упаковать в гибкий пластик. Стоимость пластиковой коробки с наклейкой — не болеерублей на любом промышленном производстве.

Между тем продаются эти «чудо-приборчики» по 125, но уже не рублей, а долларов, т.е. минимум в 28 раз дороже.

Эта разница составляется за счёт исключительно «идеологической составляющей», т.е. убеждённости покупателя в том, что прибор может достигать тех результатов, которыми его наделяет продавец. Однако продавец и разработчик этого устройства не могут не знать о том, что никакой пользы он принести не может, тем более, что это очевидно любому, знакомому со школьными азами физики. Квалифицировать такую деятельность можно только как мошенничество в соответствии со ст. 159 Уголовного кодекса РФ.

Полагаю, что правоохранительные органы должны принять меры к пресечению незаконной деятельности распространителей «нейтрализатора Гамма 7». При этом, конечно, нужно учитывать, что есть среди них и люди, которые просто по незнанию убеждены в чудодейственной силе этого прибора, но те, кто получают огромные барыши с этого не могут не знать, за счёт чего они наживают эти деньги. За счёт обмана простых людей.

Кстати, эта статья была опубликована 5 января 2006 г., и с тех пор я получил немало писем от возмущённых читателей. Все они сводились к тому, что «я пользуюсь этим прибором уже N лет, и у меня прошла астма, радикулит, улучшилось самочувствие и мне теперь как будто 20 лет». Ни одного серьёзного возражения от самих продавцов приборов не поступало, если не считать гневного письма автора какого-то сайта, посвящённого прибору «Гамма-7», в котором содержались какие-то грозные предсказания вроде «убири са сваиво сайта ниправду пра наш валшебныи пребор а то будет очень плоха» (за давностью лет я уже потерял это письмо, поэтому только примерно помню, что в нём было написано).

Но ещё раз подчеркну, что за эти годы официальные производители так ни разу и не вышли на мой сайт, не предъявили каких-либо претензий, несмотря на то, что наш сайт выходит в Яндексе на 2-ю позицию на 1-й странице по запросу «Гамма-7» (сейчас уже появились какие-то модификации типа «Гамма-7н» или «Гамма-7-01»).

А между тем, если эта «штука» действительно работает и помогает людям — почему бы не опровергнуть мою «клевету» и «безграмотность», как утверждают некоторые «гамма-семиты» на разных форумах? Ничто не препятствует, например, предъявить ко мне иск и в судебном порядке доказать его действенность, проведя соответствующую экспертизу в научных учреждениях.

За последние полгода в ответ на мою реплику в последнем абзаце я получил несколько писем примерно следующего содержания: «С Вами бессмысленно судиться, поскольку связываться с судами вообще опасно», а также пару звонков с заявлениями: «Вы сами прибором не пользовались, поэтому всей его пользы не знаете». Правда, чаще звонили с просьбой продать приборчик или сказать телефон, где его можно купить.

Ещё иногда приходят письма, которые невозможно воспринимать без юмора: «Моя сестра стала пользоваться прибором и у неё нашёлся молодой человек, она теперь счастлива». Что же, «Гамма-7» шагает по планете, что и говорить. Не исключаю, что с его помощью скоро будут бороться с цунами. Кстати, его изобретатель вроде бы как запатентовал средство для предсказания землетрясений в любой точке планеты за несколько дней.

Кстати, в конце 2009 года мне достался прибор по измерению напряжённости электромагнитного излучения. Будучи положенным рядом с двумя работающими радиотелефонами (для этого я на них позвонил), он продемонстрировал, что никаких изменений от нахождения рядом приборчика Гамма-7 не происходит: напряжённость как была в районе 4 мВ/см, так и оставалась. Таким образом, можно считать, что при помощи измерительной аппаратуры доказано — Гамма-7 — просто обман.

Снимки сделаны сегодня автором поста. Внутри прибора — свернутая спиралью проволока.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector