Криодеструкция при эндометриозе шейки матки — АНТИ-РАК

Почему возникает

Причины развития ретроцервикального эндометриоза до конца не выявлены. Выделяют пять теорий возникновения этой патологии.

Гормональная

В основе гормональной теории рассматривается негативное влияние на организм повышенного уровня эстрогенов. Это может происходить в условиях нормального содержания прогестеронов (абсолютное повышение). Относительное повышение наблюдается, когда эстрогены сохраняются в норме, однако уровень прогестерона снижен.

На фоне измененного иммунитета снижается формирование фагоцитарных клеток, уничтожающих излишне разрастающийся эндометрий. Неограниченный рост приводит к его распространению по тканям, не приспособленным для этого.

Имплантационная

Распространение маточного слоя происходит во время его переноса с менструальной кровью через цервикальный канал. В условиях присутствия ряда неблагоприятных для репродуктивной системы факторов, иммунный ответ организма женщины снижается. В результате происходит внедрение (имплантация) эндометрия в эпителий шейки матки. Однако для такого процесса необходимо повышенное содержание эстрогена. То есть без гормонального нарушения внедрение не срабатывает.

В основе этой теории лежит мысль о том, что клетки эндометрия распространяются гематогенным путем в органы, не предназначенные для присутствия таких клеток. Они внедряются и служат источником формирования ткани по типу доброкачественной опухоли.

Современная теория

Современная медицина в качестве причины образования эндометриоза шейки матки рассматривает одновременное совпадение нескольких неблагоприятных факторов. К условиям развития патологии относят влияние следующих из них:

    снижение общего иммунного ответа, которое приводит к недостаточному уничтожению такого рода клеток, попадающих в другие органы; наследственность; оперативные лечения матки, аборты и выскабливания, грубое прижигание эрозии; гиперэстрагенемия (повышение эстрогенов в крови); изменения структуры оболочки шейки матки; дефицит железа в крови, вызванный нарушением его всасывания или недостаточным поступлением с пищей; хронические патологические процессы репродуктивной или мочевой системы женщины; нарушение баланса в питании, ожирение и потребление большого количества мяса и молока; многолетнее использование внутриматочной контрацепции; эндометриоз культи шейки матки, который часто возникает после надвлагалищной ампутации детородного органа; неблагоприятные факторы внешней среды обитания, особенно повышенное содержание тяжелых солей.

Важно! Эндометриоз шейки матки развивается на фоне гормонального нарушения (несоответствия содержания эстрогена уровню прогестерона). Изначально патология носит доброкачественное течение, но велик риск перерождения в злокачественное новообразование. Лечение обязательно.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это разрастание ткани, по своим биологическим свойствам очень похожей на эндометрий (эндометрий – это внутренняя выстилка матки – та самая ткань, которая отторгается во время менструации), там, где ее быть не должно, т.е. за пределами полости матки.

Когда мы говорим об эндометриозе, как о проблеме, которая требует нашего внимания, мы имеем в виду эндометриоидную болезнь. Эндометриоидная ткань обладает теми же свойствами, что и нормальный эндометрий: вне зависимости от своей локализации – на брюшине, в ткани яичника, в толще стенки матки, в крестцово-маточных связках, в стенке мочевого пузыря или кишки – эта патологическая ткань под действием гормонов циклически «менструирует» и разрастается, повреждая близлежащие ткани и соседние органы. Этот процесс, конечно, сопровождается локальным воспалением и нарушением функции пораженных органов.

Мы до конца не знаем причин и механизмов развития эндометриоза. Существуют многочисленные теории, но ни одна из них не объясняет, почему одна женщина страдает эндометриоидной болезнью, а другая (допустим, ее родная сестра, живущая в сравнимых социально-экономических условиях) – нет. Самым лаконичным ответом на вопрос пациентки «Почему у меня развился эндометриоз?», очевидно, будет – «По причине реализации факторов риска на фоне определенной генетической предрасположенности».

В настоящее время количество случаев диагностированного эндометриоза намного превышает аналогичные показатели 50- и даже 30-летней давности и продолжает расти. Это, конечно, связано с улучшением наших диагностических возможностей, но есть и другие причины. Современная женщина имеет возможность планировать свою репродуктивную жизнь и очень часто выбирает отсроченное материнство.

Небеременная и некормящая женщина репродуктивного возраста находится под постоянным влиянием циклически изменяющегося гормонального фона. Большое количество «холостых» менструальных циклов можно рассматривать в качестве основного фактора риска для развития (но не возникновения!) эндометриоза у современной женщины.

Из этих сухих медицинских фактов складывается классический портрет пациентки с эндометриозом – это успешная молодая женщина, которая привыкла контролировать свою жизнь (в том числе и по этой причине женщин с эндометриозом часто называют «сложными пациентками» — они задают вопросы и отказываются быть пассивным исполнителем врачебных указаний).

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Роль гормональной терапии в комплексном лечении пациенток с эндометриозом невозможно переоценить, так как она эффективна, достаточно безопасна, служит профилактикой рецидивирования и прогрессирования заболевания, снижает риск выполнения повторного оперативного вмешательства.

В основе гормональной терапии — временное угнетение функции яичников с моделированием состояния «псевдоменопаузы». Положительный эффект основан на подавлении стероидогенеза в яичниках, создании гипоэстрогенного состояния или ановуляции, способствующих развитию атрофических изменений в эндометриоидных очагах.

Комбинированные гормональные контрацептивы — препараты, которые исторически включены во многих международных руководствах в терапию первого выбора для купирования связанной с эндометриозом тазовой боли у женщин, не имеющих противопоказаний к их использованию и не планирующих беременность на данный момент времени.

Однако следует учесть, что комбинированные оральные контрацептивы не имеют зарегистрированных показаний для лечения эндометриоза. Если пациентка с эндометриозом нуждается в контрацепции, то рекомендованы  комбинированные гормональные контрацептивы, чьи прогестагеновые компоненты обладают высокой селективностью и выраженным антипролиферативным влиянием на эндометрий.

В настоящее время широко обсуждается вопрос о том, что этинилэстрадиол, входящий в состав многих комбинированных оральных контрацептивов, может влиять на прогрессирование заболевания, особенно на формирование глубокого инфильтративного эндометриоза, поэтому смещение акцента на комбинированные оральные контрацептивы с эстрадиолом, подобным натуральным, менее активным, чем этинилэстрадиол, может быть одним из вариантов для женщин с эндометриозом, нуждающихся в контрацепции.

Применение низко- и микро-дозированных комбинированных гормональных препаратов улучшает качество жизни за счет снижения выраженности или купирования болевого синдрома, уменьшения объема и длительности менструальноподобного кровотечения. Однако применение только комбинированных оральных контрацептивов не всегда дает возможность купировать тазовую боль.

Ввиду отсутствия необходимости применения больших доз гормональных компонентов при проведении гормональной терапии, для профилактики рецидивов, а также для купирования болевого синдрома могут быть рекомендованы микродозированные препараты. Интерес в данном аспекте представляет влагалищная рилизинг-система этоногестрел  этинилэстрадиол  (15 мкг этинилэстрадиола, 120 мкг этоногестрела).

Монотерапия прогестагенами рассматривается в качестве первой терапии эндометриоза согласно рекомендациям ведущих мировых гинекологических обществ (перорально, внутримышечно или подкожно). Терапия прогестагенами должна осуществляться в непрерывном режиме и в достаточно высоких дозах, на фоне которых развивается аменорея.

Криодеструкция при эндометриозе шейки матки — АНТИ-РАК

В настоящее время для лечения эндометриоза применяют пероральные прогестагены: дидрогестерон и диеногест, а также парентеральные формы прогестагенов: имплантаты с этоногестрелом и медроксипрогестероном ацетатомвнутримышечно и внутриматочная система с левоноргестрелом.

  • Дидрогестерон — производное прогестерона; способен уменьшить выраженность боли при эндометриозе, не вызывает значимых побочных эффектов и целесообразен у больных с эндометриозом
  • Диеногест относится к прогестагенам IV поколения.  При продолжительном применении вызывает начальную децидуализацию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. Дополнительные свойства диеногеста, такие, как иммунологический и антиангиогенный эффекты, способствуют подавлению пролиферации клеток. Не отмечено снижения минеральной плотности костной ткани, а также существенного влияния диеногеста на стандартные лабораторные параметры, включая общие и биохимические показатели крови, печеночные ферменты, липиды . Хорошая переносимость, малое число негативных метаболических и сосудистых эффектов — хорошая основа для проведения длительного, в том числе противорецидивного, лечения.
  • Медроксипрогестерона ацетат — производное 17-гидроксипрогестерона. Главный недостаток внутримышечногомедроксипрогестерона ацетата — длительные и обильные прорывные кровотечения, с трудом поддающиеся коррекции, так как эффект прогестагена не может быть быстро и полностью нивелирован.
  • Норэтистерона ацетат — производное 19-нортестостерона II поколения. Его прием в непрерывном режиме может сопровождаться метаболическими нарушениями: прибавкой массы тела, дислипидемией, гиперинсулинемией.
  • Доказана эффективность левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы за счет выраженного антиэстрогенного антипролиферативного влияния левоноргестрела — производного 19-нортестостерона. Длительность использования левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы составляет 5 лет, после чего можно продолжить лечение, введя новую систему. Несмотря на то, что накоплен уже достаточно большой опыт клинического применения, данный препарат также не имеет официально зарегистрированных показаний для лечения эндометриоза.

Рекомендуемые дозы большинства пероральных прогестагенов для лечения эндометриоза достаточно велики, что не отвечает современным требованиям, предъявляемым к препаратам (максимальный эффект при минимальной дозе). В наиболее низкой дозе (2 мг/сут) используется диеногест и внутриматочная система с левоноргестрелом(20 мг/сут).

Наиболее частые побочные эффекты непрерывного приема прогестагенов — кровотечения прорыва, вероятность возникновения которых снижается по мере увеличения продолжительности лечения.

Среди препаратов с антигонадотропным действием для лечения эндометриоза предлагаются гестринон и даназол.

  • Гестринон (производное 19-норстероидов) обладает антигонадотропным, антиэстрогенным, антипрогестагенным и проандрогенным действием, назначается в непрерывном режиме с первого дня цикла в дозе 2,5 мг 2 раза в неделю. Длительное применение гестринона ограничено из-за андрогенных и анаболических побочных эффектов (прибавка в массе тела, акне, себорея, гирсутизм, понижение тембра голоса, уменьшение молочных желез, отеки), а также из-за возникновения головной боли, депрессии, приливов жара, диспепсических явлений и аллергических реакций.
  • Даназол (антигонадотропин, производное 17-этинилтестостерона) в настоящее время применяют редко в связи с высокой частотой побочных эффектов (гепатотоксический, андрогенный, анаболический, гипоэстрогенный).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона нужно назначать, если другие препараты оказались недостаточно эффективными, при этом длительность назначения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона следует ограничивать 6 мес в связи с возможным снижением минеральной плотности костей до 6% в первые 6 мес . Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с осторожностью назначают пациенткам с нарушениями функционального состояния центральной нервной системы и вегетативной регуляции, которые могут усугубляться на фоне приема препаратов этой группы.

Заместительная гормональная терапия после радикальных операций, выполненных по поводу эндометриоза (гистерэктомия с удалением придатков или без него): принимая во внимание риск как возможного рецидива (описана персистенция очагов эндометриоза с рецидивированием симптомов после радикального хирургического лечения), так и малигнизации остаточных очагов, при подборе заместительной гормонотерапии эстрогены рекомендуется использовать в комбинации с прогестагенами.

Таким образом, рекомендации в отношении гормональных методов лечения следующие:

  • монотерапию пероральными прогестагенами, назначенными в непрерывном режиме и комбинированные оральные контрацептивы (без зарегистрированных показаний), следует рассматривать в качестве первого этапа терапии при подозрении на наружный генитальный эндометриоз (кроме эндометриом яичников) и при аденомиозе; а также в качестве противоцецидивной терапии после оперативного лечения;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или левоноргестрел-высвобождающую внутриматочную систему (без зарегистрированных показаний) следует считать терапией второго этапа;
  • монотерапия агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона может проводиться не более 6 мес, для более длительного использования — только в комбинации с возвратной гормонотерапией.

Лечение эндометриоза

Удаление очагов эндометриоза, предотвращение его прогрессирования, профилактика рецидивов заболевания, что уменьшает необходимость выполнения радикального оперативного вмешательства и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщин, купирование болевого синдрома, уменьшение менструальной кровопотери, восстановление репродуктивной функции.

Оперативное вмешательство — один из этапов лечения эндометриоза. Показаниями для оперативного вмешательства по поводу эндометриоза могут служить три основных его симптома: объемные образования малого таза (эндометриоидные кисты яичников, эндометриоидный инфильтрат), хроническая тазовая боль или бесплодие.

Учитывая хроническое течение эндометриоза во многих случаях, высокий риск возникновения рецидивов после хирургического лечения или отмены медикаментозной терапии, лечение должно быть запрограммировано на продолжительный срок с разработкой долгосрочного индивидуального плана ведения пациентки с учетом ее пожеланий в отношении репродуктивной функции.

  • Лапароскопия — наименее  травматичный способ хирургического воздействия и контроля эффективности проводимого лечения. Благодаря оптическому увеличению, можно распознать и удалить труднодоступные при обычной визуализации очаги эндометриоза. Лапароскопия может быть использована у большинства пациенток. Имплантаты удаляют острым путем, путем монополярной или биполярной электрокоагуляции, испарением или иссечением углекислотным лазером и с помощью других хирургических методик.
  • Лапаротомия как доступ для хирургического лечения эндометриоза используется при противопоказаниях к лапароскопии, при технических ограничениях ее применения, при поражении эндометриозом соседних органов (кишечника, мочеточника, мочевого пузыря), требующих расширения объема операции и сложных сочетанных вмешательств.
  • Влагалищный доступ применяют изолированно или в сочетании с лапароскопией для удаления очагов эндометриоза влагалища и ретровагинальной перегородки.

При случайно выявленном эндометриозе важно полностью удалить видимые очаги с максимальным сохранением анатомии и структуры органов малого таза.

При подозрении на эндометриоидное поражение смежных органов лечебно-хирургическое вмешательство следует проводить совместно с хирургами и/или урологами.

Инфильтративный ретроцервикальный эндометриоз удаляют лапароскопическим или комбинированным лапароскопическо-влагалищным доступом, по показаниям — с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

При эндометриоидных кистах следует полностью удалять капсулу кисты, как из соображений онкологической настороженности, так и с целью профилактики рецидивов. Следует помнить, что повторные операции на яичнике сопряжены с уменьшением фолликулярного резерва.

При узловой или очагово-кистозной форме аденомиоза возможно выполнение реконструктивно-пластических операций молодым пациенткам в объеме резекции миометрия, пораженного аденомиозом, с обязательным тщательным послойным восстановлением дефекта, предупреждая больную о высоком риске рецидивирования, обусловленном отсутствием четких границ между аденомиозным узлом и миометрием. Радикальным лечением внутреннего эндометриоза можно считать лишь тотальную гистерэктомию.

При полном удалении гистологически верифицированных эндометриоидных кист яичников (энуклеация капсулы, вапоризация), а также очагов эндометриоза на брюшине малого таза, крестцово-маточных связках и других локализациях можно ограничиться хирургическим лечением, однако следует помнить о достаточно высокой частоте развития рецидивов и персистенции заболевания. В связи с этим в большинстве случаев лечение эндометриоза должно быть комплексным, проводят его с использованием различных медикаментозных средств.

Медикаментозное лечение эндометриоза включает анальгетическую и гормональную терапию, а также при необходимости коррекцию вегетативных и тревожно-депрессивных расстройств.

Медикаментозное лечение возможно в следующих случаях.

  • Аденомиоз (внутренний эндометриоз), сопровождаемый соответствующими симптомами (обильные менструации , боли).
  • Предполагаемый  эндометриоз брюшины.
  • Глубокий инфильтративный эндометриоз (после подтверждения диагноза с помощью биопсии и гистологического исследования или у пациенток, у которых радикальное удаление очагов эндометриоза не было выполнено в интересах сохранения репродуктивного потенциала либо в связи с опасностью ранения жизненно важных органов).
  • Персистенция или рецидив симптомов после операции (особенно по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза).Медикаментозная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов, профилактику рецидивов и повторных оперативных вмешательств, решения вопроса о выполнении репродуктивной функции. Притом метод лечения и лекарственный препарат следует подбирать индивидуально исходя из характеристик и потребности пациентки.Без медикаментозной терапии после оперативного лечения рецидивы возникают через 2-3 года в 15-21% случаев, спустя 5 лет — 36-47%, через 5-7 лет — 50-55%. Согласно утверждению экспертов Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM), эндометриоз, сопровождающийся бесплодием, в ряде случаев следует рассматривать как заболевание, при котором необходимо разрабатывать план долговременного ведения пациентки с использованием медикаментозного лечения для исключения повторных оперативных вмешательств.Медикаментозная терапия целесообразна как адъювантный метод лечения после оперативного вмешательства при распространенных стадиях, сопровождающихся болевым синдромом во избежание рецидива и повторных операций.
  • Отказ пациентки от хирургического лечения или противопоказания к нему.
  • Как первый этап лечения симптомов эндометриоза нерепродуктивных органов.
  • Плановое предоперационное назначение гормональных препаратов, обосновываемое уменьшением размеров очагов эндометриоза, васкуляризации и объема инфильтративного компонента, представляется нецелесообразным, так как вызывает маскировку мелких очагов, затрудняет идентификацию истинных границ поражения при инфильтративных формах, удаление склерозированной капсулы эндометриоидной кисты.
  • Послеоперационное лечение гормональными препаратами целесообразно проводить пациенткам детородного возраста с распространенным эндометриозом, у которых радикальное удаление очагов эндометриоза не выполнено в интересах сохранения репродуктивного потенциала или в связи с опасностью ранения жизненно важных органов, а также пациенткам группы высокого риска рецидива или персистенции заболевания. Выбор препаратов и режим их применения зависят от возраста, репродуктивных задач и анамнеза пациентки, локализации и степени распространения эндометриоза, переносимости лекарственных средств, наличия сопутствующей гинекологической и соматической патологии.
  • Медикаментозная терапия бывает симптоматической, способствующей устранению симптомов заболевания, а может быть патогенетически направленной — предотвращающей прогрессирование заболевания. Большинство специалистов, занимающихся эндометриозом, считают, что излечить эндометриоз невозможно, можно лишь приостановить развитие заболевания. Оправданными препаратами являются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, ингибиторы ароматазы (не имеющие зарегистрированных показаний для лечения эндометриоза в Российской Федерации) и некоторые гестагены, такие как, например, диеногест, которые способны подавить прогрессирование заболевания.К симптоматической терапии можно отнести нестероидные противовоспалительные препараты, которые лишь временно снимают или уменьшают болевой синдром на время приема. На сегодняшний день неоднозначно мнение ученых о правомочности применения комбинированных оральных контрацептивов с этинилэстрадиолом у больных с генитальным эндометриозом. С одной стороны, комбинированные оральные контрацептивы существенно уменьшают выраженность тазовой боли у больных с дисменореей и эндометриозом. С другой, этинилэстрадиол, даже в дозе 20 мкг,  длительно взаимодействуя с рецепторами в неизмененном виде, способен поддержать метаболизм клеток эндометриоза и, тем самым, обеспечить их выживание даже в условиях хронической ановуляции.

Эндометриоидная болезнь в любых ее проявлениях (болевой синдром, нарушение функции пораженных органов, бесплодие) требует лечения. При этом бессимптомный эндометриоз (изолированные очаги эндометриоза, не сопровождающиеся какой-либо симптоматикой) не является показанием для системной терапии.

Эндометриоз шейки матки представляет собой заболевание женской репродуктивной системы. Оно характеризуется распространением эндометрия (оболочки, выстилающей внутреннюю полость матки) в мышечный слой цервикального канала. Эндометриоз может распространяться и на другие органы, однако именно шейка матки поражается наиболее часто. Патология сопровождается сильным болевым синдромом и в некоторых случаях осложняется кровотечением, что требует профессионального лечения.

Диагностика и лечение эндометриоза входит в компетенцию гинеколога. В качестве основных препаратов в данном случае назначаются различные гормоны. То или иное средство подбирается с учетом возраста пациентки, ее желания забеременеть, наличия у нее других заболеваний половой системы.

Длительный прием гормональных препаратов вызывает массу побочных эффектов, среди которых увеличение массы тела, поэтому такой способ лечения подходит не всем женщинам. Альтернативой медикаментозного лечения является лапароскопическая операция либо лучевая терапия (облучение разрастаний эндометрия).

В качестве симптоматического лечения эндометриоза назначаются обезболивающие средства (при сильных болях во время менструации) или антипростагландины, транквилизаторы, успокоительные препараты.

Даже если у вас имеются указывающие на данное заболевание симптомы, рекомендуется посетить врача, который наверняка знает, как лечить эндометриоз наиболее эффективно и с нанесением минимального вреда здоровью.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

Если у пациентки в возрасте после 40 лет активно прогрессирует заболевание и консервативно-хирургические мероприятия не дают должного эффекта, то прибегают к радикальному хирургическому удалению эндометриоза (экстирпация матки с придатками). Такие мероприятия применяются не часто и бывают предписаны 12% пациенток.

Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины: Независимо от того на сколько далеко и глубоко по своей тяжести и степени распространился патологический процесс, лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза, вследствие лучшей визуализации очагов благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии.

Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии.

Женщинам в детородном возрасте принципиально важно излечиться от эндометриоза яичников без риска рецидивирования с максимальным сохранением не поражённой ткани овоцитов. Для этого прибегают к таким методам, как: пункция, дренирование кисты, алкоголизация и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов, однако все эти методы не позволяют полностью удалить капсулу кисты, что может привести к рецидиву болезни.

У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь удаление матки (экстирпация матки), данная операция, как правило, производится лапароскопическим путем. При выполнении операции по удалению матки одновременно крайне важно удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом двухстороннее удаление яичников может способствовать более эффективному исчезновению боли и уменьшению вероятности рецидива заболевания.

С каждой пациенткой индивидуально должен обсуждаться вопрос об удалении яичников. Консервативное лечение требуется при эндометриозе если имеются следующие факторы: его скрытое, латентное проистечение, возрастной ценз пациентки до 45 лет, пременопауза, потребность сохранения репродуктивной функции.

Осложнения эндометриоза

Ретроцервикальный эндометриоз, оставленный без внимания, способен привести к развитию осложнений, требующих более длительного и сложного лечения. Результатом пренебрежения может оказаться:

    развитие бесплодия; анемия (при длительном и обильном кровотечении); спаечный процесс органов малого таза (наиболее частая локализация – область крестцово-маточных связок); злокачественное новообразование.

Эндометриоз шейки матки – это редкая патология, характеризующаяся формированием очагов эндометрия за пределами матки. Своевременно выявленный процесс и проведенное лечение позволяют в кратковременные сроки устранить патологию без вреда для здоровья женщины. Однако запущенное заболевание может привести к нежелательным осложнениям.

Http://vashdoktor-nsk. ru/service/dr metody i lechenie/cryosurgery for cervical pathology

Http://zdorovieledy. ru/shejka-matki/endometrioz-shejki-matki. html

Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты), заполненные старой менструальной кровью. Кровоизлияния и рубцовые изменения.

Эти два осложнения с достаточной долей вероятности могут привести к состоянию бесплодия. Обширные и распространенные эндометриозные очаги могут оказывать давление на нервные стволы и окончания, что приводит к разнообразным неврологическим нарушениям. Редко, но встречается озлокачествление перерожденных очагов эндометриоза. По данным ученых у женщин с эндометриозом риск развития онкологических перерождений на 50% выше среднестатистических.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector