Лучевая терапия — стоимость, информация, эксперты

Сделает ли лучевая терапия меня радиоактивным?

Нет, пациент, проходящий курс лучевого лечения, безопасен для окружающих и сам не является источником излучения.

Во-первых, в РФ  существует  огромный недостаток современных линейных ускорителей, в связи с чем, больные часто вынуждены ожидать своей очереди на лучевую терапию месяц и более. Вместе с тем сроки проведения лучевой терапии крайне важны и  определены протоколами лечения.

Мы всегда соблюдаем Американские и Европейские протоколы лечения. Соблюдение протоколов повышают ваши шансы на благоприятный исход терапии. 

Во-вторых, лучевая терапия требует очень скрупулезного выполнения ряда манипуляций: таких как проверка положения пациента перед лечением  и даже во время такового. Кроме того  применение современных методик облучения, занимает достаточно большое время.  Однако   в условиях огромного дефицита  лучевой техники во всех государственных учреждениях на лечение одного больного выделяется всего несколько минут  (иногда всего 5-7 минут), что не позволяет использовать все возможности современной техники.   Возможность уделить  каждому пациенту необходимое количество времени, позволяет  нам использовать все преимущества нашей современной техники.

Наконец, наличие в нашей команде медицинских физиков высочайшего уровня, позволяет нам создавать планы лечения максимально адаптированных для каждого конкретного больного.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия может быть использована для лечения практически любого вида опухолей, включая рак мозга, груди, шейки и тела матки, гортани, легкого, поджелудочной железы, простаты, кожи, позвоночника, желудка, сарком мягких тканей. Также облучение может быть использовано в терапии лейкемии и лимфомы.

Доза облучения зависит от различных факторов, включая морфологический диагноз,  наличия близлежащих органов или тканей, которые могут быть повреждены облучением.Лучевая терапия также применяется для устранения или ослабления тяжелых симптомов основного заболевания  (паллиативная лучевая терапия) – например, очень сильные  боли в костях.

Показания к применению лучевой терапии очень широки. Этот вид лечения может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с двумя другими основными способами лечения онкологических заболеваний – хирургией и химиотерапией. В ряде стран лучевая терапия применяется у 80% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, на том или ином этапе лечения и в различных комбинациях с другими типами лечебного воздействия.

Лучевая терапия - стоимость, информация, эксперты

Лучевая терапия в онкологии играет важную роль. Этот вид терапии получают до 60 % всех больных злокачественными новообразованиями. Наравне с хирургическим и лекарственным методами лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе, раке кожи, раке предстательной железы, раке шейки матки, некоторых опухолях головы и шеи.

При ряде заболеваний лучевая терапия и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Например, при злокачественных опухолях легкого, раке мочевого пузыря и др. Лучевая терапия рака молочной железы, прямой кишки также является важным компонентом комбинированного или комплексного лечения.

При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при раке легкого лучевая терапия позволяет избавиться от боли, кровохарканья, затрудненного дыхания.Лучевой метод используется и в лечении многих неопухолевых заболеваний. Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор, некоторых воспалительных заболеваний, при которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными.

Какие методы используются или изучаются для увеличения эффективности дистанционной лучевой терапии?

Трехмерная (3D) конформная лучевая терапия. Обычно схема облучения проводится в 2-х измерениях. При трехмерной конформной лучевой терапии с помощью компьютера можно более прицельно направить облучение в опухоль. Трехмерное изображение опухоли может быть получено на КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Лучевая терапия, модулированная по интенсивности (IMRT, ЛТМИ). Это новый тип трехмерной конформной лучевой терапии, при котором используются пучки излучения (обычно, рентгеновские лучи) разных интенсивностей для доставки различных доз облучения в малые области тела в одно время. Технология позволяет облучить опухоль более высокими дозами и меньше повредить соседние нормальные ткани.

Излучение исходит из линейного ускорителя, укомплектованного многостворчатым коллиматором, необходимым для формирования излучения. Оборудование может вращаться вокруг пациента, т.о. пучки излучения, идеально подогнанные к форме опухоли, могут направляться под лучшими углами.Эта новая технология используется для лечения опухолей мозга, головы и шеи, носоглотки, груди, печени, легкого, простаты и матки. Вскоре будут известны отдаленные результаты лечения.

Существующие способы облучения пациента можно разделить на две основные группы:

  • дистанционное (наружное) облучение, когда источник излучения находится на расстоянии от больного;
  • контактное облучение, при котором источники излучения размещаются либо в полости органа, либо внутри опухолевой ткани (соответственно внутриполостная и внутритканевая лучевая терапия).

Сочетание двух методов лечения лучевой терапией принято называть сочетанной лучевой терапией.

После дистанционной лучевой терапии

При проведении дистанционной лучевой терапии используются специализированные установки для облучения,  при этом нет непосредственного контакта тела пациента с облучающим устройством.  При контактной лучевой  терапии (брахитерапия)  облучение проводится с помощью введения непосредственно в опухоль радиоактивного объекта (аппликаторы и зерна, содержащие радиоактивный  препарат).

Энергия может поступать с рентгеновскими или гамма-лучами. Оба метода являются формами электромагнитного излучения.

Рентгеновские лучи создаются аппаратами – линейными ускорителями. В зависимости от количества энергии в рентгеновских лучах, последние могут быть использованы для уничтожения раковых клеток на поверхности тела (низкий энергетический уровень) и в более глубоких структурах (высокий энергетический уровень). По сравнению с другими типами излучения, рентгеновские лучи могут облучать достаточно большую область.

Гамма-лучи продуцируются, когда изотопы некоторых элементов (иридий и кобальт 60) высвобождают лучистую энергию при распаде. Каждый элемент распадается с определенной скоростью и каждый высвобождает разное количество энергии, что определяет глубину проникновения в тело.

Лучевая терапия с применением гамма-машин, (кроме установки Гамма нож – золотого стандарта радиохирургического лечения),   в настоящее время практически не применяется в развитых странах. Это связано с  крайне низкой точностью облучения опухоли на установках такого типа  и частым лучевым  поражением  окружающих здоровых тканей.

Линейные ускорители предыдущих поколений  тоже не приспособлены для высокоточного облучения. Самые современные линейные ускорители  дают  техническую возможность  подать высокую дозу радиации непосредственно в опухоль и избежать поражения рядом расположенных жизненно-важных органов и структур, что резко улучшает прогноз.

Не смотря на целый ряд положительных моментов, которые имеет такой способ лечения онкологических заболеваний, нельзя не отметить определенные побочные эффекты. Но надо понимать, что без применения такого способа лечения человек часто подвергается смертельной опасности, так что это необходимое зло. При лечении раковых заболеваний таким способом надо выделить следующие побочные эффекты:

  • если облучению подвергается зона головы и шеи, то у человека в голове тяжело, обильно выпадают волосы на теле и голове, начинается нарушение слуховых функций;
  • если лечится область лица и шеи, то у пациента во рту постоянное чувство сухости, в горле неприятное ощущение, человеку больно глотать, он плохо ест, голос хриплый;
  • если мероприятие осуществляется на область груди, то пациент начинает сильно кашлять и кашель имеет хриплый характер, мучает одышка, в мышцах все болит, человеку очень больно глотать;
  • если лечатся зоны молочных желез, то такие органы опухают и начинают болеть, кожный покров подвергается раздражению, в мышцах все болит, человек сильно кашляет и у него болит горло;
  • органы, которые дислоцируются в области живота — человек худеет, его сильно тошнит, рвет, начинаются серьезные проблемы со стулом, кушать человек не может;
  • если обрабатываются органы малого таза, то начинаются проблемы со стулом, человек часто испытывает трудности с мочеиспусканием, но сделать это ему трудно, у женщин во влагалище сухо, отмечаются обильные выделения из влагалища, прямая кишка сильно болит, человек не хочет кушать, причем, не желания отведать те блюда, которые он раньше любил.
Дистанционная лучевая терапия
Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная или по-другому наружная лучевая терапия – считается одним из ведущих способов лечения раковых заболеваний. Во время сеанса подобной радиотерапии источник излучения находится на определенном расстоянии от места облучения.

Дистанционная лучевая терапия отличается от других видов лучевой терапии тем, что во время процедуры происходит разрушительное воздействие не только на патологически измененные, но и на соседние здоровые клетки организма.

Для сеанса ДЛТ используется специализированное оборудование, позволяющее изменять длину волн, при этом сокращая негативное действие лучей на неповрежденные ткани.

При дистанционной радиотерапии рака используются особые линейные ускорители, которые направляют поток ионизирующих лучей на раковое новообразование.

Аппараты различаются по принципу воздействия, и применяются с определенными целями, для совершенно разных форм раковых опухолей. Например, одно оборудование действенно для лечения поверхностных видов рака, в то же время, другое рекомендуется для терапии при развитии новообразования во внутренних органах человека.

ДЛТ применяется продолжительными курсами, которые длятся от 1 до 2 месяцев. При этом единичный сеанс терапии проводится всего за несколько минут.

Дистанционная радиотерапия, как правило, используется при возникновении очага поражения в более глубоких слоях. Лучевая терапия, также применяется при раке простаты, молочной желез, легких, мочевого пузыря, шейки матки, гортани и прочих злокачественных заболеваниях.

Дистанционная лучевая терапия проводится 2 способами облучения:

  • статический (неподвижный);
  • подвижный (мобильный).

1 способ заключается в том, что пациент, на которого направляют статично расположенный источник облучения, находится в конкретной, неподвижной позиции.

2 способ отличается движением источника излучения. Его направляют на злокачественное новообразование, и аппарат, передвигаясь вокруг больного, воздействует на пораженный участок со всех сторон.

Общая слабость и недомогания после терапии
Общая слабость и недомогания после терапии

Несмотря на то, что современные дистанционные методы в состоянии несколько уменьшить неприятные ощущения после сеанса, стоит помнить, что они все равно остаются радиационным облучением. И последствия после лучевой терапии все-таки имеются:

  • Наблюдаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Курс ДЛТ может спровоцировать расстройства кишечника, тошноту, запор или диарею.
  • Могут возникнуть неприятности, связанные с мочеполовой системой организма.
  • У мужчин наблюдается снижение потенции и формирование эректильной дисфункции.
  • Общая слабость и постоянная усталость.
  • Нарушается работа лимфатической системы, что проявляется в постоянной отечности.
  • Снижение иммунных сил организма.
  • Анемия и образование тромбоцитов.
  • Неустойчивое эмоциональное состояние и нарушение сна.

Оборудование для лучевой терапии

Основными источниками дистанционного облучения служат ускорители электронов, гамма-терапевтические или рентгенотерапевтические установки различной конструкции или, которые дают тормозное или фотонное излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электроны разной энергии, которую подбирают в зависимости от глубины залегания опухоли.

Для контактной лучевой терапии, или, как её все чаще называют – брахитерапии, разработана серия шланговых аппаратов разной конструкции, позволяющих автоматизированным способом размещать источники вблизи опухоли и осуществлять её прицельное облучение. Этот вид лучевой терапии может применяться в качестве одного из методов лечения рака шейки матки и других новообразований.

Как врач определяет дозу облучения?

Лучевая терапия в медицине применяется для лечения различных заболеваний уже много десятилетий. За это время было накоплено огромное количество данных по переносимости тканями организма разных доз радиации, а также по степени воздействия на опухолевые образования. Эти данные были хорошо изучены и систематизированы, а в последние 15-20 лет,линейных ускорителей и возможностью унификации методик лечения в большинстве клиник, появилась возможность выработать так называемые стандарты или клинические руководства по лечению того или иного заболевания.

Лучевая терапия - стоимость, информация, эксперты

В большинстве случаев эти стандарты являются международными, то есть апробированными и признанными во многих странах мира. Такие руководства или стандарты учитывают вид заболевания, его стадию, предшествовавшее лечение ив зависимости от этих исходных факторов рекомендуют применять ту или иную тактику дальнейшего лечения.

В части лучевой терапии предписывается доза облучения, режим облучения (то есть сколько фракций, с каким промежутком, какой разовой дозой и пр.), области, подлежащие облучению (например, регионарные лимфоузлы дополнительно к основному очагу). Эти руководства содержат в себе обобщенный положительный опыт в части лучевой терапии тех или иных образований, приводящий к максимальному контролю над опухолью и минимально возможному риску осложнений со стороны нормальных тканей.

Эти документы служат основным руководством к клиническому действию врачей и задают основную тактику ведения больного. Однако все случаи заболеваний индивидуальны и стандартная терапия может и должна быть адаптирована с учетом особенностей и состояния каждого из пациентов, мастерство врача как раз и состоит в том, чтобы подобрать максимально эффективное (радикальное, как часто говорят) лечение с наименьшими, по возможностями, осложнениями.

Понятно, что одно руководство не может быть всеобъемлющим и содержать рекомендации по всем видам лучевого воздействия. Кроме того, методики облучения, объемы и тактика хирургического удаления совершенствуются и меняются, появляются новые препараты для химиотерапии. Все это требует взаимной коррекции методик сочетанного лечения онкологических заболеваний.

Во время проведения курса лечения

острые соматические (заболевания внутренних органов) и инфекционные заболевания;

  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
  • прорастание опухолью крупных сосудов или её распад, угроза кровотечения из облучаемой области;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • раковая кахексия (истощение организма);
  • генерализация опухолевого процесса, выраженный синдром опухолевой интоксикации.

Эффективность дистанционной лучевой терапии зависит от выполнения определенных правил:

  • Во время курса лучевой терапии, пища должна быть не только высококалорийной, но и питательной, свежей и разнообразной. Диетическое питание должно включать в себя все необходимые витамины и минералы, а также продукты, содержащие достаточное количество белков и углеводов. Необходимо соблюдать питьевой режим (до 2 литров воды в сутки).
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Одежда не должна быть тесной, жесткой или из искусственных, синтетических тканей. Облучаемый участок желательно держать неприкрытым, при этом места лучевого поражения должны быть защищены от попадания прямых солнечных лучей.
  • При гигиенических процедурах не используйте мыло или агрессивные гели для душа. Во время принятия ванны, не забывайте о метках на теле.
  • При появлении зуда, гипергидроза, покраснения и жжения, необходимо проконсультироваться с дерматологом.
  • Соблюдайте четкий ежедневный режим. Во время прохождения курса ДЛТ требуются регулярные прогулки на свежем воздухе, физическая активность и достаточный крепкий сон.

Какие методы используются или изучаются для увеличения эффективности дистанционной лучевой терапии?

Для выполнения медицинских задач используется ускоритель линейного типа, который направляет частицы. Но надо понимать, что ДЛТ может применяться только, если имеется соответствующее оборудование. При такой радиотерапии пациент ложится и находится в неподвижном состоянии, а в это время лучи плавно перемещается по очагу поражения.

Терапевтическая схема наряду с дозировкой и режимом лечения определяется в зависимости от вида патологии, в каких местах она дислоцируется и на какой стадии находится. Курс лечения в среднем составляет месяц, непосредственно сеанс длится не больше 20 минут. Эффект такого воздействия велик, нередки случаи, когда болевые ощущения купируются в одноразовом режиме, также, как и иные проявления заявленного рака.

Дистанционная лучевая терапия может задействоваться разными способами на злокачественные клетки, то есть не только поверхностное, но и контактное. Дистанционная лучевая терапия размещает источники луча на всем теле человека. Когда осуществляется такая дистанционная эффективная гамма терапия, то частицы проходят через здоровые клетки и только после этого осуществляется фокусирование на образованиях злокачественного типа.

Стоит обратить внимание на контактный метод лечения — источник в таком случае вводится вглубь человеческого организма, то есть место локализации луча непосредственно на очаге поражения. При таком способе лечения активно используются такие инструменты, как капсула, специальные иглы и проволока. Такие специальные средства вводятся только в процессе процедуры, также возможна имплантация на длительное время, все зависит от конкретных обстоятельств.

Если принято решение врачами использовать контактный метод лучевого воздействия, то луч направлен четко на опухолевидное образование, поэтому здоровые клетки негативному влиянию не подвергаются. Но дистанционная терапия отличается меньшей степенью травматичности, если сравнивать её с поверхностным методом, а ещё нужно специальное оборудование для последнего метода, поэтому такое лечение доступно не во всех местах.

Облучение на 1 стадии рака в состоянии заменить хирургическую операцию.

На более поздних стадиях развития злокачественного новообразования, как правило, уже необходим комплексный подход к лечению.

Помните, что здоровье вашего организма требует постоянного внимания. После лечения, не забывайте регулярно посещать специалистов для проведения осмотра. Находясь под постоянным наблюдением врача-онколога,  при появлении рецидива можно будет своевременно начать лечение и предотвратить дальнейшее ухудшение здоровья.

При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью. Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль. Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний).

Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся:

  • ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением);
  • нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей);
  • нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной);
  • гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.).

Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.

  • При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
  • При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
  • При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
  • При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
  • При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
  • При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
  • При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло.

В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

С любыми вопросами по поводу проведения курса лучевой терапии Вы можете обратиться в колл-центр ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

7 495 – 150 – 11 — 22 

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Ионизирующее излучение пагубно воздействует на ДНК раковой клетки. ДНК погибает и раковые  клетки, которые до сих пор безудержно размножались, теряют  способность к делению. Через некоторое время патологические клетки погибают и рассасываются. Клетки здоровых тканей имеют меньшую чувствительность  к ионизирующему излучению и при правильном подборе дозы восстанавливаются и продолжают функционировать.

Подробнее о лечении: Лучевая терапия

Если принято решение врачом о применении такого медицинского метода, надо сразу понимать, какие аспекты этому сопутствуют. В тех местах, в которых осуществляются контакты с лучом, кожный покров начинает раздражаться, в частности он становится сухим, шелушится, краснеет, начинается сыпь, формируются мелкие папулы. При таких последствия терапии рекомендуется задействовать определенные наружные средства, некоторые виды аэрозолей в этом плане отлично помогают.

Чтобы минимизировать определенные реакции организма на такое вмешательство, рекомендуется оптимизировать свое питание. Для этого из рациона убираются острые приправы, кислая, сладкая и соленая еда. Надо обратить внимание и на способы готовки — от жаренья стоит отказаться, отдавая предпочтение блюдам, приготовленным на пару. Вареная пища тоже допустима, важно обратить внимание на то, чтобы все ингредиенты были тщательно протерты и измельчены.

Когда человек проходит такой медицинский курс, ему следует одевать свободную одежду, чтобы движения не сковывались. Особенно важно, чтобы не натирало места, которые непосредственно подвергаются лучевой терапии. Важно обращать внимание на нижнее белье, оно должно быть изготовлено из мягкой ткани, лучше всего, если это будет хлопок или лен.

Не смотря на все положительное действие, такой способ лечения полностью гарантировать излечение от онкологической болезни не может, это не панацея. Но если его начать применять вовремя, то положительный результат будет. Речь идет о значительном понижении лейкоцитного уровня в кровяном потоке, что является действенным результатом.

Не редко возникает вопрос — не может ли быть так, что после такой лечебной терапии, злокачественные опухоли снова сформируются? От этого нет стопроцентной гарантии, но шансы в этом плане минимальные. Если онкология и возникнет вторично, то это будет не раньше, чем через 20 лет после проведения лечения.

Основной результат такого лечения заключается в том, что больной человек не страдает от сильных болей, которые часто мучают таких людей, особенно, если речь идет о последних стадиях болезни. Риск возникновения метастаз значительно снижается, не остается остаточных аномальных клеток после оперативной вмешательства, и имеются высокие шансы справиться в патологией, когда она ещё только начала развиваться.

Понятно, почему применение лучевой терапии настолько востребовано при лечении онкологических заболеваний. Технологии такого лечения во всем мире постоянно совершенствуются, так что шансы на выздоровление с каждым годом растут.

Гамма-излучение уменьшилось в 10 раз

Презентационный фильм. КиберНож. Лучевая терапия.

Лучевая терапия (радиотерапия) в Израиле, клиника Топ Ихилов.

Лекция 2. Лучевая терапия.

Современная лучевая терапия: Луч надежды

Радиохирургия и лучевая терапия

Лучевая терапия | радиотерапия. Лечение рака в ЛИСОД

Лекция 6. Гарантия качества в лучевой терапии.

Крупнофракционная дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы

Крупнофракционная дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы

Лучевая терапия IMRT

Антипин Д.А. – Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы: локо-регионарное облучение

Как проходит лечение на аппарате Гамма-Нож

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования.

Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике.

Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани.

Виды терапии

Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте).

Лучевая терапия, также известная как радиационная терапия или радиотерапия — это метод лечения опухолевых и ряда других заболеваний с помощью ионизирующего облучения. Суть лучевой терапии заключается в том, что радиоактивное излучение нарушает ДНК-структуру клеток и, таким образом, лишает их возможности размножаться.

Лучевая терапия, также известная как радиационная терапия — это метод лечения опухолевых и ряда других заболеваний с помощью ионизирующего облучения. Суть лучевой терапии заключается в том, что радиоактивное излучение нарушает ДНК-структуру клеток и, таким образом, лишает их возможности размножаться. Интересно, что патогенные (раковые) клетки подвержены воздействию радиации больше, чем здоровые, именно из-за склонности к быстрому размножению.

Радиотерапия может использоваться в комбинации с другими методами лечения рака — оперативным удалением опухоли и химиотерапией. На терминальных страданиях рака лучевая терапия может использоваться для паллиативного лечения, то есть для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.

Радиационное излучение, используемое в терапевтических целях, часто называют ионизирующим. Это означает, что потоки электромагнитных волн способны производить ионы при взаимодействии с определенными веществами и, таким образом, менять их молекулярную структуру. Именно это свойство ионизирующего излучения делает лечение рака радиацией возможным. В терапевтических целях применяют протоны и ионы, генерируемые ускорителями частиц, а также альфа-, бета-, гамма- и рентгеновские лучи.

В зависимости от заболевания, расположения и размера новообразования, в онкологии применяются различные виды радиотерапии. Источник излучения может вводится непосредственно в опухоль или в контактную с опухолью область (контактная терапия), в кровь пациента (радионуклидная терапия), а может находиться на расстоянии (дистанционная терапия).

Контактная радиационная терапия включает в себя следующие виды:
Внутренняя лучевая терапия
При проведении такого лечения, источник облучения вводятся через рот или внутривенно. При поражении щитовидной железы — это радиоактивный йод (131І), при метастазах в кости и миеломе — фосфор (32Р), а в случаях карциноматоза плевры или брюшины — коллоидное золото (198u).

Внутриполостная лучевая терапия
В случаях, когда новообразования поражают так называемые полостные органы, а именно носоглотку, пищевод, мочевой пузырь, прямую кишка, влагалище и матку, радиопрепарат, в основном радиоактивный кобальт (60Со), вводят в определенную полость на период от 2 до 24 часов.

Внутритканевая лучевая терапия
В тело опухоли языка, полости рта или простаты вводятся иглы, нейлоновые нити с металлическими частицами или мелкие иридиевые зерна, как в случае популярного сегодня метода брахитерапии. Также препарат может быть жидким, как,например, коллоидное золото. Микрокапсулы (зерна) вводят специальным пистолетом или катетером, а коллоидное золото — шприцем в свинцовом чехле.

Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, может быть долгосрочной (если источник радиации остается в теле) и временной. В любом случае, радиация не остается в вас надолго. Даже в случае, когда зерна радиоактивного металла остаются в теле пациента, дозы ее ничтожно малы и обычно не выходят за пределы опухоли.

А со временем материал перестает излучать радиацию и, оставаясь в теле навсегда, не причиняет абсолютно никакого вреда или дискомфорта. Пациенты, прошедшие радиотерапию, абсолютно безопасны в общении! Единственная рекомендация: не держать на руках маленьких детей и не находиться в непосредственной близости к беременным женщинам сразу после процедур.

Дистанционная лучевая терапия
Сегодня в онкологии наиболее часто применяют наружную лучевую терапию. Специальные установки, которые находятся на на небольшом расстоянии от пациента генерируют ионизирующее излучение и направляют его на определенные участки тела. Есть несколько подвидов дистанционной радиационной терапии
рентгенотерапия (источник — рентгеновский аппарат)
телегамматерапия (источник — радиоактивный кобальт или цезий)
мегавольтная терапия (источник — бетатрон или линейный ускоритель)

Задача лучевой терапии состоит в том, чтобы максимально разрушив раковые клетки, минимально затронуть здоровые ткани. Для того, чтобы облучение прошло эффективно, ему должен предшествовать сложный процесс подготовки, моделирования и расчетов. Эти процессы постоянно совершенствуются. Например, раньше направление лучей и границы поля определялись с помощью рентгеновских изображений и клинического опыта. Сегодня же, с помощью компьютерной томографии, и, иногда, посредством слияния изображений с МР или ПЭТ, создается трехмерная модель опухоли. После чего, проводится расчет радиационной нагрузки и ее распределения, для этого используются новейшие компьютерные расчетные и симуляционные системы.

Дозиметрист, медицинский физик и онколог-радиолог совместно рассчитывают дозу излучения, которая должна попасть на опухоль. Перед началом лечения обозначают положение, в котором будет облучаться пациент. Когда положение зафиксировано, на кожу пациента маркером наносятся отметки. На протяжении всего курса они будут служить ориентиром для наведения лучей. Границы поля облучения обозначаются специальными индивидуальными заслонками из свинца, толщиной 5 см для протонов и 0,5 для электронов.

Перед началом радиотерапии онколог обговорит с вами план лечения, его длительность и интенсивность. Возможно, облучение станет лишь одним из компонентов комплексной терапии.
Если после беседы с вашим лечащим врачом у вас останутся какие-то сомнения, вы можете обратиться к другому специалисту за вторым мнением — то есть получить заочную консультацию эксперта с мировым именем. Для этого вы должны всего лишь высылать все имеющиеся у вас медицинские документы (справки, выписки, анализы, снимки) и подробное описание вашего состояния здоровья. Американские исследования показали, что 45% респондентов, воспользовавшись услугой «Второе мнение», получают другой диагноз, прогноз или предложение лечения. Более подробную информацию вы сможете найти по ссылке.

При получении дистанционной, внешней радиотерапии, пациент укладывается на специальную кушетку, его положение фиксируется специальными приспособлениями. Облучающий аппарат, обычно его называет ускоритель, настраивается согласно отметкам, нанесенным на тело во время моделирования. Важно во время процедуры сохранять неподвижность, чтобы излучение попадало точно в цель и не затрагивало здоровые ткани.

После того, как вы приняли нужное положение радиолог выйдет в соседнее помещение. Он будет в постоянном контакте с вами через устройство громкой связи. Процедура не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Вы можете слышать щелчки и постукивание аппарата, также ускоритель может двигаться вокруг вас. Такая процедура будет проводиться 5 дней в неделю, кроме выходных и праздников, на протяжении нескольких недель. Продолжительность лечения будет предварительно оговорена с врачом. В случае возникновения сильных побочных эффектов, радиотерапия может быть прервана на некоторое время, но такие случае крайне редки.

Если вам назначена внутренняя (контактная) радиотерапия, то источник излучения будет введен в организм во время несложной и краткосрочной процедуры. Жидкие (коллоидные) препараты вводятся инъекций, а твердые, обычно в виде мелких металлических зерен — специальным пистолетом. В некоторых случаях источники излучения удаляются из организма в определенный срок, а иногда — остаются в ткани навсегда. Они абсолютно безвредны и не причиняют дискомфорта.

Результат радиотерапии заметен не сразу. Опухоль начинает уменьшаться лишь по прошествии некоторого времени. Рецидивы после лучевой терапии — явление редкое, обычно одного курса терапии достаточно, чтобы достичь необходимых результатов.

Точно также, обычно не сразу, начинают проявляться и так называемые симптомы лучевой терапии — побочные эффекты, которые разделяют на ранние и поздние. Ранние реакции на облучение наступают в течение первых трех месяцев после радиотерапии, а поздние, соответственно, позже.

Лучевые реакции могут быть локальные — когда в результате облучения страдает здоровая ткань, и системные — когда продукты распада попадают в кровь. Локальные побочные эффекты — это ожоги и изъязвление облучаемой поверхности, ломкость сосудов или небольшие кровоизлияния. К системным эффектам относят утомляемость, тошноту, выпадение волос и ломкость ногтей, а также угнетение кроветворения.

  • Поредение волос
  • Тошнота
  • Рвота
  • Понос
  • Воспаление в ротовой полости
  • Хроническая усталость
  • Бесплодие (редко)
  • Потеря волос
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Раны рта
  • Усталость

Кто проводит лучевую терапию в медицинских учреждениях?

Здоровый сон

Лучевой терапией занимается команда, состоящая из онколога-радиолога, медицинского физика и рентгенолаборанта. Радиолог определяет области облучения, дозы и режим облучения, планирует наблюдение за пациентом и поддерживающую терапию после завершения курса лучевой терапии. Совместно с медицинскими физиками врач радиолог выбирает методику облучения, задает дозные ограничения на критические структуры и нормальные ткани, участвует в подготовке больного к лечению (создаются индивидуальные фиксирующие приспособления, вакуумные матрасы, термопластические маски).

Медицинский физик отвечает за техническую сторону процесса облучения (создание оптимального плана облучения, расчет дозного распределения, контроль качества работы оборудования). Рентгенолаборанты отделения лучевой терапии– это те люди, которые ежедневно встречают пациента и проводят сеанс лучевой терапии.

Они проводят пациента в процедурную лучевой терапии, укладывают его на стол лечебной установки, используя индивидуальные средства иммобилизации этого пациента, проверяют точность укладки с помощью средств рентгеновской визуализации. После того, как подготовительный этап выполнен, оператор проводит лечение по индивидуальному плану облучения этого пациента, который загружен в лечебный аппарат.

Рентгенолаборант – это тот человек, которого вы видите каждый день в течение курса лечения. Это связующее звено между вами и вашим врачом. Рентгенолаборант как никто другой хорошо знает особенности вашей укладки, есть ли сложности в реализации плана, каково ваше самочувствие день ото дня, и именно этот медицинский работник первым сообщает о возможных проблемах лечащему врачу.

Часто лучевую терапию комбинируют с химиотерапией, тогда она является частью общей схемы лечения пациента. Онколог-радиолог также взаимодействует с онкологом-педиатром, хирургом, лучевым диагностом, морфологом и другими специалистами для выработки идеальной тактики ведения пациента.

Что такое радиосенсибилизаторы и радиопротекторы?

Радиосенсибилизаторы и радиопротекторы — это химические и физические агенты, которые изменяют чувствительность клетки к облучению. Радиосенсибилизаторы — это вещества, которые делают раковые клетки более чувствительными к облучению (например, кислород). Некоторые противоопухолевые препараты, такие как 5-фторурацил, цисплатин, темодал также обладают свойствами радиосенсибилизаторов.

u041bu0443u0447u0435u0432u0430u044f u0442u0435u0440u0430u043fu0438u044f

Радиопротекторы это препараты, защищающие нормальные клетки от излучения. Эти препараты стимулируют репарацию (восстановление) ДНК нормальных клеток. Одним из таких препаратов является амифостин (Ethyol®).

Стоимость лучевой терапии

Стоимость лучевой терапии в Москве может весьма разниться, в зависимости от клиники, в которую Вы обратитесь. Наш статус государственного бюджетного учреждения позволяет нам устанавливать цены ниже, чем у медцентров, где делают лучевую терапию, функционирующих только на средства клиентов. Однако дать однозначный ответ на вопрос, сколько стоит лучевая терапия, не представляется возможным, так как все зависит от конкретного диагноза и состояния пациента, исходя из которых и разрабатывается схема лечения.

Следует учитывать, что в стоимость, как правило, входят не только сами сеансы радиотерапии, но и топометрия – процедура по точной локализации опухоли и определению ее размеров. Она позволяет направить ионизирующие лучи таким образом, чтобы нанести максимальный урон опухоли, минимально затрагивая при этом расположенные рядом здоровые ткани.

Еще одна обязательная процедура, делающая лечение рака радиотерапией более успешным, – правильное дозиметрическое планирование с помощью специальных современных систем. Кроме того, важно определить наиболее подходящее положение пациента в ходе лечения, при необходимости подготовить специальные поддерживающие средства, чтобы обеспечить неподвижность подвергаемого облучению участка и удобство нахождения на процедурном столе.

Цены на лучевую терапию

Код Виды медицинских услуг Цена Услуги (руб.)
9. Лучевая терапия:
9.1 Топометрия с рентген.разметкой 2000
9.2 Топометрия с КТ-разметкой 3000
9.3 Дозиметрическое планирование 4000
9.4 Дистанционная лучевая терапия (1 сеанс):
9.5 Статическое облучение 2000
9.6 Подвижное облучение 2500
9.7 Облучение на линейном ускорителе электронов 3000
9.8 Внутриполостная лучевая терапия (1 сеанс):
9.8.1 метрокольпостат 7000
9.8.2 кольпостат, ректостат 3500
9.8.3 овоиды 4500
9.8.4 планирование внутриполостной лучевой терапии 5000
9.9 Дозиметрический контроль во время проведения радиойодтерапии (1 измерение) 500
9.10 Противовоспалительная гамма-терапия дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (1 сеанс) 1500

Посмотреть полный прайс-лист

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector