Лучевая терапия в Москве в клинике ЕМС

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия в онкологии играет важную роль. Этот вид терапии получают до 60 % всех больных злокачественными новообразованиями. Наравне с хирургическим и лекарственным методами лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе, раке кожи, раке предстательной железы, раке шейки матки, некоторых опухолях головы и шеи.

При ряде заболеваний лучевая терапия и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Например, при злокачественных опухолях легкого, раке мочевого пузыря и др. Лучевая терапия рака молочной железы, прямой кишки также является важным компонентом комбинированного или комплексного лечения.

При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при раке легкого лучевая терапия позволяет избавиться от боли, кровохарканья, затрудненного дыхания.Лучевой метод используется и в лечении многих неопухолевых заболеваний. Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор, некоторых воспалительных заболеваний, при которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными.

Стоимость лучевой терапии

Стоимость лучевой терапии IMRT в Клинике Спиженко сравнима с тем, сколько стоит лучевая терапия, предлагаемая в других профильных клиниках Украины. Однако в отличие от более старых моделей линейных ускорителей, которые в силу упрощенной конструкции облучают значительную область организма правильной формы (круг или квадрат), наш линейный ускоритель Elekta Synergy системы IMRT позволяет доставлять необходимую дозу точно в границы опухоли, обычно имеющей неправильную форму, исключая повреждение здоровых тканей.

Такая точность обеспечивается многолепестковым коллиматором, под управлением компьютера “вычерчивающим” пучком излучения очертания опухоли. Фактически, за сеанс лучевой терапии IMRT пациент обычно получает от 80 до 100 минимальных фракций облучения, суммарной дозой ниже, чем с 4-6 мощными фракциями обычного линейного ускорителя.

При этом технология лучевой терапии IMRT защищает здоровые ткани, соседствующие с опухолью, воздействуя на них небольшими дозами излучения, в то время как к самой опухоли подводится более эффективная доза, что исключает присущий для обычной линейной терапии рецидив — повторное развитие опухоли из-за недостаточного облучения.

Методы лучевой терапии

Существующие способы облучения пациента можно разделить на две основные группы:

  • дистанционное (наружное) облучение, когда источник излучения находится на расстоянии от больного;
  • контактное облучение, при котором источники излучения размещаются либо в полости органа, либо внутри опухолевой ткани (соответственно внутриполостная и внутритканевая лучевая терапия).

Сочетание двух методов лечения лучевой терапией принято называть сочетанной лучевой терапией.

Что лечит линейный ускоритель?

  • Для точного определения локализации и размеров опухоли выполняется тщательная топометрическая подготовка с использованием КТ и МРТ, а также исследование состояния окружающих здоровых тканей.
  • Проводится индивидуальное объемное планирование с выбором оптимальных доз для опухоли и снижением лучевой нагрузки на окружающие здоровые ткани.
  • Воплощение точного планирования и безопасности обеспечивается последними технологическими достижениями в виде многолепестковой диафрагмы, которая позволяет конфигурировать поле облучения опухоли различной сложной индивидуальной формы, обеспечивая надежную защиту всех окружающих тканей.
  • Реализация точного подведения дозы осуществляется с помощью специального устройства (portal vision), контролирующего положение опухоли у пациента перед началом лечебной процедуры.
  • Неподвижность и комфортность пациента во время лечения обеспечивается фиксирующими устройствами в виде термопластических масок и вакуумных матрасов
  • Система видеонаблюдения позволяет пациенту сохранять контакт со своим врачом в течение всего сеанса лечения.
  • Лечение на линейном ускорителе хорошо переносится больными и проводится в амбулаторных условиях.
Локализация Виды опухолей
Опухоли головного мозга
  • Опухоли головного мозга 3-4 ст. злокачественности;
  • Глиобластома;
  • Эпиндимома;
  • Медуллобластома;
  • Опухоли шишковидной железы;
  • Герминома;
  • Краниофарингиома;
  • Менингиома;
  • Метастазы рака разных локализаций в головной мозг
Опухоли головы и шеи (ЛОР)
  • Полость рта;
  • Губы;
  • Глотка;
  • Гортань;
  • Слюнные железы;
  • Верхнечелюстная пазуха носоглотки;
  • Недифференцированные формы рака щитовидной железы
Опухоли легких
  • Злокачественные опухоли легких I-IV ст., средостения;
  • Мезотелиома плевры
Опухоли спинного мозга
  • Астроцитомы;
  • Гемангиомы;
  • Менингиомы;
  • Эпендимомы;
  • Хондромы;
  • Хондросаркомы;
  • Хордомы;
  • Метастазы в позвоночник
Опухоли молочной железы
  • Злокачественные опухоли молочной железы I-IV ст.
Опухоли желудочно-кишечного тракта
  • Множественные метастазы в печень;
  • Первичный рак печени;
  • Опухоли поджелудочной железы I-IV ст. регионарные лимфоузлы;
  • Опухоли пищевода I-IV ст.;
  • Опухоли желудка I-IV ст.;
  • Опухоли толстой кишки; опухоли прямой кишки I-IV ст.;
  • Метастазы в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза
Опухоли мочеполовой системы
  • Рак почки III-IV ст. с поражением лимфатических узлов и надпочечников;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Рак простаты I-IV ст.;
  • Семинома яичка;
  • Рак полового члена I-IV ст.;
  • Рак тела матки и шейки матки I-IV ст.;
  • Рак вульвы, влагалища I-IV ст.
Опухоли костей, суставов и мягких тканей
Опухоли кожи
  • Базалиома;
  • Саркома Меркеля;
  • Саркома Капоши;
  • Лимфома кожи;
  • Рак кожи;
  • Меланома (послеоперационный курс)
Лимфома
  • Ходжкинская (лимфогранулематоз) и неходжкинская лимфома

Раковые клетки чувствительны к ионизирующему излучению, которое как раз и лежит в основе действия линейного ускорителя. Облученные клетки быстро мутируют и так же быстро погибают. Здоровые же клетки гораздо более устойчивы к такому виду облучения, поэтому они не подвержены таким фатальным изменениям.

линейный ускоритель в Клинике Спиженко

Линейный ускоритель создаёт высокую энергию фотонов или электронов, которые направляются в точное расположение опухоли

Линейный ускоритель Электа Синержи создаёт высокую энергию фотонов или электронов, которые направляются в точное расположение опухоли. Фотонное излучение применяется при лечении труднодоступных очагов, а электронное используется для лечения опухолей, расположенных близко к коже.

Планирование лечения на линейном ускорителе позволяет разработать индивидуальную программу для каждого пациента:

  • варьировать энергию пучка,
  • конфигурацию и количество полей облучения,
  • разовую и суммарную очаговую дозы,
  • положение пациента во время проведения сеанса.

Многолепестковый коллиматор, расположенный на ускорителе, распределяет пучки таким образом, что воздействие излучения на здоровые ткани сводится к минимуму, а компьютерная система портальной визуализации исключает возможность человеческой ошибки.

Оборудование для лучевой терапии

Основными источниками дистанционного облучения служат ускорители электронов, гамма-терапевтические или рентгенотерапевтические установки различной конструкции или, которые дают тормозное или фотонное излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электроны разной энергии, которую подбирают в зависимости от глубины залегания опухоли.

Для контактной лучевой терапии, или, как её все чаще называют – брахитерапии, разработана серия шланговых аппаратов разной конструкции, позволяющих автоматизированным способом размещать источники вблизи опухоли и осуществлять её прицельное облучение. Этот вид лучевой терапии может применяться в качестве одного из методов лечения рака шейки матки и других новообразований.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

острые соматические (заболевания внутренних органов) и инфекционные заболевания;

  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
  • прорастание опухолью крупных сосудов или её распад, угроза кровотечения из облучаемой области;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • раковая кахексия (истощение организма);
  • генерализация опухолевого процесса, выраженный синдром опухолевой интоксикации.

Как проводится лучевая терапия

Лучевая терапия состоит из четырех крайне важных для эффективности лечения этапов:

  • Консультация врача

  • КТ симуляция

  • Планирование лечения

  • Сеанс лучевой терапии

  • Консультация врача

Перед началом лечения необходима консультация врача, онколога-радиолога (его также называют лучевым или радиотерапевтом). Основываясь на конкретном случае, онколог-радиолог порекомендует определенный вид лучевой терапии, обсудит с вами необходимость сочетания с другими методами лечения, определит конкретные цели терапии и предупредит о возможных побочных эффектах.

Лучевая терапия в Москве в клинике ЕМС

Комбинированное лечение опухолей: лучевая терапия и КиберНож

Комбинирование в Клинике Спиженко лучевой терапии IMRT с модуляцией интенсивности пучка (линейный ускоритель Электа Синержи) и радиохирургического лечения КиберНожом создает уникальную возможность для значительного улучшения результатов лечения онкологических больных. Линейный ускоритель воздействует на опухоли и метастазы большими полями, а КиберНож окончательно убивает остаточные раковые клетки.

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования.

Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике.

Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани.

Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте).

Технология IMRT в лучевой терапии: как это работает?

Лучевая терапия в Москве в клинике ЕМС

При лечении пациентов на линейном ускорителе в Клинике Спиженко используется новый высокоточный метод дистанционной радиотерапии – IMRT. Этот метод уникален тем, что позволяет формировать более мощный пучок излучения и направлять его в расположение опухоли.

С помощью IMRT подбирается точная доза и направляется непосредственно к месту локализации опухоли, что позволяет обезопасить здоровые органы и ткани, расположенные рядом с раковым очагом.

Побочные эффекты лучевой терапии

При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью. Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль. Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний).

Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся:

  • ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением);
  • нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей);
  • нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной);
  • гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.).

Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.

  • При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
  • При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
  • При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
  • При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
  • При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
  • При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
  • При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло.

В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

Лучевая терапия в Москве в клинике ЕМС

С любыми вопросами по поводу проведения курса лучевой терапии Вы можете обратиться в колл-центр ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

7 495 – 150 – 11 — 22 

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector