Лучевая терапия при ршм 2б

Лечение при второй стадии заболевания

Наиболее эффективной на данный момент профилактикой рака шейки матки считается прививка против вируса папилломы человека. Она позволяет практически стопроцентно предупредить развитие рака шейки матки у привитых женщин.

Наиболее тщательно изучен препарат Gardasil. На сегодняшний день известно, что он действует эффективно не менее 4 лет после вакцинации, его долговременный эффект сейчас изучается. Безопасность препарата так же подтверждена многочисленными исследованиями. Препарат рекомендуется девочкам с 11-12 лет, и молодым женщинам до 45 лет.

Беременность

От одного до трёх процентов женщин с диагнозом рака шейки матки на момент постановки диагноза являются беременными или недавно родившими. В половине этих случаев диагноз был поставлен во время беременности. Любые решения, связанные с определением сроков родоразрешения и времени проведения лечения должны приниматься с учётом стадии болезни, триместра беременности (во время постановки диагноза) и предпочтений женщины и её семьи.

Как правило, после простой гистерэктомии по поводу начальных форм рака шейки матки дополнительное лечение не требуется. Но при выявлении признаков прогрессирования заболевания (глубокая стромальная инвазия, позитивные края резекции) может возникнуть необходимость в новом оперативном вмешательстве или проведении терапии.

Вопросы, связанные с лечением аденокарциномы и нейроэндокринных (мелкоклеточных) опухолей будут обсуждаться в других статьях.

С началом половой жизни значительное число женщин инфицируются вирусом папилломы человека. Серотипы 16 и 18 относятся к числу онкогенных – способных трансформировать нормальные клетки в раковые.

При снижении иммунных сил организма, развивается рак шейки матки. Он может прорастать глубже в маточное тело, прямую кишку, окружающую клетчатку, метастазировать в лимфоузлы, печень, кости. На начальных стадиях хорошо отвечает на лечение. А для профилактики разработана вакцина.

Стадии рака шейки матки, симптомы имеют более отчётливые, только на третьей и четвёртой стадии. Причиной этому является распространённость процесса, рост опухоли и сдавливание её соседние ткани и структуры, а также интоксикация из-за распада раковых тканей.

Клиническая картина в этом периоде может выглядеть следующим образом:

  • усугубляется ситуация с кровянистыми выделениями, они могут иметь характер кровотечений;
  • возникают боли, в низу живота в области крестца и поясницы, причиной этого является задействование седалищного нерва;
  • нарушение оттока мочи может возникнуть в результате сдавливания опухолью мочевых путей и мочевого пузыря. В моче может присутствовать примесь крови, а сам процесс быть болезненным;
  • гнойные выделения из влагалища с характерным зловонным запахом, появляется признак когда начинается распад опухоли;
  • значительное повышение температуры до 39 и выше градусов — прогресс интоксикации;
  • болезненность при половом акте;
  • нарушение стула при прорастании опухоли в стенки кишечника;
  • при сдавливании лимфатических узлов возникает отёчность нижних конечностей.

Относительно терапии, она также зависит от степени прогресса патологии. Так, например для первой и второй (Т2а) стадии применяется чаще всего хирургическое вмешательство, возможно с дополнительным облучением. Если же стадия Т2в и выше, в этом случае требуется иной подход в лечении и основным методом становится лучевое облучение в комбинации с химиотерапией.

Рак шейки матки 2 стадия, лечение при помощи хирургии впервые было произведено еще в далёком 1902 году, австрийским врачом E. Wertheim. С того времени операция была значительно преобразована, но изначальная специфика осталась сохранена.

Так на сегодняшний день различают 5 видов операций по поводу лечения рака шейки матки:

  • первый тип — экстрафасциальная экстирпация матки;
  • второй тип — модифицированная радикальная экстирпация матки;
  • третий тип — радикальная экстирпация матки;
  • четвёртый тип — расширенная радикальная экстирпации матки.

При проведении операции может возникнуть ряд характерных осложнений таких как:

  • кровотечения;
  • возникновение свищей;
  • эмболия легочной артерии;
  • спаечная болезнь кишечника.

Вместе с развитием хирургии активно начинают использовать лучевую терапию, как в комплексе с оперативным вмешательством, так и отдельно. На сегодняшний день принято сочетать внутриполостную и дистанционную лучевую терапию. Контактное облучение проводят при помощи специальных радиоактивных элементов, таких как цезий, иридий, кобальт и др. Существует ряд осложнений после лучевого облучения: цистит, ректит, энтероколит.

Рак шейки матки 2 стадии, сколько живут? этот вопрос не может иметь однозначного ответа, так как одни пациентки достигают полного выздоровления и продолжают вести практически обыденную жизнь, другие же, к сожалению, не проживают и года. Всё зависит от правильности и скорости принятого решения относительно мер лечения, а также индивидуальных особенностей организма женщины, её возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Пережить пятилетний рубеж удаётся по данным из разных источников от 45 до 75% больных. Третья и четвёртая стадия имеет ещё более худший прогноз.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Лучевая терапия РШМ

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Симптомы рака шейки матки

Одним из наиболее характерных симптомов рака шейки матки является вагинальное кровотечение, которое возникает между менструациями, либо после секса, либо у женщин после наступления менопаузы. В такой ситуации обязательно нужно обратиться к гинекологу и провести исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки.

После лучевой терапии во время лечения рака шейки матки могут возникать разные неприятные проявления. К легким относятся побочные эффекты, которые бывают общего и местного характера.

  • проявление тошноты;
  • рвотные позывы;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • признаки усталости;
  • симптомы расстройства органов пищеварения;
  • разбитость.
  • Проявление воспалительного процесса области кожи надлобковой части;
  • Ощущение жжения во время мочеиспускания;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Сужение влагалища;
  • Из влагалища могут проявляться серозные и кровянистые выделения.

Обратите внимание! При появлении вышеперечисленных неприятных ощущений стоит сразу же сообщить о них своему лечащему врачу. Специалист проведет обследование и при необходимости назначит эффективную лечебную терапию. Но обычно все побочные проявления проходят сами через 1-6 недель.

При злокачественных образованиях шейки матки ярко выраженная симптоматика отсутствует, заболевание обнаруживается на приеме у гинеколога. Но некоторые признаки присутствуют:

    кровотечения, несвязанные с менструальным циклом; постоянная незначительно повышенная температура; подозрительные выделения, появляющиеся после половой близости (коричневого или светло-розового цвета); повышенная утомляемость, вялость, снижение работоспособности.

При появлениях перечисленной симптоматики нужно обратиться к специалисту для прохождения диагностического обследования.

Подготовка к процедуре

История лучевой терапии начинается с открытия в 1895 году особых лучей В.К.Рентгеном. Далее последовали открытия Беккереля, Марии и Пьера Кюри радиоактивных элементов. В 1898 году Резерфорд выявил два типа лучей – альфа и бэта, которые имеют различную проникающую способность.

В.К.Рентген

Поражения кожи у физиков, занимавшихся исследованием радиоактивности, навело на мысль о повреждающей способности излучения на живые организмы. Тогда же возникли идеи об использовании радиации для избавления от опухолей.

В начале 20 века еще не было представления об антибиотиках и химиотерапии, лечение рака могло проводиться только хирургическим методом. Выживаемость пациентов с любой стадией болезни не превышала 5%.

Впервые лучевая терапия была использована в 1896 году для лечения неоперабельной опухоли груди. В 1908 году начали лечить рак матки с использованием радия, который закладывался во влагалище. Подходы у каждого ученого были разные, но результаты приблизительно одинаковые.

Постепенно совершенствовались способы воздействия. Радиоактивные вещества запаивали в стеклянные трубочки, помещали в золотые, медные иглы и аппликаторы, которые удобно было использовать в гинекологии.

Тогда же был сформулирован главный закон лучевой терапии: радиоактивное излучение тем сильнее влияет на клетки, чем активнее они делятся и менее дифференцированы.

Для лечения применяют различные установки, которые отличаются по типу испускаемых лучей, мощности. Их выбор зависит от типа опухоли и ее локализации.

В плане подготовки к процедуре стоит обязательное планирование дозы. Этим занимается команда из врача и физиков, которые рассчитывают необходимую дозу. На кожу специальным маркером наносится разметка, которая служит ориентиром для установки излучателей и направления лучей.

За несколько дней до начала курса не следует применять настойку йода, раздражающие вещества. Если на коже есть опрелости, обязательно нужно сообщить врачу. Ни в коем случае нельзя загорать.

За неделю до начала и на время лечения нужно следовать следующим правилам:

  • хорошо питаться, употреблять достаточно жидкости;
  • отказаться от вредных привычек;
  • одежда не должна плотно прилегать к облучаемой области;
  • использовать белье из хлопчатобумажной ткани, не носить шерстяные вещи и синтетику;
  • не использовать на облучаемых участках косметику, шампуни, мыло, дезодоранты, присыпки, крем;
  • нельзя тереть, греть или охлаждать место облучения.

После лучевой терапии обязательно нужна калорийная пища. Энергетическую ценность можно повысить за счет сладкого, сдобной выпечки. Поэтому с собой можно взять шоколад, зефир, мармелад, любимые конфеты и булочки.

На начальном этапе врачи-онкологи совместно с физиками организации, в которой проводят терапию, рассчитывают индивидуальную дозу облучения. На коже больной делается специальная разметка, которая помогает определить места направления лазерного луча.

За несколько дней до сеанса пациентке выписывается применение йодсодержащих лекарственных препаратов. При наличии опрелостей необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

В процессе прохождения всего курса лечения, а также за несколько недель до его начала, следует руководствоваться рекомендациями онколога, с целью эффективности процедур:

  • Употреблять достаточное количество жидкости;
  • Питаться, руководствуясь принципами правильного питания;
  • Имеется запрет на спиртные напитки и курение;
  • При выборе одежды предпочтение стоит отдавать той, которая сделана из качественных и натуральных материалов. Не должна плотно облегать место, подверженное воздействию лучей;
  • Облучаемую территорию нельзя обрабатывать косметическими средствами;
  • Также нельзя нагревать или чрезмерно охлаждать опухоль.

Восстановление после проведенной лучевой терапии считается одним из самых продолжительных. С целью сократить негативные последствия, избежать ремиссии необходимо следовать ряду условий:

  • Полностью отказаться от вредных привычек;
  • Ежедневно совершать прогулки на природе;
  • Сократить употребление чая и кофейных напитков;
  • Ввести в ежедневные процедуры занятия физической активностью (гимнастика, плавание, легкий бег).

После проведения лучевой терапии необходимо придерживаться основ правильного питания. Имеется ввиду исключить хлебобулочные изделия, продукты, содержащие в составе сахар, крахмал, а также жареные, жирные и копченые товары. Следует ввести в рацион больше фруктов и овощей, тем самым сократить количество мясных блюд.

Характеристика 2-й стадии рака шейки матки

Данная патология на второй стадии уже проявляет характерные симптомы. К ним можно отнести: белые выделения с кровянистыми вкраплениями, имеющие неприятный запах, и обильное кровотечение во время менструаций.

Развитие злокачественной опухоли приводит к возникновению крови при половой близости и после поднятий тяжестей.

Лучевая терапия при ршм 2б

Характерным симптомом для данного вида онкологии на второй стадии является отек ног. Рост новообразования, поражение органов кишечника и малого таза приводит к болям при мочеиспускании и кишечной непроходимости. Затем происходит заметное ослабление всего организма и резкая потеря в весе.

На второй стадии может происходить развитие злокачественного образования за пределами шейки матки. Есть три варианта его распространения:

    Влагалищный. При этом варианте подразумевается инфильтрация части верхней части влагалища. Параметральный. Происходит поражение параметрия, зачастую обеих сторон. Метастазирование на стенки таза отсутствует. Переход рака на тело матки. Такой вариант считается наиболее тяжелым при развитии патологии.

Показания и противопоказания к проведению

Радиотерапия является эффективной в нескольких случаях, а именно:

  • При развитии рака шейки матки на ранних сроках (перед процедурой по удалению органа);
  • В случае появления метастаз возможно применение, если они распределены на соседние органы и ткани;
  • В ситуации, когда рак считается неоперабельным, но наблюдаются первые улучшения после применения химиотерапии;
  • В случае профилактики при возможном возникновении рецидива болезни.

В качестве основных противопоказаний, при которых нельзя проводить подобную процедуру, выделяют:

  • Присутствие у женщины лихорадочного состояния;
  • Пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • Малокровье;
  • Лучевая болезнь;
  • Диабет любого типа;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • В ситуации, когда болезнь находится на последней стадии;
  • Иные причины индивидуального характера.

Случаи, когда радиотерапия показана:

  • рак шейки матки первой и второй степени (перед удалением матки);
  • опухоль метастазировала на органы, которые находятся рядом и/или на региональные лимфоузлы;
  • временно улучшающая состояние пациентки мера (при неоперабельном раке);
  • профилактика возможного рецидива заболевания.

На третьей стадии рака лучевую терапию проводят в комплексе с химиотерапией.

Противопоказания к проведению:

  • лихорадка;
  • низкое число в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
  • малокровье;
  • лучевая болезнь;
  • последняя стадия рака (степени рака матки);
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • диабет;
  • иные индивидуальные противопоказания.

Первым делом, физики и врач рассчитывают правильную дозу облучения. Затем на коже маркером делается разметка, по ее контуру будет направлен лазер.

Симптомы

За пару дней до начала сеансов нужно применить йод. Если имеются опрелости, лучше предупредить врача. Категорически запрещается загорать.

Во время курса лечения (и за 7-8 дней перед его началом) необходимо следовать рекомендациям врача:

  • хорошо есть и пить много жидкости;
  • не курить и не употреблять спиртное;
  • одежда не должна прилегать плотно к области облучения;
  • нельзя носить синтетику и шерсть;
  • на облучаемой области нельзя использовать косметику, мыло, крема, дезодоранты и прочее;
  • запрещено тереть, охлаждать, греть участок облучения.

После каждого сеанса нужно употреблять высококалорийную еду, поэтому лучше взять с собой что-нибудь сладкое.

Радиотерапия не редко оказывает влияние на общее состояние пациента. Может проявиться:

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • диарея;
  • усталость;
  • кожный зуд;
  • легкое жжение при мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание.

Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:

  • отказ от вредных привычек;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • минимизировать употребление чая и кофе;
  • заниматься спортом (физ.нагрузка должна быть умеренной).

Нужно есть поменьше мяса, при этом оно должно быть тушенным или приготовленным на пару. Не забывайте употреблять как можно чаще фрукты, овощи и кисломолочных продуктов.

Томография РМШ

После сеансов облучения при раке шейки матки, не редко возникают осложнения. Многое зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма женщины, дозировки излучения. После окончания курса лечения, могут наблюдаться небольшие кровотечения. Если данное явление продолжительное, сопровождается болью, тогда следует рассказать об этом доктору.

Хроническая усталость – еще один побочный эффект. С этим может справиться организация правильного режима. Не редко происходит истончение стенок сосудов кишечника и мочевого пузыря, в результате чего, в моче и кале появляются кровянистые включения. Еще одним последствием лучевой терапии является отсутствие месячных. Сужение влагалища тоже не редкость.

Лучевое лечение рака шейки матки проводят не только заграницей, но и в нашей стране. Однако наибольшей популярностью пользуются клиники Турции, Израиля и Германии. Лечение не должно проходить в разных клиниках, поэтому следует изначально определиться с выбором учреждения.

Прогнозы зависят во многом от стадии на которой было диагностировано заболевание. На первой – положительный результат достигается в 97% случаев, на второй – 75%, при третьей стадии выживаемость равна более 60%. На последней стадии нельзя проводить радикальное хирургическое вмешательство, радиотерапия является паллиативным методом. Выживают не многим больше 10% больных.

Чтобы избежать рецидив рака шейки матки, обязательно проводить плановый осмотр у врача раз в три месяца.

У лучевой терапии при раке шейки матки в основном имеют место положительные отзывы.

Доктор поставил диагноз рак шейки матки. Хорошо, что вовремя обнаружили, лечили при помощи нейтронного ножа. Матка не была удалена. С тех пор прошло два года, все хорошо, но климакс наступил через 2 месяца после лечения.

Екатерина, 31 год

У подруги моей матери обнаружили эту жуткую болезнь. Она была уже на 3-й стадии, без метастаз, к счастью. Решили пройти лечение в Тель-Авиве (больница Ихилов). Удалили матку и придатки, но лимфоузлы не трогали. После этого назначили химиотерапию и ЛТ. Оборудование и отношение к пациентам – на уровне. Прошло три года после операции – все хорошо.

Лучевая терапия на современном этапе используется у 90% заболевших раком шейки матки:

  • на 1-2а стадии дополняет при необходимости хирургические операции;
  • на 2b-3 обязательный этап комплексной терапии;
  • при переходе опухоли на корпус матки, околоматочную клетчатку;
  • низкодифференцированные опухоли;
  • тяжелая соматическая патология, при которой противопоказано проведение операции;
  • резектабельный рак с глубокой инвазией в соседние органы.

Противопоказано проведение лучевой терапии в следующих случаях:

  • длительная лихорадка;
  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • лучевая болезнь;
  • 4 степень рака, когда имеются множественные метастазы, распад опухоли и кровотечение;
  • тяжелые заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, патология сердца и сосудов.

Также могут возникнуть индивидуальные противопоказания, которые обговариваются врачом отдельно.

Диагностика рака шейки матки 2 стадии

Для диагностирования, такого заболевания, рак шейки матки 2 стадия, используются следующие способы:

    Цитологическое исследование. С помощью специального шпателя забираются клетки с поверхности шейки матки. Благодаря их изучению под микроскопом делается вывод об их структуре. При подозрительных результатах назначаются дополнительные методы исследований. Колькоскопия. Исследования шейки матки на второй стадии с помощью определенного прибора – кольпоскопа, особенно важны, потому как новообразование может быть незаметно при обычных осмотрах. Биопсия. При обнаружении участков, вызывающих подозрения, проводят биопсию и последующее гистологическое исследование. Выскабливание цервикального канала. При результатах цитологического исследования, которые показали пред — или раковые изменения, в некоторых случаях производят выскабливание. Данная процедура назначается редко, обычно можно обойтись только цитологией и кольпоскопией. Ультразвуковая диагностика. Данный метод является самым простым и безболезненным. Трудности могут возникнуть только при довольно распространенных процессах, а также при спайках брюшной полости. Для наиболее эффективного диагностирования используется трехмерное изображение, которое позволяет рассмотреть новообразование со всех сторон. Магниторезонансная томография. МРТ позволяет выбрать необходимую тактику лечения и оценить состояние ближайших органов. Рентген грудной клетки, сцинтиграфия скелета, КТ брюшной полости. Данные методы используются для обнаружения отдаленных метастазов их контроля и лечения.

Цель

Какие задачи ставятся перед проведением процедуры, зависит от стадии опухоли, ее размеров, наличия метастазов.

  1. Полное уничтожение раковых клеток возможно при ранней стадии без прорастания опухоли вглубь тканей, и без метастазов.
  2. Уменьшение размера патологического очага необходимо для дальнейшего хирургического лечения, чтобы снизить объем удаляемых тканей.
  3. Закрепление результата операции и химиотерапии, уничтожение возможных оставшихся опухолевых клеток.
  4. Паллиативная помощь в случае запущенного неоперабельного рака для облегчения состояния пациентки.

Рак шейки матки — причины возникновения и факторы риска

медото лучевой терапии ршм

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию рака шейки матки, считается вирус папилломы человека. Все, что увеличивает риск заражения — раннее начало половой активности, большое количество сексуальных партнеров, история инфекций, передающихся половым путем, а также состояния, вызывающие подавление иммунитета — увеличивают риск развития рака шейки матки.

Однако он встречается и у женщин, у которых нет никаких факторов риска из этого перечня. Предраковым состоянием является лейкоплакия шейки матки — она легко выявляется и успешно лечится при своевременном обращении к гинекологу.

Генетические факторы, по видимому, не играют особой роли в развитии этой опухоли.

Причинами, как образования, так и прогрессирующего развития данного заболевания, кроме вируса папилломы человека, могут быть:

    многочисленная беременность; половая жизнь началась рано; неправильное питание, с отсутствием необходимых витаминов и минеральных веществ; продолжительный прием гормональных препаратов; венерические заболевания; генетическая предрасположенность;

Наличие у женщины перечисленных факторов не означает присутствие онкологического заболевания, но провести диагностику рекомендуется.

Виды лучевой терапии

Выбор метода лечения может зависеть от предпосылок такой болезни, как рак шейки матки 2 стадии. Сколько живут при данном заболевании, также связано с причинами недуга.

Методики

Лечение назначает врач-радиолог. В направлении для техника-радиолога, который будет непосредственно проводить процедуру, записываются следующие данные:

  • область облучения;
  • доза на фракцию;
  • количество доз в день, неделю;
  • энергия пучка;
  • общая доза;
  • описание облучаемого поля.

Даются указания о необходимости контроля анализов, общего состояния.

Облучение проводится в двух условных точках:

  • А – основной очаг, первичная опухоль;
  • В – воздействие на параметральную клетчатку, лимфоузлы таза.
Стадия Точка А Точка В
1 65-70 40-45
2 75-80 50-55
3 80-85 55-60

Хороший эффект дает использование фигурных полей. Для этого выполняют рентгенологический снимок, где  врач отмечает области, которые не должны подвергаться облучению. По их очертаниям из пенопласта вырезается заготовка, которую потом выполняют из сплава свинца, висмута и кадмия.

При расположении такого блока на теле больного, ионизирующее излучение проходит только в нужные зоны.

Основу лечения составляет внутриполостное облучение, которое выполняют 2-3 раза в неделю на протяжении месяца.

Для лечения рака шейки матки применяют несколько методов облучения:

  1. Внешняя терапия проводится в условиях стационара, но пациент может не находиться там круглосуточно, а приезжать из дома. Лучи направляются на нужную область с помощью линейного катализатора. Пред началом терапии на тело наносятся отметки, которые послужат ориентиром.

    Процедура проводится ежедневно с перерывом на выходные. Если один день был пропущен, то можно повторить облучение дважды за день с интервалом в 8 часов. Процесс занимает несколько минут. После процедуры пациентка не становится радиоактивной.

  2. Внутреннее облучение проводится с помощью специального аппликатора – полой трубки, в которую помещен источник излучения. Его размещают во влагалище, вход прикрывают марлевым тампоном, чтобы избежать смещения. Контроль за правильностью положения проводят с помощью МРТ. Затем в трубку вставляют источник излучения. Процедура может проходить стационарно или амбулаторно.

Облучение может быть трех типов:

  • высокодозное – внутреннее облучение проводится большой дозой в течение 10-15 минут. Между сеансами делают перерыв несколько дней. Аппликаторы не извлекают.
  • низкодозное – это обычно один сеанс продолжительностью 12-24 часа. Женщина соблюдает постельный режим, устанавливают мочевой катетер. Посещения запрещены, т.к. происходит облучение окружающих.
  • импульсное проводится как и низкодозное, но периодически. Аппликатор в перерывах не извлекается.

Лучевая терапия рака шейки матки предусматривает способ оказания локального влияния на патологические очаги с помощью рентгеновских лучей.

Слабость после лучевой терапии

Клетки злокачественного характера в ходе такой терапии утрачивают возможность активно делиться. Модифицирование атипичных клеток и влияние на молекулярные связи затормаживает прогрессирование опухолевого процесса, минимально воздействуя на здоровые клетки. Облучение при раке шейки матки осуществляется путем систематического изменения направленности пучков лучей, позволяя концентрировать их строго на патологических очагах.

Онкологи отмечают результативность лучевого метода при I и II стадиях недуга в качестве самостоятельной терапии. Она используется как дополнение к оперативному вмешательству. Химиотерапия при раке матки подключается к радиотерапии для борьбы с метастатическим процессом. Сочетание курса лучей и химиотерапии при раке дает возможность ликвидировать очаги, недоступные для хирургии.

Для выполнения курса лучевой терапии (ЛТ) используют рентген-лучи и гамма-излучение. Воздействие осуществляется:

  • облучением, когда применяется внутриполостная схема;
  • дистанционно на участки пораженных тканей;
  • контактным способом;
  • внутритканевым способом.

Различают внешнюю и внутреннюю ЛТ.

В перечне показаний к выполнению курса ЛТ рассматривают:

  • диагностированное злокачественное образование в участке маточной шейки (онкология в I и II стадиях, до проведения гистерэктомии);
  • обнаружение метастазов опухоли в прилегающих тканях органов и в области регионарных лимфоузлов;
  • одна из неоперабельных форм болезни, когда радиотерапия рассматривается в качестве паллиативного метода, способствующего временному улучшению состояния пациентки;
  • оказание противодействия возможному рецидиву болезни.

Проведению курса радиотерапии предшествует подготовительный этап. Пациентке выполняют компьютерную томографию, чтобы на основании полученных снимков четко представлять размеры, структурное строение, контуры опухоли, распространенность онкологического процесса. Это позволяет врачу-радиологу определить направление лучей, чтобы максимально воздействовать на патологические очаги, не задевая здоровую ткань. Грамотный расчет терапевтических доз облучения позволяет повысить эффективность курса радиотерапии.

Восстановление после лучевой терапии

Приблизительно за неделю до начала курса ЛТ женщине рекомендуют:

  • употреблять калорийную пищу и достаточный объем жидкостей;
  • не курить и не принимать алкоголь;
  • не загорать;
  • носить белье из преимущественно хлопковых тканей, отказавшись от синтетики;
  • предполагаемый участок облучения не подвергать перегреву, охлаждению, воздействию трения;
  • накануне сеансов радиотерапии не пользоваться косметическими средствами (кремами, дезодорантами, ароматическими присыпками).

По данным компьютерной томографии обозначают граничные контуры воздействий. Лучевая терапия при раке матки путем внешнего (наружного) облучения относится к действенным способам при терминальной стадии рака и может существенно облегчить состояние пациентки. Курс проводят в стационарных условиях в течение 4-8 недель.

Проведение радиотерапии не провоцирует возникновения болевых ощущений. Для максимальной эффективности сеанса необходимо соблюдение обездвиженности во время его выполнения. Сеанс длится от 3 до 5 минут и проводится ежедневно. В редких ситуациях допускается выполнение 2 сеансов с интервалом около 8 часов, если был пропуск очередного ежедневного сеанса, но насколько это целесообразно, решает лечащий специалист.

Часто выполняется спустя некоторое время после внешнего облучения. С помощью медицинских трубок-аппликаторов, вводимых внутрь шейки матки после предварительной анестезии, оказывается влияние излучением прямо на патологические очаги. Место введения аппликаторов тампонируется во избежание их смещения.

Контроль положения аппликаторов осуществляется с помощью компьютерного аппарата. Если они находятся в правильном положении, включается аппарат для генерирования направленного излучения. Устранение дискомфорта от пребывания аппликаторов во влагалище устраняют приемом аналгетиков, поэтому после сеанса женщина, как правило, принимает препараты, назначенные врачом. Такой вариант терапии подходит для пациенток, у которых сохранена матка.

В случае ранее выполненной гистерэктомии (после операции по поводу удаления матки) предусматривается введение аппликатора большего объема без обезболивания. Внутреннюю ЛТ выполняют в ходе одного продолжительного сеанса или рядом нескольких последовательных краткосрочных сеансов (по 10-15 минут) через 2-3 суток. Трубка-аппликатор временно извлекается до следующего сеанса. В некоторых случаях, для облегчения выведения мочи рационально использовать катетер.

Лечение рака шейки матки проводится терапией:

  • высокодозированной;
  • низкодозированной (импульсной).

Какой из этих видов более целесообразно использовать, решает врач-радиолог совместно с лечащим онкологом и хирургом.

При импульсном воздействии облучение осуществляется из расчета общей низкой дозы, но выполняется оно с определенной периодичностью, а не в непрерывном режиме. При этом извлечение аппликаторов откладывается до полного окончания курса.

Высокодозированный вид терапии относится к распространенным методикам. Женщина получает индивидуально подобранную высокую дозу облучения при краткосрочном сеансе (до 10-15 минут). После окончания каждого сеанса аппликаторы-трубки удаляются. Курс терапии включает несколько сеансов, проводимые с временным интервалом. Количество сеансов и длительность временного промежутка между ними устанавливает врач.

Лечение рака шейки матки (цервикального рака)

Первые симптомы и признаки развития рака шейки матки обнаруживаются у женщин в возрасте от 30-55 лет. Они не имеют каких-либо особенностей и диагностируются после проведения соответствующих манипуляций (взятие биопсии пораженного участка для определения, является ли образование доброкачественным или нет).

В связи с этим, лучевая процедура является максимально эффективной на ранних стадиях развития болезни (не дальше третьей). В более сложных ситуациях данный метод совмещают с радиотерапией.

Суть метода заключается в том, что радиоактивный луч направляется на клетку, пораженную раком, и разбивает ее центр, в связи с чем ее дальнейшее развитие и функционирование невозможно. Они теряют способность к делению. При этом здоровым клеткам не наносится вред со стороны радиации.

На ранних стадиях цервикального рака опухоль ограничена шейкой матки. Лечение таких пациенток может быть хирургическим (например, модифицированная радикальная гистерэктомия или органосохраняющая операция). На начальных этапах лечения рака шейки матки может применяться и лучевая терапия (в сочетании с химиотерапией или без неё). Выбор метода лечения зависит и от особенностей опухоли, и от состояния пациентки.

Стадии рака шейки матки определяют на основе гинекологического обследования и результатов анализов. Согласно классификации Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO), к ранним стадиям рака шейки матки относятся IA и IB1:

  • стадия IA — рак шейки матки, выявляемый микроскопически; инвазия в строму шейки матки глубиной 3 мм (IA1) или 3–5 мм (IA2); горизонтальное распространение опухоли 7 мм;
  • стадия IB1 – микроскопический очаг, по размерам превосходящий микроинвазию стадии IA, или визуально определяемое поражение (менее 4 см), не выходящее за пределы шейки матки.

Определение стадии рака шейки матки производится в условиях лечебного учреждения, без проведения операции. Для этой процедуры не требуется проверка поражённости лимфатических узлов раковыми клетками. Однако все женщины, у которых обнаружен цервикальный рак, должны пройти исследование лимфоузлов, поскольку эти сведения необходимы для планирования дальнейшего лечения.

Как правило, при ранних стадиях рака шейки матки, операция модифицированной радикальной гистерэктомии (см. ниже) с иссечением (лимфаденэктомией) тазовых лимфатических узлов — на начальных этапах лечения предпочтительнее, нежели химиолучевая терапия. Обычно хирургическая операция, являясь радикальной процедурой, превосходит лучевую терапию, обеспечивая в дальнейшем лучшее качество жизни и более высокие показатели выживаемости пациенток.

Но для некоторых категорий больных целесообразно проведение иного лечения, альтернативного модифицированной радикальной гистерэктомии.

К этим категориям относятся:

  • Пациентки, которым показано проведение нерадикальной операции — Больных с микроинвазивным раком (стадия IA1), которые не входят в группу промежуточного или высокого риска, можно лечить конизацией шейки матки или экстрафасциальной гистерэктомией (см. ниже).
  • Больные, которые желают сохранить детородную функцию — Женщины репродуктивного возраста на ранних стадиях заболевания, желающие иметь детей в будущем (и должным образом отобранные из общего потока больных), могут стать кандидатами на проведение органосохраняющей операции.
  • Женщины с ослабленным здоровьем, которым не показано хирургическое вмешательство — Пациенткам, которым не рекомендуется операция, может быть проведена первичная лучевая терапия. Некоторые специалисты предпочитают комбинировать облучение и химиотерапию (химиолучевая терапия — может быть назначена в том случае, если у больных отсутствуют противопоказания к химиотерапии).

Если имеются обстоятельства, способствующие ухудшению прогноза заболевания и развитию рецидива (так называемые факторы риска, см. ниже), то после операции модифицированной радикальной гистерэктомии проводится адъювантное (вспомогательное) лечение.

  • Больным из промежуточной группы риска — с опухолью, которая превышает 2 см, наличием лимфоваскулярной инвазии (см. ниже) или глубокой стромальной инвазии шейки матки рекомендуется не ограничиваться диспансерным наблюдением, а провести адъювантную лучевую терапию, которая увеличивает продолжительность временного периода без прогрессирования заболевания и может положительно сказаться на общей выживаемости.
  • Пациенткам из группы повышенного риска — с поражением лимфатических узлов, инвазией опухоли в параметрий (околоматочную соединительнотканную клетчатку) или позитивными краями хирургической резекции (когда при микроскопическом исследовании выявляются опухолевые клетки) — показана химиолучевая терапия (то есть адъювантная лучевая терапия в комбинации с химиотерапией). Этот метод лечения также продляет временной период без прогрессирования болезни (так называемую выживаемость в отсутствие прогрессирования) и способствует улучшению общей выживаемости.

Данную патологию на второй стадии развития лечат разнообразными методами. Тактика ведения пациенток напрямую зависит от размеров новообразования.

Комплекс наружного лучевого лечения и брахитерапии. Если диаметр опухоли превышает четыре сантиметра, то вместе с радиотерапией проводят химиотерапию. Гистерэктомия – удаление опухоли полностью с репродуктивным органом. Достаточно часто используется после проведения лучевой терапии. Радикальная гистерэктомия. Данный метод дополняется удалением лимфатических узлов малого таза.

При стадии 2Б применяется сочетание наружной и внутренней лучевой терапии. Радиотерапия назначается в комплексе с химиотерапией.

Итак, вопрос «сколько живут при раке шейки матки на второй стадии развития» не имеет однозначного ответа. Это объясняется тем, что одни пациентки способны достигнуть полного выздоровления и вести практически обычную жизнь, в то время, как другие не проживают и года. Прогноз зависит от правильности и скорости относительно лечения, а также от отличительных особенностей организма пациентки: ее возраста и наличия других заболеваний.

Понятие рака шейки матки: особенности строения матки, типология РШМ

Медицинская практика показывает, что в своем развитии онкология шейки матки может проходить несколько ступеней, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой и влияет на продолжительность жизни больной. Для того чтобы дать прогноз того, сколько же живут пациенты, у которых выявлена вторая стадия онкологии необходимо рассмотреть особенности ее развития в организме женщины и характер ее течения.

Начальная стадия злокачественной опухоли шейки чаще всего не вызывает проявление какой-либо симптоматики, однако, при следующей степени развития болезни уже будут наблюдаться определенные признаки.

При такой патологии наблюдается переход злокачественного новообразования на рядом расположенные органы и ткани, но метастазы при такой степени прогрессирования патологии еще не образуются.

Вторая стадия обычно характеризуется появлением следующих признаков:

    появление из влагалища кровянистых выделений, которые преимущественно возникают непосредственно перед менструацией либо после нее; выделения начинают обретать неприятный запах и связано это с тем, что в женском организме идет активный процесс распада патологических клеток; кровянистые выделения могут беспокоить сразу же после близкого контакта с мужчиной либо при подъеме тяжелых предметов.

Стадии рака

При диагностировании рака шейки второй стадии происходит распространение патологического процесса на соседние органы и ткани. В медицинской практике существует несколько этапов, которые может проходить рак второй стадии, и именно от этого может зависеть, сколько проживет женщина при такой патологии:

    2А — распространение опухоли происходит вниз по направлению к влагалищу; 2В и 2Б — степень прогрессирования болезни достигла внушительных размеров, и опухоль перешла на ткани за пределами шейки матки.

Сколько проживет женщина со второй стадией онкологии детородного органа и как быстро она вылечиться зависит от того, насколько рано будет диагностирована патология специалистом.

До сегодняшнего дня специалистам не удалось установить точные причины, которые провоцируют активизацию рака шейки матки. Проведенные исследования показали, что чаще всего развитие онкологии происходит при проникновении в организм женщины вируса папилломы человека. Рак детородного органа диагностируется не только при заражении ВПЧ, но и у здоровых женщин. Можно выделить некоторые факторы, присутствие которых вызывают образование злокачественных новообразований в половой системе женщины:

    снижение иммунитета; частое курение; беременность и роды в раннем возрасте; большое количество половых партнеров; прогрессирование в организме женщины заболеваний инфекционного характера, передающиеся преимущественно половым путем.

Присутствие таких факторов совершено не обозначает, что у женщины обязательно возникнет злокачественная опухоль в организме, но такая вероятность значительно повышается.

Вторая степень онкологии предполагает комплексное лечение, которое может включать в себя:

    Проведение хирургического вмешательства; Использование лучевой терапии; Назначение химиотерапии.

Лучевая терапия при раке шейки матки: влияние, последствия

В некоторых случаях лечение проводится с помощью удаления всей шейки матки, но детородный орган и другие половые органы при этом не затрагиваются.

При назначении удаления участка проводится операция, которая в медицине получила название конизация шейки детородного органа.

В том случае, если женщина в последующем планирует забеременеть и родить ребенка, то ей назначается оперативное вмешательство по удалению шейки полового органа.

В той ситуации, когда степень развития патологии достигла больших масштабов, то лечение в таком случае направлено на удаление всего тела матки, рядом расположенных половых органов и ближайших лимфатических узлов.

Лечение рака второй стадии рака назначает только специалист и делает он это с учетом следующих факторов:

      Размеров злокачественного новообразования на шейке матки; Общего самочувствия пациентки; Результатов проведенных исследований.

Лечение онкологии с помощью хирургического вмешательства требует обязательного закрепления полученного результата и делается это путем проведения лучевой терапии и химиотерапии.

Лечение такими методами оказывает отрицательное воздействие на те патологические клетки, которые могли сохраниться рядом с очагом болезни.

Конечно, беспокойство о том, сколько живут пациенты с раком детородного органа, считается вполне естественным явлением. Важно понимать, что дать однозначный ответ на такой вопрос вряд ли получится. Продолжительность жизни пациентки во многом определяется соблюдением назначенных этапов лечения, а также ее желанием жить.

Http://wmedik. ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-shejki-matki-2-stadiya. html

В онкологии шейки матки у женщин особое значение занимает рак 2 степени шейки матки. Именно эта степень (стадия) характеризуется появлением симптомов, так как первая стадия почти всегда протекает бессимптомно.

Оттого, что на шейке матки нет нервных окончаний, она остается нечувствительной к боли и начало злокачественного процесса остается незамеченным женщиной. Поэтому в первой стадии рака практически нет симптомов и первые «звоночки» о неполадках в женской половой сфере появляются позже, по мере запущенности заболевания.

Такая коварная особенность шеечного рака опасна тем, что с каждым днем у женщины с онкологией становится все меньше шансов на своевременное излечение.

2 стадия рака шейки матки – это опухолевое разрастание более 5 см в диаметре, проросшее в стенки матки, но не выходящее за ее пределы, не затрагивающее стенки таза и ткани соседних органов.

Новообразование бывает инвазивным, т.е. способным прорастать в окружающие ткани и органы, или неинвазивным.

В опухолевый процесс могут вовлекаться один, или несколько близлежащих лимфоузлов. В них раковые клетки попадают из патологического очага через лимфу, либо прорастают из пораженной матки.

Рак 2 степени шейки матки может проходить в несколько этапов:

  • 2а – опухоль разрастается книзу, в сторону влагалища;
  • 2в и 2б – опухоль прогрессирует, раковые клетки разрастаются за пределами шейки матки.

Внутреннее облучение

По характеру протекания заболевания, выделяют 3 варианта рака шейки матки (РШМ):

  • Влагалищный – поражение двух третей влагалища;
  • Параметральный – прорастание рака из параметрия в малый таз.
  • Метастатический.

Появление крови в выделениях обусловлено ростом опухолевого образования. Прорастая в ткани, новообразование повреждает сосуды и они начинают кровоточить.

При гинекологическом осмотре врач берет мазок из цервикального канала. Далее отобранный материал исследуется на цитологию. Лучше всего этот анализ проводить в середине цикла, результаты будут более достоверными.

Кольпоскопия – это микроскопический осмотр стенок шейки матки специальным аппаратом, со встроенной увеличительной лупой и осветителем. Кольпоскопия может быть простой и расширенной (используются окрашивающие растворы, наносимые на поверхность шейки матки).

Окончательно подтверждает диагноз биопсия, исследование на гистологию подозрительных участков ткани шейки матки.

Восстановление

Тактика лечения рака подразумевает комплексный подход.

Наиболее эффективным на второй стадии рака, является хирургический метод, оперативное вмешательство с целью удаления опухоли. При операции хирург отслаивает опухоль и ее разросшиеся клетки от здоровых тканей.

    1. Для своевременного обнаружения рака шейки матки на ранних стадиях очень важно ежегодно проходить медицинский осмотр, в частности, гинекологическое обследование.
    2. Большую роль в предотвращении появления рака шейки матки имеет вакцинопрофилактика против вируса папилломы человека (ВПЧ). Проводится вакцинами Гардасил или Церварикс, девочкам, в 13- 15-тилетнем возрасте.
    3. Своевременное выявление и лечение предраковых процессов, эрозий, псевдоэрозий, лейкоплакий шейки матки и эпителиальных дисплазий.
    4. Прекращение курения.
    5. Девочкам нужно прививать мысль о недопустимости начала половой жизни и беременности в раннем возрасте, до 16 лет. Репродуктивная система до этого возраста еще не закончила свое развитие и очень уязвима перед многообразием гинекологических заболеваний.

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее для женщины прогноз.

Сколько живут женщины со второй стадией рака шейки матки? В этом вопросе все очень индивидуально и зависит от общего состояния здоровья женщины, ее возраста, наличия других заболеваний. По статистике, пятилетняя выживаемость больных со второй стадией болезни, в-среднем составляет до 75-80%, при условии своевременной операции.

Рак во второй стадии успешно лечится. Так как метастазов еще нет, и до спаянности опухоли с окружающими тканями и органами пока не дошло, опухолевый очаг можно удалить хирургически. Поэтому очень важно вовремя обнаружить у себя признаки и симптомы, подозрительные на онкологию.

Рак шейки матки (РШМ) считается заболеванием, которое образуется под воздействием злокачественной опухоли. Патология может наблюдаться как в матке, так и в цервикальном канале.

Шейка матки не является отдельным органом. Считается частью матки, которая осуществляет защитную функцию от негативной флоры извне. В структуре выделяют два отдела:

  1. Надвлагалищный – является большим по величине. Не визуализируется в момент осмотра у врача-гинеколога;
  2. Влагалищный — плотно расположен к влагалищу. Обладает характерными чертами: бледность и розовый окрас, гладкая поверхность, однородный эпителий по всей плоскости.

С учетом разнообразия видов рака выделяют несколько форм рака шейки матки. Часть из них считаются редкими. По существующим критериям выделяют:

  1. с учетом ткани, которая образует патологическую опухоль – плоскоклеточная и железистая форма РШМ. Плоскоклеточный рак возникает примерно в 92% случаях.
  2. по степени инвазии – преинвазивный (нулевая стадия), микроинвазивный (стадия 1А), инвазивный (стадии 1В-4).
  3. учитывая уровень клеточной дифференцировки различают – высоко дифференцированный, умеренно дифференцированный и низко дифференцированный РШМ.

Виды облучений и как они проводятся

Внутреннее облучение проводится после дистанционного не ранее, чем через 2 недели. Аппликатор вводят под общей или спинальной анестезией. Перед введением проводят обследование для уточнения эффекта от дистанционного облучения. На шейку наносят рентгенконтрастную метку. Маточным зондом измеряют полость матки. Цервикальный канал расширяют, вводят аппликатор. Влагалище тампонируют.

Позже вставляют в аппликатор источник 131Cs. Мочевой пузырь катетеризируют, в него вводят 7 мл рентгенконтрастного вещества. Наносят метки на анальное отверстие. По возможности в задний проход вставляют дозиметр.

Выполняют снимки таза в прямых и боковых проекциях. Рассчитывают дозу для точек А и В, мочевого пузыря, прямой кишки. По показаниям назначают антибиотики, антикоагулянты, кортикостероиды.

Если говорить о положении аппарата по отношению к больному, может быть применены:

  • внутриполостное облучение;
  • дистанционное воздействие на опухоль;
  • контактный метод;
  • внутритканевая ЛТ.

Существует внешняя и внутренняя ЛТ:

  • внешняя – облучается, непосредственно, пораженная область специальным аппаратом (линейный катализатор). Процедуры делают в будние дни, длительность сеансов зависит от стадии заболевания. Болевые ощущения у пациента практически отсутствуют, кроме того, риска для тех, с кем контактирует больной также нет;
  • внутренняя лучевая терапия – действие осуществляется по отношению к шейке матки и областей, которые находятся рядом. Источники, которые излучают радиацию вводятся в аппликаторы, а они помещаются близко к очагу болезни. Если женщину облучают после того, как ей удалили матку, тогда аппликатор вводят без анестезии во влагалище, если матку не удаляли, аппликатор вводят внутриматочно, с анестезией.

Проводится радиотерапия так: пациентке делают КТ. После выполнения нескольких снимков, доктор уже может, ориентируясь на структуру и размер новообразования, подобрать правильную направленность радиолучей, чтобы обеспечить максимальное попадание в новообразование. Компьютер сам руководит процессом размещения и поворота пациентки и излучателя, а также настраивает локализацию защитных устройств. Если на КТ четко видны контуры опухоли, лазер будет высвечивать только ту точку, на которую он должен воздействовать.

Лучевая терапия при ршм 2б

Сколько же длится сеанс ЛТ? Максимальная длительность одного такого сеанса – пять минут. Женщина должна лежать во время процедуры неподвижно. Если по какой-либо причине процедура была пропущена, доктор может провести две в один день, но с интервалом в восемь часов.

Последствия

Стоит учитывать, что лучевая терапия достаточно опасная процедура, которая может вызвать серьезные осложнения. Однако она позволяет предотвратить развитие опасного онкологического процесса и распространение метастаз на другие органы.

У многих женщин после лучевой терапии может наступать период менопаузы. Это состояние происходит из-за оказания повышенной нагрузки при проведении лечения. Иногда данное состояние нормализуется и проходит, но для этого требуется специальное лечение.

Лучевая терапия может оказать угнетающее воздействие на деятельность органов кроветворной системы. Лимфедема обычно возникает на фоне комбинирования лучевого лечения с хирургическими операциями. Оно сопровождается нарушением оттока лимфы от нижних конечностей, что приводит к отечности ног и таза.

Чтобы предотвратить угнетение деятельности органов кроветворной системы, требуется на протяжении первых нескольких лет каждые три месяца сдавать анализ крови. А в последующий период данную процедуру рекомендуется проводить минимум два раза в год. При возникновении лейкопении и анемии анализ выполняется чаще.

  • прием витаминов и минералов;
  • соблюдение регулярного отдыха;
  • полноценный ночной сон;
  • усиленное сбалансированное питание;
  • может потребоваться дополнительное переливание крови или лейкоцитов, эритроцитов;
  • назначается применение лекарственных средств, которые провоцируют усиленную выработку лейкоцитов;
  • прием препаратов, вызывающих выделение эритроцитов.

Последствия лучевой терапии, отмечающиеся при раке шейки матки, отражаются на многих функциях организма женщины, как и последствия химиотерапии. С учетом их количества и уровня интенсивности, отмечается появление следующих побочных эффектов:

  • Расстройства стула с появлением диареи. Больной рекомендуют выпивать достаточный объем жидкостей, во избежание развития обезвоживания организма.
  • Подташнивание на фоне утраты аппетита, появление рвотных позывов, иногда заканчивающихся рвотой. Если прием обычной пищи становится провокатором приступов тошноты, женщине рекомендуют временное употребление специальных высококалорийных коктейлей до полного восстановления аппетита и исчезновения рвотных позывов.
  • Повышенная утомляемость, ощущение постоянной слабости. После курса лучевой терапии пациентке надлежит полноценно отдыхать, а также избегать любого физического напряжения.
  • Появление гиперемии, покраснений, сыпи в области, подвергшейся наружному облучению. По причине воспаления кожного покрова специалисты не советуют использовать средства гигиены, способствующие их дополнительному раздражению.
  • Возникновение сужения во влагалищной полости вследствие действия аппликаторов и поражения тканей. Это создает сложности при проведении гинекологического осмотра и введении трубок-аппликаторов при последующих курсах ЛТ. Для сохранения обычных размеров влагалища женщине рекомендуют пользоваться специальными трубками, называемыми дилататорами. Они позволяют минимизировать риск микроповреждений слизистой влагалища. Иногда советуют также применение гормональных мазей.
  • Учащение мочеиспускания, появление жжения в мочеиспускательном канале. Эти явления возникают как реакция на применение катетера и со временем проходят.

Степень проявления побочных эффектов может быть различной, от умеренной до интенсивной, поэтому нужно постараться побольше отдыхать, хорошо питаться и эмоционально настроиться на выздоровление.

Среди долгосрочных осложнений лучевых методик, появляющихся спустя не один месяц после курсов радиотерапии, возможны нарушения при мочеиспускании и опорожнении. Излучение может провоцировать истончение сосудистой сети и капилляров в тканях мочевого пузыря и кишечника, что ухудшает их кровоснабжение.

  1. Влагалищное кровотечение.
  2. Диарея.
  3. Тошнота.
  4. Кожные воспаления.
  5. Слабость.
  6. Сужение влагалища.
  7. Поражение мочевого пузыря.
  8. Отеки ног.
  9. Менопауза.

После окончания процедур по облучению шейки матки могут наблюдаться осложнения. Связаны они, прежде всего, со способом воздействия радиации на пораженные участки, а также с дозировкой излучения. В момент завершения сеансов наблюдаются кровотечения из влагалища, которые не должны сопровождаться болью. В противном случае необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Одним из побочных последствий можно выделить состояние хронической усталости. Ее можно устранить в случае нормализации времени отдыха и ведения определенной физической деятельности. Также могут стать более тонкими и хрупкими стенки кишечника, в связи с чем в моче будут присутствовать кровянистые выделения.

При применении данной терапии прекращается менструальный цикл.

По результатам проводимых процедур гарантировать благоприятный исход можно в зависимости от степени поражения матки раковыми клетками. Если женщина находится на первой стадии заболевания, то вероятность хорошего исхода приравнивается практически к 98%. В случае второй стадии – 75% положительного результата.

Подобные сеансы в настоящее время можно осуществить в Москве и Санкт-Петербурге, а также ряде других российских городах. Максимальной популярностью обладают зарубежные клиники в Израиле и Германии. Не рекомендовано проводить процедуры в разных учреждениях.

Прогноз

Исход зависит от стадии, на которой проводится лечение. При начальных формах 1 стадии выживаемость в течение 5 лет до 97%. 2 стадия до 75%, 3 – до 62%. На 4 стадии противопоказано радикальное хирургическое лечение. После паллиативной лучевой терапии прогнозируется до 12% выживших в пятилетний срок.

Главные прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости больных плоскоклеточным раком шейки матки — это стадия заболевания, состояние лимфоузлов, объём опухоли, глубина стромальной инвазии и наличие лимфоваскулярной инвазии.

Самый важный из этих факторов — стадия заболевания, второй по значимости — состояние лимфатических узлов. После радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии на стадиях заболевания IB или IIA пятилетняя выживаемость больных составила:

  • от 88–99 % при негативных (то есть не поражённых опухолью) лимфоузлах;
  • до 50–74 % при метастазах в тазовые лимфатические узлы.

Прогноз менее благоприятен, если патологический процесс затронул парааортальные лимфоузлы.

На примере пациенток, перенесших биопсию (для определения стадии заболевания) или лимфаденэктомию, было показано, что число поражённых лимфатических узлов также влияет на прогноз заболевания. Так, сообщалось, что пятилетняя выживаемость больных с одним позитивным лимфоузлом составляла 62 %, двумя — 36 %, тремя–четырьмя — 20 %, пятью и более — 0 %. Прогностическая значимость микрометастазирования в тазовые лимфоузлы на ранних стадиях заболевания остаётся неясной.

Вопрос о значимости лимфоваскулярной инвазии как независимого фактора риска является дискуссионным. Одна из обзорных статей сообщала, что лишь три публикации из двадцати пяти дают повод считать лимфоваскулярную инвазию независимым фактором риска, влияющим на выживаемость больных при ранних стадиях рака шейки матки. В итоге прогностическая значимость лимфоваскулярной инвазии поставлена под сомнение.

После радикального первичного лечения рака шейки матки желательно находиться под наблюдением врача (независимо от стадии заболевания), хотя эффективность такого мониторинга ещё недостаточно изучена. Главная цель диспансерного наблюдения — раннее обнаружение потенциально излечимых рецидивов рака шейки матки.

Отзывы

Каждый случай болезни уникален. У всех свои причины для развития рака. Болезнь ведет себя всегда по-разному, а значит и лечение индивидуально. Приглашаем в комментариях поделиться своими историями излечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector