Лучевая терапия при глиоме зрительного нерва отзывы — Сам себе Доктор

Ведущие клиники за рубежом

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Сколько стоит лучевая терапия при глиобластоме головного мозга?

Глиома – это опухоль нейроэктодермального происхождения, классификация включает следующие типы опухолей:

  • эпендимома. Опухоль встречается в 8% случаев опухолей головного мозга. Основная локализация опухоли — в системе желудочков головного мозга;
  • астроцитома. Частота образования этой опухоли составляет 50% от всех опухолей мозга. Основная локализация астроцитомы — в белом веществе головного мозга. Астроцитомы бывают нескольких видов: фибриллярные, анапластические, глиобластомы, плеоморфные ксантоастроцитомы, пилоцитарные, субэпендимарные гигантоклеточные астроцитомы;
  • олигодендроглиома. Составляет 10% случаев от опухолей головного мозга, развивается из клеток нейроглии – олигодендроцитов;
  • смешанный тип глиом – анапластическая олигоастроцитома;
  • редко встречающиеся опухоли сосудистого сплетения. Составляют не более 2% случаев от всех опухолей мозга;
  • глиоматоз мозга;
  • невриномы;
  • нейроэпитеальные опухоли, имеющие неясное происхождение: астробластомы, полярные спонгиобластомы;
  • редкий тип глиом – нейрональные и нейронально-глиальные новообразования (ганглиоглиомы, ганглиоцитомы, нейроцитомы, нейробластомы, нейроэпителиомы).

Новообразования мозга имеют четыре степени развития:

  • медленно растущие доброкачественные опухоли – 1 степень;
  • медленно растущие глиомы в пограничном состоянии (на грани перехода в другую степень) – 2 степень;
  • злокачественные глиомы – 3 степень;
  • быстрорастущие злокачественные глиомы – 4 степень.

В зависимости от локализации опухоли и степени ее развития, диффузная глиома ствола головного мозга может проявляться следующими симптомами:

  • постоянные головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • судорожный синдром;
  • нарушение речи;
  • парезы и параличи конечностей;
  • слабость мышц;
  • нарушение зрения;
  • нарушение координации движения;
  • изменения в поведении;
  • изменение психики;
  • ухудшение памяти, снижение интеллекта.

Диффузная глиома ствола головного мозга – опухоль с высокой степенью злокачественности, рак центральной нервной системы. Болеют люди любого возраста, редко встречаются у подростков и детей. Прогноз выживаемости при таком типе опухоли плохой. Глиома диффузная развивается в области зоны головного мозга, в которой находятся все важные нервные соединения, обеспечивающие связь анализирующих нервных центров мозга и импульсов костно-мышечного аппарата конечностей. Опухоль очень быстро вызывает паралич.

Причины развития таких опухолей до конца не известны, но известно, что развитие опухоли начинается из-за мутации глиальных клеток нервной ткани, так же глиома часто поражает людей с определенными наследственными заболеваниями (синдром Гиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени, другими нарушениями и аномалиями развития).

Лечение глиом проводится несколькими методами, традиционно применяемыми в лечении опухолей:

  • хирургическое удаление опухоли;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Хирургическое лечение по удалению злокачественной глиомы проводится с помощью трепанации черепа, в этом случае удаляется максимальное количество пораженной ткани без повреждения здоровых тканей мозга. Внутренняя часть опухоли невосприимчива к облучению и химиотерапии, максимальное удаление опухоли дает хороший шанс на выздоровление.

Лучевую терапию применяют для уничтожения оставшихся после операции злокачественных клеток, для предотвращения рецидива в случае нерадикального лечения опухоли. Также применяют радиохирургию – гамма-нож, благодаря настройке пучка лучей поражаются только атипичные клетки опухоли, минимально облучаются мягкие ткани.

Что такое глиома головного мозга, лечение, причины возникновения, как она диагностируется – вы можете узнать в клиники онкологии Юсуповской больницы. Квалифицированный врач-онколог проведет консультацию, окажет вам помощь. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

Диагностика глиомы головного мозга, как и практически любых других объемных образований головного мозга, включает в себя как тщательное неврологическое обследование, так и применение специальных методов исследования. Для начала врач оценивает состояние рефлексов и кожную чувствительность, движения в руках и ногах, то есть проводит неврологическое обследование. Если пациент жалуется на нарушения зрения, требуется консультация офтальмолога.

Для оценки состояния нервно-мышечной системы применяются инструментальные методы исследования — электромиография и электронейрография. Кроме того, используется анализ цереброспинальной жидкости на наличие атипичных клеток, которую получают путем люмбальной пункции. Люмбальная пункция также применяется для проведения некоторых рентгенологических методов диагностики опухолей мозга — пневмомиелографии и вентрикулографии.

Ключевая роль в диагностике глиом мозга, как и других опухолей, принадлежит современным методам визуализации. К ним относятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные методы диагностики дают врачу послойное изображение тканей мозга. При этом, в КТ используется рентгеновское излучение, в то время как в МРТ — мощное электромагнитное поле (поэтому этот метод у некоторых пациентов противопоказан).

В целом же это довольно безопасные и очень информативные методы, которые позволяют определить локализацию, размеры, форму, структуру опухоли. Из других методов диагностики можно упомянуть УЗИ мозга (М-эхо), которое, правда не позволяет оценить саму опухоль, но может помочь определить смещение срединных структур мозга.

Как самостоятельный способ лечения радиотерапия при данном виде рака используется нечасто — если невозможно провести операцию, либо при отказе больного от радикального вмешательства. В остальных случаях проводится послеоперационная ЛТ (адъювантный вариант) либо дооперационная (неоадъювантный вариант).

В ходе недавних клинических испытаний выяснилось, что эффективность лучевой терапии гораздо выше после проведения химиотерапии, если степень злокачественности при глиобластоме головного мозга низкая. Тогда наблюдается высокая трехлетняя выживаемость (73%) и более благоприятный прогноз, чем радиотерапия без воздействия на первичный очаг цитостатиками (54%).

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Перед лечебным процессом проводится всестороннее обследование: лабораторные анализы, магнитно-резонансная спектроскопия, позитронно-эмиссионная томография, биопсия. На основании этих данных врачи ведущих специализаций (онколог, нейрохирург, радиотерапевт) составляют четкий план, в котором указывается доза ионизирующего излучения, время воздействия, число фракций, продолжительность цикла.

Принципы лучевой терапии заключаются в охвате излучением участков головного мозга, находящихся на периферии онкоочага, что повышает эффективность терапии при глиобластоме. То есть радиолучи разрушают злокачественные клетки и влияют на здоровые структуры. На протяжении последующих сеансов онкоклетки гибнут, в то время как все остальные восстанавливаются, благодаря своей высокой регенеративной способности.

Процедура осуществляется в специальной комнате, где пациент располагается на кушетке и фиксируется. С помощью дистанционного аппарата радиолуч направляется локально в маркированную зону либо на весь мозг при распространенном метастазировании. Медперсонал находится в другом кабинете и наблюдает за ходом процедуры.

Общение возможно через микрофон. Манипуляция абсолютно безболезненна, не вызывает дискомфорта. Количество сеансов при глиобластоме доходит до 30, курс занимает не менее 6 недель. Общая доза — не более 65 Гр, по 2 Гр за одну фракцию. К сожалению, более низкая дозировка не даст ожидаемого результата.

Высокая доза излучения приводит к нежелательным ответным реакциям организма, выраженных в большей или меньшей степени в зависимости от определенных факторов.

Побочные эффекты радиотерапии:

  •  тошнота, рвота, потеря аппетита;
  •  алопеция;
  •  головокружение и головные боли развиваются при отеке мозговых тканей;
  •  некроз здоровых участков.

Лучевая терапия при глиоме зрительного нерва отзывы — Сам себе Доктор

Негативные последствия купируются симптоматическим лечением. Восстановление после курса лучевой терапии бывает продолжительным, на это влияет длительность сеансов, степень онкопроцесса, состояние больного при глиобластоме головного мозга. По окончании лечения пациент продолжает наблюдаться у лечащего врача.

Система диспансерного учета необходима для раннего выявления манифестации заболевания. Рекомендовано посещать онколога через месяц после выписки, затем дважды через три месяца, дважды через полгода, затем ежегодно. В период реабилитации нужно придерживаться диеты и питьевого режима, отказаться от вредных привычек, больше отдыхать, но при возможности заниматься несложными домашними делами.

Вопрос стоимости лучевой терапии (облучения) всегда актуален, окончательная цена зависит от объема исследований, технологической оснащенности клиник в Москве, квалификационной подготовки врачей и сестер, использования инновационных разработок, дополнительных методов диагностики и лечения при глиобластоме головного мозга.

Цены на лечение глиомы

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Почему образуется глиома спинного мозга, изучено недостаточно. Основной причиной возникновения является мутация генов, которая вызывает бесконтрольное деление. Экспериментально получить мутации можно воздействием ионизирующего облучения, поэтому именно этот фактор считают основным в их обнаружении.

Заболевания, которые передаются по наследству, тоже вызывают развитие онкологии (нейрофиброматоз Реклингхаузена).

Лучевая терапия при глиоме зрительного нерва отзывы — Сам себе Доктор

Обнаружены вирусы (герпес-6, цитомегаловирус, SV4Q), которые способствуют малигнизации клеток глии. Установлена связь между появлением глиомы и малярией (возбудитель, вызывающий ее — малярийный плазмодий). Возраст человека тоже нужно учитывать при определении патологических образований спинного мозга, так как пик онкозаболеваний наблюдается у пожилых и стариков.

Тактика лечения и действия онколога направлены на установление возможности хирургического вмешательства. Цель операции — декомпрессия окружающих опухоль сдавленных участков и ее удаление с помощью хирургии.

Поскольку медленное сдавливание проводниковых структур имеет хорошую способность к восстановлению, оперативное вмешательство — эффективное средство против глиомы спинного мозга, если патология представлена цитологически доброкачественным образованием.

Инфильтрирующие медуллярные глиобластомы не оперируют. При отсутствии противопоказаний применяется комбинированная лучевая и химиотерапия, которые замедляют, останавливают процесс, хотя и не могут полностью избавить организм от онкоочага.

При пилоцитарных, диффузных астроцитомах можно победить онкозаболевание: выздоровление наступает в 50–60 % случаев. Иногда после ремиссии появляются рецидивы, что требует проводить комбинированную терапию повторно. При неоперабельных глиомах помочь облегчить состояние онкобольного может обезболивание. Требуется принимать сильные обезболивающие средства и препараты седативного ряда в течение длительного времени.

Глиома ствола мозга – это опухолевое образование, которое отличается инфильтративным ростом, то есть способностью клеток новообразования врастать в окружающие здоровые ткани и замещать их. Из-за этого врачам довольно сложно установить границу между патологическими и здоровыми клетками мозга и, соответственно, полностью удалить опухоль.

Полностью удалить глиому можно только при первой стадии злокачественности. Глиома более тяжелой степени развития инфильтрирует в окружающие ткани, поэтому отсечь новообразование от здоровых клеток довольно трудно.

Операция

Обычно из-за сложности участка, на котором располагается новообразование, оперативное вмешательство может оказаться невозможным, поэтому хирургическое удаление применяется крайне редко. Хирургия глиом крайне опасна для жизни и здоровья пациента, поэтому проводится специалистами высокой квалификации в лучших клиниках.

Лучевая терапия

Ствол мозга – это тонкий участок и он контролирует различные жизненно важные функции организма, поэтому зачастую основным методом лечения является лучевая терапия. Рентгеновское излучение воздействует на опухоль с разных позиций, что позволяет минимизировать влияние на здоровые клетки. Такой метод значительно замедляет рост опухоли, а также помогает уменьшить симптомы заболевания.

Химиотерапия

Этот метод губительно действует на клетки с быстрым ростом и усиленным метаболизмом.

Лучевая терапия при глиоме зрительного нерва отзывы — Сам себе Доктор

Симптоматическое лечение

Используется для уменьшения болезненных симптомов.

Комплексный подход является более эффективным в лечении заболевания, но для маленьких пациентов врачи стараются не применять совокупные методы, так как велика вероятность появления серьезных побочных эффектов (отставание в развитии и росте). Назначая схему лечения, врач должен обсудить с родителями все нюансы, возможные риски и выбирать терапию, учитывая особенности здоровья пациента.

Положительным свойством глиом является чувствительность к облучению и противоопухолевым средствам. Лучевая терапия и химиотерапия – это методы, с помощью которых можно устранить образование или замедлить его рост без хирургического вмешательства. А в комплексе с иммунотерапией и противоопухолевыми препаратами, лечение дает более эффективный результат.

Лечение глиом головного мозга, как злокачественных опухолей, включает в себя все три метода, которые сегодня применяются в онкологии — оперативное лечение, лучевую терапию, в т.ч. радиохирургию, и химиотерапию. Стандартом лечения глиом является оперативное вмешательство, в случае, когда опухоль операбельная, то есть, ее локализация позволяет удалить ее без значимого вреда другим отделам мозга.

кроме операции применяется облучение радиацией, как до операции, так и после, а в некоторых случаях, при неоперабельности, например, при труднодоступном расположении глиомы лучевая терапия применяется как отдельный метод. Однако, в настоящее время традиционная лучевая терапия уступила место стереотаксической лучевой терапии — радиохирургии. Химиотерапия также имеет определенную роль в лечении глиом мозга, так как это злокачественная опухоль.

Хирургическое вмешательство при злокачественных глиомах является стандартом лечения. При этом проводится открытая операция- трепанация черепа, при которой проводится вскрытие черепной коробки. Целью операции является удаление максимального объема опухоли, не затрагивая здоровых тканей мозга, чтоб не вызвать неврологических нарушений. При определенной локализации эффект хирургического лечения глиом составляет 97%.

Операция не может дать стопроцентного излечения, так как всегда есть риск того, в головном мозге остались опухолевые клетки, но хирургическое удаление позволяет устранить сдавление окружающих тканей мозга и ликвидировать саму симптоматику глиомы, а также восстановить циркуляцию ликвора при внутричерепной гипертензии. Следует отметить, что внутренняя часть глиомы может быть резистентной к облучению радиацией и воздействию химиопрепаратов.

Лучевая терапия при глиомах головного мозга может применяться как до операции, так и после. Сочетанное применение лучевой терапии преследует цель как уменьшить размеры опухоли перед иссечением операции, так и уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки после операции. Кроме того, когда опухоль локализуется в труднодоступном месте, в случае, когда удаление невозможно, лучевая терапия применяется отдельно. Конечно, она не может полностью уничтожить опухоль, но она способна остановить ее рост.

В настоящее время в арсенале онкологов и нейрохирургов имеется несколько видов традиционной лучевой терапии. При обычной лучевой терапии пучок радиации направляется на область головы, на которую проецируется опухоль. Она проводится в виде курса, состоящего из нескольких сеансов облучения. Существует также лучевая терапия с модулированием, при которой пучок радиации изменяется в зависимости от формы опухоли. Обычно курс лучевой терапии длится несколько недель.

К нежелательным эффектами традиционной лучевой терапии относятся утомляемость, тошнота и снижение аппетита, а также риск лучевого дерматита и выпадение волос в месте облучения. Они обычно проявляются через пару недель после курса облучения. Из поздних осложнений облучения радиацией можно отметить нарушение памяти различной степени.

Так как глиома — это злокачественная опухоль мозга, она может давать рецидив, так как оперативное лечение не может гарантировать полное удаление опухоли. Поэтому и применяются дополнительные методы, такие как лучевая терапия и химиотерапия. Чаще обычно рецидив глиомы локализуется на границе здоровой ткани и области, где была удалена глиома.

В этом случае решающую роль может играть метод радиохирургии. К методам радиохирургии относятся гамма-нож, кибер-нож и новалис. Радиохирургия — это инновационная методика лучевой терапии, которая заключается в том, что проводится облучение опухоли пучком радиации каждый раз с разных углов, таким образом, радиация всегда попадает на опухоль, а мягкие ткани получают минимальное облучение.

В ходе сеанса радиохирургии проводится постоянный контроль положения головы пациента и локализация опухоли в пространстве с помощью КТ или МРТ, что позволяет направить пучок радиации строго на опухоль. При этом, пациент может спокойно лежать, слушать музыку или даже общаться по инетркому с друзьями.

По каким признакам можно самостоятельно распознать ГСМ?

Видимые внешние изменения при глиоме спинного мозга обычно отсутствуют, без шишек на теле или пятен на коже. Начало заболевания обычно протекает бессимптомно, предвестниками, начальными признаками на ранних этапах могут быть временные парестезии, ощущение покалывания, жжения, нарушение болевой чувствительности.

Самые первые, явные, характерные симптомы появляются, когда недугом поражаются проводящие нейроны, причем при экстрамедуллярных образованиях его начальные проявления — корешковые боли. Болевой синдром очень сильный, болит по ходу корешковых нервов. Первичные признаки при интрамедуллярных глиомах выражаются в виде синдрома Броуна-Секара — сегментарное поперечное поражение спинного мозга.

Жалобы больного и симптоматика различны, зависят от уровня расположения образования в позвоночном столбе и выражаются в нарушении чувствительности болевой и температурной по проводниковому типу на уровне пораженного сегмента, затем нарушением двигательной функции.

К поздним симптомам относятся полное пресечение проводимости, парезы и параличи, нарушения внутренних органов таза, пролежни. Состояние заболевшего осложняется и наличием общей раковой симптоматики вследствие интоксикации и истощения:

  • • субфебрильная температура;
  • • частый пульс;
  • • ослабленное дыхание;
  • • воспаление мочеполовых путей, уросепсис;
  • • слабость и атрофия (распад) мышечных тканей.

Лучевая терапия при глиоме зрительного нерва отзывы — Сам себе Доктор

Симптомы, которые проявляются вначале заболевания, схожи с симптомами, возникающими при неврологических расстройствах, поэтому зачастую на начальном этапе проводится неправильное лечение. К тому же, на ранней стадии признаки опухоли обычно проявляются невыраженно и развиваются медленными темпами.

Следующие симптомы должны насторожить пациента, так как могут свидетельствовать о ранней стадии глиомы ствола мозга:

  1. Частые головные боли, которые не купируются лекарственными препаратами.
  2. Тошнота.
  3. Нарушение речевой функции.
  4. Приступы эпилепсии.
  5. Нарушения зрения, памяти, ассоциативного мышления.

По мере роста глиомы (2 степень), у пациента могут появиться изменения в поведении:

  • агрессия;
  • раздражительность;
  • психоэмоциональная нестабильность.

При отсутствии лечения, симптоматика обостряется и к клиническим особенностям заболевания присоединяются следующие признаки:

  • внутричерепное давление;
  • слуховые, зрительные, вкусовые галлюцинации;
  • рвота;
  • головокружение, судороги, нарушение координации движения.

Иногда тревожные признаки наоборот возникают резко, это является неблагоприятным признаком, т.к. свидетельствует о стремительном росте глиомы и ее высокой степени злокачественности.

Химиотерапия при глиоме хиазмы

Хиазма – это частичный перекрест зрительных нервов, расположенный в основании головного мозга. Рядом расположен гипоталамус и III желудочек головного мозга. Глиома хиазмы распространяется по зрительному нерву в полость орбиты, может прорасти в гипоталамус, поразить III желудочек головного мозга. Такая опухоль вызывает нарушение эндокринного баланса, обменные расстройства, снижение зрения, характеризуется внутричерепной гипертензией, в зависимости от локализации и размера новообразования.

Химиотерапия при глиоме хиазмы назначается при абсолютном противопоказании к хирургической операции, при высоком риске развития осложнений после операции, при опухоли больших размеров у пожилых пациентов, когда ответ опухоли на химиотерапию хороший и есть ощутимые результаты.

Зрелые симптомы

Глиома ствола мозга 3, 4 стадии представляет серьезную опасность для человеческой жизни. Клетки опухоли быстро растут и репродуцируются, к первичным симптомам добавляются более выраженные. У взрослых и детей клиническая картина может немного отличаться.

У взрослых к первичным признакам добавляются:

  • вестибулярная атаксия;
  • внутричерепная гипертензия;
  • горизонтальный нистагм;
  • онемение, парезы или параличи конечностей, частей тела, лица;
  • изменение мышления, поведенческие расстройства.

У детей может появиться:

  • косоглазие;
  • асимметрия лица;
  • уменьшение чувствительности в руках или ногах;
  • снижение слуха;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • слабость мышц;
  • апатия;
  • потеря веса;
  • увеличение лимфоузлов.

Если заболевание протекает длительное время, то у ребенка может появиться тремор рук.

Лучевая терапия при глиоме зрительного нерва отзывы

Глиома зрительного нерва составляет около двух третей всех видов объемных процессов в офтальмологии.

Среди опухолей глазницы встречается в трети случаев. Частота выявляемости – 1 на 100 000 обратившихся к офтальмологу. Характеризуется медленным ростом, первичными проявлениями в виде нарушений зрения, относительно благоприятным прогнозом для жизни и неблагоприятным – для сохранения зрения.

Глиома зрительного нерва — новообразование, формирующееся из глиальных клеток зрительного нерва. Может быть локализовано интракраниально или интраорбитально. Развивается медленно и постепенно, сопровождаясь прогрессирующим понижением зрения, экзофтальмом и атрофией зрительного нерва. Периодическая проверка зрения позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

При диагностике используются методы офтальмологического обследования, рентгенографии черепа и томограммы головного мозга. Лечение построено на сочетании лучевой терапии и резекции пораженного участка зрительного нерва.

Согласно статистике, глиома зрительного нерва выявляется в 35% среди всех случаев новообразований глазницы. Может быть локализована на любом отрезке зрительного нерва. Данную патологию диагностируют преимущественно в детском возрасте. В ряде случаев глиома зрительного нерва сопровождается нейрофиброматозом.

    Интраорбитальная форма глиомы зрительного нерва — случай, при котором новообразование локализовано в пределах глазницы. Его относят к клинической офтальмологии; Интракраниальная форма глиомы зрительного нерва — случай, при котором новообразование находится в черепной части зрительного нерва. Лечение проводят нейрохирурги и неврологи; Глиома хиазмы — это частный случай, при котором новообразование локализовано в области зрительного перекреста.

Лучевая терапия при глиоме зрительного нерва отзывы — Сам себе Доктор

Как известно, основу зрительного нерва составляют аксоны, окруженные глиальными клетками. Эти клетки вырабатывают миелин, отвечают за обмен веществ и поддерживают работу зрительного нерва. Как раз отсюда и появляется глиома зрительного нерв, вырастая на основе астроцитов или олигодендроглиоцитов. По мере своего развития, глиома зрительного нерва встраивается в ближние ткани, направленные вдоль нервного ствола.

Помимо истинных глиом, для которых типично увеличение объема глиальной ткани, выделяют также глиоматоз, ситуацию при которой число глий остается прежним, но зато глиальные клетки увеличиваются в размерах. В ряде источников предполагается, что глиматоз является начальной стадией глиомы зрительного нерва.

Начальная глиома зрительного нерва никак не проявляется. Первым симптомом ее появления можно считать заметное снижение остроты зрения, вызванное давлением и разрушением нервных волокон опухолью. Постепенно процесс роста глиомы сопровождается появлением скотом и снижением уровня зрения, вплоть до необратимого.

Экзофтальм — один из случаев поздних клинических проявлений глиомы. Рос глиомы вызывает смещение глаза в сторону. При выраженном экзофтальме подвижность глазного яблока существенно ограничивается, глазная щель неполностью смыкается, роговица высыхает, что приводит к появлению кератита и изъязвления роговой оболочки.

Для постановки диагноза необходимы клинические данные, результаты офтальмоскопии, офтальмофотографии, флюоресцентной ангиографии, данные поцедуры рентгена и КТ. Все это можно сделать в нашей глазной клинике. При подозрении на глиому зрительного нерва в первую очередь необходимо посетить врача-офтальмолога. На заболевание могут указывать признаки снижения зрения, процелуры периметрии могут выявить в поле зрения отдельные скотомы.

На ранних стадиях заболевания офтальмоскопия может не выявить каких-либо признаков патологии. Лишь через некоторое время могут быть обнаружены застойный диск зрительного нерва и симптоматика, присущая вторичной атрофии зрительного нерва. Возможен также случай тромбоза центральной вены сетчатки.

Если глиома зрительного нерва прорастает сквозь диск зрительного нерва, результаты офтальмоскопии покажут наличие круглого образования. Интракраниальная глиома сопровождается первичной атрофией зрительного нерва.

эффективность лучевой терапии после химиотерапии при глиоме спинного мозга

Для самой сложной диагностики глиомы зрительного нерва используется процедура томографии головного мозга. КТ дает возможность отметить утолщение зрительного нерва, зафиксировать границы разрастания новообразования и факт прорастания опухоли в полость черепа.

Если проведение компьютерной томограммы по некоторым причинам невозможно, делают краниографию и рентгенографию орбиты, что позволяет при интраорбитальной локализации глиомы обнаружить дилатацию полости орбиты и канала ЗН.

Важно дифференцировать глиому зрительного нерва от менингиомы зрительного нерва. Второе заболевание в основном возникает у пациентов преклонного возраста. При экзофтальме необходимо исключить гипертиреоз. Также дифференциальная диагностика делается с ретинобластомой, ангиомой и кровоизлияниями.

Поскольку глиомы имеют низкую резистентность к действию облучения, для ее устранения используется радиотерапия. Удачно проведенная лучевая терапия позволяет остановить рост опухоли и улучшить зрение. Если уровень зрения быстро ухудшается, может потребоваться оперативное вмешательство.

Хирургические операции интраорбитальной глиомы зрительного нерва проводят хирурги-офтальмологи или специалисты-офтальмоонкологи. Сложность операции зависит от размеров новообразования. При удалении глиом небольшого размера используются процедуры орбитотомии и резекции пораженных областей ЗН. Если глиома прорасла до склерального кольца, делается энуклеация глазного яблока, чаще всего энуклеация с дальнейшим протезированием глаза. При прорастании глиомы зрительного нерва в полость черепа проводится нейрохирургическая операция.

Глиома зрительного нерва всегда приводит к полной потере зрения. Если глиома интраорбитальная, часто глаз удается спасти, а здоровью ничего не угрожает. Случаи интракраниальной глиомы более сложны, дальнейший прогноз зависит от размеров опухоли и от процесса лечения. При достижении глиомой области зрительного перекреста ситуация считается угрожающей жизни и требует немедленного вмешательства опытных специалистов.

Часы приема (по рабочим дням) 10:00 — 17:00

Такой тип опухоли развивается чаще всего в детском возрасте, реже у пожилых людей. Опухоль развивается на любом участке зрительного нерва, может прорасти в полость черепа, поразить хиазму. Характеризуется снижением зрения, экзофтальмом, атрофией зрительного нерва.

Диагностика глиомы спинного мозга

На начальных этапах заболевания офтальмологическое обследование может обнаружить лишь нарушения зрения, при более углубленном исследовании – наличие скотом (пятен/промежутков в полях зрения). При этом глазное дно остается без изменений. На запущенных стадиях глиомы зрительного нерва отмечают проявления вторичной атрофии нерва, его застойный диск, на фоне прорастания опухолью глазного яблока при офтальмоскопии удается обнаружить овальное или округлое образование светлого цвета, как правило, с гладкой поверхностью. Очень редко наблюдают тромбоз центральной вены сетчатки.

Рентгенограммы глазницы позволяют сделать предположение о локализации глиомы и исключить менингиому. Расширение и потемнение орбиты/канала зрительного нерва без деструкции характерно для глиомы. Если опухоль поражает хиазму, турецкое седло приобретает каплевидную форму. В случаях менингиомы канал зрительного нерва, как правило, не расширяется, а при его увеличении обязательно будет разрушена костная основа. Кроме того, менингиомы – удел людей старшего возраста (от 20-25 лет).

МРТ или КТ позволяют оценить расположение опухоли в толще зрительного нерва, обнаружить степень вовлечения окружающих тканей. При диагностике объемного образования глиому следует отдифференцировать от других видов опухолей (невринома, ретинобластома и пр.), при экзофтальме рекомендуется исключить гипертиреоз.

Начальные формы опухоли возможно лечить с помощью рентгенологического излучения: небольшие по размерам глиомы легко разрушаются, также значительно уменьшается экзофтальм. Кроме того, лучевое лечение проводят перед хирургическим вмешательством.

При наличии опухоли в полости орбиты проводят вскрытие полости с последующим удалением объемных масс. В отдельных случаях глаз сохраняют, в случае прорастания глазного яблока проводят энуклеацию с подготовкой места для будущего протезирования.

Точный диагноз и заключение врача можно получить после инструментального обследования пациента, но подозрение на глиому спинного мозга возникает уже при осмотре.

Проверить и выявить онкообразование может консультация у невропатолога или нейрохирурга. Врач делает проверку рефлексов, определяет чувствительность на разных участках, проводит специальные тесты (пальце-носовая проба и другие), которые проявляют поражение определенных сегментов. Диагностирование включает:

  • • рентгенографию, чтобы точнее показать на снимках локализацию, используют введение контрастного вещества или воздуха в субдуральное пространство;
  • • ангиография — проявляет похожие сосудистые образования (гемангиомы позвоночника);
  • • компьютерная, магнитно-резонансная томографии — фотографии позволяют установить точное месторасположение и инфильтрирующий экзофитный рост;
  • • фото ПЭТ-КТ — выявляет первичные очаги, если опухоль в спинном мозге вторична и обусловлена метастазами.

В Юсуповской больнице диагностику заболевания начинают с неврологического обследования, на котором проводят оценку рефлексов больного, кожной чувствительности, двигательной активности конечностей. С помощью электромиографии и электронейрографии оценивается состояние нервно-мышечной системы. С помощью люмбальной пункции получают анализ на наличие атипичных клеток в спинномозговой жидкости.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают получить послойное изображение структур головного мозга. Это позволяет оценить опухоль, узнать ее локализацию, размер и структуру тканей. Дополнительно проводится рентгеновское исследование сосудов мозга, ПЭТ, сцинтиграфия, электроэнцефалография.

Диагностика глиомы должна начинаться со сбора анамнеза. На этом этапе доктор изучает клиническую картину заболевания, уточняет симптоматику, наличие генетической предрасположенности. Затем врач должен провести тщательный неврологический осмотр, который поможет выявить нарушения координации движения, зрения, слуха, рефлексов, способности запоминать и мыслить.

Наиболее информативным способом диагностики глиомы ствола мозга является МРТ. Этот метод позволяет выявить патологические образования даже самых небольших размеров. МРТ обеспечивает визуализацию мозга с различных углов. Четкое трехмерное изображение позволяет максимально точно определить расположение и размер опухоли.

К другим диагностическим методам относятся:

  1. КТ – этот метод не настолько чувствителен как МРТ при обнаружении небольших опухолей, образований на начальной стадии, опухолей ствола мозга. Но КТ позволяет не только видеть ткани, но и изучить их рентгеновскую плотность.
  2. ПЭТ – позволяет врачам увидеть отклонения в работе и функционировании мозга.
  3. Онкомаркеры на рак мозга.
  4. Ангиография – используется для оценки мозговых сосудов.

Для детального изучения опухолевой ткани и степени ее злокачественности производится нейрохирургическая операция – стереотаксическая биопсия. Этот метод используют в сложных диагностических случаях, когда новообразование располагается в труднодоступных и функционально значимых областях мозга. Данные, полученные в результате этого обследования, позволяют решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства, методах консервативной терапии.

Что будет, если вовремя не обратиться к врачу?

Отсутствие своевременной диагностики и медицинской помощи зачастую приводят к прогрессированию заболевания. Очень важно вовремя выявить опухоль у детей, потому что глиома способна запустить необратимые процессы в организме ребенка, такие как задержка развития, невротические расстройства, нарушение зрения и другие.

Одним из серьезных последствий несвоевременного лечения является развитие гидроцефалии – чрезмерного накопления жидкости в головном мозге.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Прогноз и выживаемость

Продолжительность жизни пациентов с данным диагнозом в основном зависит от степени новообразования. На начальной стадии, когда опухоль увеличивается медленно, прогноз благоприятный. При своевременном лечении выживаемость довольно высокая.

По мере роста глиомы и перерождения ее в злокачественное образование, 5-летний прогноз выживаемости составляет 30%.

Но при высокой степени злокачественности даже при эффективном лечении в 85% случаев развивается рецидив патологии, а продолжительность жизни сокращается до 1-2 лет.

Чтобы глиома ствола мозга была вовремя выявлена и пациент смог на начальном этапе предотвратить рост или вовсе устранить опухоль, специалисты рекомендуют регулярно сдавать базовые анализы и периодически проходить медицинские обследования. А при появлении настораживающих симптомов немедленно обращаться к врачу. В таком случае больной сможет получить своевременное лечение и предотвратить прогрессирование болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector