Лучевая терапия (радиотерапия). Противопоказания, последствия и осложнения лучевой терапии. Методы восстановления организма после лучевой терапии

Виды облучений при раке поджелудочной железы

Радиохирургия при раке поджелудочной железы проводится несколькими хорошо себя зарекомендовавшими способами.

Чаще всего для разрушения аномальной структуры, локализованной в панкреасе, применяются следующие виды радиационного облучения:

  1. Дистанционная или наружная радиотерапия.  Пучок лучей направляется с расстояния 10-15 см в поражённую область. Благодаря применению современных технологий радиологи могут добиться высокой точности облучения онкоопухоли, позволяющей не задевать радиационными лучами здоровых тканей.
  2. Интраоперационная гамма-терапия. Процедура проводится одномоментно с оперативным вмешательством, что позволяет разрушать злокачественные клетки прямо на открытом операционном поле. Такой прямой способ воздействия на злокачественное новообразование показывает наиболее высокую результативность.

Стереотаксическая радиотерапия, высокоточная техника разрушения аномального новообразования, для проведения которой используется Кибер-нож (CyberKnife). Данная техника облучения аномальных структур является самой современной и позволяет добиться высоких результатов. Радиохирургия рака поджелудочной железы, при проведении которой применяют Кибер-нож, считается самой безопасной для больного, так как даёт специалисту возможность отследить меняющееся при дыхании положение органа.

Паллиативная лучевая терапия при раке поджелудочной также имеет широкое применение. Её используют на финальном этапе развития процесса малигнизации. Целью такого лечения считается не достижение выздоровления неоперабельного пациента, а облегчение его состояния. Симптоматическая лучевая терапия при раке поджелудочной позволяет купировать большинство мучительных проявлений, сопровождающих последнюю стадию развития злокачественной структуры.

Лучевой проктит — лечение в Москве

Варианты лечения должны обсуждаться на консилиуме с участием специалистов онкохирургов, химиотерапевтов и лучевых терапевтов.

Лучевая терапия (радиотерапия). Противопоказания, последствия и осложнения лучевой терапии. Методы восстановления организма после лучевой терапии

Для лечения рака поджелудочной железы существуют методы лечения: хирургический, химиотерапевтический и лучевая терапия, чаще всего применяют их сочетания – комбинированное, сочетанное, последовательное применение этих трех основных методов. Эти методы специального противоопухолевого лечения могут применяться как с  радикальной, так и паллиативной целью.

Первый вопрос, на который должен дать ответ онколог – возможно ли радикальное хирургическое лечение.

В настоящее время эффективных альтернатив хирургическому или комбинированному (включающему хирургический этап) методам лечения нет: только они дают определенный спасительный шанс больным. В нашей стране в связи с низкой выявляемостью рака поджелудочной железы на ранних стадиях хирургическое лечение возможно не более 25% пациентам.

наличие отдаленных метастазов (в печени, на брюшине), поражение лимфатических узлов вне зоны поджелудочной железы, вовлечение крупного венозного или артериального сосуда. Противопоказанием являются и тяжелое общее состояние больного (слабость, истощение), наличие сопутствующей патологии, не позволяющей провести наркоз – инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированная сопутствующая патология (сахарный диабет, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность).

Лучевая терапия (радиотерапия). Противопоказания, последствия и осложнения лучевой терапии. Методы восстановления организма после лучевой терапии

Паллиативное лечение проводят при нерезектабельной, т.е. неудалимой хирургически опухоли. При невозможности даже такого лечения проводят симптоматическое (поддерживающее), направленное на снятие тягостных и жизнеугрожающих симптомов болезни.

Устранение желтухи

Наиболее частым симптомом рака поджелудочной железы, растущего из головки, является механическая желтуха, возникающая из-за препятствия оттока желчи из печеночных протоков. Желчные пигменты поступают в центральный кровоток и вызывают желтое окрашивание склер, кожных покровов и слизистых оболочек, посветление стула и темное окрашивание мочи.

В зависимости от того, будет ли в дальнейшем удалена опухоль, выбирается тот или иной способ отвода желчи и устранения желтухи. Чаще всего выполняют так называемое чрезкожное чрезпеченочное дренирование  желчного пузыря или желчных протоков, при этом желчь будет оттекать по установленной трубочке (дренажу) и перестанет попадать в кровоток. Выполнение этой манипуляции возможно как стационарно, так и амбулаторно.

При развитии кровотечения необходима гемостатическая (кровоостанавливающая) и гемозамещающая (переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы) терапия, проводится только в стационаре.

При нарушении проходимости желудка и/или двенадцатиперстной кишки необходимо стремиться к восстановлению питания: для временного восстановления возможно эндоскопическое заведение зонда за зону сужения или эндоскопическое стентирование – установка саморасправляющейся конструкции в виде сетчатой трубки, удерживающей просвет желудочно-кишечного тракта.

Для улучшения питания пациента и подготовки к операции применяют внутривенное введение питательных веществ.

Объем операции, ее сложность, риск хирургических и анестезиологических осложнений зависит от расположения и распространенности опухоли. Поскольку рак поджелудочной железы чаще всего встречается в области головки или тела, то наиболее частой операцией является панкреатодуоденальная резекция (ПДР), или операция Уиппла.

Лучевая терапия (радиотерапия). Противопоказания, последствия и осложнения лучевой терапии. Методы восстановления организма после лучевой терапии

Во время операции удаляется 2/3 поджелудочной железы – головка и тело, двенадцатиперстная кишка, часть желудка, желчный пузырь. После этапа удаления опухоли восстанавливают проходимость желудочно-кишечного тракта, соединяя оставшуюся часть желудка с тонкой кишкой, в эту же петлю кишки вшивают общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

При наличии опухоли в хвосте выполняют дистальную субтотальную резекцию поджелудочной железы (удаляют до ? железы, оставляя только головку), а также удаляют селезенку.

При распространенной опухоли возможно полное удаление поджелудочной железы, такой объем операции вполне совместим с относительно удовлетворительным качеством жизни.

Все онкологические операции выполняются с удалением ближайших групп лимфатических узлов пораженного органа, с так называемой расширенной лимфаденэктомией.

При современном развитии хирургических технологий послеоперационная летальность  не превышает 4%.

Все операции по поводу рака поджелудочной  железы длительные, обширные и травматичные, особенно ПДР, и сопряжены с высоким риском хирургических осложнений. Выполнение их в специализированной клинике, высококвалифицированными хирургами-онкологами, имеющими большой опыт и владеющих необходимой техникой и оборудованием, значительно снижаетвероятность этих осложнений.

В послеоперационном периоде больной нуждается в интенсивной терапии, а в дальнейшем – в пожизненном приеме препаратов, содержащих панкреатические ферменты (панкреатин, креон, эрмиталь и т.д.). Необходимо частое дробное питание, механически и химически щадящая диета – исключение жирного, жареного, копченого, грубой клетчатки, крепких кофе и чая, алкогольных, газированных напитков и т. д.

Лучевая терапия

Для повышения эффективности лечения после операции проводят лучевую терапию в сочетании с противоопухолевыми лекарственными средствами (химиолучевое лечение). Лучевая терапия – прицельное облучение опухоли и окружающих ее структур для приостановления роста и размножения, а также уничтожения опухолевых клеток. Существуют различные схемы и методы этого лечения.

Лучевая терапия (радиотерапия). Противопоказания, последствия и осложнения лучевой терапии. Методы восстановления организма после лучевой терапии

Как альтернатива хирургическому и комбинированному лечению в настоящее время некоторые клиники предлагают проведение IGRT, или т.н. радиохирургию, с помощью аппарата “CyberKnife” (Кибернайф), позволяющего провести высокоточное мощное облучение опухоли без повреждения окружающих структур. Однако в настоящее время этот метод пока крайне дорог, а эффективность его нуждается в дальнейшем изучении.

Сбой в работе желудочно-кишечного тракта является довольно распространенным побочным эффектом химиотерапии. Появляются диарея или запор – что делать в этой ситуации? Защитить желудок от этих неприятных последствий можно как с помощью лекарств, так и с помощью средств народной медицины.

Из лекарственных препаратов чаще всего применяются пробиотики:

  • Линекс – пробиотик, восстанавливает микрофлору и устраняет диарею. Применяется трижды в день по 2 таблетки;
  • Актовегин – укрепляет сосуды желудка и приводит его к нормальной работе. Применяется трижды в день по 1 таблетке;
  • Омепразол – налаживает работу желудка, применяется также при язвенной болезни. Препарат принимают по 2 таблетки в день;
  • Бифидумбактерин – пробиотик, выпускаемый в форме порошка. Насчет дозировки лучше посоветоваться с врачом.

Из средств народной медицины для устранения запора и диареи применяют такие рецепты, как:

  • Отвар из борщевика, фенхеля, аниса и сены против запора;
  • Отвар корня гвоздики, бадана и болотного сабельника от диареи.

Также после химиотерапии возможен панкреатит – воспаление поджелудочной железы. О его лечении следует проконсультироваться со специалистом. Вывести из ЖКТ токсины и наладить работу микрофлоры кишечника поможет также активированный уголь. О том, какое лекарственное средство применять для лечения последствий химиотерапии необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как может возникнуть аллергия на препараты.

По окончанию курса химиотерапии и в случае проявления тревожащих пациента симптомов геморроя, метод его терапии определяется строго на основании тщательного осмотра места устраненной опухоли и изучения результатов анализов. Далее проводится исследование состава крови пациента. Лишь имея на руках полную картину, назначается медикаментозное лечение.

Лучевая терапия (радиотерапия). Противопоказания, последствия и осложнения лучевой терапии. Методы восстановления организма после лучевой терапии

Основными средствами, обеспечивающими улучшение состояния больного после после химиотерапии, являются:

  • строгое соблюдение диеты и оптимизация рациона питания;
  • постельный режим, позволяющий восстановить силы;
  • согласованная с врачом гимнастика;
  • устранение посредством медикаментов побочных эффектов, в том числе и болевых ощущений;
  • использование средств народной медицины для восстановления иммунитета.

В настоящее время многие медики рекомендуют перед операцией на ЖКТ или такими диагностическими процедурами, как колоноскопия, для качественной очистки кишечника принять слабительное средство Фортранс.

Чтобы процесс очистки желудка и кишечника проходил после приема этого препарата качественно, но не спровоцировал возникновение геморроидальных узлов, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • в день принятия Фортранса ограничить прием пищи: рекомендуемый рацион порция овсянки и легкий суп;
  • после каждого акта дефекации необходимо подмываться прохладной водой.

Несоблюдение этих простых правил может привести к тому, что не переваренная пища может травмировать слизистую стенок толстого кишечника и сфинктер, что спровоцирует развитие геморроя.

При лечении лучевого проктита важно уменьшить негативное влияние ионизирующего излучения, которое приводит к запуску лучевых реакций. Больным назначают витамин С, витамины группы В, а также антигистаминные препараты, такие как хифенадин, клемастин, лоратадин и другие. При наличии выраженного воспаления и идентификации инфекционного возбудителя проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию (в том числе, с использованием сульфаниламидных средств, глюкокортикоидов и облепихового масла).

Больному в остром периоде рекомендуется постельный режим. На всё время лечения требуется полностью исключить раздражающую слизистую оболочку пищу, алкоголь и курение. Необходимую клетчатку рекомендуется получать, употребляя печёные яблоки, которые не вызывают вздутия и усиления перистальтики. Также следует предпринять меры по нормализации стула и, в случае её наличия, ликвидации инфекции и устранению раздражения слизистой оболочки.

Народная медицина для восстановления организма после химиотерапии

Поддерживающая терапия не исключает лечения народными средствами дома. Почистить кишечник от токсинов помогают такие народные средства, как сбор трав зверобоя и тысячелистника. Настой делается следующим образом: необходимо смешать травы в равных пропорциях, залить столовую ложку смеси стаканом кипятка и употреблять дважды в день.

Очищение организма от химии проводят также сбором трав крапивы, пырея, мяты, зверобоя, лугового клевера и душицы. Все травы смешиваются в равных пропорциях, затем ложку смеси заливают стаканом кипятка. Настой принимают трижды в день за полчаса до приема пищи по 2 столовые ложки.

Семена льна выводят из организма отмершие раковые клетки и продукты их деятельности. Льняное семя богато жирными кислотами, тиамином и множеством элементов. Необходимо залить 60г семян кипятком и настаивать ночь. Готовый настой разбавляется еще стаканом кипятка и принимается по 1 л в сутки. Продолжительность курса 14 дней.

Чем опасна лучевая терапия (последствия, осложнения и побочные эффекты)?

Основными побочными эффектами, провоцируемыми радиационным излучением, являются:

  • разрушение волосяных луковиц, провоцирующее развитие аллопеции (быстрой потере волос, приводящей к облысению);
  • появление сухости, шелушения и отёчности на кожных покровах в местах соприкосновения с высокочастотными лучами;
  • диспепсические явления со стороны органов пищеварения;
  • развитие нервозности и проблем с дыханием.

Некоторые осложнения лучевой терапии при раке поджелудочной могут развиваться уже после прохождения пациентом терапевтического курса. Специалисты называют поздно появляющуюся негативную симптоматику остаточным явлением и связывают её возникновение с длительной реализацией в тканевых структурах радиационного эффекта.

Во время проведения радиотерапии может развиться целый ряд осложнений, которые могут быть связаны с влиянием ионизирующего излучения на саму опухоль или на здоровые ткани организма.

Выпадение волос

в области волосистой части головы наблюдается у большинства пациентов, которым проводилось лучевое лечение опухолей в области головы или шеи. Причиной выпадения волос является поражение клеток волосяной луковицы. В нормальных условиях именно деление (

) данных клеток и обуславливает рост волоса в длину.

При воздействии радиотерапии деление клеток волосяной луковицы замедляется, в результате чего волос перестает расти, его корень ослабевает и он выпадает.

Стоит отметить, что при облучении других части тела (например, ног, груди, спины и так далее) могут выпадать волосы того участка кожных покровов, через который проводится большая доза излучения. После окончания лучевой терапии рост волос возобновляется в среднем через несколько недель или месяцев (если во время лечения не произошло необратимых повреждений волосяных фолликулов).

Лучевая терапия (радиотерапия). Противопоказания, последствия и осложнения лучевой терапии. Методы восстановления организма после лучевой терапии

При воздействии высоких доз излучения в кожных покровах происходят определенные изменения, которые по внешним признакам напоминают клинику

. На самом же деле никакого термического повреждения тканей (

) в данном случае не наблюдается. Механизм развития ожогов после радиотерапии заключается в следующем. При облучении кожи происходит поражение мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови и лимфы в коже. Доставка кислорода к тканям при этом снижается, что приводит к гибели части клеток и замещению их рубцовой тканью. Это, в свою очередь, еще больше нарушает процесс доставки кислорода, тем самым, поддерживая развитие патологического процесса.

Кожные ожоги могут проявляться:

  • Эритемой. Это наименее опасное проявление лучевого поражения кожи, при котором отмечается расширение поверхностных кровеносных сосудов и покраснение пораженного участка.
  • Сухим лучевым дерматитом. В данном случае в пораженной коже развивается воспалительный процесс. При этом из расширенных кровеносных сосудов в ткани поступает множество биологически-активных веществ, которые воздействуют на особые нервные рецепторы, вызывая ощущение зуда (жжения, раздражения). На поверхности кожи при этом могут образовываться чешуйки.
  • Влажным лучевым дерматитом. При данной форме заболевания кожа отекает и может покрываться мелкими пузырьками, заполненными прозрачной или мутноватой жидкостью. После вскрытия пузырьков образуются небольшие изъязвления, которые не заживают в течение длительного времени.
  • Лучевой язвой. Характеризуется некрозом (гибелью) части кожных покровов и более глубоких тканей. Кожа в области язвы крайне болезненна, а сама язва не заживает в течение длительного времени, что обусловлено нарушением микроциркуляции в ней.
  • Лучевым раком кожи. Наиболее тяжелое осложнение после лучевого ожога. Формированию рака способствуют клеточные мутации, возникающие в результате лучевого воздействия, а также длительная гипоксия (недостаток кислорода), развивающаяся на фоне нарушения микроциркуляции.
  • Атрофией кожи. Характеризуется истончением и сухостью кожи, выпадением волос, нарушением потоотделения и другими изменениями в пораженном участке кожных покровов. Защитные свойства атрофированной кожи резко снижаются, вследствие чего повышается риск развития инфекций.

Кожный зуд

Как было сказано ранее, воздействие лучевой терапии приводит к нарушению микроциркуляции крови в области кожи. При этом кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость сосудистой стенки значительно возрастает. В результате данных явлений из кровеносного русла в окружающие ткани переходит жидкая часть крови, а также множество биологически-активных веществ, в число которых входят гистамин и

. Данные вещества раздражают расположенные в коже специфические нервные окончания, в результате чего и возникает ощущение зуда или жжения.

Лучевая терапия (радиотерапия). Противопоказания, последствия и осложнения лучевой терапии. Методы восстановления организма после лучевой терапии

Для устранения кожного зуда могут применяться антигистаминные препараты, которые блокируют эффекты гистамина на уровне тканей.

Возникновение

может быть обусловлено воздействием радиации на ткани человеческого организма, особенно при облучении опухолей живота. Дело в том, что при облучении может наблюдаться повреждение лимфатических сосудов, по которым в нормальных условиях лимфа оттекает от тканей и впадает в кровеносное русло. Нарушение оттока лимфы может привести к скапливанию жидкости в тканях ног, что и станет непосредственной причиной развития отека.

Отек кожи при радиотерапии также может быть обусловлен воздействием ионизирующего излучения. При этом наблюдается расширение кровеносных сосудов кожи и пропотевание жидкой части крови в окружающую ткань, а также нарушение оттока лимфы от облученной ткани, вследствие чего и развивается отек.

В то же время, стоит отметить, что возникновение отеков может быть не связано с действием радиотерапии. Так, например, при запущенных случаях рака могут возникать метастазы (отдаленные опухолевые очаги) в различных органах и тканях. Данные метастазы (или сама опухоль) могут сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым, нарушая отток крови и лимфы от тканей и провоцируя развитие отеков.

Боли при лучевой терапии могут возникать в случае лучевого поражения кожных покровов. При этом в области пораженных участков отмечается нарушение микроциркуляции крови, что приводит к кислородному голоданию клеток и повреждению нервных тканей. Все это сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома, который пациенты описывают как «жгучую», «нестерпимую» боль. Данный болевой синдром невозможно устранить с помощью обычных

препаратов, в связи с чем пациентам назначаются другие лечебные процедуры (

). Их целью является уменьшение отека пораженных тканей, а также восстановление проходимости кровеносных сосудов и нормализация микроциркуляции в коже. Это будет способствовать улучшению доставки кислорода к тканям, что снизит выраженность или вовсе устранит болевые ощущения.

Причиной нарушения функций желудочно-кишечного тракта (

) может быть слишком большая доза излучения (

). В данном случае отмечается поражение слизистой оболочки

, а также нарушение нервной регуляции кишечной перистальтики (

). В более тяжелых случаях в области ЖКТ могут развиваться воспалительные процессы (

) или даже образовываться

. Процесс продвижения кишечного содержимого и переваривания пищи при этом будет нарушен, что может стать причиной развития различных клинических проявлений.

Лучевая терапия (радиотерапия). Противопоказания, последствия и осложнения лучевой терапии. Методы восстановления организма после лучевой терапии

Поражение ЖКТ при лучевой терапии может проявляться:

  • Тошнотой и рвотой – связаны с замедленным опорожнением желудка из-за нарушения моторики ЖКТ.
  • Диареей (поносом) – возникает из-за неполноценного переваривания пищи в желудке и кишечнике.
  • Запорами – могут возникать при выраженном поражении слизистой оболочки толстого кишечника.
  • Тенезмами – частыми, болезненными позывами к дефекации, во время которых из кишечника ничего не выделяется (или выделяется небольшое количество слизи без каловых масс).
  • Появлением крови в кале – данный симптом может быть связан с повреждением кровеносных сосудов воспаленных слизистых оболочек.
  • Болями в животе – возникают из-за воспаления слизистой оболочки желудка или кишечника.

Цистит

– это воспалительное поражение слизистой оболочки

. Причиной заболевания может быть лучевая терапия, проводимая для лечения опухоли самого пузыря или других органов малого таза. На начальном этапе развития лучевого цистита слизистая оболочка воспаляется и отекает, однако в дальнейшем (

) она атрофируется, то есть истончается, сморщивается. Защитные ее свойства при этом нарушаются, что способствует развитию инфекционных осложнений.

Клинически лучевой цистит может проявляться частыми позывами к мочеиспусканию (во время которого выделяется небольшое количество мочи), появлением небольшого количества крови в моче, периодическим повышением температуры тела и так далее. В тяжелых случаях может наблюдаться изъязвление или некроз слизистой оболочки, на фоне которых может развиться новая раковая опухоль.

Лечение лучевого цистита заключается в использовании противовоспалительных препаратов (для устранения симптомов заболевания) и антибиотиков (для борьбы с инфекционными осложнениями).

Свищами называют патологические каналы, через которые различные полые органы могут сообщаться между собой или с окружающей средой. Причинами образования свищей могут стать воспалительные поражения слизистых оболочек внутренних органов, развивающиеся на фоне лучевой терапии. Если такие поражения не лечить, со временем в тканях образуются глубокие язвы, которые постепенно разрушают всю стенку пораженного органа.

При лучевой терапии свищи могут образоваться:

  • между пищеводом и трахеей (или крупными бронхами);
  • между прямой кишкой и влагалищем;
  • меду прямой кишкой и мочевым пузырем;
  • между петлями кишечника;
  • между кишечником и кожей;
  • между мочевым пузырем и кожей и так далее.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector