Онкоцентр в песочном лучевая терапия

Лучевая терапия в нашей клинике — это:

  • Лечение на высокоэнергетическом линейном ускорителе Clinac 2100 CD  с функциями 3D-CRT, IMRT,IGRT производства компании «Varian Medical Systems» (США).
  • Лечение на стереотаксическом и радиохирургическом линейном ускорителе TrueBeam STxc функциями RapidArc, SBRT производства компании «Varian Medical Systems» (США) — непревзойденная точность в формировании пучка, объединенная с тончайшим позиционированием пациента, помогающие решать самые сложные и вызывающие задачи, встающие перед радиационным онкологом. 
  • Лучевая диагностика на высокопольном магнитно-резонансном и мультиспиральном компьютерном томографах производства компании Siemens (Германия),  ПЭТ/КТ.
  • Современный лабораторный комплекс.
  • Квалифицированные специалисты.
  • Поддержка психолога.

Почему в Петербурге — очередь на лучевую терапию

Если ориентироваться на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, по которым на каждые 300 тысяч населения требуется 1 ускоритель для дистанционного облучения, то городу необходимо 17 линейных ускорителей. Если исходить из статистики петербургской заболеваемости, то получится немного больше.

Ежегодно в Петербурге регистрируется 18 тыс новых случаев онкологических заболеваний. В 70% (12-13 тысяч) из них необходима дистанционная лучевая терапия. На одном линейном ускорителе, по европейским нормам, можно пролечить максимум 600 человек. Значит, нам необходимо 20 установок? В городских петербургских больницах их всего 4, плюс 5 — в учреждениях федерального подчинения и 2 — в частном медицинском центре.

Казалось бы, больше 50% пациентов могли бы получать лучевую терапию (на самом деле по официальным данным ее получают 40%). Но до 2014 года эта цифра достигалась только благодаря тому, что в городских больницах вместо 60 пациентов в день в отделениях лучевой терапии их принимают по 100 и более. Кроме того, в рамках оказания специализированной и высокотехнологичной помощи лечение онкологических пациентов Петербурга выполнялось в федеральных медицинских учреждениях (РНЦРХТ, бывший ЦНИРРИ, и Институт онкологии им.

При этом недостаток лучевой терапии в городских больницах был очевиден всегда — еще в 2009 году планировалось строительство лучевого комплекса при Городском онкологическом диспансере на проспекте Ветеранов. Однако, как сообщал «Доктору Питеру» главный врач диспансера Георгий Манихас, кризис 2007-2008 годов нарушил планы, хотя от намерения его построить в теории никто не отказывается. Предполагается, что в новом центре будут установлены 4 дистанционных ускорителя разной мощности.

Уникальные преимущества

Самые современные установки для проведения лучевого лечения в Онкологической клинике МИБС решают основную задачу радиационной онкологии — подобрать оптимальный баланс между максимально эффективным действием облучения и минимизацией риска осложнений, как ранних, так и поздних, повышая качество жизни пациентов, перенесших радиотерапию. Данные уникальные преимущества используемых в Центре линейных ускорителей  обеспечены использованием следующих методик:

  • 3D-CRT – формирование трехмерной области облучения, стремящейся повторить форму опухоли с целью снижения дозы радиации на здоровые ткани благодаря оснащению линейных ускорителей многолепестковыми коллиматорами;
  • IMRT —   распределение интенсивности пучка с целью снижения дозы облучения для пограничных с опухолью тканей и повышения для опухолевого очага;
  • IGRT- лучевая терапия под визуальным контролем, позволяющая проводить лечение подвижных опухолей (например, легких, кишечника, мочевого пузыря и др.) при естественном изменении их положения , а также при изменении веса пациента во время курса лечения, обеспечивает точность пространственного распределения дозы в пределах 1-2 мм;
  • RapidArc- технология, объединившая IMRT и IGRT, позволяет еще больше снизить облучение близко расположенных радиочувствительных здоровых органов, что особенно актуально при одновременной химиолучевой терапии, снижает общее время процедуры до 1-2 минут за счет изменения угловой скорости вращения линейного ускорителя, облучение проводится под любыми углами в диапазоне 360 градусов;
  • SBRT – стереотаксическая лучевая терапия для особо точного облучения мишени сложной формы, расположенной рядом с радиочувствительными структурами, обеспечивает укорочение курса лечения благодаря возможности доставки большой дозы с высокой точностью без повреждения здоровых тканей. Представляет новые возможности для пациентов с заболеванием легких, поджелудочной железы, печени, почек, малого таза.

В настоящее время наиболее современным методом дистанционной лучевой терапии является модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT). При данном виде облучения обеспечивается максимально точное соответствие распределения дозы радиации облучаемому объему, высокая однородность дозы в пределах мишени, возможность подведения более высоких, чем при традиционной лучевой терапии суммарных очаговых доз на область новообразования.

Осуществление данной методики невозможно без оснащения линейных ускорителей системой средств для IGRT (Image Guided Radiation Therapy) – лучевая терапия под контролем средств визуализации. В этом случае при помощи цифровых рентгеновских снимков или КТ с коническим пучком осуществляется контроль положения тела пациента и облучаемой области перед каждым сеансом лучевой терапии, что позволяет гарантировать высокую точность подведения очаговой дозы на протяжении всего курса лечения. Все ускорители нашей Клиники оснащены данной системой

Ниже представлены данные снимков, демонстрирующие более точное распределение дозы в облучаемом объеме и снижение нагрузки на здоровые ткани (IMRT — справа).

Применение модулированной по интенсивности лучевой терапии (IMRT) возможно только при наличии современных линейных ускорителей, систем планирования лучевой терапии, средств для проведения подготовки к лучевому лечению (специализированный компьютерный томограф, фиксирующие устройства и приспособления, магнитно-резонансный томограф) и квалифицированного медицинского персонала.

Все это позволяет сделать подход к каждому пациенту индивидуальным, ориентированным на безопасность и максимальный результат за минимальное время. В настоящий момент наша Клиника является единственным в Санкт-Петербурге и Ленинградской области медицинским учреждением, располагающим всем необходимым арсеналом для осуществления данной методики облучения.

Как происходит процесс лечения на линейном ускорителе?

В 2010 году, когда был запущен Клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) в Песочном все вздохнули — в его лучевом отделении целых три линейных ускорителя. Можно, наконец, хотя бы отчасти разгрузить очередь и даже остановить несоответствующий современным требованиям к лучевой терапии аппарат в 8-й больнице.

Однако в процессе работы онкоцентра в Песочном выяснилось, что два из трех — аппараты Seamens 2001 года выпуска, проданные за ненадобностью Военно-медицинской академией с согласия тогдашнего руководителя комитета по здравоохранению Юрия Щербука, категорически отказываются работать. Они и сейчас то и дело выходят из строя, но их даже списать невозможно — считается, что они не выработали ресурс.

Распределение дозы в облучаемом объеме и снижение нагрузки на здоровые ткани (IMRT - справа). Рис.1

В Городском онкодиспансере в 2011 году выходят из строя сразу два ускорителя. Сейчас на Березовой аллее работает только один — новый.

Именно поэтому в 8-й больнице старый аппарат для лучевой терапии продолжал работать до июля этого года. Потому что с момента ввода в строй онкоцентра в Песочном до июля 2014 года ускорителей не прибавилось ни на единицу — действующих осталось столько же, сколько было до его ввода.

Подготовка и планирование процедуры лечения (2-3 дня): подбор, изготовление индивидуальных фиксирующих устройств и приспособлений (таких как подголовник, вакуумный матрас, термопластическая маска) для иммобилизации облучаемого объема; проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии (по показаниям) для проведения 3-D/4-D дозиметрического планирования облучения;

проведение симуляции лечения на линейном ускорителе. Продолжительность курса лучевой терапии определяется её целью. Реализация задачи полного уничтожения опухоли (радикальный курс) обычно требует от 15 до 30 ежедневных сеансов облучения.  Паллиативная или симптоматичекая лучевая терапия, призванная повысить качество жизни пациента, уменьшить или избавить его от тягостных симтомов ( таких как некупирующаяся анальгетиками боль, сдавление жизненно важных органов, опухолевые язвы, эрозии) или значительно уменьшить объем опухолевых масс- осуществляется в течение 3-15 дней лечения.

К слову, последними видами специализированной помощи из около 30% получающих в нашей стране лучевое лечение больных охвачена в настоящее время катастрофически малая часть нуждающихся. Во время лучевой терапии пациент удобно располагается на процедурном столе, наблюдение за ним и контакт осуществляются  посредством видеокамер и микрофона. Лечение абсолютно безболезненно, сеанс продолжается несколько минут.

Стоимость

Лечебная тактика для каждого больного в отделении определяется консилиумом, в состав которого входят хирург-онколог, химиотерапевт и радиолог. Этот принцип положен в основу приказа Министерства Здравоохранения РФ о порядке оказания помощи онкологическим больным. Такой подход позволяет наиболее рационально применить все существующие виды воздействия на опухоль.

Специалисты нашего отделения выполняют весь перечень хирургических вмешательств на органах брюшной полости, малого таза и прямой кишке. Объем операции определяется степенью распространенности опухоли и функциональными резервами пациента. Таким образом, все операции можно разделить на:

  • Простые (стандартная резекция части органа без расширенной лимфодиссекции)
  • Расширенные (удаление органа или его части с его лимфатическим аппаратом и окружающей жировой клетчаткой)
  • Комбинированные (удаление другого органа или его части, вовлеченных в опухолевый процесс)
  • Симультанные (сочетание операции по удалению опухоли с вмешательством по поводу другого сопутствующего заболевания)

По целям, которые ставятся перед хирургом, операции подразделяются на:

  • Радикальные (полное удаление визуализированной опухоли при отсутствии метастазов)
  • Паллиативные (неполное удаление всех очагов для уменьшения опухолевой массы и последующего применения других методов лечебного воздействия)
  • Симптоматические (для устранения симптомов болезни, угрожающих жизни больного или ухудшающих ее качество).
  • Диагностические (для верификации диагноза).

Онкоцентр в песочном лучевая терапия

Операции на печени и желчевыводящих путях

  • эннуклеация метастазов колоректального рака в печени
  • радиочастотная абляция метастазов в печени (как чрезкожная под УЗИ- или КТ- контролем, так и интраоперационная)
  • атипичные резекции печени
  • правосторонняя гемигепатэктомия
  • левосторонняя гемигепатэктомия
  • операция Монастырского (различные модификации)
  • холецистэктомия, в том числе, эндовидеохирургическая

Операции на тонкой и ободочной кишке

  • резекции тонкой кишки
  • колостомия, илеостомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • правосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • расширенная правосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • резекция поперечной ободочной кишки (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • левосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • расширенная левосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • резекция сигмовидной кишки (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • тотальная и субтотальная колэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)

Операции на прямой кишке

  • передняя резекция прямой кишки (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • операция Гартмана (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием резервуарного колотрансплантата и колоанальным анастомозом (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • колпроктэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу (в том числе, эндовидеохирургическая, с пластикой промежностной раны ягодичной мышцей или аллотрансплантатом permacol)
  • супра- и инфралеваторная экзентерация малого таза
  • трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухоли прямой кишки

Реконструктивные операции

  • восстановление кишечной непрерывности после обструктивных резекций толстой и прямой кишки ( в ряде случае с формированием резервуара)
  • закрытие трансверзостомы, илеостомы.

В отделении имеется опыт удаления гигантских опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. От лечения таких больных часто отказываются многие стационары. Каждый подобный клинический случай носит крайне индивидуальный характер и требует тщательной и полной дооперационной диагностики. Для успешного хирургического лечения подобных больных в отделении имеется возможность привлечения смежных по профилю отделений и специалистов. Этого же требует и значительная часть комбинированных хирургических вмешательств.

Стоит отметить, что в отделении колопроктологии около 90 % операций на ободочной и прямой кишке осуществляются эндовидеохирургическим способом (один из самых высоких показателей в городе), то есть без протяженного разреза передней брюшной стенки. Это способствует снижению болевого синдрома, предупреждает развитие спаечной болезни, ускоряет реабилитацию пациента и сопровождается хорошим косметическим эффектом.

При наличии опухоли в дистальных отделах прямой кишки мы стремимся при соблюдении всех принципов радикализма сохранить сфинктерный аппарат прямой кишки и анус, не нарушить иннервацию тазовых органов и сохранить потенцию. Приоритетным для нас является сохранение вегетативных тазовых нервов. Для улучшения функциональных результатов таких операций, для сохранения накопительной и эвакуаторной функции прямой кишки, а также функции держания, формируем резервуар из низводимой кишки, сохраняем наружный сфинктер. Таким образом, качество жизни больного является для нас не менее важной задачей, чем онкологическая целесообразность и радикальность операции.

Если аппарат сломался

— Когда начат курс, прервать его нельзя даже на 1-2 недели, иначе вы просто отрезаете пациенту возможность лечиться. После нескольких сеансов терапии патологические ткани начинают погибать, но если лечение прерывается, опухоль адаптируется к новым условиям и уже по-другому реагирует на лечение. И те дозы облучения, которые являются терапевтическими при нормальном лечении, при прерывистом уже недостаточны.

Сломанный ускоритель в городском учреждении — это катастрофа. Да, он когда-то отремонтируется, но что делать тем 100 пациентам, которые получали лечение? Как поясняют главные врачи городских онкологических клиник, их выручают в таких случаях федеральные учреждения. Хотя еще в 2013 году они очень неохотно участвовали в городской программе бесплатного оказания медицинской помощи.

В этом году в условиях колоссального дефицита этого вида помощи ЛДЦ МИБС заявил о желании участвовать в программе. Ему дали плановое задание на 30 (!?) человек. Это смешная цифра, учитывая, сколько пациентов нуждается в этом виде лечения, и ждет своей очереди. В начале года тарифная комиссия объясняла ее тем, что сначала надо посмотреть, как частная клиника справится с лечением, сейчас, когда МИБС всех, кого к нему направили, давно пролечил, говорят, что нет денег.

Впрочем, и федеральные учреждения уже уверяют, что готовы работать по тарифам Терфонда ОМС — в условиях резкого сокращения федерального финансирования они согласны лечить петербургских пациентов за 3350 рублей (стоимость одной фракции, то есть сеанса). Но плановые задания на год распределены, а дополнительных средств на оплату лечения онкологических пациентов нет и, похоже, не предвидится.

А тем временем в городских клиниках, вопреки нормам и правилам, ежедневно на каждом ускорителе лечат более сотни пациентов:— Нельзя лечить 100 человек в день. Если бы это было возможно, то на западе, где принципы эксплуатации оборудования однозначно подразумевают своевременную амортизацию и получение дополнительной прибыли от его использования, давно бы уже выжали из этих аппаратов все возможное.

И в Америке точно не отказались бы лечить по 100 человек в день. Но во всем мире ускорители работают в две смены — 12-16 часов. И при такой эксплуатации аппаратуры они принимают в день 60-70 человек. Не потому что они ленивые — только при такой нагрузке можно обеспечить надлежащее качество лечения.

— Купить можно, что угодно, а надо ли? Мы должны оценить, что сегодня есть в городе в учреждениях разной формы собственности, и рассчитать соответствие нашим потребностям.

Фактически то же самое сказал как-то и главный врач Городского клинического онкодиспансера Георгий Манихас: «Я за то, чтобы покупать услугу у частных и федеральных клиник. Важно, чтобы они ее продавали». Они готовы, но желающих ее купить в городских структурах здравоохранения сейчас нет, а у пациентов, нуждающихся в лучевой терапии нет на такие покупки денег — в среднем один курс лучевой терапии стоит до 180 тыс рублей (30 сеансов «облучения»).

Лучевая терапия — Цены

Наименование услуги Стоимость, РУБ.
Лечение на линейных ускорителях
Подготовка и планирование процедуры лечения на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac) 65 000
Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac) — гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению) 270 000
Повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac) — гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению) 155 000
Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на прецизионных лучевых ускорителях (Truebeam STx и Clinac) независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки и планирования лечения) 220 000
Повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на прецизионных лучевых ускорителях (Truebeam STx и Clinac) независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки и планирования лечения) 100 000
Облучение всего объема головного мозга (whole brain) на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac), без учета стоимости подготовки и планирования лечения 40 000
Курс симптоматической лучевой терапии на прецизионных линейных ускорителях (без учета стоимости подготовки и планирования лечения) 40 000

Прекрасное далёко

Своей единственный аппарат онкодиспансер использует на пределе возможностей — там тоже принимают по 100 пациентов в день. Последний раз он ломался в январе. Уже приобретен второй, но его запуск постоянно переносится — сначала это был март, потом июль, сейчас главный врач онкодиспансера называет сентябрь.

Распределение дозы в облучаемом объеме и снижение нагрузки на здоровые ткани (IMRT - справа). Рис.2

— Во-первых, один аппарат он запустил, и мы уже взяли на лечение 60 человек. Во-вторых, он уверяет, что сами аппараты неплохие, 13 лет — не возраст: в Германии работают такие установки предыдущего поколения, как часы. Необходима лишь замена важной детали (волновод). Восстановление этого ускорителя в лучшем случае продлится до сентября — конкурс на закупку, таможня, собственно ремонт. Надеемся, что в сентябре будут работать все три лучевые установки.

РНХТЦ обещает запустить к концу года свой четвертый аппарат, а в 2015-м — еще четыре.

Нам уже который год рассказывают, как хорошо все будет в сентябре или через год или когда построят новый корпус в онкодиспасере на Ветеранов. При этом сомнения, что «все будет хорошо» в наших условиях остаются. Вне сомнений только то, что сейчас все плохо: пациенты недополучают необходимую им медицинскую помощь, а она нужна была еще вчера.

Однако, как сказал «Доктору Питеру» Владимир Моисеенко: «Даже если нам сегодня дадут неограниченные объемы финансирования, купить и запустить в работу новый ускоритель можно будет не раньше чем через два года. И речь даже не о длительности закупочных процедур и проблемах с таможней. Чтобы установить лучевой ускоритель, требуется сложное технической сооружение — каньон, на его строительство с соблюдением всех требований к безопасности может уйти два года и более.»

Понятно, что в ближайшее время достичь даже нормы, обозначенной ВОЗ, Петербург не сумеет. Зачем тогда нужна система скрининга, всеобщая диспасеризация населения, когда раннее выявление болезни не гарантирует того самого срочного начала лечения, обеспечивающего полное выздоровление?

Основные направления деятельности отделения

  • Миниинвазивные хирургические технологии в лечении рака прямой и ободочной кишки (лапароскопические операции, эндоскопические вмешательства, удаление опухолей прямой кишки с использованием технологии трансанальной эндоскопической микрохирургии);
  • Выполнение реконструктивных операций (устранение колостомы);
  • Мультиорганные резекции при местно-распространенном раке прямой и ободочной кишки с привлечением сосудистого хирурга;
  • Хирургическое лечение неонкологических заболеваний ободочной, прямой кишки и анального канала (геморрой, анальная трещина, выпадение прямой кишки, параректальный свищ, эпителиально-копчиковый ход, дивертикулез, полипоз толстой кишки и пр.) ;
  • Миниинвазивное хирургическое лечение патологии брюшной полости (лапароскопические холецистэктомия, устранение всех видов грыж передней брюшной стенки и т. д.)

Сотрудники отделения

Кочнев Вадим Владимирович — врач высшей квалификационной категории, хирург — онколог. Член Российского общества хирургов, член ассоциации хирургов Санкт-Петербурга. Общий стаж работы — 20  лет.

Смирнов Алексей Алексеевич —  врач-онколог, хирург. Член европейского общества колопроктологии (ESCP), член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). Общий стаж работы — 5 лет.

Алиев Икрам Исмаилович — врач высшей квалификационной категории, хирург — онколог, кандидат медицинских наук. Общий стаж работы —  25 лет.

Онкоцентр в песочном лучевая терапия

Комяк Кирилл Николаевич — хирург-онколог, колопроктолог, кандидат медицинских наук. Общий стаж работы — 18 лет.

Шарыгин Георгий Алексеевич — хирург-онколог, член Российского общества хирургов. Общий стаж работы — 3,5 года.

Ивлев Дмитрий Андреевич — врач-онколог, хирург. Общий стаж работы — 4 года.

Климов Евгений Юрьевич — врач онколог, хирург, член российского общества колоректальных хирургов. Общий стаж работы — 7 лет.

В отделении работает высококвалифицированный медперсонал, все медицинские сестры имеют высшую квалификационную категорию. Вахрушева Юлия Дмитриевна — старшая сестра отделения, медицинская сестра высшей квалификационной категории.

Как мы работаем?

Методы лечения на урологическом отделенииХирургическое лечение опухолей почки:

  • нефрэктомия (в том числе лапароскопическая)
  • резекция почки (в том числе лапароскопическая)
  • радиочастотная аблация опухоли почки (чрескожная или лапароскопическая)
  • криодеструкция опухолей почки (чрескожная или лапароскопическая)

Хирургическое лечение опухолей мочевого пузыря:

  • трансуретральная резекция (ТУР) опухолей мочевого пузыря, в том числе с инстилляцией (внутрипузырным введением) химиопрепарата
  • трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой и фотодинамической терапией
  •  резекция мочевого пузыря (в том числе лапароскопическая)
  • удаление мочевого пузыря (цистэктомия)
  • цистопластика: формирование резервуара для отведения мочи из сегментов тонкой или толстой кишки после удаления мочевого пузыря

Хирургическое лечение рака предстательной железы:

  • простатэктомия (в том числе лапароскопическая), с или без нервосберегающей методикой
  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)
  • удаление тазовых лимфоузлов
  • двухсторонняя орхиэктомия с целью андрогенной депривации

Хирургическое лечение рака яичка и полового члена:

  • Орхифуникулоэктомия
  • Резекция или ампутация полового члена
  • Пахово-бедренная, тазовая, забрюшинная лимфаденэктомия

Симптоматические вмешательства при различных опухолевых заболеваниях:

  • чрескожная нефростомия
  • троакарная эпицистостомия
  • трансуретральная коагуляция кровоточащих сосудов мочевого пузыря или простаты
  • эмболизация артерий почки, мочевого пузыря, предстательной железы с целью остановки кровотечения.

Высокотехнологические операции (в том числе, лапароскопические вмешательства, фотодинамическая терапия и пр.) проводятся бесплатно в рамках ВМП (высокотехнологической медицинской помощи) при наличии квот, выделяемых Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга. В случае отсутствия возможности проведения лечения по данной методике в рамках ВМП, лечение может быть проведено на платной основе. Для более полной информации обращайтесь к своему лечащему врачу.

Лечение пациентов с неонкологической патологией: доброкачественные заболевания предстательной железы (аденома, ДГПЖ), мочекаменная болезнь, стриктуры мочеиспускательного канала, варикоцеле, водянка яичка и пр. проводится на платной основе.

В отделении проводятся все виды диагностики и лечения больных со злокачественными и доброкачественными новообразованиями тонкой и ободочной кишки, опухолями и полипами прямой кишки и перианальной области (зона вокруг ануса), новообразованиями брюшной полости и забрюшинного пространства. Осуществляется также лечение диссеминированных форм рака кишечника — удаление метастазов, рецидивов опухоли после первичных операций, выполняются симптоматические операции, направленные на ликвидацию осложнений (формирующаяся кишечная непроходимость, кровотечение).

Врачи отделения проводят реконструктивно-восстановительное лечение после перенесенных операций на кишечнике, восстанавливают кишечную непрерывность, закрывают кишечные стомы, возвращая таким образом пациентов к полноценной жизни. Учитывая специализацию отделения, мы оказываем специализированную и современную хирургическую помощь больным не онкологического профиля с такими заболеваниями, как геморрой, анальная трещина, параректальный свищ, эпителиальный копчиковый ход и выпадение прямой кишки.

Диагностические возможности

В распоряжении нашего отделения есть весь спектр современных диагностических методик, позволяющих максимально точно, быстро и безболезненно установить клинический диагноз и, следовательно, спланировать и осуществить максимально эффективное лечение.

В стандартную программу обследования онкологического больного мы обязательно включаем эндоскопические методики (фиброколоноскопия, фибробронхоскопия и гастродуоденоскопия) с возможностью применения таких дополнительных опций, как исследование в аутофлуоресцентном режиме, биопсия новообразований. Данные процедуры проводятся с использованием японской эндоскопической аппаратуры, всегда есть возможность выполнить их под наркозом.

На диагностическом этапе обязательным является ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов и органов малого таза, которое осуществляется с использованием аппаратуры экспертного класса. При оценке местного распространения опухоли прямой кишки используется внутриполостной трансректальный датчик (через прямую кишку), а для уточнения площади пораженной стенки кишечника и определения вовлеченных в опухолевый процесс лимфоузлов применяется эндоскопическая ультрасонография.

Программа обследования также включает в себя компьютерную томограмму грудной клетки и брюшной полости, в ряде случаев, с внутривенным контрастным усилением. Пациентам с новообразованиями прямой кишки в обязательном порядке выполняется магнитно-резонансная томография органов малого таза, это исследование является определяющим в выборе тактики лечения рака прямой кишки. При необходимости имеется возможность выполнить позитронно-эмиссионную томографию.

Для пациентов с метастатическим поражением печени используется уникальный диагностический метод — плоскодетекторная компьютерная томография с ангиографией, позволяющая хирургу иметь максимально точное представление о вариантах индивидуального сосудистого строения интересующей анатомической области и наличии мелких метастатических очагов печени, не определяющихся никакими другими методами.

Отделение располагает уникальными возможностями для выполнения биопсии (взятие кусочка ткани опухоли для определения ее гистологической структуры) с использованием робот-ассистированной трепанбиопсии из труднодостижимых анатомических областей.

Химиотерапия

  • В отделении колопроктологии также применяются лекарственные методы воздействия на опухоль. Все врачи отделения владеют вопросами, связанными с химиотерапией и сопутствующим лечением, и ежедневно проводят следующие виды лекарственного противоопухевого лечения:
  • неоадьювантная химиотерапия (проводится перед хирургическим лечением для снижения частоты рецидивирования, при раке прямой кишки часто сочетается с лучевой терапией)
  • адьювантная химиотерапия (профилактическая, проводится после операции в течение нескольких месяцев)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector