Руководство по лучевой терапии

Дидактический материал, демонстрация слайдов:

  1. Портрет А.Беккереля, портрет В.К.
    Рентгена.

  2. Портрет Ф. Кюри, портрет И. Кюри.

  3. Свойства альфа, бета- и гамма-излучений.

  4. Радиоактивные изотопы, применяющиеся
    в клинической радиологии.

  5. Закрытые и открытые источники ионизирующих
    излучений.

  6. Классификация методов дозиметрии
    ионизирующих излучений.

  7. Схема ионизационной камеры.

  8. Схема сцинтилляционного дозиметра.

  9. Активность радиоактивных изотопов и
    ее единицы.

  10. Единицы поглощенной и экспозиционной
    дозы излучения.

  11. Относительная биологическая эффективность.

  12. Изодоза; определение поглощенной
    очаговой дозы.

  13. Радиочувствительность злокачественных
    опухолей.

  14. Фактор времени в лучевой терапии.

Процесс проведения лучевой терапии

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.

Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.

Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде:

  1. не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
  2. не следует загорать;
  3. при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
  4. если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила.

Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).

Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Введение

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — клиническая дисциплина,
использующая в качестве лечебного
фактора ионизирующее излучение. Лучевая
терапия занимает важное место в лечении
злокачественных новообразований, кроме
того, она является ценной методикой в
лечении ряда неопухолевых заболеваний.

На первом этапе развития лучевой терапии
применение рентгеновского излучения
основывалось на эмпирических данных.
Метод использовали для лечения кожных
заболеваний с целью эпиляции. В 1902-1903
г.г. в России впервые при лечении рака
кожи применили радий. М.Я. Брейтман на
XIV Международном съезде врачей доложил
о первых результатах радиевой терапии
заболеваний кожи по данным российских
авторов. В 1906 г.

приват – доцент Клиники
кожных болезней Московского университета
Д.Ф. Решетилло выпустил первое отечественное
руководство по лучевой терапии «Лечение
лучами Рентгена с предварительным
изложением рентгенологии и
рентгенодиагностики». В 1911 г. известный
ученый Е.С. Лондон опубликовал первую
в мире монографию «Радий в биологии и
медицине».

Второй этап развития терапии связан с
техническим прогрессом, открывшим
возможности облучения глубоко
расположенных тканей и органов.
Доминировала идея массивного однократного
облучения опухоли. Наибольшее
распространение она получила в Германии
и США. Однако значительное повреждение
не только опухоли, но и окружающих тканей
приводило к тяжелой интоксикации
организма и прогрессирующему расстройству
кровообращения в облученной области,
что способствовало развитию тяжелых
осложнений.

Третий этап лучевой терапии связывают
с работами французского радиолога К.
Рего. В исследованиях, начатых в 1919 г.,
К. Рего и его сотрудниками было показано,
что повторные облучения в сравнительно
небольших дозах значительно эффективнее
массивных однократных воздействий.

Четвертый этап связан с работами группы
английских физиков и радиологов
(манчестерская школа). В основе этих
работ лежал четкий дозиметрический
план и высокая точность наведения пучка
излучения на очаг. Новый период
характеризовался тесным содружеством
лучевых терапевтов и физиков, осуществляющих
дозиметрическое планирование.

На основе концепций, разработанных на
предыдущих этапах, развернулся
современный, пятый этап развития лучевой
терапии. Он связан с кооперацией
специалистов, сочетанием
физико-дозиметрических, технических,
клинических и радиобиологических
подходов к лечению каждого больного с
опухолевым заболеванием.

Руководство по лучевой терапии

Сегодня, как и в период зарождения
лучевой терапии, ее генеральная задача
состоит в достижении максимальной
избирательности поражения опухолей с
минимальными последствиями в отношении
нормальных тканей.

В основе лечебного применения ионизируюших
излучений лежит их биологический эффект.

Каковы же основные особенности
биологического действия ионизирующего
излучения по сравнению с другими
физическими факторами:

  1. Большое несоответствие между ничтожной
    величиной поглощенной энергии
    ионизирующего излучения и крайней
    степенью выраженности реакций
    биологического объекта вплоть до
    летального эффекта. (Основной
    радиобиологический парадокс).

  2. Отсутствие специфических рецепторов
    в организме человека, воспринимающих
    ионизирующую радиацию.

  3. Скрытый характер лучевых эффектов,
    особенно при облучении в малых дозах,
    наличие латентного периода (в широком
    диапазоне доз).

  4. Возможность беспорогового эффекта.

  5. Нарушение механизмов, обеспечивающих
    стационарное состояние биологических
    систем.

Актуальность знания и исследования
биологического действия ионизирующих
излучений продиктована, по крайней
мере, тремя обстоятельствами:

  1. Все живые организмы подвергаются
    действию естественного радиационного
    фона, который составляют космические
    лучи и излучения радиоактивных элементов
    земной коры;

  2. Все население республики Беларусь
    подверглось повышенному воздействию
    атомной радиации вследствие катастрофы
    на Чернобыльской АЭС.

  3. Разработка эффективных методов лучевой
    терапии опухолей и других патологических
    состояний невозможна без средств
    направленного изучения чувствительности
    клеток и тканей к радиационному
    воздействию.

Лучевая терапия: как проходит лечение

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели.

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.

Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector