Лучевая терапия при лимфоме ходжкина побочные эффекты

Лимфома Ходжкина. Реабилитация и возможные осложнения

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, ЛГМ, болезнь Ходжкина), является одним из видов лимфом. Это заболевание поражает лимфатическую систему, которая состоит из лимфатических узлов, которые объединены между собой кровеносными сосудами. Возникая в одной группе лимфоузлов, злокачественные клетки могут распространяться на другие группы, а на более поздних стадиях заболевания – на внутренние органы.

Благодаря развитию медицины, в настоящее время лечение лимфомы Ходжкина осуществляется достаточно успешно: около 70% достигают пятилетней ремиссии. И поэтому необходимо уделять особое внимание осложнениям, которые ухудшают качество жизни и иногда даже приводят к гибели пациента.

Прежде всего, необходимо помнить о повышенной восприимчивости таких пациентов к инфекционным заболеваниям, особенно это относится к больным после спленэктомии. Рекомендуется раннее начало антибактериальной терапии при признаках инфекции.

Частым осложнением лучевой терапии на область средостения являются постлучевые пульмониты с исходом в пневмофиброз. Самостоятельным фактором, приводящим к фиброзированию легочной ткани, а также фактором, потенцирующим воздействие облучения, является применение блеоцина, входящего в схемы АВVD и BEACOPP.

Серьезным осложнением химиотерапии является бесплодие, развивавшееся более чем у половины больных, получавших лечение по схеме МОРР и ее аналогам (СОРР, LVPP и др.). При использовании схемы ABVD частота стойкой азооспермии или аменореи значительно снизилась, тем не менее, на Западе для мужчин считается желательной криоконсервация спермы перед началом лечения.

Вторичные злокачественные образования

Наиболее серьезной проблемой является развитие вторичных злокачественных новообразований. Достаточно сказать, что через 17 лет после окончания первичного лечения смертность от индуцированных опухолей (лейкозы, неходжкинские лимфомы, солидные опухоли) превышает смертность от собственно лимфогранулематоза.

Именно развитие поздних осложнений ведет к постоянному поиску оптимальных режимов лечения больных в зависимости от факторов прогноза. Целью поиска является максимально возможное уменьшение дозы химиопрепаратов и лучевой терапии без потери эффективности лечения.

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле

Именно развитие поздних осложнений ведет к постоянному поиску оптимальных режимов лечения больных в зависимости от факторов прогноза. Целью поиска является максимально возможное уменьшение дозы химиопрепаратов и лучевой терапии без потери эффективности лечения. 

От чего возникает эта болезнь?

Обычно лимфоопухоли развиваются в лимфоузловых фракциях, отчего они становятся больше размером и вызывают болезненные ощущения.

Лимфоопухоли развиваются поэтапно, а на завершающей стадии начинают пускать метастазы, вызывая развитие дополнительных очагов злокачественного опухолевого процесса.

Существует множество лимфообразований, различающихся по цитологическим, морфологическим и гистологическим особенностям.

У различных лимфом могут быть различные причины образования, которые чаще всего определить не представляется возможным. Хотя онкологи выделяют несколько специфических факторов, способствующих озлокачествлению лимфатических клеток и их скоплению в злокачественные опухоли.

Иногда подобное перерождение происходит под воздействием разного рода инфекционных возбудителей бактериального или вирусного происхождения.

Чаще всего развитие лимфом провоцируют такие агенты, как:

  • Т-клеточный лейкозный вирус, который провоцирует развитие Т-клеточной лимфоопухоли;
  • Вирус Эпштейн-Барра, чаще всего приводящий к возникновению экстранодальной и ходжкинской опухоли, а также лимфообразования Беркитта;
  • Вирус гепатита, вызывающий формирование диффузной В-клеточной или селезеночной опухоли;
  • Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД и пр.);
  • Хеликобактер пилори часто становится виновницей развития лимфоопухоли желудочных тканей;
  • Герпесвирус 8 типа вызывает многоочаговый синдром Кастлмена или эффузионные лимфоопухоли.

Нередко первопричиной формирования злокачественного лимфообразования становятся вредные вещества мутагенного или канцерогенного характера, с которыми часто приходится контактировать лицам, трудящимся на вредном производстве. Особенно опасными считаются химические предприятия, на которых производят гербициды и пестициды.

При наличии генетически обусловленных или аутоиммунных патологий, а также на фоне длительного лечения цитостатических либо иммуносупрессивных препаратов вероятность развития лимфоопухолей значительно возрастает.

Кроме того, немаловажным фактором является пожилой возраст, потому как у молодых пациентов и детей лимфатические образования встречаются сравнительно реже.

Причины возникновения лимфомы Ходжкина

Первоначальные причины лимфомы науке не известны. При исследовании большого количества токсинов нет убедительных данных об их связи с данным видом болезни.

Некоторые исследователи полагают, что при диагнозе «лимфома» причины следует искать в длительном воздействии инсектицидов или пестицидов. Большинство ученых уверены — при диагнозе лимфома, причины возникновения болезни проявляются в резком снижении иммунитета вирусными инфекциями и длительном приемом лекарств.

Возможны и другие факторы, отрицательно влияющие на иммунитет: аутоиммунные заболевания, трансплантация органов и тканей с продолжительной активацией иммунной системы создают благоприятные условия для развития лимфомы. При трансплантации таких органов, как печень, почки, легкие и сердце возможен конфликт между трансплантатом и организмом пациента – то есть возможна реакция отторжения. Длительно применяемые лекарства для предотвращения конфликта могут усугублять иммунитет.

СПИД снижает иммунитет за счет поражения вирусом лимфоцитов, поэтому больные с наличием вируса болеют чаще раком лимфатических узлов. Если человек инфицирован лимфотропным Т-клеточным вирусом (тип 1), тогда развивается Т-клеточная лимфома агрессивного течения. Недавние исследования показали, что вирус гепатита С повышает риск появления лимфомы.

Точные причины возникновения лимфогранулематоза этой формы не установлены.

Вирусные инфекции. Свою роль в развитии заболевания играет вирус Эпштейна-Барр, который может привести к появлению мутаций и иных нарушений на генном уровне. Проживание в неблагоприятных условиях. Радиационное облучение. Генетическая предрасположенность. Считается, что риск возникновения лимфомы Ходжкина повышается, если подобное заболевание имелось у ближайших родственников.

Этот факт пока не получил официального подтверждения. Хроническое отравление организма канцерогенами, пестицидами, гербицидами и органическими растворителями. Прием гормональных и химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения иных форм рака. Наличие аутоиммунных патологий. Лимфома Ходжкина может развиться на фоне ревматоидного артрита или системной красной волчанки.

Причины возникновения болезни Ходжкина до настоящего времени остаются не совсем ясными. Ряд исследований указывает на определенную наследственную предрасположенность к лимфогранулематозу, в других проводится параллель между этим заболеванием и рядом вирусных инфекций, а точнее вируса Эпштейна-Барр. Фрагменты генома этого вируса обнаруживаются в 20-50% исследованных биопсий. Тем не менее, не существует абсолютных доказательств, что именно вирус Эпштейна-Барр является причиной развития болезни.

Болеют лимфогранулематозом чаще мужчины чем женщины. Первый пик заболеваемости приходится на возраст 20-29 лет, затем после 55 лет вероятность заболеть постепенно повышается.

Симптомы заболевания лимфомой Ходжкина

Лимфома Ходжкина, симптомы которой бывают как общими, так и специфическими, представляет собой онкологическое заболевание лимфатической системы, при котором на ранних стадиях поражается одна лимфатическая зона. У мужчин обнаруживается чаще, чем у женщин, наиболее подвержены этому заболеванию молодые люди 15-40 лет.

Лимфома не относится к простым диагнозам, но и от такой серьезной патологии можно вылечиться, если, конечно, опухолевый процесс не запущен.

Обычно, когда специалисты обнаруживают воспалительные процессы в лимфоузловых тканях, то они не торопятся с лечением, избирая наблюдательную тактику. Ведь очень часто воспаления в лимфоузловых тканях развиваются совсем по другим причинам, не имеющим ничего общего с лимфоопухолями.

Если воспаление прогрессирует, а лимфоузлы опухают все больше, то назначается биопсия. Когда диагноз лимфомы подтверждается, приступают к непосредственному лечению опухоли.

Благоприятность лечебного процесса зависит не столько от стадии, на которой было выявлено образование, сколько от его разновидности. Безусловно, при наличии 2-3 очагов лечение будет более благоприятным, но даже при гораздо большей распространенности опухолевого процесса можно избавиться от патологии.

Симптомы лимфогранулематоза

Увеличение лимфоузлов. На ранних стадиях в патологический процесс вовлекается одна область, например, подмышечная, паховая или шейная. Лимфоузлы имеют эластичную консистенцию и высокую подвижность. По мере развития болезни Ходжкина они разрастаются, образуя крупные конгломераты. Проблемы с дыханием, синюшность кожных покровов и кашель.

Эти симптомы характерны для поражения метастазами тканей легких или плевры. Боли и чувство тяжести в животе. Возникают при появлении клеток опухоли в печени, селезенке или кишечнике. Признаки анемии. Появляются при поражении костного мозга. Боли в костях. Симптомы интоксикации организма. Уже на ранних стадиях заболевания пациент начинает ощущать общую слабость, развивается лихорадочный синдром, усиливается потоотделение, снижается вес.

Лихорадка у взрослых имеет волнообразное течение — на фоне кратковременного повышения температуры возникает озноб и потливость, после чего состояние улучшается. Появление рассеянных инфильтратов в легких, скопление выпота в плевральной полости. Увеличение печени, сопровождающееся повышением активности АЛТ и АСТ и снижением уровня альбумина.

Поражение подслизистого слоя желудка и кишечника. Развивается при появлении вторичных очагов в пищеварительной системе на поздних стадиях лимфомы. Не сопровождается изъязвлением стенок органов. Выраженные неврологические нарушения. Возникают при появлении вторичных опухолевых новообразований в оболочках спинного мозга. Кожная сыпь.

Признаки лимфомы Ходжкина на 4 стадии зависят от того, какие органы были поражены метастазами.

Выявление лимфомы Ходжкина, которая на ранних стадиях может никак не проявляться, осуществляется в несколько этапов. В первую очередь применяют следующие методики:

    анализ имеющихся у пациента симптомов; определение болевых зон в пораженных областях; отслеживание динамики увеличения лимфатических узлов; пальпация всех периферических отделов лимфатической системы; осмотр носоглотки; диагностическое хирургическое вмешательство по удалению увеличенного лимфоузла без нарушения его целостности.

УЗИ периферических отделов лимфатической системы, органов малого таза и брюшной полости. Используется для выявления вторичных очагов поражения. КТ грудной клетки и шейной области. Остеосцинтиграфия. Используется для определения наличия или отсутствия метастазов в костях. Рентгенография. Назначается в случае выявления изменений на сцинтиграмме.

Клинический анализ крови. Определяется группа и резус-фактор, количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, уровень гемоглобина и СОЭ. Биохимический анализ крови. Помогает обнаружить изменение уровня общего белка, мочевины, креатинина и печеночных ферментов. Анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Лечение лимфомы Ходжкина в Изриле, цены

При постановке окончательного диагноза указывают стадию заболевания, наличие массивных зон поражения и метастатических очагов во внутренних органах.

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле начинается с обследования, включающего:

    общий и биохимический анализы крови; исследование крови на онкомаркеры; анализ результатов проведенной ранее биопсии; повторное выполнение гистологического исследования, позволяющего обнаружить характерные для лимфомы клетки Березовского-Штейнберга; рентгенологическое исследование грудной клетки; КТ и МРТ брюшной области; выявление реактивных поражений лимфатической системы; диагностическую лапароскопию.

Лучевой терапии. Назначается на 1-2 стадии заболевания. Химиотерапии. Показана при лимфогранулематозе 3-4 степени. Комбинированной терапии (прием цитостатиков и облучение). Отличаются высокой эффективностью, назначаются в большинстве случаев. Введения моноклональных антител. Этот высокоэффективный способ лечения злокачественных опухолей применяется в передовых клиниках Израиля. Трансплантации костного мозга. Необходима в случае рецидива заболевания.

Первые терапевтические курсы проводятся в стационарных условиях, в дальнейшем возможен переход к амбулаторному лечению лимфомы Ходжкина в Израиле.

Средняя 5-летняя выживаемость на 1 стадии приближается к 95%, полная ремиссия наступает в 90% случаев. Более 15 лет проживает 93% заболевших. На второй стадии средняя 5-летняя выживаемость — 88%. Рецидивы возникают у 35% пациентов. Высокие шансы на выздоровление имеются и в том случае, если лимфома обнаруживается на 3 стадии.

Лечение лимфогранулематоза в Израиле

Чаще всего первыми симптомами является безболезненное увеличение лимфатических узлов на фоне полного здоровья. Иногда увеличенные лимфатические узлы могут давить на близлежащие сосуды или органы и вызывать отеки, кашель или затруднение дыхания. Но чаще всего узлы в грудной клетке обнаруживаются во время рентгенографии грудной клетки.

В подавляющем большинстве случаев распространение болезни на ранних этапах происходит предсказуемо – контактным путем поражаются соседние группы лимфатических узлов. Селезенка чаще поражена у больных с вовлечением лимфатических узлов ниже диафрагмы. После вовлечения в опухолевый процесс селезенки резко возрастает риск распространения опухоли вместе с током крови в другие органы (гематогенная диссеминация).

Поражение печени, костей, костного мозга, почек и других органов и тканей редко встречается у больных на момент постановки диагноза, и обычно наблюдается на фоне распространенного опухолевого процесса и симптомов интоксикации (повышенная температура тела, сильная ночная потливость, потеря веса, аппетита).

Основным подтверждением диагноза является нахождение в биоптате пораженного узла клеток Березовского-Рида-Штернберга. Это большие по размеру клетки (по сравнению с лимфоцитами) с несколькими ядрами.

Специфических изменений лабораторных показателей при лимфоме Ходжкина не наблюдается. Показатели изменяются как следствие изменений, вызванных заболеванием:

  • Увеличивается скорость оседания эритроцитов (это характерно для всех иммунных и воспалительных процессов);
  • Пониженное число лимфоцитов в крови (вызвано основной причиной лимфомы – затруднением роста и размножения лимфоцитов);
  • Снижение количества красных клеток крови (вызвано влиянием заболевания на процесс формирования кровяных клеток).

Все эти проявления не представляют исключительные признаки только одного заболевания, а присущи очень многим. Поэтому анализ крови при диагностике лимфомы Ходжкина не является определяющим.

Методы инструментальной диагностики, такие как ультразвуковая и рентгеновская диагностика (включая применение компьютерной томографии) используются в качестве вспомогательных для уточнения локализации и размеров поражённых лимфатических узлов или внутренних органов.

В основном при лимфоме Ходжкина химиотерапию делают внутривенно, назначается несколько цитостатических лекарств. Некоторые комбинации химиопрепаратов включают курс стероидов. Часто при данном заболевании применяется химиолучевая терапия.

Лечение цитостатическими средствами проводится в следующих случаях:

  • Как основная терапия, вместе или без облучения.
  • При рецидивах или рефракторной лимфоме.
  • С целью контролировать симптомы метастатического процесса.

Курс химиотерапии состоит из ряда циклов. Лечение может проходить в течение 1-3 дней, определяется назначенными препаратами. Затем следует перерыв, который длится несколько недель. Он необходим, чтоб тело оправилось от последствий терапии. Затем лечение возобновляют. Количество таких циклов определяется несколькими факторами: препаратами; стадией и типом лимфомы; результатами диагностики; реакцией организма на лечение.

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина в большинстве случаев осуществляется амбулаторно, может потребовать 1-2 дней госпитализации.

Катетер, капельницу или Portacath используют как для введения хим. препаратов.

Лечение лимфогранулематоза в Израиле, цены

Биологические препараты воздействуют на клетки, они могут:

  • Останавливать деление и рост злокачественных клеток.
  • Выявлять патологические клетки и уничтожать их.
  • Усиливать работу иммунной системы, побуждая ее бороться со злокачественными клетками.

Моноклональное антитело – препарат Brentuximab применяют в ряде случаев в лечении лимфомы Ходжкина в Израиле, которая рецидивировала после терапии или не ответила на проведенное лечение.

Ритуксимаб (Мабтера) предназначен для лечения лимфогранулематоза (тип лимфоцитарного преобладания). Он демонстрирует высокую эффективность. Ритуксимаб является моноклональным антителом. Он прикрепляется к конкретным белкам, останавливая деление и рост клеток. Данный препарат может управлять лимфомой в течение длительного времени, увеличивает выживаемость, если данный вид лимфомы не реагирует на стандартную химиотерапию или рецидивирует.

Рецидив означает возврат болезни после лечения, термин рефрактерная лимфома – устойчивая к лечению.

В обоих случаях требуется дальнейшая терапия. План будет зависеть от локализации болезни и проведенного ранее лечения.

Может быть предложена химиотерапия, схемы: ABVD, Stanford V, BEACOPP и различные комбинации препаратов – гемцитабина, дексаметазона, цисплатина.

Высокодозная химиотерапия включает следующие протоколы лечения лимфомы Ходжкина в Израиле – CBV, BEAM.

Если организм не отвечает на две (минимально) схемы химиотерапии, или возникает рецидив после пересадки аутологичных стволовых клеток, может быть рекомендован брентуксимаб ведотин (Adcetris).

    Увеличивается скорость оседания эритроцитов (это характерно для всех иммунных и воспалительных процессов); Пониженное число лимфоцитов в крови (вызвано основной причиной лимфомы – затруднением роста и размножения лимфоцитов); Снижение количества красных клеток крови (вызвано влиянием заболевания на процесс формирования кровяных клеток).

Химиотерапия в лечении лимфогранулематоза в Израиле

Стандартной схемой лечения болезни Ходжкина является в настоящее время схема ABVD. В схему ABVD включены такие препараты, которые назначают внутривенно в первый и четырнадцатый дни. В неё входят: Дакарбазин – 375 мг/м2, Блеомицин – 10 мг/м2, Доксорубицин по 25 мг/м2, Винбластин – 6 мг с интервалом в две недели между курсами. А на пятнадцатый день после последнего введения препарата начинают следующий цикл лечения.

Результаты международных исследований показывают, что для распространенных форм лимфогранулематоза с неблагоприятным прогнозом предпочтительнее может быть лечение по схеме ВЕАСОРР в режиме с эскалацией дозы. В схему ВЕАСОРР входят следующие препараты для внутривенного введения: в первый день – Циклофосфамид по 650 мг/м2 и Доксорубицин по 25 мг/м2;

затем в первый, второй и третий дни назначают Этопозид по 100 мг/м2; в восьмой день Блеомицин по 10 мг/м2 и Винкристин по 1,4 мг/м2. А внутрь: с первого по седьмой дни – Прокарбазин по 100 мг/м24; Преднизолон по 40 мг/м2 в течение двух недель. И очередной курс начинают через семь дней после последнего применения преднизолона или на двадцать второй день от начала курса.

Лучевая терапия всегда проводится после завершения химиотерапии.

Облучение, радиотерапия являются важной частью лечения злокачественных новообразований лимфатической системы. Специализированные лучевые программы обеспечивают высокую эффективность лечения на ранних стадиях. Химиотерапия. В состав лекарств от лимфомы входят цитостатические вещества, подавляющие деление раковых клеток.

Подобный способ препятствует распространению опухоли в организме, устраняет симптомы заболевания. Трансплантация костного мозга. Единственный метод, способный полностью избавить пациента от лимфомы Ходжкина. Предварительно проводится несколько курсов химии, подавляющий активность всех очагов поражения.

После этого подсаживают костный мозг или стволовые клетки. Через несколько дней трансплантат приживается и кроветворная система начинает функционировать в нормальном режиме. Лечение народными средствами. Важной роли в избавлении от лимфомы Ходжкина не играет, направлено на улучшение общего состояния организма, ослабленного облучением и химиотерапией.

Химиотерапия

Лучевая терапия при лимфоме ходжкина побочные эффекты

Протокол включает введение четырех и более различных химиотерапевтических препаратов. Их подают через катетер, устанавливаемый в подключичную вену. Каждое средство по-своему воздействует на раковые клетки, совместное применение нескольких химиопрепаратов существенно повышает эффективность лечения.

Курс высокодозной химиотерапии при лимфоме Ходжкина включает следующие препараты:

    Винбластин; Винкристин; Преднизолон; Циклофосфан; Дакарбазин; Рубомицин; Блеомицин; Доксорубицин; Этопозид.

На ранних стадиях лимфомы Ходжкина назначают 2 курса химиотерапии, которые длятся несколько недель. Если пациент входит в группу высокого риска, требуется не менее 4 циклов. При лимфоме 3-4 стадии показано проведение 6-8 курсов химиотерапии.

Лучевая терапия

Представляет собой воздействие высокоэнергетических лучей на злокачественные новообразования, риск повреждения здоровых клеток при этом оценивается как минимальный. Облучают пораженные лимфоузлы и окружающие их ткани. Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина чаще всего применяется в сочетании с приемом цитостатиков. В качестве самостоятельного терапевтического способа может быть использована только на 1 стадии. Курс лечения длится 14-20 дней.

Пересадку костного мозга. Устраняет негативное влияние заболевания на функции кроветворной системы. Чаще всего производится аутологичная трансплантация. Хирургическое вмешательство. Эффективно только на ранних стадиях заболевания, представляет собой удаление пораженного лимфоузла. Выздоровление наблюдается в 75% случаев лимфомы 1 стадии. Химиотерапию.

Число циклов, их интенсивность и виды препаратов зависят от заболевания и протокола, по которому лечат ребенка. Каждый блок занимает 2 недели. Наиболее эффективны при лимфоме у детей такие цитостатики, как Винкристин, Этопозид, Доксорубицин и Циклофосфамид. Радиотерапия. Проводится вслед за химиотерапией.

Радиотерапия ограниченно применяется. Облучению подвергается небольшая площадь – один или два лимфатических узла, где обнаружены опухолевые клетки в одной части тела, на 1 или 2 стадии. Лучевую терапию при лимфоме Ходжкина применяют, чтобы уменьшить большие лимфоузлы при метастатическом опухолевом процессе. В основном тогда ее проводят после цитостатических препаратов.

Лечение лимфогранулематоза осуществляется в Институте лучевой терапии и радиохирургии при медицинском центре, пять раз в неделю. Длительность определяется площадью лечения.

Лучевой терапии при лимфоме Ходжкина предшествует тщательное планирование с использованием передовых компьютеров: определяется доза, локализация. Выполняется КТ, визуализирующее опухоль и структуры, окружающие ее. Вместо КТ может быть МРТ или ПЭТ. Область облучения помечается специальными символами.

В процессе лечения лимфогранулематоза используются специальные маски и формы, которые обеспечивают неподвижность тела.

При лимфоме на ранней стадии у большинства людей радиотерапия выполняется на небольшом участке пораженных лимфоузлов, которые получили название вовлеченных полей (IFRT). Если лимфатические узлы занимают большую площадь, их называют расширенными полями (EFRT). Сама процедура длится несколько минут, не вызывает боли, не делает человека радиоактивным.

Стероиды – это вещества, которые синтезируются в организме естественным путем, обладают высокой биологической активностью. Их производят и применяют в качестве лекарственных средств.

Лучевая терапия при лимфоме ходжкина побочные эффекты

Врачи назначают стероиды по многим различным причинам. Стероиды могут быть часть химиотерапевтического лечения лимфомы Ходжкина в Израиле. Они бывают в таблетках или инъекциях. Чаще всего это – преднизолон.

Инъекции стероидов могут назначать в тоже время, что и инъекции химиопрепаратов. Это помогает управлять тошнотой, которую вызывают цитостатические средства, к примеру, дексаметазон.

Применение лучевой терапии на I и II стадиях (30–50 Гр на очаг) дает 10 летнюю безрецидивную выживаемость с 54% до 88% пациентов. Больных неходжкинскими лимфомами облучают снаружи с помощью источников высоких энергий. Для больных, первых двух стадий, лучевая терапия часто становится основным методом лечения, но полное излечение от лимфомы наступает при применении комбинированной терапии, которая включает в себя:  химиотерапию и лучевую терапию.

Лучевая терапия используется, как паллиативное (временно облегчающее) лечение при поражении спинного и головного мозга. Лучами уменьшают боль при сдавливании нервных окончаний.

Что касается выжидательной тактики до появления симптомов интоксикации или прогрессирования, то такой подход разделяют не все онкологи и даже пациенты. Хотя клинические рекомендации ESMO (2003 г) предположили, что целесообразно проводить выжидательную тактику после первоначального лечения.

Лучевая терапия при лимфоме ходжкина побочные эффекты

Если подтверждена лимфома, лечение народными средствами включают в общую терапию и используют в качестве профилактики. Чтобы снизить побочные эффекты облучения и химии из противоопухолевых средств питания приготавливают отвары, настои и настойки. Широко используются: ягоды годжи, грибы: чага, рейши, мейтаке, шиитаке и кордицепс. Их продают в свежем виде люди, что выращивают их в домашних условиях. В сушеном виде их продают в аптеках и фирменных магазинах, на рынках.

Лечение лимфомы народными средствами включают до и после химиотерапии или облучения. Хорошо описано на сайте использование трав и растений в статье «Лечение рака кишечника народными средствами«, а также интересный и полезный материал о лечении рака народными средствами, вы найдете в рубрике, «Народная медицина при раковых заболеваниях» Чтобы снизить интоксикацию организма и повысить иммунитет можно воспользоваться рецептами из данных статей по согласованию с онкологом.

Лечение лимфоопухолевых образований является процессом медленным и долготекущим, что дает надежду на благополучное излечение.

Но встречаются и агрессивно прогрессирующие разновидности лимфом, среди которых преобладающее количество приходится на Т-клеточные образования, отличающиеся большей злокачественностью и агрессивностью.

Самыми распространенными методиками лечения лимфомы являются:

  1. Системная полихимиотерапия;
  2. Лечение радиационным облучением;
  3. Хирургическое вмешательство;
  4. Костномозговая пересадка;
  5. Биотерапия;
  6. Медикаментозное лечение иммуностимулирующими препаратами.

Обычно лечебный процесс является комплексным мероприятием, совмещающим несколько различных терапевтических методик. Основной разновидностью лечения лимфоопухолевых образований выступает химиотерапия системного характера с применением нескольких лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение лимфомы предполагает удаление образования традиционным оперативным путем. Подобная методика лечения эффективна лишь в том случае, если диагностирован только один очаг лимфоопухоли. Но подобное случается довольно редко, потому хирургический способ лечения не столь популярен. Кроме того, для удаления опухоли необходимы строгие жизненные показания.

Химиотерапия при лимфоме

Химиотерапевтическое лечение предполагает использование разнообразных препаратов, действие которых направлено на уничтожение раковых клеточных структур.

Подобное лечение носит системный характер, потому как лекарства вводятся непосредственно в систему кровотока. При этом действующие вещества лекарственных препаратов добираются до раковых клеток практически во всех системах организма.

Химиотерапевтические препараты применяются не только внутривенно, но и орально. Причем лечение обычно осуществляется в условиях больницы. При некоторых локализациях лимфоопухоли дополнительно назначается антибиотикотерапия (например, при онкологии в области живота).

Химиотерапевтические препараты при лечении лимфомы отличаются множеством побочных реакций, потому как подобные средства уничтожают не только аномальные злокачественные, но и полноценные здоровые клеточные структуры. В результате воздействия препаратов для химиотерапии наблюдаются различные побочные реакции.

  • Выпадение волос. После окончания курса лечения волосяной покров снова отрастает, но он может отличаться от первоначального цветом и структурным строением.
  • Помимо волос, от химиотерапии страдает и пищеварительная система. У пациентов пропадает аппетит, беспокоит тошнотно-рвотная симптоматика, диарея, появляются изъязвления на губах, нарушаются глотательные функции.
  • Поскольку в процессе химиотерапии разрушаются и здоровые клетки, то пациент приобретает склонность к инфекционным патологиям, его иммунитет чересчур ослаблен, поэтому постоянно ощущается утомленность и усталость.

В процессе химиотерапевтического лечение крайне важное значение имеет диетический рацион пациента. Сбалансированный рацион необходим для поддержания белкового уровня и во избежание потери веса.

Нередко химиотерапевтическое воздействие сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, рвотой и проблемами с проглатыванием пищи, поэтому рацион корректируется таким образом, чтобы процессы приема пищи доставляли только положительные эмоции и не приносили дискомфорта.

Лучевая терапия при лимфоме ходжкина побочные эффекты

Температура потребляемых блюд не должна быть выше 50°С, само питание при химиотерапии лимфомы должно носить дробный характер, а при наличии тошнотворных признаков рекомендуется рассосать небольшой кусочек лимона или льда.

Лучше принимать пищу в одинаковое время суток, при этом кушать медленно, тщательно пережевывая еду. В основу рациона должна входить жидкая пища вроде каш или супов. При наличии рвоты рекомендуется на несколько часов отказаться от попытки поесть, чтобы избежать развития отвращения к потребляемым блюдам.

В настоящее время основным методом лечения лимфомы Ходжкина является XT, которая у большинства больных сочетается с лучевой терапией.

Эффективность монохимиотерапии низкая — 15-30% непродолжительных полных ремиссий у первичных больных, однако она нередко обеспечивает довольно длительное удовлетворительное самочувствие и сдерживание прогрессирования лимфомы Ходжкина у тех пациентов, у которых проведение современной терапии невозможно.

К концу прошлого века было опубликовано несколько исследований, показавших преимущество программы ABVD перед программой МОРР и ее аналогами по отдаленным результатам лечения и поздней токсичности (бесплодие, миелоидные лейкозы). На V Международном симпозиуме по лимфоме Ходжкина в сентябре 2001 г. в г.

Адриамицин (Доксорубицин) — 25 мг/м2 в/в в 1-й и 14-й дни.

Блеомицин — 10 мг/м2 в/в в 1-й и 14-й дни.

Винбластин — 6 мг/м2 в/в в 1-й и 14-й дни.

ДТИК (имидазол-карбоксамид, дакарбазин, детисен) — 375 мг/м2 в/в в 1-й и 14-й дни.

Интервал между циклами 2 нед.

При применении одной только цикловой полихимиотерапии (ПХТ) у больных с любой стадией лимфомы Ходжкина лечение следует проводить до достижения полной ремиссии, после чего необходимо провести как минимум два консолидирующих (закрепляющих) цикла. Полная ремиссия у больных с благоприятным и промежуточным прогнозом после 3 циклов ПХТ достигается не более чем в 50% случаев, а у больных с распространенными стадиями заболевания этот рубеж преодолевается после 6 циклов полихимиотерапии, поэтому необходимый минимум всей программы лечения составляет не менее 6 циклов, но может достигать и 12 циклов.

При использовании только ПХТ полные ремиссии индуцируются у 70-85% больных, а 20-летняя безрецидивная выживаемость составляет 60%. Однако у 40% больных возникают рецидивы. В отличие от лучевой терапии, где рецидивы чаще возникают в новых зонах, после ПХТ рецедивы чаще отмечаются в исходных зонах поражения.

Лучевая терапия при лимфоме ходжкина побочные эффекты

Совмещение в одной программе лечения полихимиотерапии с лучевой терапией не только улучшило общую выживаемость больных с лимфомой Ходжкина, но и позволило в 3-4 раза сократить число рецидивов (до 10-12%).

В последние два десятилетия комбинированное химиолучевое лечение стало методом выбора для абсолютного большинства больных с лимфомой Ходжкина. Основным принципом лечения стал тезис: «Объем лечения соответствует объему поражения».

Выделение факторов риска дополнительно к стадии и симптомам интоксикации разделило больных с лимфомой Ходжкина на три большие группы: больные с ранними стадиями, среди которых выделяют две группы (с благоприятным и неблагоприятным прогнозом), и группа больных с распространенными стадиями (табл. 10.5), при этом стадия и симптомы интоксикации, оставаясь ведущими в прогнозе заболевания и выборе программы лечения, перестали быть единственно определяющими лечебную тактику.

Таблица 10.5. Прогностические группы для выбора терапии при лимфоме Ходжкина

Примечание: ФР — факторы риска; ЛК — лимфатические коллекторы. * СОЭ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector