Какой пса должен быть после лучевой терапии при рпж — LiveAcademy

Показатели ПСА предстательной железы

Очень опасным заболеванием является рак предстательной железы. При этом недуге патогенные клетки образуются в самом органе и блокируют работу репродуктивной системы мужчины. Заболевание имеет значительные последствия, к ним относятся бесплодие, кома и даже летальный исход. На практике врачи стремятся ликвидировать все клетки злокачественной опухоли простаты и сохранить жизнь больному.

Самым эффективным и часто встречающимся лечением при раке предстательной железы является лучевая терапия. Лечение проводят как самостоятельно, так и в дополнение к операции. При неоперабельной форме рака лучевая методика – это единственный вариант, несмотря на последствия. Суть лучевой методики заключена в облучении злокачественного новообразования на предстательной железе направленной радиацией допустимой дозы. По окончании лучевой процедуры развитие опухоли прекращается и гибнут патогенные клетки.

Выделяют два вида лечения при раке простаты:

    дистанционная (внешнее влияние облучения); брахитерапия (внутренне воздействие ионизирующей радиации).

Результативность и необходимость того или иного метода лучевой процедуры определяется индивидуальными особенностями больного, вероятные осложнения при недуге и т. д. Не стоит исключать и риск ухудшения больного при раке, поэтому до назначения стоит провести диагностику, определяющую вероятность такого лечения.

До проведения сеансов онколог должен обговорить их число с больным, сообщив возможные осложнения и последствия. До операции (предположим, радикальное удаление простаты – простатэктомия) на предстательной железе так же, как и после нее, назначается курс химиотерапии. Процедура эффективно останавливает развитие патогенных клеток рака в незатронутых тканях и органах.

Последствия облучения направленной радиацией при раке предстательной железы могут быть различными. В ряде случаев побочные явления минимальны и проходят по окончании лечения. Но на практике случаются и серьезные ситуации, когда негативное влияние радиационного облучения сказывается сильнее, назначается медикаментозное лечение для прерывания (купирования) отрицательных последствий. Но иногда они бывают непоправимыми.

Основные последствия лучевой терапии:

    повышенная утомляемость; аллергическая реакция (раздражение кожи) в области, где действовало облучение; трудности при акте уринации (мочеиспускании – прим.). Чаще всего – это покалывание и жжение, иногда недостаточный поток урины и общие проблемы (частые или редкие позывы); раздражения прямой кишки и кровотечение, выпадение геморроидальных узлов (геморрой); повышение температуры тела; на протяжении двух лет существует вероятность импотенции затруднения в правильной работе кишечника.
    тормозится эволюция злокачественной опухоли: большая часть патогенных клеток гибнет, а оставшиеся перестают размножаться; наблюдается частичное тромбирование сосудов, доставляющих питательные вещества клеткам опухоли; при некоторых формах рака предстательной железы – это более мягкое и результативное лечение.
    высокая чувствительность клеток кишечника и системы кровообращения к получаемой радиации; большой спектр косвенных последствий, имеющих длительное влияние: проблемы мочеиспускания, нестабильность работы кишечника, нарушения половой функции (импотенция) и т. д.; отсутствует гарантия рецидива заболевания.

Чтобы минимизировать опасные последствия и осложнения лучевой терапии при раке рекомендуется проводить определенные процедуры:

    обязательный отдых после каждого облучения – не менее трех часов; строгое соблюдение диеты: частый прием пищи (4–5 раз в сутки) маленькими порциями, отказ от вредных продуктов; витаминизированное питание (фрукты и овощи), увеличить количество употребляемого питья; значительная польза от постоянных дыхательных упражнений; область воздействия лучевого лечения следует обрабатывать защитными кремами от солнечных лучей для снижения дозы получаемой радиации; чистку зубов проводить щеткой с мягкой щетиной, а паста должна быть сильно пенящейся и гелевой; обязательный отказ от курения и употребления спиртного.

Болезнь не щадит никого, рак является одной из самых тяжелых. Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть большие проблемы. Тогда только медикаментами тут уже не обойтись. Придется прибегнуть к кардинальным действиям, к которым относится лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия ее непредсказуемые. Об этом мы сейчас и поговорим, но сначала…

пса

Хотя внедрение новых методик способно снизить негативные ощущения после процедуры, но все-таки это лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия после нее все же существуют:

    Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят. Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят. Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года. После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев. Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей. Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:

    В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки). Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков. Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца. Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле. При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу. Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.

На разных стадиях результаты разные:

    Облучение на первой стадии может заменить хирургическое вмешательство, остаются нетронутыми здоровые органы и ткани. После простатэктомии используется лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия после операции в этом случае становятся минимальными, так как уничтожаются патогенные клетки. На поздних стадиях болезни облучение уменьшает болевой синдром.

Ваше здоровье — в ваших руках. Старайтесь постоянно посещать врача. Он будет наблюдать за течением болезни и при малейшем ухудшении назначит лечение.

//kaklechitprostatit. ru/posledstviya/luchevaya-terapiya-posledstviya. html

//gidmed. com/onkologiya/diagnostika-onk/psa-pri-rake-prostaty. html

//fb. ru/article/284504/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoy-jelezyi-posledstviya-i-effektivnost

Как уже отмечалось, курс лечения во многом определяется тем, какой метод удаления новообразования был применен до наступления рецидива рака. К примеру, после операционного вмешательства, при котором нередко проводится удаление предстательной железы, назначается лучевая терапия. Однако повторное облучение организма исключается. То есть, при рецидиве рака, лечение которого проводилось посредством внутреннего или внешнего излучения, применяется иной метод.

В любом случае, на первом этапе пациенту необходимо сдать анализ ПСА. На основании полученных данных врач может назначить гормональную терапию, предполагающую прием определенных медикаментов. Дополнительно проводится наблюдение, необходимое при индексе Глисона, равном 7. При повышенном уровне ПСА метастазы начинают формироваться примерно через 10 лет после проведения последней операции. А летальный исход обычно наступает спустя 5 лет.

Рецидив рака простаты наступает в тех случаях, когда злокачественные клетки успели распространиться на другие ткани, которые во время процедур не облучались. Там они начинают активно размножаться, что в итоге приводит к образованию новой опухоли. Подобные клетки, к сожалению, обнаружить сегодня в ходе диагностики невозможно.

Их еще называют микрометостазами. Выявляются они лишь в том случае, когда достигли размера, видимого на современных аппаратах. Кроме того, имеется определенный «процент» выживаемости патогенных клеток, то есть тех, на которых радиациях не оказывает должного воздействия. Нередко они проникают в органы и ткани, располагающиеся далеко от предстательной железы.

Какой пса должен быть после лучевой терапии при рпж — LiveAcademy

Чаще всего после лучевой терапии назначается прием гормональных препаратов. Она оказывает непосредственное влияние на рост раковой опухоли вне зависимости от места ее локализации. Рецидив новообразования простаты таким методом может контролироваться в течение достаточно длительного времени (до 5 лет). Правда, до конца излечить заболевание посредством данного подхода нельзя.

Стоит отметить, что безрезультативный прием гормональных препаратов приводит к развитию так называемой гормонально-резистивной опухоли. Данное лечение позволяет снизить уровень тестостерона в организме, без которого невозможен рост раковых клеток. Если гормональные препараты не оказывают должного воздействия, то такие клетки начинают активно размножаться. Прогноз в подобных случаях крайне негативный: летальный исход при гормонально-резистивной опухоли наступает в течение 6-9 месяцев.

Компьютерная томография проводится при ПСА, равном 20 нг/мл, и аналогичном его приросте каждый год. Показаниями для МРТ служит местная рецидивирующая опухоль при низком ПСА. Также назначается биопсия. Ее проводят только по достижении 18 месяцев, прошедших после операции на предстательной железе.

Рак простаты и уровень белка

ПСА находится в организме мужчин, у которых могут иметься или отсутствовать проблемы со здоровьем. Он имеет вид белка, который продуцируется простатой. Если железа исправно справляется со своей основной функцией, а ее структура не находится под влиянием патологический изменений, то показатель антигена очень низкий. Под влиянием приобретенных или естественных факторов его количество может существенно увеличиться. Из-за этого кровь перенасыщается данным белком.

Вбрасывание антигена простатой носит постоянный и временный характер. Непродолжительное увеличение объема антигена может наблюдаться по таким причинам:

  • Интимная близость;
  • Катетеризация;
  • Физическая активность;
  • Прием лекарственных средств;
  • Нарушения в работе мочеполовой системы.

Высокие показатели антигенов не всегда являются признаком развития онкологической болезни. Рак после проведения данного анализа диагностируют лишь после исключения остальных возможных факторов увеличения уровня ПСА.

Стоит обратить внимание, что резкий скачок ПСА и его продолжительное сохранение высокого показателя практически всегда указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой системе. К такому исходу приводят многие заболевания, поражающие эту часть организма.

ПСА ТЕСТ

Каков нормальный уровень ПСА?

Необходимость лучевой терапии

Большинство пациентов психологически опасаются радикального хирургического вмешательства для удаления простаты (простатэктомия). До операции больного оповещают, какие возможны последствия: высокая вероятность рецидива рака железы. Именно поэтому медики назначают курс лучевой терапии после вмешательства хирурга.

После операции на раковой опухоли простаты крайне эффективна лучевая терапия для пациентов, имеющих высокую предрасположенность к возвращению (рецидиву – прим.) недуга, нулевом ПСА – простатический специфический антиген, у кого прогнозируется местный рецидив и другие осложнения. Если медицинское обследование показало, что патогенное образование выходит за пределы предстательной железы, а также в органах или тканях диагностированы метастазы, то применение такого лечения противопоказано из-за неэффективности.

На сегодняшний день медики классифицируют несколько разновидностей лучевой терапии, важно отметить, что их эффективность и последствия зависят от формы рака простаты:

    конформная лучевая терапия;

Ее планируют и проводят, если необходимо полное и равномерное облучение патогенной опухоли, имеющей сложную форму. Такая терапия предполагает создание 3D-модели новообразования, учитываются все органы и ткани, прилегающие к ней. Лечение гарантирует воздействие ионизирующей радиации на любые опухоли, кроме здоровых органов и тканей.

    лучевая терапия с модулированной интенсивностью;

При таком лечении, направленный на патогенную опухоль луч, разделяется на более мелкие. И мощность каждого лучевого потока задается специальным программным обеспечением. Благодаря этому на здоровые участки простаты направляется маленькая дола радиации, а основное воздействие оказывается на патогенные ткани.

    протонная лучевая терапия;

Большинство медицинских специалистов уверено, что эта методика самая продвинутая при раке предстательной железы. Процедура проводится протонами, оказывающими влияние на опухоль. Так как эти элементарные частицы оказывают меньшее влияние на здоровые органы, то протоны не опасны для них. Но все-таки эту процедуру назначают при терапии только некоторых форм рака простаты.

    нейтронная лучевая терапия;

Такое лечение назначается, если другие методики облучения неэффективны. Эти элементарные частицы имеют значительно более выраженное лечебное действие благодаря сильному проникающему эффекту.

Лечение рецидивирующей раковой опухоли

ПСА, или простатический специфический антиген – это опухолевый маркер, выявляющийся в сыворотке крови человека. Определение ПСА имеет большое значение в диагностике рака и аденомы простаты. Контроль онкомаркера после проведенной простатэктомии позволяет вовремя обнаружить рецидив болезни и принять все меры для предупреждения серьезных осложнений.

ПСА – сложный белок, выделяемый клетками предстательной железы

Биологическая роль

ПСА представляет собой сложный белок, состоящий из 237 аминокислот. В норме белок синтезируется  в клетках предстательной железы.

Вырабатываясь в выводных протоках простаты, ПСА входит в состав ее секрета и попадает в сперму. В кровь проникает совсем незначительное количество белка.

Рост ПСА в сыворотке крови говорит о развитии патологического процесса и требует обязательной консультации врача.

Основная роль ПСА – разжижение спермы. Благодаря наличию этого белка и других ферментов эякулят становится средой, пригодной для существования сперматозоидов. Незначительное количество ПСА вырабатывается и вне простаты: в парауретральных и молочных железах.

В сыворотке крови ПСА находится в свободном и связанном состоянии. До 90% антигена связаны с другими пептидами, что делает его доступным для лабораторной диагностики. Связанный и свободный антиген вместе составляют общий ПСА, выявление которого имеет большое значение в практике андролога.

Фото 1

Концентрация ПСА в крови меняется с возрастом. Общепринятой нормой ПСА считается его концентрация в крови менее 4 нг/мл. У мужчин младше 50 лет и более концентрация белка от 3 нг/мл – тревожный симптом. Окончательный диагноз можно установить только после полного обследования пациента.

Анализ на ПСА назначают при подозрении на рак или аденому простаты, а также для контроля проведенного лечения. Увеличение уровня белка в крови является неблагоприятным признаком и требует особого внимания специалиста.

Контроль уровня ПСА

Для лечения опухолей простаты нередко применяется радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. В послеоперационном периоде за пациентом устанавливается особое наблюдение. Для оценки эффективности проведенного лечения и своевременного выявления метастазов контролируется уровень ПСА по определенной схеме:

  • первый анализ – спустя 3 месяца после простатэктомии;
  • каждые 6 месяцев в течение 2 лет;
  • один раз в год в течение 5 лет.

Анализ на ПСА берется из вены. Для получения достоверных результатов следует придерживаться некоторых правил:

  1. Анализ крови сдается утром натощак (не менее 4 часов голодания).
  2. За 2 суток до сдачи анализа необходимо воздержаться от семяизвержения.
  3. За 2 часа до анализа нельзя курить.
  4. Уровень ПСА следует определять через 7 дней после ректального исследования, ТРУЗИ или массажа простаты.
  5. Не рекомендуется сочетать обследование с недавно проведенной (6-7 дней) биопсией простаты, колоноскопией, цистоскопией.
  6. Прием некоторых препаратов влияет на уровень ПСА. При необходимости постоянного приема лекарств следует оповестить об этом лечащего врача.

Норма ПСА после радикальной простатэктомии – не выше 0,2 нг/мл. В некоторых источниках указано, что допустимой считается концентрация ПСА до 0,4 нг/мл.

Рост ПСА после простатэктомии указывает на рецидив болезни. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование (УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ-КТ и др.).

Существуют некоторые закономерности увлечения ПСА:

  • Увеличение ПСА в течение 6-24 месяцев после простатэктомии говорит о системном рецидиве и возникновении отдаленных метастазов.
  • Рост ПСА через 2 года и более позволяет предположить местный рецидив болезни.

ВУПСА – еще один важный показатель, позволяющий выявить рецидив рака. Время удвоения ПСА напрямую связано со скоростью роста опухоли.

При системном рецидиве антиген увеличивается вдвое за 6-8 месяцев, при местном – за 1 год.

Какой пса должен быть после лучевой терапии при рпж — LiveAcademy

Быстрый рост ВУПСА указывает на возникновение низкодифференцированной опухоли или значительную распространенность процесса и является прогностически неблагоприятным признаком.

ПСА – ценный маркер состояния предстательной железы. Определение концентрации антигена в крови позволяет вовремя выявить рак и другие заболевания простаты на ранних стадиях. Контроль ПСА после радикальной операции дает возможность судить об эффективности проведенной терапии и увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.

Норма ПСА (простатоспецифического антигена) после удаления рака простаты является предметом наблюдения онкологов, специалистов-урологов.

Этот лабораторный показатель изучают через 3 месяца после операции, далее каждые полгода на протяжении 2 лет, затем – ежегодно.

Рассмотрим, зачем нужны эти исследования, какова норма пса после удаления рака простаты и уровень пса после радикальной простатэктомии, что означает повышение результата.

ПСА – это белок ферментного типа, который преимущественно вырабатывает предстательная железа, совсем немного – другие железы (парауретральные, молочные). По этой причине такой антиген, определяемый в венозной крови, считают специфичным маркером клеток предстательной железы. Нормальное содержание этого маркера отличается в разные возрастные периоды жизни мужчин, составляет:

  • 40-49 лет – 2,5 нгмл.
  • 50-59 лет – 3,5 нгмл.
  • 60-69 лет – 4,5 нгмл.
  • Старше 70 лет – до 6,5.

При раке простаты уровень фермента может увеличиваться во много раз, ПСА часто бывает выше 20 ед. Если значение ПСА составляет до 10 ед., лишь высказывают подозрение по поводу рака, но при обследовании могут оказаться ДГПЖ (доброкачественная гипертрофия предстательной железы), простатит, какие-то другие заболевания.

Какой пса должен быть после лучевой терапии при рпж — LiveAcademy

Нормальный уровень ПСА после операции радикальной простатэктомии составляет 0,2-0,3 нгмл (через 3 месяца), далее не должен повышаться выше 0,7 нгмл.

Это означает, что вероятность разрастания опухолевых клеток или рецидива рака области простаты очень маленькая (организм имеет ничтожно малое количество клеток, продуцирующих этот «предстательный» антиген).

При высоких цифрах этого лабораторного показателя за первый год наблюдения после операции по поводу опухоли простаты (радикальной простатэктомии) обнаруживают отдаленные разрастания злокачественных клеток.

Если уровень маркера начал увеличиваться через 2 и более года после операции, больше вероятности появления опухоли на месте ее удаления (рецидив).

Полное удаление предстательной железы считается самым действенным методом лечения и продлевает жизнь мужчины в среднем на 13 лет.

Если радикальная простатэктомия делалась при 3 стадии рака, мужчина отказался от лучевой терапии, гормональная терапия не назначалась сразу после операции, разрастания появляются уже через 4-6 месяцев после операции. Показатель уровня фермента крови не всегда соответствует распространенности метастазирования. Поискам новообразований, кроме ПСА, помогают такие методы исследования, как:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование).
  • КТ (компьютерная томография).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • ПЭС (позитронно-эмиссионное сканирование).

УЗИ органов брюшной полости выявляет новообразования печени с большой достоверностью, если их размеры превышают 3 мм. Типичным расположением таких образований является область вхождения венозных сосудов в печеночную ткань, раннее удаление крупных единичных метастазов сохраняет функционирование органа.

Уточняет предположение о метастазировании рака пункционная биопсия печени (под контролем УЗИ) с гистологическим исследованием. Это делается в случае единственного метастаза большого размера. Метастазирование в легочную ткань может быть обнаружено при МРТ.

Крупные разрастания опухоли с разрушением костной ткани выявляет КТ, одновременно находят значительное повышение уровня антигена.

После операции по удалению рака предстательной железы нужно регулярно посещать врача и проходить обследования, чтоб избежать осложнений!

Метод ПЭС, предлагаемый некоторыми зарубежными клиниками, например Финляндии, Германии, Израиля, отличается высокой информативностью.

ПЭС (точнее, модификация метода с использованием фторхолина) позволяет выявить метастазы рака простаты в лимфатические узлы, когда уровень антигена и размер лимфатических узлов еще нормальный.

Следовательно, повышение ПСА до диагностического уровня (как выяснилось, на 4-6 месяцев) отстает от появления опухолевых разрастаний в лимфатических узлах. Недостатком лабораторной диагностики, основанной на изучении ПСА, является также неспецифичность метода (уровень фермента может быть повышен при воспалении простаты, ДГПЖ, что может сочетаться с раком).

Альтернативой становятся новые контрастные вещества, которые избирательно накапливаются раковыми участками предстательной железы. Такие наблюдения пациентов с радикальной простатэктомией рано выявляют рецидивы или метастазирование рака с локализацией в простате.

Одновременно такая методика позволяет отличить доброкачественные опухоли простаты от рака, требующего удаления.

Особенности анализа

Нередко причиной повышенных цифр результата анализа на ПСА становится нарушение правил подготовки к сдаче крови. После операции 3 месяца результат будет завышен, так как не происходит полного восстановления поврежденных тканей. Другие тонкости сдачи анализа:

  • Необходимо 5-7 дней воздержаться от сексуальных контактов.
  • Сдавать кровь рекомендуют утром до 11 часов, натощак (8 часов нельзя принимать пищу, курить).

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия и эффективность

После проведения лучевой терапии при раке предстательной железы тормозится вероятное возвращение (рецидив) агрессивных форм недуга. Лучевая терапия, по сути, – это рентген: заметить ее влияние нереально, пациент не чувствует и не ощущает посторонний запах.

На протяжении первых 14 дней после лечения последствия не ощущаются. Воздействие проводится на определенные участки и в будущем только на них отразится влияние радиации.

На разных стадиях развития рака лучевая терапия оказывает различную эффективность:

    на первых стадиях рака предстательной железы облучение радиацией заменяет хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия), это позволит в большой степени сохранить ткани и органы, не пораженные заболеванием; после простатэктомии лучевая терапия уничтожает патогенные клетки, сохранившиеся в организме пациента;

На поздних этапах заболевания курс лучевой терапии способствует уменьшению болевого синдрома.

Важно знать, что после лечения нужно регулярно посещать лечащего врача, чтобы наблюдать течение заболевания. Спустя три месяца после прохождения терапии следует сдать ПСА-тест. Его следует проходить каждые 3–4 месяца после лечения радиацией. Рекомендуется сдача анализов крови.

пса

Ключевым показателем контроля за эволюцией злокачественной опухоли простаты является ПСА. По окончании терапии показатель ПСА не должен упасть до низких значений. Это возможно спустя некоторое время. Колебания ПСА в течение первых трех лет – это вполне нормально. Хотя стоит заметить, что результат операбельного лечения будет заметен мгновенно: показатель ПСА стремится к нулевому значению, а это доказывает эффективность радикальной простатэктомии.

Особенности данного вида облучения заключаются в том, что во время сеанса оказывается губительное воздействие не только на больные клетки, но и на здоровые. Для процедуры используется специальный аппарат, он помогает регулировать длину волн, что способствует максимально возможному снижению действия лучей на здоровую область.

Это оборудование высокоточное, и работать с ним может только специалист, прошедший подготовку. Если аппарат используется неправильно, пациент может не улучшить свое состояние, а, наоборот, ухудшить его.

Сначала проводится обследование, после чего строится объемное расположение опухоли, а затем врач старается направить радиоволны на нее.

Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы проводится каждый день или согласно графика, составленного лечащим врачом на протяжении семи-восьми недель.

Дистанционная терапия, в свою очередь, делится на два вида: неподвижный и мобильный.

Первый вид заключается в следующем:

    Больного располагают в одной конкретной позиции. Направляют на него источник излучения (он тоже стационарен).

Второй вид, мобильный:

    Передвигают источник излучения. Направляют его на опухоль простаты, аппарат передвигается вокруг пациента и действует на раковые клетки со всех сторон.

Иногда при использовании такого способа требуется небольшой перерыв в лечении.

Нормальные показатели

При умеренном росте показателя ПСА, когда концентрация онкомаркера находится на критическом уровне, но еще не указывает на развитие рака, врачи рекомендуют снизить уровень простатического специфического антигена с помощью коррекции образа жизни и изменения пищевого рациона.

Как снизить уровень ПСА в крови:

  • снижение избыточной массы тела и контроль веса;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • контроль гормонального фона;
  • употребление продуктов, обогащенных омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами и серой, в частности, брокколи, шпината, дайкона, репы, редиса, хрена;
  • ввести в ежедневный рацион питания помидоры и гранаты, в которых содержится ликопин, способный понижать уровень ПСА.

У антигена есть значение, указывающее на нормальное состояние здоровья человека. Его показатель не должен превышать 3,5нг/мл.

Это значение актуально для мужчин среднего и старшего возраста. Если эти показатели меняются, то для дополнительного обследования мужчине прописывается биопсия и УЗИ.

Однако, нормой считается, если показатели этого анализа изменяются согласно возрасту:

  • менее 2,5 нг/мг людям до 40 лет;
  • до 2,5 нг/мл мужчинам 40-50 лет;
  • до 3,5 нг/мл сильному полу 50-60 лет;
  • до 4,5 нг/мл мужчинам старше 60 лет.

Проводить тест на определение простатоспецифического антигена стоит если значения этого показателя резко изменяются. Если, например, показания выросли от 4 до 10 нг/мл, то вероятность возникновения онкологии повышается до 30%. Если же показатель возрос более 10, то наличие онкологии равно 50%.

Определение этого анализа необходимо чтобы понять: эффективен или нет метод той или иной терапии против рака. Норма уровня ПСА зависит от возраста человека, сопутствующих заболеваний и количества злокачественных раковых клеток. В некоторых случаях анализ может говорить о заболевании других органов, в таком случае пациенту назначается дополнительная диагностика.

Нормальное значение ПСА определяется для каждого мужчины индивидуально и в основном зависит от возраста и методики лечения. Чтобы не пропустить рецидива, необходимо регулярно после операции сдавать кровь на анализ.

    В возрастном периоде до пятидесяти лет нормой считается 2.5 нг/мл. Если пациент старше пятидесяти и до начала шестого десятка к норме относят значение 3.5 нг/мл. На протяжении седьмого десятка нормальным считается показатель 4.5 нг /мг. На периоде жизни после семидесяти лет нормальным значением считают 6.5 нг/мг.

Простата с возрастом увеличивается в размерах, это может влиять на количество вырабатываемого ПСА. Чтобы учесть этот фактор, специалисты ввели понятие, которое это явление переводит в конкретный показатель – плотность ПСА.

Его определяют делением значения простат-специфического антигена в сыворотке крови на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается в пределах нормы.

ПСА в крови присутствует в двух видах:

    антигены свободные, тоже, но связанные с белками крови.

Сумма антигенов, присутствующих в крови в разных формах, называют общий ПСА. При рассмотрении показателя ПСА, анализируют процент содержания свободного ПСА в общем количестве антигенов. Для нормы этот показатель должен быть больше 15 %.

В связи с тем, что уровень ПСА в крови с возрастом увеличивается, а также он растёт при онкологии простаты и других ее заболеваниях, необходимо наблюдать за изменениями показателя во времени.

Поэтому специалисты ввели понятие скорости ПСА. Она определяется сравнением результатов теста на ПСА через определённый интервал.

Контроль уровня ПСА

  • В возрастном периоде до пятидесяти лет нормой считается 2.5 нг/мл.
  • Если пациент старше пятидесяти и до начала шестого десятка к норме относят значение 3.5 нг/мл.
  • На протяжении седьмого десятка нормальным считается показатель 4.5 нг /мг.
  • На периоде жизни после семидесяти лет нормальным значением считают 6.5 нг/мг.
  • антигены свободные,
  • тоже, но связанные с белками крови.

Рост ПСА более 2 нг/мл относительно низшего его значения, достигнутого после лечения, в настоящее время является общепризнанным определением рецидива заболевания при лучевой терапии, к которой относиться и высокодозная брахитерапия. Абсолютное значение этой низшей точки уровня ПСА строго индивидуально и во многом зависит от исходных клинических показателей опухоли (местная распространенность процесса, степень злокачественности).

  • 35-50 лет –2,5 нг/мл;
  • 51-60 лет –3,5 нг/мл;
  • 61-70 лет –4,5 нг/мл;
  • 71-90 лет –6,5 нг/мл.

Обычно назначают 3 последовательных испытания, которые проводятся через 2 недели каждый. Измерять их нужно в одной лаборатории, уровень ПСА может колебаться в некоторой степени от лаборатории к лаборатории.

Нормальные показатели ПСА в организме мужчин отличаются в зависимости от возраста:

  • до 50 – 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 60 – 3,5 нг/мл;
  • от 60 до 70 – 4,5 нг/мл;
  • после 70 – 6,5 нг/мл.

После операции показатели часто понижаются: норма пса после удаления рака простаты находится в пределах 0,2-0,4 нг/мл. При значительном повышении можно предполагать развитие опухолевого новообразования. Поэтому больного направляют на дополнительное обследование.

Если выявлен быстрый рост ПСА после удаления рака простаты, отклонение не всегда указывает на наличие онкологии. Окончательный диагноз развития рака можно поставить только после прохождения тщательного обследования.

Мужчины, у которых уровень антигена не соответствует норме, сразу впадают в панику. Они начинают интересоваться, как снизить пса при раке простаты. В действительности такие сильные переживания в большинстве случаев являются напрасными. Увеличенный показатель ПСА не всегда определяется при раке простаты.

Для точного определения диагноза медики учитывают разные показатели ПСА. Повторное проведение анализа позволяет проследить вероятность увеличения уровня антигена. Если за год он вырос на 0,75 нг/мл и более, то пациенту требуется расширенная диагностика.

Во время ознакомления сготовыми результатами анализов врач обязательно учитывает возраст пациента и влияние на его организм других факторов. Если специалист не может точно подтвердить предположительный диагноз, но имеет веские основания подозревать развитие у больного раковой опухоли, он назначит дополнительное изучение состава крови.

врач ставит диагноз

Каким образом врач ставит диагноз “Рак простаты”?

При постановке диагноза врач должен опираться на такие сведения:

  1. Значения ПСА при раке простаты являются достаточно высокими. Они точно указывают на наличие в организме серьезных отклонений, которые отражаются на состоянии и работоспособности проблемной железы;
  2. Обнаруживается стремительно растущий уровень ПСА при раке. При таком отклонении сомнения в том, что в простате пациента растет злокачественная опухоль, являются напрасными;
  3. При наличии сомнительных моментов при изучении уровня связанного и свободного антигена требуется детальное исследование образца биологической жидкости. При этом норму свободного ПСА противопоставляют общему значению. Если врач заметит уменьшение пропорции более соотношения 90/10, то он может заподозрить у больного онкологию;
  4. Если в организме мужчины развивается низкодифференцированный рак, что для него норма будет составлять примерно 20-40 нг/мл. Объем выявленного антигена укажет на начало процесса метастазирования и появление необратимых изменений.

При раке предстательной железы свободный фермент уменьшается в объеме, а общий тем временем стремительно возрастает. Чтобы убедиться в правильности диагноза, врач обязательно должен провести соотношение двух основных показателей и изучить тенденцию роста белка в крови.

Уровень ПСА при раке предстательной железы на разных стадиях

На разных этапах роста злокачественной опухоли можно наблюдать следующие показатели определенного количества ПСА в сыворотке крови:

  • 1 стадия рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы органа и имеет небольшие размеры, как правило, характеризуется незначительным повышением простатспецифического антигена по сравнению с нормой (концентрация онкомаркера может составлять от 6 до 8 нг/мл, но не превышать показатель в 10 нг/мл);
  • 2 стадия рака протекает на фоне увеличения опухоли и сопровождается возникновением болевых ощущений, а также дискомфорта в области малого таза, часто с нарушением мочеиспускания (на этой стадии ПСА достигает в среднем 10-20 нг/мл);
  • 3 стадия рака – злокачественный рост проникает в оболочку простаты и может давать метастазы в органы, размещенные по соседству (концентрация антигена на этой стадии достигает 20-40 нг/мл);
  • 4 стадия раковой опухоли. Проявляется многочисленными метастазами в отдаленные лимфатические узлы и органы, кахексией, грубым нарушением функционирования мочеполовой сферы и интенсивными болевыми ощущениями в нижних отделах живота, требующими применения наркотических анальгетиков (на данном этапе уровень ПСА в крови превышает 40 нг/мл).

Естественно, уровень простатического онкомаркера не является стопроцентным показателем стадии патологического процесса, поэтому для определения параметров опухоли врачи используют дополнительные исследования.

Онкология мгновенно отражается на показателях концентрации антигена в крови мужчины. Если увеличивается объем простаты, то происходит ускорение выработки ПСА. Чем более запущенной является болезнь, тем большее количество белка можно обнаружить в крови во время ее изучения.

Разные стадии рака простаты отличаются не только своей симптоматикой, но и количеством продуцируемого антигена. Во время исследования крови пациента с диагнозом злокачественная опухоль в предстательной железе могут быть замечены данные изменения:

  • 1 стадия – концентрация белка увеличивается на 2-3,5 нг/мл;
  • 2 стадия – антиген превышает норму на 6,7-9 нг/мл. Это обуславливается тем, что опухоль растет, за счет чего наблюдается увеличение железы;
  • 3 стадия – наблюдается повышение концентрации фермента до 8 нг/мл;
  • 4 стадия – среднестатистические показатели содержания фермента становятся более высокими. Они могут увеличиться примерно на 10 нг/мл. В редких случаях значение ПСА при раке простаты 4 стадиивырастает до 40 нг/мл.

Если специалист ознакомлен с данными изменениями концентрации ПСА на стадиях от первой до четвертой, то ему удастся обнаружить онкологию.

пса тест

Уровень ПСА после операции

В каких случаях показан анализ крови?

Способ диагностики простаты на онкологию при помощи определения ПСА не является очень точным, то есть по его результатам нельзя утверждать, что обнаружен рак или наоборот. Тест даёт возможность специалистам определить есть ли необходимость более тщательного обследования пациента.

Метод не создаёт дискомфорта, абсолютно безболезненный. Это преимущество позволяет его применять раз в году или по необходимости чаще.

Если пациенту поставлен диагноз злокачественная опухоль простаты, анализ крови, показывающий уровень ПСА, необходим, чтобы наблюдать, как организм реагирует на лечебные процедуры.

Уменьшение уровня антигена будет указывать, что проведённые процедуры эффективны. Если нет сдвигов в значении ПСА, то специалисты могут менять тактику лечения.

Анализ крови на ПСА не является точным указанием на уровень проблемы. Подозрения, которые возникают в связи со значением ПСА и его изменением есть только индикатор, что необходимо применить другие методы для уточнения диагноза.

Рак простаты встречается и при показателе присутствия антигена в пределах нормы. А отклонения от норматива встречается также в случае доброкачественной опухоли или воспалительных процессов в простате.

Контроль уровня ПСА

В результате воспаления простаты химический состав крови мужчины существенно меняет свои показатели, поэтому забор этого биологического материала дает четкое представлении о прогрессирующей патологии и ее потенциальных осложнениях. С целью выявления онкологии простаты и для контроля предписанного лечения врачи выполняют забор крови из вены в объеме 2 мл, чтобы определить показатель ПСА.

Прежде чем пациенту назначается простатэктомия или другой метод хирургического вмешательства при РПЖ, необходимо пройти обследование организма, которое включает анализ крови на ПСА. Забор биологического материала берется из вены в объеме 2 мл, до проведения процедуры врач дает ценные рекомендации относительно подготовки, правил поведения во время анализа.

  1. Материал из вены для дальнейшего исследования в лабораторных условиях берется в утренние часы, обязательно натощак.
  2. Накануне перед процедурой требуется ограничить физическую активность, отказаться от вредных привычек.
  3. Перед сдачей анализа требуется придерживаться диеты, исключить потребление жирной, жареной, соленой и копченой пищи.

Перечисленные факторы способствуют повышению антигена в сыворотке крови, что ведет к получению ложноположительного результата на рак простаты. В таких случаях пациенту предлагается пройти повторное исследование для определения реального уровня онкомаркера.

Когда назначается анализ

Специалист будет рекомендовать своему пациенту прохождение анализа концентрации ПСА в следующих случаях:

  1. Требуется наблюдение за течением болезни. Если у мужчины была выявлена злокачественная опухоль в предстательной железе, ему придется каждые 3 месяца проходить исследование уровня ПСА. Если он будет продолжать повышаться даже после полного удаления простаты, то у врача появятся веские основания считать, что в организме больного присутствуют метастазы;
  2. Получены неинформативные результаты прочих диагностических исследований. В некоторых случаях очень сложно обнаружить онкологию. Особенно, если болезнь находится на ранней стадии своего развития. Большинство существующих методов не позволяют врачу увидеть полную картину патологии. И тогда пациентам назначается прохождение теста антигена. Но и он один не способен дать специалисту исчерпывающую информацию. Высокий показатель вполне может оказаться симптомом и другого отклонения в работе мочеполовой системы;
  3. Возникла необходимость изучить состояние мужчины пожилого возраста. Избежать анализа не удастся пациентам, которые рискуют столкнуться с онкологией. Для них тестирование является обязательной процедурой. При выявлении высокого показателя дополнительно проводится биопсия, которая подтверждает или опровергает предположения об онкологии.

Перед тем, как прийти на сдачу крови для теста ПСА, необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Лишь в этом случае гарантируется получение правильного результата анализа.

Показания к сдаче анализа на простатический специфический антиген

Препараты для стерилизации мужчины

Анализ ПСА в настоящее время является максимально информативным методом определения ракового недуга простаты, хотя в медицинской литературе описаны случаи протекания онкологического заболевания на фоне нормального и даже пониженного уровня онкомаркера.

Врачи постоянно делают ударение на том, что диагностика рака должна быть обязательно комплексной. Только такой подход к определению болезни может дать уверенность в достоверности результатов и подтвердить наличие/отсутствие опухоли в организме пациента.

Мужчины, которым уже исполнилось 40 лет, должны сдавать кровь на анализ уровня ПСА каждый год. Такая частота тестирования дает возможность специалисту проследить динамику изменения величины антигена.

Каждые 3 месяца пациенту придется сдавать анализ после прохождения им лечения злокачественной опухоли. Когда будет достигнута ремиссия, частота тестов уменьшиться до 2 в год.

Не стоит пренебрегать сведениями, которые позволяет получить анализ простатспецифичного антигена. Он имеет высокую информативность и позволяет распознать онкологию в самом начале ее зарождения.

Что может повлиять на результат?

Перед сдачей анализа важно соблюдать правила подготовки к процедуре, рекомендованные врачом.

На повышение уровня ПСА могут влиять временные причины, которые следует учитывать при сдаче анализа, чтобы получить правдивый результат.

    За 48 часов до сдачи крови:
    жареную еду, острые блюда, большое количество жира, особенно животного происхождения;

отказаться от половой близости;Анализ сдавать натощак.Если проводились манипуляции с простатой:

    массаж или биопсия, то проведение анализа следует отложить на полмесяца; при проведении пальцевого обследования, ТРУЗИ простаты, катетеризации мочевого пузыря, колоноскопии – забор крови на ПСА откладывают на неделю.

За сутки перед процедурой необходимо ограничить физическую активность:

    отказаться от катания на велосипеде, сократить длительность пешеходных прогулок.

Видеоролик о том, в каких случаях повышается показатель ПСА:

  • За 48 часов до сдачи крови:
    • не употреблять в пищу:
      • жареную еду,
      • острые блюда,
      • большое количество жира, особенно животного происхождения;
    • отказаться от половой близости;
  • анализ сдавать натощак.
  • Если проводились манипуляции с простатой:
    • массаж или биопсия, то проведение анализа следует отложить на полмесяца;
    • при проведении пальцевого обследования, ТРУЗИ простаты, катетеризации мочевого пузыря, колоноскопии – забор крови на ПСА откладывают на неделю.
  • За сутки перед процедурой необходимо ограничить физическую активность:
    • отказаться от катания на велосипеде,
    • сократить длительность пешеходных прогулок.

Повышенный ПСА – это не всегда явный признак онкологии, иногда лабораторное исследование может давать неточный, ложноположительный результат. Объясняется это несоблюдением требований лечащего врача в отношении подготовительных мероприятий перед забором крови. Например, жирная и острая пища в рационе пациента заметно повышают концентрацию указанного белка в крови. Другие причины ложного результата таковы:

  • процессы старения организма;
  • семяизвержение во время полового контакта;
  • период поллюций;
  • воспалительные процессы.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Эффективность процедуры

Конформная. Применяется в том случае, если возникает необходимость полного и равномерного облучения болезнетворной опухоли. Создается 3D-изображение образования. При этом учитываются все ткани и органы, находящиеся рядом. Ионы радиации влияют лишь на раковые клетки, неповрежденные органы и ткани остаются нетронутыми.

С модулированной интенсивностью. Луч, который направляется на опухоль, разделяется на несколько более мелких. Сила каждого из лучевых потоков программируется. В связи с этим здоровые участки простаты получают малую дозу радиации, в то время как на болезнетворные клетки оказывается основное воздействие. Протонная.

Альтернативные и дополнительные методы снижения ПСА после удаления рака простаты

Для лечения новообразования в простате после лучевой терапии используется один из следующих методов:

  1. Простатэктомия.
    Назначается довольно редко, так как она имеет множество негативных последствий в виде недержания мочи, повреждения прямой кишки и другого. С другой стороны, при правильно проведении такой операции у пациентов повышается положительный прогноз.
  2. HIFU-терапия.
  3. Криотерапия.
  4. Брахиотерапия.

Простатэктомия рекомендована в случаях, когда не наблюдается метастазирование в другие органы и возможно удаление простаты. Продолжительность жизни после такой операции составляет порядка десяти лет, наблюдаемая примерно у 65% пациентов.

Также применяется химиотерапия. Она позволяет снизить уровень проявления симптомов, сопутствующих рецидивирующей опухоли. Общее улучшение состояния больного наблюдается на протяжении 43 недель. При этом химиотерапия не является панацеей: она не способствует излечиванию от раковой опухоли.

Биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии (РПЭ) считают два последовательных повышения уровня ПСА более 0,2 нг/мл (таблица 1). После лучевой терапии, согласно критериям ASTRO – это три последовательных повышения уровня ПСА (Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1997).

В настоящее время большинство специалистов (Roach М., 2006) склоняются к мнению, что после лучевой терапии (ДЛТ, брахитерапия) биохимический рецидив – это рост уровня ПСА на 0,2 нг/мл и выше надира (критерии RTOG-ASTRO).

биохимическим рецидивом повышение уровня ПСА выше 1 нг/мл (Aus G., 2006).

Определение биохимического рецидива после фокальных методов лечения является предметом дискуссии. До настоящего времени единого мнения не существует.

После констатации биохимического рецидива, необходимо ответить на вопрос: «Является ли это прогрессирование местным либо системным?».

позитронно — эмиссионной томографии (ПЭТ), остеосцинтиграфии и биопсии предстательной железы после лучевых методов или зоны уретровезикального анастомоза после РПЭ. После лучевых методов и аблятивных технологий биопсию целесообразно выполнять не ранее, чем через 18 месяцев после проведенного лечения.

В настоящее время разработаны определенные критерии, которые предположительно позволяют дифференцировать местное прогрессирование от генерализации процесса после РПЭ.

К этим критериям относятся: время повышения ПСА, время удвоения ПСА, дифференцировка опухоли по шкале Глисона и ее патоморфологическая стадия.

Так, например, о местном рецидиве после РПЭ с большой степенью вероятности можно судить, если подъем уровня ПСА больше 0,2 нг/ мл наблюдается не ранее, чем через

Местный рецидив после лучевой терапии можно предположить при выявлении злокачественных клеток в биоптатах предстательной железы через 18 месяцев и при отсутствии метастатического поражения по данным КТ, МРТ и остеосцинтиграфии (таблица 1).

Таблица 1. Местный рецидив после РПЭ

Критерии дифференцировки местного
рецидива от генерализованногоБолее чем у 80% больных
с местным прогрессированиемБолее чем у 80% больных
с системным прогрессированием
Время повышения ПСА после вмешательства Подъем уровня ПСА более чем на
0,2 нг/мл через 3 года
Повышение уровня ПСА менее чем через
1 год после хирургического вмешательства
Время удвоения ПСА ≥ 11 месяцев 4 – 6 месяцев
Дифференцировка опухоли по шкале Глисона ≤ 6 8—10
Патоморфологическая стадия T ≤ pT3a, pN0, pTx 1 pT3b, pTx pN1

A. Heidenreich, M. Bolla, S. Joniau, M.D. Mason, V. Matveev, N. Mottet, H-P. Schmid, T.H. van der Kwast, T. Wiegel, F. Zattoni. Guidelines on Prostate Cancer

вредные привычки

Спасительные методы лечения РПЖК вариантам «спасительного» лечения относят: дистанционную лучевую терапию, РПЭ, высокодозную брахитерапию, криоабляцию и HIFU-терапию.

Чаще всего при местном рецидиве после радикальной простатэктомии выполняют спасительнуюдистанционную лучевую терапию (64-66 Гр на ложе предстательной железы).

Показано, что чем меньше исходный уровень ПСА после выполненной РПЭ, тем лучше результаты лечения.

Дистанционная лучевая терапия возможна и после HIFU-терапии.По данным Ward J.F. (2005) после выполнения ДЛТ 45 пациентам, перенесшим HIFU, 5-летняя выживаемость без биохимического рецидива составила 64%.

Спасительную радикальную простатэктомию (СРПЭ) нередко выполняют после дистанционной лучевой терапии (Bianco F.J. Jr.,2005). Пятилетняя выживаемостьбез биохимического рецидива после спасительной РПЭ колеблетсяот 47 до 65%, десятилетняя выживаемость – 30-43%.

Пятилетняя канцерспецифическая выживаемость составляет 90-93%, 10-летняя – 70-77%.

Вероятность прогрессии заболевания зависит от уровня ПСА перед спасительной РПЭ: при уровне ПСА менее 4 нг/мл выживаемость без биохимического рецидива составляет 86%, тогда как при ПСА 4-10нг/мл и более 10 нг/мл, 55% и 37%, соответственно (Gotto G.T., 2010).

К наиболее частым осложнениям (таблица 2) по данным Gotto G.T.

(2010) после СРПЭ относят: стриктуру уретровезикального анастомоза (до 26%), повреждение прямой кишки (1-2%), недержание мочи (до 56%), острую задержку мочеиспускания (до 10%), инфекционные осложнения (2%).

Таблица 2. Осложнения после СРПЭ и РПЭ

ОсложненияПосле СРПЭПосле РПЭ
Стриктура уретро-везикального анастомоза 1-26% 0,2-3%
Повреждение прямой кишки 1-2% 0%
Недержание мочи 56% 43%
Острая задержка мочеиспускания 1-10% 0,2-0,3%
Инфекционные осложнения 2% 0%

Geoffrey T. Gotto, 2010

Спасительная РПЭ возможна и после HIFU-терапии. Lawrentschuk N. (2011) опубликовал результаты о выполнении спасительной РПЭ 15 пациентам.

Средний период наблюдения в этом исследовании составил 16 месяцев, в течение которых у 14 мужчин уровень ПСА не превысил 0,2 нг/мл.

Однако у одного пациента, которого наблюдали в течение 24 месяцев, был отмечен уровень ПСА выше 0,2 нг/мл, что потребовало выполнения адъювантной лучевой терапии.

Спасительная высокодозная брахитерапия (СВБТ) может выполняться после дистанционной лучевой терапии и перманентной брахитерапии. К показаниям относят: необструктивный тип мочеиспускания; время удвоения ПСА более 6 месяцев; сумма баллов по Глисону менее или равна 6; уровень ПСА менее 10 нг/мл; время предполагаемой продолжительности жизни более 5 лет.

Пятилетняя выживаемость без биохимического рецидива после выполнения СВБТ пациентам, перенесшим ДЛТ составила 34-38%, а после перманентной брахитерапии – 54% (Grado G.L., 1999, Lee H.K., 2008, Burri R.J., 2010).

Осложнениями, наиболее часто встречающимися при данном виде лечения, являются: острая задержка мочеиспускания – 14%, гематурия – 4%, дизурия – 6%, повреждения прямой кишки – 4%, ректальные кровотечения – 2%. (Grado G.L., 1999, Lee H.K., 2008, Burri R.J., 2010).

Спасительная криоабляция после ДЛТ представляется «идеальной» для пациентов с клинической стадией менее Т2с; показателем Глисона менее 7, ПСА менее 10 нг/ мл на момент выполнения ДЛТ. «Идеальный» объем предстательной железы для выполнения криоабляции: 20-30 см3. Пятилетняя выживаемость без биохимического рецидива составляет 59% (таблица3).

Таблица 3. Результаты криоабляции после ДЛТ (Mohamed Ismail, 2007)

АвторКоли- чество

пациентов

Медина
наблюдения (мес.)Порог оценки биохи-
мического рецидиваВыживаемость без биохимического рецидива (%)

Низкий риск

Средний рискВысокий риск

de la Taille et al. 43 22 (1-54)

Эффективное средство лечения рака — это брахитерапия. Наибольший успех данный метод имеет, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Суть его заключается в следующем: при помощи специальной иглы внутрь опухоли вводится радиоактивное вещество. В качестве вещества используется йод -125 . Процедура проходит под контролем УЗИ.

После процедуры пациент находится в стационаре сутки. Облегчение наступает через несколько дней. Радиоактивное вещество распадается в организме на протяжении двух месяцев. За это время раковые клетки погибают.

Главный плюс брахитерапии – радиация оказывает воздействие только на поврежденные клетки, здоровые остаются нетронутыми. Вот поэтому после данной процедуры развивается меньше осложнений, чем после дистанционного облучения.

Это один из неинвазивных видов лучевой терапии, помогающий избавиться от рака предстательной железы. Основывается этот способ на точнейшем действии радиации на патогенную точку, образовавшуюся в железе. Благодаря тому что доза распределяется точно, все формы раковых заболеваний полностью излечиваются. Побочных осложнений нет.

Следующий способ – это адъювантная лучевая терапия при раке предстательной железы. Используется как:

    профилактика; вспомогательное средство; средство, дополняющее хирургическое вмешательство.

Цель этой терапии – разрушение вторичной опухоли.

Этот способ оказывает влияние на распространение раковых клеток и их рост. Энергия мощного излучения способна убить больные клетки, которые остались после операции. Таким способом повышается эффективность лечения. В зависимости от желаемой цели, используется внутреннее или внешнее излучение. Оно направляется на место образования опухоли, снижается риск повторения онкологии в этой области.

  1. Простатэктомия.
    Назначается довольно редко, так как она имеет множество негативных последствий в виде недержания мочи, повреждения прямой кишки и другого. С другой стороны, при правильно проведении такой операции у пациентов повышается положительный прогноз.
  2. HIFU-терапия.
  3. Криотерапия.
  4. Брахиотерапия.

Паллиативная лучевая терапия

Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента. Наружная лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и боли и предполагает проведение следующих мероприятий:

    Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни. Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток. При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector