Лучевая терапия при опухоли головного мозга

Как проходит лучевое лечение опухолей

Подготовка к лучевой терапии при раке головного мозга (так в просторечии называют опухоли этой части ЦНС) начинается со сканирования новообразования и составления плана. Положение больного в процессе лучевого лечения и необходимость в ограничении его двигательной активности зависят от используемого метода.

Типы доброкачественных опухолей головного мозга

Опухоль мозга возникает на фоне аномально быстрого деления клеток тканей, по этиологии ее делят на два типа – доброкачественную и злокачественную. Новообразования имеют практически схожие симптомы, так как в обоих случаях оказывают давление на структуры мозга. Различие между ними заключается в структуре и росте.

Доброкачественная опухоль головного мозга не затрагивает близлежащие ткани, достигает определенных размеров и затем прекращает рост. Она не поражает другие органы метастазами, может переродиться в злокачественную опухоль только в редких и запущенных случаях. Своевременное удаление доброкачественного образования дает надежду на выздоровление и существенно снижает риски ее рецидива.

Новообразования доброкачественной этиологии в большинстве случаев формируются из тканей мозговых веществ, клеток нервных окончаний, венозных или артериальных сосудов. В зависимости от места и характера образования различают следующие разновидности опухолей:

  1. Менингиома. Доброкачественное новообразование, затрагивающее твердые ткани структур спинного и головного мозга, диагностируется в 20% всех случаев онкозаболеваний на начальной стадии. Развитию этого типа опухоли наиболее подвержены женщины в возрасте 30-40 лет. Благоприятной средой для ее стремительного роста является беременность. Опухоль может переродиться в злокачественную форму и дать осложнения на другие органы, если своевременно не установить ее этиологию и не приступить к лечению.
  2. Аденома гипофиза. Опухоль, вызывающая аномальный синтез железистых клеток в тканях гипофиза и чрезмерную продукцию гормонов. Зачастую образование имеет малые размеры, отличается замедленным ростом, при этом сопровождается тяжелыми симптомами в зависимости от расположения опухоли: нарушением репродуктивных функций или дисфункцией эндокринной системы.
  3. Аккустическая шваннома. Доброкачественное образование, формирующееся в структурах нервных окончаний. В зависимости от расположения опухоли и функций пораженного нерва у больного наблюдается нарушение слуха, головокружение, воспалительные процессы в области тройничного нерва.
  4. Краниофарингиома. Предпочтительно детская опухоль кистозного типа, формирующаяся из эмбриональных клеток, которые вырабатываются гипофизом. При благоприятных условиях образование может перерасти в злокачественную опухоль.
  5. Гемангиобластома. Кистообразное новообразование, формирующееся из тканей сосудов, локализируется в мозговых структурах. Заболевание встречается редко, при несвоевременно начатом лечении возникает риск перерождения доброкачественной кисты в злокачественную опухоль.
  6. Астроцитома. Опухоль, возникающая из-за аномального деления астроцитов – клеток, питающих нейроны мозговых структур. В группе риска болезни находятся молодые люди и дети. Рост образования в большинстве случаев замедлен. Особенностью астроцитомы является ее неоднородная структура, в которой часто присутствуют кистозные образования, а также способность перерождаться в образование злокачественного характера.
  7. Хориоидная папиллома. Редкий и малоизученный тип опухоли, поражающий предпочтительно детей возрастом до 3-х лет. Появление и рост образования способствует дисфункции работы ликворной системы и развитию внутричерепной гипертензии как следствие.

Каждая из описанных опухолей, несмотря на их доброкачественный характер, несет в себе риски необратимых последствий, так как негативно воздействует на структуры, сосуды и нервные окончания мозга. Поэтому при возникновении подозрения на опухолевидное образование нужно сразу обратиться к врачу и для уточнения диагноза пройти диагностическое обследование.

Лучевая терапия при опухоли головного мозга

Действенные методы терапии позволяют избавиться практически от всех типов доброкачественных опухолей, облегчить состояние и существенно продлить период ремиссии. У детей и пациентов возрастом до 40 лет он составляет более пяти лет в зависимости от типа и локализации образования. Пожилые люди более подвержены рецидиву, риск его возникновения с возрастом увеличивается в два раза. Доброкачественные опухоли головного мозга, которые не поддаются лечению, сегодня являются редкостью.

Метод лечения опухоли подбирает врач-онколог. В зависимости от результатов диагностики, возраста и состояния пациенту назначают одну, или комплекс методик:

  • Краниотомия. Оперативное вмешательство, предполагающее проведение трепанации черепа и иссечение патологического образования. Метод позволяет полностью удалить опухолевидное образование, однако значительно возрастает риск того, что симптомы в виде снижения определенных рефлекторных функций останутся, так как в процессе операции вместе с опухолью могут быть иссечены близлежащие мозговые ткани. В большинстве случаев после операции может потребоваться лучевая терапия.
  • Эндоскопия. Удаление доброкачественного образования, в частности аденомы гипофиза, осуществляется через трансназальный доступ с помощью специальных инструментов, при этом вскрытие черепа не требуется.
  • Лучевая терапия. Используется в качестве основного или вспомогательного лечения, предполагает применение одной из неинвазивных методик – стереотаксической радиохирургии или протонной терапии. Направленный на место патологического очага пучок протонов или радиоактивных частиц уничтожает доброкачественные клетки без необходимости оперативного вмешательства. Для этого используется специальное оборудование и инструменты – установки для протонной терапии, кибер- или гамма-нож.
  • Медикаментозные препараты. Используют в качестве вспомогательной терапии для облегчения состояния в процессе основного лечения. Больному назначают болеутоляющие и седативные лекарственные средства для снижения патологических симптомов, а также кортикостероиды для снятия отека мозговых структур.

В процессе лечения доброкачественных новообразований не используется химиотерапия, так как они не прорастают в ткани мозга и не метастазируют в другие органы. Не допускается самолечение опухолей мозга всех этиологий: неправильный прием медикаментозных препаратов или народных средств может спровоцировать их рост, а малейшее промедление повлечет тяжелые симптомы и необратимые процессы.

Если врачами был поставлен диагноз «доброкачественная опухоль головного мозга» — это не повод для паники и далеко не смертельный приговор. По данным статистики, в случае принятие своевременных врачебных мер, более половины больных, с таким диагнозом, после проведенной операции, могли продолжать полноценную жизнь. А при правильном постоперационном восстановлении возможно и полное выздоровление.

Данное заболевание мозга возникает из-за патологических изменений ДНК, которое приводит к аномальному делению клеток.

Самой распространенной причиной, образования доброкачественных опухолей, является повышенный радиационный фон. Под воздействием радиоактивных лучей и вредоносных химических соединений, могут возникать аномалии в нормальной работе клеток мозга.

Доброкачественные опухоли – это общее название, объединяющее в себе большую группу разновидностей опухолевых процессов. Таких как:

  • Менингиома. Это самый распространенный вид доброкачественных опухолей головного мозга, на который приходится более тридцати процентов всех заболеваний. Менингиома развивается из клеток окружающей мозг ткани — арахноидального эндотелия. Наиболее часто данная патология встречается у женщин тридцати-сорока лет. А в период беременности заболевание может резко прогрессировать. В случае не своевременного медицинского вмешательства, опухоль может перерасти в злокачественную, что приведет к неутешительным последствиям.
  • Опухоль гипофиза. Сравнительно редкое заболевание (согласно статистике болеет один человек из тысячи). Опухоль гипофиза вызывает чрезмерную выработку гормонов, которые регулируют функции организма. В качестве лечения можно прибегнуть как к удалению, так и к контролю за ростом образования.
  • Акустическая невринома (Шваннома). Разновидность кисты поражающей органы слуха. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Главные проявления шванномы: стремительное снижение и потеря слуха, беспричинный звон и шум в ушах, головокружения, тошнота, нарушение работы вестибулярного аппарата.
  • Краниофарингиома. Наиболее подвержены болезни дети от пять лет и подростки до двадцати лет. Краниофарингиома приводит к нарушению секреции гормонов аденогипофиза. Симптомы заболевания: сухость кожи, повышенный вес, карликовость, может стать причиной бесплодия и других нарушений в работе организма.
  • Папиллома хориоидного сплетения. Киста, развивающиеся в тканях эпителия хориоидального сплетения, составляет менее одного процента от суммарного количества интракраниальных доброкачественных новообразований.
  • Гемангиобластома. Доброкачественная опухоль головного мозга формирующеяся из клеток сосудов. Заболевание встречается довольно редко.

Доброкачественная опухоль мозга требует немедленного врачебного вмешательства, без которого могут начаться необратимые процессы. Курс лечения разрабатывает лечащий врач на основании всех лабораторных исследований. В отличие от злокачественных образований, при лечении кист не применяется процедура химиотерапии.

Для каждого больного врачами разрабатывается индивидуальный курс лечения. На методы терапии, в первую очередь, влияет общее состояние пациента и наличие, у него, других заболеваний. Основным методом лечения новообразования в мозге является хирургическое вмешательство (краниотомия), в его процессе проводится вскрытие черепной коробки и удаление опухоли.

По данным статистики девяносто процентов взрослых больных и семьдесят процентов детей испытывают значительные улучшения после проведения операции. Хуже хирургическое вмешательство переносят пожилые люди после 65 лет, но шансы на улучшение, и в этом случае, достаточно высоки.

Для каждого больного врачами разрабатывается индивидуальный курс лечения. На методы терапии, в первую очередь, влияет общее состояние пациента и наличие, у него, других заболеваний. Основным методом лечения новообразования в мозге является хирургическое вмешательство (краниотомия), в его процессе проводится вскрытие черепной коробки и удаление опухоли.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Хирургические манипуляции. Химиотерапия. Лучевая терапия, радиохирургия.

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

    тотальное удаление опухоли; частичное удаление опухоли; двухэтапное вмешательство; паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

    выраженная декомпенсация со стороны органов и систем; прорастание опухоли в окружающие ткани; множественные метастатические очаги; истощение пациента.
    повреждение здоровых тканей головного мозга; повреждение сосудов, нервных волокон; инфекционные осложнения; отек головного мозга; неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива; перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

После операции запрещается:

    употребление алкоголя длительное время; авиаперелеты в течение 3 месяцев; занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год; баня; бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку); санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий); солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием; лечебные грязи; витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Лучевая терапия опухолей мозга в Израиле

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

    непосредственно в опухоль или в окружающие ткани; пероральный; внутримышечный; внутривенный; внутриартериальный; внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли; интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

    значительное снижение количества клеток крови; поражение костного мозга; повышенная восприимчивость к инфекциям; выпадение волос; пигментация кожного покрова; расстройство пищеварения; снижение способности к зачатию; снижение массы тела пациента; развитие вторичных грибковых заболеваний; различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов; психические расстройства; поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем; развитие вторичных опухолей.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

    кровоизлияние в мягкие ткани; ожоги кожного покрова головы; изъязвление кожи.
    токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли; очаговое выпадение волос в месте воздействия; пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

От чего возникает раз мозга?В 5-10% причины рака мозга могут быть генетическими, также опухоль может развиваться на фоне:

  • болезни Фон Реклинхаузена или нейрофиброматоза — повреждения гена NF-1 (тип 1) и второго типа нейрофиброматоза – повреждения гена NF-2;
  • синдрома Турко – повреждения АРС-гена;
  • синдрома Горлина – синдрома невуса базальноклеточного (повреждения гена РТСН);
  • туберозного склероза или болезни Бурневиля: повреждения двух генов: TSC-1 и TSC-2;
  • синдрома Ли-Фраумени (повреждения гена ТР53).

Опухоль головного мозга развивается не только по генетическим аномалиям, причины могут быть связаны с наследственностью и воздействием следующих факторов, влияющих на ДНК: вирусов, излучений, химических соединений и гормонов. Они способствуют генетическим поломкам, после чего развиваются опухоли в головном мозге. Ученые медики работают над выявлением особых генов, попадающих под воздействие всех этих факторов извне.

Прежде чем конкретно диагностировать присутствие новообразования в головном мозге, больному советуют пройти несколько обследований:

  • Неврологическое.
  • Обследовать зрение. В процессе исследования обязательно смотрят дно глазного яблока.
  • Контролируется вестибулярный аппарат.
  • Также проверяется слух, обоняние и вкус.

Состояние кровеносных сосудов глаза укажет степень давления внутри черепа. Применение действенных способов диагностики является обеспечением наиболее четкого результата.

Способы диагностирования:

  1. ЭЭГ (электроэнцефалография). При применении этого приема диагностики выявляется присутствие общих и локальных видоизменений в мозге человека.
  2. Рентген, МРТ. Поможет выявить участок нахождения опухоли и ее особенности.
  3. Лабораторные анализы. При помощи их проводят исследование спинномозговой жидкости и получают подтверждение специфических черт новообразования.

Доброкачественное новообразование требует тщательного неврологического исследования больного.

Менингиому принято считать одним из самых известных доброкачественных новообразований. Оно диагностируется в 20% всех случаев болезни этого типа. В процессе его развития принимает участие ткань, из которой сформирован спинной мозг и жесткая оболочка головного.

Новообразование гипофиза является очень редкой болезнью, в период которой происходит вырабатывание ферментов гипофиза. Исследования говорят, что из одной тысячи им может заболеть всего один человек. Это примерно 15% от всех случаев заболевания этого типа.

Гемангиобластома — это кистозная опухоль головного мозга. Она доброкачественная и образована из сосудистых тканей. Клетки эпителия служат основой для формирования дермоидных и эпидермоидных кист. Это очень редкие опухоли в головном мозге, которые многие эксперты не принимают за тип доброкачественных, но их воздействие в процессе развития на головной мозг и его работу имеют такие же черты.

Первые симптомы присутствия доброкачественного образования в головном мозге очень слабые и чаще всего не вызывают тревоги. В процессе развития величина его становится больше, происходит небольшое давление на определенные зоны мозга, что пробуждает симптомы.

Признаки доброкачественной опухоли головного мозга обычно выражаются в нарушении слуха, зрения и вкуса. Может измениться баланс или координация опорного и двигательного аппарата. Также могут быть нарушены умственные функции, такие как концентрирование внимания, изменение памяти и речи. Могут возникнуть внезапные спазмы, подергивания каждой части мышц.

  1. Посещение доктора при возникновении первоначальных симптомов болезни: болей в голове, тошноте и рвоте, перемене в походке и т. д. Это позволит провести хирургическую операцию и удалить опухоль фрагментарно или полностью.
  2. Мониторинг при обращении к доктору менее положительный. Пораженная структура клеток начинает активно разделяться и давить на ближайшие ткани. При этой стадии хирургическое вмешательство может быть уже неактуально. Возраст пациента и персональные характеристики его организма также имеют значение. После 65 лет у пациента, которого прооперировали, провели курс химиотерапии и лучевого лечения, шансы на выживание сильно уменьшаются.
  3. Новообразование на третьей стадии развития очень часто неоперабельно. Прожить с опухолью в такой стадии пациенту удается не более 2 лет. Развитие образования идет быстро, пациент в короткие сроки теряет жизненные силы и редко может бороться с заболеванием.
  4. Вероятность выздоровления на этой стадии очень мала. Здесь многое зависит от поддержки родственников и друзей, стремления самого пациента жить. В среднем, в этой стадии при метастазах, которые поразили уже иные органы в организме, жизнь исчисляется в нескольких месяцах, очень редко в годах. Только каждый пятый человек из сотни может преодолеть эту грань.
  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии при опухолях головного мозга появляются обычно через 2 недели от начала лечения. У большинства пациентов отмечается облысение, степень которого в каждом конкретном случае различна. Как правило, после завершения радиотерапии волосы отрастают вновь.

Вторым по распространенности побочным эффектом является раздражение кожи волосистой части головы и вокруг ушей, которое проявляется зудом, сухостью, покраснением и отеком. При появлении данных симптомов важно как можно скорее связаться с врачом, но не пытаться лечить их самостоятельно.

Лучевая терапия при опухоли головного мозга

Другим возможным побочным эффектом лучевого лечения является утомляемость. Наилучшим методом борьбы с ней является достаточный отдых, здоровое питание и помощь родственников и друзей. Энергетическая активность восстанавливается обычно через 6 недель после завершения лечения.

Радиотерапия опухолей головного мозга часто сопровождается отеком нервной ткани, а поэтому о появлении головных болей или чувства давления важно сразу же сообщить врачу. Для купирования отека, профилактики судорог и уменьшения болей используются лекарственные препараты.

Более тяжелые побочные эффекты возникают при одновременном проведении радио- и химиотерапии. Для преодоления неприятных симптомов врач должен назначить соответствующее лечение.

К другим возможным побочным эффектам радиотерапии относится:

  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Проблемы со слухом
  • Нарушения памяти или речи
  • Головные боли

^Вверх^

Излучение является мощным оружием против раковых клеток, однако в некоторых случаях повреждает и здоровые клетки и ткани головного мозга, что носит название лучевой некроз. Некроз, представляющий собой позднее осложнение лучевой терапии высокими дозами, проявляется головными болями, судорогами, а также, в крайне редких случаях, летальным исходом.

Для развития лучевого некроза требуется от 6 месяцев до нескольких лет. Тем не менее, в последние годы риск развития некроза существенно снизился, что связано с появлением современных способов прицельной лучевой терапии и внедрением мощных методов визуализации, картирования головного мозга и информационных технологий.

К другим осложнениям лучевой терапии при опухолях головного мозга относится:

  • Рецидив опухоли
  • Неврологические расстройства

У детей излучение может повреждать гипофиз и другие отделы мозга, что проявляется замедлением роста и нарушениями психомоторного и физического развития. Помимо этого, радиотерапия в детском возрасте увеличивает риск развития злокачественных опухолей позже, в течение взрослой жизни. Цель современных исследований в области онкологии сводится к замене радиотерапии при детских опухолях головного мозга на химиотерапевтическое лечение.

^Вверх^

Если опухоль распространилась на оболочку головного мозга, может быть проведено облучение всего органа. Некоторые опухоли, такие как медуллобластома, имеют тенденцию к распространению, для них актуален этот вид радиотерапии. Иногда этот вид лечения назначают, чтобы предотвратить разрастание недуга внутри органа.

На интенсивность и появление нежелательный явлений лечения влияют величина опухоли, график и доза терапии.

  1. Утомляемость – распространенное последствие лечения. К причинам его появления относят плохой аппетит, анемию, токсические вещества в организме из-за отмирания злокачественных клеток. В процессе исцеления организма задействуется большое количество энергии, что также оказывает влияние на организм.
  2. На волосистой части головы может возникать зуд, сухость, краснота, чувствительность из-за внешней лучевой терапии опухолей мозга. Врачи подробно инструктируют пациента по уходу за кожей.
  3. Истончение или выпадение волос отмечается спустя 2-3 недели после начала терапии той области, куда направляется излучение. Причина заключается в воздействии радиации на волосяные фолликулы. Меньшие дозы обычно вызывают временное выпадение волос, однако более высокие могут привести к необратимому побочному эффекту. Волосы вырастают обычно спустя 3-6 месяцев после окончания облучения.
  4. Синдром сонливости включает группу признаков – сонливость, спутанность сознания, усталость, отсутствие энергии, легкую головную боль. Возникает приблизительно спустя 4-12 недель после завершения лучевой терапии опухолей мозга и может длиться на протяжении 2-8 недель.
  5. Отек головного мозга может быть вызван большой дозой облучения или самой опухолью. Это провоцирует повышение внутричерепного давления. К некоторым симптомам относят головную боль, рвоту и тошноту, мышечную слабость, нарушения памяти и концентрации, припадки. Для уменьшения отека и облегчения состояния назначают кортикостероиды – преднизон или дексаметазон. Затем постепенно уменьшают дозу данных лекарственных средств.
  6. Головная боль может быть следствием отека вокруг опухоли, который был вызван лучевой терапией. Обычно ее отмечают в течение первых нескольких дней лечения. Врачи определяют, что провоцирует этот побочный эффект и решают, следует ли временно прекратить лечение, корректировать состояние с помощью лекарств или использовать анальгетики.
  7. Припадки иногда возникают при лучевой терапии опухолей головного мозга. Их вызывают аномальные электрические сигналы. К симптомам приступов относят необычные запахи или вкусы, галлюцинации, подергивание мышц или конечностей, прикусывание языка, слюнотечение, потерю контроля над мочевым пузырем, утрату и спутанность сознания. Для управления этим состоянием врачи применяют противосудорожные препараты – фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту. Выполняются регулярные анализы крови, проверяющие уровень антиконвульсантов в крови.
  8. Тошнота и рвота в некоторых случаях возникают спустя 1-2 недели после лучевой терапии. Причиной может быть отек мозга. Врачи назначают противорвотные средства.
  9. Если ухо попадает в зону обработки, возможны боли или проблемы со слухом. Эти побочные симптомы могут быть вызваны раздражением, затвердевшей ушной серой, повреждением среднего или внутреннего уха. Врачи иногда назначают ушные капли. Важно оберегать уши от воздействия солнца и холода.
  10. Следствием лучевой терапии опухолей мозга могут быть неврологические изменения: нарушения когнитивной функции, концентрации; депрессия, раздражительность или перепады настроения; краткосрочная или долгосрочная потеря памяти; проблемы с речью; нарушения равновесия и координации. Как радиация повлияет на умственные или эмоциональные функции на самом деле неизвестно. Психолог или невролог может оценить состояние человека и предложить способы или лекарства, которые помогут справиться с этими нарушениями.
  11. Лучевая терапия опухоли головного мозга может вызвать повреждение одного или нескольких черепных нервов, их существует 12 пар. Эти нервы вовлечены в процессы зрения, обоняния, слуха, вкуса и равновесия. Они влияют на ощущения и управляют мышцами лица, языка, горла и плеч. Врачи в больницах Израиля проводят неврологическое обследование для проверки функций нервной системы и выявляют какие-либо изменения. Эти проблемы часто являются более поздним эффектом облучения.
  12. Гормональный дефицит также относят к запоздалым нежелательным последствиям лечения. Облучение мозга в области вокруг гипофиза или гипоталамуса может повлиять на количество вырабатываемых в организме гормонов. Это могут быть половые гормоны, гормоны роста, щитовидной железы и надпочечников. Врачи в процессе лечения проверяют содержание гормонов и при необходимости назначают заместительные препараты.
  13. Радиационный некроз – это область мертвых тканей, которые могут возникнуть после лучевой терапии опухоли головного мозга. Однако симптомы иногда не проявляются в течение 1-2 лет после окончания облучения. К таким признакам, похожим на повышенное внутричерепное давление, относят головную боль, сонливость, долгосрочную или краткосрочную потерю памяти, изменения личности, припадки. Чтобы выявить разницу между лучевым некрозом и рецидивом опухоли применяют такие методы визуализационной диагностики, как КТ или МРТ. Иногда требуется биопсия. Некроз часто с течением времени усугубляется. Варианты лечения включают: применение кортикостероидов для контроля симптомов и снижения ВЧД, назначения дексаметазона или проведение хирургии для резекции мертвых структур.
  14. Лейкоэнцефалопапия чаще встречается после химиотерапии, но иногда возникает после лучевой терапии опухолей головного мозга. Как правило, поражает белое вещество мозга, которое содержит нервные клетки, покрытые миелином (вещество, ускоряющее нервные сигналы и действующее как изолятор). При лейкоэнцефалопатии происходит повреждение или уничтожение миелиновых оболочек в области лечения. Среди ее симптомов отмечают недостаток энергии, неспособность координировать движения, онемение, мышечные спазмы, слабость мышц или паралич, припадки. К вариантам лечения лейкоэнцефалопатии относят противосудорожные препараты, кортикостероиды, физиотерапию.

Несмотря на возможность серьезных побочных эффектов преимущества терапии превышают риски. Лечение направлено на уменьшение злокачественного образования, чтобы контролировать болезнь и облегчить клинические проявления. Основная часть нежелательных явлений контролируется с помощью лекарств и других методов терапии. Поэтому крайне важен профессионализм врачей, чтобы свести к минимуму отрицательные последствия.

Как и любой другой метод лечения опухолей, лучевая терапия имеет свои минусы в виде побочных эффектов. Эти эффекты связаны с действием радиации на опухоль, а также на здоровые ткани. Они могут быть как местными, так и системными. Местные побочные эффекты действия радиации проявляются в виде ожогов кожи головы, эффектов со стороны сосудов головы в области облучения, а также могут быть в виде очагов кровоизлияний в мягкие ткани или изъязвлений кожи.

При облучении радиацией опухолевые клетки погибают и распадаются, при этом продукты распада всасываются в кровь. Они оказывают токсическое действие на организм. Это проявляется повышенной усталостью, слабостью, тошной и рвотой, плохим самочувствием, снижением аппетита. Эти симптомы отмечаются обычно через 4 — 6 недель после курса лучевой терапии.

Помимо описанных побочных эффектов, лучевая терапия может вызвать очаговое выпадение волос, так как радиация воздействует на быстро растущие клетки эпителия волосяных луковиц. При этом интересно отметит, что когда на месте выпадения вырастают новые волосы, они обычно мягче и несколько другого цвета.

  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Проблемы со слухом
  • Нарушения памяти или речи
  • Головные боли
  • Рецидив опухоли
  • Неврологические расстройства

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

При опухолях головного мозга крайне важным является периодическое обследование у онколога. Помимо стандартного физикального и неврологического осмотра, врач может назначить МРТ, МР-спектроскопию, перфузионную или диффузионную МРТ, КТ, ПЭТ-сканирование, анализы крови или эндоскопические процедуры.

Подобное наблюдение помогает врачу:

  • Выявлять любые признаки рецидива опухоли
  • Наблюдать за состоянием головного мозга
  • Обнаруживать и лечить побочные эффекты радио- или химиотерапии
  • Диагностировать появление других типов рака на самых ранних стадиях

Кроме этого, онкологи рекомендуют домашний уход, физиотерапию и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление трудоспособности, адекватное обезболивание, участие в группах поддержки для больных онкологическими заболеваниями.

^Вверх^

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

При использовании современных технологий радикальное лечение рака головного мозга радиохирургическим методом или прохождение курса лучевой терапии после традиционной операции не вызывает проблем, и в абсолютном большинстве случаев не требует нахождения в лечебном учреждении в реабилитационный период. Восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель.

Http://physiatrics. ru/1000299-reabilitaciya-posle-udaleniya-opuxoli-golovnogo-mozga/

Лучевая терапия при опухоли головного мозга

Http://rakanet. ru/opuhol-golovnogo-mozga/luchevaya-terapiya-opuholej-golovnogo-mozga/

Полезные статьи:

  • Рак печени 4 степени с метастазами симптомыРак печени 4 степени

    Злокачественные опухоли печени трудно поддаются полному излечению, особенно если обнаруживаются на поздних стадиях своего развития. Мужская часть населения России […]

  • Среди основных новообразований младенческого периода выделяютсяОсновные новообразования младенческого возраста

    В младенческом возрасте ребенок интенсивно растет и развивается. Помимо физического развития, растет и расширяется кругозор и […]

  • Деменция начинает грубо прогрессировать в возрасте12. Органическая деменция – хара-я модель повре-го псих-го развития.
    Характерной моделью поврежденного психического развития является органическая деменция.— нарушение псих-кого развития в […]
  • Криодеструкция полипа уретрыПолип уретры у женщин, как его обнаружить и вылечить?

    Своевременная диагностика и правильно выбранный подход к лечению избавит от дискомфорта, вызванного полипами в мочеиспускательном […]

  • Выявлять любые признаки рецидива опухоли
  • Наблюдать за состоянием головного мозга
  • Обнаруживать и лечить побочные эффекты радио- или химиотерапии
  • Диагностировать появление других типов рака на самых ранних стадиях

Лучевая терапия и радиохирургия опухолей головного мозга

Лучевая терапия является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей, в том числе опухолей мозга. По своей значимости лучевая терапия стоит сразу же после оперативного лечения опухолей мозга, а в некоторых случаях лучевая хирургия — т. н. радиохирургия — может иметь более важное значение, чем операция.

При лучевой терапии проводится облучение области мозга, пораженной опухолью, радиацией. Радиация, как известно, губительна для клеток, но злокачественные клетки гораздо более чувствительны к ней, чем здоровые ввиду высокого уровня метаболизма в них. Кроме того, опухолевые клетки быстрее растут и генетические мутации, вызванные радиацией, в них проявляются намного быстрее.

Лучевая терапия при опухолях мозга применяется независимо от гистологического типа опухоли — как при злокачественных, так и при доброкачественных.

В некоторых случаях лучевая терапия при опухолях мозга используется как единственный и самостоятельный метод терапии, когда операция невозможна по тем или иным причинам. Зачастую оперативное лечение опухолей мозга могут сочетать с лучевой терапией, которая в таком случае проводится либо до операции (неоадъювантная терапия) с целью уменьшить размеры опухоли, либо после нее (адъювантная терапия) для уничтожения возможных оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию могут сочетать и с химиотерапией.

Традиционно лучевая терапия применяется в виде дистанционного облучения. При излучающая головка аппарата находится на определенном расстоянии от головы пациента. Лучевая терапия дистанционным методом обычно проводится курсом пять дней в неделю, а весь курс облучения может длиться до несколько недель.

Доза и длительность курса при таком облучении зависят как от типа опухоли, так и ее размеров и локализации, а также от возраста пациента. Смысл такого курса терапии заключается в том, чтобы снизить риск повреждения здоровых тканей мозга радиацией.

Другой способ облучения опухоли мозга — это брахитерапия. Брахитерапия заключается в тои, что в толщу опухоли имплантируется радиоактивный материал (с помощью стереотаксической техники). При этом опухоль облучается радиацией как бы изнутри. При таком способе радиация требуется в гораздо меньшей дозе.

Среди методов лучевой терапии существуют также методы, которые заключаются в целенаправленном облучении опухоли мозга узким тонким пучком радиации, когда оперативное лечение невозможно. Такая методика облучения опухоли может заменять нож хирурга. Среди этих методов лечения можно отметить гамма-нож и кибер-нож.

Лучевая терапия является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей, в том числе опухолей мозга. По своей значимости лучевая терапия стоит сразу же после оперативного лечения опухолей мозга, а в некоторых случаях лучевая хирургия — т.н. радиохирургия — может иметь более важное значение, чем операция.

Общие представления об опухолях головного мозга

Опухоль головного мозга представляет собой группу патологически измененных клеток, образующихся в самом мозге или вокруг него. Новообразование способно к непосредственному разрушению здоровых тканей головного мозга, а также вызывает воспаление и отек нервной ткани и содействует увеличению внутричерепного давления.

Опухоль головного мозга может быть злокачественной и доброкачественной. Злокачественное новообразование растет быстро и нередко повреждает здоровые ткани мозга, проникая в них. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом и менее агрессивным поведением.

Опухоли головного мозга принято делить на две группы: первичные и метастатические. Первичные опухоли берут свое начало из тканей головного мозга. Образование метастатического очага связано с отрывом злокачественных клеток от опухолей другой локализации и проникновением их в головной мозг. По этой причине метастатические опухоли всегда являются злокачественными, тогда как первичные новообразования головного мозга могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Классификация опухолей головного мозга учитывает локализацию очага, тип входящей в его состав ткани, характер новообразования (злокачественное или доброкачественное) и др. Если опухоль считается злокачественной, то проводится обязательное изучение ее клеток под микроскопом, что позволяет определить выраженность патологических изменений.

Лучевая терапия при опухоли головного мозга

На основании проведенного анализа можно судить о степени злокачественности и стадии опухоли. Степень злокачественности и стадия опухоли зависят от быстроты роста раковых клеток, объема кровоснабжения новообразования, наличия зон некроза (гибели клеток), степени сходства злокачественных клеток с нормальными, а также от объема распространения патологически измененных клеток на здоровые ткани.

Точная причина возникновения первичных опухолей головного мозга остается неизвестной. При развитии некоторых опухолей определенную роль играют генетические факторы и факторы внешней среды. У крайне небольшого числа пациентов развитие опухолей головного мозга связано с воздействием излучения, в том числе с терапевтическими целями, в детском возрасте.

К симптомам опухолей головного мозга относятся головные боли, тошнота и рвота, судороги, изменения в поведении, снижение памяти, а также нарушение слуха или зрения.

^Вверх^

Варианты лечения опухолей головного мозга

Существует множество вариантов лечения опухолей головного мозга. При этом выбор подходящего метода зависит от типа и размера опухоли, скорости ее роста и общего состояния здоровья пациента.

При лечении опухолей головного мозга применяются хирургические вмешательства, лучевая терапия, химиотерапия, средства прицельной биологической терапии и комбинированные методики. Для быстрого снижения внутричерепного давления лечением первого выбора обычно является хирургическая резекция опухоли.

Лучевая терапия

За два последних десятилетия ученым удалось разработать новые методики облучения опухолей головного мозга с одновременной защитой окружающих здоровых тканей. К ним относится брахитерапия, радиотерапия с модулированной интенсивностью и радиохирургические вмешательства.

Радиотерапия применяется только при тех опухолях, которые к ней чувствительны. При этом используется рентгеновское излучение, гамма-лучи или пучки протонов, которые направляются к опухоли извне, вызывают гибель раковых клеток и сокращение объемов новообразования.

Лучевая терапия занимает, как правило, несколько недель. При множественных опухолевых очагах возможно облучение всего головного мозга.

К новым методам проведения радиотерапии относится:

  • Технология RapidArc®, которая подразумевает вращательные движения линейного ускорителя и обладает всеми преимуществами радиотерапии с модулированной интенсивностью (РТМИ). Распространенность данной технологии пока невелика.
  • Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ): представляет собой современный метод высокоточной лучевой терапии с использованием компьютеризированных линейных ускорителей, что обеспечивает прицельную доставку излучения к новообразованию или какой-либо области внутри него. При этом пучок лучей полностью соответствует трехмерных параметрам опухоли, в результате чего вся доза излучения целиком фокусируется на мишени, а воздействие на здоровые клетки сводится к минимуму.
  • Стереотаксическая радиохирургия — это высокоточный метод радиотерапии, в ходе которой узкие пучки лучей сходятся на опухоли под разными углами. Для данной процедуры используются жесткие фиксирующие рамки на голову. Для определения точной локализации новообразования применяется КТ или МРТ, а программное обеспечение помогает врачу регулировать дозу излучения. Стереотаксическая радиотерапия подобна радиохирургическим вмешательствам, однако подразумевает фракционирование лечения, то есть разделение его на несколько сеансов. Подобный режим подходит для лечения опухолей, расположенных внутри или рядом с жизненно важными образованиями головного мозга, воздействие высоких доз излучения на которые крайне нежелательно, а также используется при обширных опухолях.
  • Трехмерная конформная радиотерапия (ТКРТ): сочетает в себе возможности традиционной лучевой терапии и технологию изменения формы рентгеновского пучка, что обеспечивает его конформность (соответствие) параметрам опухоли. При этом новообразование получает максимальную дозу излучения, в то время как окружающие здоровые ткани защищены от него. При планировании лечения используется КТ и/или МРТ, поскольку ТКРТ требует максимально точного учета локализации опухоли и анатомических образований вокруг нее.
  • Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия): временное размещение радиоактивных материалов в тканях опухоли, что вызывает высвобождение высокой дозы излучения внутри нее.

При первичных опухолях головного мозга часто назначается хирургическое лечение (резекция очага). При этом удаляется вся опухоль или ее часть без существенного вреда для окружающих тканей. При невозможности удаления новообразования операция применяется для уменьшения внутричерепного давления или облегчения симптомов (так называемое паллиативное лечение).

При опухолях головного мозга также возможна химиотерапия, которая считается стандартом лечения первичных злокачественных новообразований (нередко в сочетании с лучевой терапией).

Химиотерапевтические препараты, которые замедляют рост раковых клеток или полностью их уничтожают, назначаются перед, во время или после проведения операции и/или радиотерапии, что предотвращает рецидив опухоли.

Химиотерапевтические препараты назначаются в таблетках или инъекциях, нередко в сочетании с лучевой терапией. Кроме этого, возможно использование радиосенсибилизирующих препаратов, которые увеличивают эффективность радиотерапии.

^Вверх^

Лучевая терапия

Радиотерапия применяется только при тех опухолях, которые к ней чувствительны. При этом используется рентгеновское излучение, гамма-лучи или пучки протонов, которые направляются к опухоли извне, вызывают гибель раковых клеток и сокращение объемов новообразования.

  • Технология RapidArc®, которая подразумевает вращательные движения линейного ускорителя и обладает всеми преимуществами радиотерапии с модулированной интенсивностью (РТМИ). Распространенность данной технологии пока невелика.
  • Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ): представляет собой современный метод высокоточной лучевой терапии с использованием компьютеризированных линейных ускорителей, что обеспечивает прицельную доставку излучения к новообразованию или какой-либо области внутри него. При этом пучок лучей полностью соответствует трехмерных параметрам опухоли, в результате чего вся доза излучения целиком фокусируется на мишени, а воздействие на здоровые клетки сводится к минимуму.
  • Стереотаксическая радиохирургия — это высокоточный метод радиотерапии, в ходе которой узкие пучки лучей сходятся на опухоли под разными углами. Для данной процедуры используются жесткие фиксирующие рамки на голову. Для определения точной локализации новообразования применяется КТ или МРТ, а программное обеспечение помогает врачу регулировать дозу излучения. Стереотаксическая радиотерапия подобна радиохирургическим вмешательствам, однако подразумевает фракционирование лечения, то есть разделение его на несколько сеансов. Подобный режим подходит для лечения опухолей, расположенных внутри или рядом с жизненно важными образованиями головного мозга, воздействие высоких доз излучения на которые крайне нежелательно, а также используется при обширных опухолях.
  • Трехмерная конформная радиотерапия (ТКРТ): сочетает в себе возможности традиционной лучевой терапии и технологию изменения формы рентгеновского пучка, что обеспечивает его конформность (соответствие) параметрам опухоли. При этом новообразование получает максимальную дозу излучения, в то время как окружающие здоровые ткани защищены от него. При планировании лечения используется КТ и/или МРТ, поскольку ТКРТ требует максимально точного учета локализации опухоли и анатомических образований вокруг нее.
  • Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия): временное размещение радиоактивных материалов в тканях опухоли, что вызывает высвобождение высокой дозы излучения внутри нее.

Что происходит во время лучевой терапии?

Перед началом лучевой терапии пациента консультирует онколог-радиолог. В ходе консультации врач оценивает историю заболевания и проводит осмотр. Кроме этого, проводятся консультации и других специалистов, которые входят в состав группы лечащего персонала.

После выбора наиболее подходящего метода лечения начинается этап планирования радиотерапии. На данном этапе онколог-радиолог, который специализируются на проведении лучевой терапии при злокачественных опухолях, проводит моделирование лечения. При этом используется стандартная рентгенография или КТ, а также, в некоторых случаях, МРТ. Результаты обследования важны для выбора типа и направления пучка лучей.

Во время моделирования радиотерапии важно сохранять неподвижность, хотя никакое лучевое лечение в этот период не проводится. Для удержания головы пациента в определенном положении используется фиксирующая маска. Как правило, лучевая терапия начинается через 1-2 дня после составления плана лечения.

В течение каждого сеанса радиотерапии пациент неподвижно лежит на процедурном столе, в то время как радиолог или техник проводит лечение согласно назначенным онкологом параметрам. Сеанс радиотерапии занимает всего несколько минут и проходит совершенно безболезненно.

Во время стереотаксических радиохирургических вмешательств для фиксации пациента используется жесткая головная рамка. Кроме этого, в ходе процедуры проводится регулярное сканирование (КТ или МРТ), что позволяет точно отслеживать положение опухоли и регулировать дозу излучения при необходимости.

Планирование лечения и первые сеансы радиотерапии занимают 1 или 2 часа. После этого каждый сеанс длится всего несколько минут, а общее пребывание пациента в радиологическом отделении не превышаетминут. Как правило, радиотерапия проводится 1-2 раза в день, 5 дней в неделю, в течение 5-7 недель.

Планирование лечения и первые сеансы радиотерапии занимают 1 или 2 часа. После этого каждый сеанс длится всего несколько минут, а общее пребывание пациента в радиологическом отделении не превышает 30-45 минут. Как правило, радиотерапия проводится 1-2 раза в день, 5 дней в неделю, в течение 5-7 недель.

^Вверх^

Новейшие достижения в области лечения опухолей головного мозга

Достижения в области фракционированной и стереотаксической радиотерапии за последнее десятилетие несут надежду пациентам с опухолями головного мозга, поскольку позволяют увеличить выживаемость и качество жизни. Клинические исследования показывают эффективность целого ряда процедур и лекарственных препаратов. К ним относится:

  • Генная терапия: введение в клетки опухоли генетического материала с целью их уничтожения или замедления роста.
  • Ингибиторы ангиогенеза: препараты, которые нарушают рост кровеносных сосудов внутри опухоли, что вызывает ее кислородное голодание и недостаток питательных веществ. Подобное лечение называется ангиостатическим.
  • Иммунотерапия — экспериментальное лечение, которое запускает иммунный ответ против отдельных опухолевых антигенов. Различные препараты иммунотерапии в настоящее время изучаются в контролируемых клинических исследованиях.
  • Новые классы биологических препаратов прицельной терапии, направленных против различных звеньев метаболизма и сигнальных путей опухолевых клеток.
  • Более эффективные методы доставки лекарственных препаратов, например, конвекционная доставка, изучаются в клинических исследованиях.
  • Генная терапия: введение в клетки опухоли генетического материала с целью их уничтожения или замедления роста.
  • Ингибиторы ангиогенеза: препараты, которые нарушают рост кровеносных сосудов внутри опухоли, что вызывает ее кислородное голодание и недостаток питательных веществ. Подобное лечение называется ангиостатическим.
  • Иммунотерапия — экспериментальное лечение, которое запускает иммунный ответ против отдельных опухолевых антигенов. Различные препараты иммунотерапии в настоящее время изучаются в контролируемых клинических исследованиях.
  • Новые классы биологических препаратов прицельной терапии, направленных против различных звеньев метаболизма и сигнальных путей опухолевых клеток.
  • Более эффективные методы доставки лекарственных препаратов, например, конвекционная доставка, изучаются в клинических исследованиях.

^Вверх^

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector