Профилактика цистита при лучевой терапии

Почему появляется заболевание?

Выделяют несколько причин, по которым может появиться цистит после лучевой терапии. Среди основных стоит обратить внимание на следующие:

  • между медицинскими процедурами не проходило достаточно времени, чтобы поврежденные клетки слизистой оболочки мочевого пузыря успевали восстановиться;
  • процедура проводилась неправильно, в ходе облучения была превышена рекомендуемая дозировка;
  • ткани организма, которые не затронул онкологический процесс, были недостаточно хорошо защищены в ходе проведения процедуры;
  • организм пациента оказался слишком восприимчив к воздействию облучения, либо же ткани органов повели себя непредсказуемо.

Поскольку органы выделительной системы человека в целом очень восприимчивы к воздействию такого рода, в ходе выполнения процедуры нарушается нормальное питание клеток, в результате чего они начинают самоуничтожаться, а пустые промежутки заполняются фиброзной тканью, которая мешает мочевому пузырю растягиваться до пределов, нормальных для обычного мочеиспускания.

Возможные осложнения

Лучевой цистит, причиной которого стала химиотерапия, может осложняться сильными кровотечениями, рубцовым сморщиванием мочевого пузыря, конкрементами в органе и пузырно-влагалищными свищами, представляющими собой сквозные отверстия. Эти признаки могут быть угрозой для жизни и нуждаются в незамедлительной помощи медиков.

Осложнения лучевого цистита чреваты внутренними кровотечениями, нагноением, образованием свищей.

Если вовремя не лечить лучевой цистит у мужчин и женщин, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые нанесут вред не только здоровью, но и жизни больного. Разрушения мочевого пузыря могут закончиться образованием свищей и некрозом тканей. Зафиксированы также случаи внутреннего кровотечения. Цистит мочевого пузыря может вызвать ряд инфекций, которые распространятся на другие органы.

Способствуют этим явлениям и недостаточная защита интактных (здоровых) тканей и структур во время проведения лучевой процедуры, и неправильная техника, и высокий уровень чувствительности органов выделительной системы к излучению.

Обсуждение результатов

Пациент проходит гипербарическую оксигенацию, пребывая в состоянии покоя, вдыхая чистый кислород, и находясь в барокамере, где давление воздуха превышает атмосферное давление в 1.4-3 раза.

Под воздействием ионизирующего излучения нарушается выработка коллагена, значительно замедляется процесс обновления клеток, что приводит к повреждению тканей. Более того, ткани, поврежденные радиотерапией, обычно не могут восстановиться самостоятельно и в полной мере. Лучевой цистит и сопутствующая ему гематурия вызваны повреждением слизистой оболочки мочевого пузыря и кровеносных сосудов, которые находятся в его стенках. При помощи цистоскопии можно обнаружить признаки таких повреждений, даже если симптомы лучевого цистита отсутствуют.

Превышение допустимых мер облучения - причина цистита

Четверо мужчин и трое женщин (возраст от 21 года до 80 лет) проходили гипербарическую оксигенацию, которая была им назначена для лечения геморрагического лучевого цистита. У мужчин, принявших участие в исследовании, ранее при помощи ионизирующего излучения лечили рак простаты, у женщин — метастатический рак груди, рак шейки матки, и примитивную нейроэктодермальную опухоль.

  • Катаральный цистит. Это состояние проявляется учащенным до 20 – 25 раз в сутки мочеиспусканием. В процессе выделения мочи появляются рези. В конце акта происходит выделение крови. В общем анализе мочи обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок. Биохимический анализ крови без изменений. При цистоскопии отмечается уменьшение емкости пузыря. На фоне воспаленной слизистой оболочки визуализируются участки кровоизлияния, а местами и изъязвления слизистой. На радиоизотопной ренографии иногда определяется снижение выделительной функции мочевыводящих путей (верхних). При урофлоуметрии в некоторых случаях имеет место умеренно выраженная гиперрефлексия и гипертония пузыря;
  • Лечение цистита, вызванного лучевой терапией в последние годы имеет большие успехи, но все равно еще остается проблематичным. Осложнения цистита возникают часто и представляют собой опасные для здоровья состояния:

    • Тампонада мочевого пузыря;

    Происходит при массивной гематурии, когда кровь сворачивается внутри полости мочевого пузыря. Формируется задержка мочи. Состояние требует немедленной операции.

    • Образование свищей (сквозных отверстий) между мочевым пузырем и влагалищем;

    Происходит вследствие изъязвления стенки пузыря. Наступает недержание мочи.

    • Образование конкрементов в пузыре;

    Камни могут повреждать стенки пузыря, вызывая кровотечение, а также блокировать отток с развитием острой задержки мочи.

    • Сморщивание мочевого пузыря.

    Это состояние со временем вызывает хроническую почечную недостаточность, что может закончиться летально.

    Профилактика цистита при лучевой терапии

    Отсутствие грамотной терапии может привести к ряду осложнений:

    1. Интерстицильный цистит. Наблюдается поражение мышечной ткани мочевого пузыря, что приводит к дисфункции органа. Данные симптоматические проявления характерны для геморрагической формы цистита.
    2. Парацистит. Происходит поражение тазовой клетчатки. Очаги воспаления с гнойным содержимым образуются в полости матки, что становится причиной бесплодия.
    3. Воспаление маточных труб с последующим образованием спаек.
    4. Пиелонефрит.
    5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется обратным забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
    Отсутствие грамотной терапии может привести к пиелонефриту

    Отсутствие грамотной терапии может привести к пиелонефриту.

    Не следует заниматься самолечением. Как лечить цистит после радиотерапии, знает только врач.

    Течение болезни может усугубляться осложнениями.

    • Рубцовое перерождение органа.
    • Образование свищей.
    • Отложение камней.
    • Кровотечения.
    • Инфекционные осложнения, сепсис.
    • Застой мочи.
    • Разрыв стенки мочевого пузыря.
    • Некротизация тканей органа.

    Наблюдение у врача после лучевой терапии, своевременное интенсивное лечение помогут избежать осложнений.

    Инвазивные методы лечения

    Терапия цистита заключается в применении консервативных методов, но иногда врач рекомендует оперативное вмешательство (зависит от тяжести воспалительного процесса):

    1. Диатермокоагуляция. Метод заключается в прижигании пораженных тканей мочевого пузыря переменным током высокой частоты.
    2. Нефростомия. В ходе хирургического вмешательства проводится отведение урины из почки через дренаж в специальный контейнер. Операция проводится при нарушении оттока мочи.
    3. Удаление конкрементов.
    4. Резекция пораженного органа. Данная операция проводится только в том случае, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
    Лечить лучевой цистит необходимо только под наблюдением специалиста

    Лечить лучевой цистит необходимо только под наблюдением специалиста.

    Существуют дополнительные способы лечения заболевания:

    1. Лазеротерапия стимулирует процессы восстановления тканей, в результате чего улучшается кровообращение в стенках больного органа. Оказывает бактериостатическое воздействие.
    2. Гипербарическая оксигенация (ГБО). Процедура заключается в обогащении всех клеток организма кислородом для улучшения регенерации. Метод противопоказан людям, страдающим боязнью замкнутых пространств, т.к. лечение проводится в барокамере.

    Лечение цистита после лучевой терапии включает в себя применение препаратов следующей направленности:

    1. Антибиотики и противовоспалительные средства. Для угнетения роста числа болезнетворных микроорганизмов назначают Амоксиклав, Метронидазол (в таблетированной форме). В большинстве случаев применяются лекарства для внутривенного введения с целью получения желаемого результата в короткие сроки.
    2. Спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон).
    3. Фитопрепараты (Цистон и Канефрон). Главное преимущество средств на растительной основе заключается в низком риске нежелательных реакций организма.
    4. При непроизвольном мочеиспускании назначают Везикар и Детрузитол. Данные препараты способствуют увеличению функциональной емкости мочевого пузыря.
    Часто врачи назначают препараты с противоаллергической направленностью, средства для улучшения работы печени

    Часто врачи назначают препараты с противоаллергической направленностью, средства для улучшения работы печени.

    Часто врачи назначают препараты с противоаллергической направленностью, средства для улучшения работы печени. Рекомендуются инстилляции пораженного органа при цистите — так называется капельное введение медикаментов с помощью катетера через мочеиспускательный канал.

    Лучевой цистит является нежелательной реакцией организма на разрушительное воздействие радиации в ходе лечения злокачественных новообразований и патологий другого характера

    Точную дозировку, частоту и временной интервал применения лекарств определяет врач. Не занимайтесь самолечением.

    Народная медицина

    Проявления цистита можно облегчить в домашних условиях с помощью народных средств:

    1. Рекомендуется пить клюквенный морс. Активный компонент ягод повышает кислотность в мочевом пузыре, что ослабляет активность инфекционных агентов.
    2. Чайный напиток из зимолюбки. Необходимо 2 ч. л. лекарственного растения залить кипятком в объеме 500 мл. Настоять в течение получаса. Рекомендуется принимать по 50 мл средства 4 раза в день. Для приготовления отвара понадобится 20 г зимолюбки и стакан кипятка. Томить отвар на медленном огне в течение нескольких минут. Настоять. Процедить. Принимать по 2 ст. л. 4 раза в день за полчаса до приема пищи.
    3. Отвар на основе толокнянки. Измельчите листья до получения порошкообразной массы. Залейте 1 ст. л. порошка 100 мл кипятка. Томите на медленном огне в течение 10 минут. Рекомендуется принимать по 1 ст. л. отвара 4 раза в день.
    Проявления цистита можно облегчить в домашних условиях с помощью народных средств

    Проявления цистита можно облегчить в домашних условиях с помощью народных средств.

    Перед началом фитолечения проконсультируйтесь с врачом о целесообразности проведения вышеописанных процедур.

    Цистит после радиотерапии сложно поддается лечению вследствие грубых дефектов в стенках органа. Вылечить пациента можно сочетанием длительного курса с комплексным подходом.

    Лечение лучевого цистита носит преимущественно симптоматический характер.

    Терапия включает ряд мероприятий.

    1. Диетическое питание. Категорически запрещены кофе, спиртные напитки, консервации. Следует воздержаться от жареной, жирной пищи, острых приправ. Пациентам необходимо есть богатую белком и витаминами пищу.
    2. Противобактериальная терапия. Противомикробные препараты широкого спектра воздействия применяются в виде инъекций. После курса уколов назначают лекарства в таблетках.
    3. Общеукрепляющие мероприятия заключаются в приеме иммуномодуляторов. Используют средства для улучшения работы печени, регенерации тканей. Инстилляции, инъекции непосредственно в мочевой пузырь.
    4. Для достижения лечебного эффекта в полость органа впрыскивают кислородосодержащие лекарства, кортикостероиды. Стероидные препараты утоляют боль, снимают воспаление, отечность. Хороший терапевтический результат дают лекарства, содержащие серебро. Внутриполостное введение ускоряет и усиливает их действие.
    5. Симптоматическая терапия направлена на устранение боли, симптомов частого мочеиспускания. Лечащий врач назначает противовоспалительное средство, препараты, снижающие способность тканей к сокращению.
    6. Лечение травами. В домашних условиях несложно приготовить травяной отвар либо настой с мочегонным эффектом. Хронический радиологический цистит лечится такими растениями, как толокнянка, клюква, крапива. Народными средствами следует пользоваться по согласованию с лечащим врачом. Обладая слабым эффектом, они применяются как вспомогательное мочегонное, противовоспалительное лекарство.

    При диагнозе лучевой цистит лечение должно быть постоянным. О его эффективности свидетельствуют восстановление функций органа, облегчение состояния, положительная динамика в лабораторных анализах.

    Операцию на мочевом пузыре назначают при отсутствии положительного эффекта от консервативных методик в течение полугода.

    Показанием к оперативному лечению могут быть камни, недостаточный объем пузыря, нарушение оттока крови, проходимости органа. В ходе операции иссекаются изъязвленные участки, удаляются камни, воссоздается проходимость протоков.

    После операции применяют противовоспалительную терапию, прописывают обезболивающие и восстанавливающие иммунитет препараты.

    Хирургическое лечение лучевых циститов проводится в случае неэффективности консервативных методов в течение трех – шести месяцев, при наличии камней в пузыре, микроцистисе (маленьком объеме органа), уретерогидронефрозе (при блокировании устья мочеточника отеком, язвой, камнем), тампонаде пузыря кровью (переполнении кровью пузыря с нарушением ее оттока), а также в случаях трудностей при диагностике.

    Осложнениями лучевого цистита являются: рубцовое сморщивание пузыря, конкременты в органе, пузырно-влагалищные свищи (сквозные отверстия).

    Для повышения общей резистентности (устойчивости) организма показаны препараты, стимулирующие кроветворную систему, регенерацию (заживление) тканей, улучшающие функционирование печени (эссенциале), сенсибилизаторы (противоаллергические), обезболивающие и спазмолитические препараты.

      Лечение лучевого цистита отличается от обычного вида этого заболевания прежде всего тем, что лекарственные средства вводятся в сам мочевой пузырь, за счет чего достигается максимально быстрое воздействие лекарства.

      После окончания исследования, о котором шла речь выше, врачи наблюдали за испытуемыми в течение четырех лет; ни у кого из них не произошел рецидив лучевого цистита.

      Интервал между прохождением радиотерапии и началом ГБО составлял от 3 до 180 месяцев.

      Такие препараты следует назначать только после проведения исследования повеса мочи, благодаря чему можно установить чувствительность бактерий к определенным лекарственным средствам. Продолжительность лечения антибиотиками обычно не превышает 10 дней, ведь уже за этот период уничтожатся все бактерии в мочевом пузыре.

      У всех семи испытуемых по окончании курса терапии было отмечено полное выздоровление, или значительное улучшение. У двух пациентов вскоре возобновилась гематурия. Один из них прошел 30, другой — 37 дополнительных процедур ГМО, после чего гематурия и другие симптомы лучевого цистита полностью исчезли. Всем испытуемым, кроме одного, до начала ГМО делали цистоскопию, чтобы исключить другие возможные причины кровотечения из мочевого пузыря, помимо лучевого цистита. Эти пациенты прошли цистоскопию и после ГБО — на этот раз для того, чтобы врачи могли визуально оценить результаты лечения. Во всех случаях было отмечено значительное улучшение состояния слизистой оболочки мочевого пузыря. У одной пациентки (женщина в возрасте 21 года, проходившая радиотерапию для лечения примитивной нейроэктодермальной опухоли) симптомы лучевого цистита исчезли после всего лишь 20 процедур ГБО, но она умерла через три месяца после прекращения лечения, из-за основного заболевания.

      Чтобы исключить развитие лучевого цистита, важно периодически проходить эндоскопическое исследование тем, кто ранее был подвержен лучевой терапии.

    • «Псевдорак». Изменения мочевого пузыря, которые по внешнему виду и клинической картине напоминают рак.
    • Лечение лучевого цистита

      Лечение лучевых повреждений органов мочевыделительной системы представляет собой большие трудности, что связано с наличием глубоких изменений в стенке мочевого пузыря, которые обусловлены деструктивными изменениями сосудов, нервных окончаний, уменьшением регенераторного потенциала тканей, присоединением инфекции и снижением сопротивляемости организма. Методы консервативной терапии далеко не всегда обладают высокой эффективностью и позволяют добиться хорошего результата.

      Для снижения гиперреактивности пузыря (при недержании мочи) назначают медикаменты, снижающие сократительную способность органа.

      Кортикостероиды могут назначаться не только в виде инъекций, но и в форме таблеток, среди которых достаточно часто используется Преднизолон.

      Разрешено примененять спазмолитики, анальгетики, сосудорасширяющие препараты.

      Благодаря этим свойствам ГБО эффективна при лечении лучевого цистита — она помогает восстановить поврежденные радиотерапией ткани органов мочевыделительной системы. Эта процедура также в некоторой степени улучшает функционирование иммунной системы.

      Осложнения лучевого цистита

      Способствуют этим явлениям и недостаточная защита интактных (здоровых) тканей и структур во время проведения лучевой процедуры, и неправильная техника, и высокий уровень чувствительности органов выделительной системы к излучению.

      Обсуждение результатов

      Пациент проходит гипербарическую оксигенацию, пребывая в состоянии покоя, вдыхая чистый кислород, и находясь в барокамере, где давление воздуха превышает атмосферное давление в 1.4-3 раза.

      Выделяют пять основных видов лучевых повреждений:

      Под воздействием ионизирующего излучения нарушается выработка коллагена, значительно замедляется процесс обновления клеток, что приводит к повреждению тканей. Более того, ткани, поврежденные радиотерапией, обычно не могут восстановиться самостоятельно и в полной мере. Лучевой цистит и сопутствующая ему гематурия вызваны повреждением слизистой оболочки мочевого пузыря и кровеносных сосудов, которые находятся в его стенках. При помощи цистоскопии можно обнаружить признаки таких повреждений, даже если симптомы лучевого цистита отсутствуют.

      Четверо мужчин и трое женщин (возраст от 21 года до 80 лет) проходили гипербарическую оксигенацию, которая была им назначена для лечения геморрагического лучевого цистита. У мужчин, принявших участие в исследовании, ранее при помощи ионизирующего излучения лечили рак простаты, у женщин — метастатический рак груди, рак шейки матки, и примитивную нейроэктодермальную опухоль. Все пациенты проходили локальную радиотерапию, то есть излучение воздействовало лишь на тот участок тела, где находилась опухоль. У некоторых пациентов после лечения происходило резкое снижение уровня гемоглобина, и им приходилось делать переливание крови.

    • Катаральный цистит. Это состояние проявляется учащенным до 20 – 25 раз в сутки мочеиспусканием. В процессе выделения мочи появляются рези. В конце акта происходит выделение крови. В общем анализе мочи обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок. Биохимический анализ крови без изменений. При цистоскопии отмечается уменьшение емкости пузыря. На фоне воспаленной слизистой оболочки визуализируются участки кровоизлияния, а местами и изъязвления слизистой. На радиоизотопной ренографии иногда определяется снижение выделительной функции мочевыводящих путей (верхних). При урофлоуметрии в некоторых случаях имеет место умеренно выраженная гиперрефлексия и гипертония пузыря;
    • Причины лучевого цистита

    Как распознать болезнь?

    Свидетельствуют о том, что у пациента начался лучевой цистит, следующие симптомы:

    • участилось мочеиспускание и стало болезненным;
    • чувствуется боль в области мочевого пузыря;
    • приходится бегать в туалет каждые пять минут, количество мочеиспусканий в сутки может превысить 30 раз;
    • количество выделяемой мочи значительно уменьшается;
    • жидкость мутная, с неприятным запахом, часто наблюдается примесь крови или песка, который состоит из солевых отложений;
    • пациента чувствует усталость, быструю утомляемость, недомогание, может подняться температура.

    При первом же появлении признаков лучевого цистита ждать нельзя, нужно срочно обращаться к врачу, поскольку организм после лучевой терапии ослаблен и это грозит быстрым распространением воспаления на другие органы.

    Происхождение и причинность развития патологии

    Слизистая оболочка мочевого пузыря тонкая и очень чувствительна к раздражителям. Ионизирующие лучи агрессивно воздействуют на нее и, вследствие этого, образуются язвы и воспаленные очаги разной степени сложности: от поверхностных до глубоких. Нарушение кровообращения регенерации клеток — основная причина заболевания.

    Кроме того, что мочевой пузырь покрывается ранками, он уменьшается в объеме. Предостеречь развитие заболевания практически невозможно, потому что терапия онкозаболеваний мочеполовой и половой системы агрессивная, а промежутки между процедурами по излучению кратковременные. Немаловажную роль для появления постлучевого цистита играет и профессиональность врача. При условии соблюдения правил проведения процедуры риск появления заболевания снижается.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все про лучевую терапию
    Adblock
    detector