Лучевая терапия при плоскоклеточном раке легкого — LiveAcademy

На какой стадии рака назначают лучевую терапию

Лучевая терапия может быть назначена сразу же после операции или после других методов лечения.

Возможные сочетания последовательности разных методов лечения с курсом лучевой терапией:

    Хирургическое вмешательство – химиотерапия – лучевая терапия – гормональная терапия. Хирургическое вмешательство – лучевая терапия – гормональная терапия. Химиотерапия, таргет-терапия или гормональная терапия – хирургическое вмешательство – лучевая терапия – гормональная терапия.

Вполне возможно, что Ваш врач назначит Вам несколько иную последовательность лечения, что так же может быть одним из вариантов лечения. Но обычно, если Вам назначена химиотерапия, она проводится в самом начале после операции. После химиотерапии проводится лучевая терапия, причем не обязательно одновременно.

Обычно между последней дозой адриамицина и началом курса облучения молочной железы проходит один месяц. После других химиопрепаратов (таксол, таксотер, абраксан) можно сделать перерыв в 2 – 3 недели.

Если в план Вашего лечения не входит химиотерапия, то обычно после операции проводится лучевая терапия. Время назначения курса лучевой терапии обычно зависит от того, какой тип лучевой терапии Вам назначен:

    Внешнее облучение – обычно начинается через три – шесть недель после операции. Частичное облучение молочной железы – обычно начинается сразу после операции. Внутриоперационная лучевая терапия– проводится во время операции прямо в операционной, как только опухоль молочной железы иссекается.

Схема лечения – это одна из важнейших проблем в лучевой терапии. Лучевая терапия молочной железы и регионарных лимфоузлов проводится один раз в день. Пять дней в неделю в течение пяти – семи недель. Частичное облучение молочной железы обычно проводится два раза в день в течение недели. Облучение радиацией метастазов проводится ежедневно в течение двух – трех недель.

Проведение лучевой терапии ежедневно небольшими дозами помогает предупредить повреждение нормальных клеток молочной железы. Малые дозы радиации, поучаемые пациенткой в течение длительного времени, позволяют нормальным клеткам переносить облучение с меньшими потерями, чем если бы радиация была бы получена сразу в виде всей дозы за один – два раза.

Лучевая терапия в онкологии

Лучевая терапия намного эффективнее, когда клетки могут расти и делиться. Такое растянутое по времени проведение курса облучения увеличивает шанс того, что радиация сможет уничтожить раковые клетки, когда они растут.

Для лучшего эффекта лучевой терапии необходимо неукоснительно следовать назначенному плану облучения. Лучевая терапия очень эффективна когда она проводится в течение длительного времени и полностью закончена.

Если у пациентки отмечается при этом слишком бурная реакция кожи на радиацию, врач может не несколько дней прервать курс лечения. Кроме того, вполне возможно пропустить сеанс облучения, если Вы не можете прийти в медицинский центр из-за плохой погоды. В таком случае пропущенные дни будут просто прибавлены к основному курсу.

Лучевая терапия не показана в следующих случаях:

    Вы уже получили курс лучевой терапии в какой-либо другой области тела, Заболевания соединительной ткани (например, красная волчанка, системный васкулит, склеродермия и другие), при которых очень повышена чувствительность к радиации, Беременность, Вы не можете по некоторым причинам ежедневно проходить курс лучевой терапии.

Разрешается ли повторно проводить курс лучевой терапии на туже самую область?

Полная доза облучения радиацией проводится обычно только один раз на одну область тела. Здоровые ткани могут спокойно переносить небольшие дозы облучения. Врач-радиолог, который проводит курс лучевой терапии, знает, как подобрать необходимую дозу радиации, чтобы: достичь максимального терапевтического результата и избежать или минимизировать побочные эффекты радиации.

После того, как курс лучевой терапии окончен, здоровые ткани заживают и становятся нормальными. Но так как клетки Вашей нормальной ткани уже получили определенную дозу радиации, которую они смогли перенести, повторное облучение полной дозой радиации невозможно. Поэтому если в той же самой области возникает рецидив опухоли, можно или нельзя проводить повторно лучевую терапию зависит от той дозы, которую пациентка уже получила.

Раковая опухоль

Важно понять, что это все относится к проведению лучевой терапии к той же самой области, когда требуется повторное облучение ее радиацией. Если в какой-либо ситуации требуется проведение лучевой терапии уже в другой области, например, по поводу метастаза, то облучение можно проводить в полной дозе.

Лучевая терапия после лампэктомии

Лучевая терапия может быть назначена как при самой ранней стадии рака – стадии 0, или протоковой карциноме in situ, так и при поздних стадиях рака – III и IV, после лампэктомии или мастэктомии.

Кроме того, лучевая терапия эффективны и при лечении метастазов рака у женщин. Лучевая терапия играет важную роль в лечении рака молочной железы на всех стадиях этого заболевания, так как она представляет собой весьма эффективный и сравнительно безопасный метод лечения.

На сегодняшний день лучевая терапия показана после большинства органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы: как после лампэктомии, так и после частичной мастэктомии. Обычно лампэктомия с последующей лучевой терапией всей оперированной молочной железы показано в следующих случаях:

    Ранние стадии рака, Опухоль менее 4 см в размере, Опухоль располагается в одной области молочной железы, Опухоль иссечена с чистыми краями.

Во время удаления молочной железы невозможно иссечь все ткани железы, особенно непосредственно прилегающие к коже и находящиеся вдоль грудных мышц. В большинстве случаев, если после такой операции остается хоть немного железистой ткани, она нормально развивается. Однако в этой оставшейся ткани могут быть некоторые раковые клетки, которые могут быть причиной рецидива рака груди.

С высоким риском рецидива опухоли после мастэктомии связаны следующие факторы:

    Размер опухоли более 5 см (при этом может быть одна опухоль или несколько, вместе образующие 5 см), Раковая опухоль широко распространилась в лимфатические и кровеносные сосуды, Опухоль удалена не с чистыми краями (то есть в краях удаленной ткани имеются раковые клетки). Раковое поражение 4 или более лимфатических узлов или поражение хотя бы одного лимфоузла у женщин в пременопаузе. Рак перешел на кожу молочной железы (например, в виде воспалительного рака).

Лучевая терапия при плоскоклеточном раке легкого — LiveAcademy

Эти факторы повышают риск развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии до 20 – 30%.

С целью уменьшить этот риск и назначается лучевая терапия, которая помогает снизить его на две трети: например, если риск был 30%, то лучевая терапия снижает его до 10%). Облучение проводится в той области, где была удалена опухоль и иногда в области лимфоузлов.

У некоторых пациенток риск развития рецидива рака умеренный. Они как бы находятся на грани низкого и высокого риска рецидива. Примером этого может быть ситуация, когда опухоль в диаметре составляет 4 см и поражено два лимфоузла. Врач и пациентка должны тщательно оценить конкретную ситуацию. Большинство женщин хотят сделать все возможное, чтобы как модно больше снизить риск развития рецидива рака. Некоторые же женщины могут отказаться от лучевой терапии, оценив свои шансы с лечащим врачом.

Следует обратить внимание, что в большинстве случаев (примерно 70 %) после мастэктомии не требуется проведение лучевой терапии.

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т. е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

    Рак молочной железы
      Молочные железы — развитие, строение и функции Форма молочных желез — как сохранить форму груди Боль молочной железы — причины болей груди Мастопатия как дисгормональное заболевание Киста молочной железы — может ли переродится в рак груди? Фиброаденома (узловая форма мастопатии) Внутрипротоковая папиллома Мастит (воспаление молочной железы) Выделения из молочной железы Липома молочной железы Рак молочной железы — шесть мифов о раке груди Рак груди — как обнаружить рак груди? Формы рака молочной железы Стадии опухоли молочной железы Классификация рака молочной железы Доброкачественные опухоли — повышают ли риск развития рака груди? Причины рака молочной железы Как снизить риск рака груди Первые признаки рака груди Опухоль молочной железы при беременности Опухоли груди у мужчин Рак груди у мужчин Самообследование молочных желез Воспалительный рак молочных желез Протоковая карцинома in situ Лобулярная карцинома in situ Метастазы рака молочной железы Опухоли груди и климакс Опухоль соска — болезнь Педжета Маркеры опухолей — оценка раковой активности Рост раковых клеток молочной железы Цифровой томосинтез молочных желез Ультразвуковое исследование молочных желез Томография молочной железы Магнитно-резонансное исследование груди Протоковый лаваж — раннее выявления рака груди Маммография — преимущества и недостатки Биопсия груди — оперативная и неоперативная биопсия Гормональная терапия рака молочных желез Побочные эффекты гормональной терапии рака груди Экземестан и летрозол в лечении гормонально-позитивного рака груди Анастрозол — ингибитор ароматазы Тамоксифен при гормонально-позитивном раке груди Фульвестрант — лечение рака груди в постменопаузе Ралоксифен — снижение риска развития рака груди Адъювантная гормональная терапия рака молочной железы Заболевания молочной железы и выбор гормонотерапии Подавление функции яичников при раке молочной железы Облучение рака молочной железы Курс лучевой терапии при раке груди (план лечения) Схема лечения лучевой терапией при раке груди Побочные эффекты облучения при раке груди Химиотерапия при раке груди Химиотерапия рака молочной железы — эффективность метода Боль при химиотерапии рака груди Побочные эффекты химиотерапии при раке груди Химиопрепараты при раке груди Антрациклиновые химиопрепараты в лечении рака молочной железы Невласта в лечении рака молочной железы Таксотер и абраксан в лечении рака груди Химиотерапия при метастазах рака молочной железы Оперативное лечение рака молочной железы Лампэктомия — органосохраняющая операция рака молочной железы Мастэктомия — удаление молочной железы Герцептин — таргет-терапия рака груди Авастин и тайкерб в лечении рака молочной железы Восстановление молочной железы Реконструктивная хирургия молочной железы — осложнения Восстановление груди с использованием экспандера Импланты молочных желез Мастопатия — лечение в Германии Лечение рака молочной железы в Германии Восстановление молочной железы после мастэктомии в Германии Лечение рака молочной железы в Израиле

    Онкогинекология Рак легких Рак предстательной железы Рак мочевого пузыря Рак почки Рак пищевода Рак желудка Рак печени Рак поджелудочной железы Колоректальный рак Рак щитовидной железы Рак кожи Рак костей Опухоли мозга Лечение рака Кибер-ножом Нано-нож в лечении рака Лечение рака Протонной терапией Лечение рака в Израиле Лечение рака в Германии Радиология в лечении рака Рак крови Полное обследование организма — Москва

Лучевая терапия при раке легких

Как уже было сказано, облучение способно привести к повреждению и разрушению нормальных клеток, а также вызывать некоторые побочные эффекты в процессе распада раковых клеток. Большинство таких побочных эффектов являются временными, редко бывают тяжелыми и не несут особой угрозы для общего состояния и жизни пациента.

Запомните, врач не будет советовать вам подвергаться облучению, если риски и осложнения при этом будут превышать полученный результат. Также, лечащий врач обязан поставить вас в известность, если данное лечение в вашем случае может отрицательно повлиять на ваше здоровье и спровоцировать отдельные последствия. Всю необходимую информацию вы должны получить в письменном виде.

Если облучению подвергается особь женского пола, то на момент проведения терапии она ни в коем случае не должна находиться в положении, поскольку лучевая терапия может сильно навредить будущему ребенку, особенно в первые три месяца беременности. Врач обязан предварительно поставить вас в известность обо всех плюсах и минусах данного лечения, о возможных последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть после облучения, а также предоставить письменную информацию об этом.

Лучевая терапия при раке легких может проводиться и как самостоятельная терапия, и входить в состав комплексного лечения. Рак легких является одной из основных проблем онкологии по частоте вызываемых летальных исходов. Только за один год эта тяжелая патология уносит около 100 тысяч жизней, и это число продолжает неуклонно расти.

Онкологи всего мира упорно работают над созданием новых и усовершенствованием классических способов лечения рака легкого. Работы ведутся и в отношении одного из «трех китов» онкологии – лучевой терапии.

Лучевая терапия – это применение различного ионизирующего излучения (гамма — , бета — , протонного, нейтронного) в отношении клеток злокачественной опухоли. Суть метода состоит в том, что такое излучение в первую очередь будет влиять на те клетки, которые быстро делятся, а это именно раковые клетки.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Ионизирующее излучение воздействует прямо на генетический аппарат клетки – его ДНК, в результате чего она теряет способность расти и делиться.

Атипичная, то есть раковая клеточная масса вследствие такого воздействия постепенно отмирает, тогда как нормальные клетки, попав в зону облучения, способны регенерировать: при повреждении оставшиеся клетки такой же ткани получат сигнал делиться от различных структур, а в раковых клетках организм не заинтересован, поэтому им сигналы не посылает.

Рак после облучения

Лучевая терапия может использоваться:

    До операции — это увеличивает шанс удалить всю опухоль без остатка у определенных пациентов; Во время операции. В этом случае используются методы подведения источника излучения непосредственно к опухоли; После операции — это уменьшает частоту рецидивов рака, но увеличивает лучевую нагрузку на здоровые ткани. Проводится это лечение обычно в случае наличия узлов в средостении, неуверенности в том, что опухоль была полностью резецирована (особенно если была нарушена капсула узла).

Уже после первых сеансов терапии появляется утомляемость, затем она усиливается. Через 2 месяца после окончания лечения утомляемость начинает исчезать. Выпадение волос на коже в том месте грудной клетки, которая подверглась облучению. Этот дефект может остаться на всю жизнь, если применялась большая доза излучения.

Указанные явления должны регрессировать через несколько месяцев после окончания лечения.

В 1996 г. заболеваемость больных, имеющих рак легкого, по стандартизованным показателям, была на первом месте среди других онкозаболеваний в России. Смертность от рака легкого в России в 1996 г. составила 32% и занимала ведущее место. Независимо от применяемого лечения, смертельный исход у больных, которым поставлен диагноз рака легкого, составляет 90-95% /без специфического лечения живут 2-2,5 мес со времени впервые установленного рака легкого/.

Больные III-й стадии плоскоклеточного рака легкого живут 6-8 мес со времени проявления первых симптомов заболевания, выживаемость нелеченных больных плоскоклеточным раком легкого со дня установления диагноза около 8,5 мес /А. С.Павлов и др., 1979, стр.21-25/. Плоскоклеточный рак легкого встречается в 55-75%, эта нозологическая форма рака до сих пор считается радио — и химиорезистентной. До 1982 г.

в ОНЦ около 80% больным плоскоклеточным раком легкого III-й стадии проводилось лучевое и химиолучевое лечение различными вариантами, средняя длительность жизни этих больных при использовании облучения открытыми полями составила 9-15 мес со времени установления диагноза рака легкого. Применение химотерапии может приводить к кратковременным ремиссиям /до 3-4 мес/.

70ea204264d2294ad6407fa1992f67f0 (1).jpg

В настоящее время известен способ лечения плоскоклеточного рака легкого у неоперабельных больных путем облучения через решетку, в комбинации с лучевой терапией с открытых полей по определенной схеме. Суммарная очаговая доза составляет при этом 108 Гр /Б. М.Алиев — «Лучевая терапия запущенных форм злокачественных новообразований». Москва, «Медицина», 1978, стр.80-81/.

«Химиолучевое лечение неоперабельных больных плоскоклеточным раком легкого /III-я стадия/: дистанционная гамматерапия с открытых полей с одновременной химиотерапией 3-мя препаратами» /Б. М.Алиев, М. С.Старичков, З. П.Михина, О. Д.Петрухин, М. Б.Бычков — «Лучевая и химиотерапия больных плоскоклеточным раком легкого /рандомизированное исследование/». Вопросы онкологии, 1985, том ХХХI, 10, с. 71-76/.

Однако, известные способы лечения не позволяют добиться длительной ремиссии у неоперабельных больных раком легкого /Алиев Б. М., 1978/ — продолжительность их жизни составляет менее 2-х лет, при этом процент доживших до 2-х лет невелик — всего 14,3%.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, а также — добиться повышения длительности жизни больных раком легкого.

Поставленная задача достигается за счет того, что в способе лечения неоперабельных больных плоскоклеточным раком легкого с использованием решетки — облучение больных проводится в течение 9 недель /с перерывом в 3 недели/, при этом доза за 1-ю и 2-ю недели через решетку составляет по 30 Гр, за 3-ю неделю — 20 Гр, дозы за 7-ю и 8-ю недели при облучении с 2-х открытых полей составляют по 10 Гр и в 9-ю неделю — 8 Гр;

Пример 1. Больной Б. Д. С. , 1924 года рождения, поступил в отделение клинической лучевой терапии ОНЦ в конце января 1979 года, через 22 дня после эксплоративной торакотомии /операция невыполнима из-за огромных размеров опухоли, метастазов в корне и средостении/. Клинический диагноз: центральный рак правого верхне-долевого бронха с переходом на главный и промежуточный бронхи, с метастазами в лимфатические узлы корня и средостения, стадия 1V, Т3Н3М0.

Гистологическое исследование 394/78 — плоскоклеточный рак с тенденцией к ороговению. С 29/1-79 г. проводился 1-й этап дистанционной гамматерапии — облучение через решетку с диаметром отверстий 10 мм, РОД=6 Гр, 5 раз в неделю, СОД=72 Гр. С 5/III по 23/III-79 г. — 2-й этап: дистанционная гамматерапия с 2-х открытых полей РОД=2 Гр, СОД=28 Гр.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 28/V-79 г., 5/IV-82 г. — выраженный постлучевой фиброз, опухоль почти не определяется. Посетил поликлинику ВОНЦ — 20/V-88 г. — рентгенологически без рецидива и метастазов в легком. В дальнейшем наблюдался у районного онколога по месту жительства.

центральный рак верхне-долевого бронха левого легкого с метастазами в корень и средостение, III-я стадия, Т3Н3МО. Гистологическое исследование 41073 / плоскоклеточный рак без ороговения. С 31/VIII-82 г. проводилось полихимиолучевое лечение с перерывом между этапами в 26 дней: дистанционная гамматерапия с 3-х открытых полей 8х16 см, РОД=2 Гр СОД=60,1 Гр;

одновременно проводилась полихимиотерапия 3-мя препаратами; циклофосфаном /в 1 и 15 дни на каждом этапе, внутривенно — 1200 мг, 800 мг — в 1-ю и 3-ю недели, по 1000 мг в 7, 8, 9 недели, суммарно 5000 мг/, метотрексатом /во 2, 8 и 16 дни недели на каждом этапе внутривенно по 30 мг, суммарно 180 мг/, винкристином /во 2, 8 и 16 дни недели на каждом этапе внутривенно по 1 мг, суммарно 6 мг/.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 11/Х-82 г. /перед началом 2-го этапа лечения/ — улучшилась вентиляция верхне-долевого бронха слева, шире стал просвет верхне-долевого бронха слева, размеры опухоли уменьшились. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 5/I-83 г., 14/VII-83 г., 14/I-85 г.

— постлучевой фиброз в верхней доле лучевого легкого, постлучевая деформация медиастинальной и диафрагмальной плевры. Наблюдался у районного онколога по месту жительства с 15/I-85 г., так как снят с учета в ВОНЦ. Смерть — 12/II-93 г. в возрасте 69 лет. Больной имел отягощенный анаменез, множественные регионарные метастазы в лимафтические узлы левого легкого — прожил 10 лет и 6 мес со времени начала лечения.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Хирургическая терапия при раке

Ежегодно во всем мире регистрируется более 1 000 000 случаев рака молочной железы. В нашей стране рак груди диагностируется у каждой 12 женщины, в странах Западной Европы – у каждой 8. В зоне риска находятся женщины старше 50 лет, но не стоит исключать тот момент, когда рак поражает более молодое поколение.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Опухоль состоит из недифференцированных злокачественных клеток, которые заменяют железистую ткань. Стремительный рост заболевания набрал свои обороты в конце 70-х годов прошлого столетия. Онкология молочной железы преимущественно поражает женщин в возрасте старше 50 лет.

Что такое лучевая терапия при раке груди?

В зависимости от типа терапии и способа воздействия выделяют несколько квалификаций такого вида облучения, как лучевая терапия рака молочной железы.

В зависимости от характера и характеристик самого пучка, а также целей, которые должны быть достигнуты в результате, выделяют следующие виды терапии:

    Радикальная лучевая терапия. В результате использования такого методы происходит практически всегда полная резорбция злокачественного образования, а также излечение пациента; Паллиативный вид воздействия. Этот вид терапии используют, когда наблюдается широкое распространение раковых клеток по организму и излечение уже невозможно. Благодаря такому методу продлевается жизнь пациента на некоторое время; Симптоматическое облучение. Такой способ воздействия применяется для ликвидации наиболее сложных и сильных симптомов, когда другие способы воздействия на пораженные участки не дают результатов. Стоит отметить, что чаще всего благодаря такому методу снимается болевой синдром, который уже невозможно ликвидировать использование наркотических обезболивающих препаратов.

При проведении такой терапии очень важно пациенту и врачу наладить тесный психологический контакт, который придаст пациенту уверенности и увеличит шансы на положительный результат.

В зависимости от сроков проведения можно разделить такой метод лечения на:

    Предоперационную лучевую терапию, целью которой является уничтожение клеток рака за пределами опухоли, которые могут спровоцировать рецидив рака молочной железы; Послеоперационное облучение проводится для уничтожения в организме оставшихся раковых клеток; Интраоперационная лучевая терапия при раке груди назначается при проведении органосохраняющих хирургических вмешательств; Самостоятельная терапия проводится в случаях, когда опухоль имеет неоперабельный характер, а также при выявлении противопоказаний к проведению операции; Внутритканевое облучение назначается при узловом типе опухоли совместно с таким способом облучения, как самостоятельная лучевая терапия.

В зависимости от способа воздействия могут быть подвержены воздействию различные участки:

    пораженный участок молочной железы, лечение карциномы молочных желез; лимфоузлы в области ключицы или подмышек, а также участки кивательной мышцы; региональные лимфатические узлы пораженной стороны.

Из-за сложности онкологического заболевания груди при выборе определенного способа и вида терапии следует учитывать большое число обстоятельств и факторов.

Всегда лучевая терапия в лечении рака молочной железы считается важной частью комплексного лечения. Сегодня ни одни врач не использует такое лечение, как единственный способ борьбы с раковым заболеванием. Чаще всего терапия такого плана используется совместно с хирургическим удалением, воздействием гормонами или химиотерапией.

При составлении для больного схемы предстоящего лечения медики учитывают:

    распространение злокачественных клеток в другие органы и ткани, а также стадии рака молочной железы; гистологический характер новообразования; скорость и характер роста злокачественного образования.

В медицине используется два способа такого облучения:

    Наружное лечение рака груди лучевой терапией. Данный вид облучения раковых клеток используется чаще всего в стационарных условиях многих медицинских учреждений с использованием рентген-аппарата;

Лимфодиссекция

Наружная лучевая терапия

    Внутреннее воздействие подразумевает ввод в ткани груди имплантатов с радиоактивными препаратами через катетер, которые изнутри воздействуют на раковые клетки.

На начальном этапе развития заболевания, когда опухоль не более 2 см. и отсутствует увеличение в узлах лимфатической системы, чаще всего применяется радикальная лучевая терапия, но и при таком положении бывают осложнения после лучевой терапии молочной железы. Согласно статистике, выздоравливают 85-90% пациентов.

Именно по этой причине на ранних стадиях многим показана органосохраняющая операция при раке молочной железы по удалению злокачественной опухоли, которой предшествуют курсы лучевой терапии. Сегодня при операциях органосохраняющего характера практически всегда назначается облучение после операции на оставшиеся ткани железы для купирования раковых клеток, что могли остаться.

После проведения мастэктомии у 13-15% наблюдаются рецидивы и послеоперационные осложнения, а в 10-15% происходит метастазирование подмышечных лимфатических узлов. В таких случаях показано послеоперационное облучение.

При существенном распространении раковых клеток лучевая терапия назначается и предоперационный период. Облучению подвергаются участки организма с самой опухолью, а также те, где наблюдается наличие метастаз. Сенсационная мастэктомия при раке молочной железы распадающегося характера делается с целью продления и улучшения качества жизни пациентки.

Лучевая терапия

В таких случаях назначается облучение области груди и зон образования метастаз в радикальном объеме. Стоит отметить, что в лечение практически в каждом случае входит параллельно химиотерапия при раке молочной железы, а также назначаются курсы гормонотерапии и таргетной методики. Гормонотерапия при раке молочной железы совместно с лучевым облучением дает положительные тенденции в лечении.

Многих интересует вопрос, лечится ли агрессивный рак молочной железы. При любой форме рака проводится лечение, но в таких случаях оно направлено не на полное излечение, а на продление жизни пациента и улучшение ее качества жизни.

Радиотерапия при раке молочной железы может быть назначена не только после удаления, но и после других способов воздействия.

Например, очень часто применяются следующие варианты:

    химиотерапия или таргет-терапия – удаление – лучевая терапия; операция – химиотерапия – лучевая терапия – гормонотерапия; гормонотерапия – операция — лучевая терапия – гормонотерапия.

Может быть, в конкретном случае назначаться и совершенно другая схема. Чаще всего лучевое облучение проводится после проведения химиотерапии в некоторых случаях и совместно. Если в план лечения не входит химиотерапия, то очень часто после операции лечение продолжается гормональной терапией с периодическими курсами лучевого воздействия. Облучение небольшими дозами позволяет предупредить повреждение здоровых клеток груди.

Иногда улучшить состояние больного можно, если параллельно основной терапии, назначенной врачом, проводить лечение рака молочной железы народными средствам. Стоит отметить, что лечение должно проводиться под строгим контролем лечащего врача.

Облучение – это метод лечения рака с помощью высокоэнергетического излучения (в частности, рентгеновские лучи). Тип облучения, как и его количество, перед началом терапии должно тщательно рассчитываться (в таком количестве, чтобы излучение могло повреждать аномальные клетки) командой лечащих онкологов. В процессе лечения онкологии облучение приводит к остановке деления раковых  клеток и, как результат, их количество будет уменьшаться.

Химиотерапия при раке

Плоскоклеточный рак кожи представляет собой группу злокачественных новообразований, которые развиваются из кератиноцитов шиповатого слоя кожного эпидермиса и способны вырабатывать кератин.

Прогноз жизни при плоскоклеточном раке кожи характеризуется следующей статистикой: в течение первых 5 лет выживают 90% людей, у которых размер образования составляет меньше 1,5-2 см, а при превышении этих размеров и прорастании новообразования в подлежащие ткани — только 50% больных.

В зависимости от клинических проявлений условно выделяют следующие основные типы заболевания, которые могут сочетаться или изменяться на различных этапах развития:

    узелковый или опухолевый тип; эрозивно — или язвенно-инфильтративный; бляшечный; папиллярный.

Узелковый или опухолевый тип

Поверхностная, или узелковая форма плоскоклеточного рака кожи — наиболее часто встречающийся вариант развития опухоли. Начальная стадия проявляется одним или несколькими сливающимися между собой безболезненными узелками плотной консистенции, диаметр которых составляет около 2-3 мм. Они незначительно возвышаются над кожной поверхностью и имеют матово-белую или желтоватую окраску, очень редко — коричневую или темно-красную, кожный рисунок над ними не изменен.

Достаточно быстро размеры узелка (узелков) увеличиваются, в результате чего опухоль становится похожей на безболезненную желтоватую или беловатую с серым оттенком бляшку, поверхность которой может быть слегка шероховатой или гладкой. Бляшка также незначительно выступает над кожей. Ее плотные края имеют вид валика с неровными, фестончатыми контурами. С течением времени в центральной части бляшки формируется углубление, покрытое корочкой или чешуйкой. При их удалении появляется капелька крови.

В дальнейшем происходит быстрое увеличение размеров патологии, центральное углубление трансформируется в эрозию, окруженную валиком с крутыми неровными и плотными краями. Сама эрозивная поверхность покрыта коркой.

Для начальной стадии язвенно-инфильтративного типа плоскоклеточного рака свойственно появление папулы как первичного элемента, который обладает эндофитным ростом. На протяжении нескольких месяцев папула преобразуется в узел плотной консистенции, спаянный с подкожной клетчаткой, в центре которого через 4-6 месяцев возникает язва, имеющая неправильную форму.

Методы лучевой терапии (радиотерапии)

Мелкоклеточный рак легких, который наблюдается реже других его видов и встречается у курильщиков, является очень агрессивным и часто метастазирует. Основное его лечение – химиотерапия как самостоятельный метод или в сочетании с лучевой терапией, причем последняя применяется только в случае, если злокачественная опухоль не приобрела распространенной формы или смогла рецидивировать.

При этом типе рака лучевой терапией пользуются еще и превентивно – для облучения жизненно важных органов (особенно головного мозга) еще до того, как в нем образуются метастазы. Для облучения мозга используется метод стереотаксической радиотерапии (то есть идет расчет направления пучка с помощью компьютерной 3D-модели).

При немелкоклеточном, в том числе и плоскоклеточном варианте рака, радиотерапия может дополнять хирургическое лечение или использоваться вместо него. Начинаться такое лечение должно сразу же после обнаружения раковых клеток в легких. Лучевая терапия при раке легких 3 стадии используется после проведения его оперативного лечения: это значительно уменьшает риск развития рецидива злокачественной опухоли.

Лучевая терапия при обоих типах рака легкого – мелкоклеточном и немелкоклеточном – является методом локального, направленного применения. Уточнение ее пределов, проведенное в настоящее время, позволило разработать новые ее методы: одни из них основываются на использовании более агрессивных схем (фракционирование, конформальная терапия), другие – на подведении источника излучения непосредственно к опухолевой ткани (брахитерапия).

Используются также комбинированные с химиотерапией или оперативным вмешательством современные программы облучения. Рассмотрим их подробнее.

для лечения опухоли, располагающейся вокруг бронха; при малом размере опухоли; для рака, локализованного далеко от бронхов в глубине легочной ткани, он может применяться как дополнение к внешнему облучению; для улучшения проходимости бронха в случае прорастания опухоли в его просвет.

Суть метода: человеку под местной анестезией или общим наркозом через трахею в один из бронхов (правый или левый главный бронх) вводится оптический прибор – бронхоскоп. Через один из входов аппарата под контролем зрения вводится источник радиоактивного излучения (иридий).

Конформальная

Суть метода заключается в том, что при увеличении физической дозы облучения будет уничтожаться больше тех раковых клеток, которые способны активно делиться (клонироваться).

При этом важно, чтобы облучение попадало только на опухоль, а здоровая ткань была защищена. Это достигается с помощью компьютерной программы 3D-моделирования опухоли, при построении которой также вычисляется и доза облучения, и объем здоровых тканей, которые будут сэкономлены по сравнению со стандартной лучевой терапией (особенно важно, чтобы излучение не попадало на сердце).

За основу программы берутся данные мультиспиральной компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии грудной клетки.

В комплекс предварительного обследования могут включаться не только стандартные анализы крови и мокроты, но также и плевральная пункция, и торакоскопия, цель которых – исключить возможное метастазирование очага. И только при отрицательном результате гистологического и цитологического исследования приступают к моделированию зоны облучения.

Чтобы избежать тяжелейших последствий онкологии лёгких, необходимо чётко знать симптомы рака легких 1 стадии, подробнее в этой статье.

Фракционирование

Метод основан на представлении о делении раковых клеток. Использование отдельных небольших доз в сутки позволяет увеличить суммарную суточную дозировку, при этом уменьшается риск поздних побочных эффектов от излучения и снижается риск развития рецидива или метастазирования опухоли. Здесь же учитывается, что длительный срок облучения также будет иметь отрицательный эффект на его эффективность.

По данной методике лечение проходило в течение 12 дней (вместо 6 недель), суммарная доза составляла 54 Грей (вместо 60). Проводилось облучение трижды в день, через 6 часов с ночным перерывом, однократная доза составляла 1,5 Гр. Токсичность воздействия была более выраженной, чем при стандартной схеме, но она отмечалась только на ранних этапах после облучения.

Поздние побочные эффекты облучения наблюдались почти в том же количестве. При всем том отмечено, что выживаемость больных, прошедших такую схему лечения, была значительно выше, реже возникали метастазы.

Исследователи все же пришли к выводу, что учитывая токсичность, стоит применять другую схему фракционирования: по 2 Гр однократно в день, 5 раз в неделю, в течение 5-7 недель.

Как проводится

Методика проведения эндобронхиальной брахитерапии описана выше. Остальная лучевая терапия проводится внешним методом. Пациент приходит в специальный изолированный кабинет, в котором находится источник ионизирующего излучения. Ему нужно раздеться и лечь на специальный стол.

Врач-радиотерапевт заранее рассчитывает дозу облучения, от которой зависит длительность сеанса терапии. Имея на руках томограммы, лучевой терапевт определяет, как лучше направить источник излучения на опухоль, чтобы облучению подверглось как можно меньше здоровых тканей.

Согласно этому он выставляет трубку аппарата (она в чем-то напоминает рентгеновскую), закрывает здоровые ткани (особенно репродуктивные органы) специальным материалом, выходит из помещения и включает аппарат.

Лучевая терапия при плоскоклеточном раке легкого — LiveAcademy

Внешняя радиотерапия проводится, как правило, амбулаторно, в отделении лучевой терапии онкологического центра.

Специализированное оборудование занимает много места и требует специально обученного штата сотрудников. Существуют различные типы линейных ускорителей. Выбор для конкретного пациента осуществляется клиническим онкологом.

Сама процедура радиотерапии обычно не длится больше нескольких минут в день. Однако требуется определенное время, чтобы пациент занял точное положение. Перед терапией или во время нее может быть проведен рентген или сканирование, чтобы убедиться, что излучение будет направлено в нужную область.

Существует два основных вида внутренней радиотерапии – с помощью радиоактивных имплантатов и радиоактивных жидкостей.

Эффективность

Тот фактор, насколько эффективно пройдет радиотерапия, зависит от:

    типа рака; стадии развития процесса; выбранного метода лечения; возраста больного; его хронических заболеваний.

Лучевая терапия при плоскоклеточном раке легкого — LiveAcademy

При изучении новых методик радиотерапии обнаружено, что при возможности провести брахиотерапию, 5-летняя выживаемость была достигнута у 72%.

При конформационном способе лечения было отмечено, что 40% больных с 3 стадией рака не имели рецидивов опухоли в течение 2 лет. На данный момент изучается эффективность сочетания конформационного и гиперфракционного методов.

5-летняя выживаемость при лечении рака с помощью гиперфракционного (54 Гр за 12 дней) метода была выше практически в 2 раза, но этот метод оказался настолько тяжело переносимым, что его применять можно только очень небольшому количеству людей.

Рак после облучения – чего ожидать? Последствия и осложнения

После перенесенной лучевой терапии необходимо в течение 15 дней:

    употреблять достаточное количество жидкости (8-12 чашек); не употреблять много сладкого; есть часто, маленькими порциями (вследствие облучения пищевода и желудка, в которых развивается воспалительная реакция); отказаться от молочных продуктов; не есть острую и пряную пищу; не употреблять бобовые, капусту, сырые овощи и изделия из цельного зерна; употреблять отвары крапивы, левзеи, родиолы, сельдерея, настойку элеутерококка.

Далее постепенно вводят в рацион зерновые каши, картофель, бульоны. Продолжают лечение травами. Кроме питания, нужно обратить внимание на расширение двигательного режима (профилактика пролежней и пневмонии), дыхательную гимнастику, полный отказ от вредных привычек.

Эмфизема легких — это рак или нет, можно узнать здесь.

Подробнее о классификации рака легкого по стадиям заболевания тут.

Такой вид терапии используется практически в каждом случае при удалении рака молочной железы, основной целью его является почти полное исключение рецидива опухоли злокачественного характера. По результатам исследований ученые сделали заключение, что именно лучевая терапия после операции по удалению рака груди увеличивает продолжительность жизни многих женщин.

Виды оперативного вмешательства при раке груди

При удалении опухоли невозможно полностью ликвидировать все клетки, особенно вдоль, они остаются и начинают нормально развиваться, что в свою очередь вызывает рецидив. Поэтому основываясь на многих факторах, которые определяют вероятность рецидива, доктор назначает лучевую терапию. Воздействие таким видом облучения назначается в области, где было проведено удаление, а также в прилегающих лимфатических узлах.

Существует ряд показаний, на основе которых делается назначение на проведение определенного количества курсов лучевой терапии.

Среди них можно выделить основные:

    поражение более 4 лимфоузлов; в молочных железах наблюдается не один очаг поражения; форма рака в молочной железы имей отечный характер, а также наблюдается формирование конгломератных структур. метастазы в костной ткани, которые вызывают боль; резекция груди радикального типа; операция удаления опухоли по органосохраняющей методике; необходимость ликвидации осложнений процесса распространения раковых клеток; необходимость повышения чувствительности раковых образований в качестве курсов лучевой терапии перед операцией; необходимость в удалении остаточных раковых клеток после хирургического вмешательства.

Также особенности назначения облучения имеются, когда проводится лечение гормонозависящего рака молочной железы.

Но все же о возможных последствиях и осложнениях стоит помнить:

    в середине сеансов начинает появляться быстрая утомляемость, которая существенно увеличивается к окончанию процедур; в некоторых случаях могу возникать тупые, а иногда и острые ноющие боли в области, где проводится облучение. с середины курса лучевой терапии может появиться лучевой дерматит, который по истечении месяца проходит.

Чтобы последнее осложнение не приняло достаточно серьезной формы, следует постоянно ухаживать за кожей. Лучше всего на период лечения забыть о плотном нижнем белье с косточками. Также следует проводить мягкую заботу о коже, с использованием средств, которые не содержат спирт. Потребуется постоянное применение косметических кремов и масел.

У каждого пациента после проведения лучевой терапии проявляется лучевая болезнь, только каждый подвержен ей в различной степени, так как облучение проводится в различных дозах.

Чтобы выздоровление пациента переносилось легче важно пройти курс, в который входит оздоровление и реабилитация после лучевой терапии молочной железы.

Одним из эффективных методов такого восстановления является фитотерапия. Врачом, который называется фитотерапевт, составляется определенная схема лечения, способствующая борьбе с симптомами лучевой болезни. Это инновационный способ, который сегодня применяется, если необходимо восстановление после лучевой терапии молочной железы.

Также существует ряд рекомендаций, которые помогут организму сократить и ускорить период восстановления.

Лучевая терапия при плоскоклеточном раке легкого — LiveAcademy

Больному после очередного курса терапии стоит:

    больше гулять на свежем воздухе; отказаться от всех вредных привычек; выполнять комплекс упражнений с умеренными физическими нагрузками; соблюдать здоровое сбалансированное питание.

Места, которые подвергались воздействию облучения ни в коем случае нельзя греть, растирать мочалкой, помещать под горячую воду. Также эти участки кожи не допускается обрабатывать йодом или спиртовыми настойками.

Лучевая терапия вызывает определенные изменения в организме, которые ослабевают иммунитет системы, поэтом очень важно должное внимание уделить восстановлению обмена веществ. Обязательно после такого курса лечения назначается витаминотерапия.

Все мероприятия по восстановлению будут разработаны лечащим врачом, и при их соблюдении период реабилитации занимает от двух недель до месяца.

Онкологический больной подвержен проблемам обмена веществ из-за присутствия опухоли. Это состояние намного ухудшается из-за посещения процедур лучевой терапии. Очень часто последствия лечения связаны именно с нарушениями пищеварительной системы. Правильное питание после лучевой терапии молочной железы и во время ее проведения помогает значительно уменьшить последствия лучевой терапии при раке молочной железы и быстрее набраться организму сил.

Иногда именно похудение отрицательно сказывается на состоянии больного и не дает проводить запланированное лечение рака груди. Схемы лечения, которые используются при диагнозе рак молочной железы, меняются, когда состояние пациента ухудшается. Потому очень важно организовать правильное питание. Следовать специальным диетам лучше начинать за 7-10 дней до начала курсов.

Основные рекомендации в организации питания при лучевой терапии молочной железы заключаются в следующем:

    максимально увеличить употребление жидкости. Это может быть вода, светлые соки и компоты. Рекомендовано питье зеленого чая в объеме до 12 чашек; кушать лучше всего достаточно часто небольшими порциями. Калорийность каждой порции должна не превышать 2 тысячи калорий, а количество приемов пищи – не менее 5 раз; во время проведения и после лучевой терапии стоит отказаться от молочных продуктов, а также тяжелых блюд, которые способствуют увеличению газообразования. Не стоит увлекать бобовыми, свежей капустой. Стоит отказаться от грибов, маринованных продуктов, слишком соленых и острых блюд, жирной и жареной пищи; рекомендовано максимально включить в рацион грецкие орехи, зелень, ягоды (например, черную смородину). Такие продукты стимулируют свои защитные силы организма; в основу питания во время лучевой терапии и в период реабилитации должно включать такие продукты, как рис, сухарики, яблоки, бананы, нежирный сыр, тыква.

Питание при лучевой терапии

Пить можно не только чай и воду, но и отвары из сельдерея и крапивы. В небольшом количестве в рационе должны присутствовать рыба, нежирное мясо птицы или кролика. Еду лучше всего готовить на пару.

Лечащий доктор перед проведением сеансов лучевой терапии поможет составить рацион, который будет помогать организму, справиться с последствиями такого облучения.

После прохождения курса облучения потребуется провести ряд обследований, количество которых зависит от цели поставленной перед лучевой терапией.

Если пациенту была проведена симптоматическая лучевая терапия, особенно костей скелета, то обязательно потребуется их обследование на определение динамики очагов метастаз, которое чаще всего проводят в виде сцинтиграфии скелета.

Если был проведен курс паллиативного облучения, которое предназначено для уменьшения отека, вызванного образованием, а также для отграничения пораженной ткани, то следует повторно провести ревизию раковых участков для предстоящей операции. Такие цели достигаются проведением МРТ тканей грудной клетки и шеи. В ходе такого исследования выявляется максимальная область груди, которую получится сохранить в результате операции.

При радикальной лучевой терапии наблюдение за состоянием пациентки будет проводиться динамически в течение 5 лет. Под таким наблюдением понимают ежегодную маммографию и плановые осмотры каждые три месяца. В последние три года плановые осмотры проводятся реже, раз в полгода. Если наблюдается наличие повторного возникновения очага опухоли, то потребуется снова пройти УЗИ, МРТ, КТ.

Такие методы обследования, как рентген, общие анализы в контроле состояния больной после лучевой терапии не имеют информационного значения.

В заключение хочется отметить, что большую роль в успешности проведения лучевой терапии и в период восстановления играет своевременность обращения к докторам, а также полное соблюдение их рекомендаций.

Интраоперационная терапия

До недавнего времени, проводилась лучевая терапия после операции молочной железы для ликвидации остатка раковых клеток. Но сегодня наука и медицина не топчется на одном месте, и постоянно разрабатываются новые методики. У онкологов на вооружении есть инновационная интраоперационая лучевая терапия, которая успешно применяется при лечении многих видов онкологии.

В основу такой методики положено проведение сеансов лучевой терапии еще на стадии, когда проводится хирургическое лечение рака груди. При иссечении опухоли на определенный участок направляется пучок волн, который сводит к минимуму остатка опухоли. Ведь согласно статистике именно на месте удаления опухоли происходит рецидивное возникновение нового образования.

Наиболее актуально такое лечение рака молочной железы для пациенток пожилого возраста. В некоторых случаях использование интраоперационной терапии заменяет послеоперационное обучение. Если проведение послеоперационной лучевой терапии обязательно, то при проведении интераоперационного варианта, снижается его продолжительность.

ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Использование предложенного изобретения позволяет увеличить продолжительность жизни неоперабельных больных сроком свыше 10 лет и значительно повысить процент длительно живущих больных. Результаты предложенного способа лечения неоперабельных больных плоскоклеточным раком легкого в сравнении с известными представлены в таблицах 1 и 2.

Результаты предложенного способа лечения неоперабельных больных плоскоклеточным раком легкого в сравнении с известными

Сравнительная оценка известного и предлагаемого способов позволяет рекомендовать его применение практически у 90-100% неоперабельных больных с диагнозом — плоскоклеточный рак легкого /III-я стадия/.

Формула изобретения

Способ лечения неоперабельных больных плоскоклеточным раком легкого, заключающийся в том, что больным проводят лучевую терапию вначале через решетку в течение 3-х недель дозами по 30, 30 и 20 Гр в неделю соответственно, после 3-недельного перерыва облучение продолжают с 2-х открытых полей в течение 7, 8 и 9 недель дозами по 10, 10 и 8 Гр в неделю соответственно, больным с длительным анамнезом и множественными регионарными метастазами лучевое лечение сочетают с химиотерапией, при этом облучение проводят с 3-х открытых полей в течение 1, 2, 3, 7, 8 и 9 недель дозами по 10,5 Гр еженедельно, с перерывом в 3 недели с одновременным введением циклофосфана в дозе 1200 мг в 1-й день 1-й недели и 800 мг в 1-й день 3-й недели и после 3-недельного перерыва — в 1-й день 7, 8, 9 недель в дозе 1000 мг за неделю;

Осложнения при лучевой терапии

Среди основных осложнений при проведении такого метода, как лучевая терапия, можно выделить:

    появление умеренной отёчности в области облучения; потемнение кожи в местах облучения, которое постепенно проходит; появления боли в областях, где проводилось облучение.

Такие осложнения при проведении лучевой терапии не требуют дополнительной медицинской помощи и проходят самостоятельно по истечении некоторого времени.

А вот существует определенный перечень осложнений, избавиться от которых возможно лишь при помощи медицинских услуг.

Лучевая терапия при плоскоклеточном раке легкого — LiveAcademy

Наиболее распространенными из них можно считать:

    при облучении подмышечных лимфатических узлов может возникнуть лимфодема (отеки), которая требует дополнительного удаления. возникновение хронических болей верхних конечностях, которые сопровождаются также частичной потерей активности кисти рук; радиационный пневмонит. В период 3-9 месяцев после проведения лучевой терапии может возникнуть воспаление легких, которое будет спровоцировано воздействие радиоактивных лучей; на коже молочной железы могут появиться особые радиационные язвы, которые требуют особого вида хирургического лечения.

Причины развития патологии

Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.

Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы — макрофагами, Т — и В-лимфоцитами, натуральными киллерами.

За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству. Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

    Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто. Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару. Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами. Кожные дефекты. Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще — на фоне веснушек, телеангиоэктазий и остроконечных кондилом, предраковых заболеваний (болезни Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма), в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни), отверстий свищевых ходов при остеомиэлите кости (частота метастазирования составляет 20%), псориаза, красного плоского лишая, поражений при туберкулезной и системной красной волчанке и т. д. Длительное снижение общего иммунитета.

Ультрафиолетовое излучение при интенсивном, частом и длительном его воздействии — солнечные ванны, ПУВА-терапия с псораленом, проводимая в целях лечения псориаза а также десенсибилизации при аллергии на солнечные лучи. УФ лучи вызывают мутацию гена «ТР53» и ослабляют противоопухолевый иммунитет организма.

Ионизирующее и электромагнитное виды излучения. Длительное влияние высоких температур, ожоги, механическое длительное раздражение и повреждение кожи, предраковые дерматологические заболевания. Местное воздействие на протяжении длительного времени (в связи со спецификой профессиональной деятельности) канцерогенных веществ — ароматических углеводородов, сажи, каменноугольной смолы, парафина, инсектицидов, минеральных масел.

Прогноз без лечения неблагоприятный — частота развития метастазов составляет в среднем 16%. Их них в 85% метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и в 15% — в костную систему и внутренние органы, чаще всего в легкие, что заканчивается всегда летальным исходом. Наибольшую опасность представляют собой опухоли головы и кожи лица (поражается в 70%), особенно плоскоклеточный рак кожи носа (спинка носа) и новообразования, локализованные в области лба, в носогубных складках, периорбитальных зонах, в области наружного слухового прохода, красной каймы губ, особенно верхней, на ушной раковине и за ней.

Морфологическая картина

Лучевая терапия при плоскоклеточном раке легкого — LiveAcademy

Экзофитный, растущий на поверхности. Эндофитный, характерный инфильтрирующим ростом (прорастает в более глубокие ткани). Представляет собой опасность в плане быстрого метастазирования, разрушения костной ткани и сосудов, кровотечений. Смешанный — сочетание изъязвления с ростом опухоли вглубь тканей.

Исследуемый под микроскопом микропрепарат характеризуется общей для всех форм этого заболевания картиной. Она заключается в наличии клеток, похожих на клетки шиповидного слоя, прорастающих глубоко в дермальные слои. Характерные признаки — это разрастание клеточных ядер, их полиморфизм и избыточное окрашивание, отсутствие связей (мостиков) между клетками, увеличение числа митозов (деление), выраженность процессов ороговения в отдельных клетках, наличие раковых тяжей с участием клеток шиповидного слоя эпидермиса и формирование, так называемых, «роговых жемчужин».

В соответствии с гистологической картиной различают:

    плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (высокодифференцированный); недифференцированную форму, или неороговевающий рак.

Общим для обеих форм является беспорядочное расположение групп атипичных плоских эпителиальных клеток с разрастанием их в более глубокие слои дермы и подкожные ткани. Выраженность атипии в разных клетках может быть различной. Она проявляется изменением формы и размеров ядер и самих клеток, соотношения объемов цитоплазмы и ядра, наличием патологического деления, двойного набора хромосом, множества ядер.

Характеризуется наиболее доброкачественным течением, медленным ростом и постепенным распространением в более глубоко расположенные ткани. Признаки ороговения определяются как на поверхности, так и в толще.

Ороговевающая опухоль может иметь вид множественных образований, но, как правило, она одиночная, телесного, желтоватого или красного цвета. Форма ее округлая, многоугольная или овальная, иногда с углублением в центре. При визуальном осмотре новообразование может выглядеть как бляшка, узел или папула, поверхность которых покрыта отделяющимися с трудом плотными чешуйками рогового эпителия.

Имеет более злокачественный характер течения, по сравнению с предыдущей формой, проявляется быстрым инфильтрирующим ростом в глубокие дермальные слои, более быстрым и частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При этой форме резко выражены клеточный атипизм и множество митозов патологического характера при незначительной реакции структурных элементов стромы. Кератинизация вообще отсутствует. В клетках определяются либо распадающиеся, либо гиперхромные (избыточно окрашенные) ядра. Кроме того, при недифференцированной форме рака пласты клеток эпителия, имеющие вид гнезд, отделяются от эпидермального слоя, ороговение отсутствует или выражено незначительно.

Основные элементы опухоли представлены грануляционными «мясистыми» мягкими образованиями по типу папул или узлов с элементами разрастания (вегетации). Наиболее частая локализация — наружные половые органы, значительно реже — лицо или различные отделы туловища.

Новообразование может быть одиночным или множественным, имеет неправильную форму и изредка приобретает сходство с цветной капустой. Оно быстро трансформируется в легко кровоточащую при незначительном контакте эрозию или язву с некротическим дном, покрытым красновато-бурой коркой. Края язвы мягкие, возвышаются над поверхностью кожи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector