Продолжительность жизни после лучевой терапии рака простаты

Последствия лучевой терапии

Еще сравнительно недавно злокачественные образования предстательной железы не поддавались эффективному лечению. Единственным действенным методом было полное удаление простаты – простатэктомия.

Если болезнь запустить, т. е. своевременно не применить необходимое лечение, то больному может грозить летальный исход
Развитие онкологической опухоли в простате постепенно приводит к блокированию функций репродуктивной системы мужчины

На сегодняшний день хирургические вмешательства постепенно вытесняются методикам радиационного облучения. К их преимуществам специалисты относят:

  • более высокий уровень десятилетней выживаемости пациентов — до 85%;
  • низкая (по сравнению с простатэктомией) вероятность возникновения послеоперационных осложнений.

Основными факторами, которые учитываются при планировании лечения путем радиационного облучения, валяются:

  • стадия развития онкологического заболевания;
  • индекс Глиссона;
  • уровень ПСА;
  • вероятность возникновения побочных эффектов;
  • ожидаемая продолжительность жизни.
Облучение при раке простаты может назначаться пациенту в виде как дополнительного лечения к операции, так и самостоятельного
Лучевая терапия при раке предстательной железы – один из способов сохранения жизни больному

Механизм действия

Чтобы в полной мере оценить возможную эффективность методики, нужно разобраться, что такое облучение при раке предстательной железы. Воздействие обычно проводится по следующей схеме:

  • Для точного определения участка, на который будет осуществляться воздействия, делают компьютерную томографию. При этом выделяют так называемой терапевтический объем ткани, который будет подвергаться облучению: к нему относят не только пораженные участки простаты, но и прилегающие к ним здоровые клетки.
  • После определения участка воздействия пораженные ткани подвергают радиационному облучению (гамма-излучение, рентгеновское излучение, бомбардировка протонами). При этом разовая доза облучения подбирается с таким расчетом, чтобы клетки злокачественных образований были максимально повреждены.
  • При радиационном воздействии в клетках образуются свободные радикалы и пероксид водорода. В результате нарушается целостность клеточных мембран и разрушаются нуклеиновые кислоты (ДНК).
  • Разовое облучение простаты при раке занимает около 10 минут (при терапии с модулированием интенсивности – до 20 минут). Курс лечения составляет от 5 до 8 недель по 5 сеансов радиотерапии в неделю.
По завершению курса лечения онкологические клетки гибнут, а рост новообразования прекращается
Если форма онкологии простаты неоперабельна, то единственным выходом избавиться от злокачественной патологии в железе является лучевая терапия

Если в качестве основного метода терапии было выбрано облучение — рак предстательной железы может подвергаться воздействию по нескольким методикам:

  • Дистанционная терапия – самый распространённый метод радиационного лечения онкологических заболеваний. Сегодня чаще всего используется вместе с компьютерной томографией, помогающей максимально точно локализовать место воздействия. При дистанционной лучевой терапии процедура проводится точно по методике, описанной выше: опухоль облучается с помощью аппарата: при этом концентрированный поток излучения направляется на кожу пациента максимально близко к предстательной железе.
  • Контактная терапия – усовершенствованная методика, позволяющая уменьшить вероятность поражения примыкающих к опухоли здоровых тканей. При контактной терапии источник излучения вводится в прямую кишку, после чего воздействие на простату осуществляется из точки, максимально близко к ней расположенной. Контактное облучение при раке предстательной железы мене травматично и реже провоцирует осложнения.
  • Брахитерапия — позволяет воздействовать только на опухолевую ткань, сведя к минимуму риск радиационного поражения здоровых клеток. При терапевтическом воздействие в опухоль ввозят специальные капсулы, содержащие радиоактивный материал (йод–125). Период полураспада этого вещества составляет около 60 суток, что и определяет продолжительность воздействия.
Второй метод облучения в медицине известен как брахитерапия
Первый вариант лечения онкологии простаты предусматривает внешнее влияние радиоактивных лучей на злокачественное уплотнение

Есть отличия и по форме воздействия:

  • терапия с модулированием интенсивности – осуществляется под контролем компьютерной программы, разделяющей поток излучаемых частиц на несколько разнонаправленных пучков;
  • протонная терапия – позволяет минимизировать вред, наносимый здоровым тканям;
  • нейтронная терапия — достаточно агрессивна, но демонстрирует эффективность, если новообразования не разрушаются под воздействием протоном либо гамма-лучей.

Облучение после рака простаты достаточно травматична, потому даже при успешном лечении заболевания может вызывать ряд негативных последствий. Чаще всего они затрагивают мочеполовую систему, но воздействию подвергаются и другие органы.

Свести на нет риск побочных эффектов позволяет направление концентрированного луча точно на местоположение простаты
Последствия брахитерапии могут проявить себя нарушением мочеиспускания, чувством дискомфорта

Наиболее распространенные отрицательные последствия:

  • изменения в процессе мочеиспускания (затруднение ослабление потока мочи, частые позывы, особенно ночью);
  • жжение в процессе мочеиспускания, чаще всего спровоцированное развивающимся циститом;
  • эректильная дисфункция, вызванная воздействием на предстательную железу. Может развиваться постепенно, может возникать сразу после начала курса лучевой терапии;
  • диарея (если в зону облучения попадает прямая кишка или участок толстого кишечника);
  • геморрой;
  • кожные реакции в месте воздействия излучения (покраснение, раздражение, язвы);
  • повышенная утомляемость.

Общие рекомендации

Описанные выше отрицательные последствия лучевой терапии при раке простаты редко проходят сами собой. Длительное воздействие радиационного излучения практически всегда приводит к массовому поражению здоровых клеток, потому, помимо побочных эффектов, почти все пациенты завершают курс лечения с заметным истощением.

Категорически запрещается употребление продуктов, содержащих пищевые красители и консерванты
Сбалансированное дробное питание – меню должно включать в себя много фруктов и овощей

Для скорейшего восстановления функциональных параметров организма необходимо следовать рекомендациям из приведенного перечня:

  • Физические нагрузки на первом этапе реабилитации исключаются. После первичного восстановления умеренные физические нагрузки могут быть полезны, но в любом случае их нужно дозировать в соответствии с общим самочувствием и рекомендациями специалиста.
  • Контроль питания – особенно на первых этапах — очень важен. Радиотерапия почти всегда затрагивает выделительную систему, потому для ускорения реабилитации следует придерживаться диеты. Желательно исключить из рациона кислую, острую и жирную пищу.
  • От употребления алкоголя и курения желательно отказаться полностью. В крайнем случае – сильно ограничить употребление спиртного и никотина. Также полностью исключить прием наркотических и галлюциногенных препаратов.
  • Важно контролировать процессы дефекации и мочеиспускания, и при возникновении малейших отклонений обращаться к специалисту.

Обязательными являются также регулярные консультации у онколога.

При возникновении осложнений и побочных эффектов также проводятся терапевтические мероприятия:

  • общая дезинтоксикация в стационарных условиях;
  • терапия с использование антигистаминных средств и иммуномодуляторов;
  • противовоспалительная терапия (в том числе с использованием гормональных препаратов) при циститах и уретритах;
  • симптоматическое лечение геморроя или проктита;
  • терапия обструкции мочевого пузыря (профилактика дизурии) с использованием альфа-адреноблокаторов.

Успех лечения онкологии зависит, в первую очередь, от своевременного лечения. Если диагностирован рак простаты 3 степени В математике Возведение в степень Декартова степень В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрииВ математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии, продолжительность жизни определяется по характеру изменений в тканях и во многом зависит от возраста пациента.

Всего различают 4 стадии Стадия, Стадий (греч патологии и 5 степеней изменений в структуре опухоли. Первые две стадии характеризуются низкой агрессивностью и медленным развитием, поэтому достаточно хорошо поддаются лечению, позволяя продлить жизнь пациента на несколько десятилетий, либо полностью излечиться от патологии.

Характерные признаки 3 стадии онкологии:

  • нарушение потенции;
  • боли в области органов таза;
  • боль в заднем проходе;
  • чувство жжения в пояснице;
  • гематурия;
  • кровь при семяизвержении.

Дистанционное облучение

На протяжении первых 14 дней после лечения последствия не ощущаются. Воздействие проводится на определенные участки и в будущем только на них отразится влияние радиации.

На разных стадиях развития рака лучевая терапия оказывает различную эффективность:

  • на первых стадиях рака предстательной железы облучение радиацией заменяет хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия), это позволит в большой степени сохранить ткани и органы, не пораженные заболеванием;
  • после простатэктомии лучевая терапия уничтожает патогенные клетки, сохранившиеся в организме пациента;
    на поздних этапах заболевания курс лучевой терапии способствует уменьшению болевого синдрома.

Важно знать, что после лечения нужно регулярно посещать лечащего врача, чтобы наблюдать течение заболевания. Спустя три месяца после прохождения терапии следует сдать ПСА-тест. Его следует проходить каждые 3–4 месяца после лечения радиацией. Рекомендуется сдача анализов крови.

Ключевым показателем контроля за эволюцией злокачественной опухоли простаты является ПСА. По окончании терапии показатель ПСА не должен упасть до низких значений. Это возможно спустя некоторое время. Колебания ПСА в течение первых трех лет – это вполне нормально. Хотя стоит заметить, что результат операбельного лечения будет заметен мгновенно: показатель ПСА стремится к нулевому значению, а это доказывает эффективность радикальной простатэктомии.

Внешняя методика подразумевает поступление излучения на железу извне, то есть – дистанционно.

Имеется ряд способов для выполнения дистанционной радиотерапии:

  • Конвенциональная – распространенный способ. Подготовительные меры представлены рентгенографией, КТ и МРТ. Излучение подается под вычисленным углом.
  • 3D комфортная – высокоточное воздействие за счет рентген-симулятора с КТ-приставкой. Пациентом переносится хорошо, имеется возможность выставить необходимые дозировки.
  • Интенсивно-модулированная, иначе – IMRT, позволяет воздействовать, снижая лучевую нагрузку на органы за счет коллиматора многолепесткового.
  • Радиотерапия с коррекцией изображении, иначе – IGRT, предоставляет возможность получить изображение новообразования непосредственно перед сеансом, что приводит к понижению степени облучения близлежащих органов.
  • Стереотаксическая, иначе – SBRT, воздействует ионизированным потоком непосредственно на опухоль, а продолжительность курса менее недели.

Невзирая на негативные последствия, радиотерапия считается альтернативной методикой, которая помогает улучшить здоровье пациента при раке, оказывает влияние на опухолевое образование:

  1. Ликвидирует онкологические клетки, нивелирует их возможность делиться.
  2. Активирует тромбирование сосудов, которые поставляют клеткам питательные элементы.
  3. Риски развития осложнений, в сравнении с тотальной простатэктомией снижаются.

Чтобы снизить отрицательное воздействие лечения нужно использовать рекомендации профессора Голдобенко. Он советует пациентам, которым требуется пройти курс радиотерапии, следовать принципам:

  • Следовать базовым основам питания, исключив соль и спиртосодержащую продукцию из рациона.
  • Перед терапией пройти курс обследования для выявления мочеполовых инфекций, принять антибактериальные препараты при необходимости.
  • Следовать принципам личной гигиены.
  • При затрудненности мочеиспускания пройти гормонотерапию. Начальные дозы облучения не должны превышать 0.5 Гр на 1 процедуре.
  • Промежуток между ТУР и радиотерапией должен составлять не меньше, чем 1 месяц.
  • Не допускать никаких механических и травмирующих уретральный канал воздействий в период перед лучевой терапией.
  • При возникновении симптоматических проявлений, свойственных ректиту, требуется применять свечи с метилурацилом, белладонной, анестезином.

Когда наблюдается тяжелое состояние, период между этапами должен равняться 2-3 неделям. Два месяца требуется избегать беременных женщин и не держать на руках малолетних детей.

Особенности данного вида облучения заключаются в том, что во время сеанса оказывается губительное воздействие не только на больные клетки, но и на здоровые. Для процедуры используется специальный аппарат, он помогает регулировать длину волн, что способствует максимально возможному снижению действия лучей на здоровую область.

Это оборудование высокоточное, и работать с ним может только специалист, прошедший подготовку. Если аппарат используется неправильно, пациент может не улучшить свое состояние, а, наоборот, ухудшить его.

Сначала проводится обследование, после чего строится объемное расположение опухоли, а затем врач старается направить радиоволны на нее.

Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы проводится каждый день или согласно графика, составленного лечащим врачом на протяжении семи-восьми недель.

Дистанционная терапия, в свою очередь, делится на два вида: неподвижный и мобильный.

Первый вид заключается в следующем:

  • Больного располагают в одной конкретной позиции.
  • Направляют на него источник излучения (он тоже стационарен).

Второй вид, мобильный:

  • Передвигают источник излучения.
  • Направляют его на опухоль простаты, аппарат передвигается вокруг пациента и действует на раковые клетки со всех сторон.

Иногда при использовании такого способа требуется небольшой перерыв в лечении.

Все лучевые способы лечения основаны на применении радиации (ионизирующей). В современных методиках облучение осуществляется целенаправленно.

Радиация уничтожает клетки, которые поражены онкологией. При этом воздействие на здоровые ткани является минимальным.

В ходе проведения, а также после завершения лучевой терапии самочувствие пациента зачастую резко ухудшается. Специалисты при этом корректируют дозу, интенсивность проводимого облучения.

Негативное влияние облучения отрицательным образом сказывается на работе прямой кишки, а также предстательной железы, мочевых путей. При чувствительной коже пациента радиоактивные лучи могут провоцировать появление ожогов.

Эффективность процедуры

  1. Наличие истомы в мочевом пузыре.
  2. Острая форма цистита
  3. Воспаление прямой кишки.
  4. Камни в мочевом пузыре.
  5. Облучение этой же области в недавнем времени.

Перед процедурой необходимо сделать дополнительное обследование, чтобы определить границы расположения простаты. Это осуществляется с помощью рентгена или томографии.

Фото 1

При проведении лечения используют трехмерную конформную лучевую терапию. Ее назначают, если опухоль имеет сложную форму. В этом случае создается компьютерная модель новообразования. С ее помощью учитывается расположение прилегающих органов. Благодаря такому подходу воздействие оказывается именно на опухоль, доза радиации поступает точно в необходимое место.

Достоинство этого метода заключается в том, что дозу лучевого воздействия можно изменять и не облучать здоровые, не охваченные болезнью клетки. Этот метод — более щадящий по сравнению с другими, его чаще всего используют при лечении рака предстательной железы. Стереотаксическая лучевая терапия проводится специальными устройствами, которые облучают область нахождения опухоли.

В некоторых случаях облучение рентгеновскими лучами заменяют на протонное. В этом случае воздействие на опухоль оказывают протонные пучки. Этот метод на сегодняшний день считается самым современным. Протоны не так опасны для здоровых клеток, как рентгеновские лучи.

Но этот метод лечения еще не получил широкого распространения и назначается лишь при некоторых формах рака предстательной железы. Его используют в том случае, если воздействие традиционными средствами не дало положительного результата.

Второй способ лечения рака простаты — внутреннее лучевое воздействие. Этот метод заключается в использовании радиоактивных гранул размером с рисовое зерно. Они вводятся в простату. Такой способ лечения можно применять только на начальных стадиях болезни, когда опухоль развивается еще очень медленно.

  1. Конформная. Применяется в том случае, если возникает необходимость полного и равномерного облучения болезнетворной опухоли. Создается 3D-изображение образования. При этом учитываются все ткани и органы, находящиеся рядом. Ионы радиации влияют лишь на раковые клетки, неповрежденные органы и ткани остаются нетронутыми.
  2. С модулированной интенсивностью. Луч, который направляется на опухоль, разделяется на несколько более мелких. Сила каждого из лучевых потоков программируется. В связи с этим здоровые участки простаты получают малую дозу радиации, в то время как на болезнетворные клетки оказывается основное воздействие.
  3. Протонная. Специалисты считают, что этот способ самый эффективный при раке предстательной железы. Протоны воздействуют только на больные клетки, но не при всех формах рака данную процедуру назначают.
  4. Нейтронная. Используется в том случае, если другие методы не помогли.
  • Облучение на первой стадии может заменить хирургическое вмешательство, остаются нетронутыми здоровые органы и ткани.
  • После простатэктомии используется лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия после операции в этом случае становятся минимальными, так как уничтожаются патогенные клетки.
  • На поздних стадиях болезни облучение уменьшает болевой синдром.

Продолжительность жизни после лучевой терапии рака простаты

Ваше здоровье — в ваших руках. Старайтесь постоянно посещать врача. Он будет наблюдать за течением болезни и при малейшем ухудшении назначит лечение.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

При воздействии направление лучей определяется в отношении водосодержащих молекул клеток новообразования. Под таким влиянием происходит образование свободных радикалов и пероксида водорода. Появившиеся элементы не дают возможность раковым клеткам расти и размножаться. Поэтому их жизнедеятельность полностью прекращается.

Особенностью процедуры является увеличение силы воздействия при усиленном питании опухоли. Для наиболее развитой сосудистой системы, которая питает опухоль, активность радикалов и пероксида водорода будет более губительной.

Процедура может быть назначена на любой стадии заболевания. При этом не учитывается наличие или отсутствие метастазов. Кроме того проведение лучевой терапии при раке предстательной железы возможно после того, как будет завершена простатэктомия.

Излучение может производиться несколькими способами. Среди них выделяют волновой и корпускулярный. В первом случае вырабатываются гамма- или рентгеновские лучи. Второй тип характеризуется воздействием с помощью:

  • электронного излучения;
  • альфа-чстиц;
  • бета-частиц;
  • нейтронного излучения;
  • протонного излучения.

Признаки прогрессирования рака простаты

• острое воспаление в кишечнике; • уремия; • эпизод облучения органов малого таза в анамнезе; • выраженное ожирение; • функционирующий уретральный катетер.

При микроцисте (уменьшение объема мочевого пузыря), диарее, язвенном колите в стадии ремиссии и инфравезикальной обструкции вопрос о проведении решается в индивидуальном порядке.

• относительную малотравматичность; • быструю реабилитацию; • отсутствие необходимости в длительной госпитализации; • меньший риск осложнений.

• длительность (до 2 месяцев); • невозможность точно установить стадию онкопроцесса; • возможные осложнения; • отсутствие эффекта у некоторых пациентов.

В качестве наружного метода радиологи могут использовать конформную лучевую терапию, с 3-х мерной съемкой простаты, мочевого пузыря и прямой кишки.

Клинический объем излучения соответствует границам и форме простаты.

Продолжительность жизни после лучевой терапии рака простаты

Лучевая нагрузка при 3D конформном облучении на мочевой пузырь и прямую кишку существенно меньше.

• дизурические расстройства: рези, боли при мочеиспускании, ослабление струи мочи, ноктурия; императивные позывы, неудержание/недержание мочи; • изнурительный зуд в области мочеиспускательного канала, усиленные выделения; • нарушение эректильной функции; • запоры или частый жидкий стул при вовлечении в зону облучения части кишечника;

• боли в нижних отделах живота; • сухость слизистых, жажда; • обострение геморроя; • кожные проявления в месте воздействия лучей: покраснение, мацерация, образование язв; • слабость, астенический синдром; • тошнота, потеря аппетита; • депрессия; • задержка мочеиспускания; • появление крови в моче, стуле; • выпадение волос.

У каждого пациента реакции индивидуальны, состояние может улучшиться в течение нескольких дней после окончания курса, но может занять и более длительный период.

Гарантировать, что осложнений после лучевой терапии не будет, не в состоянии ни одна методика.

стадии рака простаты

Применяется данный способ на ранних стадиях заболевания, а также в тот момент, когда простатэктомия не назначается или не рассматривается пациентом в качестве варианта лечения. В более сложных случаях ее проведение возможно в сочетании с гормонотерапией.

Она имеет меньше системных побочных эффектов, чем химиотерапия.

По этой причине пациент может вести относительно нормальную жизнь во время лечения.

Лучевая терапия простаты может быть использована:

  • Для избавления от локализованной в предстательной железе раковой опухоли.
  • В рамках первой помощи (наряду с гормональной терапией) при лечении рака, который распространился за пределы предстательной железы и в близлежащие ткани.
  • Если рак не удается полностью излечить или анализы показали, что он возвратился (рецидивировал) в область простаты после дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель операции.
  • Если рак растет, в этом случае лучевая терапия помогает держать рак под контролем как можно дольше и предотвратить или облегчить его симптомы.

Последствия лучевой терапии при раке простаты после соответствующего лечения иногда проходят быстро. Но чаще всего подобные состояния требуют серьезного и длительного восстановления. На протяжении первых 14 дней после воздействия обычно никаких изменений нет, они наступают немного позже. Во время проведения облучения больной также ничего не ощущает.

В первую очередь страдает кишечник. Из-за раздражения этого органа начинаются поносы или, наоборот, запоры. Больной жалуется на вздутие. Решением проблемы становится диета. Может наблюдаться выпадение геморроидальных узлов.

Следующим органом, со стороны которого наблюдаются отклонения, является мочевой пузырь. Чаще всего у пациентов, подвергшихся лучевому облучению, в области простаты возникают циститы. У больного появляются жалобы на частое мочеиспускание. Это заболевание может пройти или перейти в хроническую форму. В этом случае последствия являются непоправимыми.

Следующий синдром, возникающий в результате облучения — недержание мочи.Проблем с эрекцией также сложно избежать. Ухудшение работы этой функции организма происходит очень медленно. В итоге может наступить импотенция. Подобный исход угрожает примерно 50% пациентов.

В области воздействия лучей могут наблюдаться аллергические реакции. Не исключен подъем температуры тела.

После проведения лучевой терапии необходимо регулярное посещение врача. Через 3 месяца после воздействия проводится очередной ПСА-тест, который повторяют каждые 4 месяца. В течение первых трех лет после лечения возможны значительные колебания результатов теста. Дополнительно рекомендуется сдавать кровь на общий анализ и биохимию.

Отдельно лучевую терапию назначают в том случае, если:

  1. Опухоль является локальной (Т1) и её можно излечить с помощью радиации;
  2. Опухоль местнораспространенная (Т2) и она хорошо поддается лечению излучением. Однако чаще на этой стадии прибегают к оперативному вмешательству.
  3. Облучение лимфатических узлов, в которых есть метастазы;
  4. Лечение является паллиативным и может продлить жизнь пациенту или уменьшить его страдания, однако излечить основное заболевание уже не представляется возможным.

Кроме того, лучевая терапия используется комплексно, наряду с другими видами лечения. Это могут быть следующие варианты терапии:

  1. Использование радиации до оперативного вмешательства с целью уменьшения и отграничения опухоли;
  2. Использование радиации после операции для улучшения её эффекта и исключения возможности рецидивов;
  3. Применение лучевой терапии и до, и после операции;
  4. Облучение органов, в которых есть метастазы после удаления основной опухоли.

В этом случае учащаются позывы к мочеиспусканию, возникает никтурия, гематурия. Помимо этого, мужчина может испытывать сильное жжение до, а также после мочеиспускания.

Начав прогрессировать, новообразование может пустить метастазы в позвоночник. При этом наблюдаются неврологические расстройства.

При системном прогрессировании могут обнаружиться метастазы в легких, почках, печени.

Дистанционная методика

Лучевая терапия при раке предстательной железы внутренним способом, иначе – брахитерапия, предполагает прямое влияние на онкоклетки. Главным плюсом методики выступает действие излучения непосредственно на ткани онкообразования.

Мониторинг процесса выполняется при использовании трансректального УЗИ. Радиоактивные элементы, 60-90 шт., вводятся посредством иглы сквозь промежность. Исходя из длительности воздействия, брахитерапия может подразделяться на 2 типа.

Эффективное средство лечения рака — это брахитерапия. Наибольший успех данный метод имеет, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Суть его заключается в следующем: при помощи специальной иглы внутрь опухоли вводится радиоактивное вещество. В качестве вещества используется йод -125 . Процедура проходит под контролем УЗИ.

В зависимости от того, как расположены капсулы, содержащие радиоактивное вещество, брахитерапия делится на:

  • внутриполостную;
  • внутритканевую;
  • внутрисосудистую.

После процедуры пациент находится в стационаре сутки. Облегчение наступает через несколько дней. Радиоактивное вещество распадается в организме на протяжении двух месяцев. За это время раковые клетки погибают.

Главный плюс брахитерапии – радиация оказывает воздействие только на поврежденные клетки, здоровые остаются нетронутыми. Вот поэтому после данной процедуры развивается меньше осложнений, чем после дистанционного облучения.

Это один из неинвазивных видов лучевой терапии, помогающий избавиться от рака предстательной железы. Основывается этот способ на точнейшем действии радиации на патогенную точку, образовавшуюся в железе. Благодаря тому что доза распределяется точно, все формы раковых заболеваний полностью излечиваются. Побочных осложнений нет.

Следующий способ – это адъювантная лучевая терапия при раке предстательной железы. Используется как:

  • профилактика;
  • вспомогательное средство;
  • средство, дополняющее хирургическое вмешательство.

Продолжительность жизни после лучевой терапии рака простаты

Цель этой терапии – разрушение вторичной опухоли.

Этот способ оказывает влияние на распространение раковых клеток и их рост. Энергия мощного излучения способна убить больные клетки, которые остались после операции. Таким способом повышается эффективность лечения. В зависимости от желаемой цели, используется внутреннее или внешнее излучение. Оно направляется на место образования опухоли, снижается риск повторения онкологии в этой области.

Брахитерапия (контактная терапия, внутренняя лучевая терапия) — одна из новых разработок, негативное воздействие на соседние структуры сведено к минимуму. В предстательную железу внедряют специальные источники радиоизлучения. Для лечения рака простаты применяют низкодозную постоянную и высокодозную временную брахитерапию.

Подходит в качестве альтернативного лечения рака простаты на начальных стадиях, без метастазирования. Кроме этого, уровень ПСА должен не превышать 10 нг/мл, дифференцировка по шкале Глисона менее 7 баллов, а объем простаты – не более 50 см куб.

После прохождения брахитерапии более 80% пациентов живут дольше 10 лет.

• однократность амбулаторной процедуры; • хорошие результаты; • меньший риск осложнений; • возможность сохранения эректильной функции.

У пациентов с местнораспространенным раком простаты перед брахитерапией проводят дистанционное облучение.

• с модулированием интенсивности (поток частиц разделяется на несколько разнонаправленных пучков с помощью компьютера);

• протонная терапия с щадящим воздействием (малые дозы) на окружающие ткани, так как облучение атипичных клеток происходит на молекулярном уровне;

• нейтронная терапия — наиболее травматична, ее проводят, если отсутствует эффект от воздействия протонов или гамма-лучей.

В крупных онкологических центрах доступны все виды радиолечения.

Данный способ лечения, как и любой другой, имеет свои преимущества и недостатки. 

Преимущества

  1. Исключение проведения оперативного вмешательства и связанных с ним рисков;
  2. Улучшение результатов операции в случае комбинированного лечения;
  3. Органосохранность;
  4. Возможность дальнейшего восстановления функции простаты;
  5. Способность действовать преимущественно на опухолевые клетки;
  6. Возможность замедления роста метастазов.

Недостатки

  1. Значительная радиационная нагрузка на организм;
  2. Непредсказуемость отдаленных последствий;
  3. Угнетение клеток иммунитета;
  4. Угнетение кроветворения;
  5. Поражение эпителиальных клеток.

Автор Олег Добролюбов

Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Рак простаты 3 степени: прогноз, методы осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета лечения

  • тормозится эволюция злокачественной опухоли: большая часть патогенных клеток гибнет, а оставшиеся перестают размножаться;
  • наблюдается частичное тромбирование сосудов, доставляющих питательные вещества клеткам опухоли;
  • при некоторых формах рака предстательной железы – это более мягкое и результативное лечение.

Отрицательные стороны:

  • высокая чувствительность клеток кишечника и системы кровообращения к получаемой радиации;
  • большой спектр косвенных последствий, имеющих длительное влияние: проблемы мочеиспускания, нестабильность работы кишечника, нарушения половой функции (импотенция) и т. д.;
  • отсутствует гарантия рецидива заболевания.

Чтобы минимизировать опасные последствия и осложнения лучевой терапии при раке рекомендуется проводить определенные процедуры:

  • обязательный отдых после каждого облучения – не менее трех часов;
  • строгое соблюдение диеты: частый прием пищи (4–5 раз в сутки) маленькими порциями, отказ от вредных продуктов;
  • витаминизированное питание (фрукты и овощи), увеличить количество употребляемого питья;
  • значительная польза от постоянных дыхательных упражнений;
  • область воздействия лучевого лечения следует обрабатывать защитными кремами от солнечных лучей для снижения дозы получаемой радиации;
  • чистку зубов проводить щеткой с мягкой щетиной, а паста должна быть сильно пенящейся и гелевой;
  • обязательный отказ от курения и употребления спиртного.

В других случаях негативные последствия проявляются все активнее. В таких случаях назначаются специальные препараты для их эффективного купирования.

Можно выделить следующие последствия терапии лучевого типа при раке простаты:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • понос, жидкий стул, а также проблемы с работой кишечника;
  • раздражения кожных покровов, кровотечения, появление геморроя;
  • риск развития импотенции (на протяжении 2 лет после проведения процедуры).

Несмотря на множество отрицательных последствий, лучевая терапия имеет свои плюсы.

Продолжительность жизни после лучевой терапии рака простаты

Специалисты выделяют следующие положительные особенности лучевого способа лечения:

  • лучевая терапия достаточно эффективна в отношении различных форм онкопатологии;
  • опухолевый очаг заметно уменьшается, клетки опухоли перестают делиться беспорядочно;
  • сосудистые структуры, обеспечивающие питание новообразования, постепенно зарастают.

К числу осложнений после проведения лучевой терапии относят сухость во рту, потерю волос, а также летальный исход (при патологиях сердца), когнитивное снижение.

Помимо этого, лучевое лечение может стать причиной развития в организме вторичных опухолей.

Фиброз – еще один вид осложнения. Ткани, поврежденные в ходе лечения, замещаются соединительной тканью. По этой причине их функция начинает снижаться.

  • контролировать процессы мочеиспускания, дефекации. В случае возникновения отклонений обращаться к специалисту;
  • отказаться от курения, приема алкоголя: в противном случае клетки будут восстанавливаться медленно, могут начаться рецидивы;
  • контролировать рацион: лучевая терапия практически всегда затрагивает выделительную и пищеварительную систему. Для того чтобы ускорить реабилитацию, следует придерживаться специальной диеты.

Общие рекомендации

Простатический специфический антиген – это основной маркер рака простаты. У здорового мужчины уровень ПСА в крови достигает 2,5 нг/мл. Если антиген колеблется от 2,5 нг/мл до 10 нг/мл – необходимо проведение диагностических исследований, однако такое повышение также может считаться вариантом нормы.

Всё что выше – указывает на патологию.

На четвертой стадии рака простаты ПСА может достигать 100 нг/мл.

Вместе с тем простатический антиген является основным критерием эффективности лучевой терапии рака простаты.

Чем меньше этот показатель, тем лучше.

Однако ПСА может снижаться очень медленно, поскольку раковые клетки сначала перестают делиться, а лишь потом умирают.

Контроль ПСА проводят каждые 2 месяца до тех пор, пока он не снизится до 0,5 нг/мл. Затем динамику изменений антигена контролируют каждые полгода.

  1. Радиационное повреждение прямой кишки, мочевого пузыря и анального отверстия;
  2. Тошнота, рвота;
  3. Диарея;
  4. Анемия;
  5. Снижение иммунитета;
  6. Ломкость ногтей;
  7. Снижение потенции.
  • Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
  • Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
  • Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года.
  • После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
  • Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
  • Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:

  • В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
  • Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
  • Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
  • Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
  • При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.

Восстановление начинается сразу же после окончания сеансов облучения. Оно включает в себя такие моменты:

  • отдых в течение дня;
  • полноценный сон;
  • щадящий режим;
  • эмоциональный настрой;
  • правильное и полноценное питание;
  • отказ от всех вредных привычек.

В этот период очень важна помощь не только врача, но и родных людей.

Так как лечение еще не закончено, придется ходить на процедуры и исследования, эмоциональное состояние в связи с этим часто меняется. Главное в этот период — не замыкаться в себе, общаться с друзьями и родственниками. Постарайтесь соблюдать привычный ритм жизни, не отказывайтесь от домашних дел. Если немного устали, лягте, отдохните.

Если вы работаете, попросите руководство хотя бы на некоторое время перевести вас на легкий труд. Лучше всего, конечно, на период реабилитации взять отпуск.

Если будут соблюдаться все рекомендации врача, то реабилитационный период пройдет спокойно, быстро и легко.

Фото 2

• способа лучевого воздействия; • стадии распространения опухоли; • развившихся осложнений; • суммарной очаговой дозы; • сопутствующей патологии и пр.

На сегодняшний день операции постепенно вытесняются радиотерапией, ведутся работы в этом направлении: доказано, что процент осложнений после воздействия радиации меньше, чем после хирургического вмешательства, а качество жизни лучше.

Лучевая терапия относится к радикальным методам лечения локализованного рака, ее часто комбинируют с назначением гормональных препаратов.

• возможность полного излечения; • отсутствие необходимости в госпитализации; • меньший риск рецидивов.

Радиотерапию при раке предстательной железы используют в качестве единственной меры или как компонент комплексного лечения, до операции, вместо или после.

Фото 3

• рак предстательной железы; • рецидив опухоли простаты после операции.

• индекс по шкале Глисона; • уровень простатспецифического антигена; • ожидаемую продолжительность жизни; • стадию онкопроцесса; • вероятность развития неблагоприятных последствий, перекрывающих эффект от облучения.

Метод радиологического воздействия выбирается коллегиально, на онкоконсилиуме врачей.

Иногда негативные последствия от лучевой терапии проходят самостоятельно, но чаще для достижения эффекта необходимы слаженные действия и пациента, и врача.

После облучения организм ослаблен, и ему требуются силы не только на восстановление, но и на борьбу с раковой опухолью. Если следовать простым советам, процессы реабилитации пойдут быстрее.

В первое время стоит отказаться от значительных физических нагрузок, но исключать полностью двигательную активность не стоит: полезны пешие прогулки на свежем воздухе, без прямого воздействия солнечных лучей.

Важно питаться правильно. Согласно рекомендациям по диете при раке предстательной железы, суточную калорийность ограничивают до 2800 кал. Исключение — прохождение химио- или лучевой терапии, средний калораж рациона 3800 кал.

В меню необходимо включить больше овощей и фруктов. Красное мясо (говядина, свинина, баранина) – не лучший выбор, вместо этого полезна рыба, богатая селеном, белком и жирными омега-кислотами.

Вполне допускается диетическое мясо: крольчатина, индюшатина, куриные грудки. Все вещества, обладающие раздражающим действием, исключают.

Полезны отвары трав с мочегонным эффектом (брусничный лист, хвощ полевой, толокнянка, семена укропа и пр.). Все блюда готовятся с максимально щадящей обработкой. Отказ от вредных привычек — шаг навстречу к выздоровлению или к ремиссии рака предстательной железы.

Все проблемы необходимо сразу обсуждать с врачом, своевременно сдавать анализы и принимать лекарства. Как правило, для профилактики негативного воздействия на органы мочеиспускания, назначают уросептики, фитопрепараты, усиленный питьевой режим. Данная мера помогает предотвратить воспаление и изменения в анализах мочи: выраженная лейкоцитурия, протеинурия могут потребовать приостановить лучевую терапию.

Каковы противопоказания к проведению процедуры

О целесообразности контроля питания упомянуто выше. В первую очередь рекомендуется перейти на дробное питание. Порции при этом уменьшаются. Нагрузку на организм в таком случае удастся снизить.

Обязательное условие – выпивать минимум 2 литра воды в день. Употреблять молочные продукты (кроме ряженки, кефира) запрещено.

Под запрет также попадают грибы, капуста, бобовые. Эти продукты усиливают газообразование. Жареные, кислые, острые блюда должны сводиться к минимуму. Орехи, мед, куриные яйца помогут улучшить аппетит.

Паллиативная лучевая терапия

Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента. Наружная лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и боли и предполагает проведение следующих мероприятий:

  • Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни.
  • Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток.
  • При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.

Умеренная физическая активность

Что касается физических нагрузок, на первом этапе реабилитации они исключены. Через время можно регулярно проводить специальную гимнастику.

Специалисты уверены, что для поддержания тонуса организма, получения пользы достаточно выполнять упражнения на протяжении получаса 3 раза в неделю. Оптимальную нагрузку должен подобрать лечащий врач.

Снижение отрицательного воздействия облучения

Радиотерапия и гормонотерапия отлично сочетаются в рамках лечения раковых опухолей железистого органа. Негативное влияние оказывается вне зависимости от позитивного воздействия.

Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы имеют тесную взаимосвязь с угнетением физиологически нормальных клеток. Последствия проявляются на протяжении 3 месяцев с момента прохождения, тем не менее, могут развиться и по истечении 2 лет.

тошнота после лучевой терапии

После проведения процедуры,может появится тошнота и рвота

Ранние осложнения радиотерапии представлены списком:

  • расстройства пищеварительной системы;
  • задержка урины;
  • дизурические расстройства;
  • цистит;
  • воспалительные процессы прямой кишки.

В отдаленном периоде, могут возникать такие нарушения со стороны организма:

  • Уретрит – состояние, при котором происходит воспаление мочеточного канала.
  • Гидронефроз почек и лучевой фиброз, когда происходит уплотнение соединительных тканей, образуются рубцы и это становится причиной нарушения проходимости сосудов крови.
  • Стриктура уретры – образуются рубцовые ткани, которые препятствуют нормальному выходу мочи из уретры по причине нарушения просвета.
  • Некроз уретры поверхностного характера.
  • Вследствие прохождения радиотерапии может развиться импотенция.

Повреждения кишечника представлены травмированием прямой кишки, в 10 см от ануса. Деформации представлены язвенными поверхностями и эрозией слизистых покровов.

Биопсия тканей является нежелательной, имеются риски образования свищевых ходов. При отсутствии терапии, проктит способен становится причиной смерти пациента.

лучевая терапия простаты

Метод лучевой терапии используется довольно часто

После завершения радиотерапии при раковых патологиях простаты, могут возникать негативные реакции:

  • неконтролируемые дефекации;
  • диарея;
  • кровяные выделения из прямой кишки.

В результате действия облучения на железистый орган негативное воздействие испытывает дно мочевого пузыря. У ¼ пациентов возникала необходимость использовать специальные гигиенические средства по причине бесконтрольного схода урины.

По истечении 1 года расстройство исчезает без лечения. Когда расстройство не исчезло, требуется медикаментозное лечение, риски повредить выделительную систему возрастают в 3 раза.

Выход урины бывает осложнен по причине фиброза. Патологический процесс является необратимым. Требуется обнаружение проблемы, начало терапии лучевого фиброза.

рацион питания

При реабилитации больных раком нужно откорректировать свой рацион питания

Нарушения потенции после радиотерапии наблюдаются у 97% мужчин. Расстройства носят долговременный характер. Импотенция после облучения излечивается применением Виагры, результативность терапии – до 60%. Когда диагностируется несостоятельность терапии, могут вводить препараты инъекционным путем в половой член перед половым актом. Действенность методики 80%, недостатки представлены болезненностью инъекций и рисками появления рубцов.

Представление об эффекте от лечения можно получить, если разобраться, что такое облучение при раке предстательной железы. Перед лучевой терапией обязательно выполняют МРТ (магнитно-резонансную томографию) и определяют объем ткани, на который будет приходиться основной лучевой удар.

Механизм воздействия ионизирующего излучения на простату обуславливается образованием свободных радикалов и пероксида водорода. Происходит разрушение нуклеиновых кислот (ДНК) и целостности клеточных мембран. Действие оказывается не только на атипичные клетки, но и здоровые. Это основная причина неприятных последствий облучения простаты.

Длительность сеанса облучения при раке простаты — 10 минут, с модулированием интенсивности — 20 минут. Курс — от 5 до 8 недель, 5 процедур, 2 дня перерыв.

Облучение выполняют волновым и корпускулярным способом. Доза облучения подбирается индивидуально, чтобы минимизировать отрицательные эффекты на близлежащие ткани.

Радиотерапию используют как очередной этап избавления от рака после завершенной операции и в качестве отдельного вида лечения при неоперабельных опухолях в запущенной стадии развития. Современные методики лучевой терапии при раке простаты со времени первого использования технологии претерпели большие изменения:

Фото 4

Главным недостатком радиологического лечения рака остаются тяжелые побочные эффекты. Поиск новых методик в осуществлении воздействия позволил снизить их интенсивность в последние годы, но полностью обезопасить лучевую терапию пока невозможно.

Существует несколько видов облучения, которые можно объединить в две основных группы:

  • дистанционные. Источником радиационных лучей являются специальные лечебные установки: традиционные, 3D-конформные, ЛТМИ, каждая из которых отличается особенностями направления, рассеивания, интенсивностью воздействия, способностью менять угол облучения при необходимости;
  • контактные. Обеспечивают максимальную точность воздействия лучей, так как радиоактивные элементы помещаются непосредственно в ткани опухоли или рядом с ними. Применяют так называемые зерна или иглы с содержанием иридия, а также радиоактивного йода. Подобный метод обеспечивает облучение только пораженных тканей и наносит наименьший вред организму.

Продолжительность, интенсивность и вид лучевой терапии при раке предстательной железы подбирается индивидуально с учетом наличия сопутствующих патологий, возраста больного, запущенности заболевания. В среднем, курс радиолечения составляет 5–10 недель, состоит из нескольких сеансов с промежутками в 10–15 дней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector