При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Показания для проведения

Базалиома принадлежит к так называемым пограничным типам рака. Рост опухоли происходит за счет ее прорастания вглубь кожи. Изначально новообразование формируется на самом нижнем слое эпидермиса — базальном. Однако со временем оно затрагивает подкожную клетчатку, а затем хрящи или даже кости. «Излюбленным» местом локализации базалиомы является лицо, шея, реже другие открытые участки тела. Учитывая особенности течения такого типа рака особо опасны опухоли, расположенные на крыльях носа, около глаз или ушей.

Лучевая терапия при базалиоме возможна практически на любой стадии заболевания. Однако, с развитием лазерной и радиоволновой методик удаления опухоли этот способ лечения отошел на второй план. Кроме того, врачи подчеркивают, что рост базалиомы происходит медленно, поэтому при прохождении регулярных профилактических осмотров высок шанс обнаружения заболевания на раннем этапе.

    большой размер базалиомы; распространение злокачественных клеток глубоко под кожу; возраст пациента старше 65 лет; наличие заболеваний, служащих противопоказаниями к другим средствам лечения; особенности локализации базалиомы, препятствующие ее хирургическому удалению.

Также облучение широко применяется в составе комплексной терапии. Например, сеансы ионизирующего воздействия необходимы после операции в том случае, если полное устранение патологических клеток невозможно. Кроме того, лучевое воздействие является вариантом так называемого паллиативного лечения. Это означает, что сеансы терапии помогают облегчить боль и другие симптомы заболевания в неоперабельных случаях.

  • большой размер базалиомы;
  • распространение злокачественных клеток глубоко под кожу;
  • возраст пациента старше 65 лет;
  • наличие заболеваний, служащих противопоказаниями к другим средствам лечения;
  • особенности локализации базалиомы, препятствующие ее хирургическому удалению.

Основные методы облучения базальной опухоли

До настоящего времени не утратила своего Значения лучевая терапия эпителиальных новообразований кожи, обеспечивающая гибель опухолевых клеток путем повреждения хромосомного аппарата и торможения митотическои активности. При этом следует учитывать, что большинство пролиферирутощих клеток опухоли радиочувствительны на стадии митоза и сразу после нее, непролиферирующие же клетки отличаются очень низкой радиочувствительностью и легко восстанавливают повреждения, давая рост новым клеткам.

Применяют следующие Методы лучевой терапии: использование электронного пучка, низковольтную или ортовольтную рентгенотерапию, а также близкофокусную рентгенотерапию и имплантацию радиевых игл. Показаниями для проведения лучевого лечения являются: плоскоклеточный рак кожи, базалиома (в частности, кистозная и язвенная формы), эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна, рецидивные эпителиальные новообразования кожи, возникшие после других методов лечения и локализующиеся вблизи естественных отверстий (глаза, носа, ушные раковины и т. д.).

Лучевая терапия обычно безболезненна и хорошо переносится больными. В то же время она сопровождается развитием местных лучевых реакций нормальных тканей в облучаемой зоне. Степень их выраженности зависит как от методики облучения (уровень разовых и суммарных поглощенных доз, ритм облучения, размер полей), так и от распространенности опухоли, состояния нормальных окружающих тканей и др.

Существенное влияние на течение лучевых реакций оказывает и общее состояние больного. Острые лучевые реакции кожи, как правило, ограничиваются эритемой и явлениями сухого эпидермита, которые не требуют перерыва в лечении, проходят самостоятельно или купируются 5% метилурациловой или пар-мидиновой мазью.

При проведении лучевой терапии нередко имеется и риск развития лучевых осложнений (лучевых дерматитов, конъюнктивитов, катаракты, перихондритов, трофических язв, общей слабости, потери аппетита, головных болей и головокружения, лейко — и лимфопении, тромбоцитопении идр.), наблюдающихся примерно в 18% случаев.

Это требует постоянного контроля состояния периферической крови и коррекции осложнений путем назначения гемостимулирующих препаратов, витаминов, дезинтоксикационной терапии, симптоматического лечения и т. д. Лучевая терапия неэффективна при склерозирующих формах опухолей и малоэффективна при наличии фистул и рубцов.

В ряде случаев, особенно в зависимости от площади воздействия, период заживления кожи После лучевой терапии может продлиться до 8 недель. Ограничивает ее применение и развитие неудовлетворительных в косметическом отношении атрофических рубцов с депигментацией и телеангиэктазиями, особенно часто возникающих в области груди и конечностей, а также невозможность повторного использования при развитии рецидива опухоли.

Рубец после лучевой терапии существенно затрудняет диагностику рецидива. Важно отметить, что лучевая терапия приводит к нарушению кровоснабжения кожи, костей и мягких тканей, ухудшая заживление ран, в связи с чем рецидив после применения лучевой терапии очень сложно поддается и хирургическому лечению. В таких случаях также затруднено проведение пластических реконструктивных операций.

Для лечения Эпителиальных новообразований кожи наиболее широко применяется фракционная близкофокусная рентгенотерапия, которая осуществляется путем ежедневного воздействия на очаг; поглощенная разоваядоза составляет 3-5 Гр (300-500 рад), общая суммарная доза — 50-70 Гр (5000-7000 рад).

При опухолях, расположенных в области губ, ушных раковин, век, с выраженной инфильтрацией подлежащих тканей методом выбора является Внутритканевая гамма-терапия.

По данным литературы, косметический эффект после Проведения лучевой терапии в 57,2% случаев был хорошим, в 24,8% — удовлетворительным и в 11,1% — плохим; однако частота осложнений варьировала от 4,9 до 80% случаев; рецидивы же после лучевой терапии базалиомы отмечались в 5-20% случаев.

Частота рецидивирования выше при локализации Опухоли на волосистой части головы, носу, в периорбитальной области, а также при большей площади очагов поражения.

Суммируя приведенные данные, необходимо отметить, что несмотря на появление новых, более эффективных и более безопасных методов, рентгенотерапия не утратила своего значения при ряде Злокачественных новообразований кожи и может явиться методом выбора при лечении некоторых форм базалиомы, плоскоклеточного рака кожи, эритроплазии Кейра, болезни Боуэна.

Лечение базалиомы должно быть максимально эффективным. Ведь такое заболевание относится к онкологическим типам и любая оплошность со стороны медицины или самого пациента, может стоить человеку самого ценного – здоровья и жизни. Базалиома – это одна из разновидностей рака кожи, которая имеет собственную симптоматику.

Лучевая терапия — один из способов лечения онкологических заболеваний

Как и любой другой рак, базалиома лечится комплексно. Это относится не только к лекарственным препаратам, но и к применяемым терапевтическим и оперативным методам. Отельное место в этом лечебном и восстановительном комплексе мероприятий, выделено лучевой терапии. Лечить базалиому можно по-разному. При одном протекании болезни, этот метод может оказаться профильным или единственным.

Если рассматривать этот вид воздействия на недуг как профилирующий, то чаще такая необходимость появляется из-за пожилого возраста больных. У людей старше 60, все процессы в организме протекают медленнее. Соответственно, и на полное выздоровление шансы снижаются. И чем больше и качественней будет воздействие лучевой терапии, зависит жизнь больных онкологическим заболеванием.

Не исключены случаи запрета на оперативное вмешательство. Это может быть связано как с состоянием здоровья самого пациента, так и с неудачным расположением опухоли. Если риски слишком велики, то врачи уделяют отдельное внимание именно лучевому воздействию.

Лечение базалиомы требует нескольких сеансов лучевой терапии

Направленное воздействие лучей на новообразование влияет на сам ДНК. Изменения, произошедшие на этом уровне, быстро и эффективно сказываются на жизнедеятельности опухолевых клеток. Активно развивающиеся останавливаются, а слабые — погибают. На здоровые клетки, излучение почти не влияет. Особенно эффективен такой метод на ранних этапах развития базальтовой опухоли. Риск появления рецидива обычно меньше 15%. А если опухоль меньше 1 см в диаметре, то этот показатель снижается до 8%.

Так, появляется прямая зависимость стадии базалиомы от эффективности этого метода лечения. Чем позже будет выявлен недуг, и больше будет раковых клеток – тем больше вероятность того, что лучевая терапия не принесет результата.

Каждой из методик свойственны свои преимущества и недостатки. Так, у сеансов близкофокусной рентгенотерапии, ценовой фактор более приемлем, чем у лечения электронами. Врач, сам назначает количество сеансов и дозировку излучения. Она должна быть безопасной для здоровья больного. Обычно, одноразовое применение лазера для борьбы с раком недостаточно. Потребуется несколько сеансов для того, чтобы такая методика показала положительный результат.

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Основным недостатком бета-излучения (лечения электронами) является его дороговизна. Хороший, положительный результат также приходит после многочисленных сеансов. Но для лечения таким методом может понадобиться больше времени. Чаще всего, таковые назначаются на целый месяц, в количестве 12-14 сеансов.

Бета излучение стоит довольно дорого

Методика близкофокусного облучения чаще всего применяется при расположении опухоли на лице, шее или волосистой части головы. Курс лечения, врачи разбивают на несколько дней. Так, необходимый объем облучения, измеряющийся в Греях, делят на маленькие порции. Такие методы безопасны для здоровья самого человека, и способны убить или остановить развитие только раковых клеток.

Врач рентгенолог устанавливает необходимую дозировку лучей и длительность сеанса. Больного располагают на специальной кушетке и подготавливают оборудование. Если размеры и расположение опухоли позволяют использовать специальные свинцовые пластины для защиты здоровых участков кожи от излучения, ними покрывают соседние с новообразованием участки кожи.

Лучшее решение проблемы – это пластина с подходящим по диаметру отверстием. Так, воздействие излучения будет направлено только на саму опухоль. Рентгеновскую трубку устанавливают в нескольких сантиметрах от новообразования. Весь врачебный персонал покидает комнату и следит за ходом проведения облучения через специальное окно или камеры видеонаблюдения. Рентгеновский аппарат включается на время, установленное рентгенологом. Обычно оно не превышает 20 минут.

    воспаление разнотипных слизистых и кожи носа; жжение и сухость обработанных зон; сильное шелушение; мукозиты с отделением слизи; эпидермальные кровоточащие язвочки.

В каких случаях применяется лучевое воздействие на базалиому?

Базалиома может прорасти в кожный покров очень глубоко. В таких случаях удалить ее полноценно практически невозможно.

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Такое лечение назначается пациентам пожилого возраста (от 60-и лет и выше). Облучению подвергаются злокачественные дефекты большого размера, расположенные на «неудобных» участках, где хирургическое иссечение может негативно повлиять на эстетику.

Кроме того, облучение является единственным выходом для тех, кому противопоказано хирургическое иссечение из-за сопутствующих недугов системного характера или осложнений базального рака.

Прогноз после вышеописанной терапии сравнительно положительный. Если размер новообразования был менее 2-х см, то риск рецидивов после лечения приравнивается всего к 8%. Согласитесь, это впечатляющий результат, особенно если сравнить его с результатом хирургического лечения.

К кратковременным осложнениям после сеанса относятся:

    покраснения обрабатываемой зоны; воспаление; зуд; незначительная болезненность.

Побочные симптомы становятся заметными к 3-й неделе курса облучения. После окончания курса через 4-6 недель они исчезают полностью или частично. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью местных препаратов на основе кортикостероидов.

Также достаточно частым осложнением является легкий лучевой дерматит — появление язвочек и корок на кожном покрове вокруг опухоли. Дерматит исчезает после завершения лечения. Главное, не занести в кожу инфекцию, которая может проникнуть через открытые ранки.

Для этого обработанную поверхность рекомендуется регулярно обрабатывать антисептиками. Кроме того, пациенту рекомендуется применять солнцезащитный крем с фактором защиты не меньше 15-и.

Лучевое лечение базалиомы всегда сопровождается поражением окружающих ее тканей. От этого не уйти даже при соблюдении правил подобного метода терапии. Чувствительность кожи к излучению зависит от множества факторов. Это:

    локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка; температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается; лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения; трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса; возрастные изменения.

В большинстве случаев лучевое лечение базалиомы не вызывает системных последствий. Большая часть побочных эффектов обусловлена реакцией кожи, которая проявляется в виде эпидермита. Сначала во время каждого сеанса возникает отек, покраснение, зуд. По мере продолжения лечения симптомы становятся более выраженными и достигают максимума к третьей неделе терапии и проходят через 1 – 1,5 месяца после ее окончания.

На пораженном участке кожи образуются пузырьки, заполненные экссудатом. Они лопаются, открывая воспаленный эпидермис ярко-красного цвета. Это служит воротами для патогенной флоры, и при несоблюдении рекомендаций врача присутствует развития бактериальной инфекции. Также отмечают появление ранок, покрытых корками.

Опасным последствием такого лечения базалиомы служит лучевая язва. Под воздействием радиоактивных изотопов нарушается микроциркуляция в кровеносных сосудах, расположенных под кожей. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения патологического процесса и силе облучения. О начале язвенных изменений в коже свидетельствуют такие симптомы:

    сухость и шелушение; исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса; появление сосудистых «звездочек»; нарушение пигментации.

Если базалиома расположена возле слизистых оболочек носа или рта, может возникнуть их воспаление – мукозит. Для него характерны сухость эпителия, появление жжения и болезненности при касании. Однако такие последствия встречаются нечасто. При лучевом лечении опухоли в области глаз отмечают рецидивирующий конъюнктивит.

Для профилактики лучевого дерматита кожу вокруг базалиомы регулярно смазывают вазелином, метациловой эмульсией или обрабатывают ватным тампоном, смоченным смеси Бальзама Шостаковского и растительного масла (готовят ее в соотношении 1:4). Причем делать это следует с первого сеанса облучения. Если, несмотря на предпринятые меры образовались язвы, необходимо предотвратить бактериальное воспаление.

Чтобы предотвратить поражение слизистой оболочки, назначают полоскания или промывания хлоргексидином, отваром ромашки или шалфея. Для лечения конъюнктивита показаны антибактериальные капли. Если не удалось избежать воздействия солнечных лучей на кожу лица или другого участка тела, где расположена базалиома, может появиться так называемый индуративный отек.

Стоит отметить, что при лучевом лечении базалиом, расположенных на лице, риск рецидивов выше, чем на других участках кожи. По данным онкологических клиник России и зарубежных стран такая вероятность составляет до 30%. Особую сложность представляет воздействие на опухоли, локализованные на рельефной поверхности, так как облучение поглощается клетками неравномерно.

Http://kozhatela. ru/rak/kak-provoditsya-luchevaya-terapiya-pri-bazaliome. html

Http://kakiebolezni. ru/kozhnyie-zabolevaniya/bazalioma/obluchenie-bazaliomy. html

Полезные статьи:

  • Меланома дала метастазы в легкиеМетастазы при меланоме в различные органы
    Меланома кожи – это наиболее агрессивная опухоль злокачественного характера, которая может поразить человека в любом возрасте. Опасность этого […]
  • Двухсторонний туберкулез легких прогноз жизниОсобенности инфильтративной формы туберкулеза
    Туберкулез – опасное заболевание, которое носит характер эпидемии и поражает множество людей. Проблема туберкулеза из медицинской давно стала […]
  • Рак желчного пузыря симптомы прогноз для жизниРак желчного пузыря — симптомы болезни, диагностика, лечение
    По статистике рак желчного пузыря занимает 5-е место среди онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.
    Онкологическая […]
  • Прогноз для жизни после инсульта 86 летПрогноз жизни, инсульт, сколько живут люди
    Инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Вследствие этого нейроны в определенном участке перестают получать питательные […]

Как и другие разновидности рака кожи, базалиома может быть злокачественной и доброкачественной. Хоть некоторые специалисты и не могут дать точного определения характеру этого недуга. Одни, утверждают, что базалиома – это промежуточное состояние опухоли. Момент перерождения из доброкачественного в злокачественное, может затянуться на годы.

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Ведь этому заболеванию свойственно развиваться медленно. И что важно, протекание базалиомы проходит без метастазирования. Так как, единого мнения нет, имеются и сторонники другой гипотезы, что базалиома – это полноценный рак кожи. Протекание болезни, как и у той же меланомы происходит по схожим симптомам.

Проявление первых признаков базалиомы схожее с другими кожными заболеваниями. На ранних этапах недуга, на поверхности эпидермиса образуются мелкие новообразования, возвышающиеся на 1-2 мм. Это связанные между собой узелки бледно-розового цвета, которые даже не чешутся и не болят. Такие новообразование можно даже не заметить, особенно, если таковые находятся в волосистой части головы.

Лучше, при схожей симптоматике обратиться к дерматологу. Ведь, чем раньше будет выявлен недуг, зависит успешность лечения и само выздоровление человека.

Симптомы базалиомы поначалу не причиняют беспокойства

Во время прохождения курса, таковые побочные эффекты могут появляться и пропадать. Обычно, они проявляются уже ко второй или третьей неделе. А пропадают – после окончания курса.

Но можно и ускорить темпы этого. Применяя для наружного применения крема и мази с кортикостероидами, можно снизить воспаление, зуд и болевые ощущения.

Крем со кортикостероидами снимет воспаление и зуд

  • локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка;
  • температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается;
  • лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения;
  • трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса;
  • возрастные изменения.
  • сухость и шелушение;
  • исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса;
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • нарушение пигментации.

При любом методе лечения базальноклеточного рака является иммунотерапия, направленная на укрепление иммунитета, что ускоряет процесс выздоровления больного. Среди иммунологических препаратов чаще всего применяется специальный крем Имиквод, оказывающий стимулирующее действие на продуцирование в организме больного собственного интерферона. При нормальной иммунной системе разрушение раковых клеток происходит гораздо быстрее.

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

При лекарственной терапии базальноклеточного рака может назначаться Висмодегиб – новейший препарат, показан пациентам, которым по показаниям не может быть проведена хирургическая операция или лазерное облучение. Висмодегиб эффективен на разных стадиях заболевания.

Основные методы облучения базальной опухоли

Зачастую онкологи назначают лучевое лечение сразу же после иссечения базалиомы хирургическим методом. Таким образом, риск развития рецидивов снижается максимально.

Типичный режим лечения — облучение опухоли три раза в семь дней в течение месяца. Сеанс длится около двадцати минут и проходит практически безболезненно. Облучают видимую опухоль и сантиметр эпидермиса вокруг нее.

Воздействие бета-лучами — электронами. Процедура проводится с помощью современного оборудования и имеет высокую цену. Популярностью она пользуется благодаря минимальному количеству побочных эффектов и максимальной эффективности.

Такое облучение не применяется, если базальный дефект располагается близко к кости или на веках. На опухоль действует электронный «пучок», который, достигая определенной глубины, разрушается.

Глубина и интенсивность воздействия определяются для каждого болеющего индивидуально.

Если вам или вашим близким назначили лучевое лечение, то перед его проведением обязательно ознакомьтесь с возможными негативными послепроцедурными эффектами и осложнениями.

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Методика сложная и опасная, поэтому негативных действий у нее достаточно много. Последствия такого лечения могут быть опасными для общего состояния здоровья.

Кроме того, пораженные места нужно обрабатывать Хлоргексидином.

При облучении окологлазной базалиомы возможен конъюнктивит. Его лечат препаратами на основе серебра, например, Протарголом или Колларголом.

Другие ухудшения, появляющиеся через год и даже через несколько лет после облучения базальной опухоли:

    расширение мелких сосудов; побледнение обработанного участка эпидермиса; потемнение кожного покрова; рубцы постепенно ухудшают свой внешний вид; появляется угроза возникновения плоскоклеточного рака кожи.

После классического иссечения новообразования эпидермис восстанавливается быстрее. Шрамы, оставленные после операции, рубцуются менее заметно. Рубцы сохраняют подвижность на протяжении многих лет.

После лучевой терапии возможно обездвиживание рубцовой ткани, которое можно предотвратить активными и пассивными упражнениями облученных участков (массажами, например). Иногда после облучения начинают выпадать волосы. Облысевшие участки не восстанавливаются.

Из-за возможных побочных действий лучевое лечение базального рака назначается преимущественно пожилым пациентам, которых не так сильно волнует эстетичность кожного покрова. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы.

Прочитанным, при желании, можете поделиться с друзьями в социальных сетях. Подписавшись на обновления сайта, вы сможете отслеживать свежие публикации. Желаю крепкого здоровья, до новых встреч!

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

После лечения базалиомы кожи носа облучением есть вероятность развития плоскоконечного рака спустя несколько лет.

Хирургическое удаление базальноклеточной карциномы проводится крайне редко, поскольку очень высокая вероятность образования серьезных косметических дефектов, для устранения которых понадобится пластика лица. Для меньшей травматизации тканей может применяться микрографическая хирургия. При этом хирургическом методе лечения опухолевого заболевания проводится послойное удаление раковой ткани под микроскопом. Такой способ проведения операции позволяет избежать возникновения серьезных дефектов кожи лица.

Удаление опухоли на носу проводится и с помощью фотодинамической терапии. Лазерное лечение базалиомы, местом локализации которой являются крылья носа, проводится, когда опухоль имеет небольшие размеры.

Отличные терапевтические и косметические результаты дает криотерапия. После ее проведения от опухолевых образований не остается шрамов.

Местная химиотерапия чаще всего применяется после микрографического удаления базалиомы на носу с целью полного разрушения раковых клеток.

Так как применение метода всегда сопровождается осложнениями, его используют преимущественно для пожилых людей старше 65 лет.

Облучение базалиомы кожи проводится:

  • методом близкофокусной рентгенотерапии,
  • с использованием гамма-лучей,
  • с использованием бета лучей (электронов).

Применение того или иного метода не всегда определяется рациональностью. Близкофокусная рентгенотерапии представлена в каждом онкологическом диспансере, поэтому чаще всего пациентов направляют именно на нее. Электронные установки дороги и сложны, поэтому ими оснащены буквально единичные клиники.

Давайте рассмотрим, как действует лучевая терапия на базалиому.

Считается, что лечение базалиомы лучевой терапией отрицательно влияет на ДНК клеток опухоли. Ионизирующее излучение делает невозможным их дальнейшее деление, базалиома после лучевой терапии перестает расти и со временем разрушается.

Часто встречается информация, будто лучевое лечение базалиомы не имеет каких-то серьезных последствий. К сожалению, это неправда. Облучение базалиомы кожи вызывает массу осложнений, которых невозможно избежать. Поэтому лечение базалиомы облучением часто сравнимо со стрельбой из пушек по воробьям, так как побочные эффекты такого лечения зачастую превышают тяжесть самой болезни.

Уход за раной в послеоперационном периоде

Если размеры Базалиомы и глубина прорастания раковых клеток достаточно велики, практикуется комбинированное воздействие: новообразование удаляется, после чего больной проходит курс лекарственной или лучевой терапии.

Лучевая терапия – это воздействие на ткани гамма-излучения или их обработка при помощи электронного ускорителя. Чаще всего используется для борьбы с новообразованиями, локализующимися в области волосистой части головы, лица и шеи.

На ранних стадиях применяется как самостоятельный метод, при более обширных поражениях входит в состав комбинированной терапии, а в запущенных случаях проводится с паллиативной целью.

Лекарственная терапия заключается в приеме небольших доз цитостатиков – препаратов, препятствующих процессу роста клеток.

Их применение сопровождается серьезными побочными эффектами, в связи с чем назначается только при наличии особых показаний.

О чем необходимо помнить?

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Подобрать оптимальный способ лечения базалиомы в каждом конкретном случае может только опытный специалист, изучивший историю болезни пациента и исследовавший состояние его организма.

Чем раньше диагностирован патологический процесс, тем более щадящие методы могут применяться для его устранения.

//studall. org/all-178433.html

//www. inva-life. ru/board/onkologija/publikacii/naibolee_ehffektivnye_metody_lechenija_bazaliomy/60-1-0-2411

Если оперируемая область кожи закрывалась лоскутами, то врач рану тампонирует или накладывает тугую повязку для обеспечения умеренного давления в течение 1-2 суток. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному участку холод в виде компресса. Такие мероприятия можно повторять через каждые 2 часа. Также раневую поверхность поддают промыванию мыльным раствором два раза в сутки.

При открытых раневых поверхностях следует уделить особое внимание асептике во избежание послеоперационного нагноения. Для этого рану ежедневно врач обрабатывает бактерицидным раствором и мазью. Также онкобольным в реабилитационный период онкологи назначают прием поливитаминных препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных участков кожи.

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как “Варфарин” и “Клопидогрел”. Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда.

Лечение, после удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок. Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки. Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

  • Инфицирование оперируемой области :

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк. Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты. Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

  • Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства :

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

Еще не закрытая рана после хирургического удаления базалиомы:

  1. В первый год после иссечения опухоли избегать прямых солнечных лучей. Как известно ультрафиолетовые лучи являются мощным факторов развития генных мутаций во всех слоях кожи.
  2. Пациентам врачи-онкологи категорически не советуют работать на производствах, которые связанны с воздействием токсических веществ на кожные покровы.
  3. После проведенной хирургической операции больной обязуется проходить регулярные профилактические осмотры у врача-онколога. В первый год периодичность таких визитов должна составлять не менее одного раза на три месяца. В дальнейшем такому пациенту следует проходить медосмотр один раз в полгода. Во время медицинского осмотра онколог внимательно осматривает кожные покровы и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики в виде анализа на онкомаркеры, ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Онкобольным следует помнить что, своевременно обнаруженная базалиома после удаления поддается полному излечению. Только регулярные визиты к специалисту-онкологу могут защитить пациента от глубокого поражения кожи и летального исхода онкологии.

Лечение базалиомы жидким азотом обладает такими преимуществами:

  1. Процедура удаления новообразований на коже дает хорошие косметические результаты.
  2. Применяется при удалении опухолей любого размера и в любой части тела, в том числе и на лице.
  3. Процедура выполняется амбулаторно, пациенту нет необходимости ложиться в больницу.
  4. Сразу после проведения терапии пациент может отправиться домой или на работу.
  5. При выборе такого метода удаления базальноклеточной карциномы, как криодеструкция, не используется наркоз, операция проводится под местным обезболиванием.
  6. Применяется даже при лечении беременных женщин.
  7. Пожилой возраст и сопутствующие заболевания не являются противопоказаниями к криодеструкции.
  8. Исключается кровопотеря в результате удаления новообразований, как это происходит при хирургическом лечении.

Криодеструкция особенно показана в случаях образования множественных базалиом, при их крупных размерах или при прорастании опухолей в кости черепа, ослабленном иммунитете больного.

Лазерное удаление базалиомы имеет один существенный недостаток. Дело в том, что лазерный луч не срезает ткани, а выпаривает их, слой за слоем. После лазера от опухоли остается лишь обугленная корочка. Таким образом, «прижигание» лазером не дает возможности направить удаленную опухоль на гистологическое исследование.

У этого метода есть и еще один недостаток. Лазерное лечение базалиомы термически повреждает ткани, и такая рана заживает с образованием рубца.

– еще один хирургический метод. В этом случае для удаления образования используется наконечник с тонкой проволокой. Когда по проволоке пропускается электрический ток определенной частоты, она приобретает свойства скальпеля.

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Чаще всего лечение базалиомы радиоволнами выполняется на медицинской аппаратуре американской фирмы «Сургитрон», которое и дало второе название методу.

Этот метод хорош тем, что после его применения остается ткань для биопсии – патоморфолог сможет оценить полноту удаления базалиомы и исключить более агрессивную форму рака. Недостаток у электрокоагуляции такой же, как у всех хирургических методик – высокий процент рецидивов для всех новообразований, превышающих 2 мм.

Нужно быть морально готовым и к тому, что иссечение базалиомы кожи радиоволнами оставляет после себя рубец.

    стадия, на которой выявлено заболевание; точность выбора способа лечения; виды базалиомы.

Лечение, начатое вовремя имеет благоприятные прогнозы врачей. Удалить базалиому можно навсегда из-за того, что метастазы опухоли происходят редко, а проникновения под кожу и негативного влияния на внутренние органы предотвратимо. Рецидив патологии исключен при небольшом распространении злокачественных клеток.

После лечения пациенты живут более десяти лет, и это только свидетельствует о том, что избавиться от базалиомы можно навсегда, при этом полностью излечившись.

Прогноз возможен при вовремя обнаруженной базалиоме начальной стадии, когда диаметр ее не больше 2-х см, а опухоль не проросла в слой жировой клетчатки. При стечении условий лечение не длительное, но является полным.

Http://wmedik. ru/zabolevaniya/onkologiya/lechenie-bazaliomy. html

Хирургический способ лечения базалиомы

Это самый популярный способ лечения базалиомы кожи, направленный на полное иссечение злокачественного новообразования. Во время проведения операции иссекается не только опухоль, но и рядом расположенные ткани с целью исключения их заражения. Иссекают ткани на ширину 1-2 см вокруг очага поражения.

В случае вовлечения в патологический процесс костей и хрящей, их часть тоже иссекается. Хирургический метод преимущественно применяется при поражении туловища, нижних и верхних конечностей, что обусловлено сложностью проведения последующих пластических операций на лице.

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Операция при базальноклеточной карциноме имеет такие противопоказания:

  • возможности радикального удаления новообразования на коже;
  • локализация опухоли на лице, в области глаз, в носу, в ушной раковине;
  • старческий возраст;
  • наличие сопутствующих тяжелых заболеваний;
  • непереносимость наркоза.

После хирургического удаления базалиомы возможны такие осложнения:

  • кровотечение;
  • аллергический контактный дерматит;
  • инфицирование раны после иссечения опухоли;
  • ишемия краев раны.

Базалиома после лечения удалением хирургическим методом требует к себе специального ухода. В зависимости от объема оперируемого участка рана после удаления опухоли может оставаться открытой или ушиваться. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуется прикладывать на оперируемую область холодные компрессы. Повторять процедуру необходимо каждые два часа. Раневая поверхность также должна поддаваться промыванию мыльным раствором 2 раза в сутки.

При открытых ранах их необходимо обрабатывать антисептиками, чтобы избежать нагноения. Для этого доктор ежедневно обрабатывает раневую поверхность бактерицидными растворами и мазями. Онкобольным в послеоперационный реабилитационный период назначаются поливитаминные комплексы, способствующие более быстрому заживлению поврежденных участков кожи.

Настоятельно советую не соглашаться удалять базалиому скальпелем – обычно этот метод оставляет после себя грубый рубец.

На ранних стадиях удаление базалиомы хирургическим путем дает хороший эффект. Поэтому совсем небольшие и доступные образования до 2-3 миллиметров имеет смысл убирать хирургически. Я и сам предпочитаю этот метод: процедура проходит просто, быстро и не требует особой реабилитации.

Только небольшие базалиомы можно лечить хирургическим методом. Иссечение опухолей большего размера всегда оставляет после себя очевидный косметический дефект – значительный дефицит тканей и рубец.

Недостатки хирургического метода:

  • Высокий процент рецидива базалиомы после иссечения. Особенно часто рецидивируют запущенные базалиомы, которые успели прорасти за пределы кожи.

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать

Не стоит доверять информации, будто операция по удалению базалиомы имеет низкий процент рецидив. Эта цифра актуальна только для небольших образований. При удалении базалиом свыше 2-3 мм рецидивируют обычно более половины из них.

  • Сложность и невозможность повторного лечения из-за серьезной утраты тканей.

Рецидив базалиомы требует повторной операции. Но после второго-третьего рецидива операция обычно невозможна: представьте, что происходит с зоной, в которой с каждым удалением базалиомы дополнительно удаляют 6 мм здоровой ткани.

  • Рецидив после операции возникает в зоне рубца. Эта зона почти не поддается лечению методом ФДТ. Поэтому в случае рецидива базалиомы после хирургического лечения у вас практически не останется альтернативного метода – только повторная хирургия или облучение.
  • Если опухоль расположена на крыльях носа, на ушной раковине или в уголках губ, если предстоит лечение множественной базалиомы, то хирургический метод в прямом смысле слова превращается в калечащую операцию. В этих зонах важен каждый миллиметр ткани, но зачастую вместе с опухолью может потребоваться удаление до половины носа или уха, и недостаток тканей не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.
  • Противопоказанием к операции является и расположение базалиомы в непосредственной близости около глаза – велик риск его утраты.

Дальше имеет смысл познакомиться с ограничениями каждого хирургического метода в отдельности.

Радиологическое лечение базалиомы и рентгенотерапия

Радиологическое лечение базалиомы представляет собой воздействие на опухолевое образование ионизирующего излучения. Является одной из разновидностей лучевой терапии.

Лечение базалиомы рентгенотерапией – основной метод терапии начальных стадий базального рака. В онкологии лучевая терапия также применяется и при запущенных формах базалиомы в комбинации с химиотерапевтическими препаратами. Однако в последние годы лучевая терапия применяется все реже, поскольку излучение представляет собой угрозу развития рака кожи.

После лечения базалиомы облучением могут возникать некоторые побочные эффекты. В конце каждого сеанса не исключается покраснение и болезненность места воздействия лазерного луча. Выраженность таких побочных явлений достигает своего пика ближе к 3 неделе лечения, обычно на 4-6 недели все неприятные признаки исчезают самостоятельно.

Преднизолоновая,

Гидрокортизоновая,

Синафлан.

После лечения базалиомы лучевой терапией пораженные участки кожи необходимо обрабатывать Хлоргексидином до полного заживления поврежденных тканей. При удалении базалиомы, расположенной в окологлазной области, возможным является конъюнктивит. Это осложнение лечат препаратами на основе серебра – Протарголом или Колларголом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector