Мочеиспускание при лучевой терапии

Осложнения цистита, вызванного облучением

Не следует заниматься самолечением. Как лечить цистит после радиотерапии, знает только врач.

Течение болезни может усугубляться осложнениями.

  • Рубцовое перерождение органа.
  • Образование свищей.
  • Отложение камней.
  • Кровотечения.
  • Инфекционные осложнения, сепсис.
  • Застой мочи.
  • Разрыв стенки мочевого пузыря.
  • Некротизация тканей органа.

Наблюдение у врача после лучевой терапии, своевременное интенсивное лечение помогут избежать осложнений.

Мочеиспускание при лучевой терапии
Рекомендации доктора
  • После каждого курса радиооблучения отдыхать более трех часов.
  • Соблюдать правильное рациональное питания и отказаться от вредных продуктов.
  • Увеличить количество питья (до 3-х литров жидкости в день).
  • Постоянные дыхательные упражнения.
  • Наружную область облучения обрабатывать солнцезащитным кремом для снижения дозы облучения.
  • Следить за гигиеной.
  • Исключить алкоголь и курение.
  • При тяжелых побочных эффектах лучше выдержать между курсами терапии две или три недели.
  • Нельзя поднимать предметы свыше четырех килограмм.
  • Находиться в сидячем положении больше двух часов.
  • Следить за тем, чтобы кишечник и мочевой пузырь не были переполнены.

После лучевой терапии предстательной железы следует не забывать посещать врача и сдавать необходимые анализы. И обращать внимание на малейшее ухудшение здоровья.

Основной целью включения в протокол лечения рака мочевого пузыря, процедуры облучения опухолевых структур радиоактивными лучами является достижение их гибели. Это возможно благодаря способности высокочастотного излучения разрушать клетки на генетическом уровне, что приводит к прекращению их митоза (деления) и, как следствие, остановке роста злокачественного новообразования. Радиационная терапия вызывает нарушения клеточных метаболических процессов.

Лучевая терапия

Изменения опухолевой структуры проходят 3 последовательных стадии:

  • повреждение аномальных клеток;
  • некроз (разрушение) и отмирание злокачественных структур;
  • регрессия (уменьшение в размерах или полное исчезновение) онкоопухоли.

Отмирание и рассасывание, озлокачествившихся клеток, спровоцированные курсом лучевой терапии, происходят не одномоментно с процедурой, поэтому результативность лечения можно оценить только через определённый промежуток времени после его завершения. Облучение при раке мочевого пузыря может применяться обособленно от других терапевтических методик.

Несмотря на то, что устранение злокачественных новообразований с помощью радиационной терапии имеет большое количество преимуществ и считается наиболее привлекательным, оно не является полностью совершенным методом. При облучении разрушаются и здоровые клетки, из-за чего в первую очередь возникает ярко выраженное раздражение мочевого пузыря, приводящее к появлению неприятных ощущений во время мочеиспускания. Также при дистанционном облучении повреждается кожный покров – следы воздействия радиации на кожу сходны с сильным солнечным ожогом.

Существуют и более серьёзные последствия лучевой терапии рака мочевого пузыря:

  1. Лучевые проктит и цистит. Это спровоцированные облучением заболевания воспалительного характера, поражающие слизистые прямой кишки и моченакопительного органа.
  2. Лейкоцитоз и анемия, приводящие к повышенной утомляемости, слабости и снижению защитных функций организма.
  3. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря у женщин практически всегда приводит к сужению влагалища. Такое патологическое состояние делает интимные отношения некомфортными и сложными.
  4. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря у мужчин приводит к снижению эректильной функции.

Также процедура облучения органов малого таза способна спровоцировать у представителей обоих полов бесплодие, поэтому при наличии опасений по поводу фертильности перед прохождением курса лучевой терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Со стороны нервной системы серьёзным осложнением ионизирующего излучения являются повышенная раздражительность и депрессивное состояние.

Будьте здоровы!

Ионизирующее излучение оказывает повреждающее действие не только на опухоль, но и на здоровые ткани. Выражается это в нарушении кровообращения за счет склеротических процессов в стенке сосудов, атрофии нервной ткани. На фоне нарушенного кровообращения и отсутствия иннервации развиваются некротические (омертвление тканей) и склеротические (замещение соединительной тканью) процессы в пузыре.

Пациент замечает учащенное мочеиспускание, при этом моча окрашена в красный цвет (гематурия). В анализе мочи обнаруживают эритроциты лейкоциты, белок. А при цистоскопии обнаруживаются кровоточащие участки кровоизлияний на стенке пузыря.

Характеризуется частыми позывами в туалет (до 30 раз в день), резями во время мочеиспускания, выделением крови после опорожнения мочевого пузыря. Анализ мочи показывает наличие эритроцитов, белых клеток крови, белка. При цистоскопии на стенке мочевого пузыря отмечаются воспаление, очаговые кровоизлияния, участки изъязвления слизистой оболочки.

Пациенты жалуются на очень частые походы «по-маленькому» (до 40 раз в день), выраженные боли при мочеиспускании, кровь в моче. Также в моче обнаруживают различные примеси в виде песка, камешков, хлопьев.

При осмотре полости мочевого пузыря в цистоскоп отмечается наличие язв, дно которых обложено фибрином, тут же могут обнаруживаться сформированные конкременты. Мочевой пузырь может быть уменьшен в размере. В анализе мочи, помимо красных и белых клеток крови, обнаруживаются бактерии, белок, соли кальция.

Характеризуется очень частыми неотложными позывами к мочеиспусканию (свыше 40 раз за день), выраженным болевым синдромом при опорожнении мочевого пузыря. В моче присутствует кровь, песок, хлопья, камни.

Мочеиспускание при лучевой терапии

При цистоскопии обнаруживается снижение объема пузыря, воспаленная слизистая оболочка покрыта язвами, фибрином, а также пластинками из солей кальция.

На фоне длительно текущего воспаления, нормальные клетки мочевого пузыря претерпевают изменения и становятся похожими на опухолевые (воспалительная псевдоопухоль).

Лечение цистита, вызванного лучевой терапией в последние годы имеет большие успехи, но все равно еще остается проблематичным. Осложнения цистита возникают часто и представляют собой опасные для здоровья состояния:

  • Тампонада мочевого пузыря;

Происходит при массивной гематурии, когда кровь сворачивается внутри полости мочевого пузыря. Формируется задержка мочи. Состояние требует немедленной операции.

  • Образование свищей (сквозных отверстий) между мочевым пузырем и влагалищем;

Происходит вследствие изъязвления стенки пузыря. Наступает недержание мочи.

  • Образование конкрементов в пузыре;

Камни могут повреждать стенки пузыря, вызывая кровотечение, а также блокировать отток с развитием острой задержки мочи.

  • Сморщивание мочевого пузыря.

Это состояние со временем вызывает хроническую почечную недостаточность, что может закончиться летально.

Употребление пищи и напитков

Иногда
может пропадать аппетит или меняться
предпочтения в еде. В таком случае попробуйте

перекусывать в течение дня вместо полноценных
приемов пищи. Откажитесь от острой пищи,
например, от острого перца, чтобы не
раздражать желудок и не вызывать болезненные
ощущения во рту. Небольшая потеря веса во
время лучевой терапии считается нормальным
явлением, однако при возникновении
проблем с приемом пищи следует обратиться
к персоналу, который проводит лечение. Вам
назначат питательные напитки в качестве
замены или дополнения к еде.

Осложнения цистита, вызванного облучением

Мочеиспускание при лучевой терапии

Онкология без лучевой терапии не представляется возможной. Сам метод помогает врачам в борьбе со злокачественными опухолями, прекращая или приостанавливая их рост. Но вся проблема в том, что очень сложно осуществлять лучевую терапию целенаправленно на пораженный раком орган. Защитить рядом расположенные здоровые органы подчас невозможно. И тогда вместе с гибелью опухолевых клеток погибают и здоровые ткани.

Развитию лучевого цистита способствуют несколько факторов:

  • Мочевой пузырь очень чувствителен к ионизирующему излучению;
  • Наличие сопутствующих заболеваний усиливает действие радиации (анемия, сахарный диабет, хронический цистит, уретрит);
  • Применение высоких доз радиации в терапии;
  • Короткие интервалы между сеансами лучевой терапии;
  • Проведение внутриполостного облучения (например, через влагалище при раке шейки матки);
  • Недостаточное принятие мер по защите соседних с опухолью органов.

Облучение, при помощи которого разрушается практически любая онкология, несмотря на признанную эффективность и безопасность, не всегда допустимо включать в протокол лечения. Не применяется эта терапевтическая методика при некоторых патологических состояниях и органических заболеваниях. В первую очередь курс облучения отменяют при выраженной кахексии (резком похудении вплоть до истощения) и ослаблении онкобольного, при наличии у него сопровождающих рак мочевого пузыря тяжёлых заболеваний крови, лёгких, сердца, почек и печени. Недопустимо проведение лучевой терапии и при наличии у пациента лучевой болезни.

Помимо этого, лучевая терапия при раке мочевого пузыря противопоказана в следующих случаях:

  • наличие цистостомического дренажа (соединяющей моченакопительный орган с мочеточником трубки);
  • обострение пиелонефрита или цистита, протекающих в хронической форме;
  • объем мочевого пузыря составляет меньше 100 мл;
  • проведённое ранее облучение органов малого таза;
  • мочекаменная болезнь.

Дистанционное облучение недопустимо применять в случае наличия в области, подлежащей радиационному воздействию, гнойных или воспалительных очагов, раневой поверхности, кожных заболеваний и проявлений аллергического диатеза.

Лечение рака мочевого пузыря с помощью облучения проводится при определённых характеристиках локализовавшегося в моченакопительном органе новообразования и общего состояния систем и органов онкобольного. К их определению подходят с особым вниманием. Поэтому диагностика рака мочевого пузыря проводится очень тщательно. По результатам проведённых исследований врачебный консилиум составляет план лечения.

Вхождение в него процедуры облучения требуется в следующих случаях:

  • активное прорастание аномальных структур в подслизистый слой и мышечную ткань;
  • медицинские ограничения по состоянию здоровья пациента и характеристикам новообразования к проведению радикальной операции;
  • отдалённые метастазы при раке мочевого пузыря и неоперабельная форма опухолевой структуры;
  • последняя, неизлечимая стадия болезни, при которой требуется облегчение мучительного болевого синдрома.

Облучение при раке мочевого пузыря бывает необходимо и как часть комплексного лечения раннего этапа развития патологического состояния после ограниченной малоинвазивной операции.

После того, как результаты поведённых диагностических исследований подтвердят необходимость облучения, онколог и радиолог составят план лечения. Он индивидуален для каждого конкретного пациента.

Врач, проводящий облучение мочевого пузыря, производит следующие действия, предваряющие процедуру ЛТ:

  • намечает место, на которое должно направляться высокочастотное излучение;
  • рассчитывает интенсивность радиационного луча и длительности сессии;
  • планирует необходимое количество сеансов и курсов.

Чтобы все расчёты были наиболее точными, ему необходимо знать, какой размер имеет опухоль мочевого пузыря и место её локализации. Чтобы получить эти сведения, перед облучением выполняют КТ. С помощью компьютерной томографии у врача-радиолога появляется возможность получить все необходимые данные, после чего он может рассчитать количество сеансов и необходимую облучающую дозу.

После того, как все приготовления закончены, приступают непосредственно к самому облучению, классический курс которого продолжается от 30 до 40 дней. Чаще всего процедура переносится достаточно легко и проводится в условиях дневного стационара, но в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря начинается непосредственно после того, как радиолог принял решение, что онкобольному необходимо облучение новообразования, а общее состояние его здоровья и характеристики опухоли позволяют провести процедуру. В обязательном порядке учитывается непосредственная угроза радиоактивных лучей для здоровых, не поражённых атипией тканей, поэтому перед облучением защищают специальными блоками прямую кишку и тазобедренные суставы.

Проведение лучевой терапии начинается с обязательной предварительной настройки оборудования. Заключается оно в тщательном подборе направленности пучка радиоактивных лучей. Они должны фокусироваться на онкоопухоли и практически не задевать здоровые ткани. Процедура облучения проводится за несколько сеансов, между которыми делается перерыв в 2-3 недели. Лучевая терапия тазовой области выполняется с четырёх полей – двух боковых, заднего и переднего.

Мочеиспускание при лучевой терапии

После проведения подготовительных процедур пациент закрепляется в неподвижном положении под аппаратом, и он начинает сам руководить процессом, то есть своевременно поворачивать пациента под нужным углом. Моченакопительный орган во время сеанса попадает в зону облучения полностью. Четырёхстороннее воздействие, обеспечиваемое регулярными поворотами тела пациента, минимизирует риски негативного влияния радиационных лучей на здоровые ткани.

Уход за кожей

Иногда в результате
дистанционной лучевой терапии может
возникать кожная реакция. Как правило, она
длится 3-4 дня. У людей с более бледной кожей
возможно покраснение облученного участка,
могут возникнуть болевые ощущения или зуд.
Внешне это может напоминать солнечный ожог.
У людей со смуглой кожей может отмечаться
потемнение кожи или появление иссиня-
черного оттенка. Степень реакции зависит от
облучаемой области и от особенностей кожи. В
случае повышения чувствительности кожи или
изменения ее цвета в период лучевой терапии
обратитесь к рентгенологам.
Специалисты по лучевой терапии посоветуют
вам, как ухаживать за облучаемыми участками
кожи. Вам могут порекомендовать пользоваться
для этих участков только прохладной водой
и мылом без отдушки, а также отказаться от
длительных приемов ванны. Можно вытирать
кожу мягким полотенцем, но не растирать
эти участки во избежание возникновения
болезненных ощущений.

Гигиеническая пудра,
дезодоранты и парфюмерия могут также
раздражать кожу, поэтому их следует избегать.
Эти ограничения касаются только облучаемых
участков, то есть уход за кожей в целом может
оставаться прежним.
При повышенной чувствительности кожи
персонал больницы может дать вам крем для
нанесения на болезненные участки.
Важно точно следовать указаниям по
применению крема.

Возможно, будет необходимо защищать
облученные участки от солнца и холодного
ветра. В солнечную погоду их следует
прикрывать хотя бы в течение первого года
после проведения лучевой терапии.
В период лечения старайтесь носить
свободную одежду из натуральных тканей,
она будет более удобной и меньше
раздражать кожу.

Изменение крови

Лучевая терапия
некоторых частей тела может повлиять на
костный мозг, отвечающий за формирование
различных видов клеток крови. Если, по
мнению врачей, такая вероятность существует
в вашем случае, во время лечения у вас будут
регулярно брать анализ крови для проверки
количества кровяных телец. Если число
форменных элементов крови низкое, вы
можете почувствовать усталость и истощение.
Чрезвычайно важно сообщать доктору об
очень плохом самочувствии, при температуре
выше 38°C (100,4°F) или при ознобе или
болезненном состоянии.

Курсы и схемы лучевой терапии

В современной клинической практике лучевое лечение рака мочевого пузыря проводят одной из трёх методик – предоперационное и постоперационное дистанционное облучение, а также брахитерапия, внутриполостное введение ионизирующего излучения.

Курсы и схемы этих методик разрабатываются для каждого пациента в индивидуальном порядке, исходя из общепринятых программ облучения:

  1. Предоперационная, неоадъювантная, терапия. Проводится в течение 20 дней. Ежедневное количество облучающего вещества, поглощаемого первичной опухолью, составляет 2 Гр, а за полный курс лечения онкобольной получает 40 Гр радиации. Хирургическое вмешательство проводится спустя 2 недели после такого терапевтического воздействия.
  2. Послеоперационное, адъювантное облучение. ЛТ онкоопухоли, назначаемая после радикальной цистэктомии, чаще всего предусматривает уменьшение суммарной дозы радиации. В общепринятом протоколе лечения СОД составляет приблизительно 30 Гр.
  3. Брахитерапия. Внутриполостное облучение, проводимое обычно во время оперативного вмешательства. Также его могут некоторое время применять и после операции. В этом случае источник излучения вводится в полость мочевого пузыря через уретру. РОД (разовая доза) при контактном облучении достигает 5 Гр за сеанс, а суммарная составляет 50 Гр.

В случае неоперабельности онкоопухоли назначается паллиативное облучение. Его проводят с целью уменьшения негативной симптоматики. Терапевтический курс проводится 3 недели, РОД составляет 2,5 Гр, а СОД достигает 42,5 Гр. После такого терапевтического воздействия проводится обязательное диагностическое исследование. Если его результаты показывают уменьшение новообразования до операбельных размеров, пациенту проводят радикальную резекцию мочевого пузыря.

Дополняющее лечение

Радиационное облучение при раке мочевого пузыря, как отдельная процедура используется не так часто. Обычно применяется комплексная терапия, предусматривающая проведение курсов лучевой терапии, химии и биологической (иммунной) терапии совместно с оперативным вмешательством. Такие лечебные протоколы преследуют двойную цель – усиление разрушающего воздействия на материнскую онкоопухоль и адекватное разрушение или профилактику метастаз.

Онкология мочевого пузыря устраняется несколькими методами. Их сочетание подбирается индивидуально каждому конкретному пациенту в зависимости от медицинских показаний и характеристик онкоопухоли.

  1. Операция. При раке мочевого пузыря её непосредственной целью является полное удаление новообразования. Хирургическое вмешательство включают в сочетанный лечебный протокол чаще всего – более чем в 90% клинических случаев.
  2. Химиотерапия. Противоопухолевое медикаментозное лечение назначается одновременно с облучением для усиления, разрушающего опухоль действия.
  3. Биологическая терапия. Её сочетанное с облучением применение направлено на стимуляцию иммунной системы к борьбе с аномальными клетками. Такая комбинированная терапия применяется в основном для предотвращения возможных рецидивов опасного заболевания.

Самые лучшие результаты комплексного лечения рака мочевого пузыря достигается при применении мультимодальной (многокомпонентной) терапии. Она предусматривает использование современных методов лекарственного, лучевого и хирургического воздействия на злокачественное новообразование.

Затрудненное мочеиспускание

Воспаление
мочевого пузыря (цистит) может стать
следствием дистанционной лучевой терапии
брюшной полости или внутренней лучевой
терапии рака половых органов или простаты. У
вас может появиться жжение или дискомфорт

при мочеиспускании, а также более частые
позывы, в том числе ночью.
Для облегчения симптомов необходимо пить
больше жидкости, а некоторым пациентам
также помогает клюквенный сок или ячменно-
лимонный отвар.
Если вы почувствовали боль при
мочеиспускании, следует сообщить об
этом врачу.
У некоторых мужчин после брахитерапии рака
простаты может отмечаться затрудненное
мочеиспускание и возникает необходимость
установить на некоторое время катетер. В
таком случае медсестра в больнице расскажет,
как ухаживать за катетером. Также можно
будет организовать посещение пациента на
дому участковой медсестрой, которая поможет
ухаживать за катетером.

Реабилитация

После того, как человек, у которого диагностирована опухоль мочевого пузыря, проходит радиационное лечение, у него в большей или меньшей степени проявляются негативные побочные эффекты. Но в целом они бывают краткосрочными, и через 1-2 недели происходит нормализация функционирования организма. Чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо выполнять несколько рекомендаций по восстановлению организма – полный отказ от пагубных привычек, усиленный питьевой режим, прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.

Немаловажная роль в реабилитационном курсе отводится и коррекции питания. В ежедневный пищевой рацион должны быть включены овощи фрукты и зелень, богатые растительной клетчаткой, а изгнанию со стола подлежат продукты, содержащие пищевые красители и консерванты. Запрету подлежат и газообразующие, а также молочные продукты.

Болезненные ощущения в полости рта

При
лучевой терапии в области головы и шеи или
горла могут возникать болезненные ощущения
во рту, поскольку клетки в ротовой полости
весьма чувствительны к радиации. Лечение
также повышает вероятность возникновения
инфекции ротовой полости, например,
кандидозного стоматита, при этом может
выделяться вязкая слизь.
В период лечения очень важен уход за
полостью рта; специалисты по радиотерапии
расскажут вам о нем. При необходимости
назначаются обычные жидкости для полоскания
рта, леденцы и обезболивающие средства.

Другие побочные явления

Лучевая терапия тазовой области иногда
провоцирует отдаленные побочные эффекты
(также известные как остаточные явления).
В редких случаях лучевая терапия может
привести к необратимым изменениям в
пищеварительном тракте или мочевом пузыре.
Как следствие, возможна длительная диарея
или более частые позывы к мочеиспусканию.
Также при лучевой терапии области таза
кровеносные сосуды в пищеварительном
тракте и мочевом пузыре могут стать более
хрупкими, в результате чего в моче или
стуле может появиться кровь. В таком случае
следует обратиться к врачу. По результатам
соответствующих анализов будет назначено
необходимое лечение.Мочеиспускание при лучевой терапии

Важно знать, что при обращении на лечение рака в Израиле каждый наш пациент получает не только все необходимое лечение в рамках клиники, но и остается на связи с нашим консультирующим, а при необходимости и с лечащим врачом не только на время пребывания в Израиле, но и навсегда!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector