Осложнения лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей

Осложнения лучевого цистита

Повреждения, возникшие на фоне облучения, трудно поддаются устранению. Консервативные способы лечения лучевого цистита зачастую оказываются малоэффективными. Это обусловлено развитием глубоких нарушений в стенке органа (деструктивные изменения нервных окончаний, кровеносных сосудов, сокращением потенциала регенерации тканей, сопутствующей инфекцией и снижением защитной функции организма).

Эффективность проводимого лечения можно оценить по результатам цистоскопии (эндоскопической диагностики слизистой оболочки пузыря), а также по улучшению показателей анализа урины. Немаловажным фактором также является самочувствие пациента и восстановление нормальной мочевыделительной функции.

Развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре обычно сопровождается присоединением инфекции, поэтому целесообразна антибиотикотерапия. Для подавления частых позывов к мочеиспусканию врач может прописать влияющие на сокращение мочевого пузыря препараты.

Чтобы улучшить питание органа, допускается инъекция лекарства непосредственно в мочевой пузырь. В некоторых случаях применяется капельное введение озонированных растворов.

Повысить сопротивляемость организма помогают медикаменты, улучшающие регенерацию тканей и стимулирующие кроветворение. Нелишним будет назначение спазмолитических и обезболивающих препаратов, средств против аллергии, а также лекарств для улучшения печеночной функции.

На сегодняшний день распространено лечение лучевого цистита хирургическими способами. Оперативные вмешательства показаны ввиду низкой эффективности консервативных терапевтических методик. Если воспаление мочевого пузыря сопровождается образованием конкрементов, а лечение медикаментами не приносит ожидаемого результата в течение 3–6-ти месяцев, пациенту рекомендуют проконсультироваться у хирурга.

Фитопрепараты и гомеопатические средства не используются в качестве отдельной схемы терапии, однако рецепты народной медицины могут пригодиться для лечения воспалительного процесса в мочевом пузыре. В результате ионизирующего воздействия снижается защитная функция организма.

чашка и травы

Для укрепления иммунной системы, которая становится неспособной к противостоянию инфекции, подходят различные настои и отвары, приготовленные из высушенных трав

Лучевой цистит относят к группе Хронических воспалений слизистой мочевого пузыря, которые возникают вследствие действия ионизирующего излучения в ходе лучевой терапии злокачественных новообразований. В особенности является частым осложнением при опухолях половой системы.

Лучевой цистит Редко остается без внимания специалистов, поэтому при проведении обследования после лучевой терапии и выявлении нарушений различных органов и систем, назначается поддерживающая терапия.

Особой статистике по выявлению данного заболевания не ведется, так как это скорее не отдельная нозологическая единица, а неблагоприятное последствие.

Данное заболевание представляет собой Осложнение лучевой терапии, которая назначается при опухолях половых органов, раке мочевого пузыря, прямой кишки и прочее. По времени развития различают Ранние и поздние лучевые повреждения.

Превышение дозы лучевой терапии. Нарушение кратности сеансов облучения. Повышенная чувствительность к ионизирующему облучению.

    Так как, облучение, используемое в лучевой терапии, вызывает склерозирование сосудов и атрофию нервных волокон, оно ведет к нарушению питания и регуляции стенки мочевого пузыря. Вследствие этого запускается механизм истощения клеток, выстилающих мочепузырную стенку, их аутолиза («самоуничтожение»), некроза тканей и замещения поврежденных участков плотными фиброзными волокнами, которые не позволяют мочевому пузырю изменять свои размеры при наполнении. В дальнейшем существует возможность развития панцистита, когда воспалительный процесс вовлекает все слои мочепузырной стенки.

Нередко структурные изменения и воспалительный процесс в стенках органа сопровождается кровотечением, образованием язв и эрозий. В этот момент создаются благоприятные условия для развития вторичной бактериальной микрофлоры и Присоединения инфекционного цистита.

Все лекарственные препараты и лечебные мероприятия обладают определенными побочными действиями. Так, при наличии злокачественных образований в области малого таза назначается лучевая терапия. Она же способна стать причиной такой патологии, как лучевой цистит. Согласно статистическим данным, практически в каждом пятом случае появляются признаки поражения мочевого пузыря. Именно поэтому особенно важно выяснить, как же протекает патология и какие существуют методики ее устранения.

Выделяется две причины развития такой патологии, как лучевой или постлучевой цистит:

    неправильная реакция тканей на лучевое воздействие; нарушение техники проведения лучевой терапии.

В результате этого возникает поражение тканей мочевыводящих путей, что становится причиной развития функциональных нарушений. При этом появляются такие симптомы, как недержание мочи, уменьшение объема мочевого пузыря, склерозирование стенок, формирование свищей и признаков воспаления.

Характерным для лучевого поражения является формирование гиперрефлексии, когда отмечается повышенная чувствительность стенок органа. Кроме того, практически во всех случаях наблюдается присоединение инфекции. При обследовании пациента важно научиться отличать данную патологию от изменений после химиотерапии. Симптомы в этом случае чаще связаны с резкой болезненностью. Во время опорожнения пузыря появляются примеси крови.

Запущенное заболевание мочевого пузыря, спровоцированное воздействием облучения, чревато развитием серьезнейших осложнений.

  1. Рубцовое перерождение тканей органа. Рубцовая ткань замещает функциональные ткани мочевого пузыря, в результате чего он теряет способность к эластичному растягиванию. Размер органа уменьшается, процесс накопления и выведения из организма мочи нарушается.
  2. Образование солевых камней.
  3. Сквозные отверстия в стенках органа (свищи).

obchon_t9.3.jpg

Неадекватное лечение может привести к развитию онкологического заболевания мочевыводящей системы, поэтому крайне важно участие в лечении профессионального медицинского специалиста.

Особенности травмы

Велик риск возникновения ожогов, если человек быстро обгорает на солнце. В таких случаях даже воздействие низкой интенсивности приводит к травмированию кожного покрова. Особенно тяжело переносят процедуру люди с сахарным диабетом или низким иммунитетом.

От традиционного термического ожога лучевой ожог отличается поздним возникновением внешних проявлений. Это означает, что после радиотерапии должен пройти небольшой временной промежуток, чтобы появился подобный побочный эффект. Возникает травма сразу на нескольких участках кожи.

Ожоги после лучевой терапии (фото)

Классификация лучевых повреждений

Совершенствование методик облучения невозможно без тщательного и корректного анализа возникающих при этом лучевых реакций и осложнений со стороны нормальных органов и тканей.

Это особенно важно в плане повышения эффективности лечения, что ведет к увеличению выживаемости и, соответственно, возрастанию числа поздних осложнений. Вместе с тем до недавнего времени в вопросах классификации лучевых повреждений практически отсутствовало единообразие подходов.

В настоящее время наиболее признанной является классификация, разработанная Радиотерапевтической онкологической группой совместно с Европейской организацией по исследованию и лечению рака (RTOG/EORC, 1995). Она построена с учетом различий клинических проявлений ранних и поздних лучевых повреждений, границей между которыми является срок около 90-100 дней (3 месяца).

При этом поздние лучевые повреждения могут быть бинарными, т.е. реакция тканей происходит по типу «да-нет», градационными (имеют различную степень выраженности) и непрерывными. Классическими примерами бинарного поражения является радиационный миелит, градационного — телеангиоэктазии и фиброз подкожной клетчатки, непрерывного — рентгенологические проявления легочного фиброза.

Все повреждения по степени тяжести проявлений оцениваются по пятибальной шкале (от 0 до 5), при этом символу «0» соответствует отсутствие изменений, а «5» — смерть пациента в результате лучевого повреждения. Ниже приводятся наиболее типичные побочные реакции и осложнения.

Общая реакция организма на облучение может проявляться разнообразными клиническими симптомами, в основе которых лежат функциональные нарушения нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Лучевое лечение может сопровождаться нарушением сил, носом, одышкой, тахикардией, аритмией, болями в сердце, гипотонией, а также лейкопенией и тромбоцитопенией.

Вегето-сосудистые реакции, как правило, самостоятельно проходят в течение 2-4 нед, иногда могут потребовать симптоматической коррекции и редко — прекращения лучевой терапии. При необходимости назначают коррегирующую терапию: антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, дезинтоксикационную терапию. Эффективен антиоксидантный комплекс (витамины А, Е и С).

Основной проблемой лучевой терапии является возможное повреждение окружающих опухоль здоровых тканей с развитием характерной картины местного (в области поля облучения) лучевого поражения. Как известно, оптимальность дозы облучения при лучевой терапии определяется величиной, достаточной для эрадикации всех опухолевых клеток без грубых повреждений окружающих нормальных тканей.

Максимальную безопасную дозу облучения части или всего объема ткани принято называть толерантной. Чем в меньшей степени суммарная поглощенная доза излучения превышает толерантность облучаемых тканей, тем реже наблюдаются местные лучевые повреждения (табл. 9.3).

Лучевые реакции в зоне облучения делят на ранние и поздние, а также отдаленные генетические последствия. К ранним местным относят лучевые повреждения, развивающиеся в процессе лучевой терапии или в ближайшие 3 мес после нее (крайний срок восстановления сублетально поврежденных клеток).

Поздними считают местные лучевые повреждения, развившиеся после указанного срока, часто через много лет. Отдаленные генетические последствия могут наблюдаться при воздействии излучений на гонады.

Подразделение местных лучевых повреждений на ранние и поздние важно потому, что их патогенетические механизмы возникновения и методы лечения различны.

Ранние местные лучевые повреждения.

В генезе ранних лучевых повреждений наряду с воздействием на генетический аппарат клетки, снижением репаративных процессов и гибелью облученных клеток основными являются функциональные расстройства, в первую очередь нарушения кровообращения.

Наиболее частой причиной развития ранних повреждений являются высокие суммарные дозы излучения, значительно превышающие толерантность облучаемых тканей, или их повышенная радиочувствительность.

В основе их развития лежит повреждение кровеносных и лимфатических сосудов и интерстициальное пропитывание тканей белком. При применении толерантных или близких к ним доз излучения происходит повреждение капиллярного русла, вначале функционального (спазм, стаз), а затем — морфологического (фиброз) характера, что приводит к повышению давления в капиллярах и выходу белков в ткани, а также нарушению процессов микроциркуляции.

При этом часть крови, минуя капилляры, переходит из артериального русла в венозное. В результате раскрытия артериовенозных шунтов явления гипоксии в тканях нарастают и, как следствие, происходит усиление склеротических процессов. Выраженные ишемия и фиброз в облученных тканях в свою очередь вызывают еще большее усиление гипоксии, т.е. образуется порочный круг.

При сходстве патогенетической картины развития поздних местных лучевых повреждений их клиническое течение характеризуются значительным разнообразием. Общим является наличие латентного периода и прогрессирование возникших морфологических изменений облученных тканей (например, поздний лучевой дерматит со временем часто переходит в лучевую язву).

Поздние лучевые повреждения, в отличие от ранних, никогда полностью не излечиваются. Тенденция к прогрессированию возникших морфологических изменений облученных тканей является основой превентивного подхода к лечению местных лучевых повреждений (возможно раннего и возможно радикального).

Лечение местных лучевых повреждений — это длительный процесс требующий большого внимания, терпения и настойчивости. Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся проявления местных лучевых повреждений и принципы их лечения.

Зависит такая классификация от клинических проявлений, а также от дозы ионизирующего воздействия.

Специалистами выделена целая группа признаков, которая характерна при любом виде цистита, все они объединены для удобства в один Симтомокомплекс — расстройства акта мочеиспускания.

затруднение мочеиспускания (дизурию); частые непродуктивные позывы (полакиурию); недержание мочи, императивные позывы; никтурию (частые позывы в туалет ночью); боль после мочеиспускания, рези в животе.

Для острого процесса характерно Быстрое нарастание признаков нарушения мочеиспускания, и происходит это в течение первых суток.

    Самыми ранними признаками цистита является поллакиурия и императивные позывы. Интервалы между мочеиспусканиями обычно составляют не более до десяти минут (плюс — минус пять). Объем пузыря с развитием процесса уменьшается, поэтому при его наполнении болезненные ощущения могут усиливаться, порции выделяемой мочи — скудные. Пациенты часто жалуются на позывы к мочеиспусканию, которые не прекращаются ни днем, ни ночью и носят императивный (повелительный) характер, который невозможно подавить волевым усилием.

В силу этого больные не могут удержать мочу, отмечается так же Ложное недержание мочи, когда пациенты не успевают добежать до туалета.

Одним из серьезных последствий Лучевой терапии является ожог в месте облучения. Предупредить такой ожог с помощью профилактики практически невозможно. У меня ожог появился в самом конце курса облучения. Цвет кожи поменялся на красный, а со временем кожа стала коричневой, начала облезать, как бывает после загара на солнце.

На страницах « Рак не приговор !» я рассказываю Вам о своем опыте прохождения лечения онкологического заболевания. Поэтому, что касается медицинской части, не стоит воспринимать публикации этого раздела как руководство к действию. Обязательно консультируйтесь со своим врачом.

В этой статье я постаралась собрать все способы лечения ожога После лучевой терапии. Нужно помнить, что каждый случай индивидуален. Все зависит от Вашего типа кожи, интенсивности облучения, которое Вы получаете. Если Ваша кожа очень восприимчива к солнечным лучам, и Вы все время обгораете на солнце , то, скорее всего, ожога во время лучевой терапии Вам не избежать. Но не огорчайтесь, со временем ожог пройдет, и кожа будет почти такой, как прежде.

    Вы можете смазывать кожу мазями против ожогов: Бепантен, Актовегин, крем Солярис (дорогой по сравнению с другими). Самое главное правило: Смазывать кожу нужно вечером, а не до и после сеанса; Смазывать кожу облепиховым и оливковым маслом в отношении 1 к 3; Бальзам Шостаковского (винилин) — наружно, наносить на поверхность облучения; Мазь Алоэ линимент — уменьшает зуд, жжение, способствует быстрому заживлению ожога; Алое Вера: крем и питьевой гель; При сильных реакциях Тезан.

Еще раз хочу подчеркнуть, что применение любых мазей только после согласования с врачом. Просто задайте вопрос: я собираюсь мазать ожог такой-то мазью. Это пойдет мне на пользу и не навредит?

Наберитесь сил и терпения. Как правило, со временем ожог проходит, и кожа восстанавливается. Но если у Вас нет улучшения, и ожог не проходит в течении длительного времени (три месяца после радиотерапии), то имеет место Лучевое повреждение, которое нужно обязательно лечить. Обратитесь в учреждение, специализирующееся на лечении лучевых повреждений.

Http://womantip. net/posle-luchevoj-terapii/

Http://www. rakneprigovor. ru/ozhogi-posle-luchevoj-terapii

Полезные статьи:

  • Энцефалопатия смешанная код по мкб 10Симптомы дисциркуляторной, посттравматической, резидуальной и алкогольной энцефалопатии
    Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя […]
  • Кардиомиопатия у собак прогноз жизниНасколько опасна и как лечится гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

    Гипертрофическая кардиомиопатия представляет собой распространенную форму сердечной патологии, сопровождается […]

  • Мукополисахаридоз 3 типа санфилиппоМукополисахаридоз III типа
    Большой медицинский словарь. 2000 .
    Смотреть что такое «мукополисахаридоз III типа» в других словарях:
    Санфилиппо синдром — (S. J. Sanfilippo, амер. педиатр 20 […]
  • Прогноз рак почки с метастазамиРак почки и метастазы
    Среди всех выявленных случаев рака почки почти 70% найдено случайно при ультразвуковом обследовании по другим показаниям. Выявляемость рака на ранней стадии позволяет […]

Диагностика

    И в наши дни Общий анализ мочи является золотым стандартом, как при диагностике лучевого цистита, так и любого другого. В первую очередь внимание обращают на количество лейкоцитов, которое в норме не превышает один два (по некоторым данным три–четыре) лейкоцита в поле зрения. Это признак воспалительного процесса. При механическом повреждении стенки мочевого пузыря (разрыв при ее склерозе, трещины, язвы) довольно характерным диагностическим критерием является Гематурия (обнаружение незначительного количества крови в моче). Возможно так же и использование Инструментальных методов исследования, такие как цистоскопия, биопсия, рентгендиагностика, урофлоуметрия и прочее. Это поможет установить объем мочевого пузыря и морфологические изменения в стенке. Для выявления вторичной бактериальной инфекции проводят Посев мочи, однако он информативен при бактериальной или грибковой природе заболевания.

Для выявления простейших (хламидии), микоплазм или вирусов порой приходится применять Микроскопию мочи, Биоптата, различные Серологические исследования мочи, но чаще все же встречаются бактерии.

В основном, терапия при лучевом цистите — Симптоматическая, то есть она не устранят причину заболевания. В настоящее время используются иммуномодуляторы, витамины, спазмолитики и анальгетики, чтобы снять основные клинические проявления.

    На сегодняшний день уже стало традиционным использовать при лучевом цистите отечественный препарат Гепон, который относится к классу иммуностимуляторов. Его действие направлено на слизистую оболочку мочевого пузыря. Гепон обладает выраженным местностимулирующим иммунологическим действием. Снимает воспаление, усиливает регенерацию (заживление) ран, а так же имеет противовирусную активность. Из спазмолитиков рекомендуется использовать Дротаверин (но-шпа).

Если же повреждения мочевого пузыря значительные и не наблюдается положительная динамика в состоянии пациента, поднимается вопрос об Оперативном вмешательстве. Объем оперативного вмешательства определяет специалист, исходя их индивидуальных особенностей каждого пациента.

Действие фитотерапии и гомеопатических препаратов при лучевом цистите Не доказано, поэтому данная группа препаратов не может выступать в качестве самостоятельной схемы лечения.

Выявление любого вида цистита начинается с общего анализа мочи. О наличии воспалительного процесса свидетельствует количество лейкоцитов в урине. При обнаружении примеси крови в моче (гематурии) можно предполагать механические повреждения стенок мочевого пузыря, например, трещины, язвы или вызванный склерозом разрыв.

Если постлучевой цистит имеет бактериальную или грибковую природу, целесообразно сделать посев мочи, выявляющий вторичную бактериальную инфекцию. Для обнаружения хламидий и микоплазм необходима микроскопия урины и серологические анализы.

Сегодня медицина располагает инструментальными способами исследования: биопсией, цистоскопией, урофлуометрией, рентгенографией и другими. Использование этих методик позволяет не только установить морфологические изменения в стенке пузыря, но и узнать его объем.

При некоторых степенях ожога эритема возникает практически сразу, проходит со временем. На этот признак при осмотре доктор обращает особое внимание. Дополнительно он опрашивает пострадавшего, чтобы определить симптомы и обстоятельства получения ожога. Если проводилось лучевая терапия, то берут данные из индивидуальной медицинской карты, которые дают информацию о силе ионного излучения, периодах облучения и общем состоянии здоровья.

После травмы остается большая вероятность появления нарушений в эндокринной или сердечно-сосудистой сфере. Для выявления подобных отклонений возможно проведения ряда специфических исследований (МРТ, ЭКГ и т. д.), иногда требуется и консультация соответствующих специалистов.

Про терапию, лечение лучевого ожога 1, 2, 3, 4 степени читайте ниже.

Лучевой цистит

Для ясного представления о стоящих перед радиологом трудностях и методах их преодоления необходимо рассмотреть целый ряд аспектов, связанных с воздействием ионизирующего излучения на нормальные ткани организма.

В целом существующие типы нормальных тканей подразделяются на, так называемые иерархические, или Н-типа (по начальной букве соответствующего английского термина) и гибкие (flexible) или F-типа. Первые четко различаются по характеру клеток — стволовые, фракции роста и постмитотические зрелые клетки.

Процессы в них идут быстро и они ответственны в основном за ранние лучевые повреждения. Классическим примером являются гемопоэтическая система, слизистые оболочки, эпителий тонкой кишки.

Ткани гибкого типа состоят из однородной популяции функциональных клеток, существенно не различающихся по пролифератинной активности, процессы обновления в ни идут медленно. Они (почки, печень, центральная нервная система) отвечают в основном на облучение с развитием поздних повреждений.

Поэтому и сегодня справедливым остается закон И. Бергонье-Л.Трибондо (1906), согласно которому наибольшей радиочувствительностью обладают часто и быстро делящиеся, с большой продолжительностью (разы митоза, менее дифференцированные с низкой функциональная активность клетки.

Если суммировать их особенности, то можно сказать следующее: они возникают во время курса облучения или спустя 3-9 недель и длительность латентного периода не зависит от агрессивности лечения; ранние повреждения в малой степени зависят от величины дозы за фракцию, а укорочение общего времени курса облучения ведет к возрастанию их частоты и степени тяжести. При этом они являются транзиторными и, как правило, быстро регрессируют, хотя могут служить предвестниками развития поздних повреждений.

Поздние лучевые повреждения возникают, в противоположность ранним, спустя три и более месяцев, обычно в интервале 0,5-5 лет. Для них характерны четкая корреляция с величиной поглощенной дозы за фракцию, а общее время лечения не является существенным.

Ранние реакции могут быть общими и местными, поздние — чаще местными. Поздние повреждения являются необратимыми и хотя могут развиваться компенсаторные механизмы, необходима реабилитация таких больных или специальное лечение.

Следует всегда помнить, что первоочередная задача радиолога — профилактика поздних лучевых повреждений, которые могут быть более тягостными, чем основное онкологическое заболевание (например, ректовагинальные и ректовезикальные свищи, остеорадионекроз, поперечный миелит и др.).

С радиобиологических позиций необходимо осуществлять целый комплекс мероприятий, которые включают в себя рациональный выбор дозы и ее распределения во времени, использование радиомодификаторов (сенсибилизаторов и протекторов), а также разработку обоснованных схем химиолучевого лечения с учетом фазоспецифичности препаратов. По всем этим направлениям ведутся активные исследования.

Прежде всего, важно помнить, что стандартные значения толерантных поглощенных доз для различных органов и тканей являются весьма приблизительным ориентиром при планировании лучевой терапии (табл. 9.3).

Таблица 9.3. Толерантные дозы гамма-излучения для различных органов и тканей при фракционировании дозы по 2 Гр 5 раз в неделю [Бардычев М.С., 1996].

Необходимо также учитывать индивидуальный ответ облученных тканей, который может в некоторых случаях различаться в десятки раз. Без преувеличения можно назвать искусством подведение необходимых туморицидных доз с максимальным щажением нормальных органов и тканей.

Для профилактики ранних реакций оправданно применение нетрадиционных режимов ускоренного, динамического и гиперфракционированного облучения, а также их комбинаций. Сокращение общего времени лечения, особенно на первом этапе, позволяет добиться быстрого регресса опухоли и уменьшить число местных лучевых повреждений.

Вместе с тем дневное дробление дозы позволяет, не снижая туморицидного действия, осуществить профилактику поздних повреждений нормальных тканей. Помимо этого, многоцелевая профилактика лучевых повреждений должна включать в себя рациональное пространственное планирование, выбор обоснованных дозовременных соотношений, а также местное и системное терапевтическое воздействие.

Tак, применение дистанционного и локального воздействия оправдано при высокодифференцированных новообразованиях с преимущественной склонностью к местному распространению. Считается, что суммарные дозы свыше 90 Гр могут приводить к возрастанию частоты повреждений.

Однако появление методик конформной лучевой терапии и повышение точности укладок пациентов позволило, например, при локальной форме рака простаты дистанционно подводить до 120 Гр.

Основной причиной, провоцирующей травму, считают неустойчивый к повреждениям кожный покров. Под воздействием радиотерапии он становится особенно чувствительным.

Причиной травмы могут стать радиоактивные изотопы или аварии на АЭС. В подобных случаях ожог сопровождается еще и признаками лучевой болезни.

О том, какие симптомы характерны для лучевых ожогов, читайте ниже.

Постлучевой цистит часто является следствием высокой чувствительности мочевыделительной системы к электромагнитному излучению. Влияет на развитие воспаления и недостаточная защита здоровых тканей во время проведения сеанса терапии. Привести к функциональным и структурным изменениям в мочевыводящих путях может неправильно настроенный прибор электромагнитного воздействия.

Возможные осложнения и меры профилактики

В целом при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при лучевом цистите Благоприятный. Все же редко когда эту форму заболевания доводят до крайней тяжелой стадии.

    В таких случаях возможны и крупные язвы, и тотальный склеро или некроз стенки мочевого пузыря. Все это заставляет лечащего специалиста пойти на радикальную операцию — Тотальную цистэктомию с замещением искусственным мочевым пузырем. Но и эта мера не дает стопроцентных гарантий.

Так как основная причина заболевания не всегда зависит от пациента, то помимо стандартных мер предосторожности больному рекомендуется тщательно подходить к вопросу лечения ионизирующим облучением. Врач же, в свою очередь, должен учитывать степень риска развития лучевого цистита и Строго контролировать свои предписания.

При отсутствии лечения либо быстром прогрессировании патологии повышается вероятность развития рубцовых изменений стенок пузыря и скопления большего количества камней. У женщин существует вероятность образования свищей.

Единственной профилактикой патологии является регулярный осмотр у специалиста всех пациентов, проходящих лечение злокачественных образований с использованием лучевой терапии.

Http://eva-health. ru/desease/tsistit/klassifikatsiya/luchevoj/

Http://urogenital. ru/cistit/vidy-i-prichiny/simptomy-i-lechenie-luchevogo-cistita. html

Полезные статьи:

Излучение при лучевой терапии взаимодействует не только с опухолью, но и с соседними тканями, отсюда и возникают осложнения в виде лучевых повреждений. Эти дефекты могут развиваться до трех и более месяцев после окончания лечения и их количество составляет примерно 10 %. К числу этих осложнений относятся дерматит с телеангиэктазиями, лучевой отек, лучевая язва и подобные им повреждения.

Для смягчения воздействия лучей на кожу, нужно после процедур смазывать зоны облучения эмульсией алоэ, свиным жиром, оливковым или облепиховым маслом, или маслом шиповника. Применяются также Детский и Бархатный кремы. Держите эти области кожи открытыми. За полторы недели до начала лечения запрещено применять настойку йода и мазями, включающими в состав ртуть или серу.

Специальных профилактических мер для предотвращения лучевого ожога нет.

  • Лечащему доктору важно соблюдать индивидуальные особенности организма при расчете дозировки ионизирующего излучения.
  • Сами места облучения регулярно нужно смазывать мазями с заживляющим эффектом. Делать этого нельзя непосредственно перед процедурой, а лучше всего наносить медикаменты на ночь.

Состояние пострадавшего может усугубиться от осложнений, вызванных не столько ожогом, сколько самой лучевой терапией. Однако организм после повреждения получает сильный стресс, что приводит к еще большему ухудшению самочувствия. Самыми главными осложнениями становятся риск инфицирования травмы и развитие кровотечений.

При глубоких ожогах самочувствие очень тяжелое, а осложнения могут затрагивать самые разные органы, в зависимости от того, в какой области тела проводилось облучение.

Сушеные травыНародные средства при цистите у женщин
  • частых непродуктивных позывов в туалет;
  • императивного недержания урины;
  • частых ночных позывов к выделению мочи;
  • боли и резей во время выделительного процесса.

Существует несколько видов повреждений, связанных с ионизирующим облучением:

  1. Стойкое расширение сосудов, пронизывающих пузырь. Характеризуется появлением кровяных выделений и сгустков во время акта мочеиспускания. Позывы в туалет, как правило, частые. Биохимический анализ крови остается неизменным, а в урине обнаруживаются лейкоциты, белок и красящие вещества крови (гемоглобин). Во время цистоскопического исследования органа обнаруживаются участки кровоизлияний больших размеров.
  2. Катаральное воспаление мочевого пузыря. Одной из особенностей этого вида цистита является учащенное мочеиспускание (около 25 раз в сутки), сопровождающееся резями. Процесс выделения урины обычно завершается появлением небольшого количества крови. В составе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты и белок. Изменений в биохимическом анализе крови не происходит. Обследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа позволяет увидеть участки кровоизлияния и язвы, возникшие на фоне воспаления слизистой оболочки. Также во время диагностики можно заметить уменьшение емкости органа.
  3. Инкрустирующий цистит. Для этого вида заболевания характерно очень частое мочеиспускание (до 40 раз в день). Выделение мочи болезненное, пациенты жалуются на рези. Биохимическое исследование крови выявляет присутствие остаточного азота, креатинина и мочевины. Урина содержит конкременты, большое количество крови, песок и своеобразные хлопья. Состав мочи отличается значительным содержанием лейкоцитов, эритроцитов, кальция. Также в урине присутствует патогенная микрофлора. При этой форме цистита наблюдается сокращение объема пузыря до 100 мл. Слизистая оболочка органа покрыта фибрином, солями и язвами.
  4. Изменения в мочевом пузыре, клиническими проявлениями и внешним видом напоминающие злокачественный процесс.
женщина держится за живот

Пациенты, страдающие постлучевым воспалением пузыря, отмечают постоянное чувство неполного опустошения органа

В некоторых случаях запущенная стадия заболевания оканчивается необратимым разрушением стенки мочевого пузыря. Внутри органа могут появиться крупные язвы и рубцовые образования. Возможным осложнением постлучевого воспаления у женщин могут стать пузырно-влагалищные свищи.

Главной профилактической мерой возникновения нарушений является регулярное эндоскопическое исследование и ответственный подход к выбору клиники и врача. Электромагнитную терапию должен проводить квалифицированный врач. Опытный доктор заранее предупредит о возможных рисках, сопутствующих ионизирующему воздействию на опухоль.

Лечение

Для удобства симптомы тоже подразделяют по степеням лучевого ожога.

1 и 2 степени

Так, для самой легкой, первой формы, характерны жжение, зуд, шелушение, отечность. Иногда появляется облысение в месте травмирования, а также пигментация.

Волдыри постепенно сливаются между собой, образуя более крупные. После их самостоятельного вскрывания может усиливаться боль, становится выше температура. Постепенно происходит эпителизация, но кожа в области повреждения остается истонченной, с заметной сосудистой сеткой.

3 и 4 степени

3 степень очень быстро дает первые симптомы. Сопровождается она такими признаками:

  • болезненная эритема,
  • кровоизлияние в волдыри,
  • отек,
  • снижение чувствительности,
  • язвы,
  • высокий лейкоцитоз,
  • очаги некроза,
  • лихорадка.

Постепенно формируются рубцы. При неблагоприятном течении они превращаются в язвы, которые рискуют перерасти в раковые поражения. Из-за гибели подкожного слоя очень высок риск тромбоза вен.

При четвертой форме лучевого ожога кожа на поверхности раны не багровая, а часто черная. Хорошо бывает видно границу мертвой ткани.

Первые две степени ожогов не несут серьезной опасности для пострадавшего, проходят постепенно самостоятельно. При грамотной терапии это происходит быстрее, а хирургическое лечение и вовсе не применяется.

  • На протяжении всего лечения пациент должен соблюдать рациональное питание, обильно пить.
  • Активно используются средства, помогающие заживлению кожи, особенно с облепихой и алоэ.
  • Индивидуально подбирают и другие мази при лучевом ожоге. Из действие должно быть направлено не только на улучшение регенерации кожи, но еще и на уменьшение жжения, гиперемии, зуда.

Все эти меры помогают стабилизации общего здоровья пострадавшего.

О том, чем лечить и как подобрать терапию при лучевых ожогах, расскажем ниже.

Травмированный участок регулярно перевязывают, промокнув предварительно бинт в антисептическом растворе. Если инфицирование раны все же произошло, индивидуально назначают антибиотики и сульфаниламидные средства. Антигистаминные медикаменты и даже гормоны подбирают при стойких отеках, а при сильной боли используют анальгетики. Курс витаминотерапии при лучевом ожоге нужно проводить обязательно.

Иногда консервативная методика терапии не приносит результатов и тогда прибегают к оперативному вмешательству. Необходимость хирургического способа лечения может возникнуть даже при 2 степени ожога.

Операция

Оперативное лечение представляет собой иссечение участка некроза. Подобное вмешательство могут планировать на разный промежуток времени, в зависимости от состояния самого пострадавшего.

Лучевой цистит — это глубокое поражение структуры тканей. Самолечение при этом недопустимо. Терапия лучевой болезни – процесс долгий, требующий тщательного соблюдения всех предписаний.

  1. Повреждение излучением всех структур органа, включая нервные окончания и кровеносные сосуды, обеспечивающие питание тканей.
  2. Уменьшение регенераторного потенциала клеток.
  3. Снижение иммунитета вследствие лучевой терапии, ослабление организма.
  4. Сопутствующая лучевой болезни инфекция мочевого пузыря.

Исходя из этого, лечение имеет несколько направлений.

  1. Восстановление способности организма к сопротивлению. Используются лекарства, стимулирующие процессы регенерации тканей, кроветворения, благотворно влияющие на функции печени и почек. Крайне важно полноценное поступление в организм витаминов.
  2. Борьба с воспалением в мочевом пузыре.
  3. Борьба с сопутствующей инфекцией. Здесь важно установить, какая именно инфекция осложняет заболевание, и назначить адекватное лечение. Против бактерий применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, специально предназначенные для лечения урологических проблем.
  4. Устранение болей. С этим хорошо справляются спазмолитические и обезболивающие препараты (Анальгин, Папаверин), в сложных случаях проводится новокаиновая блокада болевых нервных импульсов.
  5. Восстановление и питание тканей мочевого пузыря. Для этого лекарства вводятся непосредственно внутрь органа, что позволяет напрямую воздействовать на очаг болезни. При легкой форме заболевания эффективно лечение облепиховым маслом, серебром, рыбьим жиром, метилурацилом. В более сложных случаях назначаются инъекции или пероральный прием кортикостероидов.
  6. Назначение строгой лечебной диеты с целью недопущения осложнений заболевания. Некоторые продукты – такие как алкоголь, кофе, шоколад – раздражают слизистую оболочку мочевыводящих органов, поэтому их необходимо исключить из рациона.

Консервативное лечение может быть весьма эффективным на ранних стадиях заболевания, если цистит еще не затронул глубокие слои мочевого пузыря.

Хирургическая операция показана на поздних этапах заболевания, при серьезных осложнениях или в том случае, если медикаментозное лечение не оказывает существенного эффекта в течение значительного времени.

Ранние лучевые повреждения характеризуются выраженной болью и жжением в зоне поражения. По своему проявлению они во многом напоминают ожог, поэтому иногда их называют лучевым ожогом (лучевым эпителиитом), диагностика которого не представляет трудностей.

Тяжесть повреждения может быть от сухого дерматита до раннего лучевого некроза. Лечение ранних лучевых реакций и повреждений в основном симптоматическое и направлено на уменьшение чувства жжения и стягивания в зоне облучения.

Обычно такие повреждения через 2-4 нед самопроизвольно проходят, лишь у лиц с повышенной чувствительностью требуется проведение специального лечения. При лечении эритемы, сухого или влажного эпидермита наиболее эффективны аппликации в виде повязок с 10% р-ром димексида 1-2 раза в день до высыхания.

Затем область поражения смазывают каким-либо маслом: свежим сливочным, прокипяченым оливковым (подсолнечным), маслом шиповника, облепихи и т.п. С целью уменьшения болей и жжения применяют также местноанестезирующие мази (с анестезином, новокаином и др.). Эффективны мази «Левосин», «Левомеколь», «Ируксоп», «Олазол».

При наличии выраженной воспалительной реакции показаны мази с кортикостероидными гормонами. Шесть факторов способствуют улучшению условий заживления: влажность кожных покровов, оксигенация, чистота, кислая рН, отсутствие местных и общих вредных воздействий.

Выбор медикаментозных средств при лечении ранних лучевых язв проводят с учетом фазности течения раневого процесса. При выраженных некробиотических процессах с экссудативно-гнойным отделяемым следует применять лишь антисептические растворы и растворы протеопитических ферментов.

По мере стихания воспалительного процесса, очищения язвы и появления грануляционной ткани переходят на мазевые композиции. При поверхностных изъязвлениях перечисленных консервативных мероприятий оказывается достаточно и в течение 4-6 нед язвы рубцуются. При ранних лучевых язвах, развившихся после гамма-терапии, как правило, требуется хирургическое лечение.

Поздние лучевые повреждения кожи проявляются в виде атрофического или гипертрофического дерматита на фоне ангиотелеэктазий, строго повторяющих форму полей облучения. Тяжесть позднего лучевого повреждения кожи может нарастать от лучевого атрофического дерматита к поздней лучевой язве. Обычно наиболее мучителен для больных период формирования лучевой язвы, который сопровождается выраженной болью.

Развитие лучевой язвы кожи при лучевой терапии опухолей внутренних органов легко диагностируют. Однако когда образуется язва после лучевой терапии злокачественной опухоли кожи (рак, меланома) возникают затруднения при дифференциальной диагностике, которые разрешаются гистологическим исследованием биоптата.

Лечение поздних лучевых повреждений кожи проводят с учетом клинической формы повреждения. При атрофическом дерматите рекомендуется применять глюкокортикоидные мази и витаминизированные масла. Хороший терапевтический эффект при лечении гипертрофического дерматита и лучевого фиброза оказывает рассасывающая терапия в виде электрофореза димексида, протеопитических ферментов и гепарина.

Лечение начинают с электрофореза 10% водного р-ра димексида (20 мин ежедневно, 10-15 процедур), чем достигают уменьшения отека и воспалительной реакции тканей, размягчения зоны лучевого фиброза за счет резорбции отдельных коллагеновых волокон.

В последующие дни на эту область проводят электрофорез протеолитических ферментов (трипсин, химопсин и др.) — 20 мин (ежедневно. 10-15 процедур), что приводит к уменьшению воспаления и отека. В заключение проводят электрофорез гепарина (5-10 процедур), который в сочетании с предыдущими процедурами улучшает микроциркуляцию, уменьшает гипоксию тканей и стимулирует репаративные процессы.

При лечении поздних лучевых язв в начальной стадии их формирования при выраженной экссудации применяют антисептические растворы — 10% димексида, 0,5% хлорамина, 1% перекиси водорода и т.п. По мере очищения язвы и появления грануляций применяются мазевые композиции: 10% мазь димексида, глюкокортикоидные мази, 10% мазь метилурацила и т.п.

Однако основной метод лечении поздних лученых повреждении кожи — радикальное иссечение поврежденных тканей с кожно-пластическим замещением дефекта.

Хирургическое лечение рекомендуется выполнять не только при лучевых язвах, но и при выраженных лучевых фиброзах, что позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений в последующем {сепсис, профузные кровотечения, малигнизация).

Слизистые оболочки

Лучевые реакции слизистых оболочек (мукозиты, лучевые эпителииты) развиваются при облучении полых органов (гортань, полость рта, пищевод, кишечник, мочевой пузырь и др.). Радиочувствительность слизистых оболочек зависит от гистологического строения.

Клиническая картина лучевого эпителиита конкретных органов изложена ниже. Диагностируют лучевые повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, половых органов и органов мочеотделения на основании клинических проявлений и результатов эндоскопического исследования.

Подходы к лечению лучевых эпителиитов в целом однотипны и направлены на ликвидацию местных и общих реакций организма. Для лечения острых лучевых эпителиитов применяют орошение 5-10% р-ром димексида в виде полосканий при поражении слизистой оболочки полости рта или носоглотки (5-8 раз в день), микроклизм при лучевых ректитах или инсталляций в мочевой пузырь (2 раза в сутки) при лучевых циститах.

Возможные осложнения и меры профилактики

В зависимости от того, какие именно симптомы проявляются, выделяют пять видов патологии:

    Формирование сосудистых изменений на стенках органа. В результате этого появляется гематурия: примеси крови в моче. Мочеиспускание частое. При лабораторном исследовании отмечается наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов и белка. Биохимические исследования без изменений. Точно такие же признаки появляются при цистите после химиотерапии, поэтому особенно важно собрать анамнез. Для подтверждения диагноза назначается цистоскопия, в результате которой выявляются участки с кровоизлияниями.
    Катаральный цистит проявляется учащением мочеиспускания до 25-30 раз в сутки. В конце опорожнения пузыря отмечаются выраженные рези, иногда выделяются капли крови. В этом случае важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить лучевое поражение от цистита после химиотерапии. Для этого назначается цистоскопия, в результате которой выявляется уменьшение объема пузыря и участки кровоизлияния. Формирование лучевой язвы. Она дает о себе знать следующими признаками: учащение мочеиспускания до 30 раз в стуки, выраженные боли, наличие примесей крови в моче, а также выделение хлопьев и песка. У женщин отмечается поражение репродуктивных органов. При лабораторном исследовании выявляются лейкоциты, эритроциты, бактерии и большое количество солей кальция. При проведении инструментального исследования мочевого пузыря изменение объема органа не наблюдается или отмечается в малых количествах. Поэтому отличить лучевой и химический цистит удается только за счет оценки ранее проведенных мероприятий, а именно, лучевой терапии. Особенно ярко протекает инкрустирующий цистит. Частота мочеиспускания достигает 40 раз в стуки, в моче появляются примеси крови и песка. Характерным является наличие бактерий. При цистоскопии выявляется уменьшение объема органа до 100 миллилитров. На слизистой отмечаются язвы, покрытые белым налетом из солей и белка. Нередко лучевой цистит путают с раковым перерождением. Псевдорак протекает с изменениями в стенках слизистой оболочки органа. Боли могут отсутствовать. Характерны следующие симптомы: учащение мочеиспускания, примеси крови в моче и ухудшение общего состояния.

Полезные статьи:

Лечебные мероприятия

Вся сложность патологии в том, что она практически в ста процентах случаев протекает с формированием глубоких изменений в тканях органа. В отличие от лучевого цистита, химический развивается в результате повышенной нагрузки на почки и мочевой пузырь, которым приходится выводить из организма продукты, образующиеся после химиотерапии. Поэтому терапия в таких случаях сводится к назначению противовоспалительных препаратов и поддержания органа.

Лучевой цистит редко поддается лекарственной терапии. На начальной стадии лечение сводится к назначению препаратов, способствующих повышению местного иммунитета и улучшению питания тканей пораженного органа.

Для того чтобы в будущем не пришлось лечить воспалительный процесс, при первых признаках лучевого цистита назначаются антибактериальные средства и подбирается противовоспалительная терапия. У женщин особенно важно провести санацию половых органов с целью предупреждения переноса инфекции.

Помимо перечисленного, лечение цистита включает назначение препаратов для стимуляции кровообращения, усиливающие регенерацию тканей, снижающие аллергическую настроенность организма, а также обезболивающие препараты и спазмолитики. При наличии недержания мочи назначаются средства для уменьшения сократительной способности органа.

В домашних условиях лечить лучевое поражение не рекомендуется. Разрешается пользоваться народными средствами с разрешения врача. Как правило, в домашних условиях используются рецепты, направленные на уменьшение воспаления, снятие раздражительности и повышение общего иммунитета.

Наиболее высокой эффективностью обладают хирургические методы. Такое лечение назначается, если медикаментозная терапия и физиолечение не дают эффекта в течение 4-6 месяцев. Также показаниями к хирургическому вмешательству являются:

    резкое уменьшение объема пузыря; нарушение проходимости за счет формования отека или закупорки камнем; скопление большого количества крови в мочевом пузыре; наличие крупных камней в мочевом пузыре.

Хирургическое лечение заключается в удалении инородных тел, иссечении язв, восстановлении проводимости протоков и так далее. После операции назначаются противовоспалительные, иммуностимулирующие и обезболивающие препараты. Допускается параллельное лечение самостоятельно, в том числе и народными средствами под контролем врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector