Лучевая терапия в Клинике МИБС: показания, отзывы, вопросы, стоимость лечения

Описание

Воздействие происходит ионизирующим излучением, частицами, разогнанными в ускорителе. Это приводит к гибели раковых клеток.

Поскольку последние склонны к быстрому росту, радиация на них оказывает наиболее губительное действие, чем на здоровые ткани. Частицы повреждают ДНК клеток.

Протоны имеют достаточно большую массу. Поэтому врачи говорят о небольшом рассеянии по тканям.

Такой вид лечения назначают и детям, поскольку побочные эффекты наблюдаются в два раза меньше, чем при применении других способов лечения. Протонная терапия не влияет на рост и развитие ребенка.

После терапии опухоль становится меньше, перестает расти или исчезает. Полученный эффект зависит от особенностей организма, а также от того, насколько раковые клетки оказываются чувствительными к этому виду облучения.

Лучевая терапия в нашей клинике — это:

  • Лечение на высокоэнергетическом линейном ускорителе Clinac 2100 CD  с функциями 3D-CRT, IMRT,IGRT производства компании «Varian Medical Systems» (США).
  • Лечение на стереотаксическом и радиохирургическом линейном ускорителе TrueBeam STxc функциями RapidArc, SBRT производства компании «Varian Medical Systems» (США) — непревзойденная точность в формировании пучка, объединенная с тончайшим позиционированием пациента, помогающие решать самые сложные и вызывающие задачи, встающие перед радиационным онкологом. 
  • Лучевая диагностика на высокопольном магнитно-резонансном и мультиспиральном компьютерном томографах производства компании Siemens (Германия),  ПЭТ/КТ.
  • Современный лабораторный комплекс.
  • Квалифицированные специалисты.
  • Поддержка психолога.

Показания

Метод используется для лечения внутричерепных опухолей и поражений ЦНС. Положительный эффект наблюдается при лечении хордомы, карциномы плоского эпителия, саркомы мягких тканей и костей. Улучшение при борьбе с опухолями мозга и его оболочек.

Уникальные преимущества

Самые современные установки для проведения лучевого лечения в Онкологической клинике МИБС решают основную задачу радиационной онкологии — подобрать оптимальный баланс между максимально эффективным действием облучения и минимизацией риска осложнений, как ранних, так и поздних, повышая качество жизни пациентов, перенесших радиотерапию. Данные уникальные преимущества используемых в Центре линейных ускорителей  обеспечены использованием следующих методик:

  • 3D-CRT – формирование трехмерной области облучения, стремящейся повторить форму опухоли с целью снижения дозы радиации на здоровые ткани благодаря оснащению линейных ускорителей многолепестковыми коллиматорами;
  • IMRT —   распределение интенсивности пучка с целью снижения дозы облучения для пограничных с опухолью тканей и повышения для опухолевого очага;
  • IGRT- лучевая терапия под визуальным контролем, позволяющая проводить лечение подвижных опухолей (например, легких, кишечника, мочевого пузыря и др.) при естественном изменении их положения , а также при изменении веса пациента во время курса лечения, обеспечивает точность пространственного распределения дозы в пределах 1-2 мм;
  • RapidArc- технология, объединившая IMRT и IGRT, позволяет еще больше снизить облучение близко расположенных радиочувствительных здоровых органов, что особенно актуально при одновременной химиолучевой терапии, снижает общее время процедуры до 1-2 минут за счет изменения угловой скорости вращения линейного ускорителя, облучение проводится под любыми углами в диапазоне 360 градусов;
  • SBRT – стереотаксическая лучевая терапия для особо точного облучения мишени сложной формы, расположенной рядом с радиочувствительными структурами, обеспечивает укорочение курса лечения благодаря возможности доставки большой дозы с высокой точностью без повреждения здоровых тканей. Представляет новые возможности для пациентов с заболеванием легких, поджелудочной железы, печени, почек, малого таза.

В настоящее время наиболее современным методом дистанционной лучевой терапии является модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT). При данном виде облучения обеспечивается максимально точное соответствие распределения дозы радиации облучаемому объему, высокая однородность дозы в пределах мишени, возможность подведения более высоких, чем при традиционной лучевой терапии суммарных очаговых доз на область новообразования.

Осуществление данной методики невозможно без оснащения линейных ускорителей системой средств для IGRT (Image Guided Radiation Therapy) – лучевая терапия под контролем средств визуализации. В этом случае при помощи цифровых рентгеновских снимков или КТ с коническим пучком осуществляется контроль положения тела пациента и облучаемой области перед каждым сеансом лучевой терапии, что позволяет гарантировать высокую точность подведения очаговой дозы на протяжении всего курса лечения. Все ускорители нашей Клиники оснащены данной системой

Ниже представлены данные снимков, демонстрирующие более точное распределение дозы в облучаемом объеме и снижение нагрузки на здоровые ткани (IMRT — справа).

Применение модулированной по интенсивности лучевой терапии (IMRT) возможно только при наличии современных линейных ускорителей, систем планирования лучевой терапии, средств для проведения подготовки к лучевому лечению (специализированный компьютерный томограф, фиксирующие устройства и приспособления, магнитно-резонансный томограф) и квалифицированного медицинского персонала.

Все это позволяет сделать подход к каждому пациенту индивидуальным, ориентированным на безопасность и максимальный результат за минимальное время. В настоящий момент наша Клиника является единственным в Санкт-Петербурге и Ленинградской области медицинским учреждением, располагающим всем необходимым арсеналом для осуществления данной методики облучения.

Подготовка

Перед процедурой проводится МРТ, рентгеновское, топографическое исследование, позволяющие ввести актуальные сведения в компьютерную программу. Происходит изготовление устройства для формирования пучка с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Перед началом терапии врач определяет точку, в которое будет направлено излучение, происходит и изготовление фиксирующих приспособлений. Они нужны для обеспечения одинакового положения тела на каждом сеансе лечения. Их тип зависит от места расположения опухоли.

Затем проводится томография, позволяющее получить трехмерное изображение образования, определить точные границы. Перед самими манипуляциями подготавливаются апертурные устройства, тканекомпенсирующие фильтры. Они разрабатываются с участием медицинского физика.

Терапия проводится амбулаторно. Она не вызывает болевые и дискомфортные ощущения. Обычно курс лечения составляет 5-7 недель, но иногда достаточно нескольких сеансов.

Как происходит процесс лечения на линейном ускорителе?

Подготовка и планирование процедуры лечения (2-3 дня): подбор, изготовление индивидуальных фиксирующих устройств и приспособлений (таких как подголовник, вакуумный матрас, термопластическая маска) для иммобилизации облучаемого объема; проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии (по показаниям) для проведения 3-D/4-D дозиметрического планирования облучения;

проведение симуляции лечения на линейном ускорителе. Продолжительность курса лучевой терапии определяется её целью. Реализация задачи полного уничтожения опухоли (радикальный курс) обычно требует от 15 до 30 ежедневных сеансов облучения.  Паллиативная или симптоматичекая лучевая терапия, призванная повысить качество жизни пациента, уменьшить или избавить его от тягостных симтомов ( таких как некупирующаяся анальгетиками боль, сдавление жизненно важных органов, опухолевые язвы, эрозии) или значительно уменьшить объем опухолевых масс- осуществляется в течение 3-15 дней лечения.

К слову, последними видами специализированной помощи из около 30% получающих в нашей стране лучевое лечение больных охвачена в настоящее время катастрофически малая часть нуждающихся. Во время лучевой терапии пациент удобно располагается на процедурном столе, наблюдение за ним и контакт осуществляются  посредством видеокамер и микрофона. Лечение абсолютно безболезненно, сеанс продолжается несколько минут.

Стоимость

Эффективность протонной терапии

Как и при использовании других методов иногда появляются побочные эффекты. Их интенсивность зависит от дозы излучением, одновременное проведение химиотерапии.

Чаще всего наблюдается:

  • потеря волос,
  • кожные реакции на участке вхождения протонных пучков,
  • утомляемость.

Последняя наблюдается в том случае, если воздействию подвергались крупные образования.

Ранние побочные эффекты возникают в процессе лечения или сразу после его окончания. Они проходят в течение нескольких недель. К ним относится появление язв на слизистых оболочках, головные боли, диарея, потеря аппетита.

Поздние побочные эффекты могут дать о себе знать через несколько месяцев или лет. Это бесплодие, изменение со стороны различных систем и органов, отеки, повторное развитие рака.

Согласно исследованиям, использование терапии повышает выживаемость пациентов больных раков до 98%.

При изменениях в головном мозге этот показатель возрастает с 35 до 75%. В некоторых источниках говорится о том, что эффективность некоторых форм рака при отсутствии метастаз достигает почти 100%.

Процедура переносится намного проще в сравнении с другими методами воздействия, не требует госпитализации.

В Германии этот метод лучевой терапии стал использоваться больше 15 лет назад. В Гейдельбергском центре облучение проводилось как протонами, так и тяжелыми ионами. Последние применяются даже для лечения резистентных видов рака.

Эффективно применяются протоны и для сканирования опухолей. Это позволяет увидеть опухоль в 10000 пересекающихся точках за один сеанс.

Лучевая терапия — Цены

Наименование услуги Стоимость, РУБ.
Лечение на линейных ускорителях
Подготовка и планирование процедуры лечения на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac) 65 000
Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac) — гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению) 270 000
Повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac) — гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению) 155 000
Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на прецизионных лучевых ускорителях (Truebeam STx и Clinac) независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки и планирования лечения) 220 000
Повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на прецизионных лучевых ускорителях (Truebeam STx и Clinac) независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки и планирования лечения) 100 000
Облучение всего объема головного мозга (whole brain) на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac), без учета стоимости подготовки и планирования лечения 40 000
Курс симптоматической лучевой терапии на прецизионных линейных ускорителях (без учета стоимости подготовки и планирования лечения) 40 000

Эффективность протонной терапии

В нашей стране действует несколько центров протонно-лучевой терапии. Доступность к этому методу лечения остается на низком уровне из-за дорогого оборудования, а также недостаточной практики наших специалистов.

В год на каждой установке можно облучить не больше 1000 человек. При этом они очень дороги в обслуживании, что увеличивает стоимость лечения.

В России центры протонной терапии работают лишь на базе коммерческих клиник. Пройти лечение можно в:

  • Институте теоретической и экспериментальной физики (Москва),
  • Научном центре радиологии и хирургических технологий (Санкт-Петербург),
  • Объединенном институте ядерных исследований (Дубна),
  • Центре протонной терапии (Санкт-Петербург).

Очередь на терапию очень большая, поскольку количество пациентов, нуждающихся в этом методе терапии, с каждым годом возрастает.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про лучевую терапию
Adblock
detector