Протоплазматическая астроцитома лучевая терапия

Факторы риска

2. Радиоактивное излучение, в том числе радиационная нагрузка, полученная при проведении нескольких курсов радиотерапии по поводу онкозаболеваний.

У таких пациентов прогноз заболеваемости астроцитомой головного мозга ухудшается в три раза.

3. Степень опухоли.

4. Наследственная предрасположенность.

5. Размер опухоли и её локализация.

Прогноз лечения астроцитомы головного мозга и выживаемости пациентов напрямую зависит от каждого фактора. Наиболее благоприятный прогноз — у пациентов, имеющих высокую степень дифференциации опухолевых клеток. Следует обратить внимание на тот факт, что прогноз развития астроцитомы напрямую не зависит от возраста, поскольку опухоль может образоваться как у детей, так и у лиц пожилого возраста.

Лечение астроцитомы в Израиле

Существуют следующие факторы, повышающие возможность развития у человека опухоли:

  • Онкологические вирусы и болезни, связанные с ними;
  • Воздействие радиоактивного облучения. У больных другим видом рака, ранее перенесшим несколько курсов радиотерапии, риск развития астроцитомы головного мозга увеличивается в несколько раз;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Возраст пациента;
  • Степень развивающейся опухоли;
  • Размер астроцитомы и место ее расположения.

От каждого описанного выше фактора зависит, насколько успешным будет лечение, а так же оцениваются шансы пациента до и после удаления опухоли.

Наиболее низкие показатели у больных в возрасте, с высокой степенью развития астроцитомы.

Как известно, пожилые люди обращают на свое здоровье достаточно внимания, но часто занимаются самолечением.

Стоит заметить, что развитие данной опухоли не зависит от возраста пациента, поскольку она может появиться как у маленьких детей, так и у людей старшего возраста.

Что такое фибриллярная астроцитома

Новообразования головного мозга делятся на различные виды в зависимости от клеток, из которых они образованы. Наиболее частой формой опухоли центральной нервной системы является астроцитома, которая развивается в 40-45% случаев. Она в свою очередь также подразделяется на виды в соответствии со степенями злокачественности.

Протоплазматическая астроцитома – это новообразование головного мозга 2 степени злокачественности, отличающееся медленным ростом и более благоприятным течением. Она чаще всего развивается в возрастелет. Протоплазматическая астроцитома может располагаться в разных отделах головного мозга, но чаще поражается серое вещество или корковые структуры. Протоплазматическая астроцитома имеет доброкачественный характер течения.

Протоплазматическая астроцитома формируется из астроцитов особой структуры, они обладают невыраженными признаками атипизма, формируют узел, который редко прорастает в окружающие ткани, в патологических очагах часто встречаются микрокисты. При достижении больших размеров протоплазматическая астроцитома может приводить к развитию полостных или кистозных образований из-за недостаточного кровоснабжения опухолевого узла.

Диффузной астроцитомой головного мозга называют глиальную опухоль, происходящую из специфических клеток под названием астроциты. Эти клетки выполняют чрезвычайно важную функцию – они являются связующим звеном между кровеносными сосудами головного мозга и нейронами.

Словно мостики, астроциты располагаются между элементами кровеносной системы и нервной. Чаще всего у пациентов встречается смешанная фибриллярно протоплазматическая астроцитома.

Диффузная опухоль может распространяться на все полушарие головного мозга.

Согласно номенклатуре опухолей головного мозга астроцитома – самое распространённое новообразование головного мозга. Из них чаще встречается фибриллярная астроцитома головного мозга.

Фибриллярная астроцитома на КТ и ПЭТ/КТ

Эта опухоль состоит из клеток мозга фибриллярного типа, что и объясняет её название. Новообразование относится ко 2 степени развития и характеризуется относительно доброкачественным течением.

Опухоль представляет собой единое образование, которое не прорастает в сосуды мозга.

Анатомия головного мозга

При больших размерах она превращается в кисту, наполненную жидкостью грязно-коричневого цвета. Такой вид новообразований образуется в различных областях мозга:

  • В зрительном нерве у детей.
  • Опухоль белого вещества мозга развивается чащу у детей и достигает больших размеров. Проявляется она припадками.
  • Новообразование в стволе мозга.
  • Образование в мозжечке проявляется расстройствами координации.

При локализации опухоли в белом веществе, где она чаще развивается, превалирующий признак – судорожные припадки, которые появляются как первый вестник заболевания.

При увеличении размеров очага поражения присоединяются симптомы повышенной внутричерепной гипертензии. При этом ведущий признак заболевания – сильные головные боли и рвота без облегчения состояния. Астроцитома фибриллярного типа может развиться при беременности, которая её и провоцирует. Прогрессирование болезни сопровождается нарушением памяти и координации, зрительными галлюцинациями. Один из симптомов нарушения координации – человек с закрытыми глазами не может попасть указательным пальцем в кончик носа.

Протоплазматическая астроцитома лобной доли справа

Одна из разновидностей часто встречаемых опухолей мозга – протоплазматическая астроцитома. Она имеет ряд особенностей:

  • локализованный узловой тип роста, для которого не характерно прорастание в здоровую ткань мозга;
  • данный вид новообразований характеризуется вторым типом злокачественности;
  • возникновение в молодом и детском возрасте;
  • поверхностная локализация в сером веществе мозга. Такое расположение облегчает её удаление во время операции.

Клинически протоплазматическая астроцитома проявляется такими признаками:

  • припадки;
  • параличи и онемение конечностей;
  • нарушение координации;
  • ухудшение памяти и нарушение логического мышления;
  • головные боли.

В начале заболевания признаки протоплазматической астроцитомы появляются и временно исчезают.

На эту особенность следует обратить особое внимание. Хирургическое лечение на ранней стадии гарантирует хороший прогноз жизни пациента.

Новообразования головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными, но это разделение часто условное, так как любые опухоли центральной нервной системы могут привести к последствиям, несовместимым с жизнью. Среди всех онкологических заболеваний головного мозга чаще всего встречаются астроцитомы.

Фибриллярная астроцитома – это новообразование головного мозга, развивающееся из астроцитов (звездчатых клеток). Это довольно благоприятная форма опухоли, так как она имеет 2 степень злокачественности. Фибриллярная астроцитома образована астроцитами фибриллярного типа, они практически не отличаются от здоровых клеток, у них слабо выражены признаки атипии и нет аномальных митозов.

Опухоль представляет собой конгломерат клеток однородной структуры без участков некроза и сосудистых элементов. Но стоит отметить, что при достижении фибриллярной астроцитомой определенных размеров из-за нормального кровоснабжения тканей патологический очаг может разрушаться и некротизироваться, в результате формируется киста внутри опухолевого узла, заполненная кровянистой или коричневой субстанцией.

Особенности фибриллярной астроцитомы: медленно растет, неагрессивная, не поражает оболочки мозга, в редких случаях дает метастазы, не имеет четких границ.

«Ольга

Клинические признаки фибриллярной астроцитомы зависят от локализации опухолевого узла и его размеров, а также сопутствующей патологии и возраста пациента. Чаще всего новообразование развивается в белом веществе мозга в больших полушариях в области височной и лобной доли. Основные жалобы, которые предъявляет пациент при фибриллярной астроцитоме:

  • Головные боли, вызванные нарушением циркуляции ликвора.
  • Тошнота или рвота.
  • Беспричинные эпилептические припадки.
  • Нарушение поведения.
  • Перепады настроения.
  • Аритмии и скачки артериального давления.
  • Изменение психики и интеллекта.

Если фибриллярная астроцитома располагается в лобной доле, то развиваются парезы, параличи, нарушения чувствительности, речевые расстройства, при локализации в височной области — галлюцинации, нарушения зрительной функции.

Увеличение размеров опухолевого узла приводит к серьезным нарушениям циркуляции ликвора, появлению отека мозга и его вклиниванию, что приводит к серьезным неврологическим нарушениями и представляет опасность для жизни пациента.

Опухоль головного мозга выявляется при проведении КТ или МРТ, но точную форму новообразования часто можно поставить только после биопсии, так как рентгенологические признаки являются косвенными.

Основным методом лечения фибриллярной астроцитомы является оперативное вмешательство. Но, к сожалению, не всегда есть возможность проведения радикального удаления опухолевого узла, так как границы не четкие, к тому же новообразование может располагаться в глубоких слоях. В послеоперационном периоде очень часто проводят лучевое облучение остатков опухоли, если возраст пациента превышает 40 лет, то радиотерапия проводится в обязательном порядке.

Прогноз при фибриллярной опухоли зависит от возраста пациента, размеров очага, его локализации, общего состояния, рационального лечения. Большая часть пациентов живет после удаления опухоли более 8 лет. Прогрессирование новообразования и его рецидив заметно ухудшают прогнозы и ведут к инвалидности или летальному исходу.

Фибрилярная астроцитома — наиболее часто встречающийся гистологический подтип диффузной астроцитомы. Относится к астроцитомам низкой степени злокачественности (GRADE II WHO). Опухоль развивется из фибриллярных астроцитов. В ткани опухоли не встречаются некрозы, пролиферация эндотелия сосудов, митозы. Хотя наличие единичных митозов допускается.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от размеров и расположения опухоли. Наиболее частым симптомом являются эпилептические приступы. Также могут отмечаться симптомы, связанные с воздействием на функционально важные зоны — двигательные, речевые нарушения и пр.

Диагностика: золотым стандартом является МРТ в режимах Т1, Т2, Т1 с контрастом, FLAIR, DWI. Немаловажную роль в диагностике, и в дальнейшем лечении играет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с метионином. Непосредственно диагноз «фибриллярной астроцитомы» может быть установлен только после биопсии и гистологического исследования ткани опухоли.

Симптомы астроцитомы

Лечение фибрилярной астроцитомы. Хирургическое лечение с максимально возможной радикальностью удаления. При невозможности достаточно радикально удалить опухоль в связи с её распространением в функционально важные области и риском развития стойкого неврологического дефицита — проведение лучевой терапии с акцентом на остатки опухоли. В возрасте старше 40 лет проведение лучевой терапии является крайне желательным даже при достаточно радикальном удалении астроцитомы.

В лечении фибрилярной астроцитомы радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож и пр.) не играет решающей роли.

Прогноз: наиболее благоприятными прогностическими факторами при фибриллярной астроцитоме являются молодой возраст, небольшие размеры опухоли, развитие заболевания с эпилептических приступов, а также максимально радикальное удаление опухоли.

Фибриллярная астроцитома головного мозга – самая часто встречающаяся опухоль у молодых людей. Она относится к низкой степени злокачественности и имеет хорошие прогнозы. Ее опасность в том, что в любой момент она может переродится в анапластическую форму, что значительно сокращает жизнь больного.

Астроциты – это клетки мозга, которые выполняют многие важные функции, например, передачу импульсов по нейронам, защиту и регуляцию кровотока. Из них происходят опухоли, которые называются астроцитомы. Астроциты находятся в разных отделах мозга, поэтому болезнь может возникнуть в любом из них. Патологические образования в мозге приводят к сдавливанию и смещению его структур, нарушению связи между нейронами и отеку тканей. Это вызывает появление различных неврологических симптомов.

Табл. 14-12. Классификация глиом по КТ и МРТ

Также, существуют «особенные» опухоли: субэпендимальная гигантоклеточная: микроцистная церебеллярная и пиллоидная или пилоцитарная астроцитома. Для прогноза более важной является классификация по степеням злокачественности, которая предложена экспертами ВОЗ.

Так, к первой степени злокачественности относят пилоцитарную астроцитому. Ко второй же степени относятся обычные астроцитомы, которые состоят из высокодифференцированных низко злокачественных клеток (доброкачественные астроцитомы). Такие опухоли с высокой степенью злокачественности, как анапластическая астроцитома и глиобластома, относятся к третьей и четвёртой степени.

Для удобства классификации все опухоли головного мозга подразделяются на виды в зависимости от типа клеток, из которых произошло онкологическое образование. Помимо этого, классификация учитывает локализацию поражения в головном мозге и стадии озлокачествления:

  • 1 степень – пилоцитарные астроцитомы (в том числе мозжечка), гигантоклеточные субэпендимальные астроцитомы.
  • 2 степень: фибриллярная, гемистоцитарная и протоплазматическая астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома.
  • 3 степень: анапластическая астроцитома, олигоастроцитома.
  • 4 степень: мультиформная глиобластома.

Пилоцитарная астроцитома в международной классификации глиобластом относится к доброкачественным образованиям. Опухоль, как правило, имеет небольшие размеры, медленно увеличивается в размерах, не затрагивает соседние ткани за счет наличия капсулы и редко провоцирует развитие симптомов неврологического дефицита.

Пилоцитарные астроцитомы являются наименее агрессивными из всех видов астроцитом

Новообразования пилоидного типа диагностируются преимущественно у детей и молодых людей до 20 лет.

Распространенной локализацией образования являются ствол мозга, мозжечок и область прохождения зрительного нерва. За счет места расположения растущая опухоль провоцирует развитие характерных симптомов:

  • Распирающая головная боль в затылочной области за счет нарушения оттока спинномозговой жидкости.
  • Гидроцефалия у детей.
  • Скачки уровня артериального давления, приступы тахикардии.
  • Расстройство координации движений.
  • Парез и паралич конечностей, нарастающие по мере роста образования и возникающие эпизодически.
  • Головокружения, нарушение равновесия при поражении мозжечка.

У детей такие виды астроцитомы в основном локализуются в мозжечке.

Лечение астроцитомы в Израиле, отзывы

Пилоидная астроцитома, выявленная на ранних стадиях развития, предполагает полное излечение от заболевания при условии своевременного удаления опухоли. Прогноз, как правило, благоприятный.

Этот вид опухоли относится к доброкачественным глиомам. В большинстве случаев развитие образования связано с туберозным склерозом – генетическим заболеванием, характеризующимся возникновением множества доброкачественных опухолей.

Субэпендимальная астроцитома располагается в сетчатке или вдоль границ боковых желудочков головного мозга

Микроскопическое исследование тканей позволяет увидеть множество астроцитов, происходящих из субэпендимальной зоны головного мозга и имеющих большие размеры. Опухоль локализуется преимущественно в области боковых желудочков головного мозга, по мере роста полностью перекрывая их просвет. За счет деформации желудочков заболевание проявляется характерными давящими головными болями в затылочной области за счет развития внутричерепной гипертензии.

Прогноз благоприятный при раннем выявлении заболевания. Отсутствие лечения приводит к увеличению размеров опухоли и перехода ее в злокачественный характер.

Фибриллярная астроцитома головного мозга встречается гораздо чаще других разновидностей глиом. Эта опухоль является относительно безопасным видом за счет 2 степени злокачественности и возможностью хирургического лечения. Гистологически, она состоит из астроцитов фибриллярного типа, которые заключены в одно большое образование одинаковой структуры с отсутствием некротических очагов и участков деформации сосудов.

Нередко внутри фибриллярной астроцитомы образуются кисты, заполненные жидкостью – это происходит за счет несоответствия массы опухолевых узлов и объема кровоснабжения опухоли.

Лечение астроцитомы в Израиле, цены

Фибриллярная астроцитома состоит в основном из фибриллярных опухолевых астроцитов

Симптомы зависят от локализации опухоли. При расположении образования в толще белого вещества головного мозга характерно возникновение судорожных припадков – именно поэтому заболевание нередко начинается с беспричинных эпилептических припадков у лиц, ранее не имевших болезней мозга. По мере роста опухоли симптомы нарастают – присоединяются парезы, параличи, нарушение координации движений.

Прогнозы при своевременном выявлении опухоли благоприятные, но необходимо учитывать множество факторов:

  • Размеры и локализацию образования.
  • Общее состояние организма пациента.
  • Структурные изменения мозговой ткани.
  • Своевременность и полноценность лечения.

Основным методом лечения фибриллярных астроцитом является удаление – это возможно за счет наличия четкой границы, в некоторых случаях дополнительно проводится химио- и лучевая терапия. В случае прогрессирования болезни прогнозы менее оптимистичные.

Характеризуется наличием в толще фибриллярной астроцитомы большого количества особых клеток – гемистоцитов, которые отличаются внутриклеточным строением.

Протоплазматическая астроцитома лучевая терапия

Считается редким видом опухоли, которая состоит от астроцитов с тонкими отростками. Характерной особенностью протоплазматической астроцитомы является наличие множественных микрокист.

Протоплазматическая астроцитома – редкий вид опухоли

Данный вид опухоли считается редко встречающейся разновидностью заболевания. Болеют преимущественно молодые люди. Образование локализуется преимущественно в коре и белом веществе мозга, зачастую с вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки. В толще опухоли нередко формируются крупные кисты. Несмотря на выраженную дегенерацию клеток, плеоморфная ксантоастроцитома имеет относительно доброкачественный характер.

Прогнозы составляются индивидуально с учетом множества факторов. При своевременно начатом лечении возможно излечение, но сохраняется риск рецидива.

Эта злокачественная опухоль характеризуется инвазивным ростом с локализацией процесса в больших полушариях головного мозга и мозжечка. Распространено мнение, что анапластическая астроцитома является следствием озлокачествления ранее доброкачественной диффузной астроцитомы. Характерны признаки диффузного роста с вовлечением окружающих тканей с выраженной клеточной дегенерацией.

Клинически злокачественная анапластическая астроцитома проявляется признаками внутричерепной гипертензии с быстрым нарастанием неврологических симптомов. Прогноз в данном случае неблагоприятный – даже при условии полноценного лечения продолжительность жизни редко превышает 3 года. Это связано с быстрым переходом астроцитомы в глиобластому, которая имеет крайнюю степень злокачественности.

Олигоастроцитома

Олигоастроцитомы относятся к опухолям смешанного типа, содержащим несколько видов клеток. Эти образования обладают третьей степенью злокачественности, характерен быстрый рост образования со стремительным нарастанием неврологических симптомов. В толще опухоли нередко отмечаются очаги некроза и сосудистые трансформации.

  • Мусаев к записи Длительность лечения менингита
  • Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
  • Пермяршов П. П. к записи Сроки жизни при раковой опухоли головного мозга

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Существует четыре стадии злокачественности и, соответственно четыре группы опухолей, отличающихся друг от друга не только характеристиками, но и прогнозами после лечения.

Название группы опухолей Особенности Возраст больных Применяемые методы лечения
Пилоцитарная
  • опухоль является доброкачественной;
  • характерно медленное развитие;
  • обычно развивается в области мозжечка, оптических нервов, большом мозге и его стволе;
  • четкие контуры новообразования.
Возраст заболевших обычно не превышает 19 лет.
  1. хирургическое вмешательство;
  2. химиотерапия;
  3. лучевая терапия;
  4. ультразвуковая аспирация.
Фибриллярная
  • по большей степени опухоль доброкачественная;
  • замедленный рост;
  • граница новообразования размыта;
Появляется у больных в возрасте от 20 до 50 лет.
  1. резекция при помощи оперативного вмешательства;
  2. химиотерапия;
  3. лучевая терапия.
Анапластическая
  • злокачественная опухоль;
  • имеет разные формы и размеры;
  • поражает находящиеся рядом здоровые ткани;
  • развивается быстро;
  • удаление данного вида астроцитомы затруднено, поскольку она не имеет четкой границы.
Обычно встречается у мужчин. Возраст пациентов колеблется от 30 до 50 лет. Применение комплекса мер:
  1. удаление опухоли;
  2. радиотерапия;
  3. химиотерапия.
Глиобластома
  • злокачественная опухоль;
  • стремительный рост и быстрое развитие;
  • обычно поражает окружающие опухоль ткани;
  • может развиться как из менее злокачественных новообразований, так и в качестве первичной астроцитомы.
Возраст заболевших составляет 50-70 лет. Чаще данное новообразование встречается у мужчин. Так же предусмотрено использование комплексных мер:
  1. оперативное вмешательство;
  2. химиотерапия;
  3. облучение;
  4. целевая терапия;
  5. использование стероидных, обезболивающих и сосудосуживающих препаратов.

Также существуют и другие виды таких образований. К ним относятся диффузная, протоплазматическая и пилоидная астроцитома головного мозга.

Многоклеточность, ядерный и клеточный плеоморфизм, пролиферация эндотелия, фигуры митоза и часто некрозы*

По сравнению с МГБ: меньшая клеточность и меньший плеоморфизм, меньше митозов и отсутствие некрозов

Глиальная опухоль, отличающаяся от двух вышеуказанных меньшей клеточностью и минимальными плеоморфными изменениями

Особенности астроцитомы

Заболевание имеет ряд характерных особенностей, что вызывает трудности в его диагностике. К таким особенностям относят:

  • появление опухоли мозга возможно у пациентов любого возраста и пола;
  • новообразование трудно заметить обычными методами исследования, поскольку определяет ее плотность как идентичную тканям головного мозга;
  • даже после КТ или МРТ головного мозга потребуется делать биопсию для конкретизации диагноза;
  • лечение астроцитомы осложняется появлением кист внутри самой опухоли.

Выявить опухоль можно при компьютерной томографии. МРТ также успешно применяется в диагностике. Но эти методы могут дать ответ только на вопрос, есть ли опухоль вообще. Окончательный диагноз протоплазматическая астроцитома головного мозга выставляется только после ее удаления и исследования под микроскопом.

Дифференциально диагностическим критерием служит отсутствие реакции с кислым гиалиново-фибриллярным белком.

Анапластическая астроцитома занимает 20-30% среди всех астроцитом головного мозга. В большинстве случаев поражает мужчин в возрастелет. Она может располагаться в любых отделах головного мозга, но преимущественно развивается в больших полушариях мозга. Анапластическая астроцитома относится к глиальной опухоли 3 степени злокачественности, обладает быстрым и агрессивным ростом.

Патологический очаг не имеет четких границ, отличается диффузно-инфильтративным ростом, поэтому быстро поражает окружающие ткани. Анапластическая астроцитома формируется из астроцитов с выраженной атипией и высокой степенью пролиферации. Анапластическая астроцитома может развиваться первично или в результате озлокачествления других видов глиом. Прогнозы анапластической астроцитомы неблагоприятные, так как она быстро прогрессирует и часто выявляется на поздних этапах развития.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Проявления диффузной астроцитомы зависят от различных факторов, в частности от того, где именно располагается новообразование, и участки каких здоровых тканей пострадали от опухоли.

Назовем наиболее частые признаки диффузной опухоли:

  • слабость, головокружение, боли в голове;
  • тошнота;
  • нарушение координации движений;
  • резкое изменение артериального давления;
  • нарушение зрения, речи;
  • галлюцинации;
  • парезы конечностей;
  • внезапные изменения настроения;
  • эпилептические припадки.

Частым признаком фибриллярной астроцитомы являются судороги разного вида. Их появление может быть, как общемозговым симптомом, так и очаговым. Чаще случаются джексоновские припадки, которые со временем приобретают генерализированный характер. Не редко перед началом приступа у человека наблюдаются различные галлюцинации: зрительные, вкусовые, слуховые.

Также признаком опухоли мозга является беспричинная рвота. Иногда она появляется во время сильных приступов головной боли. Ее причина – раздражение рвотного центра мозга. Часто у больного кружится голова, шумит в ушах, он чувствует себя дурно, теряет равновесие, может потерять сознание.

У половины людей с астроцитомой головного мозга наблюдаются различные психические расстройства. Это выражается в частой смене настроения, утрате интереса к жизни, апатии, вялости, заторможенности, раздражительности и агрессии. Должны насторожить снижение интеллекта, внимания и памяти. Развитие опухоли может привести к тому, что человек вообще перестанет реагировать на окружающих.

О наличии внутричерепной гипертензии свидетельствуют застойные явления глазного дна. Их может выявить офтальмолог на осмотре.

Со временем, когда опухоль распространяется и приводит к нарастанию внутричерепного давления и неврологического дефицита, появляются очаговые симптомы (обычно это случается спустя много лет, так как эти опухоли растут медленно). В зависимости от локализации очага новообразования, возникают такие проявление фибриллярной астроцитомы:

  • нарушение двигательных функций (изменение походки, непроизвольные движения руками, отсутствие четкой направленности движений, нарушение статики и координации и т.д.);
  • ослабление мышечного тонуса в конечностях, а также мышц лица, что проявляется в гипомимии и кривой улыбке, парезы мышц;
  • поверхностные и глубокие нарушения чувствительности (к холоду и теплу, к боли, к любым прикосновениям);
  • выпадение различных рефлексов или появление патологических;
  • дефекты речи (больному тяжело выговаривать слова, он может путать названия предметов, заменять их на другие слова, в тяжелых случаях – его речь совсем невозможно понять);
  • проблемы со слухом, вплоть до полной его потери;
  • снижение или потеря обоняния;
  • ухудшение зрения, выпадения полей зрения, нистагм, косоглазие;
  • нарушение сердечного и дыхательного ритма;
  • тремор рук.

Этот список не полный, так как неврологических симптомов очень много. Такое разнообразие связано с большим количеством функций, которые выполняет мозг. С подозрениями на неврологию необходимо обращаться к неврологу, который поможет установить диагноз.

Проявления диффузной астроцитомы зависят от различных факторов, в частности от того, где именно располагается новообразование, и участки каких здоровых тканей пострадали от опухоли.

Симптоматика заболевания зависит от локализации патологического процесса. Прогноз выживаемости ухудшается из-за того, что вначале опухоль никак себя не проявляет. Как правило, первые признаки заболевания появляются лишь тогда, когда новообразование достигает значительных размеров. Они бывают либо постоянными, либо преходящими.

головная боль, локализованная в разных участках головы; любые дозы анальгетиков не уменьшают выраженности болевого синдрома;

склонность к судорогам;

тошнота, которая сопровождается позывами к рвоте;

изменчивость настроения, появление личностных изменений, ухудшение социализации;

появление речевых дефектов и нарушений;

развитие слабости в конечностях и общего недомогания;

нарушение координации движений или походки;

развитие галлюцинаторного синдрома;

появление проблем с мелкой моторикой и письмом.

Онкология мозга проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами, которые зависят от локализации и морфологической структуры опухоли.

Головная боль, тошнота, рвота и головокружения – это последствия внутричерепного давления, которое рано или поздно возникает у больных с ОГМ. Оно может быть следствием гидроцефалии или просто увеличения объема опухоли. Злокачественная астроцитома мозга характеризуется быстрым возникновением ВЧД, при доброкачественных опухолях симптомы нарастают постепенно, из-за чего долгое время человек не подозревает о своем недуге.

Астроцитома лобной доли вызывает: парез мимических мышц нижней половины лица, джексоновские судороги, потеря или снижение обоняния, моторная афазия, нарушение походки, парезы и параличи, повышение, выпадение или появление патологических рефлексов.

При поражении теменной доли: нарушение пространственного и мышечного чувства в руке, астереогноз, теменные боли, утрата поверхностных видов чувствительности, аутотопогнозия, нарушения речи и письма.

Глиома височной доли: различные галлюцинации, после которых случаются эпилептические припадки, сенсорная или амнестическая афазия, гомонимная гемианопсия, нарушения памяти.

Опухоли затылочной доли: фотопсия (зрительные галлюцинации в виде искр, вспышек света), эпилептические припадки, нарушения зрения, а также пространственного синтеза и анализа, гормональные расстройства, дизартрия, атаксия, астазия, нистагм, парез взора вверх, вынужденное положение головы, снижение слуха и глухота, нарушение глотания, охриплость голоса.

Отличительных признаков протоплазматической и анапластической астроцитомы нет, все новообразования центральной нервной системы приводят к появлению общих неврологических нарушений, местных очаговых симптомов, вторичных признаков.

Протоплазматическая астроцитома медленно растет, поэтому неврологический дефицит развивает в течение длительного времени. Прогноз анапластической астроцитомы не настолько хороший, так как опухоль отличается быстрым ростом и инфильтрацией здоровых отделов, поэтому неврологические расстройства стремительно прогрессируют.

Основные жалобы пациентов с астроцитомой головного мозга:

  • Слабость.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Изменение давления.
  • Аритмии.
  • Нарушение зрения.
  • Расстройства координации.
  • Психические и физические нарушения.
  • Перепады настроения.
  • Галлюцинации.
  • Нарушения памяти и речи и другие.

Очень часто глиальные опухоли вызывают появление беспричинных эпилептических припадков. Конечно, к общим нарушениям присоединяются очаговые признаки, помогающие определить локализацию патологического очага. Астроцитомы низкой степени злокачественности долгое время проявляются очаговыми симптомами, к тому же из-за медленного роста организм может компенсировать нарушения.

Симптоматика данного вида опухоли достаточно обширна, поскольку проявление некоторых признаков будет зависеть от места расположения астроцитомы.

Причем на начальных стадиях опухоль может никак не проявлять себя. Иногда симптомы появляются лишь тогда, когда она достигла значительных размеров.

Можно выявить следующие признаки астроцитомы:

  • Появление боли, очаг которой может сосредотачиваться в разных частях головы. Воздействие обезболивающих в любых дозах не проявляется;
  • Возникновение зрительных расстройств;
  • Тошнота, появление рвотных позывов;
  • Судороги;
  • Ослабление памяти;
  • Изменение характера, личности, частые перепады настроения;
  • Нарушения речи;
  • Развитие общей слабости или слабости в конечностях;
  • Нарушение координации или походки;
  • Галлюцинации;
  • Проблемы с письмом;
  • Затруднение в работе мелкой моторики пальцев.

Эти симптомы могут быть приступообразными или постоянными. Это так же зависит от расположения опухолевых клеток в головном мозге.

Причины астроцитомы головного мозга

Ученые до сих пор не могут выяснить, почему возникает рак головного мозга. Известны лишь факторы, которые способствуют патологическим трансформациям. Это:

  • радиационное излучение. Продолжительное влияние радиации, связанное с условиями работы, загрязнением окружающей среды или даже используемое для лечения других заболеваний, может привести к образованию астроцитомы мозга;
  • генетические болезни. В частности туберозный склероз (болезнь Бурневилля) практически всегда является причиной появления гигантоклеточной астроцитомы. Исследования генов, которые становятся супрессорами опухоли, выявили, что в 40% случаев заболевания астроцитомами имели место мутации гена р53, а в 70% случаев глиобластом – генов ММАС и EGFR. Выявление этих повреждений позволит предотвратить заболевание злокачественными формами АГМ;
  • онкология в семье;
  • влияние химических веществ (ртуть, мышьяк, свинец);
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • ослабленный иммунитет (особенно это касается людей с ВИЧ инфекцией);
  • черепно-мозговые травмы.

Конечно же, если человек, например, подвергался воздействию радиации, то это не значит, что у него обязательно вырастет опухоль. Но, сочетание нескольких из этих факторов (работа во вредных условиях, вредные привычки, плохая наследственность), может стать катализатором начала мутаций в клетках мозга.

Возникновение астроцитомы головного мозга связано с опухолевым перерождением звездчатых клеток (астроцитов). Что именно запускает этот процесс, никто не знает, но при наличии определенных факторов, риск его развития многократно возрастает:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Лучевое облучение.
  • Вредные привычки.
  • Возраст.
  • Профессиональные вредности.
  • Химические канцерогены.
  • Онкологические вирусы и другие.

Астроциты – клетки центральной нервной системы, которые отвечают за регуляцию состава межклеточной жидкости и защищают нейроны и нервные волокна от травм и повреждений. К тому же они поглощают химические вещества, которые образуются в избыточном количестве в результате работы нейронов.

Все опухоли головного мозга объединены в несколько групп, в зависимости от этиологии и локализации. Классификация также учитывает этиологию новообразований.

Причины, из-за которых начинает развиваться новообразование, до сих пор полно не изучены. Доктора и ученые сумели выявить лишь факторы, способствующие развитию болезни:

  1. Наличие определенных сопутствующих заболеваний, например, таких, как туберкулезный или бугорчатый склероз, нейрофиброматоз, синдром фон Гиппеля-Ландау;
  2. Работа на вредном для здоровья производстве (утилизация радиоактивных отходов, нефте- и газоперерабатывающая промышленность, химическое производство);
  3. Нарушения системы иммунитета.

Возможность заболеть данной формой опухоли головного мозга повышается, если к одному описанному выше фактору добавляется несколько других. В таком случае необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы на ранних стадиях выявить астроцитому, а так же предотвратить ее развитие в злокачественную опухоль.

Особенно это касается людей, которые входят в группу риска и имеют к ней наследственную или приобретенную предрасположенность.

Точно установить причины злокачественных новообразований мозга еще не представляется возможным, но пока медики определились с факторами риска, провоцирующими появление таких патологий. К ним относятся:

  • плохая наследственность, наличие родственников с подобными заболеваниями;
  • влияние токсических веществ на организм (работа с химикатами и т.д.);
  • проникновение в организм вирусов с высокой степенью онкогенности.

Подобные факторы хотя и не дают стопроцентной гарантии на возникновение опухоли, но, тем не менее, пациентам с такими рисками необходимо тщательно следить за своим здоровьем и проходить регулярные диагностические осмотры.

Астроцитома по степени злокачественности классифицируется на 4 степени развития:

  • Пилоцитарная астроцитома характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом. Чаще располагается в стволе мозга или мозжечке. Хирургическое удаление опухоли в детском возрасте приводит к радикальномулечению и благоприятному прогнозу жизни.
  • Фибриллярная и протоплазматическая астроцитома, развивается медленно ввозрасте и поддаётся хирургическомулечению.
  • Анапластическая стадия отличается злокачественным ростом и появляется у мужчин в 30–50 лет. Новообразование быстро прорастает в мозговую ткань, поэтому хирургическоелечение не всегда эффективно.
  • Тяжёлая стадия развития – это глиобластома. Развивается у мужчин в 40–70 лет.Прогноз жизни у пациентов неблагоприятный.

Глиобластома – самое тяжёлое новообразование. Она практически не поддаётся никакому лечению.

Система Св. Анны/Мэйо или Дюма-Дюпор была создана для того, чтобы преодолеть проблемы, связанные с гистологическими особенностями, и является воспроизводимой и прогностически важной. Она относится только к «обычным» астроцитомам, т.к. для пилоцитарных астроцитом не было установлено связи между степенью и клиническим течением.

В классификации Св. Анны/Мэйо учитывается наличие или отсутствие 4 -х критериев (см. табл. 14-9), а степень определяется по количеству имеющихся признаков (см. табл. 14-10). Если наличие какого-нибудь признака сомнительно, его считают отсутствующим.

· ядерный атипизм: гиперхроматазия и/или явные изменения величины и формы

· митозы: нормальной или ненормальной конфигурации

· пролиферация эндотелия: просвет сосуда окружен нагроможденными эндотелиальными клетками . Гиперваскуляризация не учитывается

· некрозы: только, если они очевидны. Если имеется только псевдопалисад, то он не учитывается

Табл. 14-10. Классификация Св. Анны/Мэйо

Для новообразований головного мозга этого пита характерны такие особенности:

  1. Частое возникновение в детском и молодом возрасте;
  2. Преимущественно поверхностное расположение в сером веществе мозга и его корковых структурах;
  3. Относительно доброкачественное течение. Опухоль относится ко второму классу злокачественности по международной шкале;
  4. Медленный рост;
  5. Узловой тип распространения. Прорастание окружающих здоровых участков мозга практически не встречается;
  6. Частое формирование полостных структур и кистозных образований мозга, что объясняется плохим кровоснабжением протоплазматических астроцитом.

Подобные факторы хотя и не дают стопроцентной гарантии на возникновение опухоли, но, тем не менее, пациентам с такими рисками необходимо тщательно следить за своим здоровьем и проходить регулярные диагностические осмотры.

Фибриллярная астроцитома головного мозга: прогноз

Существует несколько основных методов, помогающих диагностировать опухоль, развивающуюся в головном мозге, а так же распознать ее стадию. Сюда относятся следующие принципы диагностирования:

  • Томография. Она, в свою очередь, подразделяется на несколько видов, при помощи которых можно произвести исследование астроцитомы:
    1. магнитно-резонансная. Одно из самых точных исследований. Благодаря ему врач сможет распознать степень злокачественности, поскольку участки опухоли будут подсвечены. Самый яркий и насыщенный цвет выделит ткани, которые питают астроцитому;
    2. компьютерная. Данный метод проводится на основе рентгенологии и представляет собой послойное изображение всех структур мозга. При помощи этого исследования выявляются особенности расположения опухоли и ее строение;
    3. позитронно-эмиссионная. Перед началом исследования в вену человека вводят небольшую дозу радиоактивной глюкозы. Она послужит индикатором, при помощи которого легко можно будет выявить место расположения опухоли. Эта глюкоза скопится в местах опухолей низкой и высокой злокачественности, причем первые будут поглощать меньше сахара. При помощи этого метода выявляется так же эффективность проводящегося лечения.
  • Биопсия. Данный метод исследования опухоли предполагает взятие кусочка пораженной ткани и ее исследование. Именно после биопсии устанавливается окончательный диагноз. Опухолевые ткани для этого исследования получаются путем хирургического вмешательства или при помощи эндоскопии;
  • Ангиография заключается во введении особого красителя, при помощи которого можно определить сосуды, питающие опухолевые ткани. Этот метод помогает доктору планировать операцию;
  • Неврологическое обследование применяется обычно в качестве вспомогательного метода исследования заболевания. Метод заключается в выявлении правильности рефлексов и качества работы головного мозга.

Стадия первая – пилоцитарная астроцитома головного мозга. Поскольку это новообразование доброкачественное, то прогноз наиболее благоприятен. Однако стоит обратить внимание, что при несвоевременном обращении в клинику риск перерастания в злокачественную опухоль повышается до 70 процентов.

Стадия вторая – фибриллярная астроцитома головного мозга. Опухоль этого вида также относится к доброкачественным, но риск последующего разрастания опухоли, по сравнению с первым видом новообразования, увеличивается.

Стадия третья – анапластическая астроцитома головного мозга. Новообразование растет быстро, поражает здоровые клетки, и нередко приводит к четвертой стадии астроцитома – глиобластомы.

Эта опухоль наиболее опасна, лечение длительное, но, несмотря на это, прогнозы весьма неутешительны. Как правило, на этой стадии головные боли очень сильны, поэтому врачом могут назначаться сильнейшие обезболивающие.

Новообразования первой стадии почти не отличаются от здоровых клеток, а вот ткани на последней стадии уже мало похожи на нормально функционирующие клетки.

Выбор того или иного способа лечения производит врач, основываясь на исследовании общего состояния больного, а так же того, на какой стадии развития находится опухоль.

Астроцитомы, имеющие низкую степень злокачественности, обычно удаляются при помощи хирургического вмешательства. При этом не всегда возможна полная резекция опухоли, поэтому в некоторых случаях специалисты назначают лучевую терапию.

Впрочем, она не всегда эффективна на начальных стадиях, поэтому ее использование могут отложить до появления новых симптомов. А вот астроцитома с высокой злокачественной степенью хирургически не может быть полностью вылечена, поэтому врачи назначают дополнительные меры, благодаря которым убиваются опухолевые клетки.

Врач может назначить в качестве вспомогательного лечения облучение, химио- или радиотерапию, благодаря которым можно будет остановить рост клеток опухоли.

При проведении операции доктора могут использовать микроскопическую технику, при помощи которой увеличивается изображение, позволяя снизить тем самым возможность появления травмы.

Если полная ликвидация опухоли невозможна, ввиду ее прорастания в расположенные поблизости ткани, то цель хирургической операции заключается в сокращении размеров новообразования.

Прогнозирование болезни производится доктором на основании следующих моментов:

  • возраст пациента;
  • степень злокачественности;
  • расположение новообразования;
  • насколько стремителен переход от одной стадии болезни к другой и имел ли он место;
  • количество рецидивов.

Исходя из общей картины специалист выносит приблизительный прогноз астроцитомы головного мозга. При первой стадии заболевания срок жизни пациента составит не больше 10 лет.

При последующем переходе от доброкачественной опухоли к злокачественной время жизни будет уменьшаться. На второй стадии она может сократиться до 7-5 лет, на третьей – до 3-4 лет, а на последней больной может прожить больше года, если клиническая картина будет положительной.

1. Наиболее точной считается магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно распознать степень злокачественности новообразования. При проведении этого диагностического приёма опухолевые зоны будут подсвечены. Наиболее насыщенный и яркий цвет окажется на тех участках тканей, которые питают опухоль.

2. Компьютерная томография выполняется на основе рентгеновских технологий. На рентгенограммах видно послойное изображение структур головного мозга. Это исследование позволяет установить расположение и строение астроцитомы.

3. При позитронно-эмиссионной томографии в вену человека перед началом исследования вводится небольшая доза радиоактивной глюкозы. Она служит индикатором, который помогает выявить место нахождения астроцитомы. Это вещество накапливается в опухолях как низкой, так и высокой злокачественности. Низко злокачественные опухоли будут поглощать меньшее количество глюкозы.

4. При биопсии берут небольшой кусочек поражённой ткани и проводят её исследование. Опухолевые ткани получают путём оперативного вмешательства или же при помощи эндоскопии.

5. Для проведения ангиографии в вену вводят особый краситель, при помощи которого можно определить сосуды, питающие новообразование.

6. Неврологическое обследование является вспомогательным методом исследования.

При каждом виде астроцитомы лечение не одинаковое. Врач, принимая решение о комплексе лечебных мероприятий, исходит из гистологического типа опухоли, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Хирургическое удаление астроцитомы выполняется в том случае, когда опухоль имеет низкую степень злокачественности. Удаление астроцитомы не всегда радикальное, во многих случаях дополнительно назначается лучевое лечение. В ряде случаев такое лечение откладывают до момента появления новых признаков заболевания, поскольку она может быть не эффективной на ранних стадиях опухолевого процесса.

Радикальное удаление злокачественной астроцитомы невозможно априори. С самого начала лечения специалисты стараются уничтожить опухолевые клетки иными методами. Рост раковых клеток можно остановить при помощи радиотерапии или же лучевого лечения.

При проведении операции удаления астроцитомы хирург может использовать микроскопическую технику. Она позволяет увеличить изображение и снизить тем самым вероятность повреждения окружающих опухоль тканей. Иногда выполнить полное удаление астроцитомы невозможно. В таких случаях врачи стараются уменьшить ее размеры.

Лучевая терапия в стандартах лечения астроцитомы играет огромную роль. Рентгеновские лучи повреждают клетки, которые принимают участие в обеспечении раковых клеток жизненно необходимыми веществами. Современные технологии позволяют ограничить зону воздействия лучей таким образом, что не повреждённая опухолью часть головного мозга остаётся не тронутой. Его вещество в последующем полностью восстанавливается.

1. При помощи внутреннего воздействия. В опухолевую ткань вводятся радиоактивные вещества.

2. При внешнем воздействии источник радиоактивных лучей располагают вне организма пациента.

Химиотерапия включает введение в организм разными путями фармацевтических препаратов, которые воздействуют на раковые клетки. Отрицательной стороной химиотерапии является то, что противораковые препараты обладают высокой токсичностью и могут поражать здоровые ткани.

Лечение астроцитомы головного мозга радиохирургическими методами очень перспективно. С помощью компьютерных программ проводят специальные расчеты, и лучи направляют непосредственно к месту опухолевого процесса. Живые клетки окружающих тканей при этом не повреждаются.

степень выраженности злокачественности клеток;

расположение опухолевого процесса;

скорость перехода из одной стадии заболевания к другой;

количество рецидивов в анамнезе.

На прогноз выживаемости пациентов, которым поставлен диагноз «астроцитома головного мозга», влияет тенденция опухолевых клеток к малигнизации. Озлокачествление происходит на четвёртый или пятый год после постановки первичного диагноза.

Прогноз зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Так, при первой стадии заболевания прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет десять лет. В случае перехода во вторую стадию прогнозируемый период жизни сокращается до 7-5 лет. Пациенты с третьей стадией астроцитомы головного мозга живут не более четырёх лет, при четвёртой стадии в случае положительной клинической картины он может прожить больше одного года.

при первой стадии – 100%;

при второй стадии – 75%;

при третьей и четвёртой стадиях – 0-1%.

Характеристика отдельных видов астроцитомы

Пилоцитарная астроцитома относится к группе доброкачественных опухолей, которые развиваются из клеток глии. Её излюбленная локализация – мозжечок, зрительные нервы, большой мозг и его ствол. Растёт опухоль медленно, характеризуется наименьшей степенью злокачественности. Прогноз при пилоцитарной астроцитоме наиболее благоприятный.

Она поражает детей и подростков до девятнадцатилетнего возраста. Новообразование иногда находят и у ребёнка на первых годах жизни. Опухоль имеет чёткие контуры, давит на структуры мозга и вызывает соответствующую неврологическую симптоматику. Для лечения применяют химиотерапию, лучевую терапию и ультразвуковую аспирацию.

Фибриллярная астроцитома преимущественно бывает доброкачественной. Она характеризуется замедленным ростом. Поражает лиц от двадцати до пятидесяти лет. Границы новообразования обычно размытые. Для лечения пациентов выполняют резекцию опухоли, применяют лучевую или химиотерапию.

К злокачественным опухолям головного мозга относится и глиобластома. Поражает она людей более зрелого возраста – от пятидесяти до семидесяти лет. Составляет почти половину всех астроцитом. Чаще образование находят у мужчин. Опухоль стремительно развивается, поражая при этом окружающие её ткани. Она образуется из менее злокачественных неопластических образований, а иногда и в качестве первичной астроцитомы головного мозга.

оперативное вмешательство (удаление астроцитомы);

назначение стероидных, сосудосуживающих и обезболивающих препаратов.

Рекомендации по предупреждению астроцитомы

1. Если у ваших родственников когда-либо определяли опухоль головного мозга, тщательно следите за состоянием своего здоровья.

2. Избегайте работы на производстве с вредными условиями труда.

3. Обращайте внимание на малейшие изменения в состоянии своего здоровья.

4. Своевременно обращайтесь к врачу. От этого зависит не только продолжительность, но и качество вашей жизни.

Астроцитома головного мозга является сложной патологией. Она проявляется, прежде всего, неврологической симптоматикой. При появлении первых признаков астроцитомы головного мозга следует немедленно обратиться к специалисту. Только своевременная диагностика и комплексное лечение астроцитомы позволяет продлить жизнь человека.

31 мая 2016, 17:10

Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой.

26 февраля 2016, 17:34

Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это.

26 февраля 2016, 17:30

Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением.

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

Добрый день! На следующей неделе планируем маме химию. Получив совет Большаковой и Красножона хочу п.

Добрый вечер! Девочки хочу услышать отзывы о ножах ( пока сама не знаю о каких) в питере. Собираемс.

По КТ все нормально. По МРТ: определяются 7 очагов. Три исчезли совсем после кибер-ножа, три уменьши.

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Особенности астроцитомы

Особенности этих опухолей:

  • диффузный характер роста. Астроцитома не имеет четких границ, она прорастает мозговое вещество, раздвигая его. Таким образом опухоль может инфильтрировать по всему мозгу;
  • состоит из фибриллярных опухолевых астроцитов;
  • плотность схожа с плотностью мозговой ткани;
  • в клетках прослеживается ядерная атипия;
  • часто встречаются участки кистозных перерождений с низкой плотностью.

Фибриллярные астроцитомы имеют тенденцию к озлокачествлению. Обычно спустя 4-5 лет после постановления диагноза они трансформируются в анапласитческую астроцитому, которая относится к 3 степени злокачественности. Далее мы подробнее обсудим, что такое степени злокачественности.

Суть метода: томограф размещается на уровне головы пациента, который в это время лежит на столе. Он работает по принципу рентгена, но во время КТ производится не 1, а множество снимков под разными углами. В это время пациент должен лежать неподвижно. Полученные данные обрабатываются компьютером и в результате выходят послойные изображения всего мозга.

  1. КТ дает сведения не только о состоянии костей, но и о мягких тканях мозга;
  2. ее точность намного выше, чем у простого рентгена;
  3. она относительно не дорогая.
  1. с помощью КТ нельзя выявить опухоли и метастазы маленького размера;
  2. радиация, применяемая во время процедуры вредна для организма;
  3. вещество, используемое для контраста, у некоторых вызывает аллергические реакции.
  • Магниторезонансная томография

МРТ основывается на явлении ядерного магнитного резонанса: мощный магнит действует на определенный орган и в результате резонанса каждая из структур (ткань, кости, сосуды и т.д.) подает сигналы различной частоты. Эти сигналы улавливает сканер и преобразует их в изображение. На МРТ получают трехмерное изображение каждого участка мозга.

  1. МРТ очень чувствительна, поэтому позволяет обнаружить даже самые мелкие опухоли. Особенно это важно при диффузном характере роста, который присущ фибриллярным астроциомам. МРТ помогает установить границы такой опухоли, что не всегда получается уловить аппаратам КТ;
  2. ее точность выше, чем при КТ;
  3. она безопасна, так как во время МРТ не используется рентгенологическое облучение;
  4. вещество, применяемое для контрастирования, намного реже вызывает аллергические реакции.
  1. МРТ нельзя проводить людям с металлическими имплантатами, скобами, коронками, слуховыми и кардиоаппаратами;
  2. МРТ противопоказано людям, страдающим клаустрофобией;
  3. этот метод более дорогостоящий и не всем доступный.
  • Позитронно-эмиссионная томография

Суть метода: пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат (как правило, это меченая глюкоза). Через полчаса этот препарат поглощается мозгом и производят его сканирование при помощи томографа. По результатам сканирования будет получена трехмерная модель мозга, на которой видны участки низкой активности, свидетельствующие о патологических нарушениях.

  1. ПЭТ позволяет получить данные о функциональной активности мозга и других органов, оценить работу всего организма сразу;
  2. можно выявить клетки, в которых только начинаются аномальные процессы и подобрать наилучший план лечения, чтобы избежать рецидивов болезни;
  3. она может заменить все остальные методы.
  1. ПЭТ еще не получила широкое распространение, а значит она мало кому доступна;
  2. в ней применяется вредное облучение;
  3. процедура стоит дорого.

Получив подтверждение наличия астроциомы с помощью методов визуализации, необходимо уточнить ее гистологический тип, так как для каждого из них требуется разное лечение. С этой целью проводится стереотаксическая биопсия, то есть забор тканей новообразования, которые затем исследуют под микроскопом. Биопсия – это, по сути, небольшая операция: в кости черепа просверливается отверстие, необходимое для введения тонкой, специальной иглы, которой отщипывается кусочек новообразования.

Хотя в некоторых случаях диагноз ставят на основании МРТ (например, когда опухоль находится в жизненно важных центрах), он не всегда оказывается точным. Окончательный ответ дает только биопсия.

Лучшим вариантом считается полное удаление новообразования, так как это увеличивает продолжительность жизни пациента, и уменьшает вероятность возникновения рецидива. К сожалению, при диффузных астроцитомах такая операция доступна в редких случаях из-за их инфильтрации в ткани мозга. Тогда проводят частичное удаление или биопсию.

  • возраст старше 40 лет;
  • внутричерепная гипертензия;
  • расположение опухоли в жизненно важных центрах;
  • низкий бал по шкале Крановского.

Если у больного есть лишь один из этих факторов, врач может посоветовать не проводить лечение, а продолжать наблюдение или сделать биопсию.

После операции по показаниям проводят курс лучевой терапии. Лучевая терапия при фибриллярной астроцитоме – это целенаправленное облучение опухоли потоком радиации, в результате чего ее клетки гибнут. Необходимо пройти курс, который состоит изфракций. Общая доза радиации для фибриллярной астроцитомы составляетГр., ее разделяют на весь курс. Облучение производят 1 раз в день, 5 дней в неделю.

Химиотерапия при фибриллярной астроцитоме производится опционально, так как данный вид рака плохо поддается воздействию химиопрепаратов. При глиомах низкой степени злокачественности прописывают: Цисплатин, Бевацизумаб, Карбоплатин, Темодал.

Для неоперабельных больных в качестве лечения выбирают химиолучевую терапию.

Среди альтернативных методов лечения существуют:

  1. Радиохирургия. Это метод воздействия на опухоль (или ее остатки после операции) пучком излучений. При радиохирургии могут использовать суммарную очаговую дозу за 1 раз.
  2. Криозаморозка. На новообразование воздействуют жидким азотом, в результате чего ткань замораживается и отмирает. Этот метод также можно применять интраоперационно.
  3. Ультразвуковая аспирация. Удаление опухоли производится при помощи ультразвуковых колебаний определенной частоты. Они направляются в необходимую точку специальным аспиратором. После процедуры отмершую ткань извлекают.
  4. Лазерное удаление. В этом случае используется лазер, который «выжигает» опухоль и одновременно обеззараживает и останавливает кровотечение.

Наиболее подходящий план лечения устанавливает нейрохирург и онколог строго индивидуально.

После лечения фибриллярной астроцитомы пациент проходит реабилитацию, которая может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от того, насколько сильными были неврологические отклонения. За этот период происходит восстановление двигательных, речевых, психических и других нарушений. Многим удается вернуться к привычной жизни, некоторые – до конца жизни не могут обходится без посторонней помощи.

Больным, прошедшим лечение, важно постоянно обследоваться, так как рак головного мозга может вернутся снова и в более злокачественной форме.

История систем классификации «обычных» астроцитом полна различных мнений; за эти годы был предложен ряд различных схем. Первая классификация Бейли и Кушинга состояла из 3 -х степеней, классификация Керногана – из 4 -х . С тех пор был предложен еще ряд трехстепенных схем. В результате этого стало достаточно трудно ориентироваться в том, что представляет из себя один и тот же вид опухоли (напр., глиобластома) в разных сериях наблюдений. В настоящее время принято пользоваться одной из двух классификационных схем – ВОЗ или Дюма-Дюпор.

1. ошибки при взятии материала для исследования: в разных участках опухоль может иметь различную степень злокачественности

2. дедифференцировка: с течением времени (месяцев или лет) опухоли имеют тенденцию к озлокачествлению

3. гистологические признаки, влияющие на прогноз: клеточность, наличие гигантских клеток, сосудистая пролиферация с/или без эпителиальной пролиферации, некрозы, псевдопалисады

B. степень распространения опухоли

C. топография: расположение опухоли, особенно относительно важных структур

По классификации Керногана выделяют 4 типа опухолей ( IV тип также называется мультиформной глиобластомой) исходя из выраженности таких признаков как анаплазия, ядерный плеоморфизм, количество митозов и т.д. С точки зрения прогноза по этой системе выделяют только 2 клинически различные группы (типы I / II и типы III / IV ). Эта классификация используется в настоящее время не очень широко.

Существует несколько трехстепенных схем классификации, мало отличающихся между собой. Примером может быть классификация (см. табл. 14-6). Примерное соотношение ее со схемой Керногана см. табл. 11-4.

Табл. 14-6. Типичная трехстепенная классификация фибриллярных астроцитных новообразований*

Обычно имеется, но не обязательна

* номера степеней не приводятся, чтобы избежать путаницы

† некрозы являются признаком, отличающим астроцитому от мультиформной глиобластомы

В настоящее время ВОЗ рекомендует пользоваться своей классификацией (см. табл. 14-7), где I степени соответствуют пилоцитарные астроцитомы, а более типичные астроцитные новообразования разбиты на степени от II до IV . Примерное соотношение этих систем показано в табл. 14-7.

Табл. 14-7. Примерное соответствие 4-х степенной (Керноган) и 3-х степенной (ВОЗ) классификаций астроцитом

Трехстепенная классификация ВОЗ

(I) пилоцитарная астроцитома или субэпендимарная гигантоклеточная опухоль

(II)астроцитома (низкая степень злокачественности)

(III) анапластическая астроцитома

(IV) мультиформная глиобластома

Критерии, используемые в классификации ВОЗ, приведены в табл. 14-8.

Эти опухоли обычно возникают у детей и у молодых людей. Большинство из них проявляется припадками. Имеется тенденция к расположению в височной, заднелобной и передней теменной областях. Для них характерна низкая степень многоклеточности и сохранение нормальных мозговых элементов внутри опухоли. Кальцификаты встречаются редко.

Анаплазия и митозы отсутствуют. Может быть несколько увеличено количество кровеносных сосудов. Окончательный характер этих опухолей не является доброкачественным. Наиболее благоприятным прогностическим фактором является молодой возраст. Худший прогноз наблюдается при течении с повышением ВЧД, нарушением сознания, личностными изменениями, грубым неврологическим дефицитом, короткой продолжительностью наличия симптомов до установления диагноза, наличием КУ при нейровизуализации.

Степени злокачественного процесса

Опухоли головного мозга подразделяют на 4 степени злокачественности, в зависимости от гистологических характеристик. Это разделение в первую очередь необходимо для определения тактики лечения и прогнозов выживаемости.

1 степень – это астроцитомы низкой степени злокачественности. К ней относятся пилоцитарная и субэпендимальная астроцитомы. Они отличаются высокой степенью дифференциации клеток, длительным периодом роста и наилучшими прогнозами.

Классификация рака головного мозга относит фибриллярную астроцитому ко 2 степени злокачественности, так как в ней есть признаки ядерной атипии и редко – миотической активности. Фибриллярная астроцитома может появиться без предшествующего опухолевого процесса, а может быть следствием трансформации пилоцитарного или субэпендимального типа. Прогноз для второй степени немного хуже, нежели для первой, так как очень часто она трансформируется в анапластическую астроцитому.

Опухоль 3 степени злокачественности более агрессивная, клетки анапластической астроцитомы намного отличаются от здоровых, в них присутствуют признаки митозов. Так как они происходят из фибриллярных астроцитом, то в них часто есть участки диффузного роста. Они быстро растут и распространяются, лечение их затруднительно, а прогноз – неутешительный.

Поэтому важно знать симптомы фибриллярной астроцитомы и вовремя ее диагностировать, чтобы в результате не образовалась глиобластома 4 степени злокачественности, которая является неоперабельной. Люди с гилобластомой живут в среднем 6-12 месяцев.

Табл. 14-11. Скорость дедифференцировки астроцитом низкой степени злокачественности

Диагноз установлен в возрасте

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector