Лучевая терапия при раке молочной железы после операции сроки — АНТИ-РАК

Факторы, которые влияют на выбор лечения

Одной из основ комплексного лечения при раке груди является радиотерапия (облучение) – воздействие на раковые клетки с помощью ионизирующего излучения. В большинстве случаев используется как компонент комплексного и комбинированного лечения при различных стадиях рака, когда радиотерапия сочетается с хирургическим и/или лекарственным методом лечения.

Она позволяет добиться полного излечения больных на ранних стадиях рака или существенно увеличить продолжительность жизни и ее качество на поздних стадиях рака груди. Современные методы радиотерапии c максимально локальным воздействием на опухолевое образование лишены большинства недостатков, присущих облучению как методу лечения рака даже 10-15 лет назад.

В зависимости от цели, лучевая терапия при раке молочной железы бывает

    Радикальная, при которой достигается полная резорбция опухоли и излечение больного. Паллиативная применяется при распространенном процессе, когда добиться полного излечения невозможно. Под действием лечения можно лишь продлить жизнь больного, уменьшив страдания. Симптоматическое облучение применяется для устранения наиболее тяжелых симптомов рака, в первую очередь, болевого синдрома, который не поддается купированию наркотическими обезболивающими препаратами.

При назначении радиотерапии должен быть установлен тесный психологический контакт между пациенткой и врачом. Основные вопросы, на которые лечащий врач должен дать ответ перед проведением радиотерапии:

    Обязательна ли химиотерапия для лечения индивидуальной пациентки? Когда начнется лечение? Сколько сеансов лучевой терапии будет проведено? Как часто будет проводиться радиотерапия? Потребуется ли стационарное лечение, или оно будет проводиться в амбулаторном режиме? Как будет выглядеть грудь после лучевого лечения? Какие изменения в организме будут наблюдаться во время радиотерапии? Будет ли рецидив рака молочной железы после облучения? Как часто необходимо проводить профилактический осмотр?

Для определения оптимального лечения рака груди необходимо проведении экспертной диагностики, которую организует для вас Служба госпитализации.

При необходимости мы можем организовать проведение цитологического и гистологического исследования в одном из ведущих медицинских центров столицы — международной экспертной лаборатории «Laboratoires De Genie» (г. Москва).

За информацией обращайтесь по тел. 7 (495) 181-06-08

Если женщина планирует реконструкцию груди, лучевая терапия может повлиять на выбор вида реконструкции молочной железы в будущем. Некоторые виды реконструкции невозможны после лучевой терапии. В такой ситуации женщина может получить дополнительную информацию, обратившись к врачу-радиологу.

Как выбрать питание снижающее риск смертности при раке груди. Сочетание основного лечения с продуктами здорового питания при раке молочной железы.

Вторая стадия рака грудной железы: диагностика, лечение, прогноз. . первичный рак груди меньше 2 сантиметров и есть метастатическое поражение подмышечных.

Но результаты лечения воспалительной формы рака, как и всех подстадий 3 стадии рака груди, остаются желать лучшего.

//xn—-8sbaraautcw0b4e. xn--p1ai/рак-молочной-железы/схема-лечения-лучевой-терапией/

//raka-grudi. net/lechenie-raka-molochnoy-jelezy/luchevaya-terapiya/

//grudinfo. ru/luchevaya-terapia-rak-grudi/

Лучевая терапия рака молочной железы

Для определения оптимального лечения рака груди необходимо проведении экспертной диагностики, которую организует для вас Служба госпитализации.

При необходимости мы можем организовать проведение цитологического и гистологического исследования в одном из ведущих медицинских центров столицы — международной экспертной лаборатории «Laboratoires De Genie» (г. Москва).

За информацией обращайтесь по тел. 7 (495) 181-06-08

или по E-mail: [email protected]

Рак груди – опасная онкопатология, значительно распространенная у женщин. На сегодняшний день состояние проблемы таково, что ее научились диагностировать на самых ранних стадиях, когда опухоль имеет еще величину не более горошины.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Эффективное лечение предполагает сочетание различных методик: операции, введения препаратов, уничтожающих опухолевые клетки, приема гормональных препаратов и тех, что блокируют гормоны, проводящие стимуляцию раковых клеток.

Проведение лучевой терапии после химиотерапии рака молочной железы лучше всего позволяет избежать рецидива:

    препараты уничтожают скопления раковых клеток; облучение побеждает «оставшиеся в живых».

Показания к такой терапии: неоперабельный рак, инфильтративно-отечная форма рака, и отказ пациентки от операции.

Если для химиотерапии применялся Адриамицин, то с момента его последнего введения до применения радиации должен пройти месяц. При использовании других препаратов хватит 2-3 недель.

Http://ginekolog-i-ya. ru/luchevaya-terapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy. html

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции сроки — АНТИ-РАК

Http://grudinfo. ru/luchevaya-terapia-rak-grudi/

Полезные статьи:

  • Периферический рак легких прогноз жизниПериферический рак легкого
    Данное онкопоражение происходит из мелких бронхов, а также их разветвлений. Опухолевый узел обычно располагается в периферических отделах легкого, значительно […]
  • Миастения гравис у кошекМиастения Гравис: симптомы, диагностика, лечение
    На сегодняшний день существует немало аутоиммунных заболеваний. От одних можно избавиться с помощью правильно подобранной терапии, в то […]
  • Энцефалопатия смешанная код по мкб 10Симптомы дисциркуляторной, посттравматической, резидуальной и алкогольной энцефалопатии
    Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя […]
  • Как умирают от лимфомы в процессе химииЛимфома — рак лимфатической системы у собак
    Рак – слово это зачастую звучит как приговор. Особенно, если речь идет о ветеринарной медицине. Так уж сложилось, что при лечении животных […]

  При выборе метода лечения, врач ориентируется на некоторые важные факторы:

  • стадия онкологического заболевания, размер, наличия метастазов
  • местонахождения метастазов опухоли
  • опираясь на гистологическую структуру клеток новообразования
  • возраст пациентов так же влияет на выбранную методику лечения
  • общее состояние больного
  • самостоятельное желание больного выбрать лечение.

  На сегодняшнее время, при раке молочной железы, женщине могут поставить искусственный имплантат, вместо удаленной части груди.

  Радиоактивные лучи, действуют на определенные места, это могут быть молочная железа (которую поразила опухоль), регионарные лимфатические узлы (облучение проводят на пораженной части), и лимфоузлы которые находятся под ключицами и над ними (надключичные).

  Проводят облучение пораженной молочной железы в несколько сеансов, чтобы не нанести вред организму. Важным моментом является точное местоположение новообразования.

Современные линейные ускорители позволяют прицельно облучать определённую область (зону молочной железы с фокусом на том месте, где была опухоль; зона регионарных лимфатических узлов). Области неподлежащие облучению могут быть защищены настройками современного аппарата (позволят их «обойти»), или закрыты свинцом.

Если при раке молочной железы сохранить грудь, но провести её облучение, то риск местного возврата болезни (рецидива) снижается до уровня, как если бы пациентке была выполнена мастэктомия (удаление всей молочной железы). Кроме того, полное удаление молочной железы не всегда исключает необходимость лучевой терапии (если опухоль во внутренних квадрантах, или были выявлены метастазы в лимфатические узлы — показана лучевая терапия даже при мастэктомии).

Если Вам предстоит курс лучевой терапии — договоритесь заранее с радиологом о времени его прохождения. Лучевую терапию можно проводить через 2-5 недель (в среднем — через 3-4 недели) после последнего введения химиопрепаратов (последнего цикла химиотерапии). Наши зарубежные коллеги не прерывают химиотерапию для проведения лучевой терапии, а проводят облучение сразу после неё.

Если химиотерапия не требуется — лучевую терапию можно начинать через 3-4 недели после операции, но не раньше 1 недели после удаления дренажа (если в зоне его стояния не копится лимфа-жидкость). Если же проводились пункции лимфы для эвакуации — лучевую терапию можно начинать не раньше 1 недели от последней пункции (при условии, что жидкость больше не копится).

Некоторые наши специалисты утверждают, что через 3-4 месяца лучевую терапию проводить неэффективно. Если до облучения Вы получали химиотерапию больше этого срока — это утверждение не верно!

Если химиотерапия не показана, то лучевую терапию можно начинать уже через неделю после удаления дренажа (или через неделю после того, как после операции под лоскутами перестала копиться лимфа — если это было после удаления дренажа).

Если Вам планируются или уже проводятся введения герцептина — их можно сочетать с проведением лучевой терапии. В отношении сочетания лучевой терапии с химиотерапией — это сопровождается более выраженными проявлениями угнетения кроветворения.

Существуют некоторые дополнительные модификации проведения лучевой терапии — дробление дозы, использование дополнительных лекарств, улучшающих лечебный эффект лучевой терапии, но они используются редко, так как трудоёмки и не оплачиваются медицинскому персоналу (вопрос может быть индивидуально обсуждаем с радиологом).

В отношении сочетания лучевой терапии и гормонотерапии: исследований — подтверждающих или опровергающих эффективность такого — нет. Однако, теоретически гормонотерапия делает раковую клетку неделящейся, тогда как лучевая терапия (как и химиотерапия) эффективны, воздействуя только на делящуюся клетку.

Ниже перечислены учреждения в СПб и их адреса, в которых установлены линейные ускорители. Не во всех указанных учреждениях есть только современные аппараты (сегодня Северо-Западный регион только на 30% обеспечен современными аппаратами и на 70% — от их общей потребности). 

  • ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова. Линейный ускоритель на ул. Рентгена д.8. Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ
  • Городской Клинический онкологический диспансер — ГКОД (2 Берёзовая аллея 3/5). По полису ОМС только для жителей СПб (юга города)
  • Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им.акад. А.М. Гранова (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.70). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
  • Институт Онкологии им. Н.Н. Петрова — НИИ Онкологии (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.68). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
  • Клинический Научно-практический Центр Специализированных Видов Медицинской Помощи — КНпЦСВМПО (пос. Песочный, ул. Ленинградская 68а, ЛИТ.А). Лечение по полису ОМС только для жителей СПб (севера города).
  • Частный центр ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д.43). Необходимо оформление квоты — для жителей СПб, ЛО.

Противопоказания для проведения лучевой терапии

    Полученный ранее курс облучения какой-либо другой области тела Болезни соединительной ткани, при которых отмечается повышенная чувствительность к процедурам (склеродермия, системный васкулит, красная волчанка и др.) Сопутствующие заболевания (анемия, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета и др.) Беременность

Эффективность облучения зависит от стадии болезни, локализации опухоли и ее размера, возраста пациента и его состояния здоровья. Применение лучевой терапии позволяет устранить опухоль на ранних стадиях, риск рецидива снижается на 50-60%. Комбинированный метод лечения приводит к излечению на ранней стадии болезни в 80-90% случаев.

Психологически преувеличенные побочные эффекты лучевой терапии являются одной из основных причин отказа от лечения у пациенток старшего возраста. Такие классические последствия лучевой терапии – как стойкая тошнота или выпадение волос – отсутствуют, поскольку доза ионизирующего излучения очень мала, и острая лучевая болезнь не развивается.

Однако, о побочных эффектах необходимо помнить: в середине курса лучевой терапии у многих пациенток отмечается общая утомляемость, усиливающаяся к концу курса и самостоятельно проходящая радиотерапии усиливается, а после окончания лечения постепенно проходит в течение 1-2 месяцев. У многих пациенток эпизодически возникают кратковременные приступы тупых ноющих, реже острых стреляющих болей в облученной молочной железе. Как правило, лечение данного состояния не требуется.

В середине курса в свзи с кумуляцией эффекта рентгеновского излучения на коже развивается так называемый лучевой дерматит: спустя 3-4 недели от начала лучевой терапии развивается местное раздражение кожи молочной железы, которое сопровождается отечностью подкожной клетчатки, покраснением, зудом, сухостью кожных покровов.

Лишь у небольшого числа пациенток лучевой дерматит развивается по образцу «солнечного ожога», с отслоением эпидермиса и формированием пузырей — «влажная десквамация». Чаще всего такая кожная реакция проявляется в местах естественных складок кожи под грудью или в подмышечных впадинах. В большинстве случаев кожные реакции исчезают через 5-7 недель после завершения лечения.

С целью профилактики лучевого дерматита необходимо также регулярно заботиться о коже.

В первую очередь, необходима «жесткая» забота о коже. Тесная плотно облегающая одежда и жесткие бюстгалтеры будут способствовать микроповреждениям кожи, поэтому желательно на весь период лечения носить свободную одежду из натуральных тканей (в первую очередь, хлопка).

Очень важна «мягкая» забота о коже. Желательно отказаться от использования спиртовых лосьонов, дезодорантов, кремов. Поскольку наряду с сухостью кожи у многих пациенток наблюдается чрезмерная влажность и потливость кожи, то активное применение кремов и масел будет способствовать мацерации кожи.

Лучевая терапия при раке молочной железы также влияет на нормальные клетки, расположенные рядом с опухолью, но они восстанавливаются быстрее, чем злокачественные. Радиотерапия, как правило, проводится с помощью регулярно повторяющихся сеансов облучения в течение определенного периода времени. Этим достигается наибольшее повреждающее действие на раковые клетки и минимизируется влияние на нормальные клетки.

При раке молочной железы облучение раковой опухоли может также осуществляться с помощью введения в неё радиоактивных игл. За счет этого увеличивается число погибших раковых клеток, а повреждение нормальных уменьшается. Такой вид лечение рака молочной железы называют контактной лучевой терапией или брахитерапией.

Побочные эффекты лучевой терапии появляются в результате гибели как раковых, так и нормальных клеток организма. Последствия облучения при раке молочной железы, как правило, наблюдаются в области самой железы и тканей, расположенных рядом с ней. Нормальные клетки способны восстанавливаться, но для этого необходимо время, что может занять несколько месяцев.

Большинство побочных эффектов носят временный характер, некоторые могут проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после окончания лечения. Организм каждой женщины по-разному реагирует на радиотерапию, но некоторые побочные эффекты встречаются практически у каждой пациентки.

Лучевая терапия при раке молочной железы – давно использующийся, но от этого не ставший менее эффективным, метод борьбы с карциноматозной структурой. Основан он на прекращении размножения активно делящихся клеток (такие характеристики имеют раковые клетки) высокоэнергетическими пучками рентгеновских лучей или других радиоактивных частиц.

К настоящему моменту данный метод лечения максимально усовершенствован, чтобы минимизировать неизбежные при облучении побочные эффекты. Изобретены методики внутритканевого введения источника излучения, что дает возможность здоровым клеткам оставаться облученными в минимальном диаметре от радиоисточника. Кроме того, здоровые структуры умеют хорошо восстанавливаться, чего нельзя сказать о дефектных клетках.

Доказано, что при раке молочной железы лучевая терапия:

    уменьшает боли, вызванные сдавливанием нервных окончаний; снижает кровоточивость из аномальных сосудов, беспорядочная сеть которых питает опухолевые структуры; уменьшает риск возникновения патологического перелома, если произошло метастазирование рака в костные структуры; улучшается дыхательная функция; если метастазы находятся в позвоночнике, проводимое их облучение частично устраняет сдавливание ими структур спинного мозга или выходящих из него нервов.

Проведенная после резекции злокачественной опухоли, радиотерапия снижает вероятность повторного появления этих мутировавших клеток в 50-67%, что существенно сказывается на качестве жизни. Возникающие же после лучевого лечения побочные эффекты, в большинстве своем, временны: попавшие под облучение и погибшие нормальные клетки довольно быстро восстанавливаются, с ними пропадают и беспокоящие симптомы.

Радиотерапия имеет такие противопоказания, как:

    системные болезни (системная волчанка, склеродермия, дерматомиозит); тяжелый сахарный диабет; беременность; анемия; полученный ранее курс радиотерапии на любой другой зоне тела; тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность; истощение; тяжелое состояние больного; лихорадочные состояния; активная фаза туберкулеза; перенесенный инфаркт; почечная или дыхательная недостаточности.

Предоперационный курс интенсивной лучевой терапии. Продолжительность курса зависит от количества общей дозы и ее переносимости организмом; Не позже четвертой недели после облучения должно произойти хирургическое вмешательство. Спустя месяц после операции необходимо пройти очередной этап лучевой терапии. За неделю проводятся не менее пяти сеансов, продолжительность пять-семь недель.

Контактная лучевая терапия/ брахитерапия – источник излучения напрямую контактирует с тканями человека. При брахитерапии радиоактивное вещество попадает непосредственно в опухоль через катетер или баллон. Брахитерапию используют крайне редко, в том случае, когда необходима высокая доза облучения, но есть опасения за целостность окружающих тканей.

Быстрая утомляемость всего организма. Боль, ноющего характера в зоне, где было проведено облучение. Кожа может покраснеть, замечаются отеки и чрезмерная сухость. Резкие боли в мышцах, расположенных под грудью. Лающий кашель. Диарея. Воздействия, оказанные на костный мозг при облучении, могут временно прекратить вырабатывать новые клетки. При этом наблюдается кровоточивость, чрезмерная слабость и бледность кожного покрова.

После того, как была проведена лучевая терапия, вышесказанные симптомы проходят примерно через месяц (в зависимости от организма женщины), боли в мышцах могут быть на протяжении года.

Облысение - одно из последствий химиотерапии

В подмышечной ямке, на той стороне, где проводилось облучение, наблюдается излишняя отечность. Воспаление легких, спровоцированное воздействием лучей. С облученной стороны мышцы, как правило, временно теряют свою силу. Если женщина до проведения терапии страдала сердечным заболеванием или курила – повреждается сердечная мышца. На коже появляются лучевые язвы.

Сахарный диабет в тяжелой форме заболевания. Вынашивание ребенка. Анемия. Проведенная ранее терапия лучами на другой зоне. Истощение организма. Туберкулез в активной фазе развития. Ранее перенесенный инфаркт. Заболевание почек или дыхательной системы.

Для того чтобы избежать рака молочной железы необходимо периодически проходить осмотр у гинеколога (женщинам, которым исполнилось 45 лет нужно проходить ежегодный осмотр у врача-маммолога), регулярно проводить самостоятельную диагностику, при первых подозрениях рака молочной железы нужно немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Http://ginekologii. ru/mammologiya/rak-grudi/luchevaya-terapiya-pri-rake-grudi. html

Источники:

  • Полученный ранее курс облучения какой-либо другой области тела
  • Болезни соединительной ткани, при которых отмечается повышенная чувствительность к процедурам (склеродермия, системный васкулит, красная волчанка и др.)
  • Сопутствующие заболевания (анемия, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета и др.)
  • Беременность

Эффективность облучения зависит от стадии болезни, локализации опухоли и ее размера, возраста пациента и его состояния здоровья. Применение лучевой терапии позволяет устранить опухоль на ранних стадиях, риск рецидива снижается на 50-60%. Комбинированный метод лечения приводит к излечению на ранней стадии болезни в 80-90% случаев.

Как работают ионизирующие лучи

Радиоактивное излучение – это наподобие лазера, который выпаривает любые ткани, оказавшиеся на его пути. Оно «видит» активно делящиеся клетки и угнетает клеточный центр, дающий команду к делению. Так повреждаются не только раковые, но и «нормальные» для организма клетки, имеющие высокую скорость деления (это костный кроветворный мозг, слизистая оболочка кишечника).

Виды терапии облучением

До недавнего времени, проводилась лучевая терапия после операции молочной железы для ликвидации остатка раковых клеток. Но сегодня наука и медицина не топчется на одном месте, и постоянно разрабатываются новые методики. У онкологов на вооружении есть инновационная интраоперационая лучевая терапия, которая успешно применяется при лечении многих видов онкологии.

В основу такой методики положено проведение сеансов лучевой терапии еще на стадии, когда проводится хирургическое лечение рака груди. При иссечении опухоли на определенный участок направляется пучок волн, который сводит к минимуму остатка опухоли. Ведь согласно статистике именно на месте удаления опухоли происходит рецидивное возникновение нового образования.

Наиболее актуально такое лечение рака молочной железы для пациенток пожилого возраста. В некоторых случаях использование интраоперационной терапии заменяет послеоперационное обучение. Если проведение послеоперационной лучевой терапии обязательно, то при проведении интераоперационного варианта, снижается его продолжительность.

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы назначается радиотерапевтом. На основании истории болезни (указанных в ней данных о стадии болезни, гистологическом заключении) и осмотра пациентки он делает заключение, нужно ли облучать опухоль, какой выбрать режим терапии, дозу, периодичность и кратность излучения.

Совместно, лучевой терапевт и хирург-онколог обсуждают: радиоактивными веществами лучше воздействовать на новообразование до операции, после нее или вместо вмешательства (последнее применяется в неоперабельных случаях). Также этот узкий специалист определяет переносимость лучевого лечения, принимает решение об изменении его типа или отмене.

Предоперационная лучевая терапия прописывается в зависимости от нескольких критериев рака молочной железы:

    При Педжетовой болезни (карцинома сосково-ареолярного массива), если есть отдаленные (во внутренние органы или кости) или регионарные (в лимфоузлы) метастазы. При изъязвленной форме рака: за время проведения облучения язва может или затянуться, или очиститься. Удаление новообразования без лечения радиоактивными лучами сильно повышает риск того, что после операции рана будет постоянно инфицироваться и плохо заживать. Если опухоль – инфильтративно-отечная. Оптимальное решение в этом случае: вначале – неоадъювантная химиотерапия, после – радикальная лучевая терапия. Это повышает вероятность, что до операции опухоль сможет более четко очертить свои границы. При инфильтративной форме, когда раковая опухоль плотно спаяна с тканями: с сосково-ареолярным комплексом, фасцией (пленкой), покрывающей мышцы, лежащие под железой. Проведенная до операции, лучевая терапия при раке молочной железы может применяться, когда организм еще не «отравлен» продуктами опухолевого распада. При маститоподобной карциноме, но только – после химиотерапии.

2. Если груди стали источником нескольких раковых опухолей.

3. Обнаружено более четырёх метастатически-пораженных лимфоузлов.

После удаления рака молочной железы лучевая терапия должна подавить ростовую способность паталогических клеток, которые могли оставаться после оперативного вмешательства. Она чаще всего проводится:

    на 3 стадии любой формы рака; при болезни Педжета без метастазов; в случае узловой формы рака; если есть метастазы в подмышечной и подключичной областях; когда по гистологическому типу рак относится к тем, которые часто рецидивируют.

Чем больше органов планируется удалить во время операции, тем обширнее должна быть зона обработки радиоактивными лучами, тем длительнее курс лучевой терапии при раке молочной железы.

Читайте подробнее о раке молочной железы, его формах и методах лечения.

Обработке лучами также подвергаются (по показаниям):

    только молочная железа; лимфоузлы подмышечной ямки; лимфоузлы, расположенные над и под ключицей, захватывая ножки мышц, идущих от области за ухом к грудине (кивательная мышца).

При наличии метастазов до или после операции облучению подвергаются области, где они находились или находятся.

Интраоперационный облучатель «Intrabeam® PRS 500»

Эта методика дополнительного уничтожения клеток раковой опухоли непосредственно во время операции стала применяться относительно недавно. Она дает дополнительные гарантии, что те клетки новообразования, которые могли не быть иссечены, «умрут» от облучения. Такая технология лечения за последние 5 лет показала отличные результаты – менее 2% рецидивирования.

Дело в том, что при операции опухоль удаляется под визуальным контролем. «Страхование» от неполного ее резецирования дает только выполняемое во время операции (когда пациентка еще на столе и рана ее не ушита) гистологическое исследование, а оно в нашей стране выполняется крайне редко. При этом доказано, что рецидив рака почти всегда обнаруживается именно в том месте, где подобное образование уже однажды иссекалось.

Интраоперационное облучение показано также для лечения не очень агрессивных (когда рост и метастазирование идут годами) типов карциномы у пожилых пациенток – чтобы после операции обойтись без лучевой терапии, или уменьшить ее продолжительность на несколько недель. Показана она при небольших размерах опухоли, даже если есть 1-2 метастаза в регионарные лимфоузлы. Радионожом также можно удалять подмышечные лимфоузлы, если в них есть отсеянные из карциномы клетки.

Лучевая терапия: линейный ускоритель «Elekta Synergy»

Радикальной, которая (совместно с другими видами лечения) должна полностью очистить организм от рака. Паллиативной, назначаемой при наличии или метастазов, или больших объемов опухоли. В этом случае ни один из методов лечения, ни их сочетание не гарантирует полного избавления от новообразования. Но есть шанс сильно затормозить рост опухоли и распространение от нее метастазов с помощью лучевой терапии. Симптоматической. Это подразумевает облучение неоперабельной раковой опухоли для того, чтобы уменьшить боли и немного улучшить состояние.

В зависимости от расположения источника с радиоактивным материалом, лучевая терапия может быть наружной, когда источник расположен в стационарном устройстве и контактной внутренней (брахитерапия), при которой радиоактивное вещество с помощью катетера или баллона вводится в опухоль.

Последнюю используют, преимущественно, для обучения опухоли высокой дозой, чтобы окружающие ткани не пострадали очень сильно. При этом радиоактивный источник или вводят в новообразование на несколько суток, или убирают его через 10-20 минут после введения.

Курс облучения занимает, как правило, около 5 недель. Технически выглядит так – пациентка после разметки (делается радиологом сразу на весь курс) приходит в назначенное время, раздевается, укладывается на специальный стол, получает дозу радиации в назначенное место 1,8 — 2 ГР (Грэй), одевается и идёт домой.

Обратите внимание, чтобы запланированный курс Вашей лучевой терапии не прерывался общенародными праздниками (Новый год, Майские праздники). Лечение эффективно только при выдержанном ритме (5 недель подряд кроме субботы и воскресения).

Фотография маммограммы после органосохраняющей операции (при РМЖ) с установленными меткамив ложе опухоли — для проведения лучевой терапии с фокусировкой на этом месте.
mamoramma-01mamoramma-02mamoramma-02  

Восстановление после лучевой терапии

Нашим пациенткам при операции с сохранением молочной железы мы устанавливаем специальные метки в ложе удалённой опухоли (с 2012 года, первые в Санкт-Петербурге). Они не звенят в рамке металлоискателя, но видны при разметке для лучевой терапии. Они нужны для того, чтобы радиолог мог индивидуально настроить аппарат для лучевой терапии не просто для облучения молочной железы, а с фокусом на то место, где располагалась опухоль (если аппарат это позволяет, а сам радиолог это умеет и имеет на это время и желание).Кроме того, метки помогают наблюдать за зоной операции (при контрольных обследованиях после операции).

Проведение лучевой терапии гражданам РФ возможно в рамках полиса ОМС (жителям СПб) и по квотам на высокотехнологичную помощь — независимо от региона проживания и прописки (не только жителям Санкт-Петербурга).

Противопоказания для проведения лучевой терапии

Хоть лучевой терапевт определяет сроки лучевой терапии индивидуально в каждом случае, можно привести некоторые усредненные параметры.

Так, перед операцией проводится короткий интенсивный курс облучения. Это примерно 4,5 недели (в зависимости от запланированной общей дозы и переносимости ее). Далее, через 3 недели, но не позже четвертой, может проводиться операция. Послеоперационная радиотерапия может проводиться через месяц после хирургического вмешательства. Ее длительность – 5 дней в неделю, 5-7 недель.

Во время, а также год после лучевого лечения женщине нужно больше отдыхать, гулять, получать позитивную информацию. Ей придется уделять повышенное внимание гигиене груди и руки: не купаться в горячей воде, не пользоваться парфюмерными изделиями, перед выходом на улицу использовать солнцезащитные препараты местного назначения.

Во время лучевой терапии при раке молочной железы, питание должно стать полноценным, богатым витаминами. Можно кушать супы на втором рыбном или мясном бульоне, отварные овощи, каши, запеченное или вареное мясо, пить кисели, отвары шиповника, черники, свежих спелых яблок и груш. Белый хлеб – высших сортов, лучше подсушить.

Творог – только свежий и нежирный. Если есть анемия, в питание включить грецкие орехи, абрикосы, гранаты, мед, петрушку, кабачки. Белковой пищи – побольше, но она не должна быть жирной (сливочное масло – можно). Во время поноса свежие овощи и фрукты – ограничить. Прием пищи – четырехкратный или более частый.

Также важен объем суточной жидкости – не менее 2 литров. Сюда включают отвары шиповника, свежевыжатые фруктовые соки, морсы, зеленые и фруктовые чаи.

Алкоголь, консервы, маринованные и соленые продукты, а также газировку употреблять нельзя.

Если были сданы многочисленные анализы и поставлен диагноз «рак молочной железы», необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он изучает данные о развитии онкозаболевания и заключения гистологических исследований, полученные ранее, и дает направление на лучевую терапию.

На личном приеме пациентки он должен дать назначения такого характера:

    нуждается ли злокачественное новообразование в облучении; с какой периодичностью проводить терапию; точно рассчитать дозу и «мощность» излучения.

Лучевую терапию можно использовать до хирургического вмешательства и после.

В какой именно из этих периодов проводить терапию лучами совместно решают лучевой терапевт и хирург-онколог.

Для того чтобы была назначена лучевая терапия до проведения операции, новообразование злокачественного характера, должно соответствовать нескольким критериям:

    если обнаружены отдаленные (расположенные во внутренних органах или костях) или региональные (расположенные в лимфоузлах) раковые клетки; заболевание сопровождается язвами. Если врачами будет принято решение не применять радиоактивные лучи, после проведения операции, рана, с большой вероятностью будет медленно заживать; если злокачественная опухоль носит инфильтративно-отечный характер. При этой разновидности заболевания врачи проводят вначале лечения химиотерапию, неоадъювантным способом, и только потом лучевую терапию; если обнаружена маститоподобная карцинома, лучевую терапию необходимо проводить только после терапии химическими препаратами; Диагностическим методом было установлено несколько злокачественных образований в молочных железах; было обнаружено четыре и больше лимфатических узлов, пораженных раковыми клетками.

Лучевая терапия, назначенная после хирургического вмешательства, направлена на подавление ростовой способности раковых клеток, ведь они могут продолжать развиваться после операции. Чаще всего она назначается людям с:

    любой формой заболевания на третьей стадии; диагнозом «болезнь Педжета без метастазов»; узловой формой заболевания; с обнаруженными метастазами в области подмышечной впадины или под ключицей; рецидивом рака.

Площадь обработки лучевым аппаратом и длительность терапевтического курса зависит от того какие органы и их части запланировал оперировать врач.

Лучевая терапия рака молочной железы после операции

При радиоактивном облучении обработке могут быть подвержены:

    молочная железа; лимфатические узлы, расположенные в подмышечной ямке, под и над ключицей; зоны, где были обнаружены метастазы.

В зависимости от цели, облучению могут подвергаться следующие зоны:

  • Молочная железа (пораженная сторона)
  • Регионарные лимфатические узлы (на стороне поражения)
  • Надключичные и подключичные лимфоузлы с захватом кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы

Будучи генетически разнородным заболеванием, имеющим множество форм клинического течения, рак груди считается одним из наиболее сложных заболеваний при выборе рационального лечения, когда приходится учитывать множество факторов, каждый из которых может быть решающим не только в прогнозе заболевания, но и в судьбе пациентки.

Лучевая терапия при раке груди – часть комплексного лечения, и в качестве средства монотерапии в настоящее время не используется. Она может сочетаться с другими методами (операция, гормонотерапия, химиотерапия). С уменьшением объема хирургического лечения при органосохраняющих операциях роль лучевой терапии возрастает.

Выбор схемы комплексного лечения определяется следующими факторами:

  • Распространенностью ракового процесса,
  • Гистологическим строением новообразования,
  • Характера роста опухоли.

На начальной стадии болезни, при которой размер опухоли не превышает 2 см и не наблюдается увеличения лимфатических узлов, традиционно применяется радикальная мастэктомия. Хотя излечение и достигает 85-90%, нередки случаи осложнений послеоперационного периода. Поэтому на ранней стадии рака показана экономная операция с сохранением грудных мышц.

После мастэктомии быстрорастущей опухоли рецидивы возникают у 13-15% больных, причем в подмышечных лимфоузлах обнаруживаются метастазы у 10-15%. В подобных ситуациях показано проведение предоперационного курса облучения.

При значительной распространенности процесса радиотерапия назначается перед операцией, как на область железы, так и на зоны метастазирования. Также проводится и послеоперационное облучение.

Санационная мастэктомия при распадающемся раке проводится лишь для улучшения качества жизни. В этом случае показано самостоятельное облучение в радикальном объеме в область железы и зон регионарного метастазирования. Химиотерапия, а также таргетная и гормонотерапия, как правило, входят в схему комплексного лечения рака груди.

  • длительной лихорадки – проведение манипуляции несовместимо с данной симптоматикой, поскольку нагрузка, полученная от курса лечения в совокупности с данным видом патологического проявления, может стать непосильной нагрузкой на организм и вызвать дисфункцию основных его органов;
  • заболеваний крови – анемии, лейкемии, тромбоцитопении – лучевая травма в первую очередь затрагивает систему кроветворения, а при ухудшении ее качественного состава такое воздействие может стать летальным;
  • лучевой болезни – при данном диагнозе концентрация радиоактивного облучающего компонента в организме женщины достигает достаточно большой концентрации и дальнейшее ее увеличение очень опасно;
  • конечной стадии онкологии, когда опухоль находится в состоянии распада,  метастазы приобрели множественный, необратимый характер. В такой ситуации рассматриваемый способ терапии просто неэффективен.

Если лучевая терапия проводится на имплант, установленный вместо удалённой молочной железы, то очень важно, чтобы она проводилась с применением 3D — навигацией для линейного ускорителя (специалистом, который умеет его настраивать). Более старые аппараты не позволяют равномерно распределить дозу облучения и увеличивают и без того более высокий риск ожогов и потери импланта. Развитие капсульной контрактуры после лучевой терапии тоже бывает чаще.

Всем нашим пациентам мы стараемся организовать прохождение курса лучевой терапии у лучших специалистов Санкт-Петербурга, владеющих навыками проведения лучевой терапии с фокусом на ложе удалённой опухоли (по меткам), работающих на современных линейных ускорителях.

  • пораженный участок молочной железы, лечение карциномы молочных желез;
  • лимфоузлы в области ключицы или подмышек, а также участки кивательной мышцы;
  • региональные лимфатические узлы пораженной стороны.

Из-за сложности онкологического заболевания груди при выборе определенного способа и вида терапии следует учитывать большое число обстоятельств и факторов.

Всегда лучевая терапия в лечении рака молочной железы считается важной частью комплексного лечения. Сегодня ни одни врач не использует такое лечение, как единственный способ борьбы с раковым заболеванием. Чаще всего терапия такого плана используется совместно с хирургическим удалением, воздействием гормонами или химиотерапией.

При составлении для больного схемы предстоящего лечения медики учитывают:

  • распространение злокачественных клеток в другие органы и ткани, а также стадии рака молочной железы;
  • гистологический характер новообразования;
  • скорость и характер роста злокачественного образования.

В медицине используется два способа такого облучения:

  • наружное лечение рака груди лучевой терапией. Данный вид облучения раковых клеток используется чаще всего в стационарных условиях многих медицинских учреждений с использованием рентген-аппарата;

Наружная лучевая терапия

  • внутреннее воздействие подразумевает ввод в ткани груди имплантатов с радиоактивными препаратами через катетер, которые изнутри воздействуют на раковые клетки.

Внутреннее облучение

На начальном этапе развития заболевания, когда опухоль не более 2 см. и отсутствует увеличение в узлах лимфатической системы, чаще всего применяется радикальная лучевая терапия, но и при таком положении бывают осложнения после лучевой терапии молочной железы. Согласно статистике, выздоравливают 85-90% пациентов.

Именно по этой причине на ранних стадиях многим показана органосохраняющая операция при раке молочной железы по удалению злокачественной опухоли, которой предшествуют курсы лучевой терапии. Сегодня при операциях органосохраняющего характера практически всегда назначается облучение после операции на оставшиеся ткани железы для купирования раковых клеток, что могли остаться.

Как переносится процедура

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы обнаруживаются не сразу. Через время в 3-4 недели обычно наблюдаются:

    повышенная утомляемость; ноющие боли в облучаемой груди; изменения кожи груди: ее покраснение, отечность, сухость, зуд. Могут появиться волдыри или отслоение верхнего кожного слоя, как при солнечном ожоге. Кожа на облучаемой груди может потемнеть; боли в мышцах, лежащих под грудью; кашель; понос; изменения, связанные с воздействием на костный мозг, который временно перестает вырабатывать новые клетки крови, тогда как старые постепенно гибнут. Это кровоточивость, слабость и бледность, легкая подверженность инфекциям.

Эти последствия у большинства женщин уходят после окончания воздействия радиоисточником в течение полумесяца. Мышечные боли могут длиться до года.

Отек подмышечной ямки и руки на облучающейся стороне. Радиационное воспаление легких. Потеря мышечной силы руки с больной стороны. Повреждение сердечной мышцы (повышенный риск отмечается у курящих и тех, кто уже страдает сердечными заболеваниями). Лучевые язвы на коже.

Как происходит подготовка к лучевой терапии

Время начала радиотерапии в каждом конкретном случае зависит от того, какую терапию получала пациентка до этого. Как правило, проводят лучевую терапию ежедневно, с понедельника по пятницу, в течении 5 или 6 недель.

Вначале женщину осмотрит радиолог в амбулаторных условия и расскажет о ходе лечения, назначит дату начала терапии. Лучевая терапия является специализированным видом лечения и не доступна в каждой больнице. Тем не менее, каждое хирургическое отделение, где проводятся операции при раке молочной железы, имеет тесный контакт с радиологическим отделением.

Важно, чтобы лечение проходило, как запланировано, чтобы женщина не пропускала сеансы радиотерапии. Если, например, у неё важный праздник, который она не может пропустить, радиолог может принять соответствующие меры, внести корректировки в план лечения.

Каждый день радиолог должен осматривать женщину, с целью определения побочных эффектов радиотерапии. Но женщине также не мешало бы знать о возможных неблагоприятных последствиях лучевой терапии при раке молочной железы, чтобы вовремя сообщить о них врачу или медсестре.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector