Лимфоциты в крови: нормы, причины отклонений

Виды лимфоцитов и их функция

Попадая в кровь, лимфоциты проживают в «базовом» виде пару суток, затем железы организма распределяют их на различные функциональные подвиды, что позволяет лимфоцитам более точно реагировать на патогенные микроорганизмы.

Т-лимфоциты

Вилочковая железа (тимус) отвечает за создание Т-лимфоцитов из 80% базовых. После «обучения» Т-лимфоциты, в свою очередь, распределяются на подвиды:

  • Т-хелперы (помощники);
  • Т-киллеры (убийцы);
  • Т-супрессоры (ограничители).

Убийцы, естественно, обучены атаковать инородные агенты и устранять их. Помощники вырабатывают специальные компоненты, которые поддерживают и улучшают функцию киллеров. Супрессоры буквально ограничивают ответ иммунитета на вторжение, чтобы предотвратить активное расщепление здоровых клеток собственного организма.

В-лимфоциты

Из базового набора до 15% белых клеток становятся В-лимфоцитами. Они считаются одними из самых важных клеток иммунитета. Им достаточно один раз встретится с чужеродным агентом (бактерия, гистамин, грибок, вирус и т.д.), чтобы навсегда запомнить и его, и способ борьбы с ним, что делает реакцию иммунитета в будущем более быстрой и точной. Благодаря функции приспособления В-лимфоцитов появляется иммунная устойчивость на всю жизнь, а также повышается эффективность прививания.

NK-лимфоциты

Naturalkiller (NK) с английского переводится как «естественные (природные) убийцы», что максимально точно соответствует назначению этих агентов. Только 5% базовых лимфоцитов перерождаются в NK-лимфоциты. Этот подвид полностью отвечает за устранение собственных клеток, если в них образуются маркеры поражений вирусами или раком.

Нормы лимфоцитов в крови

Белые клетки оценивают так же, как и лейкоциты, на основании абсолютного (LYM#) и относительного (LYM%) показателей.

Возраст Показатель (норма)
До 1 года 45-70% (2-11*109/л)
1-2 года 37-60% (3-9,5*109/л)
2-4 года 33-50% (2-8*109/л)
5-10 лет 30-45% (1,5-6,8*109/л)
10-16 лет 30-45% (1,2-5,2*109/л)
16-18 лет и старше 13-37% (1-4,8*109/л)

В случае выявления аномальных значений назначаются дополнительные анализы, которые позволяют точно определить количество подвидов лимфоцитов. Как правило, такая потребность возникает для оценки активности иммунного процесса, ответа и памяти.

Относительные значения лимфоцитов: Абсолютные значения лимфоцитов:
  • Новорожденные: 15-35%
  • Дети до 1 года: 45-70%
  • Дети старшего возраста: 30-50%
  • Взрослые: 30-40%
  • Взрослые: 0,8-4*109 клеток/литр (норма лимфоцитов в крови у женщин и мужчин одинакова)
  • Новорожденные и младенцы: 0,8-9*109 клеток/литр
  • Дети старшего возраста: 0,8-8*109 клеток/литр

Уровень этих клеток определяют во время клинического анализа крови. Производится подсчет как абсолютного количества, так и относительного. Нормы лимфоцитов зависят от возраста.

Новорожденные и дети до 1 года Дети старше года Взрослые
Абсолютный уровень (количество клеток на один литр крови) 2-11Х109 2-9Х109 1-4,8Х109
Относительный уровень (в %) 15-35 (новорожденные)

45-70 (дети до года)

30-50 20-40

Показания к анализу

Анализ на лимфоциты проводят в рамках клинического (общего) исследования крови с лейкоцитарной формулой. Назначают его при диагностике следующих патологий:

  • общие воспалительные процессы в острой и хронической форме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные, вирусные или грибковые поражения;
  • нагноение и сепсис;
  • внутреннее кровотечение;
  • онкология;
  • аллергическая реакция;
  • патологическое протекание беременности;
  • заболевания кроветворной и кровеносной системы;
  • патологии лимфатической системы;
  • лучевая болезнь;
  • тиф;
  • контроль эффективности лечения.

Причины повышенных лимфоцитов в крови

Причины лимфопении могут крыться в некоторых врожденных заболеваниях.

К таким относят:

  • аплазию (отсутствие или недостаточное развитие стволовых клеток, которые синтезируют лимфоциты);
  • синдром Вискотта-Олдрича (генная болезнь, характеризующаяся иммунодефицитом и уменьшением количества тромбоцитов);
  • тимому (опухоль вилочковой железы).

Есть и врожденные недуги иммунодефицитного характера, например ВИЧ.

Кроме того, лимфопения может быть следствием инфекционных заболеваний:

  • гепатита;
  • туберкулеза;
  • герпеса;
  • гриппа;
  • пневмонии;
  • ВИЧ;
  • сепсиса.

Инфаркт миокарда, нарушения работы лимфоузлов, повреждение структуры вилочковой железы тоже могут вызывать понижение уровня лимфоцитов в крови.

У взрослых причины могут крыться во вредных привычках – курении, злоупотреблении алкогольными напитками.

Немаловажное значение имеет и питание: при недостатке белка и цинка в рационе может развиваться лимфопения.

Состояние, при котором лимфоциты в крови понижены и их число составляет меньше 1Х10⁹/л, называется лимфоцитопенией (или лимфопенией).

Причин такого состояния много. Низкие лимфоциты могут быть связаны с врожденными или приобретенными заболеваниями, при которых нарушена выработка этих клеток или происходит усиленное их разрушение.

Можно выделить две основные причины лимфоцитопении:

  1. Заболевание органов, которые отвечают за выработку и созревание этих клеток. Речь идет о таких заболеваниях, как лейкозы, анемии, лимфогранулематозы и другие.
  2. Гибель лимфоцитов во время борьбы с вредными агентами, когда новые клетки еще не успели дозреть. Это происходит при всех вирусных инфекциях (в начале болезни).

Из врожденных патологий, сопровождающихся низкими лейкоцитами, можно назвать следующие:

  • Иммунодефицит при опухолях вилочковой железы.
  • Идиопатическая лимфопения.
  • Синдром Луи-Бара (или атаксия телеангиэктазия) – редкое тяжелое генетическое заболевание, которое вызвано мутацией гена, участвующего в клеточном ответе на разрыв ДНК. Характеризуется иммунодефицитом с пониженным уровнем лимфоцитов и низким содержанием иммуноглобулинов в крови.
  • ТКИД (или тяжелый комбинированный иммунодефицит).
  • Синдром Вискотта – Олдрича характеризуется иммунодефицитом, который обусловлен повреждением T-лимфоцитов и снижением продукции антител.
Повышенная температура у женщины

Уменьшение числа лимфоцитов характерно для начальной стадии инфекционных заболеваний

Часто причиной пониженных лимфоцитов бывают приобретенные заболевания разного происхождения и состояния, связанные с неправильным питанием и приемом медикаментов. Среди них:

  • Инфекционные болезни в начальной стадии: грипп, гепатиты, СПИД, туберкулез, тиф, сепсис.
  • Системные аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, апластическая анемия, системная красная волчанка, лимфома Ходжкина, ожоги, миастения гравис, энтеропатия.
  • Болезни костного мозга.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, цитотоксических средств), а также последствия лучевой терапии и УФ-облучения.
  • Диета с низким содержанием белковых продуктов, скудное питание при злоупотреблении алкоголем, дефицит в организме цинка.

Выделяют три вида лимфопении у детей:

  1. Врожденный иммунодефицит, связанный с качественными или количественными изменениями стволовых клеток или ускоренным разрушением T-лимфоцитов.
  2. Ятрогенная лимфопения, обусловленная лучевой терапией, применением цитостатиков, введением антилимфоцитарного глобулина, приемом кортикостероидов, длительным лечением псориаза УФ-лучами и псораленом.
  3. Приобретенная лимфопения, связанная с бактериальными и вирусными инфекциями.
  • Стресс и гормональные колебания
  • Длительное курение
  • Инфекции
    • Вирусные (респираторные вирусы, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, корь)
    • Бактериальные (туберкулез, сифилис, коклюш, болезнь кошачьих царапин)
    • Паразитарные (токсоплазмоз)
  • Опухоли крови
    • Хронический лимфолейкоз
    • Острый лимфобластный лейкоз
  • Аутоимунные процессы (тиреотоксикоз)
  • Отравление свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
  • Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические и ненаркотические анальгетики)
  • Удаление селезенки

Лимфопения – снижение числа лимфоцитов менее 1,5*109 клеток на литр. Причины лимфопении:

  • Тяжелая вирусная инфекция (гепатит, грипп)
  • Истощение костного мозга
  • Медикаментозное влияние (кортикостероиды, цитостатики)
  • Сердечная и почечная недостаточность конечной стадии
  • Опухоли лимфоидной ткани (лимфогранулематоз)
  • Иммунодефициты, в том числе СПИД
  • Сразу после рождения из всех лейкоцитов у детей преобладают нейтрофилы. Но уже к 10 дню жизни количество лимфоцитов возрастает, занимая 60% всех белых клеток. Такая картина сохраняется до 5-7 лет, после чего соотношение лимфоцитов и нейтрофилов достигает взрослых норм. Поэтому лимфоцитоз у маленьких детей — это нормальное физиологическое явление, если оно не сопровождается дополнительными симптомами и изменениями в анализах.
  • Организм маленьких детей часто отвечает на инфекции очень бурно, вырабатывая лейкемоидную реакцию. Она получила название из-за сходства с опухолями крови – лейкозами. При такой реакции число лейкоцитов значительно превышает норму и даже уровень обычного воспаления. Иногда в крови появляются незрелые формы (бласты) в количестве 1-2% . Другие ростки кроветворения (тромбоциты, эритроциты) остаются в пределах нормы. Поэтому крайне высокие значения белой крови (в том числе и лимфоцитов) далеко не всегда означают онкологическое заболевание. Часто причиной тому служит обычный мононуклеоз, ветрянка, корь или краснуха.

Вывод из вышенаписанного таков: лимфоциты – чрезвычайно важные клетки в организме человека. Их значение может быть маркером очень опасных состояний, а может говорить о банальном насморке. Уровень этих клеток нужно оценивать только в совокупности с остальными элементами крови, учитывая при этом жалобы и симптомы. Поэтому лучше доверить оценку результатов анализа Вашему лечащему врачу.

Инфекционные болезни

Попадание инфекционного агента в организм приводит к активации всех защитных сил. При бактериальных инфекциях вырабатывается большое число нейтрофилов, уничтожающих микробы. А при проникновении вирусов в дело вступают лимфоциты. Они помечают пораженные вирусными частицами клетки, вырабатывают на них антитела и затем уничтожают их.

Поэтому практически при любой вирусной инфекции возникает относительный лимфоцитоз, а часто – и абсолютный. Это говорит о начале формирования иммунитета к недугу. Сохраняется повышенный уровень лимфоцитов в течение всего периода выздоровления и иногда чуть дольше. Особенно сильно изменяются анализы крови при инфекционном мононуклеозе. Некоторые хронические бактериальные инфекции также вызывают рост лимфоцитов (туберкулез и сифилис, например).

Некоторые заболевания вызывают панцитопению – истощение всех ростков крови в костном мозге. В таких случаях снижено не только количество лимфоцитов, но и других типов лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Есть несколько разновидностей лимфопении, которые различаются по природе возникновения заболевания и механизму развития болезни.

Врожденная форма недуга означает, что ребенок, еще находясь в утробе матери, получил ее по наследству.

Приобретенная лимфопения возникает уже после рождения малыша. Причины развития этой формы заболевания могут быть самыми разными, от стрессов и приема определенных лекарств до серьезных болезней, в том числе и аутоиммунных.

Абсолютная лимфопения характеризуется низким уровнем лимфоцитов в крови.

Лимфоциты в крови: нормы, причины отклонений

Причин этому может быть несколько:

  • пониженная выработка белых кровяных клеток;
  • невозможность окончательно сформироваться;
  • быстрое разрушение лейкоцитов антителами.

Как правило, абсолютная форма лимфопении развивается при лейкопении, лейкозе, разнообразных болезнях печени.

Относительная лимфопения характеризуется нормальным уровнем лимфоцитов, однако при этом их доля в общей массе лейкоцитов уменьшается.

Это связано с повышением содержания в крови остальных клеточных элементов лейкоцитной группы.

Причиной этому могут быть определенные инфекционные заболевания, нарушения работы костного мозга. Относительной лимфопении часто сопутствуют лейкоцитоз, нейтрофилез и базофилия.

В большинстве случаев повышение уровня лимфоцитов в крови никак не дает о себе знать. Лишь внимательный доктор может заметить уменьшение размеров лимфатических узлов и миндалин у больного.

Порой наблюдается поражение кожных покровов:

  • алопеция (выпадение волос);
  • экзема;
  • псориаз;
  • пиодермия;
  • гнойные высыпания.

Помимо этого, при понижении уровня лимфоцитов в крови кожа больного становится бледной или желтушной. На слизистой оболочке ротовой полости при лимфопении могут появиться язвочки.

При уменьшении уровня лимфоцитов в крови увеличивается риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как краснуха, корь, ветрянка.

Это связано с ухудшением работы иммунной системы человека. В большинстве случаев у больного наблюдаются лишь симптомы того недуга, который и вызвал лимфопению.

Если же заболевание протекает в легкой форме, то обнаружить отклонение количества лимфоцитов в меньшую сторону от нормы можно только случайно, во время сдачи общего анализа крови.

Как правило, диагностировав лимфопению, доктор назначает дополнительные обследования с целью обнаружения причин, вызвавших патологию. Только после этого можно ставить точный диагноз и начинать правильное лечение.

Лимфома Ходжкина

Ознакомьтесь со статьей:Лимфоциты под микроскопомПочему лейкоциты понижены, а лимфоциты повышены

Это злокачественное заболевание еще называют лимфогранулематозом. Опухолевые клетки локализуются преимущественно в лимфатических узлах. Основные признаки болезни:

  • анемия;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • кровотечения;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • лихорадка.

Основное лечение – это лучевая терапия и прием цитостатиков. В более тяжелых случаях проводят пересадку костного мозга.

Функции белых кровяных телец

При таких патологиях могут быть понижены не только лимфоциты, но и другие кровяные клетки. К таким болезням относится анемия Фанкони. При этом врожденном заболевании истощается костный мозг и угнетается функция кроветворения, падает уровень всех лейкоцитов, а также тромбоцитов и эритроцитов. При данной патологии наблюдаются различные аномалии развития, а также массивные кровотечения, склонность к тяжелым инфекциям и онкологическим болезням. Наиболее эффективное лечение – пересадка костного мозга.

Полное название – тяжелый комбинированный иммунодефицит. В его основе лежат мутации генов, приводящие к тяжелейшим последствиям. Это врожденное нарушение и клеточного, и гуморального иммунитета. Симптоматика появляется в первые дни жизни ребенка (ушные и кожные инфекции, воспаление легких, диарея и другие). Некоторые безобидные для здоровых людей микроорганизмы могут стать для больного иммунодефицитом смертельными.

Лечение ТКИД заключается в пересадке костного мозга. Шанс на выздоровление есть в том случае, если сделать операцию в первые три месяца жизни. Без лечения дети живут не более двух лет.

Больной ребенок

Лимфопения сопровождает врожденные иммунодефициты

Лимфоциты повышены (лимфоцитоз)

В результате анализа может быть выявлено превышение нормы лимфоцитов, положенной по возрасту и индивидуальным физиологическим показателям. Такое отклонение называется лимфоцитоз и свидетельствует о следующем:

  • в организме присутствуют воспалительные или инфекционные процессы, вирусные, бактериальные патологии;
  • в патогенезе заболевания наблюдается пик или переход на раннюю стадию выздоровления;
  • наличие болезни, которая, как правило, встречается один раз в жизни и вырабатывает стойкий иммунитет (ветрянка, мононуклеоз, краснуха, корь и другие);
  • отравление организма тяжелыми металлами (свинец), химическими компонентами (мышьяк, тетрахлорэтан), некоторыми медицинскими препаратами. Уровень лимфоцитов в этом случае позволит оценить величину и опасность принятой дозы;
  • онкологические процессы.

Что такое лимфопения?

Количество лимфоцитов может сокращаться в трех случаях:

  • Организм произвел выброс лимфоцитов для устранения инородного агента, белые клетки погибли, и анализ был произведен именно в этот момент (еще до созревания новых «защитников»). Это могло произойти в процессе болезни на ранней стадии (до наступления пика). Иногда низкие лимфоциты дают и «продолжительные» патологии, такие как СПИД, ВИЧ и туберкулез.

  • Лечение некоторыми группами препаратов, например, кортикостероидами, цитостатиками и пр.

  • Были поражены органы и системы, ответственные за кроветворение и конкретно за образования лимфоцитов. В этом случае причиной низкого уровня лимфоцитов могут стать:

    • все виды анемии (железодефицитная, фолиеводефицитная, апластическая);
    • болезни крови (лейкозы);
    • лимфосаркома, лимфогранулематоз;
    • раковые опухоли и методы их лечения (химио- и лучевая терапия);
    • болезнь Иценко-Кушинга.

Низкий уровень лимфоцитов зачастую свидетельствует о серьезных и даже неизлечимых патологиях.

Расшифровку анализа проводит врач-гематолог, консультируясь с диагностом, инфекционистом и онкологом. Чем раньше будет проведен анализ, тем больше вероятность определить заболевание на ранней стадии и обеспечить эффективное лечение пациента.

Кровь человека состоит из жидкой плазмы и твердых клеточных элементов: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

К последним относятся несколько видов клеток – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.

Элементы группы лейкоцитов защищают организм человека от различных вредоносных организмов благодаря своей способности различать хорошие и плохие белковые соединения. Таким образом, белые кровяные клетки являются важнейшей частью иммунной системы.

Среди всех лейкоцитов лимфоциты занимают одно из главенствующих положений – их доля составляет от двадцати до сорока процентов.

Показатели крови в норме

Есть три разновидности этих элементов, каждая из которых имеет свои обязанности:

  1. T-лимфоциты ответственны за иммунитет на клеточном уровне (их доля составляет семьдесят – восемьдесят процентов);
  2. Клетки класса B обеспечивают нейтрализацию вредоносных организмов путем выработки соответствующих антител. Их доля составляет пятнадцать – двадцать процентов;
  3. Третий вид – NK-лимфоциты – обладает способностью обнаруживать и уничтожать больные клетки организма, в том числе и злокачественные.

Если у человека диагностирована лимфопения, то это значит, что содержание лимфоцитов в крови понижено.

Для малыша возрастом до двух лет нормальными считаются значения от трех до девяти с половиной тысяч клеточных элементов в одном микролитре крови.

В дальнейшем нормы содержания лимфоцитов уменьшаются:

  • у ребенка возрастом от двух до шести лет нормальным будет следующее количество клеточных элементов: от двух до шести тысяч на один микролитр крови;
  • у взрослых нормы еще ниже: от одной до пяти тысяч лимфоцитов.

Как правило, при лимфопении в крови понижается количество T-лимфоцитов. Есть несколько механизмов развития заболевания.

Клетки могут вырабатываться в достаточном количестве, однако в силу определенных причин не могут окончательно сформироваться.

Иммуноглобулин в ампулах

В некоторых случаях T-лимфоциты продуцируются и развиваются, но в кратчайшие сроки разрушаются под воздействием антител.

Наконец, может продуцироваться нормальное количество лимфоцитов, однако содержание остальных клеток группы лейкоцитов повышено.

Таким образом, в организме достаточно T-клеток, однако в процентном соотношении их ниже нормы. Как правило, подобное явление встречается при инфекционных заболеваниях.

Параллельно с лимфопенией в таких случаях часто диагностируют базофилию (повышенное содержания базофилов в крови) и нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов).

Подготовка к процедуре

Подготовка к анализу предполагает следующие действия:

  • перед сдачей крови в течение 10-12 часов нельзя употреблять пищу. Поэтому анализ назначают на утреннее время (обычно до 12 часов), кроме случаев, когда уровень лимфоцитов необходимо контролировать регулярно. У грудничков процедуру проводят через 1,5-2 часа после кормления.
  • воду можно пить только без газа, а за 1-2 часа до процедуры воздержаться и от нее. Соки, горячие напитки, газировка и т.д. запрещены.
  • за 24 часа до процедуры необходимо исключить алкоголь, острую и тяжелую пищу, а за 2 часа отказаться от курения или использования никотинозаменителей.
  • перед сдачей крови нужно сообщить врачу о приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических или других лечебных курсов. Желательно делать анализ до или через 2 недели после лечения.
  • рекомендуется сдавать анализ (в том числе повторный) в лаборатории той больницы, где будет проходить дальнейшее обследование и лечение.

Для стандартного микроскопического исследования берут капиллярную кровь из пальца или из вены. У новорожденных забор крови может производиться из пятки.

Если в лаборатории применяются современные счетчики-цитометры, то для исследования необходимо не менее 5 мл материала. В этом случае забор крови осуществляется из вены.

Что может повлиять на результат

  • Ошибка медсестры в процессе забора крови, а также нарушение правил хранения и транспортировки биоматериала;
  • Ошибка лаборанта при изучении материала;
  • Недобросовестность пациента, который нарушил правила подготовки к анализу;
  • Любой, даже незначительный, стресс или физическая нагрузка непосредственно перед сдачей анализа;
  • Медицинские манипуляции, проведенные накануне процедуры (рентгенография, физиотерапия, пункция, МРТ, КТ, массаж и т.д.);
  • Резкое изменение положения тела перед сдачей крови также может дать ложноположительный результат;
  • Менструации у женщин. Врачи советуют проводить анализ не раньше, чем на 4 день после окончания менструального кровотечения;
  • Беременность. Пациентка должна предупредить врача перед забором крови о ранних сроках беременности.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector