Лечение рака пищевода (диагностика, операция, химиотерапия, лучевая терапия)

Хирургическое лечение рака пищевода

Выбор терапевтических мероприятий при этом онкологическом заболевании напрямую связан с длительностью его развития и типом новообразования, появившегося в пищеводном канале. В первую очередь ведущим онкологом для избавления пациента от карциномы составляется комплексный план. Он в каждом конкретном случае основывается на подборе наиболее подходящего терапевтического курса, который может включать в себя, по выбору специалиста, такие терапевтические мероприятия, как радикальное или малоинвазивное оперативное вмешательство, химию, радиолучевую и таргетную терапию.

Рак пищевода — лечение

Лечение рака пищевода, назначенное в зависимости от степени развития патологического состояния, основывается на следующих принципах:

  1. 0, I, или IIa стадии. На данных этапах протекания болезни очень хорошие результаты даёт резекция начального пищеварительного органа. Хирургическое вмешательство в этом случае оказывается намного эффективнее радио- и химиотерапии.
  2. IIb и III стадии. Использование исключительно радикальных или малоинвазивных операций значительно снижает показатели выживаемости. Лучшую результативность на этом этапе показывает применение предоперационных химии и облучения, которые позволяют значительно уменьшить размеры опухоли.
  3. IV стадия. По достижении болезнью этой степени развития любое хирургическое вмешательство оказывается бесполезным, поэтому пациентам назначается только паллиативная, то есть уменьшающая негативную симптоматику и повышающая качество оставшихся месяцев жизни, терапия.

Операции при злокачественных опухолях пищеводного канала применяются в нескольких целях – для непосредственного выявления и лечения патологического состояния, а также как паллиативное (облегчающее общее состояние) вмешательство в случае неоперабельности карциномы. Возможности хирургического лечения достаточно широки.

Операция при раке пищевода применяется специалистами для полного удаления опухоли, уменьшения её в размерах перед применением других способов терапии, восстановления желудочно-кишечного тракта после его резекции и купирования негативной симптоматики на последних стадиях болезни при наличии обширного метастазирования.

В современной онкологической практике обычно выполняют эзофагэктомию, в которую входят экстирпация (полное удаление) или резекция (вырезание поражённой части) пищевода.

Для их проведения существует 3 подхода:

  1. Трансторакальный (Операция Льюиса). Выполнение разреза для резекции поражённой части пищеводного канала одновременно в грудной и брюшной полости.
  2. Трансхиатальный. Резецирование повреждённого онкологическим процессом участка начального отдела ЖКТ и удаление опухоли проводится через разрезание шеи и брюшины.
  3. Торакоабдоминальный. Применяется для лечения злокачественного процесса, развивающегося в месте сочленения пищеводного канала с верхней частью желудка. Хирургом в этом случае выполняется длинный разрез от середины брюшной полости к левой стороне груди.

В настоящее время при карциноме средней трети пищеводного канала большинство практикующих хирургов признают резекцию этого отдела ЖКТ с внутригрудным анастомозом (искусственным соединением желудка с оставшейся частью пищевода). Это оперативное вмешательство выполняется в том случае, когда злокачественное новообразование располагается под дугой аорты или в месте бифуркации (разделения на 2 бронха) трахеи.

Нередко в клинической практике онкологов используются и малоинвазивные операции – лапароскопия, эндоскопическая резекция и фотодинамическая терапия. Последняя наиболее популярна, так как является эффективной альтернативой резекции пищевода, позволяющей полностью сохранить этот орган ЖКТ. Но проведение её возможно только на ранних стадиях развития онкологического процесса.

Данный вид терапии при онкологических патологиях пищеводного канала заключается в подборе лечащим врачом определённого комплекса лечебных мероприятий, непосредственной целью которых является купирование особенно тяжёлых проявлений злокачественного процесса, коррекцию его последствий и недопущение развития возможных осложнений. Симптоматическое лечение рака пищевода может быть назначено на время проведения радикальных хирургических вмешательств и при паллиативной терапии.

Оно может быть двух видов – специфическим (непосредственно воздействующим на опухоль) и неспецифическим.

В первом случае подразумеваются курсы лучевой и химиотерапии, а во втором лечение рака пищевода проводится с применением следующих методик:

  1. Оперативные вмешательства. Оно применяется вне области локализации новообразования с целью облегчения общего состояния пациента. В основном для достижения этой цели проводится реканализация (расширение просвета) стенозированного пищеводного канала.
  2. Медикаментозные препараты. Облегчение состояния пациента достигается в этом случае симптоматических (противорвотных, обезболивающих, психотропных, противовоспалительных, гормональных) лекарственных средств. Они способны значительно улучшить качество жизни человека, на организм которого оказывает негативное воздействие онкология.

Основной целью такого терапевтического воздействия является не кардинальное удаление злокачественного новообразования, а борьба с наиболее тяжёлым проявлением данной разновидности патологического процесса, дисфагией (расстройством глотательной функции из-за сужения пищевода) и достижение за счёт этого снижения смертности и максимального увеличения продолжительности жизни с сохранением её качества.

Для устранения дисфагии применяются следующие методы увеличения диаметра просвета пищевода:

  • баллонная дилатация. Процедура проводится посредством растяжения суженного участка пищеводного канала введённым в него специальным раздувающимся баллоном;
  • эндопротезирование. Метод заключается во введении внутрь начального органа ЖКТ саморасправляющихся металлических стентов из нержавеющей стали или титано-никелевого сплава.

Применяются при паллиативном лечении и химия, облучение, а также комплексная медикаментозная терапия. Такое комбинированное лечение рака пищевода даёт при правильно подобранном курсе выраженный положительный эффект, так как подавляет разрастание аномальных клеток без тотального удаления новообразования. Грамотно подобранная схема паллиативной терапии позволяет улучшить качество жизни онкобольного и продлить её сроки.

В зарубежных и отечественных клиниках, занимающихся раковыми патологиями, используются различные методы терапевтических воздействий. Широкое применение в специализированных медицинских центрах нашло как радикальное, так и эндоскопическое паллиативное лечение. Оба вида терапии дают обратившимся за помощью пациентам с раковой опухолью пищеводного канала не только улучшить качество жизни, но и значительно продлить её сроки. Лечение рака пищевода для каждого конкретного онкобольного подбирается в индивидуальном порядке.

КЛИНИКИ СТОИМОСТЬ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ОНКОПРОЦЕССА
ОПЕРАЦИЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Израиль Герцлия Медикал Центр 25-35000 $, и зависит от вида оперативного воздействия Полный курс стоит от 900 до 2500 $ Один сеанс от 189 $ — Хирургическое лечение. Полостная операция по удалению новообразования совместно с частью пищеводного канала и последующим восстановлением пластикой вырезанного отдела. Применяется на I-III стадиях болезни.
— Лапароскопия – малоинвазивная методика, позволяющая провести хирургическое вмешательство через небольшие проколы в брюшной полости. Допустимо до II стадии.
— Лучевая и химиотерапия. Могут применяться для уничтожения мутировавших клеточных структур как самостоятельно, так и в комплексном лечении. Рекомендована на любом этапе, даже неоперабельном, развития патологического состояния.
— Таргетная терапия. Самый инновационный метод лечения злокачественной опухоли начального отдела ЖКТ, с помощью которого эффективно блокируется разрастание аномальных клеток без причинения вреда здоровым структурам.
Ихилов
Бейлинсон
Шиба
Ассута
Германия Клиника HELIOS Берлин-Бух. Комбинированное лечение рака пищевода, направленное на избавление человека от карциномы пищеводного канала, составляет в Германии в среднем 31 498 €. Более точную цену можно получить после рассмотрения специалистами клиники запроса на медицинскую помощь от конкретного человека.
Онкобольница Хильдесхайм
Клиника Шверин
Мед. заведение им. доктора Хорста Шмидта
Медицинский комплекс Санкт Лукас
Москва ЛРЦ – Лечебно-реабилитацион- ный центр Минздрава Цены на операции зависят от их вида и объёма хирургических действий, от 28000 до 101000 руб. Курс от 13 500 до 22 500 руб. Цена зависит от количества лекарственных компонентов. Цена полного курса 3500-7000, в зависимости от клиники, оборудования и характера лучей.
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Частная многопрофиль-ная клиника «Медицина»
Онкоцентр Sofia
Городская онкологическая больница №62
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector