Дистанционная лучевая терапия (внешнее облучение)

Принцип работы дистанционной лучевой терапии

Радиотерапия повреждает ДНК опухолевых клеток – генетический код, определяющий, как клетки организма будут себя вести. В ходе лечения либо происходит непосредственное повреждение ДНК, либо создаются заряженные частицы – свободные радикалы, разрушающие генетический код.

Злокачественные клетки перестают расти и погибают при повреждении носителя генетической информации. Организм разрушает их и избавляется от отходов. Здоровые клетки в области обработки также могут быть повреждены, но обычно они обладают высокой способностью к самовосстановлению.

Радиотерапия, направленная на уничтожение рака и возможное исцеление организма, называется радикальной или лечебной. Полная доза излучения обычно делиться на меньшие – фракции. Это позволяет здоровым клеткам восстанавливаться между обработками. Таким образом, фракции – это серия сеансов.

Внешнее облучение, направленное на облегчение симптомов рака, называется паллиативным. Данный вид терапии требует меньшего количества фракций, иногда достаточно одной обработки. Паллиативная терапия сопровождается сниженным числом нежелательных последствий.

В процессе подготовки курса лечения врач учитывает тип рака, его локализацию, ранее пройденное или планируемое лечение, общее состояние здоровья. Т.е. лучевая терапия является индивидуальной.

Курс, направленный на лечение онкологии, обычно длится от 1 до 6 недель, но может и дольше. Врач точно скажет по поводу продолжительности.

Многим людям назначается лечение в будние дни, с перерывом в выходные дни. Возможны иные режимы – 3 раза в неделю или 2 раза, в том числе в выходные дни.

В соответствии с типом онкологии и его локализацией врач подбирает тип лучевой терапии. Это может быть конформная лучевая терапия, с модулированной интенсивностью (IMRT), с визуальным контролем (igrt), 4-мерная лучевая терапия (4D-RT), стереотаксическая радиотерапия, протонная терапия.

Дистанционная лучевая терапия

Прежде чем начать лечение, команда радиационных онкологов производит тщательное планирование. Это означает работу, направленную на определение необходимого объема излучения и зоны обработки. Т.к. раковые клетки иногда могут распространиться в ткани, расположенные рядом с опухоль, эта область также будет включена врачом в зону обработки. Помимо этого, будет сделана поправка на возможное движение опухоли во время лечения в связи с дыханием или движением органов тела.

Такая подготовка гарантирует, что опухоль получит предписанную дозу радиации, в то время как на здоровые ткани будет дан меньший объем радиации. Площадь тела, которая подвергается воздействию внешнего облучения, называется полем лучевой терапии. Часть здоровой ткани, расположенная непосредственно вокруг опухоли, будет подвержена той же дозе радиации, но врачи будет стремиться уменьшить насколько возможно риск нежелательных последствий терапии.

Этапы планирования обусловлены типом рака и его локализацией. Врач учитывает тип злокачественной опухоли, ее местоположение, величину; насколько близко она расположена к чувствительным к радиации структурам; насколько глубоко облучение должно проникнуть вглубь организма; общее состояние здоровья и историю болезни.

Иногда в процессе подготовки требуется более одной встречи. Это зависит от размера и местоположения опухоли. Важно задавать все интересующие вопросы. Чем больше пациент будет иметь представление о лечении, тем лучше он с ним справиться.

Планирование лучевой терапии

Процесс назначения может занимать от 15 минут до двух часов. Проводится сканирование с помощью КТ, МРТ или ПЭТ, оно визуализирует опухоль и структуры вокруг нее. На коже могут быть поставлены маркеры, что зафиксировать точное положение новообразования.

Радиационный онколог изменяет размер тела и форму в планируемой области обработки. Иногда необходимы дополнительные действия, чтобы получить более ясную картину структур тела:

  1. Назначается инъекция с красителем, чтобы визуализировать почки.
  2. Используют специальные провода, размещаемые вокруг опухоли.
  3. Назначается красящее вещество в виде жидкости, чтобы визуализировать мочевой пузырь.
  4. При планировании дистанционной лучевой терапии в области груди назначается жидкость с барием для более четкого отображения пищевода и желудка.

В процессе подготовки врачи могут применять крошечные татуировки для фиксации точной площади обработки – 2 или 3 постоянных знака. Также знаки могут наносить с помощью несмываемых чернил в виде маленьких крестиков. Со временем они начинают стираться.

Дистанционная лучевая терапия (внешнее облучение)

Если предполагается лечение в области головы или шеи, может понадобиться специальная маска, которые обеспечит неподвижность в процессе лечения. Формы применяют в процессе терапии руки или ноги. Маски и формы изготавливаются индивидуально.

Заказать бесплатный звонок

2. 1. Внутриполостной метод

Используется
при
злокачественных опухолях полости рта
(альвеолярный рак, рак языка, неба, рак
губы, слизистой оболочки щеки и др.),
пищевода, прямой кишки, влагалища, шейки
матки, тела матки.

Источник
излучения максимально близко располагают
к опухоли. Непосредственный контакт
источника излучения позволяет получить
высокую поглощенную дозу в патологическом
очаге (рис.4).

Методика
внутриполостной гамма-терапии
предполагает использование шлангового
аппарата
в специально построенном кабинете.

С целью
исключения непосредственного контакта
персонала с закрытыми источниками
излучений используют метод
«Afterloading» (последовательное введение).
Сначала в полость вводят эндостат
и
фиксируют его в необходимом месте без
источника излучений, затем присоединяют
эндостат к
шлангуаппарата,
после чего с
пульта управления
шланговым терапевтическим аппаратом
включают механизм транспортировки
радиоактивных препаратов из хранилища
аппарата в эндостат. После окончания
сеанса облучения радиоактивные препараты
автоматически возвращаются в хранилище
аппарата.

Дистанционная лучевая терапия (внешнее облучение)

Рис.
4.Расположение
линейных гамма-препаратов в эндостате
при проведении внутриполостной
гамма-терапии опухоли верхней и средней
трети пищевода (рентгенограмма в правой
косой проекции).

Конформная лучевая терапия

Данный вид облучения также называют 3D конформной лучевой терапией или 3DCRT. Применяется очень часто.

При конформной лучевой терапии в процессе планирования используется специализированный компьютерный томограф, реже – другие виды – МРТ, к примеру. Это обеспечивает визуализацию зоны обработки в трех измерениях – по ширине, высоте и глубине.

Процесс планирования включает несколько этапов:

  1. В отделении лучевой терапии проводится КТ. Также вместо КТ может быть выполнено МРТ или ПЭТ-сканирование.
  2. Затем компьютерная программа создает пучки излучения, которые очень точно соответствуют форме опухоли. Врачи удостоверяются, чтобы злокачественное образование попало в зону обработку, стараясь избегать влияния на здоровые ткани, насколько это возможно. Это уменьшает риск побочных действий.

На кожу могут быть нанесены знаки, чтобы обозначить нужную область. В ходе лечения могут быть использованы пластиковые формы (для конечностей, при раке груди) и маски при раке головы или шеи. Они обеспечивают неподвижность в процессе радиотерапии.

При конформной лучевой терапии малое количество здоровой ткани попадает под воздействие облучения. Поэтому риск негативных последствий лечения ниже. Как и при любом внешнем облучении, побочные действия возникают только в зоне обработки.

2.2. Внутритканевый метод

 При
этом методе радиоактивные гамма-препараты
(закрытые или открытые источники
излучений) вводят непосредственно в
ткань опухоли. Используют следующие
формы закрытых радиоактивных препаратов:
иглы,
бусинки, трубочки, шовный материал с
гранулами 60Сo
и др.

Внутритканевой
метод показан как
самостоятельный метод, так и в комбинациис
радикальным или паллиативным хирургическим
вмешательством
при
раке грудной железы, легких, злокачественных
опухолях мягких тканей и др.

При
внутритканевом методе лучевой терапии
создается высокая доза облучения опухоли
в то время, как в окружающих тканях
поглощенная энергия значительно меньше.
Для создания равномерного дозного поля
отдельные радиоактивные препараты
вводят в опухоль и вокруг нее параллельными
рядами через 1-1,2 см друг от друга в
виде прямоугольника или других фигур
и оставляют их на 6-7 суток до достижения
СОД 60 — 70 Гр (непрерывное облучение ).

 Внутритканевую
бета-терапию проводят
с использованием открытых РФП(коллоидных
растворов и суспензий радионуклидов 198Аu,
силиката  90Y,
фосфата циркония или фосфата хрома
с  32P).

Используя
специальные инструменты, в опухоль
параллельными рядами на расстоянии
0,6- 1,2 см друг от друга вводят иглы
шприцов,
которые удаляют после введения в ткани
РФП.

Дозы
рассчитывают по специальным формулами.
РФП по лимфатическим путям попадает в
регионарные лимфатические узлы, где
происходит облучение возможных
метастатических раковых клеток.

Стереотаксический
интерстициальный метод контактной
лучевой терапии
— это расположение радиоактивных
препаратов в опухоли (или ложе опухоли
после ее удаления) во время оперативного
вмешательства. После завершения облучения
препараты удаляют.

Метод
реализуется путем имплантации в опухоль
многих источников излучения. Вместе
они создают поле облучения, которое
полностью соответствует объему мишени
(опухоли). При таких условиях опухоль
облучается летальными дозами, тогда
как окружающие неповрежденные ткани
получают значительно меньшую поглощенную
дозу.

Эта
методика преимущественно применяется
как
компонент или дополнение
к дистанционному облучению при опухолях,
не превышающих 5 см в диаметре.
Большое распространение метод получил
в лечении I-II
ст. рака предстательной железы,
когда под контролем ультразвукового
исследования в ткань органа равномерно
имплантируются кристаллы  123І.

Интраоперационный
метод
—  облучение ложа опухоли (после ее
удаления) во время оперативного
вмешательства. Для интраоперационного
облучения используют те же источники,
что и при интерстициальной терапии.
После завершения облучения препараты
удаляют. Основная цель данного метода
— воздействие
на остаточные
микроскопические опухолевые ткани и
предотвращения
возможного метастазирования
с зоны первичного очага.

IMRT – лучевая терапия с модуляцией интенсивности

Это один из видов конформной лучевой терапии, формирующей пучки излучения, которые очень точно соответствуют форме опухоли.

IMRT может проводиться с помощью стандартного линейного ускорителя. Он имеет устройство под названием — многолепестковый коллиматор. Коллиматор состоит из тонких свинцовых пластин, которые могут двигаться независимо. Они создают форму, точно соответствующую зоне обработки. Ведущие пластины способны двигаться во время движения ускорителя вокруг пациента, создавая пучок излучения, направленный на опухоль, в то время как ускоритель поворачивает. Это означает, что IMRT лучевая терапия обеспечивает высокие дозы радиации опухоли и сниженные – здоровым тканям.

Каждый пучок излучения делиться на множество мелких, способных менять интенсивность. Это дает возможность – доставить разные дозы радиации.

Помимо этого, IMRT может создать В-образную (вогнутую) область на краю поля лучевой терапии. Это позволяет избежать высокой дозы облучения структурам, которые могут быть повреждены в ходе терапии. Что уменьшает риск долгосрочных побочных действий. Это очень полезно в таких областях, как зона головы и шеи – предотвращает повреждение спинного мозга или слюнных желез.

Дистанционная лучевая терапия (внешнее облучение)

Подготовка

  1. Пациент проходит КТ. Возможно также проведение МРТ или ПЭТ.
  2. Используя полученные изображения, команда врачей планирует лечение. Применяются передовые компьютеризированные расчеты, направленные на определение дозы, которая будет лучше всего соответствовать форме опухоли. Сам процесс планирования может занять больше времени, чем при других видах лучевой терапии.
  3. Область обработки может быть маркирована с помощью специальных знаков. Также используются маски и формы для обеспечения неподвижности во время лечения.

IMRT могут проводить с помощью линейного ускорителя или томотерапии.

Томотерапия – это конкретный бренд оборудования для лучевой терапии, имеющий встроенный сканер. Он сочетает в себе IMRT с возможностью модулирования интенсивности и установку для радиотерапии, корректируемой по изображениям (IGRT). Процедура лечения занимает 15 минут и более.

2.4. Метод избирательного накопления радионуклидов

Больному 
вводят внутривенно РФП, который 
избирательно  накапливается в опухоли
и разрушает ее. Примером этого способа
разрушения является иммуно-сцинти-терапия
моноклональными антителами, меченными
РФП. Этим методом успешно лечатся
меланомы,
рак кожи, яичников, злокачественные
семиномы яичек и некоторые другие
опухоли.
Этот метод относится к  радионуклидной
терапии.

Радионуклидная
терапия — 
отдельный метод лечения ряда
доброкачественных и злокачественных
опухолей с помощью открытых
источников:  32Р,131І, 89Sr, 153Sm, 198Au.

Суть
метода заключается в том, что внутривенно
или перорально введенные радиофармпрепараты
в лечебных (недиагностических) дозах
избирательно накапливаются в опухолях
или конкретных органах и за счет
бета-излучения
создают необходимую поглощенную лечебную
дозу. Основным условием лечения является
использование бета-излучателей или
источников с бета-компонентом для
создания максимальной поглощенной дозы
в мишени.

 Показания
для использования метода:

  1. Комплексное
    лечение высокодифференцированных
    опухолей
    (фолликулярный
    и папиллярный рак) щитовидной
    железы (131І).

  2. Лечение
    тиреотоксикоза
    (131І).

  3. Лечение
    метастазов различных опухолей (особенно
    гормонозависимых)
    в кости (32Р, 89Sr, 153Sm).

  4. Лечение
    метастатических плевритов
    и асцитов
    (внутриплевральные введения) — 198Au.

  5. Лечение
    истинной полицитемии
    (32Р).

Радионуклидную
терапию проводят в специальных отделениях
онкологических клиник, где есть условия
для ведения и наблюдения за больными в
условиях получения ими высоких лечебных
доз соответствующих РФП (3500 МБк 131І,
до 500 МБк 89Sr,
200 МБк 198Au). 
Такие дозы требуют изоляции больных на
срок от 5 дней (89Sr)
до 2-х недель (32Р, 131І, 198Au).

Объемно-модулированная дуговая лучевая терапия (VMAT)

VMAT – это новый тип IMRT методики. Оборудование для радиотерапии вращается вокруг пациента в ходелечения. Постоянно изменяется интенсивность пучка излучения. Преимущества методики:

  • высокая точность;
  • короткие сроки лечения;
  • применение более низкой общей дозы радиации.

Показания к применению IMRT лучевой терапии

В настоящее время выполняются клинические испытания по применению IMRT в лечении иных типов злокачественных опухолей, включая рак молочной железы, рак головы и шеи. IMRT – стандартная форма лечения некоторых видов злокачественных опухолей.

В процессе применения лучевой терапии с модуляцией интенсивности очень маленький объем здоровой ткани попадает в область обработки. Таким образом, риск отрицательных последствий является достаточно низким. Но, к сожалению, они все-таки есть. Как и при любой другой наружной радиотерапии, побочные действия затрагивают только обработанную область.

Записаться на консультацию

3. Радиохирургический метод

 Стереотаксическая
радиохирургия — разрушение
мишени (опухоли) благодаря высокоточной
доставке единичной высокой дозы
облучения.

В
радиохирургии применяются несколько
видов аппаратов: модифицированные
линейные ускорители, гамма-нож Лекселя,
фотонный кибер-нож.

—   
отсутствие необходимости применения
инвазивной (открытой) хирургии;

Дистанционная лучевая терапия (внешнее облучение)

—   
отсутствие необходимости в общем
наркозе;

—   
пациент может быть выписан в день
проведения лечения;

—   
позволяет в большинстве случаев избежать
лучевого повреждения здоровой ткани
вне опухоли.

Гамма-нож
Лекселя
(рис.5): в основу аппарата положен метод
стереотаксического наведения излучения
на облучаемый объект проводится 201
источником радиоактивного кобальта
(Со60)
с помощью стереотаксической
рамки,
закрепленной над зоной облучения, и
системой
линз.
Излучение отдельно от каждого источника
фокусируется в одной точке (изоцентре),
где оно создает суммарную дозу, достаточную
для того, чтобы получить желаемый
биологический эффект в патологическом
очаге, не повреждая окружающие здоровые
ткани.

Рис.5. Схематическое
изображение гамма-ножа Лекселя.

 Преимуществом
использования гамма-ножа Лекселя 
является отсутствие риска анестезиологических,
хирургических послеоперационных и
лучевых осложнений.

Продолжительность
лечения составляет от 40 минут до 3-4 часов
в зависимости от количества очагов
поражения, объема опухоли, ее гистологической
формы и степени злокачественности.
Погрешности или неточности при облучении
гамма-ножом не превышают 0,15 мм.

Показания:

  1. Первичные
    опухоли
    головного мозга
    размером до 3 см (злокачественные
    и некоторые доброкачественные).

  2. Множественные
    метастатические
    поражения головного мозга.

  3. Артерио-венозные
    мальформации головного мозга.

Ограничения
метода — возможность лечения опухолей
размером 0,5 — 2 см (как исключение
до 3 см).

Исходя
из этого, лечение множественных
метастатических очагов головного мозга
является важнейшим показаниям этого
метода.

Кибер-нож (Cyberknife)
был изобретен профессором нейрохирургии
и радиационной онкологии Стэнфордского
университета Джоном Адлером в 1992 г.
Первый пациент пролечен в 1994 г.

Два
главных принципа применены в конструкции
кибер-ножа: это генерация электромагнитного
излучения с помощью линейного
ускорителя электронов
(энергия фотонов 6 МэВ) и
роботизированный манипулятор,
который позволяет подводить ионизирующее
излучение к любой части тела человека
с разных направлений. Количество
направлений, из которых манипулятор
направляет линейный ускоритель, достигает
1400.

В практике
планирования стереoтaксичной лучевой
терапии и радиохирургии достаточно
обычно 100-300 направлений.
Большой диапазон подвижности
роботизированного манипулятора
обеспечивается тремя
линейными направлениями движения
(сверху — вниз, вправо — влево, вперед —
назад) и тремя
ротационными направлениям,
то есть он имеет 6 степеней свободы
движения.

Процедурный
стол, на котором размещается больной,
также имеет 6
степеней свободы движения.
При этом манипулятор линейного ускорителя
может с высокой точностью (до доли
миллиметра) направлять облучение и
располагать ускоритель в разных
положениях.

Топометрическая
подготовка больных для
проведения стереотаксической радиохирургии
(одна фракция) и радиотерапии (2-6 фракций
облучения) выполняется с использованием
серии компьютерных
томограмм
и серии магнитно
— резонансных томограмм с контрастом.

Для
воспроизведения 3-ехмерного
анатомо-топографического изображения
необходимой области головы или тела
больного с патологическим очагом
выполняется процедура слияния КТ- и
МР-томограмм в трех проекциях (сагиттальной,
корональной, аксиальной).
Эта процедура обеспечивает филигранную
точность определения конфигурации
патологического очага,
окружающих здоровых тканей и критических
органов, которые вырисовываются на
каждом срезе (рис. 6).

Дистанционная лучевая терапия (внешнее облучение)

Модифицированные
линейные ускорители могут работать какв
хирургическом
(однократная доза 15-25 Гр, размеры опухоли
до 3-4 см), так и в
терапевтическом
(3-6 фракций по 5-20 Гр, размеры опухоли
более 3-4 см) режимах.

—   
получение полной информации о
степени распространения опухолевого
процесса
для определения
необходимого объема облучения,
что требует на этапе предлучевой
подготовки использования КТ, МРТ, ПЭТ,
а также КТ или МРТ-симулятора;

—   
компьютерного дозиметрического
планирования с выбором вида
(гамма-, фотонное или электронное)
и энергии излучения
и создания компьютерной объемной модели
опухоли;

—   
многократной верификации зоны облучения
до начала и в процессе лучевого лечения,
возможности сопоставления изображения
с данными диагностических исследований
для корректировки плана облучения;

—   
использование фиксирующих приспособлений
и устройств для возможности воспроизведения
сеансов облучения пациентов.

Радиохирургические
методики лечения онкологических больных
могут проводится как за один, так и за
несколько сеансов облучения (фракционное
облучение — 2-5 процедур и более) в
зависимости от используемых для этого
аппаратов.

—    самостоятельная
терапия —  дистанционная
или контактная;

—    сочетанная
лучевая терапия — сочетание
дистанционного и контактного методов
облучения;

—    комбинированное
лечение —
злокачественных
опухолей (включает лучевую терапию и
хирургическое лечение).

  • При
    этом методе выполняют:

  1. предоперационное
    облучение
     
    (для профилактики рецидивов и метастазов
    опухоли, перевода опухоли в операбельное
    состояние в результате уменьшения ее
    размеров), 

  2. субоперационное
    облучение
     (проводят
    во время оперативного вмешательства
    для предупреждения развития метастазов
    и разрушения возможных не удаленных
    участков опухоли); 

  3. послеоперационное
    облучение
      (для
    профилактики рецидивов, разрушения
    регионарных и отдаленных метастазов,
    которое проводят через 3-4 недели после
    операции);


комплексное
лечение —
злокачественных
опухолей: предполагает использование
в лечении вместе с лучевыми методами
гормонотерапии и химиотерапии.

Лучевая терапия с визуальным контролем IGRT

IGRT – это один из видов конформной лучевой терапии, обладающей способностью формировать пучки излучения вокруг опухолевой зоны.

IGRT использует рентгеновские лучи и сканирование, подобное КТ до и во время лучевой терапии. Посредством рентгеновских лучей и сканирования производиться визуализация размера, формы и локализации опухоли, а также окружающих тканей и костей.

Процесс планирования направлен на обеспечение высокой дозы излучения опухоли. Важно, чтобы в зону обработки попала область, окружающая злокачественное образование. Это повышает эффективность лечения. Планируется низкая доза излучения окружающей здоровой ткани, чтобы уменьшить вероятность отрицательных последствий.

Виды лучевой терапии с визуальным контролем

Дистанционная лучевая терапия (внешнее облучение)

В некоторых областях тела опухоли могут менять место в ходе каждой обработки. Примером может быть предстательная железа, которая передвигается в зависимости от того, полный или пустой мочевой пузырь. Поэтому существует риск, что опухоль не попадет в зону обработки. Некоторые виды IGRT позволяют провести сканирование перед каждым сеансом лучевой терапии.

Таким примером является — 4D-RT — 4-мерная лучевая терапия дает возможность провести сканирование во время лечения и убедиться, что опухоль находиться в зоне обработки. Данное оборудование можно настроить на любые изменения в положении новообразования во время радиотерапии.

Некоторые виды 4D-КТ могут отключаться автоматически, если опухоль выходит из области лучевой терапии. Этот вид радиотерапии очень полезен при лечении рака в зонах движения, например при облучении легких. Излучение направляется, как только опухоль возвращается в определенное положение, которое можно увидеть во время сканирования.

Преимущества и возможные недостатки IGRT

С помощью лучевой терапии с визуальным контролем врачи способны проводить облучение с высокой точностью. Повышается эффективность терапии, как с целью излечения, так и с целью контроля заболевания. Также снижается риск нежелательных последствий. Недостаток заключается в том, что больше времени занимает процесс планирования. Кроме того, длительность каждой сессии также возрастает.

Планирование IGRT

Данный процесс включает несколько этапов:

  1. В отделение лучевой терапии пациент проходит КТ. Также это может быть МРТ или ПЭТ.
  2. Компьютерная программа разрабатывает процесс облучения таким образом, чтобы пучки точно соответствовали форме опухоли. Врачи убеждаются, что пораженная площадь полностью вошла в зону обработки и минимально воздействие, насколько возможно, получает здоровая ткань. Это снижает риск побочных действий.
  3. Радиационные онкологи могут маркировать область обработки. Также используются пластиковые формы или маски для обеспечения неподвижности пациента.

Внутрь опухоли или в область вокруг нее могут быть размещены маленькие металлические метки. В ходе рентгена или КТ врач с помощью иглы вводит золотую гранулу или стержень. Данные маркеры можно будет увидеть с помощью рентгена или сканирования, данная методика гарантирует высокую точность лечения.

IGRT обычно дается с помощью стандартного линейного ускорителя, специально адаптированного и с наличием конкретных компьютерных программ.

Некоторые виды IGRT проводятся с помощью специально разработанного оборудования – Кибер ножа. Он обладает роботизированной рукой, которая движется вокруг пациента, обеспечивая излучение с разных точек.

IGRT могут проводить посредством томотерапии также. Она сочетает в себе компьютерный томограф и оборудование для дистанционной радиотерапии. Часть машины обладает способностью вращаться вокруг пациент, сканируя с помощью КТ, и давать облучение конкретной локализованной области.

Процедура лечения занимает от 15 до 45 минут.

IGRT обеспечивает меньшее воздействие на здоровую ткань, по сравнению с другими типами лучевой терапии. Поэтому риск побочных действий снижается. Однако они все-таки имеют место и развиваются в области обработки.

Стереотаксическая радиотерапия (SBRT)

Это методика, в ходе которой облучение к опухоли поступает из многих разных направлений, обеспечивая высокую точность. Таким образом, злокачественное образование получает максимальную дозу радиации, а окружающие ткани – низкую, что уменьшает вероятность нежелательных последствий лечения. Обычно проводится от трех до восьми процедур.

Стереотаксическая лучевая терапия применяется для лечения опухолей головного мозга, а также при небольших злокачественных образованиях в таких органах, как:

  • легкие;
  • печень (при первичном и вторичном раке);
  • лимфатические узлы;
  • спинной мозг.

В рамках клинических испытаний стереотаксическая радиотерапия применяется и при других видах онкологии.

Планирование

  1. Пациент в отделении лучевой терапии проходит КТ. Также может быть проведено МРТ или ПЭТ.
  2. Компьютерная программа формирует пучки излучения, которые будут точно соответствовать форме опухоли.
  3. Врачи могут маркировать кожу, чтобы точно обозначить область лечения. Также применяются специальные формы и маски для обеспечения неподвижности во время сессии. Могут использоваться металлические маркеры, что гарантирует очень точно лечение.

Для проведения стереотаксической радиотерапии может применяться различное оборудование. Наиболее часто используется линейный ускоритель. Процедура длится 15-45 минут.

Лечение с помощью кибер-ножа

Кибер-нож обладает роботизированной рукой, которая передвигается в процессе лечения, обеспечивая дозы радиации с разных направлений. Одновременно проводится регулярное сканирование, и результаты проверки поступают в компьютер. Это позволяет врачам точно направить излучение на опухоль, если она сдвигается, например, во время выдоха.

Процедура лечения может занимать от тридцати минут до четырех часов, длительность обусловлена типом рака, его положением в организме. Лечение может быть проведено за один раз, либо его разделят на части с короткими перерывами.

Радиохирургия

Радиохирургия – это тип стереотаксической лучевой терапии. Он обеспечивает высокую точность облучения с помощью чрезвычайно высоких доз радиации в течение 1-5 сессий. Применяется при некоторых типах опухолей головного мозга. В настоящее время проводятся клинические испытания радиохирургии в лечении рака простаты.

Высокая точность снижает риск повреждения здоровых тканей. Поэтому побочные эффекты меньше, по сравнению с другими типами лучевой терапии.

Вопросы, которые можно задать врачу о дистанционной лучевой терапии:

  1. Как часто необходимо будет посещать клинику для проведения лечения?
  2. Как долго будет длиться курс?
  3. Какова длительность каждой процедуры?
  4. Будет ли проводиться лучевая терапия с визуальным контролем?
  5. Будет ли рекомендована конформная лучевая терапия?
  6. Будет ли назначена лучевая терапия с модуляцией интенсивности?
  7. Как можно узнать точную область обработки?
  8. Будет ли отмечена зона обработки на теле?
  9. Маркировка на коже будет постоянной?
  10. Через сколько времени после планирования будет проведена первая процедура облучения?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector