Лучевая терапия при глиобластоме как проводится

Почему возникает глиобластома?

Причины возникновения в большинстве случаев неясны. Стоит опираться лишь на возможные факторы риска развития онкопатологии.

А именно:

  • генетические нарушения, такие как нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, туберозный склероз или синдром Туркота;
  • вирус SV40, HHV-6 и цитомегаловирус;
  • ранее проведенная лучевая терапия;
  • травмы головы;
  • курение.

Появление глиобластомы происходит спонтанно, хотя также отмечаются семейные опухоли (в 1% случаев). Кроме того, ученые говорят о вреде пестицидов и работы по переработке нефти или производству резины, но это пока что остается предположением.

Диагностируется глиобластома чаще у мужчин. Среди женщин повышенный риск возникновения глиобластомы отмечается в период постменопаузы, поэтому была создана гипотеза о вовлечении половых гормонов в развитие онкологии.

Классификация: виды, типы, формы

В зависимости от гистологической картины глиомные образования подразделяются:

  • мультиформная глиобластома – состоит из низкодифференцированных клеток с большим количеством сосудов в ткани опухоли.
  • гигантоклеточная — состоит из клеток больших по размеру, в цитоплазме которых несколько ядер.
  • глиосаркома — состоит из глиальных клеток и клеток соединительной ткани.

Гистологическая классификация ВОЗ за 2016 год выделяет следующие виды глиобластом:

  • гигантоклеточная (состоит из гигантских клеток);
  • эпителиоидная (состоит из эпителиоидных клеток);
  • глиосаркома (в опухоли присутствует саркоматозный компонент).

Глиобластому называют мультиформной, так как в ней могут встречаться разные клетки, например, гемистоциты, гранулированные клетки, метаплазия, примитивные нейронные клетки, а также компоненты олигодендроглиомы.

Также различают полиморфноклеточную глиобластому с клетками разной формы и величины, и изоморфноклеточную глиобластому с клетками одинаковой формы.

По стадиям данные новообразования не классифицируют. Опухоли мозга разделяют на 4 степени злокачественности. Глиобластома относится к 4 степени, то есть самой агрессивной. В ее клетках обнаруживается высокая митотическая активность, клеточный плеоморфизм, ядерная атипия, а также некроз или микрососудистая пролиферация.

Лучевая терапия при глиобластоме как проводится

•    комбинированное лечение глиобластомы, состоящее из оперативного устранения онкоочага, лучевой обработки и «химии», является стандартным во всем мире;

•    частичное хирургическое удаление очага уже является устаревшей методикой;

•    изолированное задействование облучения (без Темодала) имеет более низкую действенность;

•    Темодал – основной участник комбинированного лечения;

•    бороться с рассматриваемой патологией лучше в специализированных мед. учреждениях, имеющих солидный опыт в проведении всех вышеупомянутых процедур.

Способы лечения

  Глиому данной локализации невозможно удалить хирургическим путем, потому что это привело бы к нарушению функционирования жизненно важных отделов мозга, например, дыхательного и сосудодвигательного центра.

По мере роста нарушается связь этих центров и ядер черепно-мозговых нервов с нижележащими структурами, что характеризуется появлением типичных для данного расположения симптомов, включая аритмию и патологические типы дыхания. В данном случае прогноз болезни неблагоприятный, а выживаемость низкая.

• вестибулярный – патологическая походка, головокружение,

• гипертензионно-гидроцефальный – мигрени, тошнота, слабость.

• нарушение речи,

• ухудшение памяти,

• утрата способности совершать сложные действия.

  Очаговая симптоматика зависит от локализации. В редких случаях на фоне головной боли может, в качестве одного из осложнений заболевания, возникнуть обширное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Изначально процесс будет протекать по-разному: это зависит в первую очередь от расположения данной опухоли в полости черепа. Однако наиболее типичный синдром – головная боль, появляется из-за  повышенного внутричерепного давления. И перед тем, как появятся четкие признаки болезни, глиобластома головного мозга должна достигнуть достаточно больших размеров.

• нарушение зрения,

• сонливость,

• периодические головокружения,

Глиобластома

• эпилептические припадки,

• онемение конечностей.

• удаление злокачественных клеток хирургическим путем,

• лучевая терапия,

• химиотерапия,

• биоиммунотерапия.

Симптомы глиобластомы обычно связаны с поражением центрально-нервной системы. К ним можно отнести:

  • Повышение внутричерепного давления;
  • Головокружения;
  • Общую слабость организма, быстрая утомляемость, сонливость;
  • Головные боли. Они имеют нарастающий характер. Сопровождают пациента в течение всего дня, при этом особенно усиливаются в утреннее время после пробуждения;
  • Тошноту и рвотные позывы. Их могут провоцировать даже такие обыденные вещи, как вода.
Глиобластома
Головокружение и головные боли – одни из возможных симптомов при глиобластоме

Такие признаки общего характера могут дополняться и более специфическими проявлениями. Среди ни можно выделить:

  • Сложности с движениями конечностей. Это может быть парез или даже паралич мышц;
  • Снижение чувствительности;
  • Нарушение зрения и слуха;
  • Ухудшение памяти, концентрации и речи;
  • Судороги;
  • Заторможенность;
  • Галлюцинации.

У пациентов также могут наблюдаться нарушения в работе различных органов и систем, например, сердца или легких.

По мере роста опухоли, она все больше сдавливает рядом располагающиеся ткани и мозговые центры. В связи с этим указанные симптомы становятся все более выраженными. Одним из самых опасных проявлений является кома.

В виду крайне злокачественного характера глиобластомы, лечение не всегда способно полностью избавить пациента от нее. Основные цели терапии заключаются в:

  • Приостановлении роста раковых клеток;
  • Уменьшении размера опухоли;
  • Устранении болезненных симптомов у больного.

Лечение обязательно имеет комплексный характер, в противном случае вероятность положительного исхода очень маленькая.

Операция  является радикальным, но наиболее эффективным решением в борьбе с опухолью. В идеале подразумевается полное удаление глиобластомы. При этом должна захватываться некоторая часть здоровой ткани для минимизации риска рецидива. Но, к сожалению, новообразование может располагаться в труднодоступном месте или охватывать жизненно важные участки головного мозга. В этом случае полная резекция не всегда возможна. Все, что остается хирургу, это попробовать удалить максимально возможную площадь опухоли.

Глиобластома
Хирургическое вмешательство является одним из способов лечения глиобластомы

Операция имеет свои особенности. Поскольку глиобластоме характерны нечеткие границы, которые часто теряются на фоне оттекшей ткани мозга, врачи применяют метод флуоресцентного выделения раковых клеток. Для этого пациенту за несколько часов до операции дают специальный препарат с протопорфирином в составе.

Химиотерапия

Химиотерапию, как правило, проводят после операции по удалению опухоли. Она направлена на уничтожение оставшихся в организме раковых клеток. Для этого пациенту назначают сильнодействующие препараты, основу которых составляет темозоломид. Дозировки лекарств и сроки лечения назначаются в каждом случае индивидуально.

Врач обязательно подбирает и поддерживающее лечение, ведь химиотерапия оказывает очень большую нагрузку на организм и вызывает различные побочные эффекты. Особенно это важно для маленьких пациентов, так как они обладают более уязвимой иммунной системой.

В случае резкого ухудшения состояния больного, врач может приостановить химиотерапию, снизить дозировку или полностью заменить препараты.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также обычно назначается уже после операции. Иногда она и вовсе заменяет хирургическое вмешательство. Случается это тогда, когда глиобластома является неоперабельной или ее удаление опасно для жизни пациента.

В данном случае применяются не лекарственные препараты, а специальное оборудование. Его цель также заключается в разрушении оставшихся раковых клеток. В среднем курс длится около полутора месяцев.

Лучевая терапия, как и химиотерапия, часто сопровождается неприятными побочными эффектами. Обычно это слабость организма, тошнота, плохое самочувствие, выпадение волос.

Прочие методы

Существуют и иные методы борьбы со злокачественной опухолью мозга. Среди них можно выделить:

  • Криохирургию. В данном случае производится замораживание патологических клеток, что в дальнейшем приводит к их разрушению;
  • Фотодинамическую терапию. Она подразумевает под собой воздействие специального лазерного оборудования на опухоль;
  • Таргетная терапия. Это современный экспериментальный способ, который заключается в использовании биопрепаратов;
  • Кибер нож.  Метод схож с лучевой терапией, но является более щадящим. Не требует госпитализации больного.

Многие пациенты пробуют все возможные способы в борьбе с раком головного мозга и не редко прибегают за помощью к народной медицине. Существует множество различных рецептов. Примерами могут служить:

  • Сок из редьки с солью;
  • Отвар из сибирских шишек;
  • Настойка из малого барвинка.

Также существует мнение, что модифицированная диета, которая включает в себя большое количество жиров и минимум углеводов, способствует уменьшению опухоли и повышает результативность проводимого лечения препаратами и лучевой терапией.

Большинство пациентов с диагнозом глиобластома погибает через 15 — 18 месяцев после обнаружения заболевания. Но сегодня ситуация изменилась благодаря новым препаратам, созданным на основе технологий LAK -терапии. Например, клинические исследования препарата «Анти-PD-1» показали хорошие результаты, так утверждает министр здравоохранения профессор Скворцова В.И.

 Симптоматика зависит от локализации и размеров опухоли. Маленькие по размеру образования могут не давать длительное время никакой симптоматики, их диагностика часто происходит случайным образом.

 Тревожными симптомами, которые должны насторожить человека, являются головная боль, не проходящая после приема анальгетиков, тошнота, рвота в утренние часы, изменения остроты зрения, разный диаметр зрачков, нарушения внимания и памяти.

 Разные области мозга отвечают за определенные функции в организме, постепенное прорастание опухоли всегда дает клиническое проявление.

Первоначально симптомы глиобластомы неспецифичны.

В зависимости от расположения новообразования, оно может вызывать:

  • головные боли;
  • слабость в мышцах и потеря чувствительности;
  • нарушение координации движений;
  • сонливость;
  • изменения личности (настроения);
  • судорожные припадки;
  • спутанность мышления, проблемы с памятью;
  • тошноту, рвоту;
  • ухудшение зрения;
  • проблемы с речью.

Симптомы глиобластомы связаны с давлением образования на мозг, нервы и сосуды в нем. Ухудшение состояния человека при наличии опухоли мозга 4 степени происходит быстро и может прогрессировать до бессознательного состояния. На последнем этапе, который ведет к летальному исходу, отмечают нарастающий неврологический и когнитивный дефицит, недержание, потери сознания, паралич конечностей, сильную головную боль.

Сразу отметим, что излечение глиобластомы невозможно.

Основные задачи врачей – это:

  • максимально уменьшить ее размер и при этом не задеть нормальные клетки мозга;
  • приостановить дальнейший рост;
  • облегчить состояние больного, чтобы он мог жить как можно комфортнее.

Как правило, лечение глиобластомы начинают с хирургического вмешательства, после чего применяют химию и лучевую терапию.

Полное удаление опухоли практически никогда не представляется возможным по 2 причинам:

  • расположение в жизненно важных отделах мозга;
  • вокруг новообразования находятся мигрирующие онкоклетки, которые вторгаются в здоровую мозговую ткань.

Глиому вырезают частично, что помогает облегчить симптомы и немного продлить жизнь больного. Чем больше степень резекции опухоли, тем лучше. Продолжительность жизни после операции по удалению 98% (или

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector