Урология что такое лучевая терапия

Особенности лучевой терапии

Если при дистанционном облучении лучи направлены на раковую опухоль извне, то при брахитерапии радиоактивный материал внедряется внутрь злокачественного образования.

В онкологии облучение используют как основную или дополнительную терапию злокачественных образований. Суть лечения состоит в использовании радиоактивных источников с ионизирующим излучением, которое разрушает ДНК раковых клеток и приводит к их распаду или замедленному росту.

Лечение опухолей с помощью радиоактивных источников не проходит бесследно для человеческого организма. Но шансы на полное выздоровление достаточно высокие, и уже через 6–8 месяцев пациент может обрести здоровье.

Рецидивы болезни

От начала заболевания РПЖ до его окончательной фазы рак проходит несколько стадий. Их классифицируют по размеру опухоли, наличии метастазов, состоянию лимфоузлов.

Анализ известных систем классификации стадий РПЖ позволяет выделить такие этапы развития болезни:

  • I стадия – ранняя, при которой опухоль находится в самой железе и не имеет определённых признаков;
  • II стадия – новообразование находится в простате, но определяется при обследовании – опухоль ощущается при прощупывании, может быть повышенным уровень ПСА;
  • III стадиярак вышел за оболочку железы, распространился на рядом находящиеся органы, семенные пузырьки – перекрыт просвет мочеиспускательного канала;
  • IV стадияметастазы проникли в отдалённые ткани, органы, лимфоузлы – уровень ПСА повышенный, метастазы определяются клинически.

Практикующие медики выделили несколько основных причин появления и роста злокачественных опухолей в простате:

  • обилие животных жиров в питании пожилых мужчин, которые приводят к ухудшению восприятия витаминов-защитников от злокачественных новообразований – витамина А, β-каротина;
  • окружающая среда, в частности действие ультрафиолетовых лучей;
  • наследственность, которая повышает риск возникновения болезни даже в возрасте моложе 50-ти лет;
  • вид деятельности, связанный с использованием кадмия: резиновое и типографское производства, сварочное дело и другие.

Внимание! Микроэлемент кадмий обнаружен в табачном дыме, поэтому одним из факторов риска рака простаты можно считать курение.

Как всякое другое заболевание, рак многофункционального мужского органа нужно обнаружить как можно раньше. Если возникли проблемы с мочеиспусканием, показано обязательное посещение уролога.

Появление рецидивов рака предстательной железы зависит от выбранного метода терапии. Если раковые клетки успели распространиться на соседние ткани, но во время операции или облучения захвачены не были, стоит ожидать возвращения болезни.

Повторно опухоль лечится с помощью простатэктомии (удаление простаты), гормонотерапии и, если нет противопоказаний, лучевой терапии. Вторичное облучение может быть назначено для уменьшения размеров опухоли, предупреждения распространения метастазов.

Многие мужчины с опасениями относятся к лучевой терапии, ссылаясь на большое количество побочных эффектов. Однако каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Последствия облучения не всегда разрушительно влияют на организм.

Лучевая терапия в комплексе с другими методами

Для удаления рака предстательной железы применяют все известные методы: химио-, лучевую терапию, операцию, иммунотерапию. Облучение опухоли эффективно только на ранних стадиях болезни, когда рак локализуется в пределах простаты (1, 2 степень). Однако и в таких случаях могут быть противопоказания:

  • ожирения;
  • язвенный колит и воспаление прямой кишки;
  • небольшие объемы мочевого пузыря;
  • гематурия (кровь в моче);
  • высокое содержание креатинина в крови;
  • камни в мочевом пузыре;
  • кровотечения;
  • большие размеры опухоли;
  • прорастание опухоли в соседние ткани и отдаленные органы (метастазы);
  • хронические и сопутствующие заболевания;
  • лучевая болезнь (непереносимость облучений).

Лучевая терапия применяется на всех стадиях рака: на 1, 2 — для излечения, на 3, 4 — для уменьшения опухоли в размерах или чтобы сдержать распространение метастазов по организму.

Лучевая терапия при раке простаты — действенный способ лечения опухоли на ранней стадии. Однако вся сложность болезни состоит в том, что рак простаты долгое время (иногда и несколько лет!) может разрастаться в органе и при этом не проявляться никакими симптомами. Часто болезнь обнаруживают уже на 3–4 стадии, когда лечение не всегда результативно. Поэтому представителям сильного пола желательно периодически бывать на приеме у уролога.

При опухолях предстательной железы облучение используется как самостоятельный вид лечения и в комплексе с другими методами:

  • перед или после операции для уменьшения пораженного участка;
  • перед, после или между курсами химиотерапии.

На сегодняшний день разработано множество методик облучения организма. При этом они различаются как по технике выполнения, так и по виду воздействующей на ткани радиации.

В зависимости от вида воздействующего излучения выделяют:

  • протонно-лучевую терапию;
  • ионно-лучевую терапию;
  • электронно-лучевую терапию;
  • гамма-терапию;
  • рентгенотерапию.

Суть данной методики заключается в воздействии протонами (

) на опухолевую ткань. Протоны проникают в ядро опухолевых клеток и разрушают их ДНК (

), вследствие чего клетка теряет возможность делиться (

). К преимуществам методики можно отнести то, что протоны относительно слабо рассеиваются в окружающей среде. Это позволяет сфокусировать воздействие излучения точно на опухолевой ткани, даже если она расположена в глубине какого-либо органа (

). Окружающие ткани, а также здоровые ткани, через которые протоны проходят по пути к опухоли, получают ничтожно малую дозу облучения, в связи с чем практически не поражаются.

Суть методики схожа с протонной терапией, однако в данном случае вместо протонов используются другие частицы – тяжелые ионы. С помощью специальных технологий данные ионы разгоняют до скоростей, приближенных к скорости света. При этом они накапливают в себе огромное количество энергии. Затем аппаратура настраивается таким образом, чтобы ионы прошли через здоровые ткани и попали прямо на опухолевые клетки (

). Проходя через здоровые клетки на огромной скорости, тяжелые ионы практически не повреждают их. В то же время, при торможении (

) они высвобождают накопленную в них энергию, что обуславливает разрушение ДНК (

) в опухолевых клетках и их гибель.

К недостаткам методики можно отнести необходимость использования массивного оборудования (размерами с трехэтажный дом), а также огромные затраты электрической энергии, используемой во время процедуры.

При данном виде терапии ткани организма подвергаются воздействию электронных пучков, заряженных большим количеством энергии. Проходя через ткани, электроны отдают энергию генетическому аппарату клетки и другим внутриклеточным структурам, что и приводи к их разрушению. Отличительной особенностью данного вида облучения является то, что электроны могут проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину (

). В связи с этим электронная терапия используется преимущественно для лечения поверхностно расположенных опухолей –

кожи, слизистых оболочек и так далее.

Данная методика характеризуется облучением организма гамма-лучами. Особенность данных лучей заключается в том, что они обладают высокой проникающей способностью, то есть в обычных условиях могут проникать через все человеческое тело, воздействуя практически на все органы и ткани. При прохождении через клетки гамма-лучи оказывают на них такое же воздействие, как и другие виды излучения (

). Показана такая методика при массивных опухолях, а также при наличии метастазов в различных органах и тканях, когда провести лечение с помощью высокоточных методов (

) невозможно.

Рентгенотерапия

При данном методе лечения на организм пациента воздействуют рентгеновскими лучами, которые также обладают способностью разрушать опухолевые (

) клетки. Радиотерапия может применяться как для лечения поверхностно расположенных опухолей, так и для уничтожения более глубоких злокачественных новообразований. Выраженность облучения соседних здоровых тканей при этом относительно велика, поэтому сегодня данный метод используется все реже.

Стоит отметить, что методика применения гамма-терапии и рентгенотерапии может различаться в зависимости от размеров, локализации и типа опухоли. При этом источник излучения может располагаться как на определенном расстоянии от организма пациента, так и непосредственно контактировать с ним.

В зависимости от расположения источника излучения лучевая терапия может быть:

  • дистанционной;
  • близкофокусной;
  • контактной;
  • внутриполостной;
  • внутритканевой.

Суть данной методики заключается в том, что источник излучения (

пациент на процедуре облучения

) располагается вдали от человеческого тела (

). Назначается она в тех случаях, когда злокачественная опухоль располагается в глубине какого-либо органа. Во время выполнения процедуры выпускаемые из источника ионизирующие лучи проходят через здоровые ткани организма, после чего фокусируются в области опухоли, оказывая свое лечебное (

) действие. Одним из основных недостатков данного метода является относительно сильное облучение не только самой опухоли, но и здоровых тканей, располагающихся на пути рентгеновского или гамма-излучения.

При данном виде радиотерапии источник облучения находится менее чем в 7,5 см от поверхности ткани, которая поражена опухолевым процессом. Это позволяет сконцентрировать облучение в строго определенной области, в то же время, уменьшая выраженность воздействия радиации на другие, здоровые ткани. Применяется такая методика для лечения поверхностно расположенных опухолей – рака кожи, слизистых оболочек и так далее.

Суть данного метода заключается в том, что источник ионизирующего излучения контактирует с опухолевой тканью или находится в непосредственной близости от нее. Это позволяет использовать максимально интенсивные облучающие дозы, что повышает шансы пациента на выздоровление. В то же время, при этом отмечается минимальное воздействие радиации на соседние, здоровые клетки, что значительно снижает риск возникновения побочных реакций.

Контактная лучевая терапия может быть:

  • Внутриполостной – в данном случае источник радиации вводится в полость пораженного органа (матки, прямой кишки и так далее).
  • Внутритканевой – в данном случае малые частицы радиоактивного вещества (в виде шариков, игл или проволок) вводятся непосредственно в ткань пораженного органа, максимально близко к опухоли или прямо в нее (например, при раке простаты).
  • Внутрипросветной – источник радиации может вводиться в просвет пищевода, трахеи или бронхов, тем самым, оказывая местное лечебное действие.
  • Поверхностной – в данном случае радиоактивное вещество прикладывается непосредственно к опухолевой ткани, расположенной на поверхности кожи или слизистой оболочки.
  • Внутрисосудистой – когда источник излучения вводится непосредственно в кровеносный сосуд и фиксируется в нем.

Это новейший метод лучевой терапии, позволяющий облучать опухоли любой локализации, в то же время, практически не влияя на здоровые ткани. Суть процедуры заключается в следующем. После полноценного обследования и точного определения локализации опухоль пациент ложится на специальный стол и фиксируется с помощью специальных рамок. Это обеспечит полную неподвижность тела пациента во время выполнения процедуры, что является крайне важным моментом.

После фиксации пациента производится установка аппарата. При этом он настраивается таким образом, что после начала процедуры излучатель ионизирующих лучей начинает вращаться вокруг тела пациента (точнее вокруг опухоли), облучая ее с различных сторон. Во-первых, такое облучение обеспечивает максимально эффективное воздействие радиации на опухолевую ткань, что способствует ее разрушению.

Это также один из новейших методов лучевой терапии, позволяющий максимально точно облучать опухолевую ткань, в то же время, практически не воздействуя на здоровые клетки человеческого организма. Принцип метода заключается в том, что в процессе обследования пациента определяется не только расположение опухоли, но и ее форма.

Радиотерапия может применяться как самостоятельная лечебная методика, а также совместно с другими лечебными мероприятиями.

Лучевая терапия может быть:

  • Комбинированной. Суть данной методики заключается в том, что радиотерапию комбинируют с другими лечебными мероприятиями – химиотерапией (введением в организм химических веществ, уничтожающих опухолевые клетки) и/или хирургическим удалением опухоли.
  • Сочетанной. В данном случае одновременно применяются различные способы воздействия ионизирующим облучением на опухолевую ткань. Так, например, для лечения опухоли кожи, прорастающей в более глубокие ткани, может одновременно назначаться близкофокусная и контактная (поверхностная) лучевая терапия. Это позволит уничтожить основной опухолевый очаг, а также предотвратить дальнейшее распространение опухолевого процесса. В отличие от комбинированной терапии, другие методы лечения (химиотерапия или хирургическая операция) в данном случае не применяются.

Процедуры обследования, диагностики

Для диагностирования такой патологии, как РПЖ, проводят несколько исследований.

Не надо впадать в отчаяние, если данные говорят о наличии заболевания. Возможно, это не рак.

Чтобы поставить окончательный диагноз, проводят гистологическое исследование крохотных кусочков подозрительных тканей, взятых у пациента при диагностической процедуре – биопсии.

Из какой части новообразования брать биоптат, покажет УЗИ. Количество проб берётся значительное – от шести до пятнадцати.

При необходимости проводят дополнительное обследование.

Его назначают с учётом рисков для больного по показателям ПСА:

  • при низком – сразу назначается лечение;
  • промежуточный предполагает диагностику костей скелета, выявление метастаз;
  • высокий риск – показатель немедленного назначения радиологической диагностики костей скелета и МРТ/КТ малого таза.

Осложнения

Одним из недостатков лучевой терапии являются сильные побочные эффекты. Однако после завершения курса организм восстанавливается, а большинство недомоганий исчезает. Общее состояние больного после облучения может сопровождаться:

  • тошнотой и рвотой;
  • недержанием мочи;
  • снижением аппетита;
  • депрессией;
  • усталостью, плохим самочувствием;
  • бессонницей;
  • повышенной чувствительностью к инфекциям;
  • иногда снижением эрекции, реже импотенцией.

После лучевой терапии предстательной железы возможны следующие осложнения: потеря волос, сухость слизистых оболочек глаз, ротовой полости, появления вторичных опухолей, в исключительных случаях — смерть.

Последствия облучения зависят полностью от индивидуального случая пациента и часто могут быть, вообще, не замечены последним.

Реабилитация

Побочные эффекты лучевой терапии могут иметь общий и местный характер.

Общие побочные эффекты лучевой терапии:

  • Астеническая реакция в виде ухудшения настроения, появления симптомов хронической усталости, понижения аппетита с последующим похуданием.
  • Изменения в общем анализе крови в виде снижения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Местные побочные эффекты лучевой терапии заключаются в отеке и воспалении в местах контакта лучевого пучка или радиоактивного вещества с кожей или слизистой. В некоторых случаях возможно образование язвенных дефектов.

Основные действия непосредственно после проведения курса лучевой терапии должны быть направлены на снижение интоксикации, которая может возникнуть при распаде раковой ткани – на что и было направлено лечение.

Это достигается с помощью:

  1. Обильного питья воды при сохранных выделительных функциях почек.
  2. Приема пищи с обильной растительной клетчаткой.
  3. Применения витаминных комплексов с достаточным количеством антиоксидантов.
  • Приемы пищи должны быть в виде уменьшенных порций при возрастании частоты питания.
  • В преобладающий в первые дни после лучевой терапии растительный рацион постепенно вводится белковая пища в виде нежирных сортов отварных рыбных продуктов и белого мяса курицы или кролика.
  • Лучевая терапияНеобходимо чаще бывать на открытом воздухе с совершением неутомительных прогулок и активно проветривать закрытые помещения.
  • Нужно раз и навсегда отказаться от вредных привычек.
  • При ухудшении общего самочувствия изменения состояния кожи и мягких тканей в месте облучения, необходимо срочно обратиться к вашему лечащему врачу.
  • При отсутствии тревожных изменений, необходимо все равно являться на профилактический осмотр к онкологу в обозначенные им заранее сроки.

Ирина К., 42 года: Два года назад прошла облучение после выставленного мне диагноза рака шейки матки во второй клинической стадии. Некоторое время после лечения была страшная усталость и апатия. Заставила себя раньше выйти на работу. Поддержка нашего женского коллектива и работа помогла выйти из депрессии. Тянущие боли в тазу прекратились через три недели после курса.

Урология что такое лучевая терапия

Валентин Иванович, 62 года: Прошел облучение после выставленного мне рака гортани. Две недели не мог разговаривать – отсутствовал голос. Сейчас через полгода осталась осиплость. Боли нет. Остался небольшой отёк с правой стороны горла, но врач говорит, что это допустимо. Была небольшая анемия, но после приема гранатового сока и витаминов вроде как всё прошло.

Урология что такое лучевая терапия

Если в процессе лечения рака простаты методом лучевой терапии возникли осложнения, возникает необходимость проведения реабилитационных процедур.

После терапии радиационными лучами у больного могут наблюдаться:

  • бессонница, тревога, депрессия;
  • хроническая усталость;
  • нарушение нормального функционирования кишечника, мочевого пузыря;
  • нарушение потенции;
  • эректильная дисфункция.

Какие реабилитационные процедуры, по мнению специалистов – урологов, необходимо проводить?

Существуют специально разработанные индивидуальные программы по устранению того или иного вида осложнения, в которых есть ключевые пункты.

Лучевая терапия при раке простаты

Так в комплексной системе борьбы с недержанием мочи особо важными являются физиотерапия и лечебная гимнастика.

Прогноз избавления от проблем с мочеиспусканием будет таковым:

  • пройдёт через год-полтора – без медицинской реабилитации;
  • за несколько недель или месяцев – после системной реабилитации.

Ликвидация эректильной дисфункции в специализированном учреждении может проводиться с применением:

  • внутриуретральных аппликаций простагландина;
  • ингибитора ферментов фосфодиэстеразы;
  • внутрикавернозных инъекций;
  • вакуумных систем стимуляции эрекции.

При необходимости специалисты могут выполнить протезирование пениса.

Возможности специальной восстановительной терапии широки. Пройдя курсы реабилитации в комфортных условиях с лучшей стороны зарекомендовавших себя центров, можно быстро восстановить мужское здоровье.

Насколько затянется период выздоровления, зависит во многом от самого больного. Позитивный настрой — один из главных факторов.

Что нужно для восстановления после рака предстательной железы:

  • спокойствие, достаточный сон, отдых;
  • больше кислорода (прогулки в сопровождении друзей);
  • прием иммунных препаратов;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • правильное и рациональное питание (тяжелые для пищеварения продукты лучше на время исключить, питаться нужно по принципу «лучше меньше, но чаще»).

Категорически запрещается:

  • поднятие тяжестей;
  • физические нагрузки;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • жирная пища;
  • заниматься самолечением.

Абсолютное выздоровление происходит в среднем через полгода. Все это время нужен постоянный контроль уровня ПСА в крови, который определяет наличие раковых клеток.

Негативные результаты облучения предстательной железы станут менее заметны при полном соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Советы

Рак простаты – одна из первых причин большого количества смертей среди мужчин. Единственным способом сберечь здоровье является раннее обнаружение заболевания и результативное лечение его на первоначальной стадии.

Чтобы предупредить развитие карциномы, следует прислушаться к таким советам:

  • Мужчинам пожилого возраста нужно употреблять меньше жирной пищи.
  • Проходить ежегодный медицинский профилактический осмотр.
  • Помнить о том, что провоцировать развитие карциномы может кадмий.
  • При диагностировании заболеваний простаты пройти дополнительную диагностику.
  • Если у вас диагностировали рак в глубокой прогрессирующей форме, не стоит отчаиваться: современная медицина использует такой прогрессивный метод лечения, как лучевая терапия.
  • После лечения желательно пройти реабилитацию в специальном центре.
  • По возможности расстаться с курением как одним из предполагаемых факторов риска развития патологии.
Захаров Николай Викторович

Захаров Николай Викторович

Андролог, Уролог

Проводит обследование и лечение мужчин с бесплодием. Занимается лечением, профилактикой и диагностикой таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector