Адронная лучевая терапия: история, статус, перспективы

За и против терапии[ | ]

Адронная лучевая терапия: история, статус, перспективы

Воздействие на

опухоль носоглотки

с помощью фотонной терапии (слева) и протонной терапии (справа): сравнение полученных радиационных доз. Из исследования Taheri-Kadkhoda et al., 2008.

[5]

Метод позволяет прецизионно нацеливаться на опухоль и уничтожать её на любой глубине тела. Окружающие ткани получают минимальный урон. По этой причине протонная терапия особенно хороша для некоторых видов опухолей, где обычная радиационная терапия наносит неприемлемый ущерб окружающим тканям. Это особенно важно при лечении детей, когда длительное облучение приводит к возникновению Вторичных опухолей, возникающих при избыточных радиационных дозах. Из-за меньшей дозовой нагрузки на здоровые ткани протоны создают гораздо меньше побочных радиационных эффектов, чем в обычной радиационной терапии.

Логика применения протонной терапии при лечении наиболее распространенных онкозаболеваний (например, опухоль легкого, внутричерепная, в шейном отделе позвоночника и т. д.) подобна логике хирургии, как окончательной местной терапии. Мы знаем, однако, что это не совсем так. Раковые клетки способны распространяться в микроскопических количествах из очага опухоли на ранних стадиях заболевания.

Исторически существовала одна область, где протонная терапия имела неоспоримое преимущество: хориоидальная злокачественная меланома, так как при этом заболевании единственным методом было удаление глаза. Сегодня протонная терапия способна вылечить эту опухоль без увечий. Лечение протонами глазных опухолей проводится в Сакраменто на установке Davis Калифорнийского Университета, эта установка находится в оперативном подчинении факультета радиационной онкологии Калифорнийского Университета.

Облучение протонами достигло впечатляющего прогресса при терапии многих видов рака, включая рак мозга, рак позвоночника, рак простаты. Некоторые исследователи предположили, что антипротоны могут быть ещё более эффективны в борьбе с раковыми клетками. До сих пор, однако, выполнена только самая начальная стадия исследований на клеточных структурах.

Литература[ | ]

  1. Костромин С. А.//Ускорители в нашей жизни. «Встреча», газета, Дубна. 2013-03-14
  2. Кленов Г. И., Хорошков В. С., Черных А. Н.Ускорители для протонной лучевой терапии // Медицинская физика : журнал. — 2013. — № 4. — С. 5-17. — ISSN1810-200X.
  3. Alberto Degiovanni, Ugo Amaldi.History of hadron therapy accelerators (англ.) // Physica Medica. — 2015. — Vol. 31. — P. 322. — DOI:10.1016/j.ejmp.2015.03.002.
  4. Г. И. Клёнов, В. С. Хорошков.Адронная лучевая терапия: история, статус, перспективы // УФН. — 2016. — Т. 186. — С. 891–911. — DOI:10.3367/UFNr.2016.06.037823.
  5. Гулидов И. А., Мардынский Ю. С., Балакин В. Е. и др.Новые возможности для протонной терапии в России // Вопросы онкологии. — 2016. — Т. 62, № 5. — С. 570-572. — ISSN0507-3758.
  6. Thomas R. Bortfeld, Jay S. Loeffler.Three ways to make proton therapy affordable (англ.) // Nature : журнал. — 2017. — 28 September (vol. 549, no. 7673). — P. 451-453. — DOI:10.1038/549451a.
  7. Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Гордон К.Б., Гоголин Д.В., Галкин В.Н., Каприн А.Д., Котухов И.И., Лепилина О.Г., Ульяненко С.Е.Первый опыт и ранние результаты протонной терапии активным сканирующим пучком в МРНЦ им. А. Ф. Цыба // Research’n Practical Medicine Journal : журнал. — 2017. — Апрель (№ Специальный выпуск). — ISSN2410-1893.
  8. Marco Durante and Harald Paganetti.Nuclear physics in particle therapy: a review (англ.) // Reports on Progress in Physics : журнал. — 2016. — 19 август (vol. 79, no. 9). — DOI:10.1088/0034-4885/79/9/096702.
  9. Елена Кокурина.Лечебная «подводная лодка» // В мире науки. — 2017. — № 8/9. — С. 40-48.
  10. YouTube full-color icon (2017).svg Центр протонной терапии в Судзуоке, Япония, начиная с 30
  11. Manjit Dosanjh.The changing landscape of cancer therapy // CERN courier. — 2018. — Январь.

Описание[ | ]

Адронная лучевая терапия: история, статус, перспективы

В отличие от быстрых электронов или

гамма-излучения

(Х-rays), ускоренные протоны передают энергию в живую ткань на последних нескольких миллиметрах пробега. (По вертикали — поглощённая доза, по горизонтали — глубина в сантиметрах)

Протонная терапия, подобно другим видам радиотерапии, воздействует нацеливанием ускоренных ионизирующих частиц (в данном случае, протонов, разогнанных в ускорителе частиц) на облучаемую опухоль. Эти частицы повреждают ДНК клеток, вызывая в конечном случае их гибель. Раковые клетки из-за высокого темпа их деления и из-за меньшей способности к восстановлению поврежденной ДНК особенно болезненно воспринимают атаку на носителя их наследственности[1].

Благодаря сравнительно большой массе протоны испытывают лишь небольшое поперечное рассеяние в ткани, а разброс длины их пробега очень мал; пучок можно сфокусировать на опухоль, не внося неприемлемых повреждений в окружающие здоровые ткани. Все протоны заданной энергии имеют совершенно определенный пробег;

ничтожное их число превышает это расстояние. Более того, практически вся радиационная доза выделяется в ткани на последних миллиметрах пробега частиц; этот максимум называют Брэгговским пиком. Местоположение Брэгговского пика зависит от энергии, до которой были разогнаны частицы в ускорителе, эта энергия в большинстве случаев должна находиться в диапазоне от 70 до 250 миллионов электронвольт (Мэв).

Следовательно, появляется возможность сфокусировать область разрушения клеток протонным пучком в глубине здоровой ткани, окружающей опухоль; ткани, расположенные до Брэгговского пика получают некоторую незначительную дозу. Более того, эта доза может быть ещё уменьшена за счет прецизионного вращения либо самого пучка вокруг пациента с помощью специального устройства гантриruen[2], либо прецизионного вращения всего тела пациента при пространственно стабильном пучке протонов. Ткани, расположенные за Брэгговским пиком, практически не получают ионизационной дозы.

Опухоли центральной нервной системы

У пациентов с опухолями центральной нервной системы (ЦНС) лучевая терапия может применяться на всех этапах лечения – в качестве самостоятельной методики, в послеоперационном периоде, в комбинации с химиотерапией, с радикальной и паллиативной целью. Особенности расположения опухоли существенно ограничивают возможности фотонной лучевой терапии.

<img src='https://storage.protherapy.ru/cache/1/bSbOK7hLb7NVJudi74vWG6oMzWNJV7Vj.jpg?w=300

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector