Лучевая терапия при раке, лечение опухолей радиотерапией

Немного об осложнениях и побочном действии радиотерапии

Как и любой другой вид лечения, радиотерапия может вызывать различные побочные реакции, как местные, так и общие. Общими побочными эффектами лучевой терапии можно считать чувство усталости, слабость, изменение эмоционального состояния, а также нарушения в костном мозге, происходящие под действием радиации.

При необходимости облучать крупные участки тела, так или иначе страдают постоянно обновляющиеся клетки крови, нарушается их созревание в костном мозге, что проявляется снижением количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Пациенту регулярно проводят анализы крови для контроля ее составляющих, а при необходимости назначается соответствующее лечение либо курс облучения приостанавливается на неделю.

Среди других общих последствий лучевой терапии можно наблюдать выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение аппетита, тошноту и даже рвоту. Эти изменения связаны чаще всего с облучением области головы, органов желудочно-кишечного тракта, а также с распадом опухолевой ткани под действием радиации. После окончания курса лечения состояние пациента постепенно возвращается в норму.

Особое внимание следует уделять питанию больных, проходящих радиотерапию. Изменение аппетита, тошнота не способствуют принятию пищи, а, между тем, потребность в питательных веществах довольно высока. Если чувства голода не возникает, то есть нужно, как говорится, «через не хочу». Поскольку список рекомендуемых продуктов довольно большой, то нет необходимости ограничивать себя в сладостях, мясных и рыбных блюдах, фруктах, соках. Диета должна быть высококалорийной и насыщенной всеми необходимыми веществами.

При приготовлении пищи нужно соблюдать некоторые правила:

  • 4723942992Блюда должны быть высококалорийными. Если хочется мороженого – нужно его съесть, если на завтрак больной любит кашу, то стоит в нее добавить побольше сливочного масла;
  • Суточный объем пищи стоит разделить на несколько приемов, лучше есть чаще, но меньшими порциями, чтобы не создавать нагрузку на органы пищеварения;
  • Рацион должен содержать большое количество жидкости (если это не противопоказано в связи с патологией почек, отеками и т. д.), а предпочтение следует отдавать фруктовым сокам, кисломолочным напиткам, йогуртам;
  • Хорошо, если под рукой всегда будут любимые продукты, которые разрешены для хранения в условиях клиники (печенье, шоколад и др.), так можно будет их есть тогда, когда возникнет желание;
  • Прием пищи лучше сделать приятным с помощью музыки, просмотра телевизора или даже книги;
  • В некоторых больницах врачи разрешают больным даже выпить стакан пива во время еды, чтобы улучшить аппетит, поэтому следует, не стесняясь, обсудить все особенности диеты с лечащим врачом.

Наиболее часто наблюдаются местные осложнения лучевой терапии в виде кожных реакций. После нескольких сеансов облучения возможно покраснение кожи, которое со временем проходит, оставляя за собой пигментацию. Некоторые больные жалуются на чувство сухости, зуд, жжение, шелушение кожи в зоне облучения.

В числе осложнений могут быть и ожоги, иногда тяжелые, с образованием язв или инфицированием лучевой раны. Вероятность такого развития событий повышается при увеличении дозы излучения, наличии индивидуальной чувствительности к радиации, сопутствующей патологии, например, сахарного диабета.

Чтобы избежать подобных неприятностей, следует после процедуры обрабатывать место облучения увлажняющим кремом, маслами, беречь кожу от солнечных лучей. В случае сильного повреждения кожи врач может порекомендовать лекарства, содержащие кортикостероиды, поэтому при любых изменениях самочувствия следует информировать доктора.

При облучении органов головы или шеи возможно повреждающее действие радиации на слизистую оболочку полости рта, горла, поэтому, опять же, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Отказ от курения, алкоголя, раздражающей пищи;
  • Использование мягкой зубной щетки и бережная чистка зубов;
  • Полоскание полости рта отваром ромашки или другими растворами, которые порекомендует лечащий врач.

При радиотерапии органов грудной клетки возможен кашель, затрудненное дыхание, болезненность и отек в области молочной железы. При лечении опухолей прямой кишки может появиться склонность к запорам, примесь крови в кале, боль в животе, поэтому важно соблюдение диеты, препятствующей задержке содержимого в кишечнике.

О любом ухудшении самочувствия, появлении перечисленных изменений, необходимо проинформировать лечащего врача, который поможет с назначением дополнительного лечения.

Таким образом, даже учитывая возможные побочные реакции, от лучевой терапии отказываться не стоит, ведь она дает шанс на благоприятный исход заболевания, которое без нее обрекает человека на гибель. Для успешного лечения следует вести правильный образ жизни, выполнять перечисленные выше рекомендации и своевременно сообщать обо всех изменениях в самочувствии своему лечащему врачу.

Терапевтическая методика предполагает направленное применение радиации для разрушения аномальных клеточных структур. Ионизирующие лучи, повреждающие ДНК клеток и приводящие к их гибели, вырабатываются специальными аппаратами или образуются после распада радиоактивных элементов. Радиологи различают 2 вида повреждений аномальных тканей радиационным излучением – сублетальные и потенциально летальные.

Первая разновидность сама по себе не ведёт к неминуемой гибели клеточных элементов, но ранит и ослабляет аномальные структуры, что облегчает их разрушение при повторных воздействиях на организм ионизирующего излучения. Вторая же способна самостоятельно, при первом же воздействии, провоцировать полное разрушение клеточных структур.

Преимущества и эффективность лучевой терапии неоспоримы для большинства пациентов и заключаются в следующем:

  • ионизирующее излучение разрушает максимальное количество мутировавших клеток, что способствует активному уменьшению объёма перерождённых тканей;
  • под действием разрушающих лучей происходит спайка и полное заращение кровеносных сосудов, питающих злокачественный очаг, вследствие чего опухоль отмирает;
  • после радиационного воздействия полностью сохраняется функционирование и анатомическое строение облучённого органа;
  • воздействие радиации эффективно устраняет тяжёлые синдромы, сопровождающие развитие раковой опухоли;
  • при проведении процедуры облучения отсутствует необходимость применения общей анестезии.

Однако стоит сказать, что не любой рак после лучевой терапии уничтожается. Есть опухоли, резистентные (невосприимчивые) к ионизирующему излучению. В этом случае пациенту назначают другие терапевтические тактики.

Причины метастазов рака в кости

Изучая данный раздел статьи, надо отдавать себе отчет в том, что наличие какого-то одного или даже нескольких факторов риска не означает автоматическое развитие рака по умолчанию. А у некоторых пациентов с раком костей не было ни одного из известных факторов риска. Вот, собственно эти причины, повышающие вероятность заболеваемости раком костей:

  • Наследственные заболевания. Это может быть синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда—Томсона или ретинобластома, вызываемая геном RB1, наличие которого повышает риск в т.ч. и рака костей;
  • Болезнь Педжета, считающаяся предраковым состоянием и вызывающая патологические разрастания костной ткани у людей в возрасте свыше 50 лет;
  • Воздействие высоких доз ионизирующего облучения. К слову, неионизирующее облучение (СВЧ-излучение, электромагнитные поля от высоковольтных линий, мобильных телефонов и бытовых электроприборов) никоим образом не повышает риск рака;
  • Пересадка костного мозга;
  • Механические травмы костей. Многие пациенты с раком костей вспоминали впоследствии о предшествующем травматическом воздействии именно на тот участок кости, где «поселилась» опухоль.

Известны ли точные причины развития рака костей? К сожалению, нет. Однако ученые находятся в непрерывном поиске и уже добились значительного прогресса на пути к пониманию того, как определенные изменения в ДНК могут запустить процесс озлокачествления клеток. В большинстве случаев рак костей вызывается не наследственными мутациями ДНК, а приобретенными в ходе жизненного цикла, в т.ч. и под воздействием вышеперечисленных факторов.

Костные метастазы образуются, по большей части, в бедренных и тазовых костях, ребрах и позвонках. В данном случае раковые клетки проникают в тела позвонков и кости черепа не вместе с током крови, а через позвоночные венозные сплетения, которые сообщаются с венами от головного мозга до малого таза.

На начальных стадиях костные метастазы не дают ярко выраженных симптомов. Заболевание начинает проявляться лишь на поздних этапах. Симптомами рака, давшего метастазы в кости, являются:

    боли в костях, поясничные боли, патологические переломы, мышечная слабость, неврологические нарушения, сдавление костного мозга, гиперкальциемия.

К рентгенографии прибегают при жалобах пациента на боли в костях, подозрении на перелом, а также патологиях, обнаруженных во время сцинтиграфии костей.

КТ помогает выявить наличие метастазов на более ранних стадиях заболевания благодаря тому, что снимки, полученные в ходе исследования, дают изображение той или иной части организма под разными углами и в разных проекциях. КТ эффективно при исследовании позвонков на наличие метастазов – именно она позволяет специалистам дать окончательный ответ на этот вопрос.

Анализ крови позволяет определить уровень кальция и щелочной фосфатазы, характерный при наличии у пациента костных метастазов.

Побочные эффекты лучевой терапии

Методы лечения рака с метастазами включают в себя:

    хирургическое вмешательство, лучевую терапию, медикаментозное лечение, радиохирургию.

Хирургическое вмешательство при костных метастазах применяется для предупреждения и лечения паталогических переломов, особенно при поражении метастазами позвоночника и длинных трубчатых костей.

Медикаментозное лечение при костных метастазах включает в себя прием пациентом различных лекарственных препаратов, относящихся к гормоно — и химиотерапии, а также гормональных.

Лучевая терапия при костных метастазах применяется не только с лечебной, но и с паллиативной целью – ради уменьшения болей. Она заключается в использовании мощного радиоактивного излучения, направляемого на опухоль. Оно уничтожает раковые клетки, а также лишает их способности к воспроизведению. При лучевой терапии, помимо раковых, уничтожается и некоторое количество здоровых клеток, что является ее побочным эффектом.

Наиболее прогрессивным и эффективным методом лечения костных метастазов является радиохирургическая система КиберНож. Что касается стоимости подобного лечения, то она является оптимальной и не превышает разумных пределов.

Система КиберНож является альтернативным методом лечения неоперабельных пациентов или тех, кто отказался от операции самостоятельно. Ее применение совершенно безболезненно, не требует длительного пребывания в стационаре и долгого восстановительного периода.

Кроме этого, благодаря неинвазивности лечения при помощи КиберНожа не происходит уничтожения здоровых клеток организма. Излучение КиберНожа уничтожает исключительно атипичные опухолевые клетки.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении костных метастазов на системе «КиберНож» Вы можете получить у специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону 7 (495) 215-00-49

Какие побочные эффекты облучения могут возникнуть и как их устранить?

При раке костей лучевую терапию обычно не назначают. Тем не менее она играет важную роль в лечении саркомы Юинга.Кроме того, лучевую терапию могут назначить и в рамках лечения рака костей других типов, если патология распространилась или рецидивировала после первичной терапии. При хордоме иногда применяется послеоперационная радиотерапия. В лечении пациентов с остеосаркомами эта методика используется чуть реже.

Если у вас саркома Юинга, вам могут назначить лучевую терапию в следующих ситуациях:

  1. Раковые клетки нельзя удалить полностью в ходе операции. Если злокачественная опухоль выросла в кости, расположенной в центральной части вашего туловища, скорее всего, хирург не сможет полностью удалить все опухолевые клетки. В таких случаях обычно назначают комбинацию хирургического вмешательства и лучевой терапии. Иногда лучевая терапия заменяет операцию, и ее комбинируют с химиотерапией.
  2. Перед операцией или после нее. Предоперационная лучевая терапия облегчает последующее хирургическое удаление саркомы Юинга. Возможно, благодаря облучению вам потребуется менее обширная операция. Если врачи подозревают, что после операции в организме могли остаться раковые клетки, пациенту назначают облучение в целях предотвращения рецидива болезни.
  3. При легочных метастазах. Если саркома Юинга распространилась в легкие, вам назначат облучение обоих легких. Как правило, пациенты приходят на сеансы низкодозной лучевой терапии каждый день в течение пары недель.

Уточнить цену у специалиста

  • Распространенный или рецидивирующий рак костей

Лучевую терапию назначают при любых видах распространенного или рецидивирующего рака костей (рака на поздней стадии). Эта патология обычно неизлечима. Тем не менее лучевая терапия и химиотерапия эффективно сдерживают рост опухоли. Такое лечение рака в Израиле называется паллиативной лучевой терапией. Паллиативная лучевая терапия способствует уменьшению опухолей и ослаблению симптомов рака.

Растущая опухоль иногда сдавливает нервы и другие ткани. Пациенты нередко страдают от боли. Лучевая терапия уменьшает размеры опухоли и тем самым ослабляет давление массы раковых клеток на здоровые ткани.

Кроме того, лучевая терапия укрепляет кости, ослабевшие в результате болезни. После уничтожения раковых клеток восстановлением костей, пострадавших от рака, занимаются остеобласты. Это клетки, из которых строится скелет человека.

Данная процедура проводится курсами, продолжительность которых зависит от места локализации очага, разновидности и стадии злокачественного процесса. Чаще всего средняя продолжительность курса составляет 2-4 недели, в каждую из которых проводится от 3 до 5 сеансов длительностью 10-20 минут. При запущенном раке может назначаться однократное воздействие ионизирующего излучения, целью которого является устранение мучительных проявлений заболевания, находящегося на последних стадиях развития.

Сколько сеансов лучевой терапии проводят при раке? Ответ на этот вопрос индивидуален для каждого конкретного пациента, т.к. определяется спецификой онкологического процесса и состоянием больного. Именно от этих критериев зависит вид процедуры и её длительность.

Точно подобранная доза радиации позволяет при минимальных последствиях добиться максимального лечебного эффекта. При её подборе учитывают разновидность и размеры переродившихся тканей, а также общее состояние больного.

рак костей в израиле

При описании в протоколе лечения схемы терапии пользуются такими понятиями, как:

  1. РОД, разовая очаговая доза или фракция. Это понятие обозначает количество радиоактивного вещества, воздействовавшего на пациента в течение одного сеанса.
  2. СОД, суммарная очаговая доза или сумма всех доз радиации, которую пациент должен получить в течение курса.

Доза ионизирующего излучения измеряется в Греях и обозначается в назначениях ГР. 1 ГР равняется 100 рентгенам, а количество Греев, полученных больным в течение 1 процедуры, является дозой.

Если курс облучения при онкоопухолях тела и головы или злокачественном новообразовании молочной железы проводится как вспомогательный, общая доза составляет от 45 до 60 Гр. Она должна скопиться в месте непосредственного расположения опухоли за несколько процедур, фракций, из которых и состоит полный курс терапии.

На количество сеансов и разовую дозу радиации влияет множество факторов, основными из которых являются тип новообразования и его распространённость. Иногда, по медицинским показаниям, применяют гиперфракционирование – фракцию делят на 2 процедуры, выполняемые в 1 день с небольшим перерывом во времени.

Применение радиационного воздействия для разрушения аномальных клеток, составляющих структуру онкоопухоли, имеет большое количество показаний и может быть назначено как самостоятельная тактика, так и в совместном протоколе лечения с другими терапевтическими методиками – химиотерапией и хирургическим вмешательством.

Также данная терапевтическая тактика имеет следующие показания к своему назначению в зависимости от этапа развития:

  1. Лучевая терапия на 3 стадии рака применяется только в комбинированном лечении (совместно с оперативным вмешательством и химией). На этом этапе онкологическое поражение становится распространённым, а в отдалённых и близлежащих органах обнаруживаются вторичные злокачественные очаги, поэтому терапия с помощью разрушающих лучей назначается с целью уменьшения размеров неоперабельной опухоли и разрушения метастазов.
  2. Лучевая терапия при раке 4 стадии рекомендуется пациентам как паллиативное лечение, не приводящее к выздоровлению, но купирующее проявления мучительных симптомов и поддерживающее качество жизни больного на нормальном, более или менее привычном уровне.

Несмотря на высокую результативность облучения при терапии онкологических недугов, оно подходит далеко не всем пациентам. В лечении злокачественных поражений имеется ряд серьёзных противопоказаний, ограничивающих применение данного метода. Обычно радиотерапия при онкологии назначается только тогда, когда её польза для больного превышает риск возникновения возможных осложнений. Также существует группа людей, которым данная процедура полностью противопоказана.

К ним относятся больные, у которых отмечаются следующие патологические состояния и процессы:

  • выраженная кахексия (значительное истощение).
  • неожиданное появление связанных с разрушением аномальной структуры внутренних кровотечений.
  • анемия. Лучевое воздействие активно разрушает эритроциты, из-за чего патологический процесс прогрессирует и может привести к летальному исходу.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей радиотерапией

Лучевая болезнь (непереносимость радиации). Для пациентов, имеющих в анамнезе данное патологическое состояние, курс облучения по возможности заменяют оперативным вмешательством или химией.

Противопоказано ионизирующее излучение и при раке легких, если патология сопровождается плевритом, развивающемся из-за прорастания аномальных клеток в плевральные листки, наличии радиорезистентных новообразований, не ответивших на облучение во время первого сеанса радиационного воздействия, множественных метастазах в отдалённых органах.

Чтобы процедура показала высокую эффективность, к ней необходимо правильно подготовиться. Для врачей подготовительный период заключается в проведении определённых расчётов, выявляющих определённую дозу радиации, выборе положения человека во время проведения манипуляций, определения на теле точек для воздействия пучка лучей и их маркировки.

Эти предварительные мероприятия позволяют сделать процедуру более результативной – максимально уничтожить мутировавшие клетки и сохранить здоровые тканевые структуры. Во время планирования процедуры пациент должен некоторое время, пока специалист с помощью рентгеноскопии определяет поле воздействия и маркирует его плохо смываемыми линиями или точками, спокойно полежать на столе.

От самого онкобольного, которому назначен курс облучения, также требуется выполнение определённых правил подготовки к нему. Они заключаются в коррекции питания, отказе от вредных привычек, правильной организации своего времени, чтобы в период терапии было достаточно времени для отдыха.

Сама процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Пациента укладывают на специальный стол в той позе, которая была подобрана в подготовительный период и фиксируют с помощью определённых приспособлений.
  2. Во время непосредственного воздействия ионизирующего излучения больной находится в комнате один, но за ним ведут через окно наблюдение специалисты. Также с врачами можно общаться по переговорному устройству.

Проходит лучевая терапия при разных локализациях злокачественных структур со своими особенностями, о которых пациентов предупреждают заранее. Одинаковой схемы ионизирующего воздействия не может быть.

Основное влияние на выбор тактики облучения оказывает орган, на котором оно будет проводиться:

  1. При появлении аномальных очагов в молочной железе раз в день облучают её ткани и регионарные лимфоузлы. Курс длится приблизительно 7 недель, в каждую из которых выполняется 5 сеансов. Для разрушения метастазов на них оказывают ежедневное воздействие радиационным пучком в течение 14 дней, а частичное предоперационное облучение выполняется ровно неделю по 2 раза в сутки.
  2. При раке шейки матки данная терапевтическая манипуляция показывает высокую эффективность не только на начальном этапе перерождения клеток и тканей, но и при выявлении неоперабельной злокачественной структуры крупных размеров, а также после удаления женских репродуктивных органов. Но не стоит забывать, что после лучевого воздействия полностью перестают функционировать яичники, поэтому женщина должна быть готова к тому, что она станет бесплодной.
  3. При онкологии простаты процедура проводится как дистанционным, так и контактным способом. Она одинаково эффективна на ранней стадии онкопроцесса и после его активизации. В терминальной стадии брахитерапия рака предстательной железы позволяет купировать проявления негативной симптоматики и продлить жизнь пациента с сохранением её качества.
  4. При раке прямой кишки облучение используют как до, так и после хирургического удаления аномальных структур. Данное терапевтическое воздействие позволяет 70-80% пациентов, которым диагностирован рак кишечника, дожить до критических 5 лет. Эффективнее всего действует такая терапия в комплексе с химией.
  5. При опухолях в гортани, обладающих повышенной радиочувствительностью, курсы радиационного воздействия чаще всего становятся единственным методом терапии. На 1-2 стадии выполняют дистанционное, а на более поздних этапах сочетанное – внешнее сочетают с внутриполостным.
  6. При раке кожи применяется в основном дистанционное облучение с достаточно близкого расстояния. Этот метод позволяет эффективно устранять поверхностные опухолевые структуры, достигающие в диаметре 5 см, но не проросшие в подкожную клетчатку (I и II стадии). На более поздних этапах, когда аномальные клетки проникли в более глубоко расположенные ткани, а в регионарных лимфоузлах появились метастазы, близкофокусное сочетают с аппликационным.
  7. При злокачественной опухоли языка выбор тактики применения ионизирующего излучения зависит от разновидности новообразования и наличия метастатического процесса и может быть как контактным, так и дистанционным. Правильно подобранное лечение позволяет практически в 90% случаев добиться полного выздоровления пациента.
  8. При раке мозга в основном применяют комбинированные схемы терапии – сочетают разрушающее излучение с хирургическим вмешательством. Облучение проводят как во время резекции онкоопухоли, так и после неё. Лучевая терапия после операции на мозге проводится для снижения рисков появления метастазов. В основном при этой разновидности онкологии применяется стереотаксическое воздействие радиации, позволяющее облучать исключительно перерождённые ткани, не повреждая здоровых мозговых структур.
  9. При онкологии пищевода методом выбора также является комбинированное лечение – химия, оперативное вмешательство и радиация. Именно такая схема показывает наибольшую результативность при данной локализации злокачественного очага.

Симптомы и проявление рака костей

Перечислим основные признаки рака костей.

  1. Боль. Болевые ощущения в пораженной кости являются самой распространенной жалобой пациентов с раком костей. На первых порах боль не присутствует постоянно. Как правило, ночью или во время нагрузки на кость (прогулка или бег) состояние ухудшается. По мере роста опухоли боль становится постоянной, может развиться хромота.
  2. Опухание пораженного участка.
  3. Переломы. Рак ослабляет кость, в которой он развивается. Пациенты с раком костей описывают свои ощущения, как резкую сильную боль в конечности, болевшей перед этим в течение нескольких месяцев.
  4. Иные симптомы. Рак часто вызывает потерю веса, повышенную утомляемость. Если опухоль проникла в другие участки тела, например, в легкие, то возможны различные дыхательные расстройства.

Метастазы рака в кости — диагностика и лечение в центре лучевой терапии Москвы

Биопсия кости - основной способ диагностика рака кости
Биопсия кости — основной способ диагностика рака кости

Несмотря на то, что комплекс имеющихся симптомов, физикальный осмотр, результаты инструментальных и лабораторных тестов могут дать все основания предполагать наличие рака костей, в большинстве случаев требуется микроскопическое исследование образца клеток пациента, известное как биопсия. Некоторые другие заболевания, например, костные инфекции, могут вызывать те же симптомы и давать те же результаты инструментальных исследований, что и рак костей.

Точный же диагноз зависит от того, как будет интерпретирована и проанализирована информация о местонахождении опухоли, о том, как она выглядит на рентгенограмме и под микроскопом. Так как единичные костные метастазы имеют те же признаки и симптомы, что и истинный рак кости, многие онкологи используют биопсию вместе с инструментальными методами, включающими:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • радионуклидную остеосцинтиграфию;
  • позитронно-эмисионную томографию.

Лечение рака кости в Израиле начинается с качественной диагностики опухоли. Больницы Израиля отлично оснащены самым современным оборудованием для исследований. Также применяется целый ряд прогрессивных методик, разработанных лучшими мировыми специалистами. Комплексное обследование включает:

  • Консультация специалиста онколога.
  • Лабораторные исследования.
  • МРТ (один из лучших методов диагностики рака костей).
  • ПЭТ-КТ (выявление метастаз).
  • Остеосцинтиграфия (диагностируется распространение злокачественной опухоли в другие кости).
  • Биопсия (хирургическая или пункционная).

Современная диагностика позволяет очень точно определить вид и место локализации злокачественного новообразования. Поэтому лечение рака в Израиле является очень эффективным. Координационный центр Tlv.Hospital станет вашим надежным партнером в организации лечения рака костей в Израиле.

Центр лучевой терапии «Онкостоп» предлагает лечение костных метастазов при помощи ситемы КиберНож. Она дает максимальный эффект даже при наличии у больного множественных метастазов, существенно улучшая его самочувствие и общее состояние организма.

Метастазы рака в кости – достаточно распространенное явление. Наиболее часто метастазы в кости дает рак груди, простаты, легких и почек. Костные метастазы нередко возникают при множественной миеломе, плазмоцитоме и саркоме Юинга.

Этапы лучевой терапии и их продолжительность

Радиотерапия при раке любой локализации состоит из 3 обязательных периодов:

  1. Предлучевой. Он считается среди радиологов самым основным, т. к. заключается в подготовке пациента к процедуре облучения. Данный этап начинается с диагностического исследования, позволяющего выявить точное месторасположение новообразования и распространённость злокачественного процесса, а также уточнить, какое морфологическое строение имеют клетки конкретной опухоли. Сведения о топографоанатомических особенностях злокачественной структуры помогут бригаде специалистов, онкологу, радиологу, врач по дозиметрическому плану и инженеру-физику, выбрать вид облучения, оптимальное суммарное количество радиации и число фракций.
  2. Лучевой. Этот этап включает непосредственно процедуру радиационного воздействия по разработанной ранее схеме. Длительность этого этапа зависит от выбранного курса терапии. Чаще всего воздействие радиацией продолжается от 4 до 7 недель, а для неоадъювантного (предоперационного) разрушения опухоли с целью переведения её в категорию операбельных бывает достаточно 2-3 недель. Самым результативным режимом фракционирования считается классический, при котором суммарное количество ионизирующего излучения должно составить 60 Гр за курс. Такая разновидность облучения позволяет доставить к новообразованию максимальные дозы радиации и в то же время обеспечить наиболее полное щажение здоровых тканей.
  3. Послелучевой. В этом периоде врачами соответствующих заболеванию смежных специальностей (например, онколог и гастроэнтеролог при радиационной терапии злокачественного поражения органов ЖКТ) ведут совместное наблюдение за пациентом. Достаточно часто им приходится осуществлять ряд дополнительных терапевтических мероприятий, направленных на предупреждение и устранение возможных осложнений радиационного воздействия.

Учитывая сложность применяемых методик и оборудования, а также возможность лучевых реакций и других осложнений, радиотерапия должна быть строго показана больному, а схема ее проведения точно выверена. Весь комплекс процедур складывается из трех этапов:

  • Предлучевой.
  • Лучевой.
  • Постлучевой.

Поведение больного на каждом этапе имеет свои особенности, от которых может зависеть, насколько эффективным будет лечение, а соблюдение простых правил поможет избежать нежелательных побочных эффектов.

Предлучевой период является едва ли не самым важным, ведь правильное планирование процедур, расчет дозы и способа воздействия на опухоль определяют и конечный результат. Важно позаботиться и о состоянии здоровых тканей, которые так или иначе могут испытать на себе воздействие радиации.

Планирование лучевой терапии осуществляется одновременно несколькими специалистами – радиотерапевтом, онкологом, медицинским физиком, дозиметристом, которые рассчитывают необходимые дозы облучения, выбирают оптимальный путь введения его в ткани при брахитерапии (в этом случае подключается врач брахитерапевт), определяют максимальную лучевую нагрузку и резервную возможность окружающих тканей, которые могут подвергнуться действию радиации.

Планирование в предлучевом периоде может потребовать не только усилий специалистов и нескольких дней их напряженной работы. Для точного определения всех параметров лучевой терапии без дополнительных исследований и помощи современной компьютерной техники не обойтись, так как только аппарат может с точностью до миллиметра рассчитать весь путь радиоактивного луча к опухолевым клеткам, используя при этом трехмерные изображения пораженных органов или тканей, полученные с помощью томографа.

Важным моментом является маркировка на теле пациента, которая проводится по результатам КТ, МРТ, рентгенографии. Врач специальным маркером отмечает на теле границы опухоли и облучаемую область, а при необходимости перехода на другой облучающий аппарат, «пристрелка» производится уже автоматически по имеющимся отметкам.

Каковы основные правила поведения в предлучевом периоде? Во-первых, нужно стараться сохранить маркировку в месте облучения. Во-вторых, не нужно загорать или пользоваться различными кремами, раздражающими веществами, парфюмерией, йодом в зоне предполагаемого облучения. Наконец, если на коже имеются повреждения, дерматит, опрелости или сыпь, то стоит сообщить об этом врачу, который поможет избавиться от имеющихся проблем.

Лучевой период включает в себя собственно облучение по схеме, разработанной ранее. Курс лучевой терапии обычно длится не более 4-7 недель, а для предоперационного уменьшения размеров новообразования достаточно и 2-3 недель. Сеансы проводят ежедневно пять дней в неделю, с перерывом на два дня для восстановления кожных покровов и тканей, участвующих в радиационном воздействии. Если суточная лучевая доза велика, то ее могут разделить на несколько сеансов.

Лечение проводится в специально оборудованном кабинете, имеющем защиту от излучения, а персонал на время процедуры его покидает, при этом больной имеет связь с врачом посредством громкоговорителя. Пациента укладывают на стол или кресло, устанавливают источник излучения на нужную область, а окружающие ткани обкладывают защитными блоками.

Процедура безболезненна, длится 5-10 минут, в течение которых пациент должен сохранять принятое положение тела, не двигаться, спокойно и ровно дышать.

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Питание при лучевой терапии должно быть полноценным, высококалорийным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы. Не стоит отказывать себе в углеводах, доля которых может в 3-4 раза превышать количество употребляемых белков и жиров. Поскольку при лучевом воздействии происходит распад опухолевой ткани и образование большого количества токсинов, необходимо обеспечить хороший питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки), употребляя соки, компоты, чай, минеральную воду.
  2. Во время лечения нужно полностью исключить курение и употребление алкоголя, хотя от вредных привычек лучше избавиться вовсе и навсегда.
  3. Особое внимание нужно уделять участкам кожи, находящимся в зоне облучения. Одежда должна быть из натуральных тканей (хлопок, лен), свободной, не прилегающей к местам воздействия радиации. По возможности, эти зоны лучше вообще держать открытыми, но защищать от солнца при выходе на улицу.
  4. Использование косметики и парфюмерии лучше отложить на потом, даже мылом лучше не пользоваться, чтобы не пересушить и без того сухую кожу. При принятии душа нужно помнить об отметках в зоне облучения.
  5. При возникновении покраснений, сухости, зуда, избыточного потоотделения не стоит принимать самостоятельных мер, прикладывать холодные или горячие предметы к коже, лучше поговорить об этом с лечащим врачом.
  6. Общие рекомендации, касающиеся всех онкобольных, такие как прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, адекватная физическая активность распространяются и на период лучевой терапии.

Облучение при разных формах злокачественных новообразований имеет свои особенности, о которых обычно предупреждают пациентов заранее. При раке молочной железы чаще всего прибегают к послеоперационной дистанционной радиотерапии, призванной уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться после удаления неоплазии.

В случае рака прямой кишки наиболее эффективным оказывается облучение до операции, а в части случаев для излечения достаточно химиолучевой терапии даже без хирургического удаления опухоли. Помимо дистанционного воздействия, существуют методики с введением источника излучения непосредственно в прямую кишку. Для вышележащих отделов толстого кишечника лучевая терапия не проводится.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей радиотерапией

Опухоли предстательной железы успешно лечатся путем брахитерапии, когда содержащие радиоактивный изотоп капсулы или иглы вводятся непосредственно в опухолевую ткань. Такой подход позволяет избежать нежелательных реакций со стороны рядом расположенных органов (диарея, нарушение мочеиспускания и т. д.).

Новообразования женских половых органов подразумевают дистанционное облучение области малого таза, а при раке шейки матки лучевая терапия имеет часто первостепенное значение. Так, если в случае микроинвазивного рака облучение проводится в послеоперационном периоде, то на II-III стадиях болезни оно является основным и часто единственным способом лечения. В четвертую стадию рака шейки матки радиотерапия носит паллиативный характер, помогая лишь облегчить состояние пациенток.

Постлучевой период начинается вслед за окончанием курса лечения. Как правило, большинство больных чувствуют себя хорошо, а побочные явления либо совсем отсутствуют, либо выражены незначительно. Тем не менее, некоторые последствия все же есть и о них нужно знать, чтобы не растеряться и вовремя обратиться за необходимой помощью.

Стадии рака костей

Стадирование рака — важный процесс, дающий врачу информацию о степени распространения опухоли в организме. Прогноз результата лечения рака костей во многом зависит от стадии заболевания установленной в результате диагностических мероприятий.

I стадия: опухоль на этой стадии имеет низкую степень злокачественности и не распространяется за пределы кости. На стадии IA опухоль не превышает 8 см, на стадии IB — либо превышает этот размер, либо локализована более чем в одном участке кости.

II стадия: опухоль все еще не выходит за пределы кости, но становится более малигнизированной (клетки утрачивают дифференцировку).

III стадия: опухоль появляется более чем в одном участке кости. Клетки опухоли дедифференцированы.

IV стадия: опухоль распространяется за пределы кости. В первую очередь, как правило — это легкие, затем — регионарные лимфоузлы и удаленные органы, помимо легких.

Подготовка и проведение лучевой терапии

Этот метод лечения является основным для большинства видов рака костей. Одновременно с хирургическим вмешательством обычно берется и биопсия. В идеале как одной, так и другой процедурой должен заниматься один и тот же хирург. Важность биопсии трудно преуменьшить: неверно выбранное место для биопсии может привести к дальнейшим проблемам при хирургическом вмешательстве и даже к ампутации конечности.

Хирургическое вмешательство - основной способ лечения рака костей
Хирургическое вмешательство — основной способ лечения рака костей

Главная цель хирургии — удалить всю опухоль целиком. Если в организме останется даже небольшое количество раковых клеток, они могут дать начало новой опухоли. Поэтому необходимо удалять и часть близлежащих здоровых тканей. Этот процесс носит название широкая эксцизия (широкое иссечение). После данной процедуры патоморфолог исследует удаленные ткани под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток на периферии.

Если говорить о поражении костей конечностей, то иногда условия таковы, что широкая эксцизия требует полного удаления конечности, т.е. ампутации. Но, в большинстве случаев проводятся операции с сохранением конечности. При планировании лечебного процесса очень важно взвесить все потенциальные преимущества и недостатки, чтобы выбрать способ хирургического вмешательства.

При раке тазовых костей также, когда это возможно, используют широкую эксцизию. При необходимости для восстановления костной ткани могут быть использованы костные трансплантаты.

При опухолях в нижней челюсти иногда требуется ее полное удаление с последующей пересадкой костей, взятых из других частей тела.

Для опухолей в позвоночнике и черепе широкая эксцизия не подходит, в таких случаях используют такие методы, как кюретаж, криохирургия и облучение. Кюретаж — это выскабливание опухоли из кости без удаления пораженного ее участка. По окончании процедуры в кости остается полость. В некоторых случаях, после удаления большей части опухоли, для того, чтобы очистить соседние участки костной ткани от раковых клеток, используют криохирургию и облучение.

Лучевая терапия

Рак костей очень устойчив к воздействию облучения, поэтому для его уничтожения нужны достаточно высокие дозы, что чревато поражением близлежащих нервных окончаний. Именно поэтому данный вид лечения при раке костей не является основным (за исключением, пожалуй, саркомы Юинга). Также лучевая терапия может быть использована при неоперабельных вариантах рака костей. Еще одно поле деятельности для лучевой терапии — уничтожение раковых клеток, оставшихся в организме после операции («позитивные края»).

Лучевая терапия при раке костей
Лучевая терапия при раке костей

Наиболее продвинутым вариантом наружной дистанционной лучевой терапии (когда источник облучения находится вне организма) является лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Данный метод предусматривает компьютерное моделирование проекции испускаемых лучей по форме опухоли с возможностью корректировки мощности облучения.

Еще один инновационный метод лучевой терапии — протонная лучевая терапия. Протоны — это положительно заряженные частицы, входящие в состав атома. Они практически не причиняют вреда здоровым тканям, но неплохо справляются с уничтожением раковых клеток в конце своего пути. Это позволяет обеспечить высокую дозу облучения при минимуме побочных эффектов.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке костей
Химиотерапия при раке костей

Как вы уже, наверное, знаете, химиотерапия — это системный метод лечения, при котором лекарственный препарат вводится в кровоток и, так или иначе, воздействует на весь организм в целом. В этом есть как плюсы (уничтожение метастазов в удаленных органах и тканях), так и минусы (пышный «букет» побочных эффектов). К химиотерапии особую чувствительность проявляют саркома Юинга и остеосаркома, а вот хондросаркома мало поддается ее воздействию.

В рамках химиотерапии рака костей обычно используются следующие лекарственные препараты:

  • Доксорубицин;
  • Циспластин;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;
  • Ифосфамид;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Винкристин.

Как правило, используется не какой-то один препарат, а комбинация из 2-3. Самой распространенной комбинацией в химиотерапии является циспластин доксорубицин.

Среди побочных эффектов химиотерапии следует упомянуть тошноту и рвоту, потерю аппетита, стоматит, облысение.

Таргетная терапия

По мере того, как ученые все больше узнавали о молекулярных и генетических изменениях в клетках, становящихся причиной их ракового перерождения, они смогли создать новые препараты конкретно «под» эти изменения. Эти препараты (их назвали «таргетные», от английского слова «target» — мишень) работают совершенно иным образом, нежели традиционные химиотерапевтические средства, за которыми тянется шлейф нежелательных побочных эффектов, т.к.

Пациенты, которым посчастливилось полностью избавиться от рака, тем не менее, переживают сильнейший эмоциональный стресс, граничащий с фобией. Подобные переживания вызваны страхом возвращения рака. Требуется какое-то время, чтобы психоэмоциональное состояние пациента пришло в норму.

Для других пациентов, чей рак оказался устойчив к лечению, жизнь превращается в постоянную борьбу. Они регулярно проходят курсы химиотерапии, лучевой терапии или какого-либо другого лечения, чтобы держать рак в узде.

В некоторых случаях лучевая терапия снижает количество клеток в костном мозге, продуцирующих клетки крови. Чаще всего это происходит, если облучению подвергается большая площадь тела, либо грудь, область живота и таза, кости нижних конечностей.

Если сокращается содержание красных клеток крови – эритроцитов, развивается анемия, человек будет чувствовать одышку и усталость. Возможно, для увеличения этих клеток потребуется переливание крови. В случае если есть противопоказания для этой процедуры, могут быть рекомендованы инъекции эритропоэтина. Это гормон, стимулирующий организм синтезировать эритроциты.

При существенном снижении количества лейкоцитов, что случается крайне редко в качестве побочного эффекта лучевой терапии, развивается нейтропения. Значительно повышается риск инфекций. Скорее всего, в такой ситуации врач сделает перерыв в лечении, чтобы состояние нормализовалось.

Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения с целью контроля состояния врачи регулярно исследуют кровь.

Пациент может чувствовать повышенную утомляемость. Это связано с необходимостью организма направить силы на восстановление повреждений, вызванных радиотерапией в результате воздействия на здоровые клетки. Если возможно, необходимо выпивать ежедневно по 3 литра воды. Гидратация поможет организму восстанавливаться.

Усталость, как правило, возрастает по мере лечения. Пациент может не ощущать себя утомленным в начале терапии, но к концу, скорее всего, будет. В течение 1-2 недель после облучения больной может чувствовать повышенную усталость, слабость, отсутствие энергии. На протяжении ряда месяцев человек может находиться в таком состоянии.

Рекомендации для сохранения или повышения энергии

Некоторые исследования показывают, что важно сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Попытаться ввести ежедневную прогулку на несколько минут. Постепенно можно будет увеличить дистанцию. Важно выбрать время, когда человек ощущает себя наименее уставшим.

42342342

Как сохранить энергию:

  • Постараться не спешить.
  • Когда возможно, планировать заранее.
  • Не стоит куда-нибудь перемещаться в час пик.
  • Важно получить профессиональную консультацию терапевта.
  • Носить свободную одежду, которая не требует применения утюга, готовить ее заранее.
  • Когда возможно, выполнять какие-то бытовые обязанности сидя.
  • Организовать помощь с покупками, работой по дому и с детьми.
  • Возможно, легче будет принимать пищу чаще, чем придерживаться трехразового питания.
  • Для перекусов можно выбирать различные питательные закуски, напитки. Также покупать готовые блюда, которые требуют только разогрева.

Усталость как последствие после лучевой терапии головного мозга

При лучевой терапии мозга усталость может особенно проявляться, в особенности, если назначается прием стероидов. Она достигает своего максимума на 1-2 недели после завершения лечения. Небольшое количество людей спят практически весь день после длительного курса лучевой терапии.

Усталость

Радиотерапия способна спровоцировать повышенную усталость. Такой вид облучения используется, если:

  • Имеет место первичная опухоль головного мозга.
  • В мозг проникли раковые клетки из другого очага – вторичное новообразование.

Усталость постепенно нарастает, программа лечения длится несколько недель. К концу курса пациент может чувствовать себя очень уставшим.

Усталость – прямое следствие лечения, вызванное необходимостью направлять энергетические запасы на ремонт поврежденных здоровых клеток. Прием стероидов еще более усугубляет недостаток сил. Состояние нормализуется, когда лечение заканчивается, примерно через шесть недель.

У некоторых людей спустя несколько недель после завершения терапии усталость очень серьезная, сочетается с сонливостью и чувством раздражительности. Это редкий побочный эффект, не требующий лечения, проходит сам по себе в течение нескольких недель.

  •  тугоподвижность суставов и мышечная слабость;
  •  негативные изменения на кожном покрове в обрабатываемой зоне;
  •  анемия, усталость, раздражительность;
  •  потеря волос;
  •  потеря аппетита и тошнота.
  1. Локальные: появление в местах воздействия радиации ожогов, провоцирующих ломкость сосудов и возникновение мелких очагов подкожных кровоизлияний и изъязвлений кожного покрова.
  2. Системные: повышенная утомляемость и слабость, ломкость ногтей и активное выпадение волос, угнетение кроветворения (изменение состава крови с уменьшением количества одного или нескольких кровяных телец), диспепсические проявления.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector