Все о лучевой терапии в онкологии

Противопоказания и побочные эффекты радиотерапии

Лучевая терапия в онкологии – один из методов лечения раковых заболеваний. В основе – воздействие ионизирующим излучением, которое создается специальными аппаратами с радиоактивным источником.

Положительный эффект достигается благодаря чувствительности опухолевых клеток к ионизирующему излучению. При этом нормальные клетки практически не страдают.

Онкологические заболевания являются распространенными в наше время, омоложение патологии выстраивает перед учеными внеочередную задачу лечения.

Лучевая терапия в онкологии занимает важнейшее место и, несмотря на многочисленные побочные эффекты, способна принести большую пользу пациенту и подарить шанс на успех в победе над раком.

На данный момент более 50% всех онкологических больных сталкиваются с лучевой терапией. Данная методика успешно применяется в лечении рака шейки матки, мозга, легких, поджелудочной железы, желудка, простаты, кожи, молочных желез и других органов.

Показана она может быть, как в качестве начального этапа терапии (перед хирургическим вмешательством, для уменьшения опухоли в объеме), так и после операции для снижения риска метастазирования и удаления остатков пораженной ткани, химиолучевое лечения чаще применяется в случае нерезектабельности опухоли.

Противопоказаниями для проведения данного вида лечения могут стать:

  • изменения крови в виде лимфо-, тромбоцито-, лейкопении или анемии;
  • кахексия, крайне тяжелое состояние больного;
  • острые воспалительные процессы, сопровождающиеся выраженной лихорадкой;
  • выраженная сердечно-сосудистая, почечная или дыхательная недостаточность;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы;
  • поражение кожи в области предполагаемого облучения;

Относительным противопоказанием можно считать туберкулез в анамнезе и наличие в области опухоли очага хронической инфекции.

Окончательное решение о необходимости применения излучения в конкретном случае можно принять лишь на основании оценки и сравнения всех вероятных исходов при использовании других методов, а также естественном течении онкопроцесса.

Соотношение вреда и пользы всегда необходимо оценивать для каждого больного в отдельности, никакое лечение не должно усугубить его состояние.

Достаточно большое значение имеет лучевая терапия в онкологии. Это один из передовых способов терапии раковых болезней. Облучение злокачественных опухолей при раке происходит путем влияния ионизирующего излучения, создающегося специальными приспособлениями с радиоактивным источником. Результативности можно добиться благодаря чувствительности раковых клеток к ионизирующему излучению. Важно отметить, что нераковые полноценные клетки во время процесса не повреждаются.

Последствия есть после каждого метода лечения молочной железы. В случае с лучевой терапией стоит сказать, что наиболее распространенные последствия – это значительная потеря волос. Также последствия могут быть более серьезными.

Побочные эффекты и негативные последствия после такого лечения раковой патологии могут включать следующие пункты:

  • Возникновение ожогов в местах попадания лучей. Степень тяжести обусловлена силой луча и глубиной проникновения. Кроме этого, кожный покров всего тела становится более уязвимым к травмам.
  • Состояние пациента более подавленное, он становится восприимчивым, быстро устает, становится нервным.
  • Появление язв и ранок.
  • Тошнота и рвота.
  • Плохой сон.

Лучевая терапия противопоказана при:

  • Общее тяжелое состояние больного с симптомами интоксикации;
  • Состояние лихорадки, высокая температура, артериальная гипертензия;
  • Истощение (кахексия);
  • Большое количество метастазов, распад опухоли, прорастание в крупные сосуды или органы, обширное распространение процесса по всему организму;
  • Лучевая болезнь;
  • Наличие тяжелых заболеваний — инфаркт миокарда, диабет 2-го типа, коронарная недостаточность, активный туберкулез легких, почечная недостаточность;
  • Сниженное количество основных клеток крови — лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Побочные эффекты радиотерапии

  • Терапия костей, таза, конечностей и позвоночника — остеопороз, миалгии (мышечные боли), резкое изменение состава крови;
  • Лицо, шея — боль во время еды, сиплость в голосе, головные боли, снижение аппетита, появление ощущения сухости во рту;
  • Голова — алопеция (сильное выпадение волос с появлением лысин), снижение слуха, шум в ушах, головокружения и ощущения тяжелой головы;
  • Органы грудной клетки — кашель, одышка, миалгия, боль в молочных железах, затруднение глотания;
  • Брюшная полость — резкое снижение веса, боли, диарея, рвота, потеря аппетита, тошнота;
  • Органы малого таза — нарушение менструального цикла, интенсивные влагалищные выделения, боль и жжение при мочеиспускании, непроизвольное мочеиспускание.

К общим побочным эффектам относят:

  • слабость
  • нервозность
  • аритмии
  • боль в области сердца
  • изменения картины крови
  • после процедуры пациент отдыхает не менее 3-х часов;
  • строго соблюдается диета, для того, чтобы избежать потери веса;
  • облученную область необходимо защищать от воздействия ультрафиолета;
  • одежда, постель и нижнее белье только из мягких и натуральных тканей, чтобы кожа была защищена от раздражающих факторов;
  • полоскать горло и рот отварами трав для устранения и предотвращения сухости во рту;
  • избегать применения кремов, мазей, косметики и парфюмерных средств;
  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • перед лечением привести в порядок зубы (избавиться от кариеса, гингивита, стоматита, пульпита и пр.);
  • по показаниям врача делать дыхательную гимнастику;
  • по возможности, проводить больше времени на свежем воздухе;
  • применять защиту здоровых зон, которые не должны подвергаться радиации.

Что касается химиотерапии, то данный метод лечения также многими врачами используется как основной, тогда как, например, дистанционная лучевая терапия или аппликационная используются параллельно, дополнительно. Основная разница между данными методами — в средствах воздействия. Так, при химиотерапии применяют мощные медицинские препараты, а при радиотерапии используют физическое явление — излучение.

На сегодняшний день разработано множество методик облучения организма. При этом они различаются как по технике выполнения, так и по виду воздействующей на ткани радиации.

В зависимости от вида воздействующего излучения выделяют:

  • протонно-лучевую терапию;
  • ионно-лучевую терапию;
  • электронно-лучевую терапию;
  • гамма-терапию;
  • рентгенотерапию.

Суть данной методики заключается в воздействии протонами (

) на опухолевую ткань. Протоны проникают в ядро опухолевых клеток и разрушают их ДНК (

Все о лучевой терапии в онкологии

), вследствие чего клетка теряет возможность делиться (

). К преимуществам методики можно отнести то, что протоны относительно слабо рассеиваются в окружающей среде. Это позволяет сфокусировать воздействие излучения точно на опухолевой ткани, даже если она расположена в глубине какого-либо органа (

). Окружающие ткани, а также здоровые ткани, через которые протоны проходят по пути к опухоли, получают ничтожно малую дозу облучения, в связи с чем практически не поражаются.

Суть методики схожа с протонной терапией, однако в данном случае вместо протонов используются другие частицы – тяжелые ионы. С помощью специальных технологий данные ионы разгоняют до скоростей, приближенных к скорости света. При этом они накапливают в себе огромное количество энергии. Затем аппаратура настраивается таким образом, чтобы ионы прошли через здоровые ткани и попали прямо на опухолевые клетки (

). Проходя через здоровые клетки на огромной скорости, тяжелые ионы практически не повреждают их. В то же время, при торможении (

) они высвобождают накопленную в них энергию, что обуславливает разрушение ДНК (

) в опухолевых клетках и их гибель.

К недостаткам методики можно отнести необходимость использования массивного оборудования (размерами с трехэтажный дом), а также огромные затраты электрической энергии, используемой во время процедуры.

При данном виде терапии ткани организма подвергаются воздействию электронных пучков, заряженных большим количеством энергии. Проходя через ткани, электроны отдают энергию генетическому аппарату клетки и другим внутриклеточным структурам, что и приводи к их разрушению. Отличительной особенностью данного вида облучения является то, что электроны могут проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину (

). В связи с этим электронная терапия используется преимущественно для лечения поверхностно расположенных опухолей –

кожи, слизистых оболочек и так далее.

Данная методика характеризуется облучением организма гамма-лучами. Особенность данных лучей заключается в том, что они обладают высокой проникающей способностью, то есть в обычных условиях могут проникать через все человеческое тело, воздействуя практически на все органы и ткани. При прохождении через клетки гамма-лучи оказывают на них такое же воздействие, как и другие виды излучения (

). Показана такая методика при массивных опухолях, а также при наличии метастазов в различных органах и тканях, когда провести лечение с помощью высокоточных методов (

  • Сильная анемия
  • Общая интоксикация организма — тошнота, рвота и т.д.
  • Несколько очагов опухоли или другие тяжелые болезни сердца, нервной системы и т.п.
  • Температура, озноб и сильная лихорадка.
  • Сильное истощение организма — кахексия.
  • Внутренние кровотечение, вызванными разрушительными действиями раковой опухоли.
  • Лучевая болезнь.

Кому противопоказана лучевая терапия? Плюсы и минусы метода

Лучевая терапия в онкологии некоторые последствия оправдывает высоким уровнем эффективности. Такое губительное локальное воздействие на опухоль возможно лишь при её использовании и не может быть заменено химиопрепаратами.

Радиотерапия проводится при помощи специальных аппаратов или же радиоактивных веществ в различной форме.

В зависимости от способа направления лучей на организм, различают дистанционную, контактную и радионуклидную радиотерапию. Дистанционная терапия предполагает расположение больного на некотором расстоянии от источника излучения, при этом аппарат может, как быть статичным, так и двигаться по отношению к пациенту.

При контактном методе радиопрепараты наносятся при помощи мазей, источники излучения вводятся внутрь полостей и тканей, накладываются на кожу, а радионулидная терапия предполагает введение радиофармпрепарата внутривенно. При таком способе лечения пациент должен быть изолирован от других людей на некоторое время, так как он сам становится источником радиации.

Чтобы пройти курс лучевой терапии необходимо пройти несколько этапов: установление точного диагноза и локализации процесса, затем на консилиуме обсудят роль радиотерапии в конкретном случае и врачом-радиологом будет проведен расчет необходимой дозы и количество сеансов и в конце концов можно будет приступить к самому облучению.

Классический курс длится от 6 до 8 недель, за которые больной проходит порядкасеансов. В некоторых случаях необходима госпитализация в стационар на время проведения терапии, однако чаще всего переносится она хорошо и возможна в режиме дневного стационара.

Злокачественная опухоль погибает, когда в ней накапливается максимальная доза облучения. Чтобы этого добиться, используют различные методики, направляя лучи к раку с разных сторон.

  • Дистанционный метод. Облучение производят на некотором расстоянии от поверхности кожного покрова.
  • Контактный метод. Аппарат с радиоактивным источником располагают непосредственно на коже.
  • Внутриполостной метод. Устройство вводят в поврежденный раком орган (матку, прямую кишку, пищевод и т.п.).
  • Внутритканевой метод. Источник радиоактивных лучей помещают в опухоль.
  • Внутреннее облучение. Воздействие радионуклидами, которые избирательно накапливаются в каком-либо органе.

Все о лучевой терапии в онкологии

Лучевая терапия в лечении рака может использоваться как единственный метод (редко), так и вкупе с другими методами (операцией и химиотерапией). Облучение используют:

  • до операции (что уменьшить размеры опухоли, например);
  • после операции (чтобы убить оставшиеся раковые клетки);
  • до и после операции;
  • при рецидивах рака через длительное время;
  • при метастазировании опухоли в кости и лимфатические узлы.

Противопоказания к радиоактивному облучению:

  • выраженные явления интоксикации; тяжелое состояние пациента;
  • лихорадка;
  • кахексия;
  • распад злокачественной опухоли, сопровождающийся кровохарканьем, кровотечением;
  • обширное поражение раком;
  • прорастание опухоли в полые органы, крупные сосуды;
  • раковый плеврит;
  • множественные метастазы;
  • лучевая болезнь;
  • сопутствующие заболевания в тяжелой форме (инфаркт миокарда, болезни почек, дыхательная недостаточность, активный туберкулез легких, третья степень сердечно-сосудистой недостаточности, декомпенсированный диабет и др.);
  • лейкопения; анемия; тромбоцитопения в выраженной степени.

Плюсы лучевой терапии:

  • раковые клетки перестают делиться, часть их гибнет; опухоль уменьшается;
  • сосуды, питающие рак, частично зарастают;
  • радиоактивное облучение эффективно в лечении рака вилочковой железы, яичка, лимфатической системы; некоторых форм рака легких.

Минусы лучевой терапии:

  • гиперчувствительность к облучению кроветворной системы и эпителия кишечника;
  • низкая чувствительность к радиоактивным лучам рака мозга, желудка, почек, костей, хрящей;
  • много побочных реакций, возникающих во время лечения.

Понятие о лучевой терапии

Лучевая терапия злокачественных опухолей представляет собой способ лечения при помощи ионизирующего излучения. Смысл этой методики заключается в разрушающем действии радиоактивных волн на опухоль, а точные расчеты дозы, расстояния воздействия и его длительности позволяют обеспечить минимальное лучевое повреждение окружающих органов и тканей.

Разнообразие форм этого метода настолько велико, что была сформирована отдельная медицинская специальность – лучевой терапевт, радиолог, который занимается исключительно данным направлением лечения. Любой онкологический диспансер или другое специализированное на раковых заболеваниях медицинское учреждение должно иметь подобного специалиста.

Каждое из них имеет собственную характеристику, свои плюсы и минусы и используется для лечения в различных случаях.

Так рентгеновские лучи могут применяться для терапии глубоко расположенных новообразований, α и β-частицы хорошо работают при контактных методах облучения, γ-лучи имеют значительную энергию и большой пробег в тканях, что дает преимущество при использовании данного вида частиц в качестве радиохирургического метода (гамма-нож).

Нейтронный поток способен наделять любую ткань радиоактивными свойствами (наведенная радиоактивность), что может иметь эффект в качестве паллиативного лечения распространенных метастазирующих опухолей.

Протонное и π-мезонное излучения являются одними из самых современных достижений радиохирургии, их помощь может быть использована в нейрохирургии, офтальмологии, благодаря минимальному повреждающему действию на окружающие опухоль ткани.

Облучение при онкологии имеет смысл на различных стадиях заболевания, в зависимости от течения заболевания и состояния пациента, лучевое лечение рака осуществляется в разнообразных комбинациях с химиотерапией и хирургическим лечением, которые заранее определяются целым консилиумом докторов индивидуально для каждого больного.

Лучевая терапия в онкологии: последствия и показания

  • Тяжелая интоксикация с богатыми внешними признаками и симптомами;
  • Высокая температура;
  • Множественные поражения раком, вызывающие кровотечения;
  • Подверженность лучевой болезни;
  • Фоновые заболевания, не позволяющие подобным образом лечить болезнь;
  • Анемии;

При формах с отдаленными метастазами показано сочетание лучевой и химиотерапии.

Наличие гистологически верифицированной злокачественной опухоли(иногда возможна цитологическая верификация)

Резкое ослабление сопротивляемости организма (раковая кахексия)

Все о лучевой терапии в онкологии

Тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек

Воспаление, в том числе гнойные заболевания хирургического. профиля(фурункулы лица и шеи, абсцессы, гидрадениты, панариций и др.)

Дистрофические заболевания костно-суставного аппарата(деформирующие артрозы, плече-лопаточные периартриты, пяточные и локтевые бурситы).

Невриты, невралгии, плекситы, ганглеониты, пост-ампутационный болевой синдром и др.

Хронические дерматозы, келоидные рубцы, омозолелости, контрактура Дюпюитрена.

Методы лечения раковых заболеваний: Лучевая терапия

Кератиты, отечный экзофтальм.

общее тяжелое состояние больного с резким ослаблением иммунитета;

тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, печени, почек в стадии декомпенсации;

лейкопения (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector