Метод лучевой терапии при раке нижней губы

Лечение рака нижней губы

Онкологические поражения нижней губы диагностируются относительно редко и составляют примерно 2-3% от общего числа онкологических заболеваний. В большинстве случаев рак нижней губы развивается у пожилых пациентов мужского пола, которые имеют большой стаж вредных привычек – курения (особенно трубки или сигарет с мундштуком) и жевания табака.

Раковые опухоли губы могут быть также спровоцированы солнечными ожогами, воздействием токсических веществ, употреблением насвая (восточного наркотика, изготовленного из табака и извести). Появлению рака обычно предшествуют предраковые (облигатные) заболевания кожи и слизистых оболочек.

Лечение болезни часто бывает затруднено вследствие пожилого возраста больных и наличия у них сопутствующих заболеваний внутренних органов, но в целом прогноз терапии является относительно благоприятным.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Терапия рака нижней губы проводится комбинированным методом. Основная задача лечения – устранение первичного злокачественного очага. На первой и второй стадиях эта цель достигается посредством хирургического вмешательства, криогенным методом, воздействием близкофокусного облучения.

Хирургическая операция предполагает иссечение первичного очага и ближайших лимфатических узлов. После удаления опухоли назначается лучевая терапия. В остатки опухолевидного образования могут быть введены иглы с радиоактивным изотопом, либо проводится традиционное дистанционное облучение.

При распространённом злокачественном процессе проводят более травматичные и опасные операции – с удалением яремной вены и грудинно-ключичной мышцы (операция Крайля). Обширное хирургическое вмешательство показано при стабильном состоянии здоровья пациента: при наличии сопутствующих заболеваний такие операции не проводятся.

Поверхностные (экзофитные) опухоли с медленным ростом и распространением (неагрессивного типа) можно вылечить с помощью фотодинамической терапии.

Это метод, при котором в опухоль вводится фотосенсибилизирующий препарат, после чего злокачественный очаг подвергается воздействию лазером. Препарат разрушается вместе с клетками злокачественного новообразования, что приводит к распаду ракового очага. Погибшие раковые клетки поглощаются лейкоцитами.

Вымораживание опухоли с помощью жидкого азота – ещё один прогрессивный метод лечения рака губы. Способ безопасный, эффективный и назначается пациентам, которым операция противопоказана по причине слабого здоровья. Минус методики в том, что полное излечение возможно только при локализованных и неагрессивных опухолях на начальной стадии своего развития.

Метод лучевой терапии при раке нижней губы

Злокачественные новообразования на половых органах встречается редко, но тем не менее важно знать основные признаки рака половой губы. Более подробно расскажет эта ссылка.

Симптомы рака верхней губы описаны тут.

Прогноз выживаемости пациентов зависит от:

    стадии рака; возраста больного; гистологического типа опухоли и степени её агрессивности; чувствительности раковых клеток к лучевой терапии.

Квалифицированная медицинская помощь в специализированной и технически оснащённой клинике обеспечивает полное излечение на 1-2 стадии в 90% случаях. На 3 стадии при метастазировании в лимфатические узлы выживаемость пациентов составляет 50-60%. Онкология губы 4 степени считается неизлечимым заболеванием, но комбинированная паллиативная терапия позволяет отсрочить летальный исход на несколько лет в 10-30% случаев.

Хирургическое лечение

Радикальное хирургическое лечение (или проще говоря, иссечение первичного злокачественного очага) проводится на 1 или 2 стадиях заболевания, когда не наблюдается процесса распространения рака на близлежащие ткани.

План лечения рака губы - электронотерапия

Хирургическое иссечение опухоли целесообразно при отсутствии процесса метастазирования – распространения злокачественных клеток по всему организму. Удаление патологического первичного очага может быть проведено с помощью операции Крайля.

Данный вид хирургического вмешательства подразумевает иссечение:

  • самой опухоли;
  •  близлежащей клетчатки;
  •  регионарных лимфатических сосудов и узлов лимфатической системы.

Лимфатические узлы удаляются не всегда – проведение данной процедуры зависит от стадии болезни. Разумеется, операции проводятся при наличии опухоли относительно небольших размеров, не проникших в крупные кровеносные сосуды и костную ткань.

Хирургическое лечение не проводится, когда опухоль достигла больших размеров – по той причине, что сохранить функциональность лицевых частей после обширной операции очень сложно. Косметологические дефекты устраняются специальными пластическими процедурами. Возможно проведение пластических операций после полного заживления раны. Хирургические операции назначают также при удалении подчелюстных метастазов, локализованных в лимфатических узлах.

Одним из наиболее давно применявшихся способов лечения рака губы является хирургический метод.

План лечения рака губы - высокточная IMRT-лучевая терапия

Радикальная операция, производимая по поводу рака нижней губы, состоит из следующих этапов.

Удаление первичного очага на нижней губе. Удаление подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов вместе со слюнными железами. В случае необходимости производится удаление шейных лим­фатических узлов.

Способов оперативных вмешательств для удаления первично­го очага на нижней губе предложено много.

После широкого иссечения опухоли в пределах здоровых тка­ней замещение образовавшегося дефекта производится или стя­гиванием соседних тканей, или путем пластики, таким образом достигается более или менее хороший косметический эффект.

Учитывая анатомическое расположение лимфатических путей, рекомендуют производить иссечение опухоли ниж­ней губы прямоугольным лоскутом в пределах здоровых тканей. На подбородке производят дополнительные горизонтальные раз­резы для стягивания краев дефекта. Операция в такой же сте­пени несложна, как и скомпрометировавшее себя клиновидное иссечение, однако дает значительно меньший процент рецидивов. Все же сужение губы и более плотное, чем в норме, прилегание ее к переднему краю зубов остается и после этой операции.

Все методы хирургического лечения рака губы страдают рядом недостатков.

Главными недостатками всех оперативных методов лечения рака губы в большей или меньшей степени остаются:

    снижение физиологических функций нижней губы после операций; сужение вестибулярного пространства; неплотное закрытие рта и саливация; обилие рубцов, снижающих косметический эффект; свисание верхней губы над нижней после операции.

При раке нижней губы приходится считаться с возможностью раннего метастазирования в лимфатические узлы. Возможность излечения в значительной степени увеличивается, если наряду с удалением первичного очага произвести удаление регионарных лимфатических узлов.

Большинство авторов высказывает мнение о необходимости удаления лимфатических узлов при всех стадиях рака нижней губы, вне зависимости от того, прощупываются они или нет.

Результаты комбинированного лечения рака губы без операции на фото: электронотерапия   лучевая терапия

В настоящее время удаление подчелюстных лимфатических узлов после терапии, направленной на ликвидацию первичного очага, является обязательным для всех случаев 2 и 3 стадии, а, по мнению многих хирургов, — и для 1 стадии.

При удалении подчелюстных лимфатических узлов возни­кает необходимость тщательной очистки подчелюстных треуголь­ников, что зачастую невозможно без удаления подчелюстных слюнных желез, так как последние почти всегда бывают интимно связаны с лимфатическими и часто находятся в одной капсуле с ними.

Причины необходимости удаления слюнных желез при лечении рака губы следующие:

    Невозможность удаления всех лимфатических узлов без удаления слюнных желез. Возможность нахождения пораженных раковым метаста­зом лимфатических узлов позади слюнных желез.

Разрез проводят по всему протяжению края нижней челюсти, затем от угла последней на уровне fasciculus aponevroticum Riche до внутреннего края m. sterno-cleido-mastoideus, дугообразным поворотом заканчивают на линии подъязычной кости. В глубину разрез проникает до платизмы. Разрезом повреждают чувствитель­ные и двигательные ветви кожного нерва.

Пересекают платизму и поверхностный листок шейной фасции. Тупым путем выделяют нижнюю часть слюнных желез. Сухожильные перемычки двубрюш­ных мышц освобождают от фасциальных петель, прикрепляющих их к подъязычной кости, и перерезают. Становятся доступными выходящие из-под m. sterno-hyoidei art. maxiilares externa и сопровождающая ее вена железы, которые перевязывают.

Сухо­жильные концы передних ножек обеих перерезанных мышц за­хватывают пинцетами Кохера и вместе с пакетом субментальных лимфатических узлов отделяют от mm. mylohyoidei в прослойке между последними и глубоким листком собственной шейной фас­ции. По линии кожного разреза до надкостницы нижней челюсти пересекают все мягкие ткани.

От углов нижней челюсти перерезают платизму, поверхностный и глубокий листки собственной шейной фасции. Разрез соединяют с первоначальным разрезом, произведен­ным на уровне подъязычной кости. У места прикрепления к ниж­ней челюсти перерезают передние ножки обоих двубрюшных мышц. Последние вместе с расположенными между ними жировой клетчаткой и верхним пакетом подбородочных лимфатических узлов отделяют от mm. mylohyoidei на протяжении верхней трети расстояния между нижней челюстью и подъязычной костью.

компьютерная томография диагностика рака языка в Киеве

Онкологи определяют промежуток времени, необходимый для перехода раковой клетки из лимфатических путей в лимфатические железы, в 2—3 недели после операции удаления первичного очага.

При распространении метастазов на шейные лимфатические узлы предложено несколько методов операции на шее. Лучшим способом является операция Крайля.

Если рассматривать лечение рака губы в основном как борьбу с метастазами и рецидивами, то результаты лечения сле­дует считать неутешительными, особенно в поздних стадиях. Чем меньше размеры метастазов в лимфатических узлах и чем раньше применяется радикальное оперативное вмешательство, тем лучше результаты.

Многие люди не знают, к какому врачу обратиться в случае обнаружения новообразования на губе. Лечением рака губы, да и многих других видов рака, занимаются два врача – онколог и хирург.

После того как будет произведена диагностика при помощи визуального осмотра либо метода стоматоскопии, клиника заболевания становится ясна, и врач может назначить лечение.

Хирургические методы лечения используются в начальной стадии заболевания. Только так можно максимально сохранить ее функции и удалить очаг заболевания.

Хирург отступает 1,5-2 см от края опухолевого образования и производит трапециевидную или квадратную по форме резекцию губы. Если возникают побочные действия в виде изъянов, то их маскируют при помощи косметических операций.

Хирургический метод также применяют, если опухоль глубоко проросла в ткани дна полости рта либо в нижнюю челюсть. В этом случае приходится проводить более сложную операцию.

При этом удаляется, в зависимости от зоны поражения, нижняя челюсть или дно полости рта, частично или полностью. Но в любом случае операцию проводят, только если сама опухоль локальна и не распространилась на прочие органы.

Диагностика

Для диагностики рака губы в Клинике Спиженко проводится ультразвуковые исследования и рентген челюсти и лимфатических узлов шеи. Затем производится соскоб язвы и пункция лимфоузлов (для проведения цитологического исследования). Если же результат отрицателен, дополнительно проводится биопсия новобразования на губе.

В случае подтверждения онкологического диагноза пациенту выполняют стандартную диагностику (магнитно-резонансная томография / компьютерная томография), направленную на выявление возможных метастазов.

Выявление рака губы включает в себя:

    внешний осмотр и пальпацию губы, щёк и десен, а также слизистых оболочек альвеолярных отростков челюстей; осмотр и ощупывание подчелюстной области и шеи и на предмет увеличения лимфатических узлов; рентген грудной клетки (для обнаружения предполагаемых метастазов); УЗИ губы, шейного отдела и брюшной полости (по показаниям врача); рентген или КТ (ортопантомографию) нижней челюсти; исследование мазков для цитологического исследования (при наличии изъязвления); биопсию тканей первичного очага для лабораторного гистологического исследования; биопсию шейных лимфатических узлов при их изменении.

Врачами проводится также дифференциальный диагноз для исключения различных заболеваний кожи, слизистых оболочек и десен: лейкоплакии, паракератоза, венерических болезней, хейлита, папилломы, кожного рога и лишая.

Основные симптомы рака губы на начальной стадии подробно описаны в этой статье.

Народные способы

Рак губы – это злокачественное заболевание плоского эпителия красной каймы губы, нижней или верхней. Рак губы, лечение которого проводится различными методами, чаще поражает верхнюю губу, чем нижнюю.

Основная цель терапии состоит в удалении опухоли с одновременным восстановлением и сохранением функций губы. Обычно в лечении применяют смешанный подход, который наиболее эффективен.

Сегодня все чаще, если диагностируется рак губы, лечение включает метод фотодинамической терапии. В губу вводят препарат, который проникает и накапливается в раковых клетках. Позже на эту область воздействуют лазером.

Не менее эффективной является криодеструкция, при которой область поражения обрабатывают жидким азотом. После этого врач решает, что делать с лимфатическими узлами, удалить или оставить их и установить наблюдение.

Лечение народными средствами нельзя назвать панацеей от рака. Но как дополнительное средство, они вполне могут применяться. Главными факторами позволяющими рассчитывать на положительный результат лечения методами народной медицины, является позитивный настрой самого больного и его вера в исцеление. Однако не стоит полностью полагаться на травы и растения.

Наряду с ними нужно использовать медикаменты, либо проводить терапию народными средствами как реабилитацию после хирургического лечения.

Березовый гриб

В домашних условиях против рака губы может применяться березовый гриб.

Его в свежем или сухом виде натирают на терке и замачивают в чуть теплой кипяченой воде часа на четыре. При этом на одну часть гриба берут пять частей воды.

Время настаивания составляет двое суток. Когда настой будет готов, гриб нужно вытащить и отжать. Пьют лекарство перед едой по три стакана в сутки. Готовое средство хранится в холодильнике не более четырех суток.

Корень лопуха

Лечение травами очень эффективно для восстановления организма после радиологического облучения. Для этого берут 100 г корня лопуха, варят и натирают на терке. Затем туда добавляют 100 г растительного масла и варят состав еще 1,5 часа. Полученное средство используют для смазывания пораженного участка.

Нельзя ответить однозначно, лечится ли рак растительными средствами, но народные целители считают, что при нем хорошо помогают красные овощи, в частности, свекла.

Они предписывают принимать по 0,5 л сока этого овоща ежедневно в 5-6 приемов. Сок пьют натощак после того, как он постоит в холодильнике пару часов. Вприкуску можно употреблять хлеб либо вареную свеклу.

Для тех, кто не знает, как лечить рак губы, есть еще один рецепт. Для него понадобится трава зверобоя. 20 г травы заливают 0,5 л кипятка и ставят на огонь.

Когда половина жидкости выкипит, отвар нужно снять с огня, охладить и затем пить трижды в день по столовой ложке.

Чистотел с морковью

Если рак находится в начальной стадии, и на опухоли еще не образовалась язвы, то можно попробовать прикладывать к ней компрессы, состоящие из натертой на терке морковки и сока чистотела. Ингредиенты берут в равном количестве и прикладывают к пораженной области на пару часов.

Это необходимо проделывать до трех раз в сутки. Если на опухоли уже образовалась рана, то наряду с компрессом нужно пить сок из моркови, а также, смочив бинт в соке, прикладывать его к больной губе.

Березовый пепел

Может принести облегчение и березовый пепел. Нужно просто сжечь березовые ветки и набрать столовую ложку пепла.

Затем его смешивают с тремя ложками березового дегтя. Такая мазь подходит для смазывания губы. Процедуру нужно проводить по нескольку раз в день, а лечение должно длиться несколько месяцев.

Можно ли вылечить рак губы чесноком? Некоторые целители считают, что он весьма эффективен. Благодаря антибактериальным веществам, содержащимся в нем, чеснок повышает защитные силы организма и борется с онкологической опухолью.

При этом нужно помнить, что домашние средства помогут только при условии изменения образа жизни, приобретения полезных привычек и искоренения вредных. К тому же лечение средствами, описанными выше, также должно контролироваться лечащим врачом.

Нельзя сказать, что рак губы передается по наследству, но некоторая предрасположенность у людей, имеющих в роду раковых больных, все же имеется.

На вопрос о том, сколько живут люди, у которых был обнаружен рак губы, однозначно ответить сложно. Это зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание и насколько своевременно было начато лечение.

http://surgeryzone.net/onkologia/lechenie-raka-guby.html

Может быть интересно:

  • Лифтинг щек и избавление от носогубных складок
  • Лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Цитологическое исследование с окраской по папаниколау 4023
  • Лечится ли рак щитовидной железы с метастазами
  • Цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы
  • Питание при лучевой терапии при раке молочной железы

На 1 стадии злокачественных опухолей губы применяется также метод криогенного воздействия. Это малотравматичный и наиболее прогрессивный способ лечения, исключающий риск кровотечения и заражения. Эффективность криогенного воздействия особенно высока при опухолях небольшого размера, выявленных в дебюте своего формирования.

Криогенная деструкция рака губы подразумевает воздействие на опухолевый очаг жидким азотом. Такой тип лечения показан лицам преклонного возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, которые делают невозможной традиционную хирургию.

Криогенный метод может быть применен в амбулаторных условиях и часто назначается при возникновении рецидивов заболевания – повторных злокачественных очагов, возникающих после удаления первичной опухоли.

Народные средства при лечении рака губы вряд ли способны заменить традиционную терапию, но в качестве вспомогательного средства терапии могут быть достаточно эффективны. Особенно действенны растительные препараты альтернативной медицины в период восстановления организма после основного лечения.

Среди наиболее эффективных рецептов народной медицины:

  •  свежий сок кислицы (1 столовая ложка на 1,5 стакана кипятка – настоять час, процедить, принимать 3 раза день);
  •  сок шелковичной ягоды (сок делают из крупных свежих ягод без видимых повреждений);
  •  свежий срез свеклы (или кашица из этого корнеплода) – применяется наружно;
  •  отвар зимолюбки (чайную ложку сушёных корней довести до кипения, настоять около часа и пить по 2 ложки перед едой);
  •  мазь из чистотела (сок чистотела смешать с детским кремом, вазелином или бараньим жиром).

Фитопрепараты помогают восстановить функциональность органов после лучевой и лекарственной терапии, стимулируют иммунитет, стабилизируют психологическое и эмоциональное состояние.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическое лечение предполагает внутривенное (или местное) введение фотосенсибилизирующего препарата. Такое вещество накапливается в раковых клетках, после чего проводится воздействие лазерным излучением определённой длины волны (обычно это лучи красного спектра).

Данный метод воздействия:

  •  малотравматичен;
  •  не вызывает кровотечений;
  •  не ведёт к повреждениям близлежащих тканей;
  •  не воздействует на здоровые клетки.

Дополнительным преимуществом фотодинамического лечения является активизация иммунных процессов в организме: уничтоженные раковые клетки активно поглощаются лимфоцитами и макрофагами. Имеется даже специальный медицинский термин для активизации иммунитета после фотодинамической терапии – «фотоиндукция иммунитета».

Метод, кстати говоря, достаточно широко применяется в некоторых российских клиниках – в Москве, Петербурге, Краснодаре.

Лучевая терапия

Лучевое лечение рака губы весьма широко используется. При локализированных раках без поражения желез, радиотерапия обеспечивает такие же хорошие результаты, как и хирургическое лечение, но обладает преимуществами: сохраняет функциональные способности губы и косметичен. При обширном распространении опухоли обычно применяется комбинирован­ный метод: радиотерапия первичного очага и хирургическое удаление лимфатических узлов.

Для лечебных целей используются радий С, мезоторий и радиоактивный кобальт. Практически радий применяется в виде бромистых солей радия.

Для того, чтобы получить излучение более жесткое, прибли­жающееся практически к однородному, радиоактивные препараты помещают в фильтры из тяжелых элементов — платины и золота.

Нужно сказать, что между контактным облучением радием и применением его на расстоянии существует различие, заключаю­щееся в быстром и крутом спаде дозы вглубь и в стороны (в первом случае) и медленном и плоском спаде дозы вглубь и в стороны (во втором случае). Благодаря ограничению воздействия лучей при контактном применении радия, окружающие опухоль здоровые ткани щадятся больше, повышается граница их толерантности.

Лечение рака губы радием производится следующими методами.

Метод аппликаций — путем наложения радиоактивных препаратов на опухоль или на некотором расстоянии от нее. В зависимости от величины опухоли и глубины поражения ра­диоактивные препараты располагают на расстоянии от 0,5 до 4 см от опухоли при помощи восковых масок, протеза или штатива.

Интратуморальный метод: иглы с радием вводят непосред­ственно в опухоль на расстоянии 1 см друг от друга.

Рецидивы подвергаются облучению только в тех случаях, ко­гда оперативное вмешательство представляется сложным. Для лечения рецидивов при наложении маски рекомендуется ди­станция, равная толщине опухоли.

Ранее больные, после удаления первичного очага на нижней губе и лимфатических узлов в подбородочной области, получали профилактический курс рентгенооблучения. Затем в лечение рака нижней губы были внесены из­менения. Первичный очаг подвергают рентгенооблучению близко­фокусным методом с последующим удалением хирургическим пу­тем регионарных лимфатических узлов и подчелюстных слюнных желез, после чего применяют профилактическое облучение опе­рированной области.

Величина объемно-очаговой дозы зависит в значительной степени от толерантности здоровой ткани, окружающей патоло­гический очаг.

Условия, при которых проводят близкофокусное рентгенооблучение, следующие:

    низкое напряжение 45—60 кв малое кожно-фокусное расстояние: 3 см и меньше, почти до контакта; малая величина поля облучения.

Кроме этого, для улучшения биологического действия при­меняют фракционированное облучение.

Особенность распределения дозы при близкофокусном облу­чении заключается в том, что спад дозы в глубину и в боковых направлениях должен быть такой же крутой, как при контакт­ном применении радия. Достигается это путем применения мягких лучей, дающих большой процент адсорбции, путем применения малого кожно-фокусного расстояния.

Основная задача лечения рака губы при близкофокусном облучении — добиться исчезновения опухоли без остатка, а поэтому при определении суммарной дозы нужно основываться не только на физико-тех­нических условиях (величина поля, одноразовая доза), но и учи­тывать характер и распространение опухоли.

При близкофокусной рентгенотерапии реактивные изменения проявляются в виде ранней эритемы небольшой интенсивности, проходящей через 48 час. За ней следует основная, главная эрите­ма, достигающая своего развития в течение 10—12 дней. После нее остается небольшая пигментация. Последующая эритемная волна наступает к началу пятой недели.

Она короче и менее интенсивна, чем первая. На участке облучения остается незначительная пиг­ментация но краям. Применение четырех пятикратных доз в 300 рад изо дня в день не сопровождается резкими реактивны­ми явлениями, что свидетельствует о незначительной степени по­вреждения здоровых тканей от близкофокусного облучения.

первый этап — близкофокусное рентгенооблучение первичного очага в течение 10—15 дней. После проведенного курса ле­чения шести- или семинедельная пауза, с расчетом на локальное клиническое излечение. За этот промежуток времени все атипич­ные клетки, находящиеся в лимфатических путях, могут попасть в лимфатические железы;

В послеоперационный период, после заживления раны, боль­ные подвергаются профилактическому облучению подчелюстной области через 10—14 дней после операции.

Также разработан метод рентгено-радиохирургии на лимфоузлах во время про­ведения второго этапа лечения рака губы — операции Ванаха.

Предоперационная и послеоперационная рентгенотерапия без облучения во время операции не всегда может обеспечить условия для предупреждения рецидива рака. Это объясняется тем, что нельзя предвидеть, где будут находиться раковые клет­ки через несколько часов или дней после удаления метастатически пораженного лимфатического узла, в течение которых больному в силу тех или других причин не пред­ставляется возможным назначить лучевое лечение.

После удаления группы подчелюстных (операция Ванаха), шейных лимфатических узлов перед наложением кожных швов производят одномоментное близкофокусное рентгенооблучение ложа удаленных лимфоузлов или к нему подводят резиновую труб­ку с препаратами закрытых радиоактивных изотопов.

Методика близкофокусного рентгенооблучения во время опе­рации заключается в следующем: облучению подлежит ложе удаленных лимфатических узлов, это достигается путем использования облучения с нескольких полей. Количе­ство полей, глубина проник­новения лучей (кожно-фокус­ное расстояние) и доза опре­деляются строго индивиду­ально и зависят от характера и распространенности про­цесса, уверенности хирурга в радикализме и абластичности операции, макроскопи­ческой картины удаленных лимфоузлов, состояния боль­ного.

Соответствующие физико-технические условия облучения дают возможность получить максимальную минутную мощность дозы (так, при малой мощности дозы удлиняется время облучения, а следовательно, и время операции, что нежелательно). После удаления препарата и тщательного гемостаза штатив с трубкой подвигается к операционному столу, анод трубки дважды сма­зывается спиртом, трубка обворачивается стерильной простыней с разрезом в центре или стерильным чехлом, который полностью отгораживает детали трубки от операционного поля.

На анод трубки надевают прокипяченный тубус, на конец ту­буса — резиновый чехол (для обеспечения асептичности облу­чения). Облучение производят от одного до другого угла опе­рационной раны, последовательно передвигая тубус (стараясь, чтобы одно поле не накладывалось на другое), в зависимости от количества полей облучения.

После окончания облучения операция заканчивается путем наложения кожных швов с оставлением в ране резиновых вы­пускников.

При рентгенотерапии ложа подчелюстных лимфоузлов (после операции Ванаха) рекомендуют производить облучение с 4 полей, диаметром 3 см, с кожно-фокусным расстоянием 1,5—3 см. Поля располагаются в один ряд. Индивидуально количество полей мо­жет быть увеличено до 5—б или сокращено до 2 (облучая по од­ному полю с одной стороны или 2 поля на одной из сторон наиболее подозрительной на наличие метастазов).

При облучении ложа шейных лимфоузлов (после операции Крайля) также облучают 4 поля, но поля располагаются в виде буквы Т. При этом индивидуально количество полей может быть уменьшено или увеличено.

Если состояние больного не позволяет произвести близкофокус­ное облучение рака губы во время операции или в учреждении нет условий для проведения лечения, в таких случаях в рану подводят трубки с радиоактивными изотопами. Для того, чтобы избежать нежелательного облучения персонала и сокра­тить его до минимума, трубки вводят не непосредственно в рану, а через резиновые выпускники, которые вставляют в углы раны, в радиологической палате вводят радиоактивные препараты.

Преимущество использования рентгено-радиохирургического метода лечения рака губы в том, что кон­тактная лучевая реакция более эффективна. Кроме этого, такой метод значительно уменьшает лучевую нагрузку на кожу и сокра­щает время лечения больного.

Профилактическое облучение места операции является «стра­ховкой» от возможного возникновения послеоперационных реци­дивов. Задача профилактического облучения — уничтожить ту «раковую пыль», которая несмотря на всю абластичность операции может в той или иной степени оставаться на операционном поле и с течением времени быть источником развития рецидивов и мета­стазов.

Если первичный очаг был излечен методом близкофокусной терапии, то профилактическое облучение производится только с двух полей — правой и левой подчелюстной зоны.

Метод близкофокусного облучения оправдывает себя также и в отношении заболеваний, содействующих возникновению рака нижней губы. Этот метод лечения рака губы дает быстрый, хороший эффект, не нарушает функции губы и косметичен.

Лечение может подбираться и в зависимости от того, как быстро развивается болезнь. Лучевая терапия (ЛТ) используется не только в терапевтических, но и в косметических целях. Перед тем как проводить ЛТ, врач сделает санацию ротовой полости. Если незадолго до этого пациент лечил или удалял зубы, то необходимо дождаться, пока затянутся все ранки.

Химиотерапия

Химиопрепараты, как и радиация, воздействуют, в первую очередь на клетки, обладающие повышенной митотической активностью, но негативно влияют и на здоровые клетки.

Среди препаратов, применяемых при химиотерапии:

  • «5-фторурацил»;
  •  «Метотрексат»;
  •  «Блеомицин»;
  •  препараты платины.

После химиотерапии больным необходимо пройти дополнительный реабилитационный курс, подразумевающий усиленное питание здоровыми продуктами, приём витаминных и стимулирующих иммунитет препаратов.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это целевая терапия: метод, который ещё не имеет широкого распространения, но достаточно эффективен при условии правильно подобранной схемы лечения. Таргетные препараты воздействуют исключительно на клетки-мишени – обычно это злокачественные клетки, отвечающие за рост опухоли. Препараты воздействуют на рецепторы и угнетают активность клеток, приводя к их гибели.

Таргетная терапия может быть назначена в качестве альтернативы при неоперабельных случаях рака губы. Воздействие целевыми препаратами не приводит к полному излечению, но приостанавливает процесс распространения и метастазирования.

В России таргетная терапия практикуется лишь в нескольких специализированных лечебных заведениях (Онкоцентре Блохина в Москве, «Европейской клинике»), за рубежом такой вид лечения применяется более широко. Таргетные препараты применяют при лечении рака губы в Израиле, Южной Корее, Германии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector