Лучевая терапия глиальных опухолей

Общие сведения

Глиома головного мозга встречается в 60% случаев опухолей головного мозга. Название «глиома» связано с тем, что опухоль развивается из глиальной ткани, окружающей нейроны головного мозга и обеспечивающей их нормальное функционирование. Глиома головного мозга представляет собой в основном первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга. Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями. Глиома головного мозга может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В более редких случаях глиома располагается в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва). Прорастание глиомы головного мозга в мозговые оболочки или кости черепа наблюдается лишь в исключительных случаях.

Глиома головного мозга часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер колеблется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования. Однако при этом она характеризуется настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда удается найти даже при помощи микроскопа. Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что зачастую приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли.

1. Определение понятий

Стандарты. Это общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики. Большей частью это данные, подтвержденные наиболее доказательными исследованиями(1−2 класса) — мультицентровыми проспективными рандомизированными исследованиями, или же данные, подтвержденные результатами независимых крупными нерандомизированными проспективными или ретроспективными исследованиями, выводы которых совпадают.

Рекомендации. Лечебные и диагностические мероприятия, рекомендованные к использованию большинством экспертов по данным вопросам, которые могут рассматриваться как варианты выбора лечения в конкретных клинических ситуациях. Эффективность рекомендаций показана в исследованиях 2-го и реже — 3-го класса доказательности, то есть в проспективных нерандомизированных исследованиях и крупных ретроспективных исследованиях. Для перехода этих положений в разряд стандартов необходимо их подтверждение в проспективных рандомизированных исследованиях.

Опции. Основаны на небольших исследовательских работах 3-го класса доказательности, и представляют, главным образом, мнение отдельных авторитетных по тем или иным направлениям экспертов.
Следует отметить, что при определении соответствия тех или иных рекомендаций в лечении больных с опухолями ЦНС определенной категории доказательности, мы стремились достичь консенсуса во мнениях привлеченных к данной работе экспертов.

Классификация глиом головного мозга

Диффузная астроцитома WHO Grade II

Определение

Диффузная инфильтративно растущая астроцитома, характеризующаяся высокой степенью клеточной дифференцировки, медленным ростом, супратенториальной локализацией и способностью к озлокачествлению. Возникает преимущественно в молодом возрасте(до 30−40 лет), но встречается также и у людей зрелого возраста, и, реже, — у пожилых(старше 60-ти).

Гистологические варианты диффузной астроцитомы WHO Grade II

  1. Фибриллярная астроцитома построена из фибриллярных опухолевых астроцитов и микрокист.
  2. Гемистоцитарная астроцитома — количество гемистоцитов(тучных астроцитов) должно быть более 20 — 35% от клеточного состава опухоли
  3. Протоплазматическая астроцитома — редкий вариант, характеризующийся микрокистами и миксоидной дегенерацией

Иммуногистохимическое исследование

Лучевая терапия при глиоме

Индекс мечения пролиферативного маркера Ki-67

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector