Менингиома лечение лучевой терапией

Менингиома головного мозга последствия после операции, прогноз

Среди основных причин возникновения менингиом выделяют радиационное облучение. Радиоактивные лучи, поражающие организм, увеличивают шанс появления менингиомы.

Менингиома может развиться вследствие:

  • хронической предрасположенности;
  • работы на химическом и другом вредном производстве;
  • экологической загрязненности;
  • травмах головы;
  • осложнениях при инфицировании.

Во время основных этапов хирургического вмешательства проводится нейрофизиологический контроль, который позволяет следить за функциональным состоянием головного мозга, черепных нервов. Возможность следить на операции за функцией головного мозга существенно влияет на исход оперативного вмешательства, его качество.

С целью электрофизиологического контроля применяются следующие методы:

  1. вызванные зрительные, слуховые потенциалы
  2. электроэнцефалография;
  3. транскраниальная допплерография;
  4. электростимуляция черепных нервов.

Применение вышеуказанных методик интраоперационного мониторинга существенно влияет на качество операции, является неотъемлемым компонентом успешного хирургического вмешательства.

Выявлен генетический дефект в 22 хромосоме, ответственный за развитие опухоли. Он находится недалеко от гена нейрофиброматоза (НФ2), с чем и связывают повышенный риск развития менингиомы у пациентов с НФ2. Отмечена связь развития опухоли с гормональным фоном у женщин, которая и обуславливает большую заболеваемость женского пола менингиомой. Выявлена закономерная связь между развитием рака молочной железы и опухоли мозговых оболочек. Кроме того, менингиома склонна увеличиваться в размерах при беременности.

Также провоцирующими факторами развития опухоли могут быть: черепно-мозговая травма, радиоактивное облучение (любое ионизирующее, рентгенологическое излучение), всевозможные яды. Тип роста опухоли чаще всего экспансивный, то есть менингиома растет единым узлом, раздвигая окружающие ткани. Возможен и мультицентрический рост опухоли из двух и более очагов.

Макроскопически менингиома представляет собой новообразование округлой формы (или реже подковообразной), чаще всего спаянное с твердой мозговой оболочкой. Размер опухоли может составлять от нескольких миллиметров до 15 см и более. Опухоль плотной консистенции, чаще всего имеет капсулу. Цвет на разрезе может варьировать от серых оттенков до желтых с серым. Образование кистозных выростов не характерно.

В результате исследований ученые установили взаимосвязь между появлением опухоли и генетическим дефектом в 22 хромосоме. Ученые также обнаружили связь между гормональным фоном женщины и возникновением опухоли. При этом именно у женщин чаще всего и диагностируют менингиому. Существует также закономерная связь между новообразованием и раком молочной железы. Увеличиться в размерах менингиома может при беременности.

Врачи выделяют факторы риска, которые в определенных ситуациях могут спровоцировать формирование в мозгу новообразования. К ним относятся: воздействие на организм ядов, черепно-мозговые травмы, радиоактивное облучение. Зачастую у пациентов обнаруживают экспансивные менингиомы, которые растут одним узлом, раздвигая при этом окружающие ткани. В редких случаях диагностируют мультицентрический рост новообразования из нескольких очагов сразу.

Менингиома – доброкачественная опухоль, растущая от оболочки головного мозга. Менингиома – болезнь, которая при наличии злокачественных клеток довольно быстро прогрессирует и поражает органы и ткани. При таком диагнозе необходимо немедленное удаление тканей с вредоносными клетками.

Менингиома позвоночника: лечение, последствия после операции

Первоначально болезнь себя никак не проявляет. Может взять свое начало развития в спинном мозге.

Особенность заболевания – локализация отмечается одновременно в нескольких местах головного и спинного мозга.

Известно, когда доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. В обоих случаях назначается лечение оперативным путем и процедуры реабилитации.

Согласно статистическим данным, менингиома чаще всего наблюдается у представительниц женского пола. Но специалисты не советуют прибегать немедленно к лечению. Если образование «спит», можно просто держать на контроле заболевание. Самый уязвимый возраст – 40-70 лет.

Большинство случаев представлены  в виде доброкачественной менингиомы, немного реже – злокачественной. Только 5 процентов пациентов страдают атипичным видом этой болезни. Классифицируется менингиома по следующим группам:

  • I стадия – доброкачественная;
  • II стадия – атипичная;
  • III стадия – злокачественная;

Образование, не смотря на его степень, по мнению учёных, возникает вследствие воздействия радиации, при чем, в больших количествах.

Известны случаи, когда менингиома возникает даже при воздействии маленькой дозы облучения.

Большинство разновидностей болезни диагностируют, исходя из места образования опухоли:

  • Касающаяся лобного доли, теменной, височной либо затылочной областей. Данный тип наблюдается у 40 % выявленных пациентов;
  • Поражению подвергается серповидный отросток;
  • Поражается гипофиз или гипоталамус;
  • Располагается в большом отверстии затылочной зоны;

Как следствие перенесенной менингиомы – увеличение числа метастазов и рассредоточение их в разные органы.

В такой ситуации заболевание проявляет себя множеством симптомов.

Согласно МКБ, тип менингиомы имеет собственный код, который присваивается каждому типу, в зависимости от характера и места локализации.

Если доброкачественное образование поражает мозжечок, то можно диагностировать менингиому намета. В мире современной диагностики, выявить и установить диагноз мозжечка на первоначальной стадии весьма просто.

Но проведения МРТ недостаточно для определения  мелких деталей для проведения оперативных мероприятий.

Не всегда понятно, куда рассредоточивается образование в мозжечке. Если будет известно точное расположение опухоли  — это спасет пациента от нежелательных вмешательств в соседние структуры и будет способствовать полной ликвидации пораженных тканей.

Клинические проявления в основном количестве выявленных заболеваний не наблюдаются. Обычно узнать о наличии образования удается лишь после прохождения процедуры МРТ. Клинически картина складывается так:

  • Увеличенный объем черепа;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Есть ощущения похмелья;

Если менингиома имеет место, реакцией организма являются следующие проявления:

  • Головная боль;
  • Потеря зрения;
  • Тошнота и рвота;
  • Ухудшение памяти;
  • Эпилептические синдромы;
  • Постоянная слабость;
  • Нарушение координации;

— потеря зрения;

— отсутствие обоняния;

— переход боли на область носовой части;

— нарушение зрения в виде двоения;

— дисфункция речи и невозможность воспринимать звук;

— психическое расстройство, судорожное состояние, нарушение поведенческих реакций;

Симптомы образования зависят от размера и расположения опухоли, что в дальнейшем приводит к устранению менингиомы головного мозга. Это необходимо в случае ее интенсивного развития, когда она начинает действовать на области мозга, либо поражает спинной мозг.

Менингиома лечение лучевой терапией

Поход к нейрохирургу не стоит откладывать даже при наличии одного симптома из списка возможных признаков.

Множество из перечня проявлений сопровождают другие болезни.

Диагностировать заболевание желательно на ранней стадии, так как затягивать с обследованием нельзя, ведь последствия могут быть весьма плачевны.

Анатомически, мозг покрывают оболочки, которые служат протекцией для важнейших органов. Ученые попытались выделить группу риска и факторы, способствующие развитию заболевания и проявлению симптомов:

  • Облучение во время исследования;
  • Воздействие женских половых гормонов;
  • Наследственный фактор;

Диагностика предусматривает выявление менингиомы мозга путем проверки зрительных функций, координации, наличии рефлексов.

Сначала это проводится на приеме участкового врача, после пациент направляется на подробное исследование. Томография с ангиографией наиболее подробно покажет, какие именно изменения и патологии имеют место.

Также может быть назначено обследование путем проведения компьютерной томографии.

Спектроскопия предназначена для определения химического строения образования, характера и локализации, с целью продуктивного лечения.

Также может быть применен метод позитронно-эмиссионной томографии.

Такое способ показывает наличие рецидивирующих образований, которые проявляются головной болью.

Наличие хотя бы двух видов симптомов данного недуга дают основания назначения биопсии, чтобы удостовериться в её разновидности: злокачественная или доброкачественная опухоль.

При подтверждении диагноза, операции не миновать. Хирургическим методом берется образец менингиомы для проведения исследования в условиях лаборатории.

Курс лечения будет эффективный, если точно установить тип заболевания.

Меры терапии

Менингиома лечение лучевой терапией

Самым, пожалуй, главным способом лечения является ликвидация менингиомы в процессе оперативного вмешательства. Медицинские препараты в такой ситуации бессильны.

Хирург выписывает направление пациенту для проведения лучевой терапии. Для лечения данного заболевания химиотерапия не назначается.

Способ влияния на образование напрямую зависит, исходя из некоторых факторов.

Медики учитывают размер опухоли, время её существования, локализацию, физическое состояние больного.

Когда главным проявлением является судорожное состояние – препараты назначаются, которые основаны на антиконвульсантах.

Избежать лечения невозможно, но реально контролировать развитие болезни, которая не всегда прогрессивно развивается.

Если врач прогнозирует положительное лечение – операция не требуется. Но в таком случае диагностика требуется чаще.

При наблюдении прогресса заболевания – потребуется проведении операции.

Подавляющее количество случаев подтверждает, что опухоль поддается лечению.

Но огромный риск представляет удаление образования в том месте, где операция может повредить органы, которые являются жизненно важными. В таких случаях менингиома вырезается частично.

Интраоперационный контроль над функцией головного мозга

Менингиома

Наиболее часто менингиома мозга локализуется в области большого затылочного отверстия, больших полушарий, пирамиды височной кости, крыльев клиновидной кости, тенториальной вырезки, парасагиттального синуса и мостомозжечкового угла.

  • чаще всего менингиома головного мозга диагностируется у пациентов зрелого возраста, после 40 лет;
  • известно, что женщины подвержены развитию менингиомы мозга больше, чем мужчины. Это обусловлено тем, что на рост опухоли оказывают большое влияние женские половые гормоны;
  • возникновение различных новообразований в головном мозге нередко связано с высокими дозами ионизирующего излучения;
  • немалая роль в развитии менингиомы принадлежит генетическим заболеваниям, одним из которых является нейрофиброматоз второго типа, вызывающий множественные злокачественные менингиомы.

Одним из первых симптомов является головная боль – тупая, распирающая или ноющая. Она отличается разлитым характером и локализацией в области затылка, лба или висков.

Возникновение других симптомов связано с локализацией опухоли (сдавлением тех или иных структур головного мозга). Подобная симптоматика называется очаговой.

Менингиома головного мозга может подозреваться в случае наличия следующих симптомов:

  • парезов конечностей (выраженной слабости, снижения чувствительности, появления патологических рефлексов);
  • выпадения полей зрения и иных зрительных расстройств (снижение остроты зрения, двоение в глазах). Характерным признаком является птоз – опущение верхнего века;
  • ухудшения слуховой функции;
  • снижения или полной потери обоняния, обонятельных галлюцинаций;
  • эпилептиформных припадков;
  • психоэмоциональных нарушений, поведенческих расстройств – такими симптомами чаще всего проявляется менингиома лобной доли головного мозга;
  • нарушений мышления;
  • нарушения координации и походки;
  • повышения внутриглазного давления;
  • тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

При нарушении оттока ликвора отмечается возникновение гидроцефалии, отека головного мозга, вследствие чего у пациентов появляются упорная головная боль, головокружения, психические расстройства.

Для определения химического профиля и характера новообразования применяют магнитно-резонансную спектроскопию (МРС).

Менингиома лечение лучевой терапией

Установить очаги рецидива менингиомы позволяет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Вспомогательным методом, позволяющим определить характер кровоснабжения опухоли, является ангиография. Данное исследование нередко используется в процессе предоперационной подготовки.

Злокачественные образования отличаются быстрым ростом, наличием метастазов в любых других органах человеческого организма.

Основным методом лечения как доброкачественной, так и злокачественной опухоли является операция по удалению менингиомы головного мозга. Очень важно выполнить грамотное удаление менингиомы головного мозга. Последствия некорректного хирургического вмешательства, при котором были поражены окружающие ткани мозга или венозные синусы могут быть весьма плачевными.

Злокачественные менингиомы имеют склонность рецидивировать, что требует проведения повторного хирургического вмешательства.

Лечение менингиомы мозга без операции предполагает применение методов лучевой терапии, которые используются при отсутствии возможности эффективного удаления опухоли хирургическим путем. Патологические клетки разрушаются под воздействием высоких доз рентгеновского облучения. Применение стандартной лучевой терапии нецелесообразно для лечения пациентов с диагнозом «большая менингиома головного мозга». Лечение без операции в таких случаях малоэффективно.

При локализации опухоли в труднодоступном для нейрохирурга месте, либо при близком расположении к ней зон, повреждение которых может привести к нарушению жизненно важных функций. Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение стереотаксическим методам. Данный вид терапии может применяться для лечения опухолей большого размера. В основе стереотаксической радиохирургии лежит прицельное облучение опухолевого образования лучами, расположенными под разными углами.

Часто стереотаксический метод комбинируют с хирургическим лечением – при наличии противопоказаний для удаления опухолей обычным способом.

Для лечения доброкачественных менингиом головного мозга не применяется химиотерапия.

Менингиома головного мозга без операции может лечиться с помощью средств народной медицины. Однако в этом случае речь идет, скорее, не о самом излечении, а о снятии симптомов, сопровождающих заболевание. Существует множество рецептов с использованием лечебной белой или серой глины, трав (фиалки, хвои, липы, можжевельника), которые накладываются на лоб, затылок и виски. Кроме того, народные целители рекомендуют принимать настои из черники, шиповника, малины и мяты с натуральным медом.

Однако необходимо помнить, что после удаления даже доброкачественных менингиом могут возникнуть рецидивы. Рецидивы атипичных менингиом регистрируются почти в 40% случаев, злокачественных – в 80%.

Развитие рецидивов в течение пяти лет после операции зависит и от локализации опухоли.

Реже всего возникают рецидивы при менингиоме, локализованной в своде черепа, чаще – в области турецкого седла и тела клиновидной кости. Наиболее часто рецидивируют опухоли, поражающие клиновидную кость и пещеристый синус.

Стационарный медицинский контроль необходим пациентам, которым была удалена атипичная или злокачественная менингиома головного мозга. Операция стереотаксическим методом проводится для увеличения продолжительности ремиссии в случае выявления рецидива на ранних стадиях развития.

Менингиома головного мозга последствия после операции, прогноз

Полное выздоровление может быть гарантировано только в случаях, когда абсолютно удалена менингиома головного мозга. Прогноз жизни без операции менее благоприятен.

Для того, чтобы сократить реабилитационный период после операции, специалисты Юсуповской больницы проводят мероприятия, способствующие более быстрому восстановлению пациентов: медикаментозную терапию (больному назначается прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, снимающих отек и воспаление, купирующие неврологические проявления), физиотерапию и др.

Записаться на прием к врачу-онкологу, реабилитологу, уточнить стоимость диагностических и лечебных процедур, операции можно по телефонуЮсуповской больницы или онлайн на сайте клиники.

Каждый четвертый случай развития первичных новообразований головного мозга возникает из-за роста клеток менингиомы.

Эта опухоль, вопреки убеждениям многих людей, задающихся вопросом о том, что такое менингиома, не является производным твердой мозговой оболочки.

Менингиома головного мозга: хирургическое вмешательство и реабилитация

Как правило, она относится к онкологическим заболеваниям с доброкачественным ростом, однако иногда даже менингиома может прорастать в соседние ткани и рецидивировать после проведения оперативного вмешательства.

Общими характерными проявлениями этой онкологической патологии являются:

  • доброкачественный рост (т.е. капсульное развитие без прорастания в окружающие ткани);
  • небольшой размер;
  • медленное прогрессирование;
  • возможность наличия как одиночной, так и множественных форм опухоли;
  • повышенный риск развития рецидивов;
  • возможность появления атипичных клеток в биоптате (превращение доброкачественной опухоли в злокачественную).

Злокачественные менингиомы могут метастазировать не только в черепную коробку. Некоторые из них спускаются к шейным лимфатическим узлам, после чего распространяются в различные части организма.

Одиночные менингиомы зачастую не проявляются какой-либо симптоматикой, поэтому применение неотложного оперативного вмешательства в такой ситуации не показано.

Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической клинической картины развитие опухоли может протекать на протяжении многих лет.

Таким пациентам назначается неинвазивное  лечение.

Конвекситальная менингиома — основное показание к применению транскраниального доступа, однако при возникновении менингиомы в области турецкого седла или височной области.

Также может использоваться и трансназальный метод. Иногда эти доступы могут использоваться в комбинации для лучшего проведения операции по удалению менингиомы головного мозга.

Способ проведения оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента.

К примеру, для удаления менингиомы позвоночника вовсе будет использоваться вертебральный доступ, а менингиома намета мозжечка может удаляться с помощью прободения черепной коробки в нижней области затылочной кости.

Каждый метод выполнения оперативного вмешательства проводится под контролем микроскопа или же эндоскопа.

Целью оперативного лечения является:

  • устранения факторов, которые угрожают жизни человека;
  • корректировка осложнений, связанных со сдавлением гипофиза, располагающегося в области турецкого седла;
  • снижение интенсивности зрительных нарушений;
  • удаление опухолевого новообразования, не вызывающего яркую симптоматику, для предотвращения ухудшения состояния пациента.

Сразу стоит отметить, что в проведении оперативного вмешательства при менингиоме нуждаются абсолютно не все пациенты.

Больные, у которых наблюдается медленный рост опухолевого новообразования, его небольшие размеры и отсутствие какой-либо клинической симптоматики могут не подвергать себя риску проведения хирургического вмешательства.

Достаточно лишь отслеживать прогрессирование опухоли в динамике. Для этого необходимо регулярно проходить магнитно-резонансную томографию и непрерывно наблюдаться в нейрохирурга.

Менингиома лечение лучевой терапией

Этот метод лечение поможет нейрохирургу полностью иссечь опухоль головного мозга или же ее часть (при нетипичном расположении новообразования).

Однако при удалении части менингиомы существует риск ее рецидивирования, которое наблюдается у каждого 10-го пациента.

На сегодняшний день радиохирургический метод лечения отличается максимальной эффективностью и безопасностью для жизни и здоровья пациента.

Эта методика заключается в направлении мощного ионизирующего излучения на конкретную область организма. Однако назначение этой методики также имеет некоторые противопоказания.

Заболевание может протекать бессимптомно и никак не влиять на общее состояние пациента, вплоть до приобретения опухолью значительных размеров. Симптомы менингиомы зависят от той анатомической области головного мозга, к которой она примыкает (область больших полушарий, пирамиды височной кости, парасагиттальный синус, тенториум, мостомозжечковый угол и пр.). Общемозговыми клиническими проявлениями опухоли могут быть: головные боли; тошнота, рвота; эпилептические припадки; нарушения сознания; мышечная слабость, нарушения координации; зрительные нарушения; проблемы со слухом и обонянием.

Очаговая симптоматика зависит от расположения менингиомы. При расположении опухоли на поверхности полушарий может проявляться судорожный синдром. В ряде случаев при такой локализации менингиомы имеется пальпируемый гиперостоз костей черепного свода.

При поражении парасагиттального синуса лобной доли, возникают нарушения, связанные с мыслительной деятельностью и памятью. Если поражается ее средняя часть, то возникает слабость мышц, судороги и онемение в противоположной опухолевому очагу нижней конечности. Продолжающийся опухолевый рост приводит к возникновению гемипареза. Для менингиомы основания лобной доли характерны расстройства обоняния — гипо- и аносмия.

При развитии опухоли в задней черепной ямке могут возникать проблемы слухового восприятия (тугоухость), нарушения координации движений и походки. При расположении в области турецкого седла возникают нарушения со стороны зрительного анализатора, вплоть по полной потери зрительного восприятия.

Диагностика опухоли представляет собой трудность, в связи с тем, что долгие годы менингиома может никак себя клинически не проявлять в виду ее медленного роста. Часто пациентам с неспецифическими проявлениями приписываются возрастные признаки старения, поэтому ошибочный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии у больных с менингиомой не является редкостью.

При появлении первых клинических симптомов назначается полное неврологическое обследование и офтальмологическая консультация, в ходе которой офтальмолог исследует остроту зрения, определяет размеры полей зрения и проводит офтальмоскопию. Нарушения слуха являются показанием к консультации отоларинголога с проведением пороговой аудиометрии и отоскопии.

Обязательным в диагностике менингиомы является назначение томографических методов исследования. МРТ головного мозга позволяет определить наличие объемного образования, спаянность опухоли с твердой мозговой оболочкой, помогает визуализировать состояние окружающих тканей. При МРТ в Т1 режиме сигнал от опухоли схож с сигналом от мозга, в режиме Т2 выявляется гиперинтенсивный сигнал, а также отек мозга. МРТ может применяться во время операции для контроля удаления всей опухоли и для того, чтобы получить материал для гистологического исследования. МР спектроскопия применяется для определения химического профиля опухоли.

КТ головного мозга позволяет выявить опухоль, но в основном применяется для определения задействования костной ткани и опухолевых кальцинатов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ головного мозга) применяется с целью определения рецидивирования менингиомы. Окончательный диагноз выставляется неврологом или нейрохирургом, исходя из результатов гистологического исследования биоптата, которое определяет морфологический тип опухоли.

Доброкачественные или типичные формы менингиом подвергаются хирургическому удалению. С этой целью вскрывается черепная коробка и производится полное или частичное удаление менингиомы, ее капсулы, волокон, пораженной костной ткани и примыкающей к опухоли твердой мозговой оболочки. Возможна одномоментная пластика образовавшегося дефекта собственными тканями или искусственными трансплантатами.

При атипичных или злокачественных опухолях с инфильтративным типом роста не всегда бывает возможным удалить опухоль полностью. В таких ситуациях удаляют основную часть новообразования, а за остальной наблюдают в динамике посредством неврологического обследования и данных МРТ. Наблюдение также показано для пациентов с отсутствием симптоматики; у пожилых пациентов с медленным ростом опухолевой ткани; в случаях, когда хирургическое лечение грозит осложнениями или не выполнимо, в виду анатомического расположения менингиомы.

При атипичном и злокачественном типе менингиомы применяется лучевая терапия или ее усовершенствованная разновидность − стереотаксическая радиохирургия. Последняя представлена в виде гамма-ножа, системы Новалис, кибер-ножа. Радиохирургические методики воздействия позволяют ликвидировать опухолевые клетки головного мозга, уменьшить размеры новообразования, и при этом не страдают окружающие опухоль ткани и структуры. Радиохирургические методики не требуют анестезии, не вызывают боли и не имеют послеоперационного периода. Больной обычно сразу может отправляться домой. Подобные методики не применяются при внушительных размерах менингиомы. Химиотерапия не показана, так как большинство опухолей твердой мозговой оболочки имеют доброкачественное течение, но в этой области ведутся клинические разработки.

Консервативная медикаментозная терапия направлена на уменьшение отека мозга и имеющихся воспалительных явлений (если они имеют место быть). С этой целью назначаются глюкокортикостероиды. Симптоматическое лечение включает в себя назначение антиконвульсантов (при судорогах); при повышенном внутричерепном давлении возможно проведение оперативных вмешательств, направленных на восстановление циркуляции цереброспинальной жидкости.

Прогноз менингиомы

Прогноз типичной менингиомы при своевременном выявлении и хирургической ликвидации вполне благоприятный. Такие больные имеют показатель 5-летней выживаемость равный 70-90%. Остальные же типы менингиом склонны к рецидивированию и даже после успешного удаления опухоли могут приводить к летальному исходу. Процент 5-летней выживаемости пациентов с атипичными и злокачественными менингиомами составляет около 30%. Неблагоприятный прогноз наблюдается и при множественных менингиомах, составляющих около 2 % от всех случаев развития данной опухоли.

На прогноз также оказывают влияние сопутствующие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, ИБС — ишемические поражения коронарных сосудов и пр.), возраст пациента (чем моложе больной, тем лучше прогноз); показатели опухоли – расположение, размеры, кровоснабжение, вовлечение соседних структур головного мозга, наличие предыдущих операций на мозге или данных о проведении лучевой терапии в прошлом.

Классификация менингиомы

По степени злокачественности выделяют три основных типа менингиом. К первому из них относятся типичные опухоли, разделяющиеся на 9 гистологических вариантов. Больше половины из них представлены менинготелиальными опухолями; около четверти составляют менингиомы смешанного типа и чуть более 10% фиброзные новообразования; остальные гистологические формы встречаются крайне редко.

Ко второй степени злокачественности следует отнести атипические опухоли, которые обладают высокой митотической активностью роста. Такие опухоли обладают способностью к инвазивному росту и могут прорастать в вещество головного мозга. Атипичные формы склонны к рецидивированию. И наконец, к третьему типу относят самые злокачественные или анапластические менингиомы (менингосаркомы). Они отличаются не только способностью проникать в вещество мозга, но и возможностью метастазировать в отдаленные органы и часто рецидивировать.

В неврологии принято выделять три степени менингиомы:

  • I — доброкачественное медленно растущее новообразование, которое не затрагивает окружающие ткани. Для этой опухоли характерен благоприятный прогноз. У больных с этой степенью новообразования практически не случаются рецидивы. Является наиболее распространенной разновидностью менингиомы, поскольку на нее приходится 94,5% всех случаев. Доброкачественные менингиомы подразделяют на девять подвидов: фиброзная, менинготелиоматозная, переходная, ангиоматозная, псаммоматозная, метапластическая, секреторная, микрокистозная, с обилием лимфоцитов.
  • II — атипичная опухоль, для которой характерен агрессивный и очень быстрый рост. Прогноз для больных с этим новообразованием менее благоприятный. К тому же, существует высокий риск его рецидива. Диагностируется атипичная менингиома в 4,7% случаев заболевания.
  • III — злокачественная опухоль, которая очень быстро разрастается и вовлекает в патологический процесс окружающие ткани. После ее полного удаления остается высокий риск рецидива. Встречается такая опухоль крайне редко — в 1% случаев.

Симптомы

Симптомы менингиомы:

  • нарушение зрения — двоение в глазах;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • тошнота и рвота;
  • регулярные головные боли;
  • расстройство памяти;
  • приступы эпилепсии;
  • судорожный синдром;
  • потеря сознания;
  • нарушение двигательных функций.
  • тошнота;
  • рвота;
  • головные боли;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения сознания;
  • проблемы с обонянием и слухом;
  • зрительные нарушения.

Очаговые клинические симптомы болезни напрямую зависят от того, где расположено новообразование. Если опухоль локализована на поверхности полушарий мозга, у пациентов может произойти судорожный синдром. В этом случае также возможно появление гиперостоза костей черепного свода.

Поражение средней части лобной доли проявляется судорогами, слабостью мышц, онемением конечностей. По мере роста новообразования у больного возникнет гемипарез. Для опухоли основания лобной доли свойственны нарушения обоняния. Если новообразование поразит заднюю черепную ямку, могут возникнуть нарушения походки, координации движений и слухового восприятия. Опухоль в области турецкого седла сопровождается нарушениями зрительного анализатора, вплоть до потери зрения.

Диагностика менингиом

Это происходит благодаря тому, что менингиома очень часто имеет в своём составе кальцинаты, обызвествления и вызывает гиперостоз или атрофию от давления на прилежащей к ней кости.

При СКТ головного мозга диагнозом менингиома невозможно ошибиться, т. к. эта опухоль имеет кальцинаты, хорошо видна при рентгеновской томографии. Менингиома всегда чётко отграничена от вещества головного мозга.

А при выполнении внутривенного контрастирования, можно оценить не только размеры, расположение, форму опухоли, но и интенсивность её кровоснабжения. Зачастую вокруг опухоли виден отёк головного мозга и практически всегда смещение срединных структур головного мозга.

Косвенными признаками злокачественных менингиом служит неоднородность её структуры, бугристые контуры, прорастание в кость и ткани покровов головы.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть опухоль, оценить накопление ею контраста, но достоверно проанализировать костные структуры при данном методе обследования не представляется возможным.

МР-ангиография – это методика, которая позволяет увидеть саму опухоль и источники её кровоснабжения. В настоящее время широко используются радиоизотопные методы исследования и ПЭТ-КТ.

Менингиома лечение лучевой терапией

Ангиография – это инвазивная процедура, которая выполняется в стационарных условиях, сопряжена с риском серьёзных осложнений, т. к. подразумевает внедрение в организм специальных катетеров. Но в ряде случаев этот метод диагностики очень важен, т. к. позволяет увидеть источники кровоснабжения, оценить степень прорастания жизненноважных структур и сосудистой системы опухолью.

Кроме того, в настоящее время применяется предоперационная ангиография с целью эмболизации сосудов опухоли. Заклеив питающие сосуды менингиомы можно избежать интраоперационного кровотечения из богато кровоснабжаемой менингиомы и оперировать практически на сухом мозге, что существенно облегчает течение послеоперационного периода и улучшает результаты операции.

Помимо неврологического обследования, пациенту также назначают консультации офтальмолога и отоларинголога. Во время офтальмологической консультации врач исследует остроту зрения пациента, проводит офтальмоскопию, выявляет размеры полей зрения. Если у больного выражены нарушения слуха, он в обязательном порядке проходит процедуры отоскопии и пороговой аудиометрии.

Стереотаксическая лучевая терапия (радиохирургия)

Данная методика основывается на том, что радиационное излучение губительно для клеток опухоли. Традиционно лучевая терапия проводится в несколько сеансов, во время которых опухоль облучается всегда в одной и той же позиции. Такая терапия требует немало времени. Существует высокий риск осложнений вроде выпадения волос или лучевого дерматита.

Обычно эту методику выбирают для лечения в том случае, когда удалить опухоль хирургическим путем не удается. Из-за осложнений и противопоказаний к проведению лучевой терапии, в последнее время ее стали все чаще заменять другим более инновационным методом лечения — стереотаксической лучевой терапией.

Основным преимуществом этой методики перед лучевой терапией является то, что она позволяет целенаправленно воздействовать на опухоль из-под разных углов. Важно то, что во время проведения процедуры максимальную дозу облучения получает только опухоль, а окружающие ткани не травмируются. Еще одним важным преимуществом радиохирургии является ее неинвазивность. Этот метод лечения показан в следующих ситуациях: когда доступ к опухоли затруднен, тяжелое состояние пациента, есть высокий риск осложнений.

В сравнении с остальными методами лечения, радиохирургия не требует предоперационной подготовки, анестезии и длительного восстановления после операции. Прогноз для больного зависит от размера опухоли. Методика не применяется, если у больного была диагностирована опухоль больше 35 мм. Почти в 100% случаев данная методика позволяет остановить рост опухоли.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Менингиома головного мозга последствия после операции, прогноз

Прогноз для больного с менингиомой зависит от ее локализации, гистологического типа и распространенности процесса. После удаления доброкачественной менингиомы рецидивы обычно не случаются. Тем не менее, в большинстве случаев провести тотальное удаление новообразования практически невозможно. На процесс лечения и выздоровления больного во многом влияют сопутствующие заболевания вроде сахарного диабета, ишемического поражения коронарных сосудов, атеросклероза. Влияет возраст пациента и наличие предшествующих операций на мозге.

Доброкачественные менингиомы после тотального удаления в течение пяти лет рецидивируют лишь в 3% всех случаев. Этот же показатель для атипичных опухолей равен 38%. Наиболее неблагоприятный прогноз врачи сообщают пациентам со злокачественными новообразованиями, поскольку риск их рецидива после удаления составляет 78%. Что касается локализации новообразований, то высокий риск рецидива отмечается у менингиомы крыльев основной кости (60-100%).

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector