Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

Содержание
  1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ
  2. ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ
  3. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ
  4. Клиническая классификация стадий рака по TNM
  5.  
  6. Патоморфологическая классификация стадий рака pTNM
  7. ЛЕЧЕНИЕ РАКА КОСТЕЙ
  8. И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ КОСТНЫХ  НОВООБРАЗОВАНИЙ
  9. Виды и формы рака костей
  10. Причины метастазов рака в кости
  11. Симптомы рака кости
  12. СТАДИИ РАКА КОСТЕЙ
  13. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ  КОСТНЫЕ  ОПУХОЛИ  И  РАК  КОСТЕЙ
  14. Реабилитация после лечения рака костей в Израиле
  15. Народные средства при раке костей
  16. Профилактика рака костей
  17. ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА
  18. САРКОМА ЮИНГА
  19. РЕТИКУЛОКЛЕТОЧНАЯ САРКОМА
  20. ХОНДРОСАРКОМА
  21. ФИБРОСАРКОМА КОСТИ 
  22.  
  23. ФИБРОЗНАЯ ГИСТИОЦИТОМА 
  24. ВТОРИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
  25. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ
  26.  
  27. ОСТЕОМА
  28. ОСТЕОИД-ОСТЕОМА 
  29. ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА
  30. ГЕМАНГИОМА
  31. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭКЗОСТОЗЫ
  32. ПРОГНОЗЫ ПРИ ОПУХОЛЯХ КОСТЕЙ
  33. ФИБРОЗНАЯ ГИСТИОЦИТОМА

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ

С развитием медицинских технологий совершенствуются методы радиотерапии, способные существенно снизить негативные последствия лечения и увеличить его эффективность. Исходя из источника ионизационной радиации, различают следующие виды облучения:

  • альфа-, бета-, гамма-терапия. Эти разновидности излучения отличаются степенью проникновения;
  • рентгенотерапия – в его основу положено рентгеновское излучение;
  • нейтронная терапия – осуществляется с помощью нейтронов;
  • протонная терапия – основана на применении протонного излучения;
  • пи-мезонная терапия – новая методика радиотерапии, при которой применяются ядерные частицы, производимые специализированной техникой.
Виды лучевой терапии

Виды лучевой терапии

Исходя из варианта воздействия излучения на человека, радиотерапия при онкологии может быть:

  • внешней (наружной) – сфокусированные ионизированные лучи поступают через кожные покровы с помощью линейного ускорителя заряженных частиц. Обычно врачом определяется конкретный участок для воздействия, в некоторых случаях назначается общее облучение тела;
  • внутренней (брахитерапия) — радиоактивное вещество помещается внутрь образования или близкорасположенные ткани, нейтрализуя патологические клетки. Этот метод эффективен при онкологии женских репродуктивных органов, молочной, предстательной желез. Его преимущества заключаются в точном воздействии на образование изнутри, при этом негативные последствия лечения практически отсутствуют.
Принципы лучевой терапии

Принципы лучевой терапии

Выбор метода осуществляет врач-онколог, исходя из расположения опухоли. Он также разрабатывает индивидуальную схему терапии для получения максимального результата от облучения. В этом случае присутствуют следующие разновидности лечения:

  • в определенных ситуациях лучевая терапия полностью замещает хирургические манипуляции;
  • адъювантное лечение – в данном случае облучение применяется после проведенного хирургического вмешательства. Эта схема при онкологии молочной железы является не только эффективной, но и органосберегающей;
  • индукционная терапия (неоадъювантная) – применение облучения до операции. Облегчает и повышает эффективность оперативного вмешательства;
  • комбинированная терапия – облучение совмещается с химиотерапией. После этого проводится оперативное вмешательство. Комбинирование трех способов позволяет добиться максимальной эффективности, сократить объем хирургических манипуляций.
Лучевая терапия злокачественных опухолей

Лучевая терапия злокачественных опухолей

Чтобы максимально избежать негативных последствий радиотерапии, ее проводят прицельно, избегая поражения здоровой ткани. С этой целью в процессе подготовки к радиотерапии применяют различные способы визуализации образования и окружающего пространства.

Это обусловливает прямое воздействие излучения на патологический очаг, оберегая здоровые клетки. Для этого используются следующие методы:

  • радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) – современная методика способствует применению доз излучения выше, чем при обычном облучении;
  • радиотерапия под визуальным контролем (РТВК) – эффективна при применении на подвижных органах, а также при образованиях, близлежащих к органам и тканям. При комбинировании с РТМИ максимально точно доставляет дозу облучения не только до патологического очага, но и до отдельных его участков;
  • стереотаксическая радиохирургия – точная доставка доз облучения посредством трехмерной визуализации. Это дает четкие координаты образования, после чего осуществляется прицельное воздействие лучей на него. Известен как метод «Гамма-нож».
Типы лучевой терапии

Типы лучевой терапии

1 стадия. Опухоль не выходит за пределы кости, класс ее низкий (G1-G2). Размер может быть как меньше 8 см, так и больше, или есть несколько очагов в одной кости, но нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.

2 стадия. Опухоль еще не распространилась за пределы кости, но имеет высокий класс (G3-G4).

3 стадия. Опухоль ограничена одной костью, но в ней уже есть несколько очагов. Класс высокий (G3-G4).

4 стадия. Опухоль любого класса распространяется за пределы кости.

Причины заболевания и его симптомы достаточно разнообразны. Опухоли костей верхних и нижних конечностей характеризуются сильными болезненными ощущениями, усиливающимися в ночное время. Боль ноющая, неутихающая, прогрессирующая. Пациент может чувствовать ее как в области возникновения опухоли, так и в других местах. Например, при поражении кости верхней конечности боль может отдавать в лопатку. Существуют также и другие симптомы опухоли:

  • истончается ткань кости, что приводит к частым переломам;
  • могут образовываться наросты, шишки, выпуклости;
  • ограничивается двигательная функция близлежащего сустава.

Боль в трубчатых костях и возле них чаще всего связана с защемлением нервных волокон. Опухоль бедренной кости чревата ограничением подвижности тазобедренных суставов, особенно если очаг находиться рядом с ними. Рост опухоли вызывает общую интоксикацию организма, слабость, истощение, иногда тошноту, рвоту, головокружение. При достаточно больших размерах опухоли ее можно прощупать через кожу, она будет неподвижной, без четко очерченных границ.

Ежегодно у большого числа пациентов диагностируются опухоли кости . Основным методом лечения этого заболевания , как правило, является операция и в большинстве случаев это ведет к инвалидизации больного. После хирургического лечения в ряде случаев назначается химиотерапия и локальная лучевая терапия на область операции. Иногда химиолучевую терапию назначают до операции в зависимости от клинического случая.

Стереотаксическая лучевая терапия на установке «КиберНож» является эффективной альтернативой хирургии при лечении злокачественных опухолей костной ткани. Такое лечение можно пройти в центре лучевой терапии «ОнкоСтоп».. Оно не требует анестезии и, как следствие, госпитализации и долгой реабилитации. Лечение проводится амбулаторно в несколько сеансов.

Записаться на прием, а также уточнить более подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 5-000-983

Лечить доброкачественные опухоли костей и мягких тканей обязательно, так как со временем новообразование может переродиться в злокачественный процесс. В Клинике Спиженко применяется как оперативный метод, который подразумевает радикальное удаление новообразования с интеграцией имплантов в костную ткань, а также лучевая терапия при наличии показаний.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

Щадящая хирургия опухолей в Клинике Спиженко

Терапия рака костей и мягких тканей в нашем онкологическом центре заключается в применении нескольких действенных методов, ключевым из которых является хирургия. Оперативный метод в лечении различных типов костных опухолей отличается — объем операции и ее характер зависит от стадии рака, распространенности злокачественного процесса, общего состояния здоровья пациента и многих других особенностей. Оперативным путем удаляется как можно больший объем опухоли.

Следующим этапом комбинированного лечения в Клинике Спиженко может стоять высокоточная лучевая терапия и/или химиотерапия с применением современных препаратов. Лучевая терапия костных опухолей в клинике в Киеве проводится на линейном ускорителе Elekta, обладающем функцией IMRT для максимально точной доставки дозы облучения и защиты здоровых тканей вокруг новообразования.

Химиотерапия в лечении злокачественных процессов играет важную роль и может быть применена как в начале комбинированного лечения с целью уменьшения объема новообразования для хирургического вмешательства, так и в комбинации с лучевой терапии, и на завершающем этапе лечения рака.

Опухоли бывают доброкачественной и злокачественной природы, также выделяют пограничные процессы в костях, которые могут привести к развитию злокачественного новообразования.

Доброкачественные опухоли костей и суставов имеют четкие границы и не несут угрозу жизни. Злокачественные опухоли отличаются довольно агрессивным течением, и если вовремя не прибегнуть к лечению, могут привести к летальному исходу. Рак костей и мягких тканей чаще встречается в молодом и зрелом возрасте.

Злокачественные новообразования бывают первичными (опухоль) и вторичными (метастазы в костную ткань прогрессирующего рака другого органа). Первичные опухоли костей в общей структуре заболеваемости встречаются не так уж и часто, среди них больше всего распространены такие заболевания, как: Саркома Юинга (в основном возникает у детей), остеосаркома и хондросаркома.

Вторичные костные опухоли (метастазы кости) — распространенное проявление метастазирования многих видов онкологических заболеваний. Метастазы рака в кость разрушают костную ткань, и при диагностировании вторичного костного новообразования обязательно ищут очаг первичной опухоли.

Распространение злокачественных клеток в костную ткань характерно для таких патологий, как: рак легкого, рак молочной железы и рак простаты. Кости — третий по распространенности орган, который поражается метастазами рака, после печени и легких.

Злокачественная опухоль –  новообразование, состоящее   из  клеток, процесс деления которых бесконтролен.  Новообразование из таких бесконтрольно делящихся клеток  возникает практически в любом органе/ткани.

К сожалению, кости скелета — не исключение и раковая опухоль может поражать и эту, казалось бы очень крепкую, основу организма.

В большинстве своем точная причина злокачественных костных опухолей неизвестна, но некоторые    опухоли костей в основе своей имеют генетическую природу.

Есть ряд причин возникновения костных опухолей. Одной из таких причин возникновения  новообразований  в костях являются  их различные травмы. Медицинской статистикой подтверждено, что свыше половины заболевших со злокачественными опухолями костей,  в своем анамнезе имеют  ушибы/переломы  костей скелета и мягких тканей.

Костные новообразования  могут возникнуть, также, и  из-за полученной высокой дозы радиационного облучения или, как следствие (в т.ч. отдаленное) приема некоторых  медпрепаратов.

Опухоль кости  – не столь часто встречающееся заболевание. Первичные  новообразования костей гораздо  менее распространено, нежели чем метастазы в кости скелета.  Костные опухоли  среди всех  новообразований составляют примерно 1%. В отличие от метастатических, первичные  новообразования костей часты, как правило,   у пациентов молодого либо  среднего  возраста.

Ниже   я расскажу о доброкачественных опухолях костей, о раке костей, о его симптомах и  стадиях. Отдельно рассмотрим наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли костей с описанием методов их лечения, а также наиболее распространенные злокачественные опухоли костей.  Подробно поговорим и о методах лечение  рака костей, конкретизировав  лечение для каждого вида опухоли.

ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ

Наиболее часто встречаются следующие первичные костные опухоли:

  • Множественная миелома – один из самых распространенных видов  первичного  рака костей. Наиболее часто  встречается в возрасте от 50-70 лет, поражает  любую кость скелета.

  • Остеосаркома —    по частоте встречаемости среди всех первичных  костных опухолей занимает 2-е место. Среди всех возрастных групп  более всего остеосаркома  встречается у подростков. Как правило, данное новообразование локализуется в области колена, реже — в области бедра и в области плечевой зоны.

  • Хондросаркома —  как правило,  встречается у людей 45 – 70 летного возраста,  наиболее частые области поражения — область бедра, область тазовой кости, область плеча  плеча.

  • Саркома Юинга —  за редким исключением,  выявляется у лиц 5-20 лет. Опухоль характеризуется весьма обширным по площади  новообразованием в мягких тканях, разрушюще воздействует на  кость. Частые места локализации  саркомы Юинга – область верхних и нижних конечностей, область тазовой кости и область груди.

    В общем же выделяют порядка   30 различных  разновидностей костных опухолей.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ

Первичные костные опухоли классифицируются следующим образом:

1. Опухоли костеобразующие.

  • Доброкачественные новообразования.

Остеома.

Остеоидостеома и остеокластома (доброкачественная остеобластокластома).

  • Злокачественные новообразования.

Остеосаркома (остеогенная саркома).

Юкстакортикальная остеосаркома (паростальная остеосаркома).

2. Опухоли хрящеобразующие.

  • Доброкачественные новообразования.

Хондрома.

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз).

Хондробластома (эпифизарная хондробластома).

Хондромиксоидная фиброма.

  • Злокачественные новообразования.

Хондросаркома.

Юкстакортикальная хондросаркома.

Мезенхимальная хондросаркома.

3. Гигантоклеточная опухоль (остеокластома).

Костномозговые опухоли.

Лимфосаркома кости.

Саркома Юинга.

Ретикулосаркома кости.

Миелома.

4. Сосудистые опухоли.

  • Доброкачественные новообразования.

Гемангиома.

Лимфангиома.

Гломусная опухоль (гломангиома).

  • Промежуточные новообразования.

Гемангиоэндотелиома.

Гемангиоперицитома.

5. Ангиосаркома.

6. Другие опухоли соединительной ткани

  • Доброкачественные новообразования.

Липома.

Десмопластическая фиброма.

  • Злокачественные новообразования.

7. Фибросаркома.

8. Липосаркома.

9. Злокачественная мезенхимома.

10. Недифференцированная саркома.

11. Прочие опухоли.

Хордома.

Неврилеммома (шваннома, невринома).

Нейрофиброма.

Адамантинома длинных костей

12. Неклассифицируемые опухоли.

13. Опухолеподобные поражения (солитарная киста, аневризмальная костная  киста и др.).

Разобраться в таблице Вам помогут следующие классификации.  

Клиническая классификация стадий рака по TNM

 

Клиническая классификация стадий рака по TNM

Тх – оценить первичную опухоль невозможно.

Т0 – не выявлена первичная опухоль.

Т1 — выявлена опухоль размером до 8 сантиметров в наибольшем измерении.

Т2 — выявлена опухоль размером более 8 сантиметров в наибольшем измерении.

Т3 – выявлены множественные опухоли в кости первичного очага.

  • N — регионарные лимфатические узлы (ЛУ)

? – нет возможности оценить состояние регионарных ЛУ.

N0 – метастазы в регионарных ЛУ отсутствуют.

N1 — выявлены метастазы в регионарных ЛУ.

  • М — наличие отдаленнх метастаз (MTS)

Мх – невозможно оценить  наличие отдаленных MTS.

М0 – не выявлены отдаленные MTS.

M1 — выявлены отдаленных MTS:

М1а — выявлены MTS в легкие;

M1b — выявлены MTS иной локализации.

Патоморфологическая классификация стадий рака pTNM

Критерии выделения категории рТ, pN и рМ соответствуют таковым для категории Т, N и М.

G — гистопатологическая дифференцировка

Ох – не может быть установлена степень дифференцировки.

G1 – высокодифференцированное новообразование.

G2 — степень дифференцировки опухоли — средняя.

G3 — степень дифференцировки — низкая.

G4 — недифференцированные опухоли.

Саркома Юинга и первичная лимфома кости оцениваются как G4.

Такая классификация применима  почти для всех первичных злокачественных опухолей кости за исключением таких новообразований, как злокачественная лимфома, множественная миелома, юкстакортикальная остеосаркома  и юкстакортикальная хондросаркома.

Основные симптомы, на которые  однозначно необходимо обратить свое внимание —  прощупываемая опухоль, отсутствие видимых границ новообразования, плотный характер большинства опухолей, быстрое появление болевых ощущений  в области опухоли.

К сожалению, зачастую, на начальной стадиии заболевания у больного вообще не проявляются симптомы поражения кости, как правило, в это время  их можно обнаружить случайно при рентгеновских,  КТ и др. исследованиях.

При дальнейшем развитии заболевания, за редким исключением, приходят болезненные ощущения, которые можно охарактеризовать следующим образом:

  • боль локализована в конкретном месте (в области опухоли)

  • боль тупая, продолжительная

  • боль усиливается после физической нагрузки

  • присутствует тенденция к усилению боли

  • боль является причиной ночных пробуждений.

При этом к основным симптомам нередко добавляется ночная потливость, жар, припухание вокруг кости.

Наличие припухлости в пораженной области — второй из основных симптомов опухолей костей.

Для злокачественных опухолей скелета характерно наличие плотного, неподвижного,  новообразования, быстро увеличивающегося в размерах.  Доброкачественные опухоли растут гораздо медленнее, иногда в течение нескольких лет.

Третий симптом, почти всегда встречающийся у больных с первичными опухолями костей, — нарушение функции ближайшего к новообразованию сустава.

При доброкачественном процессе болевой синдром почти отсутствует, но проявляются деформации, иногда возникают патологические переломы. При дисплазии боли нерезкие, но постоянные, возможно постепенное развитие деформации. Общее самочувствие больного с дисплазией и доброкачественной опухолью, как правило,  не ухудшается.

При злокачественном процессе, в особенности,  у  детей, состояние напоминает острый воспалительный процесс, сопровождается   высокой температурой, лейкоцитозом, повышенной СОЭ. У взрослых этот процесс протекает остро.

Внешний вид больного не соответствует тяжести заболевания, а истощение и анемия бывают в основном на последних стадиях стадиях рака костей.

Далее в статье я более подробно опишу основные симптомы при наиболее часто встречающихся доброкачественных  опухолях кости и злокачественных костных опухолях.

Для правильной диагностики обязательно учитываются  не только клинические данные, как то —  локализация новообразования, темп роста, плотность, подвижность, нарушение функции в ближайшем суставе, но и результаты рентгенологического и морфологического методов исследования.

Одним из главнейших метододов диагностики является является рентгенологическое или КТ исследование.

Важные признаки — локализация очага деструкции в пределах кости, истончение или разрушение кортикального слоя, наличие зоны склероза вокруг очага деструкции, характер и выраженность периостальной реакции.

Также очень хорошие результаты дает сцинтиграфия костей скелета – за одно исследование можно выявить все имеющиеся патологии во всех костях скелета.

Для окончательной постановки диагноза производится  аспирационная биопсия, трепанобиопсия или открытая биопсия опухоли. Опираясь на данные биопсийного материала, точно определяется тип опухоли и, следовательно, весь дальнейший ход лечения.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА КОСТЕЙ

И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ КОСТНЫХ  НОВООБРАЗОВАНИЙ

Основной  метод лечения злокачественных опухолей костей был и остается  хирургический.

При доброкачественных опухолях проводится внутриочаговое или внутрикапсульное иссечение опухоли.

При злокачественных опухолях производится резекция в пределах здоровой ткани. Единичные (не более 2) изолированные лёгочные метастазы саркомы (особенно остеосаркомы и хондросаркомы) подлежат резекции.

Большинству пациентов с первичными злокачественными опухолями  проводят комбинированное лечение костей, с использованием химиотерапии, лучевой терапии и оперативных вмешательств.  Хрящевые опухоли не чувствительны к химической терапии и лучевой терапии, здесь единственным методом лечения остается хирургический.

И наоборот, опухоль Юинга и ретикулоклеточная саркома кости высокочувствительны к лучевой терапии и полихимиотерапии, и эти  методы становятся основными в лечении пациентов такими новообразованиями.

Все остальные опухоли по применяемым методам терапии занимают промежуточное положение.

Виды и формы рака костей

рак костей в израиле

Самые частые виды первичного рака кости:

  • Остеосаркома (остеогенная саркома) —  самый распространенный вид костного рака. Чаще болеют дети и молодые люди до 20 лет, но 10% случаев отмечают у лиц в возрасте между 60 и 70 годами. Болезнь может возникать в любых костях, но преимущественно поражает концы длинных костей  (например,  бедренную или берцовую кости). К остеосаркомам относят также злокачественную фиброзную гистиоцитому.

  • Хондросаркомой, как правило, болеют люди старше 40 лет, это вторая по частоте возникновения злокачественная опухоль костной ткани.  Опухоль образуют клетки хрящевой ткани, наиболее распространенная локализация — кости таза (рак костей таза), предплечья, бедренные кости, реже — лопатки, ребра и череп (еще реже — хрящи трахеи и гортани).

  • Саркомой Юинга чаще всего болеют подростки в возрасте 10-20 лет. Локализация опухоли —  ребра, кости таза и бедренные (средняя часть длинной кости), иногда  —  мягкие ткани.

  • Хордома — эта опухоль, предположительно, растущая из клеток эмбрионального стержневидного временного скелета. Возникает в костях позвоночника или основания черепа (рак костей черепа), в два раза чаще у мужчин, чем у женщин, чаще болеют люди старше 30 лет. Хордомы очень медленно растут, но если опухоль не полностью удалить, возникнет рецидив. Может метастазировать в лимфоузлы, легкие или печень.

Гигантоклеточная опухоль костной ткани (остеокластома) обычно имеет  доброкачественное течение, но очень редко бывает и злокачественной. Наиболее распространенная локализация — кости, образующие коленный сустав, или лучевая кость. Опухоли не свойственно отдаленное метастазирование, но возможен рецидив в одном и том же месте после удаления.

Фибросаркома к раку костей не относится, т.к. образуется из мягких тканей.

Причины метастазов рака в кости

Другим фактором, влияющим на развитие опухоли, является метастатическое поражение костей, суставов и мягких тканей. В кости метастазируют рак молочной и предстательной железы, рак легкого, а также рак почки и иногда – щитовидной железы.

Молодые люди чаще болеют этим типом рака, так как быстрее всего кости растут в период полового созревания.

Рак возникает, если клетки костной ткани изменяют свой вид, начинают делиться слишком быстро и процесс становится неуправляемым. Точные причины этого неизвестны. Выделены факторы, которые могут увеличить шансы заболеть:

  • лучевая терапия, которая проводилась по каким-то причинам в течение жизни

  • уже имеющаяся болезнь Педжета или болезнь Олье

  • редкий наследственный синдром Ли-Фраумени

  • ретинобластома, так как дефектный ген, ее вызывающий, отвечает и за развитие рака костей

  • врожденная пупочная грыжа. Некоторые исследования показали, что она в три раза повышает риск развития саркомы Юинга.

Костные метастазы образуются, по большей части, в бедренных и тазовых костях, ребрах и позвонках. В данном случае раковые клетки проникают в тела позвонков и кости черепа не вместе с током крови, а через позвоночные венозные сплетения, которые сообщаются с венами от головного мозга до малого таза.

На начальных стадиях костные метастазы не дают ярко выраженных симптомов. Заболевание начинает проявляться лишь на поздних этапах. Симптомами рака, давшего метастазы в кости, являются:

    боли в костях, поясничные боли, патологические переломы, мышечная слабость, неврологические нарушения, сдавление костного мозга, гиперкальциемия.

К рентгенографии прибегают при жалобах пациента на боли в костях, подозрении на перелом, а также патологиях, обнаруженных во время сцинтиграфии костей.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

КТ помогает выявить наличие метастазов на более ранних стадиях заболевания благодаря тому, что снимки, полученные в ходе исследования, дают изображение той или иной части организма под разными углами и в разных проекциях. КТ эффективно при исследовании позвонков на наличие метастазов – именно она позволяет специалистам дать окончательный ответ на этот вопрос.

Анализ крови позволяет определить уровень кальция и щелочной фосфатазы, характерный при наличии у пациента костных метастазов.

Методы лечения рака с метастазами включают в себя:

    хирургическое вмешательство, лучевую терапию, медикаментозное лечение, радиохирургию.

Хирургическое вмешательство при костных метастазах применяется для предупреждения и лечения паталогических переломов, особенно при поражении метастазами позвоночника и длинных трубчатых костей.

Медикаментозное лечение при костных метастазах включает в себя прием пациентом различных лекарственных препаратов, относящихся к гормоно — и химиотерапии, а также гормональных.

Лучевая терапия при костных метастазах применяется не только с лечебной, но и с паллиативной целью – ради уменьшения болей. Она заключается в использовании мощного радиоактивного излучения, направляемого на опухоль. Оно уничтожает раковые клетки, а также лишает их способности к воспроизведению. При лучевой терапии, помимо раковых, уничтожается и некоторое количество здоровых клеток, что является ее побочным эффектом.

Наиболее прогрессивным и эффективным методом лечения костных метастазов является радиохирургическая система КиберНож. Что касается стоимости подобного лечения, то она является оптимальной и не превышает разумных пределов.

Система КиберНож является альтернативным методом лечения неоперабельных пациентов или тех, кто отказался от операции самостоятельно. Ее применение совершенно безболезненно, не требует длительного пребывания в стационаре и долгого восстановительного периода.

Кроме этого, благодаря неинвазивности лечения при помощи КиберНожа не происходит уничтожения здоровых клеток организма. Излучение КиберНожа уничтожает исключительно атипичные опухолевые клетки.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении костных метастазов на системе «КиберНож» Вы можете получить у специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону 7 (495) 215-00-49

Симптомы рака кости

При небольших объемах костные опухоли доброкачественной природы протекают бессимптомно, характерная симптоматика возникает тогда, когда новообразование достигает значительных размеров.

При опухолях внушительных размеров главным симптомом являются боли в месте локализации опухоли, которые усиливается в ночное время, а также припухлость в этой части кости. Болезненные ощущения связаны с тем, что опухоль оказывает давлением на нервы и сосуды. Еще одним симптомом является нарушение двигательной функции.

Симптоматика при злокачественных опухолях зависит от места, где опухоль образовалась, степени ее злокачественности и гистологического строения. Однако, главным признаком патологического процесса костной ткани, присущим практически всем новообразованиям, является боль, прогрессирующая по мере роста опухоли.

Нарушение двигательной функции, припухлость тканей и постоянные боли в одной из частей скелета могут сигнализировать о наличии новообразования или прогрессирующего злокачественного процесса в кости и/или мягких тканях.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

Боль в костях — самый частый симптом, причем с постепенным нарастанием интенсивности (от дискомфорта и небольшой болезненности до постоянной, которая не проходит ночью или после отдыха). Поражена может быть любая кость, но чаще всего возникает раккостейрук, их верхней части и рак костей ног, в основном длинных костей.

Другие проявления рака:

  • отек места поражения

  • покраснение/воспаление

  • шишка или вырост на кости

  • спонтанные переломы из-за нарушения структуры кости

  • повышение температуры выше 38 градусов

  • похудение без видимой причины

  • потливость, особенно ночью.

СТАДИИ РАКА КОСТЕЙ

G — гистопатологическая дифференцировка

Ох – не может быть установлена степень дифференцировки.

G1 – высокодифференцированное новообразование.

G2 — степень дифференцировки опухоли — средняя.

G3 — степень дифференцировки — низкая.

G4 — недифференцированные опухоли.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

Саркома Юинга и первичная лимфома кости оцениваются как G4.

Такая классификация применима  почти для всех первичных злокачественных опухолей кости за исключением таких новообразований, как злокачественная лимфома, множественная миелома, юкстакортикальная остеосаркома  и юкстакортикальная хондросаркома.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ  КОСТНЫЕ  ОПУХОЛИ  И  РАК  КОСТЕЙ

Лечение рака кости в Израиле начинается с качественной диагностики опухоли. Больницы Израиля отлично оснащены самым современным оборудованием для исследований. Также применяется целый ряд прогрессивных методик, разработанных лучшими мировыми специалистами. Комплексное обследование включает:

  • Консультация специалиста онколога.
  • Лабораторные исследования.
  • МРТ (один из лучших методов диагностики рака костей).
  • ПЭТ-КТ (выявление метастаз).
  • Остеосцинтиграфия (диагностируется распространение злокачественной опухоли в другие кости).
  • Биопсия (хирургическая или пункционная).

Современная диагностика позволяет очень точно определить вид и место локализации злокачественного новообразования. Поэтому лечение рака в Израиле является очень эффективным. Координационный центр Tlv.Hospital станет вашим надежным партнером в организации лечения рака костей в Израиле.

  • Множественная миелома – один из самых распространенных видов  первичного  рака костей. Наиболее часто  встречается в возрасте от 50-70 лет, поражает  любую кость скелета.

  • Остеосаркома —    по частоте встречаемости среди всех первичных  костных опухолей занимает 2-е место. Среди всех возрастных групп  более всего остеосаркома  встречается у подростков. Как правило, данное новообразование локализуется в области колена, реже — в области бедра и в области плечевой зоны.

  • Хондросаркома —  как правило,  встречается у людей 45 – 70 летного возраста,  наиболее частые области поражения — область бедра, область тазовой кости, область плеча  плеча.

  • Саркома Юинга —  за редким исключением,  выявляется у лиц 5-20 лет. Опухоль характеризуется весьма обширным по площади  новообразованием в мягких тканях, разрушюще воздействует на  кость. Частые места локализации  саркомы Юинга – область верхних и нижних конечностей, область тазовой кости и область груди.

    В общем же выделяют порядка   30 различных  разновидностей костных опухолей.

1. Опухоли костеобразующие.

  • Доброкачественные новообразования.

Остеома.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

Остеоидостеома и остеокластома (доброкачественная остеобластокластома).

  • Злокачественные новообразования.

Остеосаркома (остеогенная саркома).

Юкстакортикальная остеосаркома (паростальная остеосаркома).

2. Опухоли хрящеобразующие.

Хондрома.

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз).

Лечение рака костей в Израиле

Хондробластома (эпифизарная хондробластома).

Хондромиксоидная фиброма.

Хондросаркома.

Юкстакортикальная хондросаркома.

Мезенхимальная хондросаркома.

3. Гигантоклеточная опухоль (остеокластома).

Костномозговые опухоли.

Облучение при онкологии: последствия

Лимфосаркома кости.

Саркома Юинга.

Ретикулосаркома кости.

Миелома.

4. Сосудистые опухоли.

Гемангиома.

Лимфангиома.

Гломусная опухоль (гломангиома).

  • Промежуточные новообразования.

Гемангиоэндотелиома.

Лучевая терапия

Гемангиоперицитома.

5. Ангиосаркома.

6. Другие опухоли соединительной ткани

Липома.

Десмопластическая фиброма.

7. Фибросаркома.

8. Липосаркома.

9. Злокачественная мезенхимома.

Показания к лучевой терапии

10. Недифференцированная саркома.

11. Прочие опухоли.

Хордома.

Неврилеммома (шваннома, невринома).

Нейрофиброма.

Адамантинома длинных костей

12. Неклассифицируемые опухоли.

13. Опухолеподобные поражения (солитарная киста, аневризмальная костная  киста и др.).

Для основных злокачественных новообразований прогноз существенно хуже.

5-летняя выживаемость больных остеогенной саркомой, которым проводилось современное лечение, достигает 50-60 %.

При ретикулоклеточной саркоме  5-летняя выживаемость несколько превышает 60 %.

При хондросаркоме  5-летняя выживаемость составляет порядка 70 %.

При фибросаркоме 5-летняя выживаемость — порядка 75 %.

Врач-онколог

А.В. Рева

Методы диагностики включают в себя рентгенологическое исследование, компьютерную томографию и остеосцинтиграфию.

Рентгенография костей выполняется в двух проекциях. Если у пациента есть опухоль, то на снимке четко видна ее локализации. КТ также достаточно четко показывает границы новообразования, определяет ее размер и степень распространения.

В основе остеосцинтиграфии лежит визуализация процесса минерального обмена в костной ткани после введения радиоизотопа. . Чем интенсивней накапливается радиометка, тем выше вероятность того, что в этой области есть злокачественное новообразование.

Центр лучевой терапии «Онкостоп» предлагает лечение костных метастазов при помощи ситемы КиберНож. Она дает максимальный эффект даже при наличии у больного множественных метастазов, существенно улучшая его самочувствие и общее состояние организма.

Метастазы рака в кости – достаточно распространенное явление. Наиболее часто метастазы в кости дает рак груди, простаты, легких и почек. Костные метастазы нередко возникают при множественной миеломе, плазмоцитоме и саркоме Юинга.

Для того, чтобы точно поставить диагноз, врач может назначить несколько исследований. Рентгенография позволяет врачу увидеть изменения в кости. На рентгенограмме костная ткань в месте опухоли имеет “рваный” вид или видна как отверстие в кости. Врач-рентгенолог может заподозрить злокачественный вариант опухоли, но точный ответ дает только  биопсия.

Компьютерная томография (КТ). Этот метод более полезен для выявления метастазов в легких, печени и других органах. Метод позволяет увидеть поражение лимфатических узлов. КТ также используют для того, чтобы правильно направить биопсийную иглу во время взятия фрагмента опухоли на исследование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно полезна для выявления рака костей позвоночника, поражения головного и спинного мозга. У метода есть несколько ограничений: исследование длится долго — около часа —  и пациент должен находиться в ограниченном пространстве. Также исследование сопровождается звуковыми эффектами, которые могут испугать пациента.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)  в сочетании с КТ позволяет точно установить местоположение опухолевых клеток. В организм пациента вводят раствор глюкозы, содержащий радиоактивные атомы. Так как раковые клетки нуждаются в энергии, они быстро захватывают глюкозу и накапливают в себе радиоактивную метку,  что позволяет выявить даже самые маленькие очаги поражения, а с помощью КТ точно установить их локализацию.

Радионуклидное сканирование кости (сцинтиграфия, сканирование костей при раке)  помогает определить распространение рака и обнаруживает метастазы раньше, чем рентген. Также можно понять, насколько сильно поражена ткань. Перед исследованием пациенту с помощью инъекции вводят дифосфонат технеция. Это препарат с очень низким уровнем радиоактивности, не вызывающим долгосрочных последствий.

Биопсия. Это самый точный способ диагностики, при котором подозрительный участок кости исследуют под микроскопом. Есть два способа биопсии: с использованием иглы и открытая, т.е. когда хирург делает разрез для того, чтобы получить образец кости. Затем полученный фрагмент кости исследуют, при этом в лаборатории могут провести:

  • Цитогенетический анализ. Поиск определенных изменений в хромосомах клеток с использованием микроскопа.

  • Иммуногистохимия. Определяет разные виды рака с помощью обнаружения определенных антигенов в образце ткани.

  • Проточная цитометрия. Это лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток и некоторые их характеристики. Клетки окрашивают светочувствительным красителем, помещают в жидкость, и затем облучают лазером или другим источником света. Измерения основаны на том, как светочувствительный краситель реагирует на свет.

Доброкачественные опухоли небольших размеров могут не проявляться никакими симптомами и часто обнаруживаются случайно. Первичные злокачественные опухоли нередко диагностируются при патологических переломах в результате деформации кости.

В диагностике новообразований костей и мягких тканей в Клинике Спиженко применяются инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, КТ), которые дают представление о наличии новообразования и его расположения относительно других тканей и органов.

Доброкачественные опухоли отличаются от рака тем, что имеют четкие границы, при этом злокачественный процесс характеризуется прорастанием в близлежащие ткани.

При подозрении на рак, высокую результативность дает МРТ-исследование, которое позволяет определить природу опухоли и помогает врачам в выборе ключевого метода лечения.

Все методы диагностики онкологических заболеваний, в том числе, лабораторные анализы доступны для пациентов в нашем медицинском центре в Киеве. При необходимости, может быть проведена биопсия тканей для последующего гистологического исследования.

При лечении рака прямой кишки активно используют лучевую терапию до операции, поскольку она позволяет уменьшить объем операции и снизить риск метастазирования опухоли в дальнейшем (во время хирургического вмешательства и после него). Сочетание облучения и химиотерапии приводит к увеличению эффективности терапии этой категории пациентов.

При раке женских половых органов применяется как дистанционное облучение органов малого таза, так и брахитерапия. Если при I стадии рака шейки матки лучевая терапия может назначаться по определенным показаниям, то при II, III, IVA стадиях облучение совместно с химиотерапией является стандартом лечения этой когорты больных.

Восстановительный (постлучевой) период

Постлучевой период начинается сразу после окончания облучения. В большинстве случаев пациенты активно не предъявляют жалобы и чувствуют себя относительно удовлетворительно. Однако некоторых больных могут беспокоить побочные эффекты, которые различаются по степени своей выраженности в каждом конкретном случае. При появлении нежелательных реакций необходимо сразу обратиться к врачу.

Восстановительный период (реабилитация) заключается в соблюдении щадящего режима дня и полноценного питания. Важное значение имеет эмоциональный настрой больного, помощь и доброжелательное отношение к нему близких людей, правильное соблюдение предписанных рекомендаций (контрольное обследование).

Усталость при облучении обусловлена повышенным уровнем энергозатрат и сопровождается различными метаболическими изменениями. Поэтому, если пациент активно работает, то ему лучше перейти на легкий труд или уйти в отпуск для восстановления сил и здоровья.

Реабилитация после лечения рака костей в Израиле

Чаще всего для лечения рака кости в Израиле применяется хирургическое вмешательство. Хирургическая операция предполагает удаление пораженных раком тканей. Операция проводится под постоянным контролем сверхсовременной аппаратуры. Так удается нанести минимум повреждений здоровым тканям. В некоторых тяжелых случаях необходима ампутация конечности или ее части.

В 90% случаев рака кости израильские врачи применяют органосохраняющие методики, которые спасают конечность и жизнь человеку.

Химиотерапия в лечении рака применяет цитостатические препараты. Данный метод очень эффективен для некоторых типов злокачественных опухолей костей, в частности, для саркомы Юинга. Израильские врачи часто назначают химиотерапию при остеосаркоме и саркоме Шпинделя. Также данный метод сочетают с операцией или лучевой терапией. Химиотерапию при раке костей проводят:

  • Перед оперативным вмешательством, чтобы сократить объем опухоли.
  • После хирургии с целью снизить вероятность возврата болезни.
  • С лучевой терапией при неоперабельной саркоме Юинга.
  • Чтобы уменьшить или контролировать симптомы распространенного рака.
  • С целью замедлить процесс метастазирования.

Реабилитация – важная часть возвращения к повседневной жизни после терапии. Процесс восстановления для каждого человека индивидуален, он обусловлен степенью заболевания, примененными методами лечения и многими другими факторами. Пациента могут беспокоить следующие возможные трудности:

  1. Мышечная слабость.
  2. Проблемы при выполнении повседневных действий.
  3. Сложности в управлении верхней или нижней конечностью.

Физическая реабилитация

Это лечение, в ходе которое применяются специальные упражнения, массаж, физиотерапия с целью восстановления здоровья человека после лечения рака кости. Специалист по реабилитации до терапии встречается с пациентом, чтобы объяснить суть лечения.

Реабилитация после хирургии

После органосохраняющей операции процесс восстановления является более сложным, чем после ампутации.

  1. После ампутации пациент учится использовать протез. Как правило, большинство людей начинает ходить при качественной физиотерапии через 3-6 месяцев.
  2. После щадящей хирургии больной начинает ходить спустя год. Без реабилитации спасенная конечность может остаться бесполезной.

После операции пациента обучают специальным упражнениям, которые помогают поддерживать мышцы сильными и суставы подвижными. Иногда требуется трость, костыли или ходунки, чтобы помочь начать ходить.

Реабилитация после лучевой терапии

Лучевая терапия в области конечности может привести к тугоподвижности сустава, снижению движения и потери мышечной силы. Физиотерапия помогает предотвратить или минимизировать инвалидность после облучения.

Лечение рака костей в Израиле всегда состоит из несколько этапов. Для постановки точного диагноза каждый пациент проходит обследование. Привезенные документы о прошлых исследованиях тоже изучают (принимают снимки МРТ, КТ, ПЭТ при хорошем качестве), но для разработки плана терапии прохождение диагностических процедур и сдача анализов обязательны. В программу обследования входят:

  1. Консультация специалиста по онкологии – 600 $.
  2. Анализ крови (биохимический) – 270 $.
  3. ОАК – 260 $
  4. Тест на онкомаркер – 120 $.
  5. Остеостинциграфия — 710 $
  6. Ревизия материала (патологии) – 680 $
  7. ПЭТ-КТ – 1680 $

Итого: 4320 $

Врач может назначить и другие процедуры. Например, радиоизотопное сканирование костей – 710 долларов.

Лечение рака костей проводится разными методами или их сочетанием в зависимости от стадии развития опухоли, ее особенностей, состояния организма больного и прочих факторов. Мы предоставляем ориентировочные расценки на следующие процедуры:

  1. Изолированная перфузия конечности – 28 000 $.
  2. Химиотерапия – от 1 180 $ за сеанс, цитостатические препараты – от 360 $.
  3. Лучевая терапия за поле – от 140 $.
  4. Курс иммунотерапии – 2 300 $.
  5. Резекция опухоли – 26 000 $.
  6. Ампутация — 27 00 $.

В стоимость хирургического лечения уже входят необходимые материалы, оплата работы специалистов и пребывание в клинике. В зависимости от результатов лечения врачи могут назначить повторные анализы и процедуры для оценки состояния пациента.

Более точную информацию по ценам можно получить после обращения в наш медицинский сервис с помощью телефона, формы запроса или электронной почты.

План терапии каждого пациента составляют индивидуально, обычно применяют несколько методов.

Хирургическое лечение. В настоящее время применяют щадящие операции по удалению измененной ткани кости, но в 1 случае из 10 врачи вынуждены ампутировать конечности. При удалении большого участка кости могут дополнительно установить металлический имплант или провести пересадку участка кости из другого части скелета. Если опухоль находится рядом с суставом, то может понадобиться замена сустава на искусственный.

Химиотерапию при раке костей применяют:

  • перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить размер опухоли и уменьшить объем вмешательства

  • в сочетании с лучевой терапией с той же целью. Этот подход хорошо себя зарекомендовал при саркоме Юинга

  • при рецидиве

  • для паллиативной терапии, чтобы облегчить симптомы.

Препарат для химиотерапии вводят внутривенно,  в течение нескольких дней, а затем следует перерыв в несколько недель для восстановления организма. Такие циклы в некоторых случаях повторяют несколько раз. Дело в том, что химиотерапия может негативно влиять не только на раковые клетки, но и на здоровые.

Препараты для лечения рака костей могут быть следующими:

  • доксирубицин

  • цисплатин

  • карбоплатин

  • этопозид

  • ифосфамид

  • циклофосфамид

  • метотрексат

  • винкристин.

Часто используются комбинации, например, цисплатина и доксирубицина, ифосфамида и этопозида, ифосфамида и доксирубицина. Терапию подбирает врач-химиотерапевт.

Лучевую терапию рака костей назначают как до, так и после оперативного лечения для улучшения результатов хирургического лечения или для уменьшения симптомов, когда полное излечение невозможно. Проводят облучение аппаратом, генерирующим ионизирующее излучение. Лечение проводят пять дней в неделю, сеанс облучения длится несколько минут. Полный курс занимает несколько недель.

Обследования перед лучевой терапией

Таргетная терапия —  новый метод, который особенно эффективен при лечении хондром, где стандартная химиотерапия не дает хорошего результата. При некоторых видах хондром происходят мутации в генах, что заставляет опухоли расти. Дефектные гены — это PDGFRA, PDGFRB. Препарат таргетной терапии, например, иматиниб, блокирует сигналы от дефектных генов.

Препараты иммунологической терапии представляют собой моноклональные антитела (например,  деносумаб) и предотвращают разрушение костной ткани.

При остеосаркоме используют мифамуртид — стимулятор макрофагов, который побуждает иммунную систему вырабатывать специальные клетки, убивающие опухоль. Назначают этот препарат молодым пациентам с саркомами высокого класса после операции в сочетании с химиопрепаратами для профилактики рецидива.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

Лечение метастазов рака на системе КиберНож

Вторичный рак кости, как правило, развивается в тканях с хорошим кровоснабжением — позвоночнике, костях таза и бедренных суставах, ребрах, черепе, плечевых суставах. В лечении метастазов рака в костную ткань в Клинике Спиженко также прибегают к хирургическому методу, который может быть дополнен курсом химиотерапии и лучевой терапии.

При лечении единичных и множественных метастазов рака в позвоночник, которые вызывают компрессию (сдавливание) спинного мозга, пациенту может быть выполнена микронейрохирургическая операция, либо же проведено радиохирургическое лечение на системе КиберНож, при отсутствии ограничений для радиохирургии.

Решение о тактике лечения пациента с онкологическим заболеванием в Клинике Спиженко принимается не одним врачом, а командой специалистов в ходе междисциплинарного консилиума. Наличие в арсенале медицинского центра всего спектра методов для борьбы с онкопатологией позволяет подобрать для пациента именно такое лечение, которое будет способствовать скорейшему его выздоровлению.

Природа онкологического заболевания у каждого пациента отличается. Стоимость лечения опухолей костей и мягких тканей в нашем онкологическом центре в Киеве зависит от того, какие методы борьбы со злокачественным процессом пациенту показаны, поэтому определяется индивидуально после консультации нашего специалиста и заседания междисциплинарного консилиума.

Если вы или ваши близкие столкнулись с онкологическим заболеванием, не откладывайте борьбу с болезнью на завтра, а запишитесь на консультацию онколога в Клинику Спиженко прямо сейчас! Или получите второе мнение нашего специалиста, если вам уже назначено лечение в другом медицинском центре и/или вы сомневаетесь в правильности поставленного диагноза.

Для проведения химиотерапии при метастазах входят комплекс препаратов, которые могут быть, как вспомогательными, так и для того, чтобы улучшить качество жизни пациента.

Итак, в химиотерапии применяют следующие виды терапий, которые содержат комплекс препаратов:

    Паллиативная терапия. В том случае, когда ни один из методов лечения не приносит желаемых результатов и хирургическое удаление невозможно, пациентам с прогрессирующей формой болезни назначается комплекс препаратов, для того чтобы улучшить их качество жизни. Адъювантная терапия. Данный метод лечения основывается на комплексе лекарственных препаратов, которые считаются вспомогательными в химиотерапии и лучевой терапии. Лекарства, которые будет принимать больной, будет длительно подавлять микроскопические метастазы. Неадъювантная терапия. Лекарственные препараты, которые применяются в этой терапии нужны для того чтобы определить чувствительность к химиотерапии, а также для того чтобы уменьшить активность опухоли.

Народные средства при раке костей

Пациент может узнать о методах, которые не упоминал лечащий врач. Часто обсуждают траволечение, специальную диету, иглоукалывание, прием витаминов, массаж и т.д.  Такие методы чаще всего применяют дополнительно к основному плану лечения,  они могут облегчать  симптомы и улучшить самочувствие. Но во многих случаях такие способы откровенно опасны.

Часто считают, что если использование какого-то метода насчитывает несколько столетий, например, траволечение при раке,  то он эффективен. Но без клинических исследований нельзя подтвердить пользу метода и объяснить, почему способ работает. Иногда имеется “эффект плацебо”, это может обнадежить пациента, но не полностью вылечить. Использование альтернативных методов будет более безопасным, если:

  • изучить информацию о рисках и пользе каждого метода, официального или альтернативного, из доступных научных источников

  • обсудить с лечащим врачом планы и прогноз, чтобы понимать, какого результата можно достичь

  • обсудить с врачом заранее, что можно будет сделать, если альтернативный метод не поможет

  • внимательно оценить, нет ли признаков мошенничества или обмана

  • учитывать, что для беременных и кормящих женщин опасность применения альтернативных способов не определена.

при некоторых видах боли и тошноты — иглоукалывание;

при стрессе, беспокойстве и тошноте — ароматерапию (использование эфирных масел);;

для улучшения общего состояния применяют также гимнастики, включая тай-чи (древняя китайская система, которая использует движение, дыхание и медитацию для улучшения здоровья) и йогу (дыхательные упражнения и принятие специальных поз).

В литературе есть также упоминание о “прогулках” по лабиринту — медитативная прогулка по сети дорожек лабиринта, которые сходятся к центру, а затем возвращаются к периферии, при этом используют специальную компьютерную программу или водят пальцем руки по калиброванной доске.

Прогноз и выживаемость при раке костей

Основные факторы, которые влияют на прогноз:

  • наличие или отсутствие метастазов

  • локализация первичная опухоль — в кости или мягкой ткани

  • размер опухоли перед началом лечения

  • пол и возраст пациента

  • были ли уже другие опухоли до рака костей

  • первое возникновение опухоли или рецидив

  • возможность полного удаления опухоли при проведении операции

Лучевые реакции и повреждения

Сколько живут при раке костей с метастазами, зависит и от общего состояния здоровья, типа рака и методов лечения. В среднем после обнаружения рака костей 6 из 10 человек проживут как минимум 5 лет.

Профилактика рака костей

Так как точная причин рака костей не известна, то и специфических способов профилактики не существует. Возможны только общие рекомендации, направленные на укрепление здоровья и иммунитета:

  • избегать курения

  • не злоупотреблять алкоголем

  • повышать физическую активность

  • увеличить в рационе количество овощей и фруктов и сократить количество полуфабрикатов.

При этом следует учитывать, что даже самый здоровый образ жизни не гарантирует отсутствие онкологических заболеваний. Регулярная диспансеризация и обращение к врачу при появлении непонятных жалоб позволяют раньше выявить заболевание и повысить эффективность проводимого лечения.

ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА

Остеогенная саркома – одна  из наиболее частых и очень злокачественных опухолей костей. Остеогенная саркома составляет около 60 % всех злокачественных опухолей костей.

Наиболее часто заболевание возникает во 2-м, реже — 3-м десятилетии жизни; редко — в более старшем возрасте. У мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин.

Выраженный болевой синдром появляется на самых ранних стадиях заболевания. Боли усиливаются по ночам с неизменной тенденцией к усилению. Локализация  опухоли — чаще всего в метафизах длинных трубчатых костей, наиболее часто в области коленного сустава, реже — в костях таза и других костях.

У больного присутствует увеличение окружности конечности над новообразованием, усиление сосудистого рисунка, локальная гипертермия, атрофия мышц ниже уровня поражения, может буть  ограничено  движение в близлежащем суставе, патологические переломы.

Первый этап лечение остеогенной саркомы —  предоперационная химиотерапия. Далее — операция.

САРКОМА ЮИНГА

Саркома Юинга — злокачественная опухоль костномозгового происхождения. Впервые описана Д. Юингом в 1921 г. как диффузная эндотелиома кости. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Довольно часто встречается в детском возрасте (от 10 до 14 лет). Опухоль локализуется преимущественно в диафизах длинных трубчатых костей, может также локализоваться в плоских и коротких трубчатых костях.

Чаще, чем при остеогенной саркоме, в процесс вовлекаются плоские кости (кости таза, лопатка, ребра и др.). Для данного новообразования характерно быстрое начало болей, которые носят периодический характер, не так постоянны, как при остеогенной саркоме.

Лечение пациентов с саркомой Юинга комбинированное, с обязательным использованием химиотерапии. Также используются различные варианты сочетания лучевой и лекарственной терапии.

I. На 1-м этапе лечения осуществляется лучевая терапия на область первичного опухолевого очага — СОД 55-60 Гр в течение 5-6 нед. На 2-м этапе — химиотерапия, которая должна проводиться длительно (до 2 лет): на протяжении 1-го года с интервалом 3 мес, в течение 2-го года — с интервалом 6 мес.

II. На 1-м этапе — ПХТ (4-5 курсов с интервалом 3 нед), на 2-м этапе — облучение очага поражения с включением в объем облучения всей кости (СОД 55-60 Гр) на фоне проведения 4 курсов щадящей полихимиотерапии. На 3-м этапе — ПХТ (4-5 курсов), идентичная таковой на 1-м этапе.

К оперативным вмешательствам чаще прибегают при неэффективности консервативного лечения и возникновении осложнений со стороны первичного очага, не позволяющих проводить лекарственное и лучевое лечение (распад опухоли, угроза кровотечения и др.).  При IV стадии заболевания, плохом прогнозе возможно проведение высокодозной полихимиотерапии с трансплантацией костного мозга.

РЕТИКУЛОКЛЕТОЧНАЯ САРКОМА

Ретикулоклеточная саркома сходна с саркомой Юинга, но имеет существенные отличия. Встречается реже — обычно в возрасте от 30 до 40 лет. Мужчины болеют в 2 с лишним раза чаще женщин. Более чем в 80 % случаев ретикулосаркома кости локализуется в длинных трубчатых костях нижних конечностей, также поражаются подвздошные кости, позвонки, лопатка, кости черепа, ребра.

Заболевание обычно начинается с болей средней интенсивности, усиливающихся по ночам, нередко перемежающегося характера: боли могут локализоваться в суставах. Характерно нарушение функции близлежащего сустава с ограничением движений, реактивный синовит.

Ретикулоклеточная саркома отличается высокой чувствительностью к лучевому воздействию и к химиотерапии. В целом терапия ретикулоклеточной саркомы идентична таковой при саркоме Юинга.

ХОНДРОСАРКОМА

Хондросаркома составляет около 10 % всех первичных злокачественных опухолей костей; она встречается в 2 раза чаще опухоли Юинга и в 2 раза реже остеогенной саркомы. Возникает в любом возрасте, но характерен средний возраст (40-50 лет). Мужчины болеют в 1,5-2 раза чаще женщин. У детей встречается крайне редко. Частой локализацией первичной хондросаркомы являются кости таза, ребра, бедро и плечо; к редким ее локализациям можно отнести пальцы кисти, стопы.

Основным методом лечения хондросарком является радикальное оперативное удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Прогноз после радикальной операции при хондросаркоме благоприятный. Лучевое лечение хондросарком дает лишь временный, паллиативный (обезболивающий) эффект. Химиотерапия при хондросаркоме не используется.

Саркома Юинга — злокачественная опухоль костномозгового происхождения. Впервые описана Д. Юингом в 1921 г. как диффузная эндотелиома кости. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Довольно часто встречается в детском возрасте (от 10 до 14 лет). Опухоль локализуется преимущественно в диафизах длинных трубчатых костей, может также локализоваться в плоских и коротких трубчатых костях.

Чаще, чем при остеогенной саркоме, в процесс вовлекаются плоские кости (кости таза, лопатка, ребра и др.). Для данного новообразования характерно быстрое начало болей, которые носят периодический характер, не так постоянны, как при остеогенной саркоме.

Лечение пациентов с саркомой Юинга комбинированное, с обязательным использованием химиотерапии. Также используются различные варианты сочетания лучевой и лекарственной терапии.

I. На 1-м этапе лечения осуществляется лучевая терапия на область первичного опухолевого очага — СОД 55-60 Гр в течение 5-6 нед. На 2-м этапе — химиотерапия, которая должна проводиться длительно (до 2 лет): на протяжении 1-го года с интервалом 3 мес, в течение 2-го года — с интервалом 6 мес.

II. На 1-м этапе — ПХТ (4-5 курсов с интервалом 3 нед), на 2-м этапе — облучение очага поражения с включением в объем облучения всей кости (СОД 55-60 Гр) на фоне проведения 4 курсов щадящей полихимиотерапии. На 3-м этапе — ПХТ (4-5 курсов), идентичная таковой на 1-м этапе.

К оперативным вмешательствам чаще прибегают при неэффективности консервативного лечения и возникновении осложнений со стороны первичного очага, не позволяющих проводить лекарственное и лучевое лечение (распад опухоли, угроза кровотечения и др.).  При IV стадии заболевания, плохом прогнозе возможно проведение высокодозной полихимиотерапии с трансплантацией костного мозга.

Ретикулоклеточная саркома сходна с саркомой Юинга, но имеет существенные отличия. Встречается реже — обычно в возрасте от 30 до 40 лет. Мужчины болеют в 2 с лишним раза чаще женщин. Более чем в 80 % случаев ретикулосаркома кости локализуется в длинных трубчатых костях нижних конечностей, также поражаются подвздошные кости, позвонки, лопатка, кости черепа, ребра.

Заболевание обычно начинается с болей средней интенсивности, усиливающихся по ночам, нередко перемежающегося характера: боли могут локализоваться в суставах. Характерно нарушение функции близлежащего сустава с ограничением движений, реактивный синовит.

Ретикулоклеточная саркома отличается высокой чувствительностью к лучевому воздействию и к химиотерапии. В целом терапия ретикулоклеточной саркомы идентична таковой при саркоме Юинга.

Хондросаркома составляет около 10 % всех первичных злокачественных опухолей костей; она встречается в 2 раза чаще опухоли Юинга и в 2 раза реже остеогенной саркомы. Возникает в любом возрасте, но характерен средний возраст (40-50 лет). Мужчины болеют в 1,5-2 раза чаще женщин. У детей встречается крайне редко. Частой локализацией первичной хондросаркомы являются кости таза, ребра, бедро и плечо; к редким ее локализациям можно отнести пальцы кисти, стопы.

Основным методом лечения хондросарком является радикальное оперативное удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Прогноз после радикальной операции при хондросаркоме благоприятный. Лучевое лечение хондросарком дает лишь временный, паллиативный (обезболивающий) эффект. Химиотерапия при хондросаркоме не используется.

Параоссальная (юкстакортикальная) остеогенная саркома встречается редко.

Заболевание начинается с опухолевидного образования в области метафиза пораженной кости; в течение нескольких лет опухоль медленно увеличивается.

Основной метод лечения – хирургический.

ФИБРОСАРКОМА КОСТИ 

 

Фибросаркома кости —  злокачественная опухоль, встречающаяся крайне редко (1-4 % всех случаев костных опухолей).

Наиболее часто фибросаркома кости  развивается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. До 70 % случаев фибросаркома кости локализована в костях, формирующих коленный сустав.

Фибросаркома не чувствительна ни к   лучевой, ни к  химической терапии, поэтому  ее лечение — только хирургическое. На начальных стадиях этого типа опухоли показаны органосохраняющие операции, как то —  резекция суставного конца длинной трубчатой кости с эндопротезированием, межлопаточно-грудная или межподвздошно-брюшная резекция и пр. При больших размерах опухоли — только ампутации и экзартикуляции, других эффективных способов лечения нет.

ФИБРОЗНАЯ ГИСТИОЦИТОМА 

Злокачественная фиброзная гистиоцитома – также редкое ЗНО. Она составляет менее 1 %  из всех встречающихся злокачественных костных опухолей.

Наиболее часта злокачественная фиброзная гистиоцитома  среди первичных злокачественных опухолей мягких тканей. Её основные симптомы —  боль в пораженной области, опухолевидное образование.

При злокачественной фиброзной гистиоцитоме показаны органосохраняющие операции — различные виды резекций с пластикой или без пластики дефекта.

ВТОРИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Вторичные злокачественные опухоли костей скелета (метастатические) могут появиться  при многих  злокачественных новообразованиях. Весьма часто метастазы в кости скелета дают злокачественные опухоли молочной железы, щитовидной железы,  предстательной железы, органов малого таза, почки, легкого, саркома Юинга. При лечении метастазов в кости скелета используется, в частности, терапия препаратами деносумаба, бисфосфонатами, радиофармпрепаратами (стронция хлорид 89).

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ

 

ОСТЕОМА

Остеома —  различают губчатую,  компактную и смешанные формы.  Остеомы составляют порядка 10% от всех опухолей костей. Остеомы бывают на широком основании , бывают на ножке. Чаще всего данные новообразования  встречаются у пациетов  10—25 лететнего возраста.

Располагаются остеомы, главным образом, в метафизах и диафизах длинных трубчатых костей и костях свода черепа.

Лечение — по показаниям – при   боли, нарушение функции конечности из-за наличия остеомы, а так же большие размеры новообразования. Хирургическое лечение —  удаление только опухоли, сбивание ее долотом вместе с надкостницей. Рецидивы опухоли крайне редко встречаются, а  злокачественного ее перерождения не выявлено.

ОСТЕОИД-ОСТЕОМА 

Остеоид-остеома — несколько необычная доброкачественная костная опухоль, которая имеет своеобразное клиническое течение, особую как гистологическую, так и рентгенологическую картину.

Заболеванию подвержены люди достаточно молодого возраста, как правило это 20—30 лет, причем новообразование одинакого поражает как  женщин, так и мужчин. Новообразование,

в основном, локализуется в диафизах длинных трубчатых костей — большеберцовой, бедренной, малоберцовой и др.

Вначале появляется глубокая боль, более даже напоминающая

мышечную, но вскоре боль  становится ограниченной и частично утихающей при приеме анальгезирующих препаратов.  Очень сильной боль бывает по ночам. При локализации

на нижних конечностях больной щадит ногу, появляется хромота.

Опухоль может находиться на поверхности в костном кортикальном слое или располагается несколько глубже.

Лечение остеоид-остеомы предполагает собой удаление очага поражения вместе с тонкой полоской прилегающей склерозированной кости. Полное удаление опухоли приводит к  выздоровлению. Частичное удаление ее может давать рецидив; озлокачествление остеоид-остеомы не выявлено.

ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль). Остеобластокластому надо рассматривать как опухоль полузлокачественную,  часто дающую рецидивы, экспансивный рост, а иногда метастазы. Различают две формы опухоли: литическую и ячеисто-трабекулярную.

Опухоль встречается  в детском, юношеском и среднем возрасте.

Остеостеклобластома, в большинстве своем, всего располагается в верхнем метафизе плечевой кости, нижнем метафизе бедра, малоберцовой кости, большеберцовой кости и т. д. Первоначальные признаки протекают незаметно.

Через 2—3 месяца появляются припухлость с незначительной местной болезненностью, местная кожная гиперемия. При травме места опухоли возникают тупые боли. Характерны патологические переломы кости на месте опухоли.

Лечение. Хирургическое лечение разделяется на паллиативное (экскохлеация полости с последующим заполнением ее костными трансплантатами), радикальное (резекция опухоли с замещением трансплантатом или без замещения) и ампутация.

Исходя из практике в большинстве случаев выполняется сегментарная резекцию поврежденной кости с замещением костным трансплантатом. Экскохлеация опухоли осуществляется только в случаях доброкачественной формы, которая бывает не так уж часто.

Рентгенотерапия имеет ограниченные показания и в основном касается остеобластокластомы, поражающей позвоночник. Перед рентгенотерапией необходимо произвести биопсию.

ГЕМАНГИОМА

Гемангиома. В подавляющем большинстве случаев локализована в  позвоночнике, существенно реже поражаются плоские и трубчатые кости.

Наиболее часто в теле позвонка, реже двух, а иногда и трех встречается разрастание капиллярных сосудов или кавернозных полостей. Возникающее разрастание мягкой соединительной ткани вызывает рарефикацию и частичную деструкцию позвонков. Опухоль возникает в любом возрасте.

Симптомы — незначительные местные боли, появляющиеся при движении, а также при длительном сидении или хождении.

Заболевание может протекать много лет и заканчивается склерозированием тела позвонка или его компрессией.

Лечение. В начальных стадиях заболевания показаны разгрузка позвоночника жестким корсетом, рентгенотерапия. При симптомах компрессии спинного мозга производится ламинэктомия.

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭКЗОСТОЗЫ

Множественные экзостозы.  Возникают в области метафизов длинных трубчатых костей как порок развития эпифизарного хряща. В основе заболевания лежит усиленный рост хряща не по оси конечности, а в сторону, что вызывает образование остеофитов

С окончанием роста больного прекращается увеличение экзостоза.

Симптомы зависят от количества экзостозов, которые бывают одиночные и множественные (более 100), поражающие весь скелет, величина различна (иногда с кулак). При пальпации экзостозы плотные, неподвижные, гладкие или бугристые. Кости, на которых они растут, часто отстаютв росте и искривляются . Экзостозы в зависимости от расположения и роста могут препятствовать движениям мышц, сдавливать нервы, вызывая двигательные, чувствительные или трофические расстройства .

Лечение — хирургическое удаление тех экзостозов, которые ограничивают движения, сдавливают сосуды и нервы. Учитывая возможность озлокачествления экзостозов, показано удаление больших экзостозов.

ПРОГНОЗЫ ПРИ ОПУХОЛЯХ КОСТЕЙ

Прогноз выживаемости больных доброкачественными образованиями костей скелета, в основном,  благоприятный. Исключение составляет лишь гигантоклеточная опухоль, прогноз которой зависит от особенностей ее течения.

Для основных злокачественных новообразований прогноз существенно хуже.

5-летняя выживаемость больных остеогенной саркомой, которым проводилось современное лечение, достигает 50-60 %.

При ретикулоклеточной саркоме  5-летняя выживаемость несколько превышает 60 %.

При хондросаркоме  5-летняя выживаемость составляет порядка 70 %.

При фибросаркоме 5-летняя выживаемость — порядка 75 %.

Врач-онколог

А.В. Рева

ФИБРОЗНАЯ ГИСТИОЦИТОМА

Злокачественная фиброзная гистиоцитома – также редкое ЗНО. Она составляет менее 1 %  из всех встречающихся злокачественных костных опухолей.

Наиболее часта злокачественная фиброзная гистиоцитома  среди первичных злокачественных опухолей мягких тканей. Её основные симптомы —  боль в пораженной области, опухолевидное образование.

При злокачественной фиброзной гистиоцитоме показаны органосохраняющие операции — различные виды резекций с пластикой или без пластики дефекта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector