Слизь в кале при лучевой терапии

Какие причины зелёного кала у взрослых

Примеси в кале и изменение его цвета – это симптомы, с которым врачам-инфекционистам и гастроэнтерологам приходится сталкиваться достаточно часто. По одному этому признаку иногда можно даже поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, о чем может свидетельствовать такое нарушение, как приобретение калом зеленой окраски.

Довольно распространенная ситуация, в том числе и в детском возрасте, — когда кал имеет зеленую окраску и пахнет очень неприятно, чем-то гнилостным. Это может продолжаться длительное время после перенесенной кишечной инфекции, лечения большими дозами антибиотиков. Развивается дисбактериоз – в тонкой кишке нарушается переваривание пищи, в результате чего в кишечнике усиливается гниение и брожение, образуются продукты, придающие калу зеленую окраску. Наиболее яркий пример зелени и крови в кале – это дизентерия.

Также кал зеленого цвета у взрослых может иметь место и во время кишечной инфекции. При этом одновременно в нем может появляться слизь, гной и даже прожилки крови. Одновременно наблюдаются и другие признаки инфекции: слабость, повышение температуры, боли в животе, может быть тошнота и рвота. Цвет кала в этом случае обусловлен присутствием в нем большого количества воспалительных клеток, — лейкоцитов.

Зеленая окраска стула может свидетельствовать и о проблемах с печенью и кровью. При массивном распаде эритроцитов в печени из их гемоглобина вырабатывается большое количество вещества – так называемого билирубина, который затем поступает в кишечник и может придавать калу зеленую или более темную, вплоть до темно-коричневой, окраску.

Слизь в кале при лучевой терапии

Еще одна, более редко встречаемая причина окрашивания кала в зеленый цвет у взрослых, — это кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника. В этом случае чаще всего кровь успевает полностью окислиться и стул становится черным . если же этот процесс произошел не до конца, то вполне возможно появление и зеленоватой окраски.

Стул может становиться зеленоватым и в том случае, если какая-либо патология полностью отсутствует. Это наблюдается особенно часто в летний период, когда употребляется в пищу очень большое количество зелени. Это не является поводом для беспокойства, но все же следует исследовать кал, чтобы точно исключить заболевание.

Вообще, при появлении зелени в стуле или полном окрашивании кала необходимо обратиться на осмотр к врачу и провести специальное лабораторное исследование – копрограмму

Ректит чаще встречается у взрослых – как у мужчин, так и у женщин – после прохождения лучевой терапии. Другие причины при ректите не наблюдаются. Поэтому отсутствие лучевых методов лечения в большом количестве может избавить человека от данной болезни.

Профилактика и прогнозы

Общая реакция на облучение проявляется в виде общей слабости, головной боли, бессоннице или повышенной сонливости, неустойчивости настроения, потери аппетита, тошноты, а в тяжелых случаях — рвоты, изменения со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения, реже анемия.

При нарушении функции сердечно-сосудистой системы развивается тахикардия, аритмия, неустойчивость артериального давления или его снижение.

Профилактикой общих лучевых реакций служит диета с повышенным содержанием белка, прогулки на свежем воздухе, прием до двух литров жидкости ( часть в виде соков ), прием в пищу свежих витаминов и фруктов. Больным назначаются антигистаминные препараты, антиоксидантный комплекс, проводится витаминотерапия.

Лечение общих лучевых реакций симптоматическое в зависимости от характера их проявления. Так, например, при головных болях назначаются аналгетики, при потере аппетита — горечи ( настойка полыни, аппетитный чай и т.д.), при общей слабости, вялости — стимулирующие препараты ( настойка женьшеня, лимонника китайского и пр.), при лейкопении — стимуляторы лейкопоэза ( нуклеиново-кислый натрий).

Лучевые реакции кожи развиваются при дистанционной лучевой терапии злокачественных новообразований любой локализации, а также при рентгенотерапии неопухолевых заболеваний.

Первым проявлением реакции кожи является эритема. Для нее характерны гиперемия кожи, зуд. Проходит бесследно, самостоятельно.

Сухой радиодерматит — следующая степень лучевой реакции. Проявляется усилением покраснения кожи, гиперпигментицией, нерезкой болезненностью, выпадением волос, отечностью, сухим шелушением эпидермиса. Впоследствии на пораженных участках кожи может длительно сохраняться гиперпигментация, рост волос возобновляется. Может проходить самостоятельно, особого лечения не требует.

Для влажного радиоэпидерм и та характерно усиление проявлений предыдущей реакции и влажная отслойка эпидермиса (с предшествующим образовании пузырей или без них ). Сопровождается выраженным болевым синдромом. Влажный эпидермит заканчивается стойкой атрофией волосяных фолликулов (рост волос не возобновляется ), сальных и потовых желез, кожа становится атрофичной, сухой, с участками де- и гиперпигментации , появлением телеангиоэктазий. Позднее может выявиться склероз подкожной клетчатки. Самостоятельно заживает длительно (2-3 месяца), требует интенсивного лечения.

Лучевая язва — повреждение кожи. Для лучевой язвы характерны неуклонный рост в глубину и по поверхности. Кожа вокруг язвы экзематозно изменена, деревянистой плотности. Края язвы уплотнены, валикообразно приподняты, бугристые, подрытые. Дно язвы обычно покрыто фиброзногнойными некротическими массами желтовато-серого цвета. Самостоятельно никогда не заживает. Требует длительного интенсивного лечения. Склонна к рецедивированию.

Длительное существование лучевых язв опасно развитием следующего, более опасного лучевого повреждения -лучевого рака кожи.

При лучевой терапии неопухолевых заболеваний стойкая эпиляция, сухой и влажный эпидермит должны рассматриваться как лучевое осложнение. При лучевой терапии злокачественных опухолей стойкая эпиляция, эритема, сухой эпидермит рассматриваются как допустимые реакции. Влажный эпидермит допустим только при облучении малых по размеру полей облучения. Лучевая язва, лучевом рак, влажный радиодерматит относятся к лучевым осложнения при лечении даже злокачественных новообразований.

Профилактикой лучевых реакций кожи является правильный выбор вида излучения, применение многопольного и подвижных методов облучения дистанционной гамма-терапии, использование адекватных излучению фильтров при рентгенотерапии, кожа местах облучения должна быть сухой и чистом, без гнойничковых высыпаний. Не рекомендуется как во время лечения, так и после него пользоваться жесткой мочалкой, полотенцем.

Не следует обрабатывать кожу йодной настойкой, бриллиантовым зеленым, проводить физиопроцедуры, накладывать горчичники и банки. Лечение лучевых реакций и поражений кожи.

Лечение лучевых изменений кожи зависит от характера их проявления:

  1. эритема — специального лечения не требуется
  2. сухой радиодерматит — смазывают кожу нейтральными растительными маслами (подсолнечным, оливковым, персиковым, косточковым, облепиховым и т.д. ), витаминизированным рыбьим жиром, метилуроциловой мазью
  3. влажный радиодерматит — наносят на пораженные участки кожи мази с антибиотиками (тетрациклиновую, фурациллиновую и т.д.), гормональные мази, метилуроциловую мазь,% раствор цигерола в растительном масле. Довольно эффективно облучение пораженных участков кожи рубиновым лазером
  4. лучевые язвы — медикаментозное лечение аналогично лечению влажного радиодерматита, но более длительно. Если язва не заживает, несмотря на лечение в течении шести месяцев, или быстро рецидивирует, то иссекают язву в пределах здоровых тканей с последующей кожной пластикой
  5. лучевой рак подлежит только хирургическом) лечению.

Остро развивающееся лучевые повреждения — пневмониты — клинически проявляются повышением температуры, резкой экспираторной одышкой, сухим кашлем или с трудно отделяемой вязкой мокротой. Рентгенологически выявляется диффузное усиление легочного рисунка соответственно площади облучения, затем появляются множественные очаги затемнения, сливающиеся в последующие дни и отображающие развивающуюся пневмонию.

Хронически протекающие лучевые повреждения легких — пневмосклерозы — развиваются через 2-6 месяцев после окончания лучевой терапии. У больных появляется сухой кашель, медленно нарастающая одышка, боли в грудной клетке. Рентгенологическое исследование выявляет уплотнение интерстициальной ткани. Множественные, переплетающиеся линейные тени создают в зоне облучения грубопетлистый и сетчатый рисунок.

Для профилактики лучевых реакций в легком используют большие дозы рутина (по 0.06 г 3 раза в сутки) в сочетании с аскорбиновой кислотой, аскорутин, антигистаминные препараты, кортикостероиды.

Лечение лучевых реакций и осложнений легких — трудная задача из-за отсутствия специфичности процесса. Оно должно быть комплексным, направленным на ликвидацию имеющегося инфекционного процесса в легких (антибиотикотералия с учетом чувствительности микрофлоры в сочетании с сульфамидными препаратами, а также противогрибковыми препаратами — нистатина, блеворина;

ингаляции с 20-30% димексидом ежедневно в течении двух недель ), улучшение проходимости бронхов ( ингаляции с папаверином, изадрином, теобромином, теофиллином и т.д., вдыхание чистого увлажненного кислорода ), нормализацию в возможных пределах сердечной деятельности, профилактику гемокоагуляций ( гепарин, неодикумарин, ацетилсалициловая кислота ) и легочно-сердечной недостаточности, а также повышения защитных сил организма ( витаминотерапия- витамины группы В, кроме В12, аскорбиновой и никотиновой кислот;

  1. иммуностимуляция тималином помг в течении 5-10 дней
  2. переливание по 250 мл экстракорпорально облученной аутокрови ( ЭОАК )
  3. внутривенное введение солкосерила по 10 мл / м2 в течении 10 дней
  4. энтеросорбент Ваулен 3 раза в сутки помг / кг веса и переливание ЭОАК.

Лучший эффект дает последний вариант лечения. В настоящее время проводится клиническая апробация диавитола.

Лучевые повреждения мочевого пузыря могут возникать при различных методах лучевой терапии опухолей мочевого пузыря, шейки матки, реже прямой кишки. Они могут развиваться во время и после лучевой терапии. Лучевые повреждения могут быть ограниченными и диффузными. Ранние диффузные лучевые повреждения проявляются симптомами цистита различной степени тяжести.

Легкие формы лучевого цистита (гиперемия и отек слизистой оболочки). как правило, сопровождают лучевую терапию опухолей мочевого пузыря и в 30-40% случаев наблюдается при лучевой терапии рака соседних полостных органов. Симптомы его проявляются частым болезненным мочеиспусканием.

Лечение лучевых реакций мочевого пузыря направлено прежде всего на повышение защитных сил организма ( описано выше при лечении лучевых пневмонитов ), ликвидацию воспалительной реакции в мочевом пузыре и и стаза мочи.

Ликвидация стаза мочи и воспалительной реакции в мочевом пузыре достигается назначением мочегонных и дезинфицирующих средств: отвара листьев толокнянки, фуросемида, невиграмона, нитроксолина ( 5 — НОК ), сульфамидных препаратов и антибиотков с учетом чувствительности микрофлоры мочевыводящих путей.

Для понижения концентрации мочи, ускорения выведения продуктов некроза и солей, рекомендуется обильное питье. Выраженная дизурия является показанием к перерыву в лучевом лечении. Назначают седативные, болеутоляющие, снотворные и антигистаминные препараты. Исчезновению дизурических явлений, нормализации объёма мочевого пузыря, уменьшению частоты и болезненности мочеиспускания способствуют сцинтилляции раствора дибунола (мл линимента смл 0.

Лучевые ректиты.

  • Правильное питание с умеренным потреблением острой, жареной, жирной, пряной, экстрактивной пищи.
  • Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
  • Тщательная гигиена половых органов и ануса.
  • Использование средств защиты во время половых контактов.
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний соседних органов.

Лечение диареи после химиотерапии

Наиболее опасно появление диареи у людей пожилого возраста, так как она может привести к дегидратации. Еще одной причиной этого явления может стать лучевая терапия участков таза, поясничного отдела позвоночника или брюшной полости.

— I степень характеризуется стулом жидкой консистенции до трех раз за день;

— при II степени стул учащается до 4-6 раз в день, также могут появляться несильные спазмы кишечника и следы слизи в кале;

— III степень проявляется частым стулом , кровянистыми выделениями и сильными спазмами;

— IV степень ставится при учащении стула до 10 и более раз, появлении кровянистого стула и выраженной дегидратации. В таких случаях требуется парентеральное введение жидкости больному.

При диарее последних двух степеней показана госпитализация. В стационарных условиях проводится полное обследование пациента, в процессе которого определяется объем циркулирующей крови и содержание плазмы, показатели функционирования почек и печени. Кроме того, врачи проводят УЗИ и исследование кала на наличие яиц паразитов и присутствие патогенных микроорганизмов.

При легкой и средней степени диареи лечение включает адекватное пероральное замещение жидкости, теряющейся при поносе, назначаются специальные препараты, останавливающие диарею. Если понос приобретает выраженный характер, появляется кровянистый стул, сильные болевые спазмы в области кишечника, симптомы обезвоживания организма и повышения температуры, то больного следует незамедлительно госпитализировать. При таких признаках проведение лучевой или химиотерапии прекращается.

В процессе регидратации больному парентерально вводят белковые кровезаменители, электролитные растворы и глюкозу. Также обычно назначают витамины, антибиотики и антидиарейные препараты. К последним относятся гидрофильные абсорбенты, опиаты, атропина сульфат и другие.

alt

Не стоит забывать и о правильном питании. При лечении диареи после химиотерапии рекомендуется диета с высоким содержанием калия и белка, включающая высококалорийные легкоусвояемые блюда. В сутки нужно выпивать около 2-3 литров жидкости. Молоко и его производные полностью исключаются из рациона.

Слизь в кале у грудничка – как избавиться от нее?

Груднички до трёх лет, маленькие и непонимающие дети. Всё время могут кричать и плакать по непонятным причинам. С первого дня, мамы не представляют особых моментов для страха. К сожалению, первые проблемы могут начаться именно во время кормления.

Ребёнок отлично питается – это положительный показатель. Вот, если ребенок не может какать – это проблема.

В первую очередь стоит отметить, если малыш – какает, однозначно уже хороший признак здорового кишечника. Во вторую очередь, маме нужно внимательно проследить: во сколько происходит выделение кала со слизью, какими размерами.

В большинстве случаев у грудничка слизь в кале появляется из-за уменьшенной лактозы В раннём, месячном возрасте опасно давать антибиотики.

Если мама кормит грудью, то её нужно увеличить приём йогуртов и молочной продукции. В рацион добавляют варёную грудку или курицу. Лактозы много в бобовых и других питательных овощах.

Как правило, без результатов анализа не стоит заниматься самостоятельным лечением. Во-первых, эффективный способ – это клизма. Довольно часто то, что у ребёнка в кале слизь означает признаки не усвоения продуктов или молока, если происходит процесс кормления. Несмотря на возраст у детей, желудочек долгое время крепнет. Неудивительно, что кал выходит не так, часто или бывают запоры.

Случаются случаи, когда стул со слизью у ребёнка вызывается неприятием нового продукта. Так, у кормящей мамы также малыш не сразу привыкает, если мама применила новые витамины или мясные изделия.

Внимательно нужно вводить продукты в рацион. Запрещается одновременно употреблять красный борщ, помидоры и арбуз – аллергия и расстройство ребёнка, обеспеченно.

В большинстве случаев, слизь в стуле у грудничка забирает полезные микробы и лактозу. Поэтому врачи часто назначают специальные смеси либо порошки, увеличивающие норму. Временные сбои отслеживают в течение каждой недели на консультации у врача.

Симптомы и признаки ректита слизистой прямой кишки

Симптомы и признаки ректита слизистой прямой кишки во многом напоминают лучевой колит или энтерит:

  • Жидкий стул;
  • Вместе с калом выходит слизь или кровь;
  • Ощущаются приступы спазматических болей в прямой кишке, иррадирующие в промежность;
  • Анорексия, по степени которой определяется, на какой стадии болезни находится пациент;
  • Тошнота;
  • Боль в животе;
  • Кровотечение из анального прохода;
  • Повышение температуры;
  • Ложные позывы, которые сопровождаются болями.

Лучевой проктит

Симптомами язвенного ректита являются:

  • Частая дефекация с выделением крови или слизи вместе с калом, сменяющаяся запорами и ложными позывами к испражнению, которые истощают больного.
  • Кровотечение из анального отверстия.
  • Появление изъявлений на слизистой кишки.
  • Развиваются болезни сосудистой системы и лимфатического снабжения, возможно развитие лимфаденита или лимфангита.
  • У женщин ректит затрагивает половую систему, вызывая в ней заболевания и соответствующие симптомы.

перейти наверх

В первой стадии лучевого поражения стенок прямой кишки имеются явления радиевого эпителиита с реактивными воспалительно-некротическими изменениями в глубжележащих тканях, с явлениями отека и напухания. При легкой степени ректита происходит слущивание, а затем восстановление клеток эндотелия. При более тяжелой степени поражения некротизируются и отторгаются небольшие секвестры слизистой оболочки. Остаются отдельные участки, лишенные эпителия, располагающиеся на инфильтрированных глубжележащих тканях.

Если уже имеется дефект слизистой оболочки, то при пальпаторном и визуальном исследовании определяются несколько приподнятые, гладкие, плотные края язвы. Они не имеют валика или лопастеобразных разрастаний, как это бывает при раковой опухоли. Дно радиевой язвы позднее в виде конуса или кратера углубляется в ткани.

Наличие в стенке прямой кишки язвы с плотным, инфильтрированным дном дает основание неопытному врачу поставить диагноз «рак прямой кишки». Для такой ошибки есть основания. Они заключаются в сходстве клинической картины. В самом деле, у больной, лечащейся или лечившейся по поводу рака шейки матки, можно предполагать прорастание опухоли в стенку кишки.

Только внимательное изучение анамнеза, характера язвы (гладкие края) и результаты биопсии дают основание поставить правильный диагноз «радиевая язва прямой кишки».

— Кликните по картинке для ее увеличения —

Сходство клинической картины этой язвы и рака прямой кишки столь велико, что в практической медицине имеет хождение далеко не всеми признаваемый термин «псевдорак», относящийся к лучевому поражению прямой кишки. Название «псевдотумор» встречается и в иностранной литературе.

Отдаленные осложнения наблюдаются через год и позднее. При этом они могут быть двоякого типа. Наиболее частыми нужно считать такие ректиты, которые начинаются в процессе лечения и, несмотря на лечение или без лечения, не подвергаются обратному развитию, а прогрессируют до образования язв, перфораций.

К истинным поздним нужно относить лишь такие осложнения, которые появляются через много месяцев, даже лет, после лечения и светлого промежутка. Это значит, что у больной ранее отсутствовали какие-либо жалобы на отклонения от нормы со стороны прямой кишки.

Отсутствие жалоб еще не свидетельствует об отсутствии ректита. В легкой степени эта реакция может протекать столь незаметно, что больные, особенно не очень внимательные к себе, не замечают ее. Иногда лишь путем подробных расспросов удается выяснить, что у больной были некоторые признаки ректита — учащенный стул, слизь, изредка даже следы крови в каловых массах, на которые она совершенно не обращала внимания.

Следовательно, могут быть такие поздние осложнения, которые появляются без предшествующих ранних осложнений. Или же ранние осложнения имели место, затем все эти явления исчезли. Был более или менее длительный светлый промежуток. Пациентка считалась выздоровевшей и работоспособной. Затем наступил поздний рецидив ректита с прогрессирующим течением. Появились жалобы на тяжесть и боли в прямой кишке, на учащенный жидкий стул с примесью слизи и крови.

Реакция со стороны прямой кишки на лучевое лечение рака шейки матки в виде реактивного ректита наблюдается очень часто. Это осложнение может протекать незаметно для больной и после лечения основ ного заболевания подвергается обратному развитию. Наступает самоизлечение. Но у других больных ректит прогрессирует и переходит в язву. Этот процесс протекает очень медленно.

Прогрессирующее течение лучевой язвы прямой кишки приводит к перфорации ректовагинальной перегородки. Появляется каловый свищ. Кишечное содержимое частично, нередко полностью выделяется через влагалище. Сразу после перфорации обостряется картина вульвовагинита. Вместе с тем нарастают явления ректита.

Постепенно под влиянием лечения явления воспаления стихают. Язва принимает хроническое течение. Дно ее медленно эпителизируется со стороны влагалища и прямой кишки. Подлежащие ткани рубцуются. В конечном счете образуется стойкий, губовидный, ректовагинальный свищ. Открывается он обычно в глубине заднего свода или на задней стенке влагалища.

Далеко не всегда язвенный ректит заканчивается перфорацией кишки. Это сравнительно редкое осложнение. Большей частью как язвенный ректит, так и особенно неязвенный лучевой ректит под влиянием лечения или самостоятельно подвергается обратному развитию. При этом ткани стенок прямой кишки, главным образом ректовагинальной перегородки, подвергаются рубцеванию, сморщиванию.

Наряду с атрофическими, рубцовыми, склеротическими процессами в исходе лучевых ректитов наблюдаются новообразовательные процессы в виде папилломатозных изменений слизистой оболочки или телеангиэктатических разрастаний.

alt

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.

Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются.

В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу.

Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень).

alt

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке.Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.

острый парапроктит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку;

  • хронический парапроктит и ректальные свищи – отверстия, которые образуются из-за гнойного расплавления тканей и соединяют прямую кишку с поверхностью кожи, соседними органами (например, прямокишечно-пузырные свищи);
  • пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри полость живота;
  • сигмоидит и колит – воспалительный процесс в вышележащих отделах толстого кишечника: сигмовидной и ободочной кишке;
  • полипы и злокачественные опухоли прямой кишки – осложнения хронического полипа;
  • сужение прямой кишки из-за рубцевания, вызванного тяжелым воспалительным процессом;
  • снижение иммунитета, вызванное хронической инфекцией и воспалительным процессом.

У детей также встречается

, причем этим заболеванием чаще болеют дети возрастом до 1 года, что связано с непереносимостью молока.

1.      Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки:

  • при неправильном введении клизмы, ректальных свечей;
  • при неправильном использовании газоотводной трубки;
  • проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее;
  • привычные запоры – травма твердыми каловыми массами;
  • насилие над ребенком.
  • непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси;
  • кишечные инфекции(острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия, сальмонеллез, и прочие;
  • дисбиоз кишечника;
  • глисты: аскариды, острицы и прочие;
  • неправильное питание и другие причины.
  • общее состояние ребенка обычно не нарушено, малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены;
  • на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения, возможны с кровянистыми включениями;
  • возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия);
  • возможен недостаточный набор в весе и росте, анемия, задержка развития;
  • проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии.

Ректальный свищ и парапроктит при проктите, как выявить, чем опасен?

Инфекционные причины проктита:

  • Кишечные инфекции, вызванные хламидиями, кампилобактерами, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.Неспецифический воспалительный процесс вызывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы при наличии хронических очагов воспаления в соседних органах.
  • Сифилис проявляется в виде первичного шакнра – язвы с серым сальным дном. При вторичном сифиличе вокруг ануса обнаруживают много кондилом – конусовидных возвышений. При третичном сифилисе стенка прямой кишки утолщается, в ней образуются уплотнения – гуммы. Сифилис прямой кишки чаще встречается у женщин.
  • Туберкулез. Инфекция проникает в прямую кишку с током крови или через трещины, расчесы. Образуются язвы и свищи.
  • Гонорейный проктит чаще встречается у женщин – инфекция переносится в прямую кишку из влагалища.
  • Паразитарные заболевания. Проктит часто развивается при глистных поражениях кишечника (острицы, аскариды, цепни, власоглавы, шистосомы и пр.), дизентерии (дизентерийная амеба), балантидиазе (инфузории-балантидии).
  • Травмы прямой кишки.

Причины повреждени прямой кишки:

  • хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки;
  • анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи;
  • непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр.;
  • травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения;
  • родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки;
  • анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.

Нерациональное питание

 Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом.

Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит:

  1. острые блюда;
  2. приправы и пряности;
  3. систематическое злоупотребление алкоголем.

Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.

alt

Заболевания других органов пищеварительной системы

При нарушенном пищеварении в прямую кишку поступают не до конца переработанные остатки пищи. Они раздражают слизистую оболочку, приводят к выделении чрезмерного количества слизи, воспалению. Многие болезни пищеварительной системы приводят к поносам и запорам, которые тоже являются факторами развития проктита.

 Заболевания пищеварительной системы, приводящие к проктиту

  • Гепатит (воспаление печени): вирусный, токсический (при отравлениях), алкогольный, лекарственный (в результате побочных эффектов лекарственных средств). Печень вырабатывает желчные кислоты, которые в кишечнике эмульгируют жиры и способствуют их перевариванию. Если этот процесс нарушается, то отмечаются запоры, поносы, вздутие живота, каловые массы раздражают прямую кишку.
  • Цирроз (болезнь печени, сопровождающаяся гибелью ее клеток).
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря. Нарушается накопление и выделение желчи и желчных кислот.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая выделяет ферменты трипсин (расщепляет белки) и сахаразы (расщепляют углеводы). При этом нарушается переваривание белков и углеводов. Непереваренные протеины подвергаются гниению в толстой кишке. Развиваются нарушения пищеварения, дисбактериоз.
  • Гастрит и язвенная болезнь желудка. При этих заболеваниях нарушается пищеварение в желудке. Выделяется большое количество желудочного сока, который содержит соляную кислоту. Вместе с пищей она попадает в тонкую, толстую, а затем и прямую кишку.
  • Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Размножение «полезных» микроорганизмов подавляется, а условно патогенных (способных при определенных условиях вызывать воспаление) – активируется.

Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, частого стула, наличия в стуле непереваренных остатков пищи, вздутия живота. Все это приводит к развитию проктита.

Нарушения со стороны кровеносных сосудов

  •  При застое в геморроидальных венах нарушается отток крови от прямой кишки. Ее слизистая оболочка получает меньше кислорода, ослабляется ее регенерация, защита от инфекции и других повреждающих факторов.
  • Заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и приводящие к проктиту:
  • геморрой: расширение геморроидальных вен, в результате которого под слизистой оболочкой прямой кишки образуются узлы;
  • варикозная болезнь: расширение вен, сопровождающееся застоем крови и нарушение кровоснабжения разных органов, в том числе и прямой кишки;
  • тромбофлебит: образование в венах тромбов и воспаление их стенок;
  • сердечная недостаточность: из-за нарушения функции сердца кровь застаивается в сосудах нижней половины тела;
  • венозная недостаточность у людей, которые проводят много времени в положении сидя.

 Злокачественные опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки.

Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости.

Лучевое поражение

Проктит – одно из проявлений лучевой болезни. Большие дозы радиации вызывают поражение слизистой оболочки прямой кишки и хронический воспалительный процесс. Воспаление прямой кишки является характерным осложнением длительной лучевой терапии при злокачественных опухолях

Действие токсических веществ

К проктиту может приводить отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.

Аутоиммунные заболевания

Лечение лучевого проктита

1.Болезнь Крона. Это хроническое воспаление кишечника, которое может распространяться на прямую кишку.

2.Хронический неспецифический язвенный колит – аутоиммунно-воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой оболочке.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

  • переохлаждение;
  • частые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органоы, оофорит – воспаление яичника);
  • любые нарушения стула.
  • выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, отказ от еды);
  • частые ложные позывы к акту дефекации;
  • сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин).
  • пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни;
  • ректоскопия и колоноскопия;
  • анализ кала: общий, на яйца глист, на скрытую кровь, посев кала;
  • при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки;
  • в грудном возрасте, при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита.

1.      Для детей грудного возраста единственным методом лечения является перевод малыша на искусственное питание смесями с расщепленным белком. Грудное вскармливание можно сохранить при условии полного отказа матери от молочных продуктов (включая кисломолочные), яиц (особенно белка), сои, и других бобовых культур, морепродуктов и иных явных аллергенов.

2.      Для детей старшего возраста:

  • устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее;
  • специальная диета, употребление лечебных минеральных вод;
  • лечение клизмами, свечами;
  • спазмолитики;
  • физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук и прочие).

Хирургическое лечение проктита у детей используется крайне редко.

Осложнения проктита у детей возникают реже, чем у взрослых. Наиболее часто встречается сужение прямой кишки и парапроктит. Негативные последствия после проктита возникают только при неправильном или несвоевременном лечении, а особенно при самолечении.Профилактика проктита у детей:

  • строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания;
  • здоровое питание ребенка;
  • постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков;
  • употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов;
  • гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка;
  • аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей;
  • наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек;
  • своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы.

При длительном воспалении прямой кишки образуются гнойные язвы в ее стенке. Гной всегда ищет выход. Более благоприятный исход – это если прорыв гноя происходит в просвет кишки. Но расплавленная гноем кишечная стенка со временем истончается, поэтому прорыв гнойного содержимого может произойти в близлежащие ткани, а именно в жировую прослойку окружающую прямую кишку. Такое состояние называется

Лечение постлучевого проктита

). Парапроктит чаще развивается на фоне хронического проктита, но бывает и при остром процессе.

Такое осложнение проктита требует хирургического вмешательства в виде удаления абсцесса (гнойника). Если этого не было во время произведено, то гной из жировой клетчатки ищет выход и образует ректальные свищи (аномальные ходы, образующиеся путем разрушения ткани, связывающие прямую кишку с окружающими органами или кожей).

Фото, как могут выглядеть признаки, симптомы проктита и его осложнений?

Так выглядит

. На слизистой оболочке кишки множественные язвы (с гнойным содержимым), на фоне инъекции сосудов (реакция сосудов на воспаление, гиперемия).

На слизистой оболочке визуализируются герпетические пузырьки, просвет кишки деформирован за счет рубцовых изменений, это хронический проктит.

Диагностика лучевого проктита

Как только появляются первые признаки лучевого практика, пациента сразу направляют к проктологу. Диагностика этого заболевания проводится лабораторными, клиническими и инструментальными методами. Начинают обследование с осмотра больного и опроса. Спрашивают о симптомах, причиняющих дискомфорт, о том, когда они начались.

Если пациент болен лучевым проктитом, то врач выявит эту связь из его слов. У больного берут кровь на общий анализ. Как правило, в лаборатории замечают палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Все эти признаки свидетельствуют о том, что начался воспалительный процесс. Лабораторное обследование позволяет выявить воспаление, но установить с их помощью его тяжести не получится. Да и собранной информации будет недостаточно для того, чтобы поставить лучевой проктит.

В данном случае важна эндоскопия. Быстро получить много информации можно с помощью ректороманоскопии. Это исследование позволяет проктологу установить отёк слизистой, покраснения, повышенную выработку слизи. С помощью этой методики можно будет установить наличие кровотечения у пациента, язв, некротических поражений.

Язвы формируются на передней стенке кишки. В некоторых случаях из них сформировываются свищи. Обязательным этапом ректоскопии является биопсия слизистой. Эта процедура позволяет установить, насколько атрофировалась слизистая и воспалилась кишка. Если нужно установить, есть ли инфекция в организме больного, то делают бактериологический мазок прямой кишки.

Из-за того, что лучевой проктит имеет множество схожих симптомов с язвенным колитом неспецифического типа, главной целью диагностики является исключение или подтверждение этого диагноза. О проктите говорит проявление заболевания после прохождения лучевой терапии. Также отличительным признаком этого недуга является распространение язв по передней и средней части кишечника. Неспецифический язвенный колит характеризуется диффузными изменениями всего ректального отдела. Окончательно природу и тип недуга поможет биопсия.

Особенности осмотра

Пациент занимает коленно-локтевое положение, чтобы обеспечить хороший визуальный доступ. Больной должен максимально расслабится, чтобы не возникло сложностей с осмотром анального кольца и отделов кишечника. Если возникают сложности, то врач может применять аноскоп.

По одним только жалобам и общему осмотру пальцевым методом невозможно провести точную диагностику ректита. Заболевание имеет много схожих симптомов с колитом, проктитом и прочими болезнями прямой кишки или кишечника. Здесь проводится инструментальная и лабораторная диагностика, которая позволяет определить точный диагноз:

  • Ректоскопия;
  • Анализ кала;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ малого таза;
  • Анализ мочи и крови.

Если все это совмещается с проведенной за последнее время лучевой терапией (до появления ректита), тогда заболевание подтверждается.

При появлении признаков лучевого проктита на фоне проведения радиотерапии пациента сразу же направляют к проктологу. Для диагностики данного заболевания используются клинические, лабораторные и инструментальные методы. Обследование начинается с объективного осмотра и выяснения жалоб. При лучевом проктите всегда прослеживается связь с проведением лучевой терапии.

Из лабораторных методов применяется общий анализ крови, в котором, как правило, отмечаются воспалительные изменения, такие как лейкоцитоз, ускорение СОЭ и палочкоядерный сдвиг влево. Лабораторные диагностические методики позволяют определить степень тяжести воспаления, но они не могут применяться непосредственно для постановки диагноза лучевого проктита.

Ключевую роль в диагностике заболевания играет эндоскопия. Наиболее простым, доступным и информативным методом считается ректороманоскопия. При проведении этого исследования врач обнаруживает покраснение, отек слизистой и гиперпродукцию слизи в прямой кишке. Кроме того, методика позволяет выявить изменения, характерные для таких осложнений, как кровотечение, абсцедирование, образование язв.

Язвы, как правило, локализуются на передней стенке прямой кишки; в ряде случае они могут приводить к формированию свищей. При ректоскопии обязательно проводится биопсия слизистой оболочки прямой кишки. Она дает возможность уточнить степень тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой. С целью определения наличия инфекционного агента проводится бактериологическое исследование мазка из прямой кишки.

Вследствие того, что симптомы лучевого проктита имеют много общего с неспецифическим язвенным колитом, основная дифференциальная диагностика должна проводиться между этими двумя заболеваниями. В пользу проктита свидетельствует факт проведения лучевой терапии в анамнезе. Кроме того, лучевой проктит отличает наличие язв на передней стенке и в средней трети прямой кишки.

В то же время, при этом заболевании крайне редко поражается задняя стенка и нижняя часть прямой кишки. При неспецифическом язвенном колите воспалительные изменения являются диффузными и поражают весь ректальный отдел кишечника. Для окончательной дифференциальной диагностики между этими двумя заболеваниями используется биопсия.

Вид диагностики Как проводится Что помогает выявить
Пальцевое ректальное исследование прямой кишки  
Исследование может быть выполнено без специальной предварительной подготовки.
Пациент принимает колено-локтевое положение:

Врач моет руки и надевает стерильные перчатки. Смазав правый указательный палец вазелином, он вводит его в прямую кишку и проводит исследование. Пальцевое ректальное исследование доставляет многим пациентам неприятные ощущения, поэтому врач должен выполнять его аккуратно и быстро.

  • оценка состояния слизистой оболочки и стенки прямой кишки;
  • выявление дефектов и деформаций на слизистой оболочке, полипов, язв;
  • оценка выделений из прямой кишки;
  • оценка состояния замыкательных мышц – сфинктеров;
  • оценка подготовленности прямой кишки для эндоскопического исследования;
  • оценка состояния соседних органов.
Ректоскопия Ректоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 25 – 30 см с окуляром для осмотра и лампочкой.

Также применяются гибкие фиброколоноскопы – эндоскопическое оборудование наподобие того, которое используют при гастроскопии.
Перед исследованием делают очистительную клизму.

Пациент занимает коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит в его прямую кишку ректоскоп, смазаны вазелином. Для того, чтобы лучше осмотреть просвет прямой кишки, ее слега раздувают воздухом.

У детей младшего возраста исследование проводят под наркозом.

  • оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
  • выявление язв, эрозий, полипов, опухолей, кровоизлияний;
  • при помощи ректоскопа можно осмотреть часть сигмовидной кишки;
  • во время исследования можно ввести в прямую кишку дополнительные инструменты, при помощи которых прижечь или иссечь патологические образования, например, полипы;
  • во время исследования можно выполнить биопсию – взять небольшой кусочек слизистой оболочки для исследования под микроскопом.
Биопсия слизистой Исследование участка слизистой оболочки прямой кишки под микроскопом. Забор материала осуществляют во время ректоскопии. Проводится только в том случае, если врач считает, что в этом есть необходимость.
  • выявление доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • диагностика болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника.
Анализ кала Общий анализ кала – копрограмма.
  • определение характера воспаления и разновидности проктита;
  • определение нарушений пищеварения;
  • выявление примесей крови в кале.
Бактериологический посев кала  
  • выявление болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс, их чувствительности к антибиотикам.
Анализ кала на яйца гельминтов, цисты простейших  
  • выявление паразитов, которые могли спровоцировать развитие проктита.

– это хронический проктит, вызванный длительно действующим ионизирующим облучением. Наиболее часто такой процесс является результатом

на область живота и малого таза, используемой для лечения онкологических больных (раковые опухоли кишечника,

и женщин и так далее). Среди таких пациентов лучевой проктит развивается в каждом десятом случае. Симптомы такого осложнения развиваются не во время лучевой терапии, а через несколько месяцев.

Симптомы лучевого проктита:

  • ноющие боли в области прямой кишки;
  • вздутие кишечника;
  • боли в животе;
  • зуд и чувство жжения в области анального отверстия;
  • слизистые, слизисто-гнойные, гнойные и/или кровянистые выделения из прямой кишки;
  • запоры или поносы;
  • повышение температуры тела до 380С;
  • слабость, утомляемость.

Если вовремя выявить лучевой проктит, то лечение дает позитивные результаты. Чем позже начинается лечение, тем больший риск развития осложнений проктита, среди которых

. Поэтому, если после лучевой терапии возникли такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу проктологу и онкологу.

такого вида проктита используют те же методы исследования, что и при других видах, причем

обязательно входит в алгоритм исследований с целью дифференциальной диагностики лучевого проктита и раковой опухоли. Для биопсии берут материал в нескольких местах, обязательно захватывают не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. Гистологическая картина лучевого проктита отличается от других видов воспаления прямой кишки, хоть, как и при других процессах, наблюдается неспецифическое воспаление.

Кроме биопсии также проводят

, так как лучевой проктит в большинстве случаев сопровождается дисбиозом кишечника.

  • лучевой проктит и рак прямой кишки;
  • лучевой проктит и метастазы в прямую кишку от первичной опухоли;
  • лучевой проктит и прорастание раковой опухоли шейки матки на стенку прямой кишки (частое осложнение рака шейки матки).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector