Лучевая терапия (облучение) при раке носоглотки: цена, последствия, принципы

Строение гортани и локализация опухоли в ней

Злокачественное образование в гортани может локализоваться в любом из отделов органа, представляющего собой полость, расширенную сверху и снизу.

С точки зрения анатомии гортань делят на три отдела:

  1. Верхний – наиболее предрасположен к формированию злокачественных опухолей, так как в нем развиваются заболевания, считающиеся предраковыми. Здесь находится множество лимфатических протоков, по которым раковые клетки распространяются по организму.
  2. Средний – здесь находятся голосовые складки, поражение которых приводит к голосовым нарушениям еще на ранних стадиях рака. Рак среднего отдела гортани очень редко метастазирует.
  3. Нижний – самая редкая локализация рака гортани. В нижнем отделе наименьшее количество лимфатических протоков, поэтому раковые клетки редко мигрируют в соседние органы.

Слизистая оболочка, выстилающая гортань, является продолжением эпителия глотки, поэтому нередко встречается сочетание рака гортани и глотки. Полость гортани окружена хрящами, мышцами и мягкими тканями, вовлекающимися в процесс, когда злокачественная опухоль прогрессирует и увеличивается в размерах.

Когда применяется лучевая терапия при раке носоглотки?

Здоровые и гистологически измененные ткани ротовой полости обладают разной восприимчивостью к радиоволновому излучению. Это позволяет эффективно реализовывать основные принципы лучевой терапии при раке носоглотки — разрушать ионизирующим рентгеновским лучом генетический аппарат атипичных клеток без нанесения существенного вреда неповрежденным клеточным структурам. Радикальность методики зависит от стадирования онкообразования и его гистологического типа:

  1. Монорадиотерапия эффективна при опухолях категорий 1 А и 2 А, при этом результативность лечения зависит от суммарной очаговой дозы и обширности облучаемого поля.
  2. При местнораспространенном раке носоглотки пациенту рекомендуют пройти химиотерапию, после которой эффективность лучевой терапии возрастает. Программа химиолечения составляется индивидуально, препаратами выбора при этом становятся доксорубицин, цисплатин и флуороурацил.

Принципы лучевой терапии при раке горла (гортани) основаны на повреждении структур ДНК, отвечающих за деление и размножение атипичных клеток. На всех этапах онкопроцесса осуществляют такое воздействие:

  • Самостоятельная радиационная терапия на I-II стадии с целью полного уничтожения опухоли при наличии противопоказаний к хирургическому удалению.
  • Радиотерапия в сочетании с операцией (до ее проведения или после нее). Предоперационное воздействие необходимо для уменьшения объема опухоли и прекращения деления поврежденных клеток. После операции терапию назначают для устранения оставшихся единичных злокачественных очагов.
  • Рентгенотерапия в комбинации с химиотерапевтическим и хирургическим вмешательством проводится на III-IV фазе болезни.

Причины и предраковые заболевания

Рецидив рака носоглотки

Рак горла и гортани редко развивается как самостоятельный процесс. Нередко онкологии предшествуют заболевания, которые считаются предшественниками рака, так провоцируют перерождение здоровых тканей в злокачественные.

К ним относятся:

  • хронические воспалительные заболевания (ларингит, ларинготрахеит);
  • лейкокератоз;
  • рецидивирующий папилломатоз;
  • полипы слизистой оболочки;
  • кистозные новообразования;
  • пахидермия;
  • гранулематозные образования;
  • лейкоплакия.

На развитие рака гортани влияет образ жизни человека. Основным провоцирующим фактором является курение, а частое употребление алкоголя является катализатором злокачественного процесса.

Причины рака гортани это также внешние факторы: вдыхание токсических паров, работа с солями тяжелых металлов, неблагоприятная окружающая обстановка, воздействие радиации. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах без специальной защиты и соблюдения мер предосторожности.

Противопоказания

Онкообразование обладает высокой чувствительностью к действию радиационной терапии. Радиоактивные пучки не повреждают здоровые ткани, но лечебные сеансы не всегда возможны из-за неудовлетворительного состояния пациента. Противопоказаниями для лучевой терапии при раке горла (гортани) являются:

  • хронические болезни органов дыхания, сердца, печени, мочевыводящей системы в стадии обострения;
  • прорастание ракового новообразования в пищевод, лимфатические и кровеносные сосуды;
  • изменение состава крови;
  • распад онкообразования, сопровождающийся кровотечением;
  • инфекционные и воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой и повышением температуры.

Высокодозное ионизирующее излучение оказывает негативное влияние на весь организм, поэтому в ряде случаев при раке носоглотки возникают абсолютные или относительные противопоказания для лучевой терапии. Врачебная тактика пересматривается при наличии в анамнезе тяжелых форм психосоматических патологий, беременности или лактации, обостренных воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела.

Как распознать первые признаки рака гортани на фото?

Проявление опухоли на первых стадиях развития онкопроцесса

Первые признаки рака гортани могут появиться на любой стадии заболевания. Но чаще появляются на 2-3 стадии рака, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и охватывать большее количество тканей.

Распознать первые симптомы рака гортани затруднительно — они похожи на проявление других заболеваний, таких как фарингит, трахеит или ларингит. Многие пациенты долгое время не обращают снимания первые признаки, что приводит к прогрессированию болезни и разрастанию опухоли до значительных размеров.

Рак гортани на ранней стадии может распознать только отоларинголог во время ларингоскопии. Но не каждый специалист обратит внимание на незначительные изменения эпителия, особенно если опухоль не выступает над слизистой оболочкой.

Как проходит и сколько длится лучевая терапия при раке носоглотки?

Лучевая терапия при раке носоглотки

Лучевая терапия после химиотерапии повышает эффективность лечения при раке горла (гортани). Методами воздействия являются:

  • Наружное облучение — во время проведения пучок излучения направляют на область поражения с помощью фиксированного или передвижного излучателя.
  • Внутреннее, или полостное облучение — предусматривает введение в полость рта или в ткань вблизи новообразования (язык, мышцы глотки) специальных элементов в виде игл или проволоки для действия на пораженные участки.

Онколог-радиолог рассчитывает дозу, определяет границы облучаемого участка и положение больного во время терапии. Сеанс длится 10-30 минут, его продолжительность зависит от размера и локализации опухоли, а также типа излучателя. Онкобольной должен сохранять неподвижное положение, чтобы терапия оказала максимальный эффект. Процедуры делают ежедневно, кроме выходных дней. Длительность курса составляет 6-8 недель.

Благодаря внедрению в онкологическую практику новейших радиологических технологий на данный момент возможно внутриполостное подведение радиации в 90 Гр ручным или автоматическим способом без усиления побочной симптоматики. Брахитерапия проводится в качестве дополнения к наружному облучению самой опухоли, заглоточных и шейных лимфатических узлов.

Внутри ротовой полости размещается источник излучения, обеспечивающий подачу радиации до общей суммарной дозы 80 Гр. Целесообразным считается и гиперфракционированный режим процедуры, при котором суточный рекомендованный объем радиации расщепляется на низкодозные фракции, что повышает действенность метода на 20-30 %, снижает выраженность побочной симптоматики.

Сколько живут пациенты при раке гортани на 1, 2, 3 и 4 стадии?

Симптомы рака горла и гортани на 1-2 стадии незначительны и слабо выражены. Больной ощущает незначительное першение, дискомфорт в горле, болезненность при глотании. Большинство пациентов списывают ранние симптомы рака горла на переохлаждение или усталость, и обращаются к врачу, когда состояние не улучшается на протяжении нескольких недель.

Лучевая терапия при раке горла (гортани)

В некоторых случаях первый признак рака гортани – незначительное повышение температуры тела на протяжении длительного времени. Легкая гипертермия до 37,5°С — естественная реакция организма на злокачественный процесс и увеличение опухоли в размерах.

Если злокачественная опухоль формируется в области голосовых складок, первым признаком болезни является постоянная осиплость голоса. С прогрессированием заболевания голос становится все ниже и тише, пока совсем не пропадает.

Боль при проглатывании пищи и воды

Признаки рака горла и гортани на 3-4 стадии заболевания становятся более выраженными. Болезненные и дискомфортные ощущения в горле становится сильнее, беспокоят больного даже в состоянии покоя. При пережатии нервных окончаний боль отдается в ушах и нижней челюсти.

Появляется постоянный кашель, при котором отходит незначительное количество мокроты. При поражении сосудов или разложении опухоли после откашливания в слизи появляются прожилки крови.

Дополнительные симптомы:

  • вкусовые изменения;
  • неприятный запах изо рта;
  • уплотнение лимфоузлов;
  • одышка, трудности с дыханием;
  • гипертермия.

Рак гортани 4 степени вызывает сильную интоксикацию. Больной ощущает постоянные головные боли, сильную слабость, повышенную утомляемость, проблемы со сном. Для последних стадий характерно сильное снижение веса, ощущение тошноты, бледность кожных покровов.

Рак гортани проходит 3 стадии развития, но некоторые специалисты выделяют дополнительную стадию – нулевую. Это начальный процесс развития онкологии, когда раковые клетки только начинают формировать опухоль, и она не выходит за пределы одного слоя эпителия. Диагностировать рак гортани на начальной стадии практически невозможно.

Стадии рака гортани:

  1. Первая стадия характеризуется образованием небольшого уплотнения или изъявления в одном участке гортани. На этой стадии отсутствуют метастазы, нет поражения голосовых связок, поэтому симптомы почти всегда отсутствуют. Если удается поставить диагноз рак гортани на первой стадии, выздоровление наступает в 90% случаев.
  2. Рак гортани 2 степени диагностируют, когда опухоль поражает весь отдел гортани. Появляются первые признаки поражения голосовых связок, появляются боли и дискомфортные ощущения. Прогноз вполне благоприятный, при условии качественного лечения.
  3. Рак гортани на 3 стадии характеризуется распространением злокачественного процесса в окружающие ткани. Появляются первые метастазы в лимфатических узлах. Требуется сложное лечение и длительная реабилитация.
  4. На четвертой стадии рака метастазы распространяются по отдаленным участкам тела. При этом первичная опухоль может быть совсем не большой, не выходящей за пределы одного отдела гортани, но очень агрессивной.

Первые три стадии рака поддаются оперативному лечению, но на четвертой стадии терапия направлена только на продление жизни больного и уменьшение болевых ощущений.

Рак гортани 4 стадии сопровождается образованием вторичных опухолей по всему организму, что значительно ухудшает самочувствие больного. Его постоянно мучают боли, особенно в области костей. Боли постоянно нарастают и требуют регулярного употребления обезболивающих препаратов. Со временем обычные анальгетики перестают помогать и снять боли можно только наркотическими препаратами, например Морфием.

Рак гортани с метастазами в отдаленных участках тела считается неоперабельным. Ослабленный пациент не сможет перенести множество операций по удалению всех раковых очагов. Поэтому назначается паллиативная терапия, направленная на облечение самочувствия и продление жизни пациента.

Прогноз жизни при раке зависит от стадии заболевания и агрессивности опухоли. Рак, диагностированный на первой стадии, почти всегда удается полностью излечить, и более 90% пациентов продолжают жить после 5 лет болезни.

Пятилетняя выживаемость на 2 стадии 65-70%, рак гортани 3 степени менее благоприятен – 5-летняя выживаемость регистрируется у 50% больных. Прогноз жизни при терминальной стадии рака неутешителен – 5-летняя выживаемость не более чем у 15-25% пациентов.

Варианты лечения рака носоглотки в Израиле

Стоимость лучевой терапии (облучения) при раке носоглотки в клиниках Москвы формируется в соответствии со стадией онкопатологии, на цены при этом влияют технологические возможности медицинского учреждения — наличие в нем новейшего рентгенологического и топометрического оборудования. Ознакомиться с условиями проведения процедуры и записаться на предварительную консультацию у радиотерапевта можно на нашем сайте.

Внешняя терапия рака носоглотки

В клиниках Москвы стоимость лучевой терапии (облучения) при раке горла (гортани) определяется персонально для каждого больного и зависит от типа излучателя, цен на консультации онколога, радиолога, составление плана, разработку макета положения тела во время сеанса. Получить подробную информацию и оформить заявку на терапию можно у операторов на нашем сайте.

В последнее время, все больше больных предпочитают проводить лечение рака гортани в Израиле. Там находятся одни из самых крупных онкоцентров, где применяются новейшие методы диагностики и лечения раковых заболеваний.

Пациенты предпочитают переплатить, но пребывать во время лечения в комфортных условиях, и вернуться домой, добившись полного выздоровления.

Средние цены в Израиле:

  1. Лазерная ларингопластика (в стоимость входят операция, пребывание в клинике, биопсия) – 15000-16000$.
  2. Ларингэктомия (в стоимость входят биопсия, удаление гортани, пластика, пребывание в клинике) – 80000$.
  3. Сеанс химиотерапии – 220-250$.
  4. Сеанс лучевой терапии – 1000-1300$.

Средние цены в России:

  1. Курс химиотерапии: 50000-400000руб.
  2. Курс лучевой терапии: 10000-50000 руб.
  3. Ларингэктомия: 25000-100000 руб.
  4. Резекция гортани – 16000-75000 руб.

В России можно получить квоту на проведение лечения рака гортани, но очередь может продвигаться слишком медленно. Поэтому, чтобы не терять время, больные раком предпочитают лечиться на платной основе.

Химиотерапия в качестве монотерапии

Радиотерапия – основной способ лечения данного злокачественного заболевания, который применяет высокоэнергетические лучи в борьбе с онкологией. Курс терапии обычно длится несколько недель и провоцирует определенные побочные действия.

Лучевая терапия при раке носоглотки может проводиться:

  1. Как монотерапия. Облучение рекомендуется большинству пациентов на ранних стадиях рака (1, 2). На выбор влияет величина злокачественной опухоли носоглотки, степень ее распространения в окружающие ткани, локализация новообразования.
  2. В комплексе с цитостатическими препаратами – химиолучевая терапия. Результаты клинических испытаний показали, что такое комплексное лечение эффективнее, чем просто облучение на 3 и 4 стадии рака носоглотки, и иногда — на 2 стадии. Поэтому в настоящее время химиолучевую терапию рассматривают как стандартное лечение для пациентов на поздних стадиях болезни. Однако терапия является интенсивной, и не каждый человек может справиться с нежелательными последствиями лечения. Проводится ряд тестов, чтобы выяснить, сможет ли пациент пройти данный курс лечения.
  3. Лучевая терапия целью облегчить симптомы рака – как паллиативная помощь. Злокачественная опухоль носоглотки может стать причиной затрудненного дыхания, сложностей в процессе глотания, болей в костях. Облучение облегчает симптомы, уменьшая опухолевый процесс. Это может занять некоторое время. Радиотерапия уменьшает признаки болезни, но никто не знает, как долго будет длиться эффект. Как правило, для контроля симптомов проводят короткий курс, длится несколько дней.

В основном выполняется дистанционная радиотерапия, иногда врачи применяют внутреннее облучение при рецидиве.

В лечении этого заболевания успешно применяется лучевая терапия с модуляцией интенсивности – IMRT. Точно рассчитанная доза излучения направляется на область назофарингеальной карциномы извне.

Данное лечение рака носоглотки проводится в специализированном отделении больницы в будние дни. Длительность определяется на основании типа рака, величины опухоли и цели терапии, обычно от 4 до 7 недель. Облучению подвергается область опухоли и участок в 1 см вокруг нее.

Если пациент курит, врач рекомендует отказаться от привычки. Может не быть должного эффекта, а также увеличится количество побочных действий.

Команда врачей тщательно планирует проведение лучевой терапии, рассчитывается общая доза, место облучения. Проводится КТ, МРТ или ПЭТ для того, чтобы выявить локализацию назофарингеальной карциномы и структуры вокруг нее.

Применяются специальные маски для головы и шеи. Их изготавливают индивидуально, из специальной пластиковой сетки. Основная задача масок – удерживать голову и шею в нужном, неподвижном положении, чтобы лечение было произведено точно. Сеансы терапии длятся 15 минут и более.

Внутренняя радиотерапия означает размещение источника радиации внутри тела. Источник является металлическим предметом, который испускает излучение. Его располагают внутри назофарингеальной карциномы или рядом с нею. Таким образом, опухоль получает большую дозу радиации с минимальным воздействием на окружающие ткани.

Внутренняя лучевая терапия не используется так часто, как внешняя при раке носоглотки. Показаниями являются:

  • Рецидив рака после проведенной дистанционной радиотерапии.
  • Дополнительная доза терапии в конце курса внешнего облучения.

Преимущества внутренней лучевой терапии:

  1. Ближайшие структуры, такие как головной и спинной мозг, глаза не получают высокие дозы радиации.
  2. Могут быть даны высокие дозы излучения опухоли, которую нельзя вылечить с помощью внешнего облучения.

Химиотерапия в лечении рака носоглотки в Израиле использует цитостатические препараты, нарушающие рост злокачественных клеток и уничтожающие их.

Если болезнь распространилась в лимфатические узлы или ткани вокруг носоглотки, рекомендуется проведение химиолучевой терапии. Цитостатики делают раковые клетки более чувствительными к облучению, соответственно, повышают эффективность терапии. Однако лечение рака носоглотки в Израиле является интенсивным, с серьезными побочными эффектами.

Согласно некоторым исследованиям, на 3 и 4 стадии рака носоглотки полезна дополнительная химиотерапия, которая поможет контролировать заболевание и снизит вероятность возврата. Ее проводят до или после химиолучевой терапии.

Химиотерапия, выполняемая продолжительное время, станет причиной побочных эффектов, и может не подойти некоторым пациентам.

Если рак распространился на иную часть тела или рецидивировал после лечения, может быть предложено лечение цитостатиками. Оно поможет уменьшить злокачественную опухоль носоглотки и контролировать любые симптомы, которые вызывает рак.

В основном применяют 2 и более цитостатических препарата при данном заболевании, это наиболее эффективная методика. Основные лекарства:

  1. Цисплатин
  2. Фторурацил (5-ФУ)

В последнее время также применяют другие химиопрепараты:

  1. Доцетаксел (Таксотер)
  2. Паклитаксел (Таксол)
  3. Гемцитабин

Препараты для химиолучевой терапии

На 3 и 4 стадии рака носоглотки чаще всего рекомендуют химиолучевую терапию, иногда также на 2 стадии заболевания. Могут быть назначены:

  • Цисплатин
  • Цисплатин и 5-ФУ
  • Карбоплатин
  • Паклитаксел (Таксол)
  • Доцетаксел (Таксотер)

Некоторые из них назначают в рамках клинических исследований.

Лечение рака носоглотки в Израиле проводится циклами, препараты поступают в организм внутривенно, обычно каждые три — четыре недели. Либо может применяться центральный венозный катетер или порт-кат (Port-A-Cath). Врач определяет количество процедур и число циклов. Полный курс терапии может занять несколько месяцев.

При химиолучевой терапии химиотерапию проводят раз в неделю или каждые 3-4 недели во время курса облучения.

Заказать бесплатный звонок

Препараты по-разному влияют на людей, некоторые больные почти не испытывают побочных эффектов. Среди общих нежелательных последствий отмечают:

  • уменьшение числа клеток крови;
  • тошноту;
  • диарею;
  • стоматит;
  • истончение волос или алопецию;
  • чувство усталости и слабости.

Врач в больнице Асаф ха Рофэ подробно расскажет, какие возможны побочные эффекты при назначении определенных химиопрепаратов.

Пациент будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить уровень эритроцитов. Если он будет слишком низким, курс химиотерапии перенесут, пока клетки не восстановятся.

Если имеет место недостаток белых клеток крови, человек подвержен высокому риску инфекции. Для предотвращения их развития назначают антибиотики. При дефиците эритроцитов могут провести переливание крови. Если есть противопоказания для этой процедуры, назначают лечение эритропоэтином. Этот гормон стимулирует организм синтезировать больше эритроцитов.

Один из возможных побочных эффектов лечения цисплатином – повреждение почек. Перед каждой процедурой больной сдает анализы крови, чтобы проверить работу почек.

У многих людей курс химиотерапии сопровождается повышенной усталостью. В этот период важно много отдыхать.

Химиолучевая терапия провоцирует повышенные побочные эффекты, некоторые из них могут быть достаточно серьезными. Наблюдаются воспалительные процессы и болевые ощущения в полости рта и горла. У некоторых пациентов отмечаются трудности в процессе глотания. Если это происходит, может применяться питательная трубка, чтобы в организм поступало достаточное количество пищи. Назначаются анальгетики, иногда сильные болеутоляющие средства, такие как морфин. Врачи дают рекомендации по уходу.

Исследования показали более высокую эффективность комплексного лечения, когда рак распространился в ткани вокруг носоглотки и ближайшие лимфатические узлы.

Некоторые химиопрепараты делают клетки более чувствительными к лучевой терапии. Точный план лечения индивидуально подбирается командой врачей. Как часто будет химиотерапия, зависит от препарата или их комбинации. Как правило, лучевая терапия проводится каждый день, в будние дни недели, около семи недель. В некоторых случаях приходится останавливать лечение в связи с побочными эффектами. Но спустя несколько дней отдыха его возобновляют.

Применяются следующие препараты:

  • Цисплатин.
  • Цисплатин и фторурацил.
  • Карбоплатин.
  • Паклитаксел (Таксол).
  • Доцетаксел (Таксотер).

Реабилитация

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке носоглотки определяется продолжительностью и интенсивностью курса, соматическим статусом пациента и его возрастом. Негативные реакции со стороны эпителиальных тканей и кожных покровов, относящиеся к краткосрочным побочным эффектам, исчезают через два-три месяца.

После радиотерапии возможно появление негативных последствий, связанных с поражением слизистой оболочки ротовой полости и прилегающих тканей. Может возникнуть першение и сухость во рту, осиплость, боль при глотании, усиление пигментации кожи, ожоги, появление язвочек во рту. Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке горла (гортани) составляет 4-6 недель, постепенно побочные явления проходят.

В этот период пациенту рекомендуют перейти на щадящую диету, в меню которой преобладают растительные и белковые продукты. Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз в сутки. В реабилитационный период необходим отдых после процедуры в течение 3 часов, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, несложная зарядка. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, использования мыла.

Виды и классификация рака гортани

Самый распространенный вид рака гортани – плоскоклеточный, сформированный из плоских клеток слизистого эпителия. По статистике он развивается в 95% случаев, всех злокачественных опухолей горла.

Плоскоклеточный рак гортани делится на два вида:

  1. Ороговевающий – формируется из эпителиальных клеток, склонных к ороговению. Характеризуется медленным ростом и низкой вероятностью к распространению метастазов. Ороговевающий рак гортани представляет собой оформленную опухоль с четкими границами. Хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях.
  2. Неороговевающий – характеризуется образованием неоформленных эрозий, имеющим неровную форму. Быстро распространяется по окружающим тканям и быстро распространяет метастазы.

Другие злокачественные опухоли в гортани встречаются в 1-2% случаев. К ним относятся саркомы, базальноклеточные и железистые новообразования. В единичных случаях встречаются смешенные формы рака.

По гистологии определяют степень дифференцировки – насколько раковые клетки отличаются от здоровых клеток эпителия:

  1. GX — невозможно определить степень дифференцировки.
  2. G1 — высокая степень.
  3. G2 — средняя (умеренная) степень.
  4. G3 — низкодифференцированный рак.
  5. G4 — недифференцированные опухоли.

Чем ниже степень дифференцировки, тем агрессивнее опухоль и не благоприятнее прогноз заболевания. Недифференцированный рак стремительно прогрессирует, плохо реагирует на лечение и часто рецидивирует.

Международная классификация TNM позволяет оценить степень рака гортани и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Первый показатель T — описывает размер и расположение первичной опухоли:

  • TX – недостаточно данных.
  • T0 – отсутствуют признаки рака.
  • Tis – поражение одного слоя эпителия, самая ранняя стадия.
  • T1 – небольшое уплотнение одного участка гортани.
  • T2 – среднее по размеру новообразование, ограниченное одним участком гортани.
  • T3 – злокачественный процесс распространился на несколько отделов гортани.
  • T4 – опухоль вышла за пределы органа:
  1. T4a – рак пророс в щитовидный хрящ.
  2. T4b – опухолью охвачены артерии, предпозвоночный и грудной отдел.

Второй показатель N — свидетельствует о вовлечении в процесс регионарных лимфоузлов:

  • NX – недостаточно данных.
  • N0 – признаки рака отсутствуют в лимфоузлах
  • N1 – поражен один узел со стороны опухоли, размер раковой ткани до 3 см.
  • N2 – размер злокачественных тканей 3-6 см:
  1. N2a – в одном узле со стороны первичного новообразования.
  2. N2b – в двух и более лимфоузлах со стороны раковой опухоли.
  3. N2c – рак охватил лимфоузлы с обеих сторон.
  4. N3 – очаг рака в лимфоузлах более 6 см.

Третий показатель M – характеризует отдаленные метастазы:

  • MX – недостаточно данных, чтобы определить наличие метастазов.
  • M0 – отсутствуют отдаленные метастазы.
  • M1 – метастазы распространились по отдаленным участкам тела.

Классификация TNM позволяет более точно описать стадию рака гортани. Всего три значения расскажут любому специалисту о распространенности рака и тяжести болезни.

С чего начинается диагностика?

Диагностика рака гортани заключается в комплексном обследовании пациента, без которого невозможно оценить распространенность злокачественного процесса.

Чтобы поставить диагноз и стадию заболевания требует комплекс инструментальных и лабораторных анализов:

  1. Ларингоскопия.
  2. Эндоскопическое исследование.
  3. УЗИ шеи.
  4. МРТ, КТ.
  5. Рентгенография.
  6. ПЭТ/КТ.
  7. Анализы крови.
  8. Биопсия.

В последнее время врачи назначают сдавать кровь на онкомаркеры – анализы, определяющие вероятность развития рака. Для определения вероятности рака гортани используют два онкомаркера – SCC и CYFRA 21-1. Их же назначают в ходе лечения, чтобы оценивать риски развития рецидива.

Питание и диеты в период прохождения лечения и после

Пациентам с раком гортани в ранний послеоперационный период требуется противовоспалительная и антибактериальная терапия, чтобы предупредить развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Трахеостома при раке гортани устанавливается после операции на постоянной основе или временно до проведения пластической операции для предупреждения стеноза и восстановления дыхания.

После установки трахеостомы в горле появляются дискомфортные или болевые ощущения, устраняемые специальными упражнениями, укрепляющими мышцы гортани, глотки и языка.

Что включает в себя дальнейшая реабилитация?

  1. Артикуляционная гимнастика.
  2. Массаж.
  3. Магнитотерапия.
  4. Электростимуляция.
  5. Занятия с логопедом и фониатром.

Если удалось добиться длительной ремиссии, пациенту проводят пластическую операцию для восстановления структур гортани. После пластики требуются повторные занятия с логопедом и физиопроцедуры.

Опухоль в гортани приводит к сильным болям, и пациенты вынуждены придерживаться особого питания. Чтобы не травмировать слизистую оболочку, пища должна быть измельченной, не горячей и не острой.

Рекомендуется исключить из рациона консервы, маринады, солености, сладости, пряности и приправы. Готовить лучше на пару или отваривать продукты, так как жареные блюда вредны для больного организма.

Особое питание при раке гортани требуется после операции. Пища должна быть перетертой, подогретой до комнатной температуры и содержать только натуральные ингредиенты.

Что может входить рацион в первый месяц после операции?

  1. Жидкие каши.
  2. Супы-пюре.
  3. Перетертые фрукты и овощи.
  4. Мягкий творог.
  5. Кисломолочные продукты.
  6. Компоты, кисели.

После заживления тканей пищу можно не перетирать и постепенно вводить более твёрдые продукты. Но, больным раком нужно навсегда отказаться от употребления слишком жирной и жареной пищи, алкогольных и газированных напитков.

Лечение народными средствами

Проводить лечение рака гортани народными средствами допустимо только с разрешения лечащего врача. Безвредными, но эффективными, считаются средства, предназначенные для полоскания горла.

Возможные побочные эффекты химиотерапии рака носоглотки

Хорошо снимает воспаление и подавляет размножение раковых клеток отвар дуба или зверобоя. Для приготовления отвара нужно в литр воды всыпать 3 ст. ложки травы, поставить на водяную баню и томить полчаса. После остывания процедить и использовать для полосканий.

Еще один эффективный метод лечения рака гортани – настой чистотела. На 500 мл. воды взять 2 ч. ложки травы чистотела, довести до кипения, остудить и довести кипятком, чтобы получится литр настоя. Полоскать горло 4 раза в сутки, но не проглатывать, так как растение ядовитое.

Рецидив

Рак гортани после операции может вернуться заново. Не всегда возможно удалить все злокачественные клетки, которые заново начинают делиться, формируя вторичные раковые опухоли. Чаще всего это происходит на 2-3 стадии заболевания, при низкодифференцированных опухолях.

При первых признаках рецидива, лечение рака начинается с химиотерапии или облучения. Если эти методы не помогают, и опухоль начинает прогрессировать, приходится прибегать к повторному хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения

Самое опасное последствие рака гортани – образование метастазов, которые поражают щитовидную железу, органы ЖКТ и костные структуры. От количества и локализации вторичных опухолей зависит прогноз выживаемости.

Другие осложнения рака гортани выражаются угнетением дыхания, стенозом, речевыми дисфункциями, вплоть до полной потери голоса. Пациентам, потерявшим речь после удаления рака, приходится адаптироваться к потере речи и невозможности общения с другими людьми. Поэтому пациенты впадают в депрессию, что только усугубляет их состояние.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector