Дистанционная лучевая терапия, как метод лечения онкологии

Виды и методы лучевой терапии

Радиотерапия подразумевает воздействие различных видов ионизирующего излучения на опухолевую ткань. Поскольку клетки рака очень быстро делятся, то они оказываются очень чувствительными к разного рода физическим воздействиям. Излучение вызывает повреждение главного аппарата клеток – ДНК, вследствие чего не только наступает их гибель, но и, что чрезвычайно важно в случае онкопатологии, нарушение процесса деления.

Результатом облучения становится уменьшение размеров опухоли за счет гибели (некроза) ее составляющих элементов, а также остановка роста неоплазии. Здоровые клетки страдают в значительно меньшей степени, а фокусировка луча строго на опухоли помогает избежать нежелательных последствий. Параллельно с химиотерапией и хирургическим лечением радиотерапия способствует скорейшему улучшению состояния пациентов, а в благоприятных случаях и полному удалению опухоли из организма.

Облучение при раке возможно как самостоятельно, особенно в случае поверхностно расположенных опухолей (кожа, например), так и в сочетании с химиотерапией и операцией. Проведенная до хирургического вмешательства радиотерапия способствует уменьшению размеров опухоли, снижению риска отрыва и попадания раковых клеток в кровеносные и лимфатические сосуды, а, значит, и эффективность лечения в целом будет намного выше.

В случае запущенных форм онкозаболеваний, при наличии метастазов применение лучевой энергии делает возможным не только улучшение жизнедеятельности пациентов и снижение выраженности болевого синдрома, но и препятствует дальнейшему разносу раковых клеток по организму, а уже имеющиеся метастатические узлы подвергаются регрессу.

Часто радиотерапию проводят после операции, когда есть вероятность оставления опухолевых клеток в месте роста рака. Такой подход позволяет уничтожить все клетки и избежать рецидива заболевания в будущем.

Вид и способ радиотерапии в каждом случае выбирает врач исходя из особенностей опухоли, ее месторасположения, стадии и общего состояния пациента. Поскольку облучение способно повреждать здоровые ткани, то и дозы определяются индивидуально, разделяясь на несколько сеансов, в отличие от химиотерапии, при которой чаще всего используются стандартные схемы лечения.

Виды лучевой терапии определяются используемым излучением:

  • α-частицы;
  • β-частицы;
  • γ-излучение;
  • нейтронное;
  • протонное;
  • рентгеновское.

Рентгеновское излучение применялось самым первым, позднее, благодаря усилиям ученых-физиков, появились установки, позволяющие генерировать пучки элементарных частиц в специальных ускорителях.

Методы лучевой терапии зависят от способа воздействия на опухолевую ткань:

  1. Дистанционная лучевая терапия, когда аппарат находится снаружи, а луч проходит сквозь другие ткани непосредственно к опухоли;
  2. Контактное лечение, подразумевающее воздействие только на опухолевую ткань путем введения в нее носителей излучения (иглы, проволока, шарики и т. д.). Оно может быть внутритканевым, внутриполостным, внутрисосудистым, в виде аппликаций. Примером внутритканевого облучения является брахитерапия при раке простаты;
  3. Радионуклидная терапия – введение фармакологических препаратов, содержащих радиоактивный элемент, способный накапливаться в строго определенных тканях (йод в щитовидной железе).

Особого внимания заслуживает весьма перспективный и эффективный способ лечения опухолей протонными пучками. Разогнанные в специальных ускорителях протоны достигают места назначения и отдают максимум радиоактивного излучения на последних миллиметрах своего пробега. Другими словами, по пути к опухоли рассеивается лишь незначительное количество лучевой энергии, а на ткани, находящиеся позади опухолевого узла, она не распространяется вовсе.

Возможность фокусировки пучка протонов строго на опухолевой ткани и низкая вероятность побочных эффектов дает большое преимущество при лечении детей, у которых вторичные опухоли после обычного облучения могут стать настоящей проблемой. Кроме того, до начала использования протонной терапии, такая опухоль как меланома сетчатки неминуемо заканчивалась удалением всего глаза, что значительно ухудшало качество жизни после проведенной операции.

Долгие годы подобная методика была доступна только в условиях специализированных центров, проводящих исследования в области физики, но в последнее время в Северной Америке и Европе наметился значительный прогресс использования этого вида лечения, свидетельством чему является функционирование клиник протонной терапии.

В России и других странах постсоветского пространства, к сожалению, до сих пор подобные методы имеют весьма ограниченное применение, а центры протонной терапии только строятся. Это связано с высокой стоимостью оборудования, необходимостью обустройства сооружений, обеспечивающих надежную радиационную защиту, где толщина стен может достигать 5 метров и более.

347929929

Радиохирургия успешно применяется для лечения опухолей головного мозга

Другим современным и весьма эффективным способом лучевой терапии является использование радиохирургии, когда пучок излучения фокусируется в строго определенное место, вызывая гибель клеток и деструкцию новообразований. Радиохирургия с успехом применяется для лечения не только злокачественных, но и доброкачественных опухолей головного мозга (менингиома, аденома гипофиза и т. д.

), особенно, труднодоступных для обычного хирургического вмешательства. Стереотаксическая радиохирургия (в народе больше известная как «гамма-нож», «кибер-нож») позволяет удалять опухоли без трепанации черепа и других хирургических манипуляций, но эффект ее наступает не сразу, для этого нужно несколько месяцев или даже полгода – год, как в случае доброкачественных опухолей. Больной в это время находится под динамическим наблюдением специалистов.

Раковые клетки хорошо поддаются лечению с помощью лучевой терапии, так как отличаются от здоровых клеток тем, что размножаются очень быстро, что делает их чувствительными к внешним воздействиям. Их ликвидация осуществляется благодаря разрушению ДНК злокачественных клеток. Часто лучевую терапию совмещают с другими методами лечения рака, такими как химиотерапия, химиолучевая, лазерная терапия и хирургическая операция.

Причиной тому является уменьшение размера опухоли, а также непопадание злокачественных клеток в здоровые области организма во время хирургической операции. При тяжелых случаях заболеваний, когда злокачественная опухоль активно метастазирует, лучевая терапия является единственно возможным методом борьбы с болезнью, так как другие методы уже неэффективны.

  1. Альфа-частицы – воздействуют на организм с помощью альфа-излучения путем изотопов, в частности радон и продукты торона. Больной принимает радоновые ванны, пьет радоновую воду, на необходимые участки кожи накладываются повязки, пропитанные продуктами радона и торона. Также применяются мази, в составе которых содержатся данные вещества. Их применение целесообразно только при некоторых болезнях нервной, кровеносной, эндокринной системы. При раковых заболеваниях данным метод противопоказан;
  2. Бета-частицы — используются бета-частицы и некоторые радиоактивные изотопы, такие как фосфор, таллий и др.. Различают внутритканевую, внутриполостную и аппликационную бета-терапию. Например, аппликационную терапию применяют при воспалительных процессах глаз, которые приобрели хронический характер. Внутритканевая терапия применяется для лечения радиорезистентных опухолей. Применяются такие радиоактивные растворы как растворы золота, иттрия, серебра. Ими пропитывается ткань и прикладывается к пораженному участку. При внутриполостной терапии вводят коллоидные растворы определенного типа. В основном применяется такой вид бета-терапии при опухолях брюшины или плевры;Рентгенотерапия
  3. Рентгенотерапия. Достижением науки стало то, что рентгеновское излучение стало возможно регулировать, тем самым влиять на поражения различного характера. Чем выше энергия излучения, тем выше проникающая способность. Так, для относительно неглубоких поражений или слизистых оболочек используется короткофокусная рентгенотерапия. Для более глубоких повреждений энергия излучения увеличивается;
  4. Гамма-терапия. Еще одно немаловажное достижение современной медицины. Именуется еще как гамма-нож. Суть технологии заключается в том, что происходит ионизирующее облучение в очень высоких дозах, в основном применяющаяся однократно. Радиохирургия или стереотаксическая хирургия применяется и для ликвидации незлокачественных опухолей в труднодоступных местах. Самым главным ее достоинством является то, то нет необходимости в трепанации черепа и других хирургических вмешательств, что значительно уменьшает время восстановления больного и возможные осложнения;
  5. Дистанционная лучевая терапия. Само название дает представление о данном методе терапии. Аппарат располагается вне организма. Луч направляется на опухоль, проходя через кожу и ткани;
  6. Контактная терапия, когда носитель излучения непосредственно вводится в опухолевую ткань. Носители могут быть внутриполостными, внутрисосудистыми, внутритканевыми. При борьбе с болезнью часто используется такой контактный вид терапии как брахитерапия. Отлично зарекомендовала себя в борьбе с раком простаты;
  7. Радионуклидная лучевая терапия – радиоактивные частицы в тех или иных дозах содержатся в препаратах, при приеме которых, они способны накапливаться именно в проблемной области человека. Примером данной терапии является йод в щитовидной железе.метод лечения протонными пучками
  8. Протонные пучки. Настоящим прорывом в медицине стало применение протонных пучков, которые показали себя как очень эффективный метод лечения рака. В специальных ускорителях разгоняют протоны. Достигнув места назначения, протоны выделяют радиоактивное излучение, чья цель уничтожение злокачественных клеток. Эффективность метода заключается в том, что благодаря целенаправленному излучению, здоровые клетки при этом не затрагиваются, а вредоносные клетки уничтожаются по максимуму. Единственным недостатком является дороговизна, как самого лечения, так и оборудования. Всего 1% больных в России имеют возможность воспользоваться данным методом лечения.

Немного об осложнениях и побочном действии радиотерапии

Как и любой другой вид лечения, радиотерапия может вызывать различные побочные реакции, как местные, так и общие. Общими побочными эффектами лучевой терапии можно считать чувство усталости, слабость, изменение эмоционального состояния, а также нарушения в костном мозге, происходящие под действием радиации.

Лучевая терапия

При необходимости облучать крупные участки тела, так или иначе страдают постоянно обновляющиеся клетки крови, нарушается их созревание в костном мозге, что проявляется снижением количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Пациенту регулярно проводят анализы крови для контроля ее составляющих, а при необходимости назначается соответствующее лечение либо курс облучения приостанавливается на неделю.

Среди других общих последствий лучевой терапии можно наблюдать выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение аппетита, тошноту и даже рвоту. Эти изменения связаны чаще всего с облучением области головы, органов желудочно-кишечного тракта, а также с распадом опухолевой ткани под действием радиации. После окончания курса лечения состояние пациента постепенно возвращается в норму.

Особое внимание следует уделять питанию больных, проходящих радиотерапию. Изменение аппетита, тошнота не способствуют принятию пищи, а, между тем, потребность в питательных веществах довольно высока. Если чувства голода не возникает, то есть нужно, как говорится, «через не хочу». Поскольку список рекомендуемых продуктов довольно большой, то нет необходимости ограничивать себя в сладостях, мясных и рыбных блюдах, фруктах, соках. Диета должна быть высококалорийной и насыщенной всеми необходимыми веществами.

При приготовлении пищи нужно соблюдать некоторые правила:

  • 4723942992Блюда должны быть высококалорийными. Если хочется мороженого – нужно его съесть, если на завтрак больной любит кашу, то стоит в нее добавить побольше сливочного масла;
  • Суточный объем пищи стоит разделить на несколько приемов, лучше есть чаще, но меньшими порциями, чтобы не создавать нагрузку на органы пищеварения;
  • Рацион должен содержать большое количество жидкости (если это не противопоказано в связи с патологией почек, отеками и т. д.), а предпочтение следует отдавать фруктовым сокам, кисломолочным напиткам, йогуртам;
  • Хорошо, если под рукой всегда будут любимые продукты, которые разрешены для хранения в условиях клиники (печенье, шоколад и др.), так можно будет их есть тогда, когда возникнет желание;
  • Прием пищи лучше сделать приятным с помощью музыки, просмотра телевизора или даже книги;
  • В некоторых больницах врачи разрешают больным даже выпить стакан пива во время еды, чтобы улучшить аппетит, поэтому следует, не стесняясь, обсудить все особенности диеты с лечащим врачом.

Наиболее часто наблюдаются местные осложнения лучевой терапии в виде кожных реакций. После нескольких сеансов облучения возможно покраснение кожи, которое со временем проходит, оставляя за собой пигментацию. Некоторые больные жалуются на чувство сухости, зуд, жжение, шелушение кожи в зоне облучения.

В числе осложнений могут быть и ожоги, иногда тяжелые, с образованием язв или инфицированием лучевой раны. Вероятность такого развития событий повышается при увеличении дозы излучения, наличии индивидуальной чувствительности к радиации, сопутствующей патологии, например, сахарного диабета.

Чтобы избежать подобных неприятностей, следует после процедуры обрабатывать место облучения увлажняющим кремом, маслами, беречь кожу от солнечных лучей. В случае сильного повреждения кожи врач может порекомендовать лекарства, содержащие кортикостероиды, поэтому при любых изменениях самочувствия следует информировать доктора.

При облучении органов головы или шеи возможно повреждающее действие радиации на слизистую оболочку полости рта, горла, поэтому, опять же, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Отказ от курения, алкоголя, раздражающей пищи;
  • Использование мягкой зубной щетки и бережная чистка зубов;
  • Полоскание полости рта отваром ромашки или другими растворами, которые порекомендует лечащий врач.

При радиотерапии органов грудной клетки возможен кашель, затрудненное дыхание, болезненность и отек в области молочной железы. При лечении опухолей прямой кишки может появиться склонность к запорам, примесь крови в кале, боль в животе, поэтому важно соблюдение диеты, препятствующей задержке содержимого в кишечнике.

О любом ухудшении самочувствия, появлении перечисленных изменений, необходимо проинформировать лечащего врача, который поможет с назначением дополнительного лечения.

Таким образом, даже учитывая возможные побочные реакции, от лучевой терапии отказываться не стоит, ведь она дает шанс на благоприятный исход заболевания, которое без нее обрекает человека на гибель. Для успешного лечения следует вести правильный образ жизни, выполнять перечисленные выше рекомендации и своевременно сообщать обо всех изменениях в самочувствии своему лечащему врачу.

Результаты такого способа лечения

При возможности можно воспользоваться услугами частных клиник. Стоимость услуги зависит от вида терапии. Цена в Москве и Санкт-Петербурге составляет от 10000 до 40000 рублей.

Если принято решение врачом о применении такого медицинского метода, надо сразу понимать, какие аспекты этому сопутствуют. В тех местах, в которых осуществляются контакты с лучом, кожный покров начинает раздражаться, в частности он становится сухим, шелушится, краснеет, начинается сыпь, формируются мелкие папулы. При таких последствия терапии рекомендуется задействовать определенные наружные средства, некоторые виды аэрозолей в этом плане отлично помогают.

Чтобы минимизировать определенные реакции организма на такое вмешательство, рекомендуется оптимизировать свое питание. Для этого из рациона убираются острые приправы, кислая, сладкая и соленая еда. Надо обратить внимание и на способы готовки — от жаренья стоит отказаться, отдавая предпочтение блюдам, приготовленным на пару. Вареная пища тоже допустима, важно обратить внимание на то, чтобы все ингредиенты были тщательно протерты и измельчены.

Когда человек проходит такой медицинский курс, ему следует одевать свободную одежду, чтобы движения не сковывались. Особенно важно, чтобы не натирало места, которые непосредственно подвергаются лучевой терапии. Важно обращать внимание на нижнее белье, оно должно быть изготовлено из мягкой ткани, лучше всего, если это будет хлопок или лен.

Не смотря на все положительное действие, такой способ лечения полностью гарантировать излечение от онкологической болезни не может, это не панацея. Но если его начать применять вовремя, то положительный результат будет. Речь идет о значительном понижении лейкоцитного уровня в кровяном потоке, что является действенным результатом.

Не редко возникает вопрос — не может ли быть так, что после такой лечебной терапии, злокачественные опухоли снова сформируются? От этого нет стопроцентной гарантии, но шансы в этом плане минимальные. Если онкология и возникнет вторично, то это будет не раньше, чем через 20 лет после проведения лечения.

Основной результат такого лечения заключается в том, что больной человек не страдает от сильных болей, которые часто мучают таких людей, особенно, если речь идет о последних стадиях болезни. Риск возникновения метастаз значительно снижается, не остается остаточных аномальных клеток после оперативной вмешательства, и имеются высокие шансы справиться в патологией, когда она ещё только начала развиваться.

Понятно, почему применение лучевой терапии настолько востребовано при лечении онкологических заболеваний. Технологии такого лечения во всем мире постоянно совершенствуются, так что шансы на выздоровление с каждым годом растут.

Гамма-излучение уменьшилось в 10 раз

Презентационный фильм. КиберНож. Лучевая терапия.

Лучевая терапия (радиотерапия) в Израиле, клиника Топ Ихилов.

Лекция 2. Лучевая терапия.

Современная лучевая терапия: Луч надежды

Радиохирургия и лучевая терапия

Лучевая терапия | радиотерапия. Лечение рака в ЛИСОД

Лекция 6. Гарантия качества в лучевой терапии.

Крупнофракционная дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы

Крупнофракционная дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы

Лучевая терапия IMRT

Антипин Д.А. – Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы: локо-регионарное облучение

Как проходит лечение на аппарате Гамма-Нож

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector