Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Содержание
  1. Анализы и обследования до начала лечения
  2. Что такое рак желудка 4 стадии?
  3. Химиотерапия
  4. Как проявляются метастазы рака в печень? При каких симптомах нужно обратиться к врачу?
  5. Принцип развития и распространения метастазов при раке желудка
  6. Хирургия
  7. Хирургическое лечение рака желудка
  8. Лазерная деструкция
  9. В какие органы метастазирует рак желудка?
  10. Химиотерапия
  11. Медикаментозная терапия
  12. Как диагностировать метастазы при раке желудка?
  13. Осложнения после лучевой терапии при раке желудка
  14. Поражение легких
  15. Метастазы в печени
  16. Лечение рака желудка 4 стадии
  17. Химиотерапия
  18. Полезные статьи:
  19. Стадии рака
  20. Стеноз желудка
  21. Каковы прогнозы на жизнь?
  22. Диспансеризация
  23. Полезные статьи:
  24. Отзывы о лечении метастазов в печени в Европейской Клинике
  25. Полезна ли лучевая терапия при раке желудка?
  26. Чистотел
  27. Осложнения после лучевой терапии при раке желудка
  28. Методы диагностики
  29. Лучевая терапия
  30. Иммунотерапия
  31. Сопутствующая диета

Анализы и обследования до начала лечения

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

В первую очередь доктору необходимо побеседовать с пациентом и получить информацию о его образе жизни, профессии, перенесенных и хронических заболеваниях. Это помогает выявить факторы риска. Важно оценить наследственность: она считается отягощенной, если рак желудка был диагностирован у близких родственников (сестры, братья, родители, бабушки, дедушки, родные дети).

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови. Подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Их снижение может быть вызвано злокачественной опухолью или другими патологиями.
  • Биохимический анализ крови. Определение содержания белков, гормонов, ферментов, липидов, глюкозы и электролитов в крови помогает оценить состояние печени, костей и других органов.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Делают снимки грудной клетки, живота, таза. Контрастное вещество вводят внутривенно или дают выпить. Оно «прокрашивает» нужные структуры, благодаря чему те становятся лучше видны на снимках. КТ с контрастом помогает уточнить стадию рака.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить метастазы, которые не видны во время КТ. Суть исследования состоит в том, что в организм вводят специальный безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в опухолевых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их заметными на снимках, выполненных при помощи специального оборудования.
  • Эзофагогастроскопия. Врач-эндоскопист вводит в пищевод и желудок эндоскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце — и осматривает слизистую оболочку. Во время гастроскопии можно провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Вместе с эндоскопом в желудок вводят миниатюрный ультразвуковой датчик. Это помогает обнаружить распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы, печень, другие соседние органы. Через эндоскоп врач может ввести в лимфоузел или соседний орган тонкую иглу и получить фрагмент опухоли для исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Процедуру проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через небольшой прокол вводят специальный инструмент — лапароскоп — который позволяет осмотреть внутренние органы и покрывающую их брюшину. Лапароскопия рекомендована в случаях, когда опухоль проросла за пределы первого слоя стенки желудка, во время других исследований не обнаружены отдаленные метастазы, и возможно лечение при помощи химиолучевой терапии и хирургии. Во время лапароскопии хирург может получить смывы с брюшины и отправить их в лабораторию.
  • Биопсия метастазов. Если во время обследования обнаружены образования, напоминающие метастазы, нужно провести их биопсию, чтобы доказать или исключить наличие раковых клеток.
  • Молекулярно-генетическое тестирование. На поверхности клеток содержится белок-рецептор HER2. Его структуру кодируют две копии одноименного гена. Раковые клетки могут содержать большее количество копий гена или много белка HER2 на своей поверхности — это заставляет их быстрее расти. Такие опухоли называются HER2-позитивными. Существуют таргетные препараты, которые могут блокировать этот белок. Для того чтобы понять, стоит ли их назначать, проводят специальные анализы. Их рекомендуется проводить при метастатическом раке.

Что такое рак желудка 4 стадии?

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

  • В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
  • В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
  • В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
  • В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
  • В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

С пациентом работает команда специалистов, в которую могут входить: онколог, хирург-онколог, химиотерапевт, специалист по лучевой терапии, специалист по поддерживающей терапии, диетолог, патологоанатом (изучает в лаборатории ткани, полученные во время биопсии), гастроэнтеролог. Перед началом лечения врачи дают пациенту некоторые рекомендации. Диетолог составит оптимальный рацион питания. Если пациент курит, важным условием является отказ от вредной привычки.

О выборе правильной лечебной тактики рассказывает к.м.н. Пылёв Андрей Львович

Рак желудка 4 стадии с метастазами

При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию — не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения.

Если из лаборатории получен результат «позитивный край резекции», это означает, что на краях удаленной ткани обнаружены раковые клетки, а значит, часть их могла остаться в желудке. Для того чтобы их уничтожить и предотвратить рецидив, назначают курс лучевой терапии.

При раке желудка 2, 3 стадии, который пророс за пределы слизистой оболочки и распространился в регионарные лимфатические узлы, но не успел дать отдаленные метастазы, основным методом лечения является гастрэктомия. Нередко до и после операции проводят курс химиотерапии. Если операция противопоказана из-за больших размеров опухоли, курс химиотерапии в некоторых случаях помогает её сократить и прооперировать пациента в будущем.

Если после операции, по данным биопсии, сохраняется повышенный риск рецидива и распространения рака, назначают курс химиолучевой терапии.

В случаях, когда операция противопоказана, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

При метастатическом раке (4 стадия) желудка основным методом лечения становится химиотерапия. В качестве препаратов первой линии чаще всего применяют комбинации: 5-фторурацил цисплатин, 5-фторурацил оксалиплатин, 5-фторурацил капецитабин. Реже используют другие сочетания химиопрепаратов. Если пациент плохо отвечает на лечение препаратами первой линии, применяют препараты второй линии: рамицирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, рамицирумаб паклитаксел, реже другие.

Такое лечение называется паллиативным: даже если прогноз неблагоприятный, оно помогает затормозить рост и распространение опухоли, уменьшить её размеры, продлить жизнь больного.

Одновременно проводится борьба с симптомами, вызванными опухолью и основным лечением: Желудочное кровотечение устраняют при помощи эндоскопической хирургии.

Иногда применяют эмболизацию (введение микросфер, которые перекрывают просвет кровоточащих сосудов), блокаторы ионной помпы (по некоторым данным, эти препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, помогают бороться с желудочными кровотечениями).

С болью борются при помощи  химиотерапии, обезболивающих препаратов. Если опухоль приводит к непроходимости желудка или кишечника, проводят стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой металлической стенкой. Его устанавливают в месте сужения, тем самым восстанавливая просвет органа.

В Европейской клинике функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи. Мы знаем, как помочь при любой стадии рака, применяем для этого наиболее современные технологии и оригинальные препараты с доказанной эффективностью.

Развитие всех разновидностей злокачественных опухолей проходит 4 стадии. Последняя, четвертая стадия, характеризуется интенсивным нарастанием специфических и общих признаков заболевания. В предшествующих стадиях опухоль развивается без появления специфических признаков, часто их не бывает совсем. Это служит причиной слишком позднего визита к врачу, когда наступает заключительная стадия прогресса злокачественной опухоли.

Карцинома желудка имеет неоднозначный прогноз, находящийся в зависимости от проявляемых симптомов. По статистическим подсчетам, один из двадцати больных с четвертой стадией рака желудка, продолжает жить спустя 5 лет после болезни.

Лечение рака кишечник

Рост опухоли по стадиям

Процесс развития опухоли при 4 стадии отличается выходом из пищеварительного органа отдельных злокачественных клеток и их прорастанием в других системах и органах, нередко оказывающихся не в близком анатомическом соседстве. Бесконтрольный рост злокачественного новообразования осуществляется путем образования метастазов.

Каждый третий пациент с раком желудка обращается за медицинской помощью на последней стадии, когда паллиативные методики становятся необходимыми. Хотя злокачественная опухоль 4 стадии в желудке имеет больше вероятности к полному устранению по сравнению с опухолями в легких, печени или поджелудочной железе, процесс метастазирования органов остается серьезной проблемой в лечении больного человека.

Хирургические операции при раке желудка выполняются не всегда. Большинство таких оперативных вмешательств носит паллиативный характер. Хирургами-онкологами восстанавливаются пути пищеварения через создание анастомозов между желудком и кишечником для прохождения пищи при раке привратника или пилорического отдела желудка.

На 4-той стадии рак метастазирует в другие органы

Помимо анастомозов, хирургические методы дополняются лазерной абляцией. Сущность методики – выжигание раковой опухоли лазерными лучами. Если метастазы снизили сопротивляемость организма иммунными и соматическими функциями, резекция пищеварительного органа не производится. Резекция желудка также имеет паллиативную направленность лечения, улучшающего качества жизни и продлевающего жизненный остаток.

Пациенты, которые не могут самостоятельно питаться из-за кишечной непроходимости, подвергаются искусственному кормлению. С этой целью оперативным путем проделывается отверстие в брюшной стенке, в кардиальной части желудка, ближе к отверстию привратника также производится отверстие для вставки зонда для искусственного введения смесей.

Такой свищ на долгое время не оставляют без зонда для предотвращения его сужения и повторного оперативного вмешательства. Поскольку пациенты на последней стадии развития карциномы желудка слишком ослаблены, обезболивание внутривенным наркозом производить не рискуют. Для уменьшения болей во время образования свища используют местную анестезию.

Химиотерапия

Остановку роста злокачественной опухоли производят с помощью химиотерапевтических методов. Положительно зарекомендовал себя 5-фторурацил. Его действие в половине случаев рака с метастазами останавливает прогресс опухоли, однако имеет множество побочных явлений, сказывающихся на плохом самочувствии больного человека.

Выживаемость больных при раке желудка

Препараты зарубежного производства в настоящее время имеют ту же направленность, но при сниженных побочных эффектах. Химиотерапия чаще применяется при злокачественной карциноме, распространяющейся локальным способом. В комплексе с радиологическим облучением используют в тех случаях, когда признаки кахексии отсутствуют. В противном случае снижающая иммунные силы организма радиология истощит и без того слабый организм.

Среди паллиативных методов лечения используют анальгетики по нарастанию степени интенсивности воздействия. В целях снижения активности воспалительных процессов в комплексе с остальными препаратами назначается антибактериальная терапия. Снижение гнойных процессов в злокачественной опухоли достигается использованием десяти процентного раствора хлороводородной кислоты с добавлением перманганата калия.

В сочетании с гормональными лекарственными средствами и иммуностимуляторами удается значительно оттянуть время приближения летального исхода. Иммунотерапия относится к новейшим технологиям лечения рака, но далеко не все клиники предлагают инновационный метод лечения. В основном применение иммуностимуляторов распространено в немецких и израильских клиниках.

При наличии онкологических заболеваний в генеалогическом древе человек должен ежегодно провести диагностику для ранней профилактики рака желудка.

Трудно учесть все факторы отягощения или облегчения состояния больного и приближения смерти. Пожилые пациенты имеют меньше преимуществ в выживании, чем молодые онкологические больные. Причина заключается в большем запасе иммунных сил организма и резистентности тканей онкологическим клеткам. Состояние больного, отягощенное другими хроническими (острыми) заболеваниями, существенно сокращает срок жизни.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким!

Как проявляются метастазы рака в печень? При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

    Слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии. Ухудшение аппетита вплоть до анорексии. Тошнота, рвота. Землистый цвет кожи или желтуха. Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления. Увеличение живота из-за водянки (асцита). Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»). Сосудистые звездочки на коже. Учащение сердцебиения. Повышение температуры. Кожный зуд. Нарушение работы кишечника, вздутие живота. Кровотечения в пищеводе. Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорна рвота (более 1 дня, более 2-х раз в день), рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Принцип развития и распространения метастазов при раке желудка

Злокачественные образования и метастазы в печень дают весьма негативный прогноз.

Метастазы могут возникнуть под влиянием самых разных причин, приводящих к нарушениям в работе органа. В том случае, если не проводить должного лечения метастаз, возможно скорое наступление летального исхода.

К основной причине возникновения и развития рака печени относятся:

    вирусные гепатиты (Д, С,В); алкогольный гепатит, часто приводящий к заболеванию циррозом печени.

Метастазы в печени дают совсем неутешительный прогноз жизни.

Как проявляются метастазы в печени можно отчетливо рассмотреть на компьютерной томограмме.

Правая вена в печени делит правую печеночную долю на задний и передний сегменты.

Средняя вена разделяет левую и правую доли печени.

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Левая вена отделяет латеральный сегмент от медиального.

Серповидная связка тоже разделяет эти же сегменты.

Метастазы в печени можно четко заметить на фоне сосудистой системы и тела самой печени.

Наиболее распространенным и простым методом диагностики заболевания является исследование на УЗИ-аппарате. Это исследование не так информативно, как на МРТ и КТ, тем не менее, следует признать, что оно значительно более дешевое и наиболее доступно для пациентов.

Однако, выявление метастазов печени можно доверить только достаточно опытному и профессиональному врачу.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы сахара гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

Основная причина перехода рака желудка на 4 стадию — отсутствие лечения в результате позднего обращения пациента за помощью. Ситуацию усугубляет тот факт, что на ранних стадиях заболевание слабо проявляется, поэтому его прогрессия — незаметный для больного процесс. Около 80% пациентов обращаются за медицинской помощью на 3 и 4 стадиях, когда полностью избавиться от опухоли сложно, а порой и невозможно.

Переход болезни на следующую стадию провоцируют многочисленные факторы, среди которых выделяют:

  • инфекционный процесс — имеются убедительные данные о связи онкологии желудка и бактерии Helicobacter pylori;
  • аутоиммунные процессы;
  • дефицит аскорбиновой кислоты, нормализующей уровень соляной кислоты и предотвращающей повреждения стенок желудка;
  • избыточное потребление пищевых добавок и соли.

Повышают риск развития рака и перехода опухоли на 4 стадию следующие факторы:

  • возраст старше 50–60 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесённое хирургическое вмешательство;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • работа на вредном производстве.

К группе риска также относятся люди, имеющие следующие заболевания:

  • хроническую каллезную язву желудка;
  • пернициозную анемию;
  • атрофический гастрит;
  • полипоз и аденоматозные полипы желудка.

Концепция развития этих аномальных клеточных структур основана на их практически одновременном появлении с материнской опухолью. А вот на вопрос о том, почему они во всей силе проявляются только на последних стадиях заболевания, у специалистов имеется простое объяснение. Процесс метастазирования на начальном этапе развития протекает очень медленно, так как материнские аномальные клеточные структуры подавляюще воздействуют на вторичные злокачественные очаги, угнетая их активность.

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Но через некоторое время (у одних онкобольных оно занимает достаточно длительный промежуток, у других протекает быстро) рак переходит в метастатическую стадию. Если сказать проще, распространившиеся по организму злокачественные очаги разрастаются и уже не поддаются давлению со стороны первичной аномальной структуры.

Онкологами отмечаются 3 пути, свойственные распространению метастаз:

  • гематогенный. В метастатический процесс вовлекается воротная вена (крупный кровеносный сосуд, соединяющий все органы, находящиеся в брюшной полости). Именно по нему и происходит дальнейшее распространение раковых клеток;
  • лимфогенный. Это при злокачественном новообразовании, развивающемся в основном пищеварительном органе самый распространённый путь. Отходящая от него лимфа, несущая в себе аномальные клетки, попадает в лимфоузлы и с лимфотоком продолжает движение по организму;
  • имплантационный или контактный. В этом случае речь идёт о том, что появились метастазы в брюшной полости. По сути, говоря его нельзя назвать путём распространения аномальных клеток, так как он по большей части является определённым типом их образования. Для него характерно проникновение злокачественных клеточных структур в непосредственно соприкасающиеся с желудком органы.

Вторичные осложнения формируются не одинаково и зависят от типа онкологии у человека. Основная причина появления проблем именно с печенью это большие объемы крови, проходящие через нее. Значительный кровоток приносит много аномальных клеток, выделяемых первичной раковой опухолью, которые неизбежно оседают в органе и создают новый очаг патологии. Перечислим наиболее частые виды рака, ведущие к печеночному метастазированию:

  1. Толстая кишка
  2. Желудок, пищевод
  3. Молочная железа у женщин
  4. Легкие
  5. Поджелудочная железа

В редких случаях причинами выступаю злокачественные образования на коже, простаты у мужчин, желчных протоков, яичников у женщин. Цирроз печени «оберегает» орган от метастаз, так как прохождение крови через него ослабевает, равно как и функционал.

После развития недуга функционал печени сильно падает, что вызывает характерные признаки пожелтения кожи, болей в правом подреберье и т.д.

Пока ученые не выяснили точной причины возникновения любой онкологии. Но есть определенная статистика больных, которые были подвержены определенным факторам. Пока на основании нее врачи-онкологи могут предоставить данные о факторах риска.

  1. Генетика и наличие онкогена.
  2. Курение и алкоголь — пагубно влияет и разрушает стенки желудка.
  3. Вредная пища — консервы, еда с красителями, канцерогенами и вкусовыми добавками является чужеродной для организма.
  4. Радиация и экология — еще в прошлом веке ученые доказали, что радиационные лучи вызывают раковые опухоли, а экология усугубляет здоровье и угнетает иммунитет.
  5. Химические отравления.
  6. Длительные курсы лекарственных препаратов.
  7. Язва, гастрит, панкреатит.

Хирургия

Рак желудка на ранних стадиях (когда он не прорастает глубоко в стенку органа), а также другие патологические образования (например, полипы), могут быть удалены эндоскопически. Существуют два варианта операции:

  • Эндоскопическая слизистая резекция;
  • Эндоскопическая подслизистая диссекция.

В Европейской клинике эндоскопические операции выполняет Бурдюков Михаил Сергеевич, к.м.н., хирург эндоскопист, один из ведущих врачей эндоскопистов России.

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Хирургическое вмешательство на первых стадиях часто позволяет ликвидировать кишечную непроходимость. Кроме того, больным на поздних стадиях назначается паллиативная операция по формированию анастомозов между непораженным участком желудка и кишечником. В отдельных случаях хирург-онколог вшивает пациенту особую полую трубку для образования способности независимого прохождения пищи.

Наиболее эффективным вариантом кормления пациента является гастростома. Для проведения данной процедуры является обязательной местная анестезия. Основной смысл гастростомы состоит в хирургической установке полой трубки в переднюю стенку брюшины, куда вставляется зонд для того, чтобы пациент мог питаться специальными пищевыми смесями.

Хирургическое лечение рака желудка

Хирургия — основной метод лечения рака желудка. Во время операции удаляют опухоль и 4 см здоровой ткани вокруг неё. Удаление части желудка называется резекцией или субтотальной гастрэктомией, всего органа целиком — тотальной гастрэктомией. Если опухоль прорастает в соседние ткани, их удаляют единым блоком вместе с желудком. Различают два вида субтотальной гастрэктомии:

  • проксимальная — удаление верхней части желудка;
  • дистальная — удаление нижней части желудка.

D1 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком;

D2 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком, близлежащими артериями и селезенкой.

Гастрэктомия может быть выполнена открытым путем (через разрез) или лапароскопически. Также применяется роботизированная хирургия, но она требует от клиники специального оснащения и обученных хирургов. Обычно операция продолжается 2–3 часа, после неё пациент должен неделю находиться в стационаре.

После удаления желудка могут возникать такие осложнения, как тошнота, рвота, диарея, потеря веса, нарушение усвоения некоторых витаминов. Степень их выраженности разная у разных пациентов.

Основной метод радикальной терапии рака желудка – хирургическая операция. Резекция (удаление части желудка) показана на ранних стадиях заболевания – при отсутствии метастазирования и проникновения опухоли в кровеносные сосуды.

Часто желудок удалятся полностью. Данная операция называется гастрэктомия – применяется как на ранних стадиях болезни, так и на поздних – в качестве метода паллиативной терапии. Возможно также применение эндоскопической хирургии – удаление опухоли без разреза.

Традиционное хирургическое вмешательство при раке желудка остаётся «золотым стандартом» — основным терапевтическим методом. Только своевременная и грамотно выполненная операция даёт надежду на полное излечение или останавливает развитие болезни на годы.

Объём операции имеет зависимость от локализации опухоли и её размеров:

    Субтотальная дистальная резекция выполняется при расположении опухоли в нижней части желудка, в зоне выходного отдела. Во время хирургического вмешательства удаляется около 80% органа: врачи оставляют лишь верхнюю часть. Субтотальная проксимальная резекция выполняется при наличии опухоли средних или больших размеров в верхней части желудка – рядом с входным отверстием пищевода. В этом случае также удаляется 80% органа, остаётся лишь небольшой фрагмент в нижней части. Гастрэктомия выполняется, если опухоль локализуется в среднем отделе желудка.

Данные операции выполняются при раке 1 или 2 стадии, при которых опухоли не прорастают в соседние органы. Если же поражаются поджелудочная железа, кишечник, пищевод, возможно применение комбинированных операций с удалением (полным либо частичным) этих органов. Рак желудка с метастазами в печень (единичными) может совмещаться с удалением одного из сегментов печени.

Операции дополняются резекцией жировой клетчатки и лимфатических узлов (лимфодиссекция).

Ранее удаления лимфатических узлов во время операций не происходило, что сказывалось на быстром возникновении рецидивов. Теперь, благодаря удалению коллекторов лимфатической системы, выживаемость больных повысилась.

Если необходимо, удаляется также клетчатка с лимфатическими узлами, располагающаяся вдоль крупных кровеносных сосудов, питающих желудок — аорты и нижней полой вены.

Лечение неоперабельного рака желудка — на 3 и 4 стадиях заболевания, когда вторичные опухолевые очаги (метастазы) возникают во множестве в отдалённых органах, проводится другими методами, поскольку операция в этом случае не имеет смысла.

Однако иногда провести хирургическую операцию необходимо и на поздних стадиях, если желудочная первичная опухоль напрямую угрожает жизни пациента – например, когда она перекрывает просвет желудка, провоцирует кровотечение или прободение стенок органа.

Любые хирургические вмешательства при раке желудка относятся к сложной категории операций и связаны с потенциальным риском, поэтому лучше проводить такие процедуры в специализированных онкологических центрах.

В этой статье описаны причины возникновения рака желудка.

Эндоскопия ранее была исключительно диагностическим методом – с её помощью выявлялись гастриты, язвы и собственно рак желудка. Затем эндоскопический способ стал практиковаться для удаления полипов и остановки желудочных кровотечений.

Последняя стадия рака желудка: что делать?

В настоящее время эндоскопия стала отдельным направлением хирургической медицины. Появление и внедрение в практику технологически сложного эндоскопического оборудования позволяет не только увидеть опухоли на самом раннем этапе их формирования, но и удалить их полностью.

Как выполняется эндоскопическое оперативное вмешательство может представить себе любой человек, который хотя бы раз в жизни подвергался процедуре ФГДС – фиброгастродуоденоскопии.

В желудок через гибкую эндоскопическую трубку с источником света на конце вводятся специальные медицинские инструменты, посредством которых и удаляется новообразование. При этом хирург и ассистенты могут наблюдать процесс операции на экране монитора.

Эндоскопическая хирургия пока ещё не стала массовым методом и применяется довольно редко. Причина не только в том, что не во всех клиниках есть необходимое оборудование, но и в том, что эндоскопические операции целесообразно выполнять лишь на ранних стадиях рака и лишь при определённых разновидностях опухолей.

Например, лечение инфильтративного рака желудка эндоскопическими методами не практикуется, но для экзофитных форм опухолей метод хорошо подходит. По сути, удалить эндоскопическим путём можно любой вид опухоли – главное, чтобы она располагалась в слизистом слое и не прорастала вглубь желудка.

С помощью эндоскопических методов в некоторых странах (например, в Японии) проводится терапия всех гистологических типов рака — лечение перстневидноклеточного рака желудка, плоскоклеточного и недифференцированного.

Даже формы, при которых рак развивается в подслизистом слое теоретически можно удалить эндоскопическим методом, если они обнаружены на 1 стадии, но в нашей стране такое лечение практикуется пока очень редко.

Преимущество эндоскопических операций в том, что они менее травматичны и имеют сниженный риск послеоперационных осложнений. Если же эндоскопия не помогает, то всегда есть возможность выполнить после неё полноценное хирургическое вмешательство.

лечение рака в Израиле

Во многих случаях при раннем раке в настоящий момент проводят полноценную операцию по удалению желудка – этого можно избежать, если практиковать эндоскопический метод, а уже потом, на основании его результатов, назначать или не назначать дальнейшее радикальное лечение. Это поможет во многих случаях сохранить желудок.

Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы животе. Так же, как и эндоскопические операции, они относятся к малотравматичным методам и получают всё большее распространение. Вместо длинных разрезов на теле остаются лишь небольшие рубцы длиной до 2 см.

Лапароскопия выполняется как для частичного удаления желудка, так и для полного.

Данный вид хирургии применяется также для установки гастростомы – трубки для питания. Пока такие операции выполняются далеко не во всех клиниках и центрах, поскольку требуют специальных навык от хирурга, а также наличия сложного оборудования и специального инструментария.

Лазерная деструкция

Лазерная деструкция опухолей применяется в нашей стране нечасто, но у метода большое будущее. При операциях с использованием лазера на опухоль воздействуют прямым лазерным излучением: такую процедуру корректно выполнять либо на ранних стадиях рака при небольших размерах опухолей либо на более поздних этапах для восстановления проходимости желудка.

В какие органы метастазирует рак желудка?

Индивидуальная программа

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

  • Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
  • Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
  • Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

  • Печень – 48%.
  • Брюшина – 32%.
  • Легкие – 15%.
  • Кости – 12%.

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже – в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Химиотерапия

Химиопрепараты действуют на активно делящиеся клетки, повреждая их ДНК или нарушая размножение иными путями. При раке желудка может применяться как монотерапия одним препаратом, так и комбинированное лечение с применением двух и более препаратов. Обычно лекарство вводят внутривенно, иногда принимают перорально (например, капецитабин).

рак желудка

Химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, поэтому они нередко вызывают побочные эффекты. Их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени, химиотерапию рака желудка проводят циклами. После очередного введения препаратов организму дают несколько дней для «отдыха». Обычно циклы составляют 14, 21 или 28 дней.

При раке желудка чаще всего применяют такие химиопрепараты, как капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел.

Во время операции возможно проведение гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (введение препаратов непосредственно в брюшную полость) или ранней послеоперационной интраперитонеальной методики. 

Дело в том, что клетки рака желудка слабочувствительны к большинству применяемых химиопрепаратов. Чувствительность раковых клеток повышается при предварительном нагревании химиопрепаратов или локальном прогревании опухоли (СВЧ-гипертермия). Возможны комбинации традиционных хирургических методов с эндоскопическим введением препарата непосредственно в опухоль и вокруг неё при ЭГДС (эндоскопическая пери- и интратуморальная химиотерапия).

Проводимые исследования, в которых сравнивались результаты химиотерапии и симптоматической терапии, доказали, что лекарственная терапия увеличивает продолжительность жизни у больных с метастазами с 3-5 до 10-12 мес. На основании результатов этих исследований разработаны международные рекомендации применения различных химиотерапевтических режимов (т.н. протоколы).

Эффективность химиотерапии увеличивает дополнительное использование модификаторов. Применение такой терапии должно обязательно сопровождаться контролем основных лабораторных показателей жизнедеятельности, иммунограммы, а при необходимости назначается соответствующая лекарственная «терапия сопровождения».

Организация лечения рака в Израиле

Сильнодействующие лекарства обладают разрушающим и угнетающим действием на раковые клетки.

При раке желудка применяются несколько видов медикаментозного лечения:

    Самостоятельная химиотерапия: применяется в тех случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим путём или пациент сам отказался от операции (рак желудка не очень чувствителен к лекарствам, поэтому лечение имеет лишь временный эффект); Послеоперационная химиотерапия: проводится после хирургического вмешательства, преимущественно в тех случаях, когда резекции были подвержены также лимфатические узлы (применение препаратов снижает риск возникновения рецидива); Предоперационная химиотерапия: применяется для уменьшения размеров опухоли перед хирургией.

Препараты вводятся в организм внутривенно через капельницу, реже периорально в виде таблеток.

Медикаментозная терапия

При заболевании рак желудка с метастазами больным в обязательном порядке назначаются обезболивающие средства, ввиду того, что конечные стадии онкологии всегда сопутствуются сильными болевыми ощущениями. В большинстве случаев наблюдается распад опухолевой ткани. Достичь снижения токсического воздействия возможно с помощью промывания желудка соляной кислотой с перменганатом калия.

Радиотерапия при раке желудка используется довольно редко ввиду низкой эффективности и большого риска осложнений. Облучение используют в случаях локализации опухоли в зоне соустья желудка и пищевода и дополняют позже операционным вмешательством.

Лучевая терапия может быть использована в паллиативных целях при неоперабельных формах рака для уменьшения размеров опухоли и обеспечения возможности нормального питания.

В некоторых европейских клиниках для терапии злокачественных новообразований желудка применяют онколитические вирусы. Эффект от виротерапии напоминает действие иммуномодулирующих препаратов: в организме повышается уровень Т-лимфоцитов, которые подавляют рост и распространение опухоли.

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Современные технологии позволили ученым больше узнать о молекулярно-генетических особенностях злокачественных опухолей, это привело к появлению таргетных препаратов. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют все быстро размножающиеся клетки, каждый таргетный препарат имеет определенную мишень — молекулу, которая необходима для размножения и выживания раковых клеток.

При раке желудка, обладающем определенными молекулярно-генетическими свойствами, применяют два типа таргетных препаратов:

  • Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают большое количество этого вещества, чтобы стимулировать рост новых сосудов и получать больше кислорода, питательных веществ. К группе блокаторов VEGF относится препарат рамицирума;
  • Блокаторы HER2. Это белок-рецептор на поверхности клеток, при повышенной активности которого раковые клетки начинают быстрее размножаться, ведут себя более агрессивно. Представитель блокаторов HER2 — таргетный препарат трастузумаб.

Обычно лучевую терапию при раке желудка сочетают с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевой терапией. Выбрать тип и дозу излучения, количество процедур помогает компьютерная томография. Правильно «нацелить» лучи на область опухоли помогают пометки маркером на коже или специальные метки, введенные в опухолевую ткань.

Обычно процедура продолжается 10 минут, за 3 часа до неё нельзя ничего есть. Существуют следующие современные разновидности лучевой терапии при раке желудка:

  • 3D-конформная лучевая терапия — метод, при котором, благодаря объемному планированию, форма облучаемого объема максимально соответствует форме опухоли и практически не затрагивает здоровые ткани;
  • Интенсивно-модулированная лучевая терапия применяется в случаях, когда облучение затрагивает жизненно важные органы: печень, легкие, сердце. При этом общий пучок как бы делится на отдельные лучи, которые могут иметь разную интенсивность.

Радиация против рака

При проведении курса ЛТ для уменьшения размеров злокачественного новообразования применяют излучение ионизирующего типа, имеющее высокие энергетические показатели. Оно оказывает непосредственное влияние на мутировавшие клетки только того внутреннего органа, на который направлено воздействие. Лечение рака желудка при помощи такого облучения чаще всего проводится совместно с химиотерапией.

Новейшие методики и установки современной онкологии позволили расширить показания к проведению данных процедур. В настоящее время в клинической практике онкологических заболеваний применяется несколько видов облучения желудочного рака, среди которых самым востребованным считается стереотаксическая радиохирургия.

Среди установок, в которых применяют такой подход, самыми популярными в онкологической практике устранения злокачественных новообразований из системы ЖКТ считаются Кибер-нож и True Beam (гипофракционный метод, уничтожающий аномальные ткани любой локализации).

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Также достаточно высокую результативность показывают следующие методы ЛТ:

  1. IGRT метод, сопровождающийся визуальным контролем. Такая лучевая терапия при раке желудка проводится с применением во время процедуры частой съёмки. Методы визуализации (рентген, позитронно-эмиссионная томография, ультразвук, МРТ, КТ) подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Такая методика позволяет производить прицельную доставку точно рассчитанной дозы радиации непосредственно к очагу поражения, даже если он совершает функциональные движения.
  2. 3D-CRT, или трёхмерная конформная лучевая терапия. Облучение рака желудка при её проведении бывает объёмным, полностью повторяющим форму опухоли за счёт точного скрещивания на ней 3-х пучков радиационного излучения, выпускаемых из разных источников. По отдельности они очень слабые и потому не травмируют здоровые ткани.
  3. IMRT (РТМИ) метод с модулируемой интенсивностью. Такое облучение при раке желудка даёт специалисту возможность подобрать наиболее точную дозу изотопного излучения к объёмной по форме опухоли, так как он может самостоятельно регулировать и изменять его интенсивность. Также при помощи IMRT онкологи, которыми проводится такая радиохирургия, могут свести к минимуму повреждение важных структур благодаря возможности сосредотачивать в аномальных зонах основного пищеварительного органа самые высокие дозы радиации.

Самым же продвинутым вариантом считается у медиков томотерапия. Данная процедура сочетает в себе возможности и преимущества IMRT и IGRT методик. В современной клинической практике такое многообразие вариантов ЛТ позволяет ведущим онкологам выбирать для лечения определённых видов злокачественных новообразований оптимальные инструменты.

Хотя хирургическое воздействие и считается главным методом, избавляющим человека от злокачественных новообразований в основном пищеварительном органе, достаточно эффективным оно бывает только в том случае, когда предваряется курсом ЛТ.

Облучение при раке желудка, проведённое непосредственно перед операцией позволяет достигнуть следующих положительных эффектов:

  • уменьшает размеры существующей опухоли;
  • притормаживает прорастание в близлежащие и отдалённые органы метастазов;
  • удлиняет период болезни, протекающий без рецидивов;
  • увеличивает пятилетнюю выживаемость.

Но широкому применению данного метода мешает достаточно высокая радиорезистентность (невосприимчивость к ионизирующему излучению) опухолей основного органа пищеварения и быстрое привыкание к радиации слизистых. Помимо этого в клинической практике проведения ЛТ у некоторых пациентов отмечалось и такие негативные явления, как затягивание предоперационного периода, а также увеличение числа осложнений при минимальном разрушении опухоли.

Подбирая циклы предоперационного облучения онкологами учитываются такие задачи данной лечебной методики, как разрушение опухолевых диссеминатов (очагов аномальных клеток), локализовавшихся на желудочных стенках, и уничтожение в прилегающих к злокачественному новообразованию лимфоузлах микрометастазов.

ДНИ 1-Я ФРАКЦИЯ 2-Я ФРАКЦИЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯ
Понедельник 4 3 7 Это примерный ритм облучения пред хирургическим вмешательством. Каждому конкретному пациенту дозировки ионизирующего излучения назначаются индивидуально. Обычно радикальная операция при раке желудка предваряется суммарной дозой 25 — 40 Гр
Вторник 1,5 1,5 5
Среда 1 1 2,5
Черверг 1 1 2,5
Пятница 1 1 2,5
Суббота 1 1 2,5
Воскресенье 1,5 1,5 5

Комплекс ЛТ, проводимый перед оперативным вмешательством, является обязательной частью лечебного комплекса при разрастании в основном органе пищеварения злокачественного новообразования. В отличие от неё постоперационная терапия с помощью высокочастотного ионизирующего излучения не так востребована.

Основными показаниями к её применению являются:

  • повышенная вероятность интраоперационной диссеминации (проникновение во время операции мутировавших клеток в лимфо- и кровоток).  Для того, чтобы избежать возникновения по этой причине рецидива болезни, пациентам назначается курс постоперационного облучения ложа, оставшегося после проведения резекции;
  • опасности возникновения процесса метастазирования после недостаточного объема оперативного воздействия, проводимого по правилам абластики (удаление основного очага аномальных тканей совместно с находящимися в непосредственной близости лимфатическими сосудами и узлами).

Схемы облучения в каждом из этих случаев подбираются индивидуально для каждого пациента на основании результатов постоперационного диагностического исследования и действенности лечения остаточных опухолевых явлений сильнодействующими медикаментозными препаратами. Эффективность ЛТ после того, как проведена послеоперационная химиотерапия при раке желудка, напрямую зависит от того, на какой стадии находился онкопроцесс, в какой части пищеварительного органа была локализована злокачественная опухоль и результативности проведённой операции.

Как диагностировать метастазы при раке желудка?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия. Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах. Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

  • Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
  • МРТ – безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография – исследование, во время которого в организм вводят особую метку – безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
  • Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
  • Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии – процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

  • HER2 – рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
  • PD-L1 – белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

При диагностировании метастатического рака с первичной желудочной локализацией все исследовательские мероприятия основываются на данных анамнеза и результатах физикального обследования. Помимо этого основной задачей специалиста является наиболее раннее выявление и исключение тех метастатических процессов, которые хорошо поддаются терапии.

Преимущественно для выявления этого патогенетического состояния используют следующие мероприятия:

  1. УЗИ. При помощи ультразвукового исследования можно выявить вторичные мутировавшие ткани в брюшной полости и печени.
  2. Пункция. Данная методика даёт возможность обнаружить метастазирование в кожные покровы и костный мозг.
  3. Рентгенография. Исследование применяется для обнаружения метастаз, проросших в лёгкие, печень или позвоночник.
  4. МРТ проводится для выявления поражений костной ткани.

Для окончательной постановки диагноза проводится цитологическое исследование, которое заключается во взятии образца ткани, подвергнувшейся патогенетическому процессу. Только после того, как все результаты исследований будут готовы, специалист сможет назначить адекватный курс терапии, позволяющий продлить жизнь пациента на максимально возможный срок.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

    УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию. Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы. Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ. Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»

Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Осложнения после лучевой терапии при раке желудка

Среди основных осложнений, способных возникнуть в ходе ЛТ, специалисты выделяют следующие:

  • появление в месте воздействия ярко выраженной отёчности и болезненности;
  • необъяснимый упадок сил и постоянное ощущение усталости;
  • патологические реакции со стороны слизистых оболочек, к примеру, развитие стоматита или образование папиллом;
  • непрекращающиеся кашель и одышка;
  • постоянное чувство жажды и голода;
  • повреждение в месте облучения кожных покровов (появление на них ожога, сходного с солнечным);
  • алопеция, сильное выпадение волос.

Не всегда осложнения ЛТ протекают в тяжёлой форме. Некоторые люди, проходящие такие курсы лечения, их практически не замечают. Также и время проявления негативных последствий нельзя считать однозначным.  В некоторых случаях побочные эффекты появляются сразу же после проведённого сеанса, а в других они могут проявиться только лишь после выписки больного из стационара.

При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

Перфорация (прободение) желудка — это появление сквозного отверстия в его стенке, через которое желудочный сок и пища могут попадать прямо в брюшную полость и вызывать сильное воспаление. Проявлением этого чаще всего служит сильная «кинжальная» боль. Живот становится напряженным и болезненным. Может появиться тошнота или рвота, выраженная сухость во рту.

Человеку необходима срочная помощь, без оказания которой он может погибнуть. До приезда скорой помощи необходимо лечь в постель и приложить к животу грелку со льдом. Ни в коем случае не нужно принимать обезболивающие лекарства до осмотра врача — это притупит боль и может подтолкнуть доктора к неправильной оценке ситуации.

Раздражающее действие на опухолевую ткань желудочного сока или распад опухоли вызывает кровотечение из опухоли, чаще это бывает при распространенном поражении стенки желудка. Признаками этого осложнения могут быть нарастающая слабость, головокружение вплоть до потери сознания, рвота кровью или «кофейной гущей» — такой характерный вид принимает кровь под воздействием желудочного сока.

В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее). Однако, эти меры не должны при неэффективности применяться слишком долго. Альтернативой им должна быть экстренная хирургическая операция.

Более точные данные может дать только лечащий онколог, оценивающий:

  1. Число и размеры метастаз
  2. Имеются ли еще подобные осложнения
  3. Конкретные места расположения образований
  1. Дифференцировка рака.
  2. Количество пораженных органов.
  3. Возраст пациента.
  4. Наличие сопутствующих болезней.
  5. Здоровый образ жизни больного и наличие вредных привычек.
  6. Положительный настрой на выздоровление.

В средней процент пятилетней выживаемости у данной патологии на четвертой стадии составляет 33 %. Если организм молодой, то процент может доходить до 40. Самое главное не сдаваться и стараться побороть болезнь всеми доступными средствами и способами.

Самое главное — поддержка близких и родных людей. Чтобы они всегда были рядом, подбадривали больного. Ни в коем случае не плакать при пациенте, так как это сильно бьет по боевому настрою. Нужно настроить своего близкого только на победу.

Для обнаружения рака желудка применяются следующие методы:

  • гастроскопия — позволяет не только рассмотреть опухоль, но и взять ткань для проведения гистологического исследования;
  • рентгеноскопия с сульфатом бария — определение протяжённости опухоли и её расположения в органе;
  • ультразвуковая диагностика — обследуют не только органы брюшной полости, но и шейно-надключичную область и забрюшинное пространство, что позволяет выявить метастазы;
  • компьютерная томография — оценивается степень распространения патологического процесса и выявляются метастазы;
  • лапароскопия — используется для обнаружения небольших метастазов, не найденных во время проведения компьютерной томографии и ультразвукового исследования.
Гастроскопия
Гастроскопия позволяет обнаружить опухоль и определить её расположение
Заболевание Симптомы
Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка
  • Кишечные кровотечения;
  • трудности с глотанием;
  • болезненные ощущения в животе;
  • обструкция желудка;
  • распространение метастазов, чаще в печень.
MALT-лимфома
  • Частые болевые ощущения тупого или острого характера;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрое насыщение;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • стремительная потеря веса;
  • усиленное потоотделение в ночное время.
Саркома желудка
  • Отрыжка;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение тяжести в животе;
  • вздутие и урчание в животе;
  • депрессия;
  • потеря интереса к еде.
  • кровотечение из опухоли: возникает резкая слабость и рвота с кровью, при дефекации кал имеет чёрный цвет;
  • рубцовый стеноз привратника: больного мучает рвота, после которой наступает облегчение, появляется отрыжка с неприятным запахом и чувство переполненного желудка.

Сложно точно сказать, сколько живут пациенты с раком желудка 4 стадии, многое зависит от силы проявления симптомов и распространения метастазов. Как правило, выживаемость в течение 5 лет составляет 5%, а в течение 10 лет — 2,3%, поэтому главная задача больного — своевременно выявить патологию на ранних этапах, пока она не перешла в последнюю фазу. Регулярные посещения врача для профилактической диагностики позволят и вовсе избежать этой страшной болезни.

Рак желудка 4 стадии не приговор, ведь даже в сложных и запущенных случаях есть способы облегчить состояние больного, продлить жизнь и улучшить её качество. Главный компонент лечения — положительные эмоции и настрой пациента, нередко именно они решают исход терапии.

Если развитие недоброкачественной опухоли, поразившей желудок, достигает последней стадии своего развития, патогенные прорастания выявляются у онкобольных в 95% случаях.

Остальные 5% составляют отдаленные метастазы рака желудка, поражающие спинной и головной мозг, а также костные и мышечные ткани.

Поражение легких

В клинических статистических данных отмечается, что на третьем месте по частоте встречаемости злокачественное новообразование желудка прорастает в дыхательные органы. Появляются вторичные опухолевые новообразования в этом случае в субплевральных лимфоузлах.

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Развиваются метастазы при раке желудка в легких одновременно с альвеолитом (воспалением альвеол – лёгочных пузырьков) и сопровождается следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, носящее рецидивирующий характер – применение антибиотиков и жаропонижающих средств приводят пациента в норму, сбивая температуру, но полного выздоровления он не чувствует;
  • одышка. На начальной стадии развития патологического состояния она появляется только после физических нагрузок, а затем, по мере прогрессирования недуга, начинает постоянно сопровождать человека;
  • регулярное влажное откашливание, причём отделяемая при этом мокрота содержит кровянистые включения;• болезненные ощущения по всей проекции грудной клетки;• слабость и общее недомогание;
  • потеря аппетита.

Эта симптоматика имеет большое сходство с признаками развития в лёгких первичной опухоли и может длительное время не проявляться. Обычно её появление отмечается только в том случае, когда в процесс оказывается вовлечённой плевра (оболочка, покрывающая грудную полость и лёгкие). Но обычно патогенетическое состояние, спровоцированное разрастанием метастаз в органах дыхания, обнаруживается значительно раньше, чем первичное новообразование в пищеварительной системе.

Метастазы в печени

На втором по частоте месте по поражению «отпочковавшимися» от материнской опухоли аномальными клетками находится наш основной кроветворный орган. Метастазы при раке желудка в печени появляются очень быстро, так как между ними имеется непосредственная связь в виде воротной вены, через кровоток которой и передаются аномальные клеточные структуры. Обычно в печени образуется несколько очагов поражения, а от их количества напрямую зависят дальнейшие прогнозы болезни.

На начальном этапе своего развитии рак желудка с метастазами в печень практически не имеет никакой тревожной симптоматики, кроме изредка возникающих тупых болей справа. Но чем больше процесс метастазирования поражает этот орган, тем ярче проявляются признаки болезни.

Онкобольной с такой разновидностью патологического состояния ощущает следующее:

  • «прыгающая» температура, которая в основном бывает субфебрильной, но может достигать и критических отметок;
  • постоянные ноющие боли тупого характера, локализующиеся непосредственно в правом подреберье;
  • ни с чем не связанный упадок сил и повышенная утомляемость;• резкое похудание.

При прогрессировании метастазирования в функционировании печени начинаются серьёзные сбои. Локализовавшиеся в ней метастазы провоцируют её увеличение в размерах и возникновение неярко выраженной желтухи. В том же случае, если рак желудка оставил многочисленные метастазы в печени, прогнозы для онкобольного становятся неутешительными, и на вопрос о том, сколько живут с такой разновидностью патологического состояния, не ответит даже самый опытный специалист.

Опасность того, что в женских половых железах разовьётся вторичная опухоль, заключается в постоянном прогрессировании первичной злокачественной опухоли. В связи с этим метастазы при раке желудка в яичниках, называемые в медицинской терминологии крукенберговские, провоцируют ухудшение общего состояния пациентки.

Также у неё значительно снижаются кровяные показатели, что хорошо отображается в лабораторных результатах анализа. Двойная раковая интоксикация организма женщины оказывает на него очень негативное влияние, которое способствует частому повышению температуры, снижению аппетита, потере массы тела и постоянной слабости.

Лечение рака желудка 4 стадии

Своеобразная симптоматика при заболевании рак желудка с метастазами на 4 стадии появляется из-за излишнего сужения просвета пищевого канала. Как правило, пациент жалуется на рвоту и жидкий стул темными массами, что может указывать на внутреннее кровотечение. Также одним из наиболее тяжелых осложнений выступает непроходимость кишечника.

Стадии рака желудка
Рак желудка 4 стадии характеризуется увеличением опухоли и распространением метастазов в другие органы

Так как избавиться от болезни полностью на данной стадии практически невозможно, задача медиков — уменьшить степень проявления онкологии и продлить жизнь пациенту.

Для болезни характерны следующие проявления:

  • чёрный кал во время акта дефекации;
  • сильное уменьшение веса;
  • тяжесть в животе и другие расстройства: рвота, изжога;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • насыщение даже при употреблении небольшого количества пищи;
  • интоксикация организма, приводящая к истощению;
  • пожелтение кожных покровов;
  • длительные и мучительные боли.

В зависимости от распространения метастазов клиническая картина выглядит следующим образом:

  1. Метастазы в печени:
    • зуд кожи;
    • повышенная температура;
    • снижение веса;
    • желтизна кожи;
    • рвота и тошнота.
  2. Метастазы в лёгких:
    • боль в грудном отделе;
    • одышка;
    • кровохаркание;
    • кашель.
  3. Поражение головного мозга:
    • тошнота;
    • нарушение слуха, речи и зрения;
    • головная боль;
    • увеличенное внутричерепное давление.
  4. Лимфатическая система — увеличение шейных и надпочечных узлов, уплотнения в области пупка.

Химиотерапия

Один из факторов срока жизни – наличие и степень распространения метастаз в отделенных органах. При неправильном толковании результатов диагностики назначается неправильная схема лечения, что влияет на длительность протекания 4 стадии рака.

При благоприятных значениях всех факторов, учитывая социальное, психическое и эмоциональное состояние онкологического больного, проживание после 4 стадии рака желудка на протяжении 5 лет составляет приблизительно пятую часть от всех случаев болезни. На 10-15% удается продлить срок жизни пациента при применении инновационных технологий в Японии, Израиле и странах Запада.

Продукты, расщепляющиеся в желудке до нитрозаминов, придется исключить не только при раковой опухоли, но и для ее профилактики (колбасы, сосиски, копчености, острые блюда). Пища, приготовленная на пару должна иметь консистенцию жидкого пюре. С этой целью рекомендуется измельчать блюда блендером, превращая их в супы пюре. Особое внимание уделяют насыщению пищи белками и витаминами.

    Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты… И эта постоянная изжога… Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами… О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Поэтому если вас мучает язва или гастрит рекомендуем вам прочитать блог Сергея Коротова, главы Института заболеваний ЖКТ.

На этот вопрос однозначного ответа быть не может. Результативность лечения зависит от того, где именно располагается опухоль, какова степень развития болезни, какого типа опухоль, насколько высок иммунитет у больного.

Однако существенно пролить жизнь пациента можно при комплексном подходе к лечению.

Иногда можно не делать резекцию органа, а остановиться на противоопухолевой терапии, но продолжительность жизни пациента во многом зависит от того, насколько быстро начнется лечение.

При поражении обеих долей печени лечение стоит начинать с лучевой терапии или с химиотерапии. Химиотерапия приостанавливает дальнейшее продвижение метастазов. Иногда она может помочь удалить мелкие образования. Лучевая терапия тоже замедляет метастазирование, но сказать, сколько живут пациенты с метастазами в печени, все равно затруднительно.

Ухудшает прогноз большое количество метастазов, а также если вторичные очаги возникли не только в печени, но и в других органах. При этом оперативное вмешательство проводиться не будет. В некоторых случаях эффективным оказывается лечение противоопухолевыми препаратами.

Кроме того, при метастазах в печень больной должен соблюдать диету. Необходимо исключить алкоголь, любые напитки с газом, копчености, маринады, жирное мясо, продукты с красителями и искусственными добавками. Пища должна быть на 100% натуральная – рыба нежирных сортов, постное мясо, фрукты, овощи. Это будет положительно влиять на продолжительность жизни.

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

    Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными. Тип рака. Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской Клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской Клинике.

Мы считаем, что Помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

Http://hvatit-bolet. ru/lechenie-raka/metastazy-v-pecheni-lechenie-simptomy-priznaki-skolko-zhivut. html

Http://www. euroonco. ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-raka-v-pechen

Полезные статьи:

  • Прогноз для жизни при отитеЭффективное лечение отита у кошек

    Заболевание среднего уха у домашних кошек называется отит. Это широко распространенная патология органов слуха. Владельцы не всегда понимают опасность […]

  • Резидуальная энцефалопатия код по мкб 10 у детейСимптомы дисциркуляторной, посттравматической, резидуальной и алкогольной энцефалопатии
    Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя […]
  • Сколько можно прожить с метастазами в печениМетастазы в печени — лечение, симптомы, признаки, сколько живут

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ […]

  • Через сколько дней после химиотерапии можно мыть головуКак ускорить рост волос после химиотерапии. Когда они начинают расти

    Сильнейшие препараты, использующиеся для борьбы с развитием онкологических заболеваний, действуют на весь организм. […]

Стадии рака

Первая #8212; характеризируется тем, что проявление опухоли идет только на слизистой и в диаметре не более 2 сантиметров.

Вторая стадия #8212; опухоль переходит за пределы слизистой, и диаметр составляет уже 4-5 см. Так же могут появление метастаз.

Третья стадия #8211; имеет существенно больше опухолей, чем на ранних стадиях.

Развитию рака желудка 4 степени способствуют хронические заболевания такие как: язва, гастрит, аденоматозные полипы, иммунодефицит.

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Причинами развития и возникновения рака желудка могут быть как наследственная предрасположенность, так и отсутствие необходимых витаминов, за частую это витамин #171;С#187;, в достаточно количестве для организма. Значительным фактором на развитие рака желудка является через мерное употребление алкоголя, не нормальное питания (фастфуд), к этим моментам стоит отнестись серьезно, так как они, тянут за собой появлению гастрита, а гастрит влечет возможное появление рака желудка.

Исходя из этих замечаний. отметим, что важным методом профилактики лечения рака желудка 4 степени является радикальное и своевременное диагностирование и безотлагательное лечение.

Лечение онкологического заболевания желудка сопровождается трудно переносимым физическим и психологическим состоянием больного на протяжении всего периода лечения. Но достоверные прогнозы уже существующих практик, позволяют вернуть больного к активной жизненной позиции, что немало важно для положительных результатов при лечении рака желудка 4 степени фитотерапией.

Неплохим правилом при лечении рака желудка 4 степени, является индивидуальный подход к каждому больному. Я как фитотерапевт помогу Вам с выбором и методами приема самых эффективных препаратов для лечения онкологических заболеваний из трав. Болиголов, аконит джунгарский и другие травы не менее эффективные для борьбы с данным недугом.

Методов лечения онкологи много, как ядовитыми, так и неядовитыми травами.

О лечении ядовитыми растениями я расскажу в своих отдельных статьях таких как: #171;Лечение рака желудка аконитом#187; и #171;Лечение рака желудка болиголовом#187;.

Лучевая терапия при раке желудка 4 стадии — АНТИ-РАК

Лечение рака желудка 4 степени чистотелом.

Чистотел еще называют бородавочником. В народе чистотел применяют в качестве противоопухолевого средства. Отвар из травы чистотела принимают при раке желудка. Берем 5 г чистотела, заливаем стаканом горячей воды, помещаем все в эмалированную кастрюлю и закрываем крышкой, томим 15 мин на водяной бане.

Можно прибегнуть к лечению рака желудка при помощи настоя из березового щелока. Берем золу из березовых дров и заливаем чистой водой 1:5. В эмалированной кастрюле щелочь кипятим 10 минут. Затем отцедить через марлю. Навар хранить в холодильнике. Принимать по 8 чайных ложек 3 раза на день, смешивая или запивая молоком или фруктовым соком перед едой. При таком методе нельзя употреблять: мясо, кушать можно овощи, фрукты и кисло молочные продукты.

Стеноз желудка

Когда опухоль достигает больших размеров и перекрывает собой просвет желудка возникает стеноз. Проявления зависят от места расположения опухоли в желудке:

  • чувство затруднения при глотании пищи (вначале только твердой, а затем и полужидкой и жидкой);
  • если поражены все отделы желудка — чувство быстрой насыщаемости во время еды; 
  • постоянная тяжесть в животе и чувство постоянного переполнения;
  • рвота пищей, съеденной накануне, иногда даже более 24 часов назад.

Стеноз развивается постепенно и оставляет время для принятия соответствующих мер. Когда операция по удалению опухоли невозможна, применяются небольшие хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию только тягостного симптома и восстановления возможности поступления пищи. Чаще всего производится гастроэнтеростомия (наложение гастроэнтеростомоза), т.е. наложение соустья между желудком и тощей кишкой.

При неоперабельном раке производят одну из разновидностей паллиативных операций для уменьшения объёма опухоли и создания проходимости пищеварительного тракта и обеспечения питания больного. Эндоскопическое стентирование — установка специальных устройств стентов — позволяет обеспечивать несравнимо более высокое качество жизни больным с неоперабельными опухолями.

Для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта в нашей клинике возможно и применение аргоноплазменной коагуляции с помощью лазерной установки. Этот способ позволяет не только стойко восстановить просвет анастомоза, но и поддерживать достигнутую проходимость желудка в амбулаторных условиях, с минимизацией риска опасных для жизни осложнений.

Каковы прогнозы на жизнь?

Прогноз больных с операбельным раком желудка определяется главным образом стадией заболевания и объёмом лимфодиссекции, и в определённой степени формой роста и гистологической структурой опухоли (рис. 1). При этом степень поражения регионарных лимфатических узлов в наибольшей степени определяет 5-летнюю выживаемость.

Более 80% пациентов без метастазов в регионарные лимфатические узлы выздоравливают после радикальных операций. А при распространении рака на регионарные лимфатические узлы излечиваются только 40-50% больных. Прогноз у больных с неоперабельным раком желудка неблагоприятный. Большинство пациентов умирают в течение первого года после установления диагноза. 5 годы.

Рис. 20-7. Выживаемость больных при раке желудка.

В России у 75% первично выявленных пациентов заболевание диагностируется лишь в III—IV стадии, более половины больных раком желудка умирают на первом году с момента установления диагноза. Популяционная 5-летняя выживаемость не превышает 30%. Лучшие в мире отдалённые результаты лечения рака желудка получены в Японии, где выживают более 50—60% пациентов. Это связано с эффективной программой ранней диагностики и расширением объёма лимфодиссекции при радикальных операциях.

Диспансеризация

Для ранней диагностики рака желудка большое значение имеет диспансеризация лиц, имеющих повышенный риск развития этого заболевания. В группу наблюдения должны быть включены больные старше 40 лет, имеющие следующие заболевания:

  • язвенная болезнь желудка; 
  • хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией; 
  • полипы желудка; 
  • неэпителиальные опухоли желудка; 
  • больные, перенёсшие резекцию желудка. 

За этими пациентами необходимо вести активное наблюдение с ежегодным эндоскопическим и рентгенологическим контролем и исследованием кала на скрытую кровь каждые 6 мес. 

Савельев В.С. 

Хирургические болезни

Интенсивное распространение метастазов и разрастание раковой опухоли становится причиной неблагоприятного исхода заболевания. Продолжительность жизни онкобольного находится в зависимости от адекватности паллиативной терапии, а также следования всем назначениям докторов. Показатель пятилетней выживаемости, по статистике, достигает не более 13-15%.

 Использование наиболее прогрессивных методик, а именно биологических вакцин позволяет значительно увеличить длительность жизни онкобольных.

Сколько живут с метастазами в печени? Как уже было сказано выше, точных прогнозов продолжительности жизни дать невозможно, все сугубо индивидуально. По статистике, при наличии метастаз в печени без лечения живут лишь 4 месяца, если оказывается квалифицированная терапия, то больше года, на год продлевает жизнь и химиотерапия.

Если метастазы возникли из желудка – год, а если из толстой кишки – до 2 лет. После резекции печени 50% прооперированных пациентов живут более 5 лет. При пересадке печени на ранних сроках поражения добавляется еще 3 года.

Само метастазирование не считается приговором, потому что ситуация может развиваться по-разному. Продолжительность жизни во многом зависит от того, как будут вести себя метастазы.

При агрессивном поведении метастазов срок жизни существенно уменьшается, а если в печени только одна, медленно растущая или вообще не растущая метастаза, то, соответственно, жизненный срок увеличивается.

Хотя печень – это один из основных органов, куда проникают метастазы, множественные злокачественные отростки в печени – не очень частое явление, по статистике, только 0,05% злокачественных клеток попадают в сосудистое русло. При условии, что врачи смогли удалить основную опухоль и раковые образования вторичного порядка, то после операции пациент может жить более 5 лет, если не возникнет рецидивов.

При диагнозе метастазы печени прогноз – это всего лишь статистка. А статистика, как известно, может меняться. В лечении онкозаболеваний настрой пациента и его готовность бороться – большое подспорье. Главное, что должен делать пациент – это верить в излечение и делать для этого все возможное, тогда жизненный прогноз перестает быть важным, важной остается только жизнь.

Http://pro-rak. ru/organy/pechen/metastazy-v-pecheni-skolko-s-nimi-zhivut. html

Полезные статьи:

  • Миастения диагностика прозериновая пробаКритерии диагностики миастении
    КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МИАСТЕНИИ
    Современные представления о патогенезе болезни позволяют выделить 4 группы основных критериев диагностики миастении: […]
  • Мелкоклеточная лимфома у собак имеет лучший прогнозСколько живут с диагнозом рак лимфы 4 стадии
    Содержание
    Лимфома — одна из самых распространенных онкопатологий, в настоящее время под данным термином подразумевается общий процесс […]
  • Мукополисахаридоз 3 типа санфилиппо синдромСиндром Санфилиппо
    Синдро́м Санфили́ппо (Мукополисахаридо́з III ти́па, англ. MPS-III ) — группа клинически сходных редких наследственных заболеваний, относящихся к лизосомным болезням […]
  • Гломерулонефрит тесты с ответами для медсестерШпаргалка — Аттестационные билеты по специальности Сестринское дело в педиатрии (Медсестра ДДУ) — файл n1.doc
    » СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ »
    Б И Л Е Т № 1

    Функциональные обязанности […]

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Пациентов, которые поступают в Европейскую Клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской Клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Отзывы о лечении метастазов в печени в Европейской Клинике

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось.

Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло. Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее.

Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки. Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки.

Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа. Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам. Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе.

Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам. Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

  • Гастростомия — 52 200 руб.
  • Дистальная резекция с лимфаденэктомией II-III — 192 900 руб.
  • Лапароскопическая клиновидная резекция желудка — 115 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы без стоимости лекарственных препаратов (1 сутки) — 16 300 руб.
  • Лечение антагонистами фактора роста эндотелия сосудов (100 мг) — 84 500 руб.

Полезна ли лучевая терапия при раке желудка?

Данный метод, считается очень эффективным при большинстве недоброкачественных новообразований, но в случае с патологией основного пищеварительного органа применяется не всегда. Этому есть простое объяснение. Когда при помощи ионизирующего облучения лечат рак желудка, польза данного терапевтического воздействия зачастую оказывает намного меньше вреда, наносимого организму человека.

Кофе

Связано это с рисками поражения расположенных рядом внутренних органов и способностью желудочной слизистой привыкать к радиационным лучам, из-за чего их дозу требуется увеличивать. Именно поэтому решение о назначении курса ЛТ принимается специалистом после тщательного взвешивания всех «за» и «против».

Эффективность народных средств и процедур физиотерапии при раке желудка не доказана в ходе широкомасштабных научных исследований. Заблуждение, лежащее в основе использовании полыни, череды, чистотела, обусловлено применением растительного сырья в качестве основы для лекарственных средств. Однако, нужно помнить, что современные химиопрепараты являются продуктом тонкой химической технологии.

Поэтому в домашних условиях создать препарат, обеспечивающий стабильную и именно лечебную лечебную концентрацию нужного вещества в крови, невозможно ни с помощью настойки водки с элеутерококком или корнем тысячелистника, ни с помощью отвара и настоя. К тому же растения, даже произрастающие на одном и том же склоне, будут отличаться по содержанию в них лекарственного вещества и при этом содержать множество в лучшем случае ненужных, а то и вредных веществ.

Известно множество случаев, когда параллельное с химиотерапией применение «народных средств» мешало лечению из-за взаимодействия с лекарствами. Лечение же всякого рода «полями», приёмом разного рода ядов, включая перекись водорода и керосин и даже ослиную мочу, ничего кроме вреда принести не может.

В Европейской клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.

Маринады

Диета при онкологическом заболевании подразумевает отказ от большого количества белковой пищи. Предпочтение отдают свежим фруктам и овощам: моркови, капусте, свекле.

Научно доказано, что излечиться от рака также помогают:

  • кисломолочные продукты;
  • говяжья печень;
  • природные добавки, содержащие ферменты поджелудочной железы и тереотропный гормон;
  • льняное масло.

Исследования показали, что жиры уменьшают уровень глюкозы в организме, тем самым препятствуя распространению онкологических структур. Этот способ увеличивает выживаемость пациентов с метастазирующим раком до 5-6 лет.

О положительном эффекте от народных средств свидетельствуют люди, которые лечились ядовитыми настойками:

  1. Отвар болиголова. В оптимальной дозировке растение способствует разрушению раковых структур без вреда для организма. В стеклянную банку помещают 1 соцветие болиголова и заливают 500 мл спирта. Настойку выдерживают не менее 3 недель. Средство принимают ежедневно по 1 капле. Ежедневно количество капель увеличивают до 40 штук.
  2. Красный мухомор. Положительный опыт больных позволяет онкологам практиковать это растение в терапии раковых новообразований. Фитопрепараты из гриба готовят самостоятельно после одобрения лечащим врачом, так как при превышении дозировок может произойти интоксикация организма, вплоть до летального исхода. Основное действие красного мухомора – приостановка деления аномальных клеток. Для приготовления средства берут шляпки ядовитого гриба, измельчают и заливают спиртом в пропорции 1:1. Лекарство настаивается несколько месяцев в темном месте. Лечить рак желудка при помощи мухомора следует по той же схеме, что и болиголовом.
  3. Чага. Настойка из гриба рекомендована при невозможности проведения хирургического вмешательства или медикаментозной терапии. Как лечить рак при помощи березового гриба? Гриб измельчают, заливают теплой водой и настаивают 5 часов. Вымоченные кусочки пропускают через мясорубку и заливают теплой водой, подогретой до 50 градусов, в соотношении 1:5. Через 2 дня средство процеживают и принимают по 1 ч. л. несколько раз в день.
  1. Налейте в кастрюлю один литр воды.
  2. После закипания, добавьте 250 грамм сухой измельченной чаги.
  3. Накрываем крышкой и ждем 7-10 минут, пока заварится чай.
  4. Один стакан с добавление 1 ложки меда, 3 раза в день до приема пищи.

Чистотел

  1. Измельчаем свежие листья, корни и стебли чистотела.
  2. Заполняем трехлитровую. банку 1/3 растением.
  3. Заливаем водкой.
  4. Ставим на 21 день в темное место.
  5. Приме: в стакан воды добавляем по 1 с.л. настойки и сиропа из шиповника.
  6. За 30 минут до еды 3 раза в день.

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных мер для борьбы с метастазами. Однако нельзя забывать, что растения, которые для этого используются, – ядовитые, поэтому нужно точно соблюдать все пропорции при приготовлении целебных настоев и отваров. Важно понимать, что удалить метастазы средствами народной медицины нельзя, это только дополнительные меры для укрепления печени.

Возьмите 25 г семян болиголова и залейте его полулитром водки. 40 дней средство должно стоять в темном месте. Его надо время от времени встряхивать. После этого лекарство нужно процедить и пить по следующей схеме: принимать средство надо за полчаса до еды.

Первый день – 1 капля, затем 2, потом 3 и так далее, пока не накопится 40 капель. Первые 2 недели средство надо добавлять в 100 г воды. При появлении признаков интоксикации необходимо снизить дозировку.

Следующее средство – из цветов картошки. Налейте в термос пол-литра кипятка и положите туда столовую ложку цветов, берите фиолетовые или белые. Оставьте настаиваться 4 часа. Затем процедите и принимайте по 100 г трижды в день. Курс лечения – не менее месяца. Хранить настойку необходимо в холодном месте.

Жареные блюда

Мелко порежьте свежую траву чистотела, положите в стеклянную банку и залейте 70% спиртом. Оставьте на сутки, затем принимайте по 25 г 5 дней, потом дозу увеличьте до 50 г и принимайте еще 20 дней.

Осложнения после лучевой терапии при раке желудка

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Лучевая терапия, хотя и считается одним из самых эффективных методов воздействия на раковые опухоли, всё же может представлять для некоторых пациентов повышенную опасность. Связано это с возможными последствиями такой разновидности лечения. Они связаны с негативным воздействием радиации на располагающиеся в непосредственной близости от злокачественного новообразования здоровые ткани.

Специалистами отмечаются следующие общие последствия лучевой терапии:

  • патологическое воздействие на кровь. Оно связано с возможностью радиоактивного излучения ухудшать в костном мозге функцию продуцирования кровяных клеток. Следствием этого становится развитие нейтропении или анемии;
  • повышенная утомляемость и постоянная усталость. Они появляются из-за того, что организм человека направляет свои основные силы на борьбу с повреждениями, вызываемыми воздействием ЛТ на здоровые клетки.

Кондитерские изделия

Данные негативные проявления обычно возрастают по ходу проведения сеансов ЛТ. Для того, чтобы снизить их негативное влияние на организм, специалисты рекомендуют во время проведения курса облучения чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться. Все индивидуальные рекомендации, помогающие справиться с тяжёлыми последствиями терапевтических мероприятий с помощью радиоизотопного излучения, каждому пациенту озвучивает лечащий врач при назначении курса.

Радиохирургия при раке желудка

Данная процедура, проводимая с помощью изотопного излучения, является одной из составляющих ЛТ. Основной её особенностью является направление пучка изотопов непосредственно на саму опухоль, минуя мышечную ткань. Используется радиохирургия при раке желудка или во время проведения традиционного оперативного вмешательства по удалению опухоли, или фотоны доставляются к ней при помощи как постоянно имплантированных, так и временно подведённых капсул, катетеров или игл.

В клинической онкологии существует определённый ряд показаний к проведению данной разновидности лучевого воздействия:

  • расположение опухоли в труднодоступном месте;
  • отказ пациента от проведения традиционного хирургического вмешательства;
  • наличие в области основного пищеварительного органа метастаз.

Сам метод такого воздействия заключается в следующем. В то время, когда вскрывается при проведении радикальной операции брюшная полость, к культе основного пищеварительного органа, на сантиметр выше анастамоза, крепится кетгутовыми швами резиновая трубка минимального диаметра.  Вторую такую же трубку располагают в клетчатке забрюшинной области.

Методы диагностики

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами – это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента – это в любом случае небольшая победа.

Обычно по симптоматике уже можно понять, что у больного опухоль, но для более точного исследования делается комплекс обследований:

  • Анализы крови, мочи и кала — сдается биохимия и общий анализ крови.
  • Гастроскопия — с помощью гастроскопа желудок просматривают на наличие опухоли берут кусочек ткани для биопсии.
  • Биопсия — проводится гистологический анализ.
  • УЗИ — просматривается брюшная полость на предмет метастазирования.
  • Флюорография — есть ли метастазы в легких.
  • МРТ, КТ — более детальный анализ опухоли: ее размер, форма, степень прорастание в ближайшие ткани и органы.

Опухоль быстро развивается и растет в кислой среде. При раке 4 степени, особенно при изжоге кислая среда постоянна. Наша задача уменьшить кислоту и сделать среду щелочной, в такой среде опухоль и рак развиваться не сможет. Для этого мы будем применять АСД фракция 2, которую можно купить в любой ветеринарной аптеке. Он должен снизить щелочную среду и снизить скорость роста опухоли.

  1. Наливаем 100 мл чистой воды.
  2. Капаем 5 капель и выпиваем за 40 минут до еды.
  3. На следующий день пьем на одну каплю больше. Ежедневно увеличиваем дозу, пока не дойдем до 30.
  4. На 25-ый день делаем перерыв на 3 дня и продолжаем, также с 30 капель.

Газированные напитки

Лечение рака желудка на 4 стадии носит симптоматический характер, ведь основная задача — уменьшить степень проявления неприятных ощущений и повысить качество жизни. В терапии используются:

  • обезболивающие препараты (Бупренорфин, Фентанил) — уменьшают степень проявления болевого синдрома;
  • антибиотики (Митомицин C, Эпирубицин) — используются при инфекциях.

Паллиативное лечение направлено на создание для больного благоприятных условий для жизни. Задача терапии — задержать рост опухоли и предотвратить образование осложнений. Например, для уменьшения процессов гниения применяют соляную кислоту с перманганатом калия.

Вмешательство хирурга направлено на улучшение качества жизни больного. Операция необходима при трудностях с продвижением пищи из-за размеров опухоли или при закупорке кишечника. Оперативная тактика назначается при отсутствии симптомов поражения брюшины.

Используются следующие методики:

  • гастростомия — рассечение передней брюшной стенки и создание отверстия, через которое вводится зонд и поступают питательные вещества;
  • устранение опухоли или иссечение поражённой части органа.
    Гастростомия
    Гастростомия — создание стомы для питания больного

Как и хирургическое вмешательство, гормонотерапия направлена на улучшение состояния больного и предотвращение развития рака. С помощью подобного лечения подавляют уровень гормонов, влияющих на прогресс патологического процесса.

При проведении химиотерапии используются препараты, негативно действующие на клетки рака. Однако подобное вмешательство имеет и обратную сторону — под удар попадают и здоровые ткани. Лечение осуществляется следующими препаратами:

  • 5-фторурацил;
  • Метотрексат;
  • Топотекан;
  • Ломустин.
5-фторурацил
5-фторурацил замедляет рост раковых клеток

Лучевая терапия

При использовании радиационной терапии задействуют лучи, которые направлены на раковые образования. Облучение приводит к уничтожению патологии или сокращению её размеров.

Специи

Процесс лечения осуществляется наружным или имплантационным способом. Во время терапии рака желудка предпочтение отдаётся неинвазивной методике. Применяются следующие методы облучения:

  • бетатрон;
  • наружная телегамматерапия.
Аппарат для проведения лучевой терапии
Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований

Подобное лечение используется для облегчения симптомов больного. Комбинация метода с химиотерапией позволяет отсрочить или предотвратить повторное появление патологии после проведённого хирургического вмешательства.

Иммунотерапия

Препараты иммунотерапии направлены не только на поддержание иммунной системы больного, но и на создание специфического иммунитета к конкретной опухоли. Такие лекарства содержат антиген, вырабатывающий антитела для устранения рака.

Прорыв в области иммунотерапии рака совершили разработки по созданию моноклональных антител — иммунных белков, вырабатываемых одной клеткой. Для лечения желудка применяется препарат Иматиниб, который направлен на блокировку рецепторов раковых клеток, отвечающих за рост.

Сопутствующая диета

Для улучшения состояния больного важна правильно составленная диета, позволяющая получать необходимые элементы и витамины. Принципы питания при раке желудка 4 стадии:

  • дробное питание;
  • количество приёмов пищи — 6–8 раз в день.

После операции в первые 3–6 дней пищу употреблять запрещено, затем начинают с жидких блюд и постепенно расширяют рацион.

Разрешённые продукты при раке желудка:

  • свежий творог;
  • яйца всмятку;
  • омлет на пару;
  • белый хлеб;
  • суп из овощей;
  • нежирный бульон;
  • каши;
  • травяные отвары;
  • пюре из мяса (нежирное);
  • зелень.

Необходимо исключить из рациона:

  • грибы;
  • кофе и крепкий чай;
  • квашеную капусту;
  • консервированные продукты и маринады;
  • бобовые;
  • жирные блюда;
  • соусы;
  • газированные напитки;
  • солёные и острые продукты;
  • сдобу и другие кондитерские изделия;
  • твёрдую пищу;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты;
  • специи.

Диету составляют вместе с врачом, так как необходимо учесть состояние больного и особенности приёма пищи, если была проведена гастростомия. Пациентам, у которых сохранена возможность самостоятельного питания, необходимо помнить — все употребляемые продукты должны быть в жидком и измельчённом виде.

Эта процедура имеет высокую эффективность и практически никогда не вызывает побочных эффектов, но всё-таки специалистами отмечаются некоторые ранние осложнения радиахирургии при раке желудка:

  • появление немотивированной общей слабости, утомляемости и острых головных болей;
  • отёк и раздражение кожного покрова с шелушением, зудом и пигментацией кожи в месте вывода трубки на поверхность;
  • постоянное ощущение подташнивания, время от времени перемежающегося рвотными позывами;
  • изредка возникающие судороги;
  • нарушения стула.

После применения этого метода возникают и отдалённые последствия рудиохирургии. К ним относятся негативные изменения со стороны внутренних органов (почек, лёгких, прямой кишки, головного и спинного мозга). Их можно избежать только в том случае, когда было назначено и проведено оптимально адекватное лечение, в ходе которого не допускались погрешности, как со стороны доктора, так и пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector