Лечение слизистой полости рта после лучевой терапии — АНТИ-РАК

Лечение лучевых реакций слизистой оболочки полости рта у больных после лучевой терапии злокачественных новообразований в области головы и шеи

Приблизительно 40 % больных всеми типами рака переносят лучевую (радиационную) терапию с использованием лучей высокоэнергетического рентгена или радиации. Лучевая терапия повреждает ДНК в опухолевых клетках, разрушая их способность воспроизводиться. Существует также внешняя радиация луча, т. е. воздействие снаружи тела.

Рак полости рта особенно чувствителен к лучевой терапии. При помощи внутренней лучевой терапии обычно лечат пациентов с ранними стадиями рака языка. Больному под наркозом вводят радиоактивные провода или иглы непосредственно в опухоль. Они выпускают дозу радиации в раковую клетку. Такое лечение производится в больнице и его курс составляет 1-8 дней.

После того, как вынут все провода и иглы, рот пациента раздувается, и появляется некоторая боль. В течение нескольких недель боль ослабится и уйдет. Облегчение приносит также употребление прохладных и мягких продуктов, курение же усиливает боль. Для лечения ранней стадии рака может быть достаточным проведение только радиационной терапии.

Она также используется и после хирургии, чтобы помочь предотвратить рецидив рака. Иногда радиационную терапию применяют в комбинации с химиотерапией. Радиационная терапия рака полости рта может вызвать следующие побочные эффекты: разрушение зубов; раны на слизистой рта; кровоточащие десны; неподвижность челюсти; усталость; реакции кожи (подобные ожогам).

ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

При лечении новообразований челюстно-лицевой области используются методы лучевой терапии: дистанционные, короткофокусная рентгенотерапия и внутритканевые. В сферу облучения при этом, помимо пораженных тканей, попадают и нормальные, в том числе слизистая оболочка рта. Степень выраженности ее реакции на облучение варьирует в широких пределах и зависит от мощности дозы, разовой и суммарной, поглощенной дозы излучения, продолжительности облучения, биологических особенностей организма, а также состояния полости рта до облучения.

Лечение слизистой полости рта после лучевой терапии — АНТИ-РАК

Клинически реакция слизистой оболочки на облучение развивается постепенно от гиперемии и отечности до появления эрозии. Эта реакция имеет свои особенности на различных участках слизистой оболочки [Барер Г. M., 1964]. Первые клинические признаки на слизистой оболочке, не имеющей ороговевшего слоя в эпителии (щеки, дно полости рта, мягкое небо), проявляются в легкой гиперемии и отечности, которые постепенно увеличиваются по мере повышения поглощенной дозы.

Затем слизистая оболочка мутнеет, теряет блеск, уплотняется, появляется складчатость, при соскабливании поверхностный слой не снижается. Это происходит вследствие усиленного ороговения эпителия. Некоторые пораженные участки напоминают лейкоплакию или красный плоский лишай. Если доза излучения увеличивается, то ороговевший эпителий сначала в некоторых участках отторгается, десквамируется, появляются эрозии, покрытые клейким некротическим налетом (очаговый пленчатый радиомукозит), затем отторгается эпителий на обширных участках, эрозии сливаются (сливной пленчатый радиомукозит).

Слизистая оболочка мягкого неба обладает высокой радиочувствительностью, стадия ороговения при облучении его отсутствует, реакция развивается быстрее. В участках слизистой оболочки, которые в норме подвергаются ороговению, лучевая реакция протекает более благоприятно и приводит только к очаговой десквамации эпителия или одиночным эрозиям.

Течение патологических процессов в слизистой оболочке полости рта осложняется поражением слюнных желез (при дистанционных способах облучения). Вначале может быть повышенное слюноотделение (3—5 дней), которое быстро сменяется сухостью полости рта вплоть до полной ксеростомии, не поддающейся стимуляции.

Следствием гибели вкусовых луковиц языка является нарушение вкуса. Вначале ощущения в языке могут проявляться как глоссалгия, затем появляется извращение вкуса, в дальнейшем — потеря его.

Лучевые изменения в полости рта в значительной мере обратимы. После прекращения облучения или во время перерыва в лечении слизистая оболочка довольно быстро возвращается к относительной норме. Этот период длится 2—3 нед. При большой величине поглощенной дозы (более 5000—6000 рад) могут возникнуть необратимые изменения в слюнных железах и слизистой оболочке (отек, гиперемия, телеангиэктазии, атрофии, лучевые язвы).

Лучевой терапии должна предшествовать санация полости рта, так как лучевая реакция тяжелее протекает в несанированной ротовой полости. Вследствие трофических нарушений реактивность слизистой оболочки к механической травме и инфекции резко снижается. Отечная слизистая оболочка с неполноценным эпителиальным покровом легко травмируется острыми краями зубов, протезов, что может привести к появлению резко болезненных, длительно не заживающих язв.

Подготовка полости рта к лучевой терапии необходима для смягчения лучевой реакции во время лечения и для профилактики ее осложнений. Лечебные мероприятия в полости рта рекомендуется проводить в такой последовательности [Барер Г. M., 1964]: 1) удаление под анестезией всех корней и зубов с периодонтитом, а также резко подвижных зубов не позднее чем за 3—5 дней до начала лучевой терапии.

Удаление должно быть малотравматичным, рану после него зашивают для более быстрого заживления; 2) удаление над — и поддесневого зубного камня, кюретаж патологических зубодеоневых карманов; 3) лечение кариозных зубов, снятие металлических протезов и пломб из амальгамы для устранения вторичного излучения.

Вместо капп можно использовать марлевые или ватные тампоны, смоченные вазелиновым маслом или новокаином.

Перед облучением для уменьшения реакции со стороны слизистой оболочки рекомендуются частые орошения полости рта раствором адреналина в изотоническом растворе хлорида натрия (2: 100) или введение адреналина под кожу, обработка слизистой оболочки преднизолоном.

В процессе лучевой терапии запрещаются курение, прием алкоголя, раздражающей пищи, ношение съемных зубных протезов. Пища должна быть размельченной, нераздражающей, высококалорийной и витаминизированной. Больным не следует пользоваться зубной щеткой. При начальных проявлениях лучевой реакции рекомендуется полоскать рот теплой кипяченой водой, раствором перманганата калия (1:5000).

В разгар лучевой реакции полость рта и зубодесневые карманы из шприца промывают растворами слабых антисептиков, слизистую оболочку смазывают 1% цитралем на персиковом или, другом растительном масле или маслами (сливочное, облепиховое, подсолнечное и др.). Для местного обезболивания применяют 1—2% растворы тримекаина или новокаина, 0,5— 1% дикаина, 10% анестезин на масле.

Оперативное вмешательство, в том числе удаление зубов, кюретаж патологических зубодесневых карманов, в это время противопоказано. Следует воздержаться от них в течение нескольких месяцев или лет. Относительная нормализация слизистой оболочки происходит через 1—2,5 мес.

Лечение. При лучевых язвах, помимо общего (витаминотерапия), необходимо местное лечение. Производится тщательная антисептическая обработка полости рта и лучевой язвы ежедневно под анестезией. Некротизированные ткани удаляют механически с помощью водных или масляных растворов про-теолитических ферментов.

Хирургический метод лечения предусматривает иссечение лучевой язвы в пределах здоровых тканей с последующей пластикой. Этот метод может оказаться эффективным, если облучение было локальным и не распространилось на окружающие здоровые ткани (короткофокусная рентгенотерапия, внутритканевая гамма-терапия). При дистанционных методах лучевой терапии эффективность хирургического лечения будет меньше.

Необходимо обращать внимание на осложнения в виде лучевого поражения зубов и лучевого остеомиелита.

Подобные документы

Оценка особенностей влияния мономера метилметакрилата (МММ) на морфологию слизистой оболочки полости рта крыс. Действие МММ в виде умеренно выраженных воспалительно-дистрофических явлений. Применение противовоспалительного геля для полости рта «Профиал».

Основные методы обследования пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Проведение опроса и объективного обследования пациента, применение аллергологических методов. Определение электропотенциалов полости рта, исследование мочи и крови.

Классификация предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Этиология развития патологических состояний слизистой оболочки полости рта. Клиника и лечение болезни Боуэна. Лечение лейкоплакии и других предраковых губ.

Клиническая оценка стоматологического статуса больных, страдающих красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта и имеющих явления гальваноза. Диагностика, комплексное лечение и профилактика больных с красным плоским лишаем на фоне гальваноза.

Поражение слизистой оболочки полости рта. Случаи заболевания сифилисом. Опасность врождённого сифилиса. Туберкулез в полости рта. Волчаночный процесс на слизистой оболочке. Локализация туберкулезной волчанки в полости рта. Милиарно-язвенный туберкулез.

Лечение слизистой полости рта после лучевой терапии — АНТИ-РАК

Заболевания слизистой оболочки полости рта как группа доброкачественных воспалительных заболеваний губ. Морфологические особенности полости рта. Травматическая язва и ее сопровождение слюноотделением. Первичная хирургическая обработка и накладывание шва.

Этиология, патогенез, факторы риска, многообразие вариантов клинического течения хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта. Кариес зубов и его осложнения. Особенности протезирования зубов при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

Аллергия — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Виды клинических форм аллергических реакций. Изменение слизистой оболочки полости рта при аллергии. Схема лечения экссудативной эритемы.

Диагностика рака слизистой оболочки полости рта

Одной из основных причин развития рака ротовой полости является курение. На втором месте находится употребление жевательного или нюхательного табака (снаффа). Также свою губительную роль играет злоупотребление спиртными напитками. Сочетание вышеперечисленных факторов в сотни раз увеличивает риск появления данного заболевания.

    Факторы риска
  • регулярные механические травмы вследствие использования некачественных протезов или неправильно расположенных зубов;
  • ранки, возникающие при контакте с острыми краями зубной эмали;
  • невылеченные инфекционные заболевания, распространившиеся на костную ткань челюсти.

Сами по себе данные факторы редко опасны для жизни. Но пагубное воздействие табачного дыма или содержащихся в табачных листьях микроэлементов на микрофлору резко снижает защитные свойства организма. Систематическое вредоносное воздействие на мягкие ткани и незакрытые раны полости рта способно привести к раковому заболеванию.

Для успешного лечения рака ротовой полости в нашей клинике UCT применяются несколько различных методик. Если на начальной стадии желаемого результата можно добиться при помощи хирургии, то с прогрессирующей карциномой полости рта необходимо прибегать к помощи других методов.

Лучевая терапия

Использование лучевой терапии для лечения рака полости рта может использоваться в качестве самостоятельного метода или в комплексе с хирургией и химиотерапией. Способ лечения подбирается на основе диагноза для каждого человека индивидуально. Современные технологии, используемые в нашей клинике, позволяют добиться минимального воздействия на окружающие опухоль ткани, что способствует скорейшему выздоровлению.

Мы используем передовые возможности радиотерапевтических систем TomoTherapy® HD в сочетании с классическим линейным ускорителем Elekta Synergy®. Выбор томотерапии или классической лучевой терапии находится исключительно в компетенции лечащего врача и зависит от стадии заболевания, характера и места расположения новообразований.

Химиотерапия

При постановке диагноза рак ротовой полости лечение может включать в себя сеансы химиотерапии. Данный метод широко используется в мировой практике и доказал свою эффективность при лечении раковых опухолей:

  • языка;
  • гортани;
  • носоглотки;
  • щитовидной железы;
  • верхней или нижней челюсти.

Поддается лечению и рак полости рта I, II, III, IV стадии.Основное преимущество химиотерапии заключается в широком спектре воздействия. Мишенью становится не только главный очаг заболевания, но и метастазы, распространившиеся в лимфатические узлы и другие органы. Химиотерапия в клинике UCT предполагает предоставление пациенту полной информации об используемых при ее проведении препаратах.

Объединение передовых методик лечения позволяет нашей клинике добиваться успешного излечения пациентов с диагнозом рак ротовой полости I, II, III, IV стадии. У нас впервые в Украине используется технология томотерапии. Облучение опухоли пучком ионизирующей радиации происходит под непрерывным визуальным контролем технологии IGRT.

Прогноз

Прогноз при раке ротовой полости зависит от расположения новообразования, стадии заболевания, степени поражения окружающих тканей и других органов, возраста и общего состояния здоровья пациента. Безрецидивный 5-летний период при раке языка составляет от 70 до 85 %. Опухоль дна ротовой полости – от 46 до 66 %.

Ионизирующая терапия применяется как единственный метод лечения или в составе комбинированного вмешательства наряду с хирургическим иссечением патологического очага. Неоспоримое преимущество монорадиотерапии — отсутствие калечащих последствий операций, с сохранением функции глотания и речи.

При запущенных стадиях используют комплексный подход: удаляют видимый очаг, назначают радиотерапиею и цитостатические препараты.

II – III стадии неопластического процесса обычно подразумевают предоперационное радиооблучение для уменьшения размеров новообразования и минимизации иссекаемых тканей (неоадъювантная онкотерапия) и послеоперационное экспонирование для онкостерилизации раны и предотвращения рецидивов.

Эффективность лучевой терапии при раке полости рта повышается после применения химиотерапии благодаря радиосенсибилизации неоплазии цитостатиками.

При инкурабельных новообразованиях радиотерапия используется с анальгетической целью для облегчения болезненного состояния.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

  •  пломбирование кариозных зубов;
  •  покрытие эмали фторлаком;
  •  экстракция разрушенных зубов и корней для предупреждения остеолитических осложнений.

Эти процедуры проводят не позднее, чем за две недели до начала противоопухолевого лечения.

Доступность локализации облегчает экспозицию. Однако для диагностирования глубины прорастания неоплазии в подлежащие ткани может потребоваться инструментальная визуализация с помощью КТ, МРТ. Подробные снимки обеспечивают точность прицеливания электронно-лучевых трубок при дистанционном воздействии.

При поверхностных опухолях возможно контактное радиационное облучение (брахитерапия) путем аппликации микроизлучателей на область поражения.

Принцип лучевой терапии при раке полости рта — максимальное точечное излучение на атипические клетки с минимальным захватом здоровых.

Предусмотрена радиационная защита, подразумевающая:

  •  экранирование материалами, поглощающими излучение, особенно тщательно защищена щитовидная железа;
  •  снижение времени экспонирования с увеличением однократной дозы (ускоренное фракционирование);
  •  употребление радиопротекторов — лекарственных средств с защитным влиянием, применяются по назначению врача.

Краткосрочные подвергаются самостоятельному обратному развитию через некоторое время после окончания воздействия радиацией. К ним относятся:

  •  пигментация кожи;
  •  кожные и слизистые ожоги;
  •  осиплость голоса;
  •  ослабление вкусовых восприятий;
  •  оральные изъязвления.

Долгосрочными, которые определяют длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке полости рта, являются:

  •  стенозы;
  •  разрушение костей челюсти;
  •  гипофункция гипофиза или щитовидной железы;
  •  бесплодие.

К сожалению, преодоление перечисленных нарушений затруднено. Может возникнуть необходимость повторного оперативного вмешательства.

Программа реабилитации заключается в совместной работе стоматолога, логопеда, отоларинголога, реабилитолога.

Она включает в себя:

  •  физиотерапевтические процедуры;
  •  назначение анальгетических препаратов;
  •  электромиостимуляцию мимических и жевательных мышц;
  •  посещение ортопеда, специализирующегося на нервно-мышечных дисфункциях;
  •  работу по нормализации речи или обучение альтернативным методикам коммуникации.

Злокачественные опухоли головы и шеи в России составляют примерно пять процентов от всех злокачественных опухолей. Особое значение среди них придается раку слизистой оболочки рта из-за его специфического клинического течения и сложности лечения. Встречается карцинома данной локализации чаще у мужского населения в возрасте 60 – 65 лет, нежели у женщин этой же возрастной категории.

Немаловажными факторами развития рака ротовой полости являются:

  • табакокурение;
  • употребление спиртных напитков;
  • жевание бетеля;
  • употребление «наса»;
  • также, возникновению данного недуга могут способствовать различные травмы, вызванные острыми зубами либо вследствие неправильно поставленного протеза;
  • важную роль играет питание, а точнее употребление слишком горячей, острой пищи, и недостаточное употребление либо усвоение организмом витамина А;
  • доказано, что немаловажную роль в развитии рака ротовой полости играет роль вирус папилломы человека (ВПЧ).

Карцинома этой локализации может встречаться и у молодых, даже детей. Среди злокачественных образований органов полости рта первое место принадлежит эпителиальным опухолям. Больший процент этих опухолей приходится на плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта.

Предраковые заболевания

Болезнь Боуэна представляет собой медленно растущие в размерах пятнистые узелковые образования. Они могут сливаться, образуя гиперемированные бляшки с гладкой поверхностью. Впоследствии может развиваться атрофия. Учитывая нынешние представления, болезнь Боуэна является внутриэпителиальным раком. Иссекается хирургически, если нет возможности, применяют близкофокусную рентгенотерапию.

Лейкоплакия – это повышенное ороговение слизистой ротовой полости. Выглядит болезнь, как плоские белесые участки слизистой. Бывает веррукозная и эрозивная лейкоплакия. Лечение заключается в своевременной санации рта, лечении заболеваний ЖКТ, принятии витаминных комплексов, для быстрого заживления используют аппликации глюкокортикостероидными мазями.

Папилломатоз – сосочковое разрастание соединительной ткани на ножке. Склонны к ороговению и имеют беловатую окраску. Лечатся хирургически.

Для гиперкератотической и эрозивной формы красного плоского лишая, красной волчанки характерны не эпителизирующиеся изъязвления и эрозии, нередко определяется гиперкератоз (повышенное уплотнение рогового слоя). Лечение направлено на заболевания, вызвавшие данную патологию (назначение противомалярийных препаратов вместе с глюкокортикостероидами, витаминами группы В, никотиновой кислотой).

Выделяют 3 периода формирования карциномы ротовой полости:

  • начальный;
  • развитой период;
  • период запущенности.

Осмотр пациента

Подобные документы

Противопоказания

Противопоказаниями для лучевой терапии при раке полости рта как комбинированной с хирургией и химиотерапией, так и для монотерапии являются:

  •  кахексия (истощение);
  •  панцитопения и угнетение костного мозга;
  •  активная стадия туберкулеза;
  •  терминальные состояния;
  •  декомпенсированная недостаточность любой из систем жизнеобеспечения;
  •  период вынашивания ребенка;
  •  органические расстройства психики;
  •  рецидив опухоли, уже подвергавшейся ранее облучению.

Гамма- и бета- излучение не имеет системного действия на организм, однако и для его использования в медицинской практике имеется ряд ограничений. К противопоказаниям для лучевой терапии при раке полости рта относят следующие интеркуррентные (сопутствующие) заболевания:

  • сердечно-сосудистой и дыхательной сферы (экссудативный плеврит, обширная эмфизема легких, открытая форма туберкулеза);
  • почечная и печеночная недостаточности;
  • панцитопения (снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов);
  • беременность и лактация;
  • инфекции;
  • анемия, кахексия (сильное истощение);
  • аллергические реакции, кожные высыпания, нагноения;
  • патологии соединительных тканей, повышающие чувствительность к радиоизлучению.

При рецидиве онкозаболевания повторная абляция строго противопоказана.

Диагностика ожога ротовой полости

Подобные документы

87879779879

Http://terastom. com/izmeneniya-v-polosti-rta-pri-luchevoy-terapii. html

Http://allbest. ru/o-3c0a65625b2ac68b4d43a88521216d36.html

Полезные статьи:

  • Эффективность лучевой терапии при раке полости ртаИзменения в полости рта при лучевой терапии

    ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

    При лечении новообразований челюстно-лицевой области […]

  • Лечение сухости во рту после лучевой терапииИзменения в полости рта при лучевой терапии

    ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

    При лечении новообразований челюстно-лицевой области […]

  • Лечение ожогов в полости рта после лучевой терапииИзменения в полости рта при лучевой терапии

    ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

    При лечении новообразований челюстно-лицевой области […]

  • Лимфома у детей симптомы фотоЛимфома Беркитта
    Болезнь лимфома Беркитта наибольшее развитие получила в Центральной Африке и странах Океании. Она поражает организм детей и взрослых, особенно страдающих иммунодефицитом […]

Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии рака полости рта и ротоглотки. Лучшее решение для всех людей — не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же Вы курите и употребляете алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения рака этих локализаций.

Избегайте пребывания на солнце в середине дня, когда воздействие ультрафиолетового излучения наибольшее, тем самым Вы снизите риск развития рака губы и кожи.

Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола будет способствовать снижению возникновения рака полости рта и ротоглотки.

  • Наличие длительно незаживающей язвы во рту.
  • Непроходящая боль в полости рта.
  • Припухлость или утолщение щеки.
  • Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта.
  • Ощущение инородного тела в глотке.
  • Затруднение жевания или глотания.
  • Затруднение движение челюстью или языком.
  • Онемение языка.
  • Изменение голоса.
  • Появление припухлости на шее.
  • Потеря веса.
  • Длительно существующее затрудненное дыхание

Следует указать на то, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при ряде других неопухолевых заболеваниях. Тем не менее, только врач может выяснить причину подобных изменений.

При необходимости будет вызван отоларинголог- специалист по заболеваниям уха, горла и носа, который может назначить дополнительное обследование.

Назофарингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия (осмотр, соответственно, полости носа, глотки и гортани) с помощью зеркала или специального инструмента позволяет осмотреть указанные области и сделать при необходимости биопсию (взятие кусочка ткани для исследования).

С целью подтверждения диагноза опухоли материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить дополнительную к КТ информацию, особенно в отношении спинного и головного мозга.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используется радиоактивная глюкоза, которая накапливается в опухолевых клетках. Этот метод особенно оправдан для выявления пораженных лимфатических узлов.

Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта или ротоглотки.

Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Рецидив рака означает возврат болезни в области первичного расположения опухоли или в отдалении от основного очага.

  •  плоскоклеточный — самый распространенный;
  •  аденокарцинома — из мелких желез слизистой;
  •  лимфома — возникает у корня языка;
  •  низкодифференцированный.

Выделяют язвенную, узловатую и папиллярные формы. Различают ороговевающий и неороговевающий виды рака, второй более агрессивен и быстро растет.

Разновидности по местоположению:

  •  языка — кончика, передней или задней части;
  •  неба, твердого или мягкого; щек;
  •  альвеолярных отростков;
  •  дна.

Рак слизистой оболочки полости рта классифицируют разными способами, но для определения стадийности используется международная классификация TNM.

Лучевая терапия при раке полости рта

Начало заболевания бессимптомное. Получить полную картину и поставить правильный диагноз сложно, поскольку на ранних сроках оболочки полости рта не меняются, а онкозаболевание протекает без характерной симптоматики. Предвестниками выступают красные или белые пятна на слизистой оболочке, которые зачастую воспринимаются как раздражение или травмы, хотя это и есть самые начальные сигналы.

Видимые изменения слизистых, эпителиальных оболочек выражаются образованием припухлости, изъязвления, которое не болит. Иногда появляется шишка (папиллома, бородавка), которая вызывает ощущение дискомфорта. Язва может кровоточить, ее поверхность покрыта трещинами, бугристыми разрастаниями, в основании пальпируется уплотнение, края неровные, валикообразные. Цвет окружающих слизистых оболочек изменен: ярко-красный или, наоборот, бледно-розовый.

Часто рак слизистых, эпителиальных оболочек формируется из папилломатозных образований вследствие малигнизации, что меняет их структуру и строение, но увидеть разницу способен только опытный врач. У больного появляются жалобы на жжение и болезненность в определенных областях. Болевой синдром, длительная ноющая боль — явный признак рака клеток слизистой оболочки ротовой полости. Подчелюстные лимфоузлы первыми реагируют на онкопроцесс, увеличиваясь.

К поздним симптомам относятся слабость, потеря веса, интоксикация (учащение пульса, дыхания, жажда, субфебрильная температура).

Рак слизистой оболочки полости рта может быть заразен. Заразиться им воздушно-капельным путем нельзя, но возможен контактный путь заражения вирусами и бактериями, которые повреждают слизистые оболочки полости рта. Так, возбудитель папилломатоза — вирус папилломы человека, вызывающий появление бородавок на теле и слизистых оболочках, — может привести к раку полости рта. Папилломатозные разрастания, которые образуются на коже и слизистых, нередко малигнизируются.

Основные факторы, которые приводят к раку слизистых оболочек полости рта:

  •  курение — из-за содержания в табаке нитрозамина, пиридина;
  •  женский или мужской алкоголизм;
  •  жевание бетеля — содержит негашеную известь;
  •  возраст старше 60 лет — чаще болеют пожилые люди, но выявляется и у детей;
  •  проблемы полости рта, некачественные брекеты у подростков, протезы;
  •  инфекции, ВПЧ, плоский лишай, молочница, туберкулез, сифилис;
  •  снижение иммунитета;
  •  неправильное питание — в группе риска любители острой, копченой, пряной пищи;
  •  недостаток витаминов из-за голодания или диет, которыми увлекаются некоторые девушки;
  •  канцерогены, асбест, бензолы — заболевают красильщики, маляры, работники нефтяной и лакокрасочной промышленности.
  •  нулевая, или in situ (0) — есть раннее, единичное поражение эпителия;
  •  первая (1) — размеры новообразования меньше 2 см;
  •  вторая (2) — конгломерат два–четыре см, но лимфоузлы не поражены;
  •  третья (3) — раковая атипия больше 4 см, есть метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  •  четвертая и последняя (4) — характеризуется отдаленными метастазами в легкие, носовые пазухи, кости черепа, имеются пораженные лимфососуды.

Диагностирование обязательно включает рентгенологическое обследование, снимки которого проявляют прорастание из полости рта в кости нижней и верхней челюсти, пазухи носа. Это важно, если у пациента диагностируется гайморит, воспаление. Также проводят:

  •  анализ крови;
  •  биопсию (цитологию) мазка;
  •  тест на онкомаркеры;
  •  компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение слизистой полости рта после лучевой терапии — АНТИ-РАК

Заключение врача включает описание и фотографии, полученные с помощью КТ, МРТ.

  •  Лучевая терапия — эффективное средство против онкологии, позволяющее победить рак и полностью избавится от него. Выздоровление наступает в 60% случаев, если рак обнаружен рано и медицинская помощь оказана в срок. Прогноз благоприятный.
  •  Хирургия. Удаление проводится после лучевой подготовки, если рак операбельный. Действия хирурга заключаются в иссечении, которое захватывает два–четыре сантиметра здоровой ткани. Цель — удалить измененные структуры, после чего наступает клиническая ремиссия. Несмотря на то, что рак смертельно опасен, он излечим — выживаемость после оперативного вмешательства зависит от формы и динамики развития.
  •  Химиотерапия — замедляет распространение, может остановить метастазирование, если рак уже неизлечим. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Если есть противопоказания или распад опухоли, а рак запущенный, неоперабельный, быстро прогрессирует и скорость его протекания высока, помочь облегчить состояние призвано обезболивание. Обезболивающие принимают ежедневно вплоть до смерти.

  •  вести здоровый образ жизни, бросить курить, исключить употребление алкоголя;
  •  следить за гигиеной полости рта, вовремя лечить кариес, очищать зубы от зубного камня, носить хорошие протезы, чтобы не допустить повреждения слизистых оболочек;
  •  не использовать чужих средств ухода за полостью рта (зубных щеток);
  •  придерживаться нормального режима питания, не употреблять острую, слишком горячую или холодную пищу.
  1. 1 стадия – размер злокачественного образования достаточно маленький и не превышает 1 см. в диаметре. Рак, не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя. Региональное метастазирование не наблюдается.
  2. 2 стадия — размер злокачественного новообразования до 2 см. в диаметре. Опухоль прорастает в подлежащие ткани на глубину до 1 см. Метастазирование в региональные лимфоузлы не наблюдается либо присутствие на стороне поражения одного смещаемого регионального метастаза.
  3. 3 стадия — размер злокачественного новообразования до 3 см. в диаметре. Характерно множество региональных метастазов на стороне. Отдаленное метастазирование не наблюдается.
  4. 4 стадия — опухоль распространяется достаточно велика в размере. Распространилась на в подъязычную область, нижний альвеолярный нерв, кортикальный слой кости, кожу. Наблюдается отдаленное метастазирование во все органы организма.

Осмотр пациента

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector